当期目录

2026年 第64卷 第3期 刊出日期：2026-03-10

  

“儿童青少年心理健康”重点专题

跨学科协同与交叉学科聚焦的学生心理健康问题研究与干预

陈光辉

2026, 64(3):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0002

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学生心理健康是国家重视、社会关切、民众亟需的重要议题之一。科研与临床工作者如果基于心理学、精神病学、神经科学、临床医学等单一学科开展研究与干预工作,其防治心理健康问题的局限性将日益凸显。以问题解决为导向的科学发展趋势下,跨学科协同(多学科间的新合作模式)或交叉学科聚焦(源于多学科的新研究范式)的研究与干预,可以为有效解决学生心理健康问题、提升学生心理健康素养提供广阔前景和多元路径。本文以校园欺凌防治、抑郁防治为例,呈现了跨学科协同与交叉学科聚焦的现实可能性。

从精准评估到整合干预:儿童青少年心理健康问题诊疗范式的革新与展望

况利,徐何雁

2026, 64(3):  10-16.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0182

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当前我国儿童青少年心理健康问题的复杂性、慢性化及低龄化趋势对传统的诊疗模式构成了严峻挑战。本文立足于我国心理健康服务体系现状,系统探讨儿童青少年心理健康诊疗模式由单一、模糊方式向精准评估和整合干预转变的必要性及可行途径。重点论述了构建涵盖生物、心理与社会多维度信息的综合评估体系在实现个体化干预中的基础性作用,并在“生物-心理-社会”医学模型框架下,深入分析整合药物治疗、循证心理治疗、神经调控干预及社会环境支持的协同干预方案。生活方式因素、营养与代谢状态等可调节生物学指标,正逐步成为精准评估与干预决策中的重要补充维度。结合近年来神经调控技术在儿童青少年人群中的探索性研究进展,本文进一步阐述其在整合干预体系中的潜在价值与应用边界,剖析当前面临的现实挑战,并对构建一体化、全程化服务体系的未来方向提出建设性展望,以期为我国儿童青少年心理健康诊疗模式的优化提供参考。

舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁障碍的研究进展

樊呈敏,宋静雨,于书彦,毛雪琴

2026, 64(3):  17-23.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0415

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作为临床一线药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)因其不良反应发生率较高,且针对青少年群体的循证医学证据较为有限,在临床应用中存在明显的局限性。舒肝解郁胶囊作为一种多靶点中药复方制剂,已在成人抑郁障碍治疗中展现出良好的疗效与安全性,然而其在青少年患者中的相关研究尚缺乏系统性综述。本文围绕青少年抑郁障碍的病理生理机制与治疗现状、舒肝解郁胶囊的抗抑郁药理机制以及该药在青少年抑郁障碍治疗中的疗效和安全性3个维度展开论述,重点阐述舒肝解郁胶囊通过调节神经递质稳态、抑制神经炎症及改善肠道菌群等途径发挥抗抑郁作用的核心机制,并基于随机对照试验数据,比较其与SSRIs类药物(如舍曲林)在疗效和安全性方面的差异,旨在为青少年抑郁障碍的个体化治疗提供循证参考,促进中药复方在青少年精神卫生领域中的应用与发展。

儿童青少年抑郁障碍患者服药依从性研究进展

李芳华,刘娜,李晓宇,许殿花,王倩

2026, 64(3):  24-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0605

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抑郁障碍是儿童青少年常见的精神心理问题,是全球青少年残疾和自杀风险的主要原因。药物治疗是主要方式之一,然而儿童青少年抑郁障碍患者服药依从性普遍较低,直接影响治疗效果,近年来备受关注。本文系统综述了儿童青少年抑郁障碍患者服药依从性的概念、评估工具、现状、影响因素及干预措施。分析表明,依从性的评估工具分为主观评估法和客观评估法两种类型,依从性受患者自身、家庭社会及治疗相关等多层面因素交互影响。干预策略需结合国家政策整合技术辅助、家庭协同、医疗体系优化等多维路径,并充分考虑儿童与青少年的发育差异及跨文化背景。本文系统梳理该领域研究进展,以期为临床制定精准、高效的依从性提升方案提供理论参考与实践依据。

青少年网络偏差行为潜在剖面与网络分析——以江西省为例

方婷婷,胡章捷,禚凤,解欣然,杨楹,孔令华

2026, 64(3):  35-44.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0712

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目的 构建青少年网络偏差行为潜在剖面和症状网络,探索其潜在亚组和核心症状。 方法 选取19 249例来自江西省的青少年,采用青少年网络偏差行为量表进行调查。采用潜在剖面分析进行亚群分类,采用网络分析识别核心症状与桥梁症状。 结果 青少年网络偏差行为可分为三个亚组:低网络偏差组4 442人、中网络偏差组14 143人和高网络偏差组664人。“在网上,一旦受到他人轻视或嘲笑,我很容易变得生气”是网络中的核心症状,“在网上,我会发布一些关于其他人或事的虚假的信息”是桥梁症状。“网络过激行为”是三个亚组共有的核心症状。 结论 青少年网络偏差行为呈现显著的群体异质性特征,家长和学校应及时识别其核心症状和桥梁症状,尽早干预,减少青少年网络偏差行为。

童年期创伤与依恋对青少年躯体症状障碍影响的网络分析

王诗健,郑逗逗,安序菊,杨楹

2026, 64(3):  45-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0504

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目的 探讨青少年躯体症状障碍(somatic symptom disorder, SSD)患者的躯体症状、童年期创伤与依恋关系之间的相互关系,识别核心症状,推断潜在因果路径。 方法 选取 2024 年 6 月至12月就诊于山东省精神卫生中心的10~19岁SSD青少年438例,采用患者健康问卷躯体症状群量表(patient health questionnaire-15, PHQ-15)、童年创伤量表(the childhood trauma questionnaire, CTQ)及父母同伴依恋问卷(inventory of parent and peer attachment, IPPA)分别评估躯体症状、创伤经历及依恋关系,通过无向网络分析与贝叶斯网络模型探讨变量间交互关系及潜在的因果方向。 结果 无向网络中,“头痛”和“透不过气来”为核心躯体症状;“短时间晕倒”最有可能提示性虐待。此外,无向和有向网络均揭示同伴疏离与情感虐待为干预躯体症状的关键节点。 结论 情感虐待与同伴疏离是青少年SSD的核心风险因素。临床干预需关注创伤修复与依恋关系改善,以控制症状网络的加重。

父母心理控制、受欺凌与青少年非自杀性自伤的关系:自我同情的保护作用

常源,王帆,文颖,陈光辉

2026, 64(3):  55-64.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0645

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目的 考察父母心理控制、受欺凌以及二者累积风险对青少年非自杀性自伤(nonsuicidal self-injury, NSSI)的消极影响,并探究自我同情在其中的调节作用,进而开发和检验基于心理健康课程的自我同情训练方案。 方法 以901名青少年(初一至高二)为对象进行问卷调查,探究父母心理控制、受欺凌与NSSI之间的关系。以242名初二青少年为对象采用整群随机对照试验检验自主开发的自我同情干预课程的有效性。 结果 父母心理控制、受欺凌均显著正向预测青少年NSSI,且二者累积风险对NSSI的影响相较于单一风险因素更大;自我同情显著负向调节父母心理控制、受欺凌及二者累积风险对青少年NSSI的影响;自我同情心育课程能够显著提升青少年的自我同情水平,并显著降低青少年的NSSI。 结论 父母心理控制、受欺凌及其累积效应均是导致青少年NSSI的风险因素。自我同情能缓冲父母心理控制和受欺凌对青少年NSSI的消极影响,且针对自我同情的心育课程可有效提升青少年的自我同情水平并降低NSSI。

青少年情绪障碍患者及其照顾者病耻感与家庭复原力的关系:基于主客体互倚模型

沈君,周爽,杜苗,蒋颖

2026, 64(3):  65-77.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1411

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目的 了解青少年情绪障碍患者及其照顾者病耻感与家庭复原力现状,探讨双方病耻感与家庭复原力的关系。 方法 采用便利抽样法,选择2023年12月至2024年7月在上海市某三级精神科专科医院儿童青少年精神科门诊进行复诊随访的281对青少年情绪障碍患者及其照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版家庭复原力评估量表、贬低-歧视感知量表进行调查,使用两独立样本t检验、单因素方差分析、配对样本t检验和Pearson相关分析进行统计学处理,采用Mplus 8.3构建主客体互倚模型,分析患者及其照顾者病耻感和家庭复原力相互影响的路径关系。 结果 青少年情绪障碍患者家庭复原力得分(86.98±18.05)显著低于其照顾者(95.31±9.71,P<0.001);患者贬低-歧视感知得分(29.04±6.87)与其照顾者得分(29.69±5.26)间的差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,患者家庭复原力得分与照顾者家庭复原力得分呈正相关(r=0.192,P<0.01),与自身及照顾者贬低-歧视感知得分呈负相关(r=-0.442、-0.240,P均<0.01)。照顾者家庭复原力得分与自身及患者贬低-歧视感知得分呈负相关(r=-0.314、-0.204,P均<0.01)。患者贬低-歧视感知得分与照顾者得分呈正相关(r=0.238,P<0.01)。主客体互倚模型显示:主体效应方面,患者和照顾者的贬低-歧视感知得分均显著负向预测其自身的家庭复原力得分(β=-0.328、-0.273,P均<0.001);客体效应方面,患者的贬低-歧视感知得分显著负向预测照顾者的家庭复原力得分(β=-0.138,P<0.05),同时照顾者的贬低-歧视感知得分也显著负向预测患者的家庭复原力得分(β=-0.143,P<0.01)。通过平等约束检验,发现病耻感对家庭复原力的影响的主客体效应相似。 结论 青少年情绪障碍患者及其照顾者的病耻感程度不仅对各自的家庭复原力水平有显著影响,同时也存在交互影响。临床干预应采用家庭为中心的整体干预策略,同时关注患者和照顾者的需求,减轻双方的疾病病耻感,以提升家庭整体复原力。

Klippel-Trenaunay综合征儿童情绪与行为特征及其影响因素

孙佳丽,王亮,王长凤,张杰,郭磊

2026, 64(3):  78-82.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0633

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目的 探讨Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome, KTS)儿童情绪行为问题现状及其影响因素。 方法 使用Achenbach儿童行为量表(CBCL/4~16岁)、亲子关系自我评定量表对就诊于山东大学附属儿童医院血管瘤科&介入医学科的70例KTS儿童及其家长进行调查,并按1∶1匹配同性别、年龄的健康儿童为对照组。 结果 KTS儿童情绪行为问题检出率为31.4%。logistic回归分析显示,女孩是儿童情绪行为问题的危险因素(OR=3.729,95%CI:1.136~12.232),居住地、亲子关系与儿童情绪行为问题的关联无统计学意义。 结论 KTS儿童情绪行为问题较多,其产生可能与患儿性别有关。

孟德尔随机化分析免疫细胞表型与孤独症谱系障碍的因果关联

吴志晓,赵红洋

2026, 64(3):  83-92.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0193

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目的 探讨免疫细胞表型与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)之间的因果关系。 方法 采用双向双样本孟德尔随机化(mendelian randomization, MR)分析,利用欧洲人群全基因组关联研究(genome-wide association studies, GWAS)的公开遗传数据,以单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)作为工具变量,主要采用逆方差加权法(inverse variance weighted, IVW)进行因果效应分析,并辅以MR-Egger回归、加权中位数、加权模式和简单模式等方法进行验证。为控制多重比较带来的假阳性结果,采用Benjamini-Hochberg方法进行错误发现率(false discovery rate, FDR)校正。通过Cochran Q检验评估工具变量的异质性,运用MR-Egger截距分析和MR-PRESSO全局测试评估水平多效性,并采用留一法进行敏感性分析。 结果 研究共纳入13 092个SNPs作为工具变量。经FDR校正后,未发现免疫细胞表型与ASD存在统计学显著关联(P_FDR>0.05)。然而,在未经校正的分析中,6种低P值表型仍值得讨论,具体包括:CD8⁺T细胞在白细胞中百分比(OR=1.099,95%CI:1.039~1.163,P_IVW=0.001)、CD20在IgD⁺CD38^-B细胞中的表达水平(OR=1.064,95%CI:1.019~1.110,P_IVW=0.005)和CD45在未成熟MDSCs中的表达水平(OR=1.056,95%CI:1.021~1.093,P_IVW=0.001)与ASD风险呈正相关;而CD45在HLA DR⁺T细胞中的表达水平(OR=0.945,95%CI:0.906~0.986,P_IVW=0.009)、CD14在CD33⁺HLA DR⁺CD14dim中的表达水平(OR=0.955,95%CI:0.925~0.987,P_IVW=0.006)和CD25在CD4调节性T细胞中的表达水平(OR=0.963,95%CI:0.939~0.989,P_IVW=0.005)可能对ASD具有保护作用。所有分析均未发现显著的水平多效性或异质性,敏感性分析表明结果稳健。反向MR分析未发现ASD对以上免疫细胞表型的显著影响。 结论 本研究提示特定免疫细胞表型可能与ASD发病风险存在潜在因果关系,为未来探索ASD的免疫相关生物标志物和潜在治疗靶点提供了研究方向。

儿童青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤文献的可视化分析

王倩,胡晓婧,王爱青,孙强,孟春燕,李芳华

2026, 64(3):  93-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0974

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目的 了解近十年内国内外有关儿童青少年抑郁障碍患者非自杀自伤研究现状、热点及前沿,为后期开展相关研究提供一定理论依据。 方法 采用CiteSpace软件对中国知网及Web of Science核心数据库中2015年1月1日至2025年6月7日收录的儿童青少年抑郁障碍伴有非自杀性自伤研究主题的文献展开可视化分析。 结果 共纳入中文文献180篇,英文文献224 篇, 近五年中英文文献发文量呈快速增长趋势,中国发文量最多,该领域中文发文频次最高的机构为苏州市广济医院,作者为朱峰,英文文献发文频次最高的机构为深圳市康宁医院,作者为Zhou Yongjie;作者间、机构间联系需加强,研究热点集中在流行病学及共病研究、病因机制及风险因素、相关干预研究;纵向研究深化与多维度机制解析、精准干预与个性化治疗、跨文化比较研究等是发展趋势及前沿。 结论 目前该领域研究处于快速增长阶段,未来研究者可结合我国医疗卫生背景,加强国内外及机构间交流合作,推动研究向纵向设计、心理病理学机制探索及精准干预等前沿方向深化。

临床医学

基于动态列线图及机器学习的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发肺性脑病风险预测模型构建及验证

陆晨琳,许露,杨俊发,潘华琴,倪清涛

2026, 64(3):  108-115.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0940

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目的 基于动态列线图及机器学习构建预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)伴发肺性脑病风险的模型,并对其预测效能进行验证。 方法 选取2022年1月至2024年6月泰州市人民医院收治的272例AECOPD患者作为研究对象,根据是否伴发肺性脑病将患者分为肺性脑病组(n=54)和非肺性脑病组(n=218),使用单因素和多因素logistic回归分析AECOPD伴发肺性脑病的危险因素,并建立相关预测模型。 结果 单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病程、急性加重次数、心率和血清钠比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血氧分压(partial pressure of oxygen, PaO₂)、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO₂)、血pH、血清钾、血清白蛋白和C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,PaO₂较低、PaCO₂较高、血pH值较低、血清钾较低和CRP较高是AECOPD患者伴发肺性脑病的独立危险因素(P<0.05)。动态列线图的Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果:χ2 =2.912, P=0.940,随机森林的Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果:χ2 =12.628, P=0.125,决策树模型的Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果:χ2 =9.232, P=0.323;ROC曲线的AUC分别为0.874(95%CI:0.822~0.925)、0.802(95%CI:0.727~0.877)和0.847(95%CI:0.788~0.905)。 结论 基于危险因素构建的动态列线图、随机森林和决策树模型均能够有效预测AECOPD患者伴发肺性脑病的风险。

公共卫生与预防医学

PM_2.5短期暴露对结核病发病风险的个体精准评估

廖原,门丹,李一帆,李怀臣,龙飞,刘铱

2026, 64(3):  116-123.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0209

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目的 探讨短期细颗粒物(2.5-micrometer particulate matter, PM_2.5)暴露对结核发病风险的影响及其人群和时空异质性,为制定精准公共卫生干预策略提供科学依据。 方法 收集2015年1月至2019年12月济南市1 207例新发结核病例数据,结合机器学习模型与地理信息系统,构建百米级网格化PM_2.5暴露评估模型,精准估计个体PM_2.5暴露水平;采用时间分层的病例交叉设计,通过条件logistic回归分析PM_2.5短期暴露(滞后0~3 d)与结核发病的关联,并评估年龄、性别、季节和居住地的效应差异。 结果 PM_2.5的质量浓度每增加1 μg/m³,结核发病风险在滞后2 d升高0.45%(95%CI:0.12%~0.78%,P<0.05)。亚组分析显示,老年人(OR=1.14, 95%CI: 0.974~1.32)、女性(OR=1.07, 95%CI: 1.03~1.11)、寒冷季节(OR=1.11, 95%CI: 1.05~1.19)及农村地区(OR=1.05, 95%CI: 1.02~1.08)的结核发病风险更高,关联有统计学意义(P<0.05)。 结论 PM_2.5短期暴露可显著增加结核发病风险,且在山东省济南市存在人群和季节异质性,需针对高风险群体及污染季节制定精准防控策略。

前沿进展

治疗非小细胞肺癌新药:靶向c-Met蛋白的抗体药物偶联物Telisotuzumab Vedotin

黄佩文,王旭东

2026, 64(3):  124-130.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0700

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Telisotuzumab Vedotin是靶向作用于c-Met蛋白的抗体药物偶联物。2025年5月14日,美国食品药品监督管理局通过加速评审,批准Telisotuzumab Vedotin用于治疗既往接受过全身治疗的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌且c-Met蛋白高表达的成年患者。Telisotuzumab Vedotin是首个针对c-Met蛋白的抗体药物偶联物。本文主要介绍其作用机制、药动学、临床研究及安全性。