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    1. 新型冠状病毒核酸检测过程中灵敏度损失的定量分析
    董宏杰, 张俊梅, 王宏伟, 王茂凤, 张坤迪, 张冯瑜, 王帅, 胡玮, 谢时灵, 谷立川
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 1-7.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1069
    摘要560)      PDF (1804KB)(103)    PDF(mobile) (1804KB)(17)    收藏
    目的 定量分析新型冠状病毒核酸检测过程中的灵敏度损失,为改进检测流程、解决假阴性问题提供支持。 方法 以N基因假病毒为样本,对核酸提取方法、保存液pH、保存液体积、提取核酸所用的样本保存液体积中可能影响诊断灵敏度的各种因素进行系统的定量分析和优化,并对优化的检测方法与目前常规检测法进行比较。 结果 用柱法提取核酸,使用酸性样本保存液可提高检测灵敏度;随着保存液体积增大,假病毒释放得更充分,当保存液体积达到3 mL时假病毒接近完全洗脱;分别取200 μL和3 mL保存液样本提取核酸,检测灵敏度相差10倍以上;全部保存液样本用离心柱法提取核酸且PCR体系中加入12 μL模板时,检测灵敏度达70 copies/mL;取200 μL样本提取核酸且PCR体系中加入4 μL模板时,灵敏度为700 copies/mL。 结论 将新型冠状病毒标本存放于偏酸性样本保存液中,利用尽量多的样本保存液,用离心柱法提取核酸,并在PCR体系中加入最大量的模板,该操作法可较目前常规检测法将最终检测灵敏度提高10倍以上。
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    2. 人工智能在眼科真实临床场景的应用:机遇和挑战
    何明光,刘驰,李治玺
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 1-10.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1181
    摘要498)   HTML74)    PDF (2146KB)(95)       收藏

    人工智能在包括眼科在内的许多临床学科中已经从实验阶段快速发展到实施阶段。以数据驱动的深度学习技术为基于眼科影像数据的自动化诊断技术创造了前所未有的机会,显著提高眼科医疗系统的可及性、效率和成本效益。虽然这项技术在不久的将来,必然会对临床流程和实践模式产生深远影响,但将其转化为真实世界临床实践仍然具有挑战性。本文将在介绍这一领域的一些进展的基础上,重点总结人工智能在眼科真实医疗场景投放中的机遇和挑战,指出了其中可能会存在的一系列潜在问题,例如诊断偏差、医学伦理和法律问题、临床评价和产品注册规范性等,以期促进该技术与临床实践的结合,进一步提升眼科人工智能的应用价值。

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    3. 青光眼影像人工智能深度学习研究现状与展望
    CheungCarol Y.,冉安然
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 24-32, 38.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1249
    摘要497)   HTML38)    PDF (6230KB)(79)       收藏

    青光眼是一组异质性神经退行性疾病,其特征是视网膜神经节细胞及其轴突逐渐消失,现已成为全球不可逆性失明的主要原因。人工智能(AI)是由机器展示的智能,而深度学习(DL)是其中一个基于深度神经网络的分支,在医学成像领域取得了重大突破。在青光眼影像方面,已有越来越多的研究将DL应用于眼底图像以及光学相干断层扫描(OCT),以检测青光眼性视神经病变。有很好的结果显示,将DL技术整合到影像中进行青光眼评估是高效、准确的,这可能会解决当前实践和临床工作流程中的一些难题。但是,未来进一步的研究对于解决现存挑战至关重要,例如为不同研究之间的图像标记建立标准,将“黑匣子”的学习过程进行可视化,提高模型在未知数据集上的泛化能力,开发基于DL的实际应用程序,以及建立合理的临床工作流程,进行前瞻性验证和成本效益分析等。本文总结了AI应用于青光眼影像的最新研究现状,并讨论了对临床的潜在影响和未来的研究方向。

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    4. 基于TCGA数据库预测结肠癌预后基因及其临床应用价值
    甄秋来,吕欣然,叶辉,丁绪超,柴小雪,胡辛,周明,曹莉莉
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 64-71.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1033
    摘要447)      PDF (7591KB)(127)       收藏
    目的 利用生物分析学方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库的结肠癌数据进行挖掘分析,筛选预后基因,识别结肠癌患者死亡的高低风险,并预测其预后。 方法 访问TCGA并下载结肠癌患者RNA表达数据和临床信息。通过单因素Cox和多因素Cox回归分析,构建比例风险回归模型并形成风险评分公式。根据风险评分中位值将患者分为高风险组和低风险组,识别结肠癌患者死亡风险。采用接收者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证该模型的评估性能。利用R语言对预后相关基因进行生存分析,并对差异基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。 结果 结肠癌5 544个差异表达基因中,有27个基因与患者整体生存率相关。从中筛选出GABRD、FAM132B、LRRN4、RP11-400N13.2、RP11-108K3.2、RNU6-403P、RP11-429J17.8、LINC01296、RP11-190J1.3、AC002076.10和CTC-573N18.1共11个基因,构建结肠癌患者的Cox预后模型。ROC分析显示,高风险组5年期生存率为39.5%(95%CI:29.5~53.0),低风险组为89.6%(95%CI:82.2~97.7),AUC=0.827,该模型可以较好地区分高低风险的结肠癌患者。 结论 通过Cox比例风险模型基因获得风险得分并结合临床信息,用作结肠癌患者的预后及生存时间的评估。
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    5. 眼科人工智能的算法新进展
    戈宗元,贺婉佶,琚烈,姚轩,王璘,黄烨霖,杨志文,熊健皓,包怡宁,李明,张兵,赵昕
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 17-23.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1227
    摘要426)   HTML32)    PDF (1351KB)(155)       收藏

    随着高效的深度神经网络算法、大量高质量医学数据、低成本大规模计算机并行设备的普及,近年来人工智能在眼科领域、院内眼科疾病筛查和院外体检中心都取得了大规模的应用。对某些特定疾病如眼底糖网已经达到甚至超过了大多数全科大夫的水准。在本文中我们以分类、检测、分割、域适应等基础算法为引子,梳理、分析出人工智能在眼科应用中的优势和不足,以便更好地构想未来的研究方向。

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    6. 人工智能诊断系统在视网膜疾病的研究进展
    曲毅,张焕开,宋先,初宝睿
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 39-44.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1256
    摘要425)   HTML26)    PDF (1363KB)(137)       收藏

    视网膜疾病是人类严重视力丧失的主要原因,糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼视网膜病变、视神经病变及年龄相关性黄斑变性(AMD)等疾病的早期筛查及按时随访是疾病防治的重点。但由于眼科医生数量有限、难以开展大规模人工筛查。人工智能(AI)技术在眼科领域的应用为解决上述难题带来曙光。本文对AI在DR、青光眼视网膜病变及视神经病变、AMD等疾病诊断中的临床应用进行综述,探讨AI诊断系统在视网膜疾病教学中的应用,并指出目前AI诊断系统面临的问题,展望其在视网膜疾病领域的应用前景。

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    7. 基于不同病理分级的48例胆囊腺瘤临床特点分析
    梁荔,孙斌,张洪战,叶方之,冯宪光,张锎
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 59-63.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0742
    摘要419)      PDF (971KB)(77)       收藏
    目的 探讨不同病理分级的胆囊腺瘤临床特点和腺瘤癌变的危险因素。 方法 回顾性分析48例胆囊腺瘤的临床资料,将胆囊腺瘤进行病理分级及癌变风险分组,分别对不同病理分级及癌变风险组中的性别、年龄、是否合并临床症状、是否合并胆囊结石、是否单发息肉、息肉大小、CEA及CA199等临床特点进行分析。 结果 根据胆囊腺瘤不同病理分级分为3组,分别是单纯胆囊腺瘤24例(50%),胆囊腺瘤并低级别上皮内瘤变17例(35.4%),胆囊腺瘤并高级别上皮内瘤变7例(14.6%),其中高级别上皮内瘤变组中黏膜内局灶癌变2例;胆囊腺瘤伴上皮内瘤变的发生率为50%,胆囊腺瘤的总体癌变率为4.2%(2/48);在其临床特点中,年龄、合并临床症状及息肉大小在不同病理分级间差异有统计学意义(P<0.05)。在单纯胆囊腺瘤及腺瘤伴上皮内瘤变组中,年龄、合并临床症状及息肉大小在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);应用多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=5.716,95%CI:1.387~23.564)及息肉大小(OR=4.442,95%CI:1.057~18.675)是胆囊腺瘤发生上皮内瘤变及癌变的危险因素。 结论 胆囊腺瘤半数伴有不同级别的上皮内瘤变表现,具有一定的恶变潜能。
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    8. 儿童眼病的人工智能研究进展
    林浩添,李龙辉,陈睛晶
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 11-16.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1173
    摘要415)   HTML28)    PDF (1379KB)(85)       收藏

    儿童处于视觉系统发育的关键时期,在此期间发生眼病容易导致不可逆的视功能损伤,造成沉重的家庭和社会经济负担。早发现早治疗一直是儿童眼病防治的重点,但受限于小儿眼科医生的不足,开展大规模的筛查工作十分困难。随着数据处理技术的巨大进步,人工智能在医学领域的应用呈现指数型的增长。目前人工智能在早产儿视网膜病变(ROP)、先天性白内障、斜视、屈光不正和视功能筛查等领域已经得到广泛的研究和应用。人工智能在多种儿童眼病的早期筛查、诊断分期、治疗建议及预后预测中都有着优秀的表现。但儿童眼病的受重视程度远不及成人眼病,仍有许多问题亟待解决。

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    9. 达芬奇机器人在儿童及青少年甲状腺癌中的应用
    庄大勇,贺青卿,李小磊,周鹏,岳涛,徐婧
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 45-48.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1240
    摘要377)      PDF (935KB)(58)       收藏
    目的 探讨经双侧腋乳径路(BABA)达芬奇机器人治疗儿童及青少年甲状腺癌的手术安全性和疗效。 方法 回顾性分析2015年4月至2020年8月通过达芬奇机器人手术治疗45例儿童及青少年甲状腺癌的临床资料,其中男12例,女33例,13~22岁,平均(18.49±3.38)岁,均行达芬奇甲状腺癌根治手术。术后评估机器人甲状腺手术的安全性及肿瘤切除的彻底性。术后采用门诊复诊、电话等方式进行随访,1个月采用视觉数字评分系统评估切口美容效果。 结果 45例儿童及青少年甲状腺癌患者均顺利完成经BABA入路达芬奇机器人甲状腺手术,无中转开放手术。术中平均清扫中央区淋巴结17.4枚/例,其中阳性淋巴结5.9枚/例;平均清扫侧区淋巴结18枚/例,阳性淋巴结4.6枚/例。术后未发生永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退、大出血和淋巴漏等严重并发症,患者平均住院(6.9±0.4)d。术后随访1~64个月,切口美容评分为(9.6±0.3)分,无1例复发。 结论 经双侧腋乳入路行达芬奇机器人甲状腺手术治疗儿童及青少年甲状腺癌患者是安全有效的,患者颈部完全无瘢痕,可以达到满意的美容效果,减少术后心理创伤,提高患者的生存质量。
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    10. DNA甲基化转移酶在胃癌中的表达及其临床意义
    褚晏,刘端瑞,朱文帅,樊荣,马晓丽,汪运山,郏雁飞
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(7): 1-9.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0055
    摘要349)      PDF (8641KB)(294)       收藏
    目的 探讨胃癌中DNA甲基化转移酶(DNMT1、DNMT3A、DNMT3B)表达的临床意义与预后的相关性。 方法 运用TCGA和GEO数据库分析DNA甲基化转移酶在胃癌和正常组织中的表达差异; 运用生存期分析软件Kaplan-Meier plotter分析DNA甲基化转移酶对胃癌患者预后的影响;下载TCGA和GEO数据库中的原始数据,分析DNA甲基化转移酶与临床病理参数之间的关系;采用基因富集分析(GSEA)结合蛋白互作网络进行DNMT3B的生物学功能研究。TCGA数据库分析DNMT3B升高促进胃癌进展的具体机制。 结果 在胃癌组织中3种DNA甲基化转移酶的表达均高于癌旁正常组织;生存分析结果发现,DNMT3A、DNMT3B高表达的患者总生存期较短;DNMT3B表达与组织学分型相关,在肠型胃癌中表达较高;幽门螺旋杆菌感染可促进DNMT3B表达;DNMT3B可能通过影响BUB1、HDAC2的甲基化促进胃癌的进展。 结论 DNA甲基化转移酶在胃癌组织中高表达,DNMT3B是胃癌患者的一个预后指标,可能成为临床诊治胃癌的生物标志物。
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    11. 疫情期间山东某高校预防医学本科生在线学习投入与学习收获的影响因素
    李佳佳,方峰,李梦斐,刘亚卓,李士雪
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 115-121.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1078
    摘要329)      PDF (990KB)(67)       收藏
    目的 以预防医学专业的本科教育为例,检验和评价“停课不停学”期间学生在线学习的投入度与学习收获,分析其主要影响因素。 方法 使用学习投入量表和学习收获量表,采用整群抽样,抽取山东某高校预防医学所有本科生对其所有在线课程中的学习投入和学习收获展开电子问卷调查,共获得3 092份有效问卷。采用t检验、one-way ANOVA单因素分析和OLS回归对在线学习投入度和学习收获的影响因素进行统计分析。 结果 预防医学本科生在线学习的学习投入度得分为42.31分,学习收获的平均得分为16.38。年级、最近一次班级排名、课程属性、教师是否布置预习任务、是否分享教学大纲、是否分享预习资料、2学时内提问/测验的次数、是否考核平时成绩是学习投入的影响因素。性别、年级、最近一次班级排名、课程属性、教师是否布置作业是学习收获的影响因素。 结论 预防医学本科生在线学习的投入度整体不高,自主学习能力较为欠缺。需要通过良好的平台和制度保障,促进智能时代教学的深入改革,进一步改善教学质量,提高学生的学习投入和学习收获。
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    12. 眼科疾病智能诊断方法最新进展
    尹义龙,袭肖明
    山东大学学报 (医学版)    2020, 58(11): 33-38.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1136
    摘要316)   HTML7)    PDF (1505KB)(44)       收藏

    随着人口老龄化的日渐严重,眼科疾病的相关研究已成为重要的公共卫生课题。医学影像是眼科疾病临床诊断的重要辅助工具。近年来,随着人工智能技术的发展,利用人工智能技术结合医学影像对眼科疾病进行自动诊断已成为一个热门的研究课题。本文对眼科疾病智能诊断方法的最新进展进行综述,从影像中的病灶自动分割和眼科疾病的智能诊断两方面对现有方法进行分析,并对未来的研究方向进行展望,有利于为眼科智能诊断提供新观点和新思路。

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    13. 肝豆状核变性合并重症肌无力1例
    高小丽,周雪颖,周盛年
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 88-90.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1280
    摘要314)      PDF (911KB)(43)       收藏
    目的 探讨肝豆状核变性与重症肌无力两者并存发生是否具有关联性,提高对这一少见合并症的认识。 方法 回顾1例肝豆状核变性合并重症肌无力的临床资料并复习相关文献。 结果 病例为20岁女性,既往诊断为肝豆状核变性,因右侧眼睑下垂1个月再次入院,疲劳试验及新斯的明试验阳性,血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性,诊断为重症肌无力;肝豆状核变性,经溴吡斯的明、泼尼松治疗后症状好转出院。 结论 本例患者的重症肌无力表现可能与肝豆状核变性无明确相关性,但在临床上当肝豆状核变性患者特别是应用青霉胺的患者出现眼睑下垂等肌无力症状时,应考虑到重症肌无力的可能。
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    14. 柚皮素通过调控巨噬细胞NLRP3炎症小体活化对脓毒症致急性肺损伤的影响
    江勇,宋剑刚,朱大侠,刘礼剑
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 14-21.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1230
    摘要308)      PDF (13935KB)(71)       收藏
    目的 探讨柚皮素(NAR)调控巨噬细胞NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体活化对脓毒症致急性肺损伤的影响。 方法 采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、柚皮素低剂量组(25 mg/kg)和柚皮素高剂量组(75 mg/kg),每组15只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,并于术后6、12、18 h腹腔注射不同浓度柚皮素进行干预治疗。术后24 h,颈内动脉插管采血测定氧合指数(OI);收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)并分离巨噬细胞,采用RT-PCR法和Western blotting法分别检测巨噬细胞中(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和半胱天冬酶-1(caspase-1)mRNA及蛋白表达水平;取肺组织,测定肺组织湿/干比(W/D),采用苏木精-伊红染色法观察肺组织病理学改变并评分,采用免疫荧光染色法检测肺组织中巨噬细胞水平,采用ELISA法测定肺组织及肺泡灌洗液(BALF)中白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平。 结果 (1)与假手术组比较,模型组大鼠肺组织损伤严重,肺组织病理评分、W/D值及巨噬细胞水平升高(P<0.05),OI值降低(P<0.05),而肺组织和BALF中IL-1β、IL-18表达水平以及肺泡巨噬细胞中NLRP3 mRNA(1.027±0.064 vs 5.567±0.208)和蛋白(0.043±0.001 vs 1.242±0.065)、ASC mRNA(0.993±0.035 vs 5.000±0.200)和蛋白(0.018±0.001 vs 0.433±0.060)以及caspase-1 mRNA(0.973±0.038 vs 7.667±0.351)和蛋白(0.101±0.001 vs 0.959±0.078)表达水平均增加,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与模型组比较,柚皮素高剂量组大鼠肺组织损伤程度得到改善,肺组织病理评分、W/D值及巨噬细胞水平显著降低(P<0.05),OI值上升(P<0.05),且肺组织和BALF中IL-1β、IL-18表达水平以及肺泡巨噬细胞中NLRP3 mRNA(5.567±0.208 vs 3.367±0.473)和蛋白(1.242±0.065 vs 0.172±0.023)、ASC mRNA(5.000±0.200 vs 3.433±0.404)和蛋白(0.433±0.060 vs 0.121±0.010)以及caspase-1 mRNA(7.667±0.351 vs 4.000±0.200)和蛋白(0.959±0.078 vs 1.020±0.088)表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而柚皮素低剂量组与模型组比较,相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 柚皮素可减轻脓毒症大鼠急性肺损伤,其机制可能与抑制肺泡巨噬细胞内NLRP3炎症小体的活化有关。
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    15. CDK7抑制剂THZ1对人胶质瘤细胞U251放疗的增敏性
    李文清,叶兰,姜玉华
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 8-13.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1297
    摘要307)      PDF (4237KB)(61)       收藏
    目的 探讨细胞周期蛋白酶抑制剂7(CDK7)THZ1对人胶质瘤细胞U251的体外放射增敏性。 方法 体外培养人胶质瘤细胞U251。MTT检测THZ1对U251的毒性作用, 绘制不同浓度(0、8、16、32、64、128、256、512 noml/L)THZ1处理下的细胞存活曲线,并计算其IC50IC20,IC20作为后续试验的药物作用浓度。克隆形成实验检测射线联合THZ1对U251的作用,计算放射敏感性参数,绘制集落形成数量曲线。流式细胞术检测各组细胞周期分布。Western blotting检测CDK7细胞周期蛋白、Bax凋亡相关蛋白及γH2AX蛋白表达。多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,2因素组间对比采用析因设计方差分析。 结果 THZ1对U251具有增殖抑制作用,且呈浓度和时间依赖性;单独应用THZ1可使CDK7细胞周期蛋白抑制,X射线(6 Gy)联合IC20浓度THZ1(10 nmol/L)能够降低U251的克隆能力,放射增敏比为1.478,同时可使G0/G1期细胞比例由67%减少到11%、G2/M期细胞比例由12%增加到70%; 凋亡相关蛋白Bax表达增加,DNA双链断裂标志γH2AX蛋白表达增加。 结论 THZ1对U251具有放射增敏作用,其可能的机制是THZ1联合射线降低细胞损伤修复能力, 诱导细胞凋亡,调节凋亡相关蛋白的表达,改变细胞生长周期。
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    16. 13例涎腺导管癌的影像学表现分析
    陈晓丽,桂振朝,高杨,邢梦瑶,修建军
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 78-82.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1070
    摘要306)      PDF (5839KB)(40)       收藏
    目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的影像学表现,以提高对该病的认识。 方法 回顾性分析经手术病理证实的 13例SDC患者的CT及MR资料,观察病变的影像学特征。 结果 13例患者中男性12例,女性1例,中位年龄64岁;12例行CT平扫及增强扫描,1例行MR平扫;病变均表现为单发肿块,其中位于腮腺9例,颌下腺2例,舌下腺1例,小涎腺1例;肿瘤大小不一,长径平均约3.3 cm;13例病灶边界均不清晰,呈浸润性生长,对周围组织不同程度侵犯,其中5例就诊时已有远处转移;平扫病变密度/信号不均匀11例,较均匀2例;CT增强扫描明显强化8例,中度强化3例,轻度强化1例;10例CT病灶中心见凝固性坏死区,坏死不彻底时可见轻度强化,1例MR病灶中心内见凝固性坏死,周围包绕低信号纤维环;伴颈部淋巴结转移者9例。 结论 SDC的影像学表现具有一定特征性,肿瘤内出现凝固性坏死区有利于该病的诊断与鉴别。
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    17. 东明县三春集镇贫困人群健康状况及影响因素分析
    王晓璇,朱高培,孙娜,冯佳宁,肖宇飞,石福艳,王素珍
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 108-114.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0985
    摘要304)      PDF (991KB)(61)       收藏
    目的 了解东明县三春集镇贫困人群健康状况分布特征及影响因素,探讨健康贫困人群和患病贫困人群的健康状况及潜在风险因素,为促进贫困地区人群的健康提供科学依据。 方法 采用多分类无序Logistic回归分析贫困人群的健康状况及影响因素。 结果 在接受调查的三春集镇2 673名贫困人群中,健康者1 723名(64.5%);患有不同类型疾病者950名(35.5%)。多分类无序Logistic回归模型结果显示,与健康人群相比,慢性病患者具有年龄分布在26~35岁(OR=4.891)、35~45岁(OR=4.839)、46~55岁(OR=8.659),家庭成员由1~4人组成(OR=1.881),文化程度为小学及以下(OR=7.975)、初中(OR=5.070),无劳动能力(普通劳动能力:OR=0.021;弱劳动能力:OR=0.508),低收入(年人均纯收入3 000~5 000元:OR=2.609)的特征与健康人群相比,重大疾病患者具有年龄分布在16~25岁(OR=6.492)、26~35岁(OR=17.805)、36~45岁(OR=28.560)、46~55岁(OR=28.175),无劳动能力(普通劳动能力:OR=0.004; 弱劳动能力:OR=0.148)的特征。 结论 患病一定程度降低了劳动能力,可能最终导致因病致贫。文化程度等其他因素亦可能影响物质生活条件进而影响健康状况。在关注贫困人群健康状况的同时,也要重点防治慢性病,帮助其恢复劳动能力,提倡推动就近帮扶政策,增强贫困人口的受教育水平和基本生存技能。
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    18. 病毒疫苗的研发现状及展望
    王凯
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(5): 8-14.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0273
    摘要293)   HTML11)    PDF (1285KB)(119)       收藏

    病毒感染可引起人体多种疾病的发生,近年来冠状病毒引起的呼吸道传染病,特别是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在世界范围内的暴发和流行,严重威胁了人类的生命健康,对公共卫生安全造成了巨大挑战。病毒疫苗的研发和使用是应对病毒传播与流行的重要手段。脊髓灰质炎、乙型肝炎病毒等病毒疫苗的成功研制和应用有效地抑制了疾病的流行,为其他病毒疫苗的开发提供了范本。重组病毒载体及mRNA疫苗等新技术和新平台的出现,为包括COVID-19在内的新兴传染病病毒疫苗的研发提供了新的解决方案。本文主要综述了目前病毒疫苗的主要研发平台及其相关进展,并总结了病毒疫苗研发中仍亟待解决的问题,对未来病毒疫苗的发展方向进行展望。

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    19. 车祸所致880例四肢开放性损伤并发早期感染的危险性因素分析
    孙胜房,马会力,贾竹亭,李民涛
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(1): 72-77.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1275
    摘要280)      PDF (976KB)(22)       收藏
    目的 分析与车祸所致四肢开放伤口早期感染有关的危险因素,从而为临床预防和诊治提供依据。 方法 选取2017年5月至2020年5月收治的四肢开放性损伤患者880例,其中男629例,女251例,19~80岁,平均(43.53±9.78)岁。根据损伤严重程度分为截肢组(n=19例)、无截肢的开放性骨折组(n=266例)、无骨折/无截肢的开放性软组织损伤组(n=595例)。记录各组患者人员特征、受伤情况、住院相关指标和感染的分布情况,建立Logistic逻辑回归模型,确定与感染相关的危险因素。 结果 截肢组7例(36.84%)发生感染,开放性骨折组26例(9.77%),开放性软组织损伤组15例(2.52%)。截肢组首次记录的休克指数最高(中位数为1.03),且ICU住院率最高(26.32%)。Logistic回归分析结果显示,截肢组(OR=17.684,95%CI:6.262~49.490)和开放性骨折组发生感染(OR=2.733,95%CI:1.453~5.142);伤后24 h内输血(≥8单位:OR=25.852,95%CI:8.448~77.469;4~8单位:OR=17.741,95%CI:5.785~54.409)和大于2个损伤部位(OR=39.731,95%CI:18.048~87.467)与感染风险独立相关。 结论 创伤评分标准可应用于临床预测评估四肢开放伤早期感染的风险程度;截肢、伤后24 h内输血和多损伤部位(大于2个)是其感染的危险因素。
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    20. 骨质疏松的病因及发病机制研究进展
    罗湘杭,周若玙
    山东大学学报 (医学版)    2021, 59(6): 10-15.   doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0324
    摘要279)   HTML19)    PDF (762KB)(106)       收藏

    骨质疏松是最常见的代谢性骨病。随着年龄的增长,骨质疏松症的发病率逐渐上升,合并骨折的发生率也随之增加,对患者的健康造成严重的伤害。因此找到骨质疏松的有效治疗方法十分必要。骨质疏松的核心发病机制是各种致病因素作用于骨形成或重建的某一个或多个阶段,最终导致的骨吸收大于骨形成。这些原因包括遗传背景、年龄、内分泌环境以及生活方式等。研究骨质疏松症的发病机制与病因对其预防与治疗有很大的帮助。

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