当期目录

2021年 第59卷 第10期 刊出日期：2021-10-10

  

专家共识

子宫内膜异位症立体化管理体系(山东方案)

王国云,王凯,袁明,陈子江

2021, 59(10):  1-16.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1009

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基础医学

小鼠内淋巴囊原代上皮细胞L型钙离子通道定位表达

隋荣翠,韩书慧,张宪昭,范新泰,王娜,侯凌霄,许安廷

2021, 59(10):  17-22.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1585

摘要 ( 20 )   PDF (7541KB) ( 8 )   收藏

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目的 探讨C57BL/6小鼠内淋巴囊原代上皮细胞中电压门控钙离子通道定位表达。 方法 选取2日龄C57BL/6(P2B6)小鼠60只,P2B6小鼠8只麻醉处死取得颞骨标本,体视显微镜下定位内淋巴囊位置,提取内淋巴囊原代细胞并在低血清状态下培养。P2B6小鼠52只处理同上,颞骨标本用4%甲醛固定后脱钙包埋,采用免疫组织荧光技术和免疫细胞荧光技术定性原代内淋巴囊上皮细胞并确定L型钙离子通道表达。 结果 内淋巴囊上皮细胞在P2B6小鼠内淋巴囊中排列紧密,可见细胞聚集呈嵴状突起,胞体较小,细胞呈椭圆状,以扁平上皮为主,细胞培养光镜观察为不规则铺路石样,细胞形态大小不一,胞浆丰富,核椭圆形且大。免疫荧光检测显示L型Ca²⁺通道在内淋巴囊上皮细胞膜上均呈均匀表达,细胞核上高表达。 结论 小鼠原代内淋巴囊上皮细胞中L-型电压依赖钙离子通道α1C亚基(CACNA1C)、L-型电压依赖钙离子通道α1S亚基(CACNA1S)、L-型电压依赖钙离子通道α1D亚基(Cav1.3/ CACNA1D)表达为阳性,为细胞功能学实验提供依据,有利于进一步研究内淋巴囊维持稳态的机制。

曲美替尼在卵巢癌中对PAX8的表达作用

王正阳,夏艳,师凯旋,陶琨,王小杰

2021, 59(10):  23-29.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0230

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目的 探究MEK抑制剂—曲美替尼在卵巢癌中对PAX8表达的作用。 方法 应用基因富集分析(GSEA)检测卵巢癌细胞经曲美替尼处理后相关基因表达的差异,蛋白免疫印迹法、免疫荧光染色和实时荧光定量PCR检测曲美替尼对卵巢癌细胞PAX8蛋白表达和PAX8 mRNA的影响;结晶紫染色法检测曲美替尼对卵巢癌细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法、实时荧光定量PCR和CCK8实验检测干扰KRAS突变卵巢癌细胞ELK1基因后PAX8表达及细胞增殖的变化。 结果 GSEA结果显示,曲美替尼使卵巢癌细胞的KRAS基因和ELK1基因表达下调(P<0.01);实时荧光定量PCR结果显示,曲美替尼能抑制KRAS突变卵巢癌细胞中PAX8的转录(P<0.001);结晶紫染色法结果显示,曲美替尼处理后的KRAS突变卵巢癌细胞的增殖能力降低;蛋白免疫印迹法结果显示,曲美替尼能抑制KRAS突变卵巢癌细胞PAX8基因和ELK1基因表达(P<0.001),干扰KRAS突变卵巢癌细胞ELK1基因能抑制PAX8基因的表达(P<0.001);CCK8结果显示,干扰ELK1基因表达可抑制KRAS突变卵巢癌细胞增殖(P<0.05)。 结论 曲美替尼在KRAS突变的卵巢癌中通过ELK1抑制PAX8表达及细胞增殖。

临床医学

基于单细胞测序分析急性髓系白血病患者骨髓免疫微环境的特点

王艳,张宇卉,胡耐博,滕广帅,周圆,白洁

2021, 59(10):  30-38.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0725

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目的 通过单细胞测序技术分析急性髓系白血病(AML)患者骨髓免疫微环境的组成情况,探讨不同类型免疫细胞的不同亚群在AML发生发展中的作用。 方法 检索基因表达数据库(GEO)中符合条件的scRNA-seq数据集(GSE116256),利用R语言的Seurat包对数据进行处理,利用SingleR包并参考既往研究对细胞亚群进行注释,计算不同类型免疫细胞的比例,寻找AML患者与正常对照组存在差异的细胞亚群并计算它们的差异基因(DEGs),对DEGs进行基因本体功能注释(GO)和京都基因与基因组百科全书富集分析(KEGG),明确存在差异的细胞亚群在AML疾病进程中的作用。 结果 与正常对照组相比, AML患者的造血祖细胞、单核细胞、NK/T细胞、树突状细胞和B细胞的亚群比例均发生不同程度改变。通过对差异基因进行功能富集发现,AML的单核细胞、树突状细胞、B细胞以及T细胞的增殖、分化、免疫调控及对肿瘤细胞的杀伤功能出现不同程度损伤。 结论 AML患者与健康人的免疫微环境存在较大差异,这些差异可能与AML的发生发展关系密切。

554例内分泌科住院患者低钾血症的病因和临床特点的回顾性分析:来自单中心的研究

付依林,郭田,宫颖,姚振宇,管庆波,徐潮,周新丽,张海清,郑冬梅,刘鲁娜,赵家军

2021, 59(10):  39-46.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0333

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目的 探讨低钾血症的病因、临床特点及中重度低钾相关的危险因素。 方法 回顾性分析2006年1月到2018年12月山东省立医院内分泌科住院低钾血症患者554例。根据血钾水平分为轻、中、重度低钾,分析不同低钾程度的临床资料,应用Logistic回归分析评估低钾程度相关的影响因素。 结果 常见的低钾血症的病因依次为糖尿病［109例(19.68%)］、甲状腺功能亢进症［95例(17.15%)］和原发性醛固酮增多症［64例(11.55%)］。随着低钾程度的增加,男性比例、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、二氧化碳结合力(CO₂CP)逐渐升高,年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)逐渐降低。除外病因不明相关的低钾血症,二分类Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.071,P=0.001)是中重度低钾的影响因素,甲状腺功能亢进症(OR=2.953,P<0.001)、原发性醛固酮增多症(OR=2.660,P=0.004)、肾小管酸中毒(OR=4.967,P<0.001)和Gitelman综合征(OR=7.326,P=0.015)患者发生中重度低钾的风险高于糖代谢异常患者。 结论 糖尿病、甲状腺功能亢进症和原发性醛固酮增多症是内分泌科住院患者低钾血症的相关因素,性别、病因是影响低钾严重程度的主要因素。

1 430例中年中危血栓栓塞风险心房颤动抗凝治疗的方案

黄柏松,丛洪良

2021, 59(10):  47-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0394

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目的 评估CHA₂DS₂-VASc评分为中危血栓栓塞风险非瓣膜性心房颤动(房颤)中年患者是否接受抗凝治疗的疗效获益与安全风险,探讨抗凝治疗的合理性及不同新型抗凝剂效果对比。 方法 纳入天津市胸科医院心内科2018年9月至2020年8月诊治的符合研究标准的CHA₂DS₂-VASc评分=1分的男性和CHA₂DS₂-VASc评分=2分的女性非瓣膜性房颤中年患者1 430例,根据抗凝治疗与否及抗凝剂种类非随机分为利伐沙班组(n=476)、达比加群组(n=464)和未抗凝治疗组(n=490),回顾性分析患者临床及随访资料,比较6~30个月后终点结局指标的差异。 结果 3组基线临床资料的多因素Logistic回归分析显示,排除3组已知心血管危险因素(包括性别、年龄、房颤类型、房颤病程、HAS-BLED评分、既往病史、合并抗血小板药物)成为影响抗凝治疗与否和临床复合终点事件结局之间相关性的临床混杂因素(P>0.05)。利伐沙班组和达比加群组的临床复合终点事件发生率低于未抗凝治疗组(利伐沙班组:OR=0.400,95%CI:0.103~0.717,P<0.001;达比加群组:OR=0.458,95%CI:0.094~0.841,P<0.001),而药物累计出血事件发生率高于未抗凝治疗组(利伐沙班组:OR=3.204,95%CI:1.190~5.235,P<0.001;达比加群组:OR=4.173,95%CI:1.864~6.494,P<0.001),且利伐沙班组和达比加群组的轻微出血比例高于未抗凝治疗组(利伐沙班组:OR=2.628,95%CI:1.538~3.734,P<0.001;达比加群组:OR=2.759,95%CI:2.005~3.525,P<0.001),其他出血事件严重程度分型比例均差异无统计学意义(大出血:χ2=1.680,P=0.432;小出血:χ2=2.888,P=0.236)。单因素Kaplan-Meier生存分析显示,组间无临床复合终点事件结局累积发生率比较差异有统计学意义(χ2=19.216, P<0.001)。 结论 接受抗凝治疗对于CHA₂DS₂-VASc评分为中危血栓栓塞风险非瓣膜性房颤中年患者可提高临床净获益和改善近远期预后,利伐沙班和达比加群的抗凝效果相似,需谨慎选择不抗凝治疗。

长链非编码RNA LINC02474在结直肠癌中的表达特征及对细胞增殖的影响

杜甜甜,李娟,赵颖慧,段伟丽,王景,王允山,杜鲁涛,王传新

2021, 59(10):  57-67.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0367

摘要 ( 20 )   PDF (7449KB) ( 6 )   收藏

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目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)LINC02474在结直肠癌组织及循环外泌体中的表达特征及其对结直肠癌发生发展的影响。 方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LINC02474在30例结直肠癌患者组织及128例结直肠癌患者和128例健康对照者血清中的相对表达量;使用电子显微镜检测分离所得外泌体的形态特征;使用纳米粒子跟踪分析(NTA)检测分离所得外泌体的粒径大小;Western blotting检测外泌体表面标志物的表达;CCK-8实验、平板克隆形成实验和实时细胞分析系统(RTCA)检测干扰LINC02474后DLD-1细胞的增殖;采用trans基因预测等生物信息学方法分析预测获得LINC02474的潜在靶基因。 结果 qRT-PCR检测结果显示,LINC02474在结直肠癌组织中呈高表达,差异有统计学意义(U=213.0, P<0.001)。电子显微镜结果显示,分离所得外泌体呈盘状囊泡结构,大小分布集中于96.9 nm处,且表达表面标志物CD9、CD63和TSG101。CCK-8实验、平板克隆形成实验和RTCA检测结果表明,干扰LINC02474的表达可以抑制结直肠癌细胞的增殖及成瘤能力,差异有统计学意义(CCK-8实验:t=2.640, P=0.046;平板克隆形成实验:t=2.745, P=0.016;RTCA检测:t=28.44, P<0.001)。KEGG和GO富集分析结果显示,LINC02474的潜在靶基因多富集在mTOR及MAPK等信号通路。 结论 LINC02474在结直肠癌患者组织和血清外泌体中呈高表达特征,干扰其表达可以抑制结直肠癌细胞的增殖及成瘤能力。

CT平扫和增强图像对480例患者肺磨玻璃结节的诊断价值

高琳,顾慧,康冰,于鑫鑫,张帅,王箬芃,王锡明

2021, 59(10):  68-74.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0774

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目的 探讨CT平扫及增强扫描对肺磨玻璃结节(GGN)良恶性及侵袭性的预测价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月经手术病理证实、CT表现为GGN的480例患者,共540个GGN。根据病理分为良性组、非侵袭组与侵袭组,其中良性组57个、非侵袭组(不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌)310个、侵袭组(浸润性腺癌)173个。记录一般资料(年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、发病部位)、磨玻璃成分占比、形态、边界、分叶、毛刺、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、增强动脉期CT值、静脉期CT值、强化程度ΔCT_A-N(CT值_动脉期-CT值_平扫)、ΔCT_V-N(CT值_静脉期-CT值_平扫)。采用ANOVA单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Pearson χ2检验评估计量资料及计数资料,组内相关系数(ICC)评估测量重复性。分别以结节良恶性及结节侵袭性为因变量,以有关因素为自变量进行二分类Logistic回归分析,并对有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC)以及病理学诊断为金标准的诊断指标评估(包括临界值、灵敏度及特异度)。 结果 良性组、非侵袭组、侵袭组之间各结节定性及定量参数比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,良性组与非侵袭组、侵袭组之间各结节磨玻璃成分占比、内部血管征、平扫CT值及ΔCT_V-N差异有统计学意义(P<0.001);ΔCT_V-N的ROC曲线下面积(AUC)为0.874,灵敏度为0.747,特异度为0.877;侵袭组与非侵袭组之间各结节最长径、分叶、边界、血管异常征差异有统计学意义,其中最长径AUC为0.851,灵敏度为0.746,特异度为0.813。 结论 CT平扫结合增强扫描对结节良恶性及侵袭性的预测具有重要意义,其中GGN强化程度ΔCT_V-N对良恶性的预测效能更高,最长径对侵袭性的预测效能更高。

单核细胞趋化蛋白-1对67例全身炎症反应综合征患者的诊断价值

高金梅,黄映波,冯珍珍

2021, 59(10):  75-79.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0771

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目的 评估单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值。 方法 前瞻性研究。收集天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)、泌尿外科及胃肠外科于2020年8月至2021年4月收住院的67例经诊断符合SIRS的患者作为病例组,对照组为同期体检人员44例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组与对照组血清中的MCP-1浓度并比较其差异。将病例组按是否存在多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(n=26)和非MODS组(n=41),比较血清MCP-1浓度,绘制受试者工作曲线,评价血清MCP-1对SIRS伴MODS的诊断效能。根据患者临床表现及检测结果,将患者分为脓毒症组(n=15)和非脓毒症组(n=52),比较两组间血清MCP-1浓度。 结果 SIRS患者血清MCP-1中位水平为180.2(90.9~407.4)pg/mL,对照组血清中位水平为53.4(40.2~83.7)pg/mL(P<0.001)。SIRS患者中MODS组血清MCP-1中位水平为426.2(150.1~733.6)pg/mL,非MODS组血清MCP-1中位水平为135.0(55.6~236.1)pg/mL(P<0.001),以血清MCP-1为变量对SIRS伴MODS诊断效能的ROC曲线下面积为0.74,最大约登指数对应的血清MCP-1临界值为176.0 pg/mL,敏感度为76.9%,特异性为65.9%。脓毒症组与非脓毒症组血清MCP-1比较差异无统计学意义(P=0.832)。 结论 SIRS患者血清MCP-1检测对MODS具有辅助诊断价值,但不能作为SIRS进展为脓毒症的预测指标。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的有效性分析

贾建华,陈思,吴倩倩,徐硕,李超,程莲,徐淑军

2021, 59(10):  80-86.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0456

摘要 ( 23 )   PDF (8076KB) ( 1 )   收藏

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目的 分析立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术对于治疗药物难治性癫痫的有效性。 方法 将山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心2018年11月至2020年11月收治的14例药物难治性癫痫患者作为研究对象,通过SEEG明确致痫灶,对致痫灶实施SEEG引导下的射频热凝毁损术,分析其有效性及安全性。 结果 14例患者共植入143根电极,根据SEEG结果共热凝50根电极。14例患者热凝后随访2~25个月,平均(8.29±7.90)个月,2例(14.30%)患者术后分别随访3个月及6个月,癫痫无发作为EngelⅠ级;4例(28.57%)患者术后平均随访(3.75±0.50)个月,癫痫发作减少90%以上为EngeⅢ级;5例(35.71%)患者术后平均随访(8.00±6.32)个月,癫痫发作减少50%以上为Engel Ⅲ级;2例(14.30%)患者术后随访25个月癫痫发作减少不足50%,1例(7.10%)热凝后随访2个月发作基本同术前为Engel Ⅳ级。14例患者热凝前后发作频率差异有统计学意义(P=0.001 7),且热凝后的效果随着时间的延长而减退。14例患者热凝后均未出现永久性功能损害。 结论 SEEG引导下的射频热凝毁损术对药物难治性癫痫是一种安全、有效的疗法,影响其有效性的因素较多,它可以有效预测切除手术疗效,对特定类型的癫痫病灶可作为治疗的主要选择。

神经外科患者医院感染经济负担和住院时间分析

刘雪燕,王光鹏,姚雪,卢冉冉,王书会

2021, 59(10):  87-93.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0653

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目的 探讨神经外科术后医院感染给患者带来的直接经济负担及对住院时间的影响,以期为制定相关防控措施提供经济学参考依据。 方法 回顾性收集2020年1月1日至12月31日在山东省某三甲医院神经外科接受手术治疗的1 487例患者为研究对象。将患者分为医院感染组和非医院感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法(卡钳值为0.02,采用不放回抽样)及Wilcoxon秩和检验分析两组患者的直接经济负担及住院时间。 结果 (1) 共有228例患者发生医院感染,感染率为15.33%,倾向性评分匹配成功228对。(2) 匹配前,非医院感染组和医院感染组中位住院总费用分别是50 971.40元和65 739.67元,中位住院时间分别是17、23 d。(3) 匹配后,非医院感染组中位住院总费用是52 177.10元,医院感染组是65 739.67元,总的直接经济负担是13 562.57元,其他各项医疗费用也均高于非医院感染组,且以西药费增加最多,差异有统计学意义(Z=-16.864, P<0.001)。(4) 非医院感染组中位住院时间是17 d,而医院感染组是24 d,比非医院感染组延长7 d(Z=-11.532, P<0.001)。(5) 住院总费用、床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、西药费、卫生材料费在所有的医院感染类型中存在统计学差异(P<0.05),而手术费和住院时间在医院感染类型中无统计学差异(P>0.05),并且以手术部位感染合并肺部感染患者的住院总费用最高。 结论 神经外科术后医院感染率较高,延长了患者住院时间,并加重了患者经济负担,且以多部位感染患者的损失最重。医院感染管理者应制定有效方案预防医院感染,以改善患者预后,减轻住院经济负担,提高医疗资源利用率。

新生儿大脑纤维束观察值及其对侧化的影响

刘艳艳,付振美,于乔文,隋毅,陈金鸽,高洁, 林祥涛,王锡明,侯中煜

2021, 59(10):  94-100.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1116

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目的 探讨新生儿纤维束追踪参数改变对纤维束追踪稳定性及纤维侧化发育的影响。 方法 获取40例36.6~42.1周(中位数为40周)足月新生儿多球壳弥散张量数据(HARDI),使用MRtrix3软件,采用多感兴趣区(ROIs)协议追踪皮质脊髓束(CST)、扣带纤维(CGC)、胼胝体大钳(Fmajor)、胼胝体小钳(Fminor)、下纵束(ILF)、钩束(UNC)、额枕下束(IFO)等脑内主要纤维束,通过双因素重复方差分析及计算期望值的方法分析不同终止值域及最大转角对纤维束体积及稳定性的影响,采用裂区设计分析不同参数对侧化发育的影响。 结果 当最大转角为45°时纤维体积明显减少,当纤维终止值域为0.02时,纤维追踪的评分者内信度及评分者间信度减低且一致性离散度增大;不同的纤维追踪参数设定对双侧不同纤维的侧化存在影响,双侧皮质脊髓束、扣带纤维及钩束的侧化发育均有统计学意义(P<0.001,P=0.017,P=0.024)。在皮质脊髓束、扣带束的分数各向异性(FA)平均值测量中,终止值域和最大转角对双侧皮质脊髓束、扣带束的侧化影响的主效应均具有统计学意义。 结论 采用合适的追踪参数设定能够提高纤维追踪的稳定性,有助于分析新生儿大脑发育的普遍规律。

合并型甲基丙二酸血症并发肺动脉高压2例并文献复习

安袁笑雪,赵玉英,赵翠芬,许瑞英,薛玉文

2021, 59(10):  101-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0985

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目的 探讨甲基丙二酸血症(MMA)与肺动脉高压的关系。 方法 回顾分析2例合并型MMA并发肺动脉高压患者的临床特点及基因特征,并复习相关文献,进行总结。 结果 2例患儿均尿甲基丙二酸水平升高及血同型半胱氨酸(Hcy)升高,符合合并型MMA的诊断;均具有肺动脉高压,并伴有持续性的肾脏损伤,其中1例伴有球形红细胞增多症,1例伴有眼球震颤。2例患儿基因检测显示均有MMACHC基因突变. 故为CblC缺陷型,1例基因突变型为:c.80A> G(p.Gln27Arg)/ c.609G> A(p.Trp203Ter)杂合型,1例为c80A>G(p.Gln27Arg)/ c.637G>T(p.Glu213Ter)杂合型,均最终死于肺动脉高压。 结论 儿童及青少年不明原因肺动脉高压应注意遗传代谢疾病的筛查,特别是对MMA的筛查。

医学心理学

大学生主动、被动拖延与正念、自我效能感的关系

路翠艳,潘芳,方方

2021, 59(10):  108-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0426

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目的 探讨大学生主动或被动拖延与正念的相关关系及自我效能感在其中的中介作用。 方法 使用拖延评估量表、主动拖延量表、正念注意觉知量表和一般自我效能感量表对454名大学生进行问卷调查。 结果 被动拖延与一般自我效能感(r=-0.34, P<0.01)、正念水平(r=-0.40, P<0.01)分别呈低度、中度负相关,主动拖延与一般自我效能感(r=0.39, P<0.01)、正念水平(r=0.31, P<0.01)分别呈中度、低度正相关,正念水平与一般自我效能感呈低度正相关(r=0.23, P<0.01)。一般自我效能感在正念与被动拖延或主动拖延间都起部分中介作用,效应量分别为18.60%、26.82%。 结论 正念水平越高,大学生被动拖延发生的可能性越低,但采取主动拖延策略的可能性更大;正念与自我效能感可负向预测大学生被动拖延,可正向预测大学生主动拖延。这增进了对大学生两种拖延行为的理解,并为未来相应地制定干预策略提供重要的依据。

公务员职业倦怠亚型与神经质、生活质量的关系

路梦新,杨瑶瑶,封丹珺

2021, 59(10):  114-119.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0499

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目的 探讨公务员职业倦怠的亚型,并分析其与神经质和生活质量的关系。 方法 采用M氏职业倦怠量表(MBI-GS)、中国大五人格问卷简版神经质分量表(CBF-PI-B)和生活质量8条简明量表(SF-8)对597名公务员进行测评,利用潜在剖面分析对职业倦怠进行分型,并采用回归混合模型探讨各亚型与神经质、生活质量的关系。 结果 (1)公务员的职业倦怠可分为4类:低倦怠型(40.8%)、高倦怠型(14.0%)、低成就感型(30.2%)和情感衰竭型(15.0%)。(2)以低倦怠型为参照,神经质对高倦怠型(OR=1.23)、低成就感型(OR=1.08)和情感衰竭型(OR=1.11)均有预测作用。(3)不同倦怠亚型生活质量的得分差异均有统计学意义(均P<0.01),4种亚型的生活质量得分从高到低依次为:低倦怠型>低成就感型>情感衰竭型>高倦怠型。 结论 公务员职业倦怠存在不同的特征群体,应根据其所属的倦怠类型,予以针对性的干预措施。

病例报道

原发性乙状结肠鳞癌1例

李晗,曹学峰,张兴元,成雨,孔令群

2021, 59(10):  120-122.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0727

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