山东大学学报 (医学版)

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1. 深度学习在医学影像学中的研究现状及发展前景

林冰洁,王梅云

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 21-29. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0774

摘要（2223）

HTML （86）

PDF （1607KB）（917）

精准医疗，影像先行；精准影像，技术先行。近年来，随着人工智能的迅速发展，深度学习作为其重要分支，已广泛应用于信号处理、计算机视觉和自然语言处理等诸多领域，其中基于深度学习的医学影像数据分割、疾病检测及预后预测等已成为众多学者研究的热点。本文将简要概述深度学习在医学影像学主要技术领域的应用现状，并分析其在医学影像学临床应用中所面临的挑战与发展前景，旨在为深度学习算法的临床转化提供参考。

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2. 影像人工智能在医学领域的时代创新与挑战

徐子良,郑敏文

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 7-12, 20. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0705

摘要（1622）

HTML （76）

PDF （1306KB）（667）

随着科技的发展，人工智能(AI)技术正逐渐应用于医学影像领域，但是AI技术仍面临诸多挑战。论文将分别从组织分割、疾病辅助诊断及临床研究三个方面综述影像AI技术在医学领域的应用进展，同时指出目前AI技术应用存在的问题。最后针对影像AI技术在医学领域中面临的挑战进行述评。

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3. 影像人工智能在肺炎筛查、诊断及预测领域的应用研究进展

李骁,孙志远,张龙江

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 13-20. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0803

摘要（1169）

HTML （23）

PDF （1839KB）（1273）

肺炎是继缺血性心脏病和脑血管疾病之后的全球第三大死因，是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题，早期快速精准的病因学诊断及危险性预测是肺炎诊疗和防控的首要任务，但影像科医生工作量大、不同类型肺炎影像表现重叠等原因使得肺炎及时、快速、准确诊断与结局预测有较大挑战。人工智能(AI)在影像领域的迅速发展为解决上述临床难题带来希望。本文对AI在肺炎诊断中的最新研究成果进行综述，旨在探讨AI系统在肺炎筛查、诊断、预测领域的最新进展，展望其应用前景，为促进我国合理优化肺炎患者临床管理，提升肺炎智能诊疗水平提供参考。

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4. 人工智能在冠状动脉CT血管成像的应用进展

赵古月,尚靳,侯阳

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 30-35. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0795

摘要（1039）

HTML （31）

PDF （1479KB）（1150）

随着人工智能技术在医学影像领域的应用越来越广泛，其在冠状动脉CT血管成像中的应用已经显示出了巨大的潜力，对于改善图像质量、优化后处理流程、辅助病变检出、评估功能学状态、分析预后等方面具有重要的临床意义。同时，人工智能在本领域应用中也存在一些问题有待解决，需要进一步的全检查流程优化，进而增强其在应用中的实用性和高效能的展现。本文对人工智能在冠状动脉CT血管成像中的研究进展、存在问题和未来发展展望作以综述。

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5. 青少年抑郁障碍与网络成瘾的关系:社交回避和学业挫败感的中介作用

赵心睿, 李静雅, 孔令华, 李丛冉, 韦雨欢, 杨楹

山东大学学报 (医学版) 2024, 62(12): 65-71. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0903

摘要（837）

PDF （1030KB）（301）

目的探讨社交回避与学业挫败感在青少年抑郁障碍与网络成瘾关系中的中介效应。方法选择2021年5月至2022年10月在精神卫生类机构门诊就诊和住院治疗的463例青少年抑郁障碍患者。采用儿童抑郁量表、社交回避与苦恼量表、挫败感量表以及Young的网络成瘾量表进行评估。使用SPSS 26.0 PROCESS v4.1程序进行中介效应分析,采用偏差矫正的非参数百分位Bootstrap方法进行中介效应检验。结果网络成瘾、抑郁障碍青少年抑郁程度、社交回避、学业挫败感两两之间呈显著正相关。社交回避和学业挫败感在抑郁障碍青少年抑郁程度与网络成瘾之间起平行中介作用,中介效应量分别为0.136(95%CI:0.028~0.243)和0.276(95%CI:0.079~0.475)。结论抑郁障碍青少年抑郁程度不仅直接影响网络成瘾,而且还通过社交回避和学业挫败感的中介作用间接影响网络成瘾。未来在临床工作中应采用针对社交回避和学业挫败感的干预方式,以减少抑郁障碍青少年发生网络成瘾的风险。

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6. YBX3通过调节UCP1的表达调控棕色脂肪产热和能量消耗

王文琴, 高贤龙, 巩永凤, 冯科

山东大学学报 (医学版) 2024, 62(6): 38-47. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0227

摘要（786）

PDF （9765KB）（305）

目的探讨棕色脂肪组织(brown adipose tissue, BAT)中Y盒蛋白3(Y-box binding protein 3, YBX3)水平对小鼠产热和能量消耗的影响作用机制。方法将小鼠置于4 ℃环境作为冷刺激方法。用慢病毒侵染法构建过表达YBX3或者抑制YBX3表达的人血管基质组分细胞系。测量细胞的耗氧率用于评估细胞的线粒体功能。向小鼠BAT注射YBX3的小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)构建抑制小鼠BAT中YBX3表达的模型。检测小鼠的O₂消耗速率、CO₂释放速率和能量消耗速率用于评估小鼠能量代谢情况。采用qRT-PCR、Western blotting、免疫荧光染色法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α, PGC-1α)、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1, UCP1)和YBX3基因的表达。采用苏木精-伊红法染色检测BAT中脂肪细胞脂滴大小。采用RNA结合蛋白免疫沉淀提取与YBX3特异性结合的mRNA。采用二代测序方法鉴定mRNA。采用双荧光素酶报告基因系统检测YBX3与目的序列结合的情况。结果在寒冷刺激下野生型小鼠BAT中YBX3的表达显著增加(P<0.05)。过表达YBX3的人血管基质组分细胞系诱导为成熟棕色脂肪细胞后可以促进产热基因PGC-1α和UCP1的表达(P<0.05)。抑制YBX3表达的人血管基质组分细胞系诱导为成熟棕色脂肪细胞后可以抑制PGC-1α和UCP1的表达(P<0.05)、抑制线粒体氧化磷酸化(P<0.05)。与对照组相比,小鼠注射si-Ybx3之后能量消耗显著降低(P<0.05),在寒冷环境难以维持体温(P<0.05),产热基因表达被显著抑制(P<0.01),BAT中脂肪细胞脂滴大小显著增加(P<0.05)。与在25 ℃相比,4 ℃环境刺激下BAT中YBX3在细胞核中的表达显著增加(P<0.05)。YBX3能够特异性地与PGC-1αmRNA 3'非翻译区特定位点相结合(P<0.05)。YBX3能够特异性地与PGC-1α和UCP1启动子区域相结合(P<0.05)。结论 BAT中YBX3能够通过调控PGC-1α和UCP1的表达影响产热和能量代谢。

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7. 人工智能在心肌影像应用中的研究进展

聂佩,王锡明

山东大学学报 (医学版) 2023, 61(12): 1-6. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0773

摘要（661）

HTML （39）

PDF （1451KB）（590）

近年来，人工智能(AI)在心肌影像领域展现出巨大潜力。AI算法实现了心肌影像的自动分割和测量，优化了工作流程。此外，AI通过影像组学和深度学习技术，提取能表征心肌病理改变的定量特征，辅助缺血性心肌病和非缺血性心肌病的精准诊断和预后评估。论文主要从心肌AI图像分析、影像AI辅助心肌疾病诊断和预后评估方面综述AI在心肌影像中的研究进展，并分析心肌影像AI的局限性，以期为更深入的心肌影像AI临床应用研究提供参考。

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8. 激光原位开窗全腔内修复累及弓部主动脉夹层的临床结果及支架选择标准的单中心经验

杜国栋, 仇鹏, 刘俊超, 杨心蕊, 吴小雨, 崔超毅, 秦金保, 赵振, 叶开创, 刘光, 刘晓兵, 殷敏毅, 王瑞华, 陆信武

山东大学学报 (医学版) 2024, 62(9): 86-92. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.320

摘要（563）

PDF （2423KB）（113）

目的报道单中心激光辅助原位开窗技术全腔内修复累及弓部主动脉夹层的临床结果以及支架选择标准的临床经验。方法回顾性分析2016年1月至2023年4月在我院330例接受激光原位开窗腔内修复技术治疗的累及弓部主动脉夹层患者的临床资料,包括患者一般情况、手术操作、技术成功率、手术并发症等内容,总结临床治疗结果,分析主动脉支架及弓部分支动脉重建支架选择标准。结果所有患者均接受了激光原位开窗辅助腔内修复术,手术时间(176±51)min,开窗技术成功率98.1%。院内死亡10例(3.03%),症状性中风8例(2.68%),内漏41例(12.4%),近端支架源性新发破口2例(0.61%),无远端支架源性新发破口。随访CT血管造影(24±7.9)个月,结果显示分支血管通畅率为96.58%。结论激光原位开窗全腔内修复累及弓部主动脉夹层成功率高,并发症发生率低,是安全且有效的方法。

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9. 潍坊市某城区65岁及以上老年人社会适应能力现状及其影响因素

刘国伟,翟艳,王薇,吕军城

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 104-110. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1043

摘要（539）

PDF （904KB）（153）

目的了解某市区65岁及以上老年人社会适应能力现状,分析其影响因素,以期为提高老年人的社会适应能力提供理论依据和实践指导。方法本研究采用横断面研究方法,根据纳入标准和排除标准,采用随机抽样方法选取潍坊市某城区65岁及以上老年人为研究对象,采用影响因素调查问卷和社会适应能力量表开展调查,调查内容包括人口学特征、生活习惯状况、身体健康状况和社会支持情况等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析老年人社会适应能力的影响因素。结果本次调查共纳入631人;被调查老年人的社会适应得分为14(22)分;Logistic回归分析结果显示:男性、性格外向、高中文化程度、参加体育锻炼、荤素搭配、睡眠质量好、无慢性病的老年人具有较高的社会适应能力。结论老年人应保持均衡饮食,持续学习,参与社交活动;社区应组织多样化的活动,提供心理辅导;政府应建设无障碍设施,提供健康教育和保健服务,帮助老年人管理慢性病。全社会应共同努力,提高老年人的生活质量和社会适应能力。

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10. 基于CiteSpace的医院韧性研究可视化分析

杨兆鑫,徐晓莉

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 111-117. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1253

摘要（528）

PDF （5543KB）（558）

目的可视化分析医院韧性研究现状与热点趋势。方法借助CiteSpace软件对Web of science和中国知网数据库10年内收录的医院韧性研究数据进行文献计量学分析。结果 Web of science共纳入1 901篇文献,中国知网数据库共纳入323篇文献,英文发文量呈先上升后下降的趋势,中文发文量呈先缓慢增长后快速增长的趋势。在核心作者方面,国外尚未形成核心作者群体,而我国已建立核心作者群体。在研究热点方面,目前国内外对医院韧性领域的研究重点集中在韧性评估、韧性治理、经验教训、韧性策略等方面。结论直观地呈现医院韧性领域的研究现状和热点趋势,指出未来发展方向可能是综合灾前准备、灾中应急和灾后恢复的全过程医院韧性设计。

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11. 氧化应激在创伤性脑损伤诱发急性肺损伤中的研究进展

李响,张艺,王雪纯,徐梦超,王月兰

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 118-124. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1140

摘要（503）

PDF （2164KB）（436）

创伤性脑损伤是全球性的重大公共健康问题,其诱发的急性肺损伤日益引起重视。创伤性脑损伤诱发的急性肺损伤是一个多因素、多机制的复杂病理状态,其有效管理要求对创伤性脑损伤和急性肺损伤之间的相互作用有深入理解。本文从氧化应激诱发肺泡-毛细血管屏障损害、肺部炎症以及加重凝血功能障碍三个方面对创伤性脑损伤诱发急性肺损伤的研究进展进行总结;同时探讨右美托咪定、胃泌素、虎杖苷以及伊诺肝素等药物的潜在治疗作用,为临床预防和治疗创伤性脑损伤诱发的急性肺损伤提供研究基础和理论指导。

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12. 粪便miRNA对结直肠进展期腺瘤无创筛查的临床价值

崔倩倩,李金鹏,吴豫丹,侯志平,孙玮螺,崔盼盼,何培元

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 43-50. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0650

摘要（494）

PDF （2727KB）（86）

目的筛选粪便中与结直肠进展期腺瘤发生相关的microRNAs(miRNAs),评估其在进展期腺瘤筛查及诊断中的临床价值。方法选取2022年6月至2023年12月承德医学院附属医院收治的110例结直肠癌患者(结直肠癌组)和94例进展期腺瘤患者(进展期腺瘤组),另选取80例健康体检者(对照组)。送检5例结直肠癌患者癌组织与癌旁组织进行二代测序发现异常表达miRNAs;收集20例健康体检者和30例结直肠癌患者粪便样本,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)法对异常表达miRNAs进行检测,以获得粪便异常miRNA;将结直肠癌组、进展期腺瘤组和对照组按照7:3比例随机分为训练队列和验证队列,采用qRT-PCR法对训练队列和验证队列中粪便异常miRNA表达进行检测,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估miR-29a-3p的筛查及诊断效能。为验证miR-29a-3p的筛查和诊断效能,将同期接受结肠镜检查的3 039例受试者作为观察组,必要时检查病理,计算进展期腺瘤检出率;另选取81例受试者作为筛查组,先检测粪便miR-29a-3p,再检查结肠镜及必要的病理学,计算粪便miR-29a-3p升高者进展期腺瘤检出率。采用χ2检验对观察组和筛查组检出率进行比较。结果 miRNA组学检测发现5个差异表达的miRNAs(let-7c-5p、miR-203a-3p、miR-122-5p、miR-29a-3p、miR-92b-3p);通过训练队列证实,miR-29a-3p在进展期腺瘤组粪便中明显上调(P<0.05),粪便miR-29a-3p联合粪便隐血试验、性别及吸烟史用于进展期腺瘤诊断时ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.840。通过验证队列进一步证实,miR-29a-3p在进展期腺瘤组粪便中高表达(P<0.05),粪便miR-29a-3p联合粪便隐血试验、性别及吸烟史可用于进展期腺瘤诊断(AUC值为0.807)。以粪便miR-29a-3p升高作为筛查指标的筛查组进展期腺瘤的结肠镜检出率为39.2%,与观察组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-29a-3p在进展期腺瘤组粪便中表达显著增高,粪便miR-29a-3p与粪便隐血试验、性别和吸烟史联合构建的预测模型对进展期腺瘤筛查和诊断有一定的临床应用价值。

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13. 微小RNA-1270靶向调控血管生成素样蛋白7抑制巨噬细胞炎症和脂质蓄积

杜艾家,张曼,陈鹤,王丽新,尚应殊

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 1-9. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0787

摘要（477）

PDF （10385KB）（166）

目的应用氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL)诱导的小鼠巨噬细胞株制备动脉粥样硬化模型,观察微小RNA-1270(microRNA-1270, miRNA-1270)是否经血管生成素样蛋白7(angiopoietin-like protein 7, ANGPTL7)/ p38途径干预巨噬细胞炎症及血脂代谢。方法培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),并加入ox-LDL构建动脉粥样硬化模型。根据干预条件不同分为空白组、ox-LDL组、ANGPTL7组、 p38蛋白抑制组、 p65蛋白抑制组、miR-1270模拟物组、miR-1270模拟物阴性对照组、miR-1270抑制物组和miR-1270抑制物阴性对照组。采用实时定量 PCR法检测mRNA表达水平,采用Western blotting法检测蛋白质表达水平,采用油红染色法检测脂质蓄积。结果 ox-LDL暴露的巨噬细胞中含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加,ANGPTL7高表达,p38高表达,白介素-6(interleukin-6, IL-6)高表达,白介素-10(interleukin-10, IL-10)低表达,且ANGPTL7与p38及脂质蓄积呈正相关(P<0.01)。与ox-LDL组相比,ANGPTL7组ANGPTL7、p38及IL-6蛋白相对表达量增加,IL-10蛋白相对表达量减少,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加(P<0.01)。与ANGPTL7组相比,p38蛋白抑制组ANGPTL7和p38蛋白相对表达量无明显差异,IL-6蛋白相对表达量减少,IL-10蛋白相对表达量增加,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量减少(P<0.01)。与ANGPTL7组相比,p65蛋白抑制组各项指标表达量、含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,ox-LDL组miR-1270基因相对表达量减少,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量增加, miR-1270与ANGPTL7基因相对表达量呈负相关(P<0.01)。与ox-LDL组相比,miR-1270模拟物组miR-1270基因相对表达量增加,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量减少,p38及IL-6蛋白相对表达量减少,IL-10蛋白相对表达量增加,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量减少(P<0.01);miR-1270抑制物组miR-1270基因相对表达量减少,ANGPTL7基因及蛋白相对表达量增加,p38及IL-6蛋白相对表达量增加,IL-10蛋白相对表达量减少,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量增加(P<0.01);与ox-LDL组相比,阴性对照物组各项指标表达量无明显差异,含红色脂肪微粒的巨噬细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ox-LDL暴露的巨噬细胞模型中,ANGPTL7促进巨噬细胞内的炎症和脂质蓄积必经p38途径实现,是促进动脉粥样硬化的发生发展新机制。miR-1270作为保护性因子,可靶向抑制ANGPTL7基因转录表达,经p38途径减轻巨噬细胞炎症及脂质蓄积,可逆调控动脉粥样硬化发生发展,是动脉粥样硬化潜在的早期筛查靶点。

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14. 基于双向孟德尔随机化法探讨组织蛋白酶与衰弱的因果关联

杨慧,苏士晶,李芬

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 67-76. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0837

摘要（471）

PDF （14752KB）（120）

目的采用双向两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization, TSMR)方法,从遗传学角度探讨9种组织蛋白酶与衰弱指数之间的因果关系,以期为未来衰弱的预防和治疗策略提供新的见解。方法 9种组织蛋白酶(B、E、F、G、H、L2、O、S和Z)的全基因组关联(genome-wide association study, GWAS)汇总数据来自一项包括3 301名欧洲血统受试者的INTERVAL;衰弱指数的GWAS汇总数据来自一项包括164 610名英国生物银行和10 616名瑞典TwinGene受试者的荟萃分析。以方差逆加权(inverse variance weighted, IVW)作为主要方法,MR-Egger和加权中位数2种回归模型作为补充方法进行TSMR分析。采用MR-Egger截距项和MR-多效性残差和异常值(MR-pleiotropy residual sum and outliers, MR-PRESSO)分析检验水平多效性。应用MR-Egger和IVW方法中的Cochrans Q检验评估异质性。采用留一法进行敏感性分析。采用反向TSMR分析验证结果的稳健性。结果经Bonferroni法校正的正向TSMR分析结果显示,遗传预测的血清组织蛋白酶E水平升高与较高衰弱指数之间存在因果关系(β=0.033,95%CI:0.015~0.050,P<0.001)。反向TSMR分析结果显示,遗传预测的衰弱指数与各种类型的组织蛋白酶之间不存在因果关系(P>0.05/3)。MR-Egger回归模型截距项检验、MR-PRESSO Global检验和Cochrans Q检验的结果显示,筛选出的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)不存在水平多效性和异质性。基于留一法的敏感度分析结果显示,单一SNP不影响因果关联效应值的稳健性。结论在遗传水平上,组织蛋白酶E可作为衰弱易感性的预测性生物标志物,为该疾病的基础和临床研究以及潜在的干预措施提供了新的见解。

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15. 小儿乳糜泻2例并文献复习

史文新,樊幼君,陈元,刘海燕,孙立锋,郭璐

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 51-57. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0778

摘要（463）

PDF （1021KB）（348）

目的回顾性分析2例乳糜泻患儿资料,以期提高儿科医师对本病的认识水平,从而降低误诊、漏诊。方法对山东第一医科大学附属省立医院儿科收治的2例乳糜泻患儿的临床资料及随访结果进行分析,并检索相关文献。患儿1,男,就诊年龄1岁7个月,以进行性腹胀、腹泻、生长迟缓为主要表现。患儿2,男,就诊年龄4岁6个月,以腹泻伴消瘦3月余为主要表现。患儿2食入物过敏原检测示牛奶蛋白特异性抗体IgE及总IgE升高;乳糜泻抗体检测示抗组织谷氨酰胺转移酶抗体、抗肌内膜抗体、抗脱酰胺基麦角蛋白抗体明显升高。以“乳糜泻/牛奶蛋白过敏”“celiac disease” “cows milk protein allergy”为关键词,检索万方、中国知网、中华医学期刊中文数据库及PubMed外文数据库。结果患儿1经牛奶蛋白回避+激发试验确定牛奶蛋白过敏,诊断为乳糜泻合并牛奶蛋白过敏,给予去麸质、规避牛奶蛋白饮食及对症治疗后,腹胀、腹泻症状好转,随访46个月,患儿生长发育良好。患儿2诊断为乳糜泻、牛奶蛋白过敏观察,后患儿转至上海复旦大学儿科医院,随访得知在给予去麸质、规避牛奶蛋白饮食及口服激素等对症治疗后,患儿腹泻症状较前减轻。但消瘦尚未改善。结论对长时间腹胀、腹泻、消瘦、生长迟缓的患儿需警惕乳糜泻可能,并应考虑到乳糜泻合并牛奶蛋白过敏可能,治疗以去麸质及规避牛奶蛋白饮食为主。

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16. 中、高危分化型甲状腺癌患者术后 ¹³¹I治疗反应及预后的影响因素

赵芸慕兰,高海燕

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 21-28. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0824

摘要（460）

PDF （3378KB）（200）

目的通过最优尺度回归分析和联合诊断ROC模型分析中、高危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者术后¹³¹I治疗反应及预后的预测因素,为制定临床治疗方案提供参考依据。方法回顾性分析414例中高危DTC术后已行¹³¹I治疗患者的临床资料。根据复发风险分为中危组(n=275)和高危组(n=139)。通过χ2检验比较中危和高危组患者的等级资料;采用 Mann-Whitney检验比较中危组和高危组患者的计数资料;Medcalc软件绘制ROC曲线并比较各组预测因素的诊断效能。结果中危组和高危组患者在年龄、T分期、M分期、治疗次数、累积剂量、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。中危组治疗反应的有效预测因素是性别、治疗次数及累积剂量,其中累积剂量的曲线下面积(area under the curve, AUC)最大,但小于三者联合诊断的AUC;中、高危组中有累积剂量、T分期及M分期,其中累积剂量的AUC最大,且同样小于三者联合诊断的AUC。中、高危组死亡风险的有效预测因素是T分期和M分期,其中M分期的AUC最大,T分期和M分期联合诊的断AUC略大于M分期。结论预测中、高危DTC患者治疗反应的最有效单一因素为累积剂量,预测死亡风险的最有效单一因素为M分期;各预测因素联合诊断的效能均高于单一因素,提示积极的¹³¹I治疗有利于改善中高危DTC患者的预后。

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17. 阑尾切除术与结直肠癌发病风险关联的孟德尔随机化研究

常宇,胡云峰,王会丰,郭静,张跳,郝雅琴,刘雨

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 77-83. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0285

摘要（459）

PDF （3619KB）（198）

目的采用两样本孟德尔随机化(mendelian randomization, MR)方法在遗传水平上探究阑尾切除术与结直肠癌之间的因果关系。方法采用逆方差加权法(inverse variance weighted, IVW)、MR Egger、加权中位数、简单模式和加权模式等方法进行分析。利用全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)汇总数据,评估阑尾切除术与结直肠癌之间的因果关系。采用留一法、Cochrans Q检验,MR-Egger回归截距项检验、MR-PRESSO检验进行敏感性分析,评估工具变量的异质性、多效性和稳定性。结果随机效应 IVW 结果显示,阑尾切除术与结直肠癌无遗传因果关系(OR=1.13, 95%CI:0.29~4.36, P=0.86)。MR Egger、加权中位数、简单模式和加权模式的分析结果与随机效应 IVW 一致。无异质性、水平多效性。MR分析结果不受单个SNP的影响。结论阑尾切除术与结直肠癌在遗传水平上无因果关系。

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18. 合肥市空气O₃对儿童呼吸系统疾病急诊就诊量的影响

肖长春,余林玲,鄢德瑞,朱昱

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 95-103. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0176

摘要（445）

PDF （3629KB）（128）

目的探讨合肥市空气O₃暴露对儿童呼吸系统疾病急诊就诊量影响。方法收集合肥市某儿童医院2017年1月1日至2019年12月31日逐日儿童急诊就诊资料、空气污染物监测资料和气象资料。基于分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model, DLNM)评估不同质量浓度O₃对儿童呼吸系统疾病急诊就诊量的影响,模型中调整气象因素、时间趋势和星期几等变量。结果研究期间共纳入因儿童呼吸系统疾病急诊就诊153 995人次,儿童呼吸系统疾病急诊就诊量随O₃质量浓度上升而增加。相对于60 μg/m³,O₃质量浓度在P25、P50、P75和P95时儿童呼吸系统疾病急诊就诊量单日滞后效应相对危险度(relative risk, RR)及95%置信区间(confidence interval, CI)分别为1.004(1.000~1.008)、1.031(1.016~1.045)、1.062(1.037~1.087)和1.084(1.053~1.115),累积滞后效应RR(95%CI)分别为1.009(1.001~1.013)、1.082(1.046~1.119)、1.185(1.112~1.263)和1.244(1.159~1.336)。O₃质量浓度对男孩和女孩呼吸系统疾病急诊就诊量的影响差异无统计学意义。不同疾病中,P25至P95浓度范围O₃对急性上呼吸感染、急性下呼吸道感染及肺炎急诊就诊量影响的单日滞后效应RR分别为1.006~1.072、1.006~1.058和1.005~1.060,累积滞后效应RR分别为1.009~1.223、1.003~1.359和1.017~1.450。结论合肥市空气O₃质量浓度升高可能会增加儿童呼吸系统疾病发病风险。

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19. 恩格列净治疗SLC37A4基因变异致糖原累积病Ⅰb型3例患儿并文献复习

胡家倩,王梦琴,张子夏,王曦,黄爱,杨威,李东晓,卫海燕,罗淑颖,陈永兴

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 58-66. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0952

摘要（435）

PDF （2962KB）（212）

目的探讨3例儿童糖原累积病Ib型(glycogen storage disease type Ib, GSDIb)的临床特征和基因变异特点,分析恩格列净治疗GSDIb患儿的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2023年5月在郑州大学附属儿童医院就诊的3例GSDIb型患儿临床资料及基因检测结果。3例患儿均接受恩格列净治疗及饮食干预,随访1~3年,并回顾相关文献。结果 3例患儿均为男性,就诊年龄7个月~1岁,主要临床表现为肝脏增大及智力运动发育落后,代谢异常均表现为肝功能异常、空腹低血糖、血清乳酸及三酰甘油升高,均伴有中性粒细胞减少,3例患儿均检出SLC37A4基因复合杂合变异。应用恩格列净治疗年龄分别为1岁2个月、1岁、1岁10个月,随访时间分别为12、17、36个月,均未发生低血糖、泌尿系统感染、肝肾功能异常等不良反应,临床症状得到改善。本研究发现SLC37A4基因1个新变异位点c.1287_1290del,拓展了SLC37A4基因变异谱。结论 GSDIb型患儿的临床表现多样,存在中性粒细胞减少及功能缺陷,确诊依赖于基因检测,恩格列净可增加GSDIb患儿中性粒细胞数目,改善患儿临床症状,尽早应用可避免炎症性肠病的发生。

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20. CD8⁺、IL-6和PaO₂对不可切除Ⅲ_B/C和Ⅳ期非小细胞肺癌免疫治疗触发放射召回性肺炎的预测价值

徐年兴,魏东,乔俊杰,战炳炎

山东大学学报 (医学版) 2025, 63(2): 29-35. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0832

摘要（429）

PDF （1213KB）（155）

目的探讨不可切除的Ⅲ_B/C和Ⅳ期巩固性放疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)治疗后,能够触发患者并发放射召回性肺炎(radiation recall pneumonitis, RRP)的预测指标。方法回顾性分析青岛市市立医院2020年3月至2023年11月间放疗后序贯ICI治疗的不可切除Ⅲ_B/C和Ⅳ期巩固性放疗的NSCLC患者,分为RRP组和非RRP组。收集患者临床信息,包括性别、年龄、体质量指数、体能状态评分、TNM分期、平均肺剂量(mean lung dose, MLD)、V20、血压、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC 、PaO₂、PaCO₂、降钙素原、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)、外周血CD4⁺及CD8⁺T细胞计数,以Logistic回归分析与ROC特征分析结果评估危险因素。结果此研究共收集到患者55例,包括非RRP组30例(54.45%)、RRP组25例(45.45%),其中RRP危重症3例(3/55,5.45%)。两组的性别、年龄、体质量指数、体能状态评分、TNM 分期、MLD、V20、血压、FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、PaCO₂、降钙素原、CD4⁺细胞差异均无统计学意义(P>0.05)。RRP组PaO₂(P=0.007)和CD8⁺T细胞计数(P=0.040)低于非RRP组,IL-6 浓度(P<0.001)高于非RRP组。PaO₂和IL-6在单因素和多因素分析中都显示出较高的显著性(P<0.01),CD8⁺T细胞在多因素分析中为较显著因素(P<0.05),ROC曲线AUC值PaO₂>IL-6>CD8⁺T细胞。结论不可切除的Ⅲ_B/C和Ⅳ期NSCLC患者放疗后序贯ICI治疗,RRP发生率高,但RRP危重症发生率低。PaO₂低、IL-6高水平和外周血CD8⁺T细胞计数减少可作为ICI 触发RRP的高风险因素,具有较准确的预测能力。

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