山东大学学报 (医学版)

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1. 病毒疫苗的研发现状及展望

王凯

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 8-14. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0273

摘要（3015）

HTML （173）

PDF （1285KB）（1231）

病毒感染可引起人体多种疾病的发生，近年来冠状病毒引起的呼吸道传染病，特别是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在世界范围内的暴发和流行，严重威胁了人类的生命健康，对公共卫生安全造成了巨大挑战。病毒疫苗的研发和使用是应对病毒传播与流行的重要手段。脊髓灰质炎、乙型肝炎病毒等病毒疫苗的成功研制和应用有效地抑制了疾病的流行，为其他病毒疫苗的开发提供了范本。重组病毒载体及mRNA疫苗等新技术和新平台的出现，为包括COVID-19在内的新兴传染病病毒疫苗的研发提供了新的解决方案。本文主要综述了目前病毒疫苗的主要研发平台及其相关进展，并总结了病毒疫苗研发中仍亟待解决的问题，对未来病毒疫苗的发展方向进行展望。

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2. 新型冠状病毒感染与天然免疫及炎症反应

周溪,黄霂晗,任玉洁,邱洋

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 15-21. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0368

摘要（3190）

HTML （188）

PDF （1512KB）（955）

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已成为近一个世纪以来最严重的全球大流行传染病，在世界范围内造成了巨大的生命与社会经济损失。天然免疫是机体抵御病原入侵的第一道防线。SARS-CoV-2能通过多种机制拮抗并逃逸天然免疫，这些免疫逃逸机制是其致病机制的重要组成因素。同时，SARS-CoV-2感染所引起的疾病与其激发的过度炎症反应密切相关。论文就疫情暴发以来SARS-CoV-2感染与天然免疫及炎症反应的相互作用及致病机制作一简单综述。

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3. 新发突发病毒性传染病防控与生物安全

温红玲,徐小莹

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 40-45. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0308

摘要（2135）

HTML （77）

PDF （1430KB）（817）

近年来，新发突发病毒性传染病频发，尤其是动物源性病毒的跨种传播，给传染病防控和生物安全(如实验室生物安全、国境口岸生物安全、生物技术两用性等)带来了巨大挑战。目前，国际生物安全形势非常严峻，具有影响国际化、危害极端化、发展复杂化等特点，生物安全问题已成为危害国家安全的重大问题，各界对于病毒学和生物威胁的关注也达到一个前所未有的高度。本文通过对新发突发病毒性传染病的发生、防控及基础研究中的生物安全现状进行综述，总结了当前我国生物安全防御领域亟待解决的诸多问题，并对未来的生物安全领域发展方向进行展望。

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4. 流感疫苗保护效果的影响因素研究进展

舒跃龙,文思敏

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 1-7. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0319

摘要（1126）

HTML （33）

PDF （1140KB）（656）

每年接种流感疫苗是预防流感的最佳方法，然而当前使用的流感疫苗对人群的保护作用并不理想，这主要是由流感病毒的变异造成的。此外，流感疫苗的保护效果还受到包括遗传因素在内的许多其他因素的影响，而充分识别这些相关因素则具有重要意义。本文从疫苗与流行毒株的匹配度、疫苗因素及宿主因素等方面概括了可能影响流感疫苗保护效果的因素，并提出未来新型流感疫苗的发展方向。

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5. DNA甲基化转移酶在胃癌中的表达及其临床意义

褚晏,刘端瑞,朱文帅,樊荣,马晓丽,汪运山,郏雁飞

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 1-9. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0055

摘要（1380）

PDF （8641KB）（487）

目的探讨胃癌中DNA甲基化转移酶(DNMT1、DNMT3A、DNMT3B)表达的临床意义与预后的相关性。方法运用TCGA和GEO数据库分析DNA甲基化转移酶在胃癌和正常组织中的表达差异; 运用生存期分析软件Kaplan-Meier plotter分析DNA甲基化转移酶对胃癌患者预后的影响;下载TCGA和GEO数据库中的原始数据,分析DNA甲基化转移酶与临床病理参数之间的关系;采用基因富集分析(GSEA)结合蛋白互作网络进行DNMT3B的生物学功能研究。TCGA数据库分析DNMT3B升高促进胃癌进展的具体机制。结果在胃癌组织中3种DNA甲基化转移酶的表达均高于癌旁正常组织;生存分析结果发现,DNMT3A、DNMT3B高表达的患者总生存期较短;DNMT3B表达与组织学分型相关,在肠型胃癌中表达较高;幽门螺旋杆菌感染可促进DNMT3B表达;DNMT3B可能通过影响BUB1、HDAC2的甲基化促进胃癌的进展。结论 DNA甲基化转移酶在胃癌组织中高表达,DNMT3B是胃癌患者的一个预后指标,可能成为临床诊治胃癌的生物标志物。

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6. 基于两样本孟德尔随机化的肺功能与新型冠状病毒肺炎病死风险的因果关系

杨璇,李岩志,马伟,贾崇奇

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 104-111. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0241

摘要（1868）

PDF （15618KB）（404）

目的采用两样本孟德尔随机化方法探索肺功能与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病死风险之间的因果关联。方法对基于全基因关联研究(GWAS)的汇总数据进行二次数据分析。利用大样本GWAS汇总数据,选择与肺功能密切关联的遗传位点作为工具变量,分别用逆方差加权法、MR-Egger回归和加权中位数法做两样本孟德尔随机化分析,以OR值评价肺功能与COVID-19病死风险之间的因果关系。结果共纳入287个单核苷酸多态性作为工具变量,MR-Egger回归结果表明基因多效性不会对结果造成偏倚(P=0.107)。逆方差加权法结果显示,肺功能每增加一个标准差,会导致COVID-19患者病死风险降低62%(OR=0.38, 95%CI: 0.18~0.80)。MR-Egger回归也得到了相似的结果(OR=0.08, 95%CI: 0.01~0.61)。加权中位数法结果显示肺功能与COVID-19病死风险之间关联无统计学意义(OR=0.44, 95%CI: 0.14~1.42)。结论肺功能与COVID-19病死风险之间可能存在负向因果关联。

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7. 社会资本对老年人健康促进行为的影响

王辛,郭丹,梁佳瑞,郭丽,王健

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 97-103. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0023

摘要（937）

PDF （530KB）（392）

目的探索社会资本对老年人健康促进行为的影响,为提高老年人的健康促进行为水平并改善其健康状况提供科学依据。方法 2019年3月,通过多阶段分层随机抽样的方法,采用自行设计的一般情况问卷、社会资本问卷和健康促进生活方式评定量表中文修订版(HPLP-ⅡR),对山西省太原市356名≥60岁社区老年人进行问卷调查。通过t检验、方差分析、Pearson相关和多元逐步回归方法对数据进行分析。结果太原市社区老年人的健康促进生活方式得分为(108.84±33.43)分,处于良好水平;不同性别、收入状况及受教育程度的老年人健康促进行为水平差异有统计学意义(P均<0.05);Pearson相关分析显示,老年人社会资本及其维度与健康促进行为及其各维度均呈正相关(r=0.102~0.424,P均<0.05);多元逐步回归分析结果显示,性别(β=0.107)、收入状况(β=0.194)、社会联系(β=0.319)和社会控制(β=0.175)是健康促进行为的影响因素,可解释健康促进行为变异量的23.2%。结论通过提高老年人的社会资本水平可显著改善其健康促进行为。其中,社会联系和社会控制表现为强烈的正向作用。

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8. 人工智能在骨科疾病诊治中的研究进展

黄霖,车圳,李明,李玉希,宁庆

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 37-45. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1426

摘要（577）

HTML （13）

PDF （1382KB）（370）

人工智能是一门新的技术科学，它深入研究开发用于模拟延展和扩充人脑智能的理论、方式、核心技术及应用软件与控制系统。其专业领域内容涵盖了机器人、图像识别和专家系统等。人工智能技术在众多医学学科领域内都有着重要的应用价值。特别在骨科领域中，人工智能不仅提升了影像科医师与骨科医师的工作效率、降低了工作负荷，与此同时也为患者提供了更多安全可靠、有力的临床技术保障，给临床骨科疾病的诊断、治疗带来了极大推动。本文回顾了近几年来人工智能技术在骨科疾病中的最新研究成果，旨在综述人工智能技术在骨科诊断、治疗领域的最新进展和尚存局限，为促进人工智能技术和骨科领域新的深度融合提供文献参考。

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9. 乙型肝炎病毒母婴传播预防研究进展

范玉琛

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 46-51,67. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0262

摘要（906）

HTML （19）

PDF （1386KB）（359）

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性的公共安全威胁，其导致的慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等严重危害人类生命健康。母婴传播是HBV传播的主要方式之一，通过有效干预阻断HBV的母婴传播对于降低HBV感染率、减轻HBV相关疾病负担具有重要意义。随着我国经济和医疗水平的不断发展，预防HBV母婴传播的措施不断完善，使我国HBV流行率大幅降低。论文就我国预防HBV母婴传播的临床指南和规范进行总结，并对该领域的热点问题和相关进展做一综述。

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10. 计算机视觉与腰椎退行性疾病

冯世庆

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 1-6. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0902

摘要（356）

HTML （6）

PDF （2583KB）（315）

计算机视觉作为计算机科学的一个重要分支，随着近年人工智能算法的发展，逐渐得到人们的关注。相关算法已经在自动驾驶以及安防摄像头等领域得到工业化的应用，而医学图像分析目前被认为是最有可能实现工业化推广的领域之一，是人工智能研究热点。腰椎退行性疾病方面的计算机视觉研究在近年来随着深度学习技术的发展大量涌现，本文就计算机视觉技术与腰椎退行性疾病相关研究进行综述，以帮助了解计算机视觉技术在腰椎退行性疾病中应用的现状与未来发展趋势。

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11. Kümmell's病的危险因素和诊治研究进展

司海朋,张文灿,李乐,周鑫

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(6): 25-32. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0052

摘要（1090）

HTML （28）

PDF （918KB）（303）

Kümmell's病是一种在严重骨质疏松症基础上发生的迟发性椎体压缩性骨折，不予重视或治疗不当会造成脊柱后凸畸形以及严重神经症状，给患者生活质量带来巨大打击，并造成沉重的家庭负担。随着人口老龄化和医疗水平的提高，Kümmell's病的发病率和诊断率逐年提升。关于Kümmell's病的诊治新技术层出不穷。从Kümmell's病的历史发展、危险因素、发病机制、诊断、临床分期、治疗选择等6个方面进行阐述，旨在为临床医师提供指导。

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12. 脊柱手术机器人研究进展

杜付鑫,张体冲,李倩倩,宋锐

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 46-56. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0018

摘要（675）

HTML （32）

PDF （24492KB）（291）

脊柱手术机器人具有定位精准、操作稳定、减少辐射暴露等优势，具有极大的临床应用价值，近年来已成为机器人研究和应用的热点领域。论文根据不同应用场景将脊柱手术机器人按引导式和主动操作式两种进行分类，并对应介绍国内外研究机构和公司研发的脊柱机器人及最新成果，同时结合研究和应用现状，对脊柱机器人应用的关键技术和未来机器人发展趋势进行简要阐述和总结。

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13. 女性乳腺癌保乳手术决策相关因素

周亚杰,王斐,于理想,余之刚

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(12): 1-6. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1143

摘要（456）

HTML （11）

PDF （1356KB）（288）

保乳手术已成为女性早期乳腺癌的标准手术方式，但目前我国保乳率整体水平仍然较低，特别是大量具备保乳手术指征的患者最终未接受保乳手术。影响保乳手术治疗决策的因素是复杂的，包括年龄、家庭收入、受教育水平等社会经济因素；此外，医生的建议、放疗相关的医疗服务、对癌症复发的担忧也对患者术式选择产生影响。本文对影响具备保乳手术指征的乳腺癌患者进行手术决策的相关因素进行综述，以期为提高我国女性乳腺癌保乳率提供参考。

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14. 寨卡病毒感染与疾病

安静,宋正然,甄自达,吴艳花

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 22-29. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0332

摘要（1368）

HTML （29）

PDF （1868KB）（279）

寨卡病毒(ZIKV)是一种主要由伊蚊叮咬传播的黄病毒，可引起寨卡病毒病(ZVD)，首次发现于1947年。发现后的半个世纪以来，仅有少数散发病例的报道。但2007年以来，ZIKV在全球引发了数次不同规模的疫情，并引起一些严重的并发症，如小头畸形、吉兰-巴雷综合征(GBS)，特别是ZIKV可经性途径传播，影响男性生殖健康，使得ZIKV感染引起极大关注。2016年2月，WHO宣布ZIKV为全球紧急公共卫生事件。就近年来ZIKV的流行态势及其并发症作综述。

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15. EB病毒对胃癌表观遗传学的影响

罗兵

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 30-39. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0272

摘要（891）

HTML （6）

PDF （1391KB）（278）

EB病毒(EBV)是一种重要的人类肿瘤病毒，与多种肿瘤的发生密切相关，其中包括约10%的胃癌。EBV在胃癌发生发展中的作用日益受到重视，被认为是除幽门螺杆菌外的另一个致病因素。EBV相关胃癌(EBVaGC)的一个重要特征是病毒和宿主基因组的广泛甲基化，仅表达有限的病毒基因，如EBV核抗原1、EBV编码的小RNA、Bam HI-A右转录本、潜伏膜蛋白2A和miRNAs。宿主细胞中与肿瘤相关的基因也受到广泛的影响。EBV感染是EBVaGC发生的重要表观遗传驱动因素。本综述讨论了EBV对EBVaGC宿主表观遗传学改变的影响及其在肿瘤发生过程中的作用。

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16. 儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴胸腹水1例并文献复习

马玉杰,黄启坤,孙丽伟,刘艳丽

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 125-128. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0271

摘要（646）

PDF （1984KB）（275）

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17. 济南市人鼻病毒B83型基因组特征及分子变异分析

赵怀龙,吕燕,赵红,赵宝添,韩莹,潘晶,丁小满,王春荣,韩秀云,刘岚铮

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 68-72, 81. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0265

摘要（1038）

HTML （4）

PDF （1198KB）（252）

目的: 对济南市2020年常规监测鉴定的人鼻病毒(HRV)进行基因组测序并分析其特征及变异情况。方法: 荧光定量RT-PCR方法对流感监测点采集的流感样病例样本进行筛查，进而通过宏基因组测序方法获得基因组序列，利用Lasergene和MEGA等软件进行分子变异及系统进化分析。结果: HRV JN909株基因组序列全长7219 nt，为鼻病毒B83型。根据VP4/VP2基因序列建立的系统发育树及主要结构蛋白基因与氨基酸同源性比对，JN909株与2019年美国西雅图来源的HRV SC0340株(GenBank登录号：MN306025)亲缘关系较近，其开读框(ORF)核苷酸与氨基酸序列的同源性分别为98.5%与99.7%，二者仅有6个氨基酸残基位点发生变异，其中VP1蛋白发生A23T和P275L变异。结论: HRV JN909株与美国SC0340株具有极高的同源性，共发生6个氨基酸位点变异。

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18. 中国南方三省H10亚型禽流感病毒基因特征分析

曾晓旭,张恒,焦铭,陈涛,李希妍,黄维娟,杨静,王大燕

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 52-59. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0220

摘要（1097）

HTML （5）

PDF （9707KB）（250）

目的: 分析2014~2019年我国南方三省H10亚型禽流感病毒的基因特征。方法: 采集2014~2019年江西、湖南和广西3个省份活禽市场环境样本共计30231份，采用实时荧光定量PCR对上述环境样本进行甲型禽流感病毒筛查，阳性样本进一步做病毒分离，若病毒分离结果为阳性，则对其进行基因深度测序。利用CLC、CD-HIT、MAFFT v7.037和MEGA v6.06软件分析流感病毒序列。结果: 三省禽流感强化监测共分离到11株H10亚型禽流感病毒。通过全基因组测序和系统进化分析发现，除3个N8基因位于北美分支，其他基因均位于欧亚分支。JX24472与人H10N8亚型禽流感病毒HA基因片段亲源关系较近。江西分离的5株H10N3亚型禽流感病毒内部基因片段较为分散，内部基因片段来源呈多样性。病毒蛋白位点分析结果显示部分潜在的与受体结合位点、小鼠致病性以及在哺乳动物中的传播性有关的氨基酸位点发生突变。结论: 本研究分离的11株H10亚型禽流感病毒与人H10N8亚型禽流感病毒基因处于不同分支(JX24472除外)，但是氨基酸位点分析提示这些病毒具有潜在使人或者禽感染并致病的可能性，应持续对其加强监测，为潜在的流感大流行做准备。

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19. 自杀倾向的认知行为治疗

李献云,杨甫德

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(4): 1-9. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0016

摘要（814）

HTML （18）

PDF （1963KB）（248）

个体的自杀倾向或自杀行为是生物、心理、社会因素共同作用于个体的结果。通常个体自杀倾向的生物易感性和社会因素无法或很难改变，但可以通过认知行为治疗(CBT)教授有自杀倾向的个体(患者)学着改变功能不良性的认知和行为，使患者的认知和行为更具适应性和帮助性，从而让患者感到有方法可以缓解痛苦和逐步远离自杀。认知行为治疗在预防和干预高危人群自杀方面的效果已被研究所证实。

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20. 中文简版共同反刍问卷在1 354名护生中应用的信效度评价

张云雪,解子惠,吕高荣,申世玉,厉萍

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 85-90. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0039

摘要（942）

PDF （594KB）（246）

目的为评估护生的共同反刍水平,对共同反刍问卷(CRQ)进行汉化和修订,探讨其因素结构,并评估其信度和效度。方法征得原量表作者同意后,对英文版CRQ进行汉化。选取1 354名山东省护理院校学生施测,用于调查个体在双向人际关系中过多探讨自身或者对方问题的共同反刍行为,并分析中文版CRQ的信效度。结果中文简版共同反刍问卷(CRQ-9)共9个条目;单维模型主要拟合指标良好(卡方自由度比值、渐进残差均方和平方根、适配度指数、调整后适配度指数、比较适配指数、增值适配指数以及非规准适配指数分别为2.584、0.048、0.986、0.965、0.989、0.989、0.978);CRQ得分与焦虑、抑郁、观点采择和个人痛苦均呈低度正相关(r为0.195~0.315,P均<0.001);Cronbach α系数为0.875,Guttman折半信度系数为0.899(P<0.01)。结论 CRQ-9与原量表的框架构想一致,具有良好的信效度,可用于我国护生群体中共同反刍水平的评估。

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21. 骨科冲击波治疗的智能化发展现状及趋势分析

刘亚军,郎昭,郭安忆,刘文勇

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 7-13. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1331

摘要（526）

HTML （14）

PDF （1260KB）（219）

体外冲击波治疗以其安全无创的临床优势在骨科得到了广泛应用，但传统治疗手段普遍存在的主观经验决策和手动长时操作等问题限制了该方法的推广和进一步发展。智能技术已经开始进入骨科冲击波治疗领域，并发展迅速。本文总结了计算机导航、机器学习和机器人三类智能技术在骨科冲击波治疗中的研究现状及应用特点，表明：现阶段，计算机导航可以有效辅助医生完成冲击波探头的准确定位，机器学习方法能够辅助实现冲击波治疗能量参数的自动预测；机器人已经表现出了显著的潜在临床效能，尤其是能够大幅降低医师操作强度；三类技术分别从“眼”“脑”“手”的角度，为提升骨科冲击波治疗智能化水平提供全面支持。在此基础上，本文从临床治疗机制与量效关系、方案规划智能化与临床适宜性、治疗操作自动化与机器人辅助等方面，展望了未来发展趋势。

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22. 骨化三醇对哮喘中TGF-β1所诱导上皮间充质转化的调控作用

张倩,秦明明,何学佳,蔡秋景,张亚民,李庆苏,朱薇薇

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 10-18. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0335

摘要（880）

PDF （6433KB）（209）

目的探究骨化三醇对TGFβ1所诱导的人支气管上皮细胞(BEAS-2B)上皮-间充质转化(EMT)的影响,为哮喘气道重塑的防治提供理论依据。方法筛选TGF-β1作用于BEAS-2B,诱导EMT的最佳时间,将细胞分为空白组与24、48、72 h TGF-β1组;筛选TGF-β1作用于BEAS-2B,诱导EMT的最佳浓度,将细胞分为空白组与0.1、1、10、100 ng/mL TGF-β1组;加入骨化三醇预处理BEAS-2B细胞,将细胞分为空白组、TGF-β1组、骨化三醇组、TGF-β1+骨化三醇组。Western blotting检测各组细胞E-Cadherin、N-Cadherin、p-Akt、p-mTOR的蛋白表达量;Transwell法和划痕试验检测各组细胞的迁移能力。结果 Western blotting结果显示,空白组与24、48、72 h TGF-β1组细胞E-Cadherin蛋白表达量总体差异均有统计学意义(F=53.245, P<0.001),N-Cadherin蛋白表达量的总体差异有统计学意义(F=54.429, P<0.001);与空白组相比,1、10、100 ng/mL TGF-β1组细胞E-Cadherin蛋白表达量总体差异有统计学意义(F=27.368, P<0.001),N-Cadherin蛋白表达量的总体差异有统计学意义(F=14.272, P<0.001),其中10 ng/mL TGF-β1处理细胞48 h,与空白组比较差异最为显著;TGF-β1可激活PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达,以及诱导BEAS-2B间质标志物的表达,TGF-β1主效应差异有统计学意义(P<0.001);加入骨化三醇预处理,可减弱TGF-β1所激活的PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达,亦可减弱TGF-β1所诱导的BEAS-2B间质标志物的表达,骨化三醇主效应差异有统计学意义(P<0.001),TGF-β1与骨化三醇不存在交互作用(P>0.05);Transwell检测结果和划痕试验结果表明,TGF-β1处理组BEAS-2B细胞迁移能力较空白组增强(P<0.001),与TGF-β1组相比,TGF-β1+骨化三醇组BEAS-2B细胞迁移能力减弱(P<0.001),差异均有统计学意义。结论骨化三醇可抑制TGF-β1所诱导的BEAS-2B EMT,从而减轻哮喘气道炎症和气道重塑的发生;这一过程可能与骨化三醇抑制TGF-β1所激活的PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白有关。

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23. 基于辅助生殖人群的复发性流产夫妇染色体核型回顾性分析

赵冰清,高选,李江夏

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 26-31. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0102

摘要（874）

PDF （828KB）（206）

目的分析实施辅助生殖技术夫妇的外周血染色体核型,为临床诊疗和遗传咨询提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月山东大学附属生殖医院实施辅助生殖的1 438例(719对)复发性流产(RSA)患者及3 292例(1 646对)自然流产1次患者的外周血染色体核型,比较染色体变异的种类、发生率及其在男性和女性中的比例差异,分析流产次数与染色体核型的关系。结果 1 438例(719对)RSA患者中检出染色体变异320例,其中男性染色体变异165例,女性染色体变异155例;染色体结构畸变占染色体变异的57.58%,其中相互易位比率最高;不同性别1次流产组与RSA组间染色体互相易位和罗伯逊易位差异均有统计学意义(P<0.001),染色体倒位差异无统计学意义(男:P=0.21;女:P=0.83);随着流产次数的增加,男女性染色体畸变率趋势差异均有统计学意义(P<0.001)。结论实施辅助生殖人群中自然流产1次患者的染色体畸变率低于RSA患者;RSA患者的染色体异常以染色体易位多见,且染色体畸变率与流产次数无关。

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24. 影响孕产妇下肢深静脉血栓预后的危险因素分析

陈丽宇,肖娟,吕仙忠,段宝敏,洪凡真

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 38-42. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0482

摘要（917）

PDF （440KB）（204）

目的通过对孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)患者进行预后随访,探讨影响孕产妇DVT预后的危险因素。方法选取2015年12月至2020年1月于山东大学第二医院产科产检并分娩的DVT孕产妇(n=37)的临床资料进行回顾性分析。根据血栓是否消失将其分为血栓完全消失组(n=13)和血栓机化残留组(n=24),采用独立样本t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、χ2检验对两组患者的临床特征、实验室指标及静脉血栓栓塞(VTE)危险因素评分进行单因素分析。结果血栓完全消失组D-二聚体为1 340.50(659.00,2 447.75)ng/mL,血栓机化残留组D-二聚体为3 105.00(1 709.50,6 146.00)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.009);VTE危险因素评分:血栓完全消失组为(3.31±1.11)分,血栓机化残留组为(4.96±1.94)分,差异有统计学意义(P=0.002);本次妊娠并发子痫前期例数:血栓完全消失组0例(0%),血栓机化残留组6例(25%),差异有统计学意义(P=0.038)。结论 D-二聚体高浓度、 VTE危险因素高评分、并发子痫前期是孕产妇DVT患者血栓机化残留的危险因素。

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25. 剖宫产子宫瘢痕妊娠实用临床分型诊治专家共识

执笔专家:班艳丽, 赵颖, 李桦, 刘薇, 荣风年, 赵淑萍, 崔保霞

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(11): 1-10. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0988

摘要（261）

HTML （55）

PDF （6842KB）（198）

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是妊娠囊着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊部位的异位妊娠。若CSP未经恰当的诊疗，可导致大出血、子宫破裂等危及生命的并发症，严重影响患者的生育力及身心健康。虽然CSP的治疗方式多样，但临床实践中仍缺乏被临床广泛应用的共识或指南来指导最佳治疗方案的选择。近年来瘢痕妊娠的分型诊治越来越受重视。瘢痕妊娠实用临床分型在山东省已得到较广泛的验证，针对每种类型推荐最佳治疗方案，治疗效果可靠, 具有较高的临床应用价值。因此，本专家组结合近年积累的临床经验及最新的临床研究结果，在实用临床分型诊治策略基础上，制定关于CSP分型诊治的专家共识，以期规范临床诊疗行为，指导临床工作。

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26. 沉默LncRNA H19通过调节神经生长因子抑制心肌梗死后交感神经重构

张学丽, 郑璐, 王瑜, 王康, 闫素华

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 73-81. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1534

摘要（789）

PDF （9043KB）（197）

PDF（mobile）（8538KB）（4）

目的探讨H19与神经生长因子(NGF)在心肌梗死(MI)后室性快速性心律失常(VAs)发生过程中的作用与调控关系。方法采用左冠状动脉结扎法建立大鼠MI模型。(1)将14只健康SD大鼠分为MI组和假手术组(sham组),每组7只,采用qRT-PCR法检测MI后7d长链非编码RNA H19(LncRNA H19)的表达;(2)将32只大鼠随机分为假手术+对照病毒组(sham+NC组)、假手术+沉默病毒组(sham+siH19组)、MI+对照病毒组(MI+NC组)、MI+沉默病毒组(MI+siH19组),每组8只,在MI手术当天,将H19沉默慢病毒或对照病毒注射到左心室心肌,在MI后7 d处死之前,进行电生理检查,取出心脏,分别采用Western blotting、qRT-PCR和免疫荧光等方法检测H19的表达及其对NGF、神经重构指标酪氨酸羟化酶(TH)、生长相关蛋白43(GAP43)及心律失常易感性的影响;(3)将24只大鼠随机分为MI+NC组、MI+siH19组和MI+siH19+LV-NGF组,每组8只,进行回复实验,采用Western blotting、免疫荧光法检测NGF、TH和GAP43的表达。结果大鼠MI 7 d后,H19表达上调(P<0.01);沉默H19后,免疫荧光结果显示,大鼠MI后TH、GAP43的阳染面积下降(P<0.001);程序性电刺激显示, MI后VAs的易感性降低(P<0.001);沉默H19可以有效抑制NGF的表达(Z=-2.402 P=0.016),而且沉默H19对交感神经重构的抑制作用也可被过表达的NGF改善( P_TH<0.001,P_GAP43=0.001)。结论 MI后沉默H19可通过调节NGF的表达而抑制交感神经重构,从而降低MI后心律失常的发生率。

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27. 膀胱癌类器官模型的建立与应用进展

郭安东,丁森泰

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(11): 20-26. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0900

摘要（186）

HTML （14）

PDF （2324KB）（189）

膀胱癌是临床常见的泌尿系统肿瘤, 以顺铂为主的化疗是不可手术和转移性肌层浸润性膀胱癌的一线治疗方案，而由于化疗耐药的产生，很大一部分患者会化疗失败，导致肿瘤复发和进展。肿瘤类器官模型近年来已成为研究发病转移机制和用药敏感性的热点，其中膀胱癌类器官的成功建立是膀胱癌临床转化研究的重大突破，类器官与原发组织具有高度的遗传和表型一致性，这种特性可以帮助我们更好地理解膀胱癌的基因组学改变、检测药物治疗敏感性以及耐药性等问题。本文旨在针对膀胱癌类器官作为临床前模型的构建流程、特征优势以及应用方向进行综述分析。

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28. ARIMA乘积季节模型在山东省肺结核发病预测中的应用

田庆,刘永鹏,张晶晶,刘洪庆

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 112-118. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0049

摘要（832）

PDF （3040KB）（184）

目的根据山东省肺结核的季节性、趋势性建立求和自回归移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测山东省肺结核发病趋势,调整防控措施。方法应用R软件对2010年1月至2019年12月山东省肺结核传染病疫情月度数据建立最优模型,预测2020年1月至10月肺结核发病数,并与实际值进行比较,以此评估模型的预测效果,预测2020年11月至2021年12月的发病趋势。结果山东省肺结核发病数表现为年度周期性,最优模型为ARIMA(3,1,0)(0,1,1)₁₂,2010年1月至2019年12月拟合结果准确性显示平均绝对百分比误差仅为5.50%, 2020年1月至10月模型预测效果的平均相对百分比误差为21.69%,2020年11月至2021年12月的发病数较同期有轻微变化。结论 ARIMA乘积季节模型能够较好地对山东省肺结核发病趋势进行拟合及预测。

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29. “以学生为中心”理念指导下的《医学统计学》教学综合改革与探索

刘静,袁中尚,李秀君,孙秀彬,马絮飞,赵秀兰

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 119-124. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0216

摘要（1036）

PDF （492KB）（180）

目的针对医学生学习《医学统计学》普遍存在的焦虑情绪和消极态度,进行综合性教学改革和实践,以改善《医学统计学》的教学效果。方法提升教师的教育理论水平,坚持立德树人和以学生为中心的理念,针对医学生普遍存在的统计学焦虑问题开展实证研究,遵循“实践-理论-实践”的认知规律,帮助学生克服学习障碍,并以研究结果指导教学实践和教学改革,开展了《医学统计学》课程教学“理念提升-改革实践-效果评价”三位一体的综合性教学改革。结果通过改革,教师的教育理论水平和教学技能得以全面提高,学生的学习兴趣和创新意识增强。学生对待统计学的态度越来越积极,统计学焦虑程度有所缓解,课程成绩有了明显提升,改善了教学效果,更好地达成了教学目标。结论本次改革是将“以学生为中心”的理念落实到教学实践中的成功尝试,为医学统计学教学改革提供了新思路和新方向。

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30. 济南市2012~2017年手足口病4种优势肠道病毒阳性及VP1基因型分布

关恒云,王春荣,刘岚铮,赵怀龙,白爱英,姜慧钰,董华,李娜,单晓英,成洪旗

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 60-67. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0278

摘要（781）

HTML （8）

PDF （14314KB）（176）

目的: 阐明济南市手足口病优势肠道病毒感染类型及VP1基因型分布。方法: 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对2012~2017年济南市4929份手足口病病例标本进行肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)进行鉴定。按照不同年份回顾性收集手足口病病毒分离株65株，包括17株EV-A71、16株CV-A16、20株CV-A6和12株CV-A10。采用RT-PCR方法扩增肠道病毒VP1特异性基因并进行核苷酸序列测定；获得的目的基因序列进行核苷酸同源性分析并构建系统进化树。结果: 济南市手足口病优势肠道病毒类型为CV-A16(28.3%)、EV-A71(27.3%)、CV-A6(17.0%)、CV-A10(3.0%)。4种优势肠道病毒VP1基因目的片段长度分别为891 bp、1 015 bp、1 110 bp和993 bp。济南市EV-A71病毒株间核苷酸序列同源性为93.0%~98.1%，CV-A16为87.4%~100.0%，CV-A6为87.6%~99.7%，CV-A10为95.8%~99.4%。系统进化树分析显示，济南市EV-A71均为C4a亚型；CV-A16存在B1b型和B1a型两种基因亚型；CV-A6在系统进化树的C簇、E簇和F簇均有分布；CV-A10全部位于进化树E簇。结论: CV-A16、EV-A71、CV-A6和CV-A10为济南市2012~2017年手足口病的优势肠道病毒；长期动态监测肠道病毒VP1基因型分布，对于提高手足口病预警敏感性具有重要的公共卫生意义。

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31. 人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用

吴南,仉建国,朱源棚,陈癸霖,陈泽夫

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 14-20. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0956

摘要（395）

HTML （9）

PDF （1691KB）（175）

脊柱畸形是一种高致畸致残性疾病，其发病年龄可覆盖全生命周期。随着计算机技术的快速发展，人工智能有了显著的进步。目前人工智能在疾病的诊疗方面有着巨大的应用潜能，也逐渐被应用于脊柱畸形的筛查、诊治、手术决策、术中操作和并发症预测等多个方面。近年来，许多研究对此方向进行了探索，提出了很多具有优秀表现和广阔应用前景的方案与模型，本文就此做一综述。

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32. 深度学习在医学影像学中的研究现状及发展前景

林冰洁,王梅云

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 21-29. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0774

摘要（275）

HTML （13）

PDF （1607KB）（175）

精准医疗，影像先行；精准影像，技术先行。近年来，随着人工智能的迅速发展，深度学习作为其重要分支，已广泛应用于信号处理、计算机视觉和自然语言处理等诸多领域，其中基于深度学习的医学影像数据分割、疾病检测及预后预测等已成为众多学者研究的热点。本文将简要概述深度学习在医学影像学主要技术领域的应用现状，并分析其在医学影像学临床应用中所面临的挑战与发展前景，旨在为深度学习算法的临床转化提供参考。

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33. 机器学习用于自杀研究的综述

况利,徐小明,曾琪

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(4): 10-16. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0175

摘要（658）

HTML （33）

PDF （1582KB）（171）

全球每年有80万人死于自杀，自杀未遂数量大约是其20倍。自杀不仅是严重的公共卫生事件，而且对自杀者周围的人产生重大而深远的影响。更准确、便捷、及时地预测自杀行为一直是研究者的目标。论文对近五年应用于自杀意念与行为的机器学习研究进行回顾，分析机器学习用于自杀研究的有效性、可行性，对机器学习应用于自杀领域的研究提出建议，为未来的研究提供方向。

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34. 基于可解释性心脏磁共振参数的机器学习模型预测儿童心肌炎的预后

田瑶天,王宝,李叶琴,王滕,田力文,韩波,王翠艳

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 43-49. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0031

摘要（855）

PDF （4550KB）（160）

目的探讨基于可解释性心脏磁共振(CMR)参数的机器学习模型对儿童心肌炎患者预后的预测价值。方法回顾性收集2012年9月至2017年11月临床诊断为儿童心肌炎患者45例,其中男28例,女17例,4~16岁,平均(9.8±3.4)岁。根据随访过程中是否出现心血管不良事件(ACE),将患者分为预后不良组(n=18例)和预后良好组(n=27例)。所有患者于住院治疗后进行CMR扫描,获取心功能、心肌应变、首过灌注及延迟强化(LGE)相关方面共206个可解释性的CMR参数。利用MATLAB分类学习应用程序对参数进行训练,挑选精度最高的模型作为预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型的预测效能进行评估。结果提取出14个可解释性的CMR参数,挑选其中无显著相关性的参数构建组合参数。单一参数中, 美国心脏协会(AHA)分段法中的第7节段最大信号强度百分比(SI %)预测性能最佳,曲线下面积(AUC)、预测敏感性和特异性分别为0.790、0.667和0.833;组合参数达到了最高的预测性能,AUC、预测敏感性和特异性分别为0.940、0.750和0.889。结论根据可解释性的CMR参数建立的机器学习模型对儿童心肌炎患者预后的预测具有良好价值,且在预后评估中组合参数比单一参数预测性能更高。

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35. 激动剂长方案下促性腺激素使用时长对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

邬晓琳,李萍

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 32-37. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1671

摘要（958）

PDF （483KB）（155）

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中,促性腺激素(Gn )的使用天数对卵巢反应良好者的获卵数量、胚胎发育情况以及妊娠结局的影响,并探讨导致Gn使用时间延长的可能影响因素。方法将3 054例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者按照Gn刺激时长分成A、B、C 3组(A组:Gn天数≤7 d;B组:8 d≤Gn天数≤10 d;C组:Gn天数≥11 d),比较3组患者的基础资料、COH资料、妊娠结局等情况。采用Logistic多因素回归分析导致Gn刺激时间延长的因素。结果 C组的体质量指数(BMI)及卵泡刺激素(FSH)水平在3组中最高(P=0.001),抗缪勒管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)水平在3组中最低(P值分别为0.022,0.002);A组Gn启动剂量、Gn总剂量、降调节天数在3组中最少(P值均<0.001)。3组的COH治疗及鲜胚移植周期妊娠结局相关指标差异无统计学意义(P分别为0.86、0.57、0.91、0.64)。多分类Logistics回归分析结果显示,较高的BMI、Gn启动剂量为Gn使用时间延长的危险因素,较高的AMH和AFC、较低的FSH水平和较短的降调节天数是Gn使用时间延长的保护性因素(P<0.001)。结论 Gn使用天数对IVF-ET妊娠结局无明显影响,较高的BMI、Gn启动剂量会明显延长Gn使用时间,而较高的AMH和AFC、较低的FSH水平和较短的降调节天数可缩短Gn使用时间。

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36. 人工智能在冠状动脉CT血管成像的应用进展

赵古月,尚靳,侯阳

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 30-35. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0795

摘要（145）

HTML （6）

PDF （1479KB）（153）

随着人工智能技术在医学影像领域的应用越来越广泛，其在冠状动脉CT血管成像中的应用已经显示出了巨大的潜力，对于改善图像质量、优化后处理流程、辅助病变检出、评估功能学状态、分析预后等方面具有重要的临床意义。同时，人工智能在本领域应用中也存在一些问题有待解决，需要进一步的全检查流程优化，进而增强其在应用中的实用性和高效能的展现。本文对人工智能在冠状动脉CT血管成像中的研究进展、存在问题和未来发展展望作以综述。

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37. 人工智能在心肌影像应用中的研究进展

聂佩,王锡明

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 1-6. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0773

摘要（173）

HTML （18）

PDF （1451KB）（152）

近年来，人工智能(AI)在心肌影像领域展现出巨大潜力。AI算法实现了心肌影像的自动分割和测量，优化了工作流程。此外，AI通过影像组学和深度学习技术，提取能表征心肌病理改变的定量特征，辅助缺血性心肌病和非缺血性心肌病的精准诊断和预后评估。论文主要从心肌AI图像分析、影像AI辅助心肌疾病诊断和预后评估方面综述AI在心肌影像中的研究进展，并分析心肌影像AI的局限性，以期为更深入的心肌影像AI临床应用研究提供参考。

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38. 以脑梗为首发的卵巢癌病例报告

陈君宇, 曹冬焱

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(5): 110-112. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0149

摘要（798）

PDF （2326KB）（150）

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39. 膝关节置换手术机器人应用现状与研究进展

乔桦,李慧武

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(3): 29-36. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1470

摘要（595）

HTML （10）

PDF （1380KB）（143）

手术机器人作为一种新兴技术，能够有效地提高膝关节置换术的精准性、高效性及安全性。然而由于市场上用于膝关节置换术的手术机器人种类繁多，目前仍缺乏对于膝关节置换手术机器人应用现状及研究进展的综合评估。本文从膝关节置换手术机器人的不同应用领域展开，首先介绍了应用于单髁膝关节置换术、髌股关节置换术和全膝关节置换术中的手术机器人，随后分析了目前膝关节置换手术机器人在临床应用方面的优势与不足，最后，针对膝关节置换手术机器人现有不足之处进行分析并提出可能的解决方案，以期为膝关节置换手术机器人的未来发展提供参考。

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40. 影像人工智能在医学领域的时代创新与挑战

徐子良,郑敏文

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 7-12, 20. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0705

摘要（133）

HTML （6）

PDF （1306KB）（142）

随着科技的发展，人工智能(AI)技术正逐渐应用于医学影像领域，但是AI技术仍面临诸多挑战。论文将分别从组织分割、疾病辅助诊断及临床研究三个方面综述影像AI技术在医学领域的应用进展，同时指出目前AI技术应用存在的问题。最后针对影像AI技术在医学领域中面临的挑战进行述评。

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41. 造影增强超声内镜联合超声内镜引导下细针抽吸术对胰腺占位的诊断价值

陈刚,张焰平,叶乐平,付冲,周春燕,张世栋

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 68-73. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0038

摘要（929）

PDF （481KB）（141）

目的探讨造影增强超声内镜(CE-EUS)联合超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月175例胰腺占位患者的临床资料,以手术、穿刺病理或随访结果为金标准,符合入组要求的患者有132例,其中行增强CT和/或增强MRI检查组有55例,行EUS检查组有40例,行CE-EUS联合EUS-FNA组有37例,比较三种检查方式在诊断胰腺占位中的价值。结果 55例胰腺占位行增强CT和/或增强MRI检查结果显示良性13例,恶性42例,敏感度79.49%(31/39)、特异度56.25%(9/16)、阳性预测值81.58%(31/38)、阴性预测值52.94%(9/17)、准确率72.73%(40/55);40例胰腺占位行EUS检查显示结果良性13例,恶性27例,敏感度80.00%(24/30)、特异度60.00%(6/10)、阳性预测值85.71%(24/28)、阴性预测值50.00%(6/12)、准确率75.00%(30/40);37例胰腺占位行CE-EUS联合EUS-FNA检查结果显示良性14例,恶性23例,敏感度93.94%(31/33)、特异度75.00%(3/4)、阳性预测值96.87%(31/32)、阴性预测值60.00%(3/5)、准确率91.89%(34/37)。胰腺癌在CE-EUS下主要表现为不均匀的点状或棒状的低增强模式,在CE-EUS引导下选择在低增强区域行FNA,可提高穿刺的阳性率。结论 CE-EUS联合EUS-FNA可提高胰腺占位诊断的准确率,值得临床推广。

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42. CT引导经皮肺穿刺肿瘤内化疗技术流程

韩明勇,于晓黎,曾放平,谢兵,芦兰,瞿家权,江璧锋,唐斯晗,谭洁,梁瑾,钟龙辉,王柳,赵宣植

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(11): 11-19. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0981

摘要（183）

HTML （42）

PDF （6630KB）（141）

肺癌在我国的发病率和死亡率均居所有肿瘤之首。目前，手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等局部与全身治疗是有效的治疗方法。近年，肿瘤内化疗的开展逐渐成为肿瘤治疗领域的焦点。利用超声、支气管镜、超声支气管镜、超声内窥镜或CT等影像学和介入方式进行肿瘤穿刺和给药。化疗药物如顺铂、卡铂、丝裂霉素、紫杉醇脂质体、氟尿嘧啶原液或稀释液通过穿刺针直接注入癌组织称为瘤内化疗。瘤内化疗可增加化疗药物在肿瘤组织中的浓度，降低药物的全身不良反应，提高肿瘤的局部控制率。深圳大学附属华南医院肿瘤科开展了肺癌、肝转移瘤、骨转移瘤瘤内化疗的临床应用与探索性研究，并观察了患者获益情况和初步疗效。本文总结了CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内化疗的技术流程。

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43. 达芬奇机器人食管癌切除术之齐鲁实践

田辉,易文波,李树海

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(11): 28-32. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0670

摘要（760）

PDF （11861KB）（132）

达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计理念是通过采用微创方法，实施复杂的外科手术，是目前全球应用最广泛的手术机器人。2020年7月20日，第四代达芬奇手术机器人系统在山东大学齐鲁医院投入使用。胸外科学科带头人田辉教授成功实施了山东省首例第四代达芬奇机器人食管癌切除术，并创造了个人完成100台达芬奇机器人手术用时最短的新世界纪录，实践形成了齐鲁人工智能机器人手术流程。田辉教授迄今已完成达芬奇机器人手术1 300余台，其中食管癌手术100余台。论文对山东大学齐鲁医院胸外科达芬奇机器人食管癌切除术(McKeown术式)的临床实践进行概括总结，以期为国内外胸外科同行提供参考。

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44. 210例绝经后2型糖尿病发生骨质疏松的相关因素

吕丽,姜璐,陈诗鸿,庄向华,宋玉文,王殿辉,安文娟,李倩,潘喆

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 19-25. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0633

摘要（712）

PDF （812KB）（129）

目的探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)女性发生骨质疏松(OP)的相关因素,并进一步分析相关因素对OP的预测价值。方法选取绝经后女性T2DM患者337例,根据骨密度结果将患者分为OP组(n=210)和正常骨量组(NBM组,n=127),记录患者的一般资料,检测糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂等指标,应用双能X线骨密度仪测定骨密度。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,对两组一般资料进行比较,采用二分类Logistics回归进行多因素分析,采用Pearson相关分析对绝经时间、初潮年龄和绝经年龄与其他指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价多因素回归模型对绝经后T2DM女性患者发生OP诊断预测价值。结果 OP组患者的年龄(P<0.001)、糖尿病病程(P<0.001)、初潮年龄(P=0.001)以及患者绝经时间(P<0.001)均高于NBM组,而OP组患者的体质量指数(BMI)低于NBM组(P=0.006),且差异具有统计学意义。二分类Logistics回归结果显示,患者年龄(OR=1.10,95%CI=1.01~1.21,P=0.031)、绝经时间(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28,P<0.001)、合并肾病(OR=3.52,95%CI=1.42~8.75,P=0.007)及有钙摄取(OR=11.41,95%CI=4.94~26.34,P<0.001)为患者发生OP的危险因素,而BMI(OR=0.86,95%CI=0.78~0.95,P=0.002)和有习惯性锻炼(OR=0.28,95%CI=0.13~0.60,P<0.001)为保护性因素。以这些变量构建的预测概率分值经ROC曲线分析显示,AUC为0.919,最佳诊断临界值为0.665,诊断效能敏感度为81.3%,特异度为89.8%。结论年龄大、绝经时间长、合并肾病、低BMI及缺乏习惯性锻炼为绝经后T2DM患者发生OP的危险因素。钙摄取与OP风险增加的相关性可能与有OP倾向的女性有意增加钙摄取有关。

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45. 影像人工智能在肺炎筛查、诊断及预测领域的应用研究进展

李骁,孙志远,张龙江

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 13-20. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0803

摘要（102）

HTML （4）

PDF （1839KB）（128）

肺炎是继缺血性心脏病和脑血管疾病之后的全球第三大死因，是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题，早期快速精准的病因学诊断及危险性预测是肺炎诊疗和防控的首要任务，但影像科医生工作量大、不同类型肺炎影像表现重叠等原因使得肺炎及时、快速、准确诊断与结局预测有较大挑战。人工智能(AI)在影像领域的迅速发展为解决上述临床难题带来希望。本文对AI在肺炎诊断中的最新研究成果进行综述，旨在探讨AI系统在肺炎筛查、诊断、预测领域的最新进展，展望其应用前景，为促进我国合理优化肺炎患者临床管理，提升肺炎智能诊疗水平提供参考。

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46. 老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响因素

于书卷,王美娟,陈丽,曹英娟,吕晓燕,刘雪燕,林鹏,颜景政

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(11): 108-112. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0345

摘要（520）

PDF （1029KB）（118）

目的分析老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取2021年11月至12月山东大学齐鲁医院老年2型糖尿病患者110例,分为MCI组(n=72)和非MCI组(n=38)。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析老年2型糖尿病患者MCI的影响因素。结果 110例老年2型糖尿病患者中,患MCI者72例(65.45%)。MCI组、非MCI组患者的年龄、文化程度、家庭月收入、糖尿病病程、睡前血糖差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,家庭月收入(OR=0.236,95%CI: 0.096~0.581)、糖尿病病程(OR=1.077,95%CI: 1.005~1.154)、睡前血糖水平(OR=1.213,95%CI: 1.030~1.428)是老年2型糖尿病患者MCI的影响因素(P=0.002,P=0.036,P=0.020)。结论老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,家庭月收入低、糖尿病病程长、睡前血糖高可能会增加MCI的发生风险,应予以重点关注。

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47. 结直肠癌术后患者人格特质与抑郁、焦虑症状的关联性

孙富云,王维鹏,张会会,耿艳,安小霞,李双双,张彬彬

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 91-96. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0168

摘要（962）

PDF （445KB）（115）

目的探讨结直肠癌术后患者人格特质特征与抑郁、焦虑症状的关联性。方法选取2018年2月至12月在山东大学齐鲁医院普外科住院的结直肠癌术后患者162例,采用一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表、艾森克人格测验成人版、生活方式自评量表于出院前1日分别测量患者的一般情况,抑郁、焦虑症状,外向性、神经质或情绪、精神病性、人格稳定性,生活方式健康状况,使用多元线性回归进行统计分析。结果结直肠癌术后患者中,有37.0%存在抑郁症状,40.2%存在焦虑症状。多元线性回归分析结果显示,外向性得分与抑郁(β=-0.492,P<0.001)、焦虑症状(β=-0.336,P<0.001)得分呈负向关联,神经质/情绪得分与抑郁(β=0.166,P=0.016)、焦虑症状(β=0.345,P<0.001)得分呈正向关联。结论结直肠癌术后患者的抑郁、焦虑症状、阳性率较高。患者越外向,其抑郁、焦虑症状越轻;越神经质,其抑郁、焦虑症状越严重。

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48. 1例罕见成年XLP-1病例报道

孙晨曦, 王永静, 李爱, 宋宁霞, 陈慧娴, 冯晓丽, 邓玉鹏, 王涓冬, 郑成云

山东大学学报 (医学版) 2022, 60(3): 117-120. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0818

摘要（635）

PDF （11397KB）（105）

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49. 床旁肺脏超声及评分对70例新生儿呼吸窘迫综合征的诊治效果

刘晓,郭新元,张德健,李琦,李宁,薛江

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 50-56. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1715

摘要（806）

PDF （3158KB）（102）

目的研究床旁肺脏超声(LUS)及其评分在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及评估肺泡表面活性物质(PS)疗效中的作用。方法选择确诊的NRDS患儿70例为观察组,非肺病患儿70例为对照组。将患儿肺脏的体表投影分为12个区域。记录每个区域的超声下NRDS征象和LUS评分。观察组于PS治疗前行床旁LUS检查,对照组纳入研究后即行床旁LUS检查。两组对比,以评估LUS在诊断NRDS中的价值。观察组中60例符合应用PS指征,于PS应用后12 h再次行床旁LUS检查。对比PS应用前后血气分析及胸片等结果、LUS下NRDS征象的检出率及LUS评分,观察LUS在评估PS疗效中的作用。结果观察组NRDS征象检出率以及LUS评分均高于对照组(P<0.001)。LUS评分对NRDS诊断有较高的灵敏度(98.57%)、特异度(100%),对预测NRDS患儿使用PS亦具有较高灵敏度(90.00%)、特异度(90.00%)。观察组PS应用后12 h,较PS应用前的NRDS征象明显减少, LUS评分明显降低(P<0.001)。结论床旁LUS诊断NRDS准确可靠,动态观察并结合LUS评分可准确评估PS对NRDS的治疗效果。

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50. 利用数据库信息构建乳腺癌免疫关联lncRNAs风险评估模型

李皖皖,周文凯,董书晴,贺士卿,刘钊,张家新,刘斌

山东大学学报 (医学版) 2021, 59(7): 74-84. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0002

摘要（958）

PDF （10305KB）（96）

目的筛选乳腺癌中免疫关联长链非编码RNA(lncRNA),并构建乳腺癌预后风险评估模型,探索预后相关因素。方法从UCSC Xena(https://xena.ucsc.edu/)、TCGA、immport(https://www.immport.org/home)官网分别下载乳腺癌患者的测序数据、临床信息以及免疫基因集,并将这些数据进行整理和清洗,最终得到乳腺癌免疫关联lncRNA表达矩阵及临床信息。利用单因素Cox和多因素Cox回归分析筛选出与预后相关的免疫关联 lncRNA,用于构建预后风险评分。根据风险评分的中位数,将患者分为高风险组和低风险组,利用Kaplan-Meier(K-M)生存分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析及独立预后因素评估对模型进行评价,并将此模型联合其他临床因素构建列线图,对乳腺癌患者进行生存率预测。结果最终确定10个免疫关联 lncRNAs 用来构建风险评分模型;高风险组较低风险组预后差;风险评分可作为乳腺癌患者的独立预后因素;列线图的C指数(CI)为0.751,校准图显示预测值与实际观测值一致性较好。结论由10个免疫关联lncRNAs 组成的风险评分模型可用于评估乳腺癌患者的预后,由此建立的列线图可进一步预测乳腺癌患者的生存率。

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