当期目录

2014年 第52卷 第9期 刊出日期：2014-09-10

  

基础医学

干扰CD147表达抑制白血病细胞SHI-1增殖及移行

涂燕, 李振江, 汤爱平, 费妍, 李慧慧, 李剑, 贺文凤

2014, 52(9):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.271

摘要 ( 827 )   PDF (1107KB) ( 220 )   收藏

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目的 构建针对细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）的慢病毒干扰载体，探讨干扰CD147表达后对白血病细胞系SHI-1细胞体外增殖、侵袭、转移能力的影响。方法 设计针对CD147的干扰序列片段，构建于慢病毒载体pGCSIL-GFP上，重组慢病毒载体与包装载体共转染293T细胞，收集病毒上清，测定病毒滴度。病毒上清感染SHI-1细胞，RT-PCR法检测CD147、MMP-2及MMP-9 mRNA表达，Western blotting法检测CD147蛋白水平；MTT法检测细胞体外增殖能力，体外SHI-1细胞与骨髓基质细胞共培养跨Matrigel基质胶检测SHI-1细胞的体外侵袭能力。结果 成功构建慢病毒干扰载体，获得重组慢病毒，滴度达1×10⁹ TU/mL。病毒感染SHI-1细胞后，SHI-1/CD147i细胞的CD147 mRNA较感染阴性对照病毒的SHI-1/NC细胞下调86.7%，CD147蛋白表达下降91%，SHI-1/CD147i细胞MMP-2及MMP-9 mRNA表达较SHI-1/NC细胞分别下降78.3%和70.6%。SHI-1/CD147i细胞体外增殖能力较SHI-1/NC及SHI-1细胞明显下降；与骨髓基质细胞共培养24h后，SHI-1、SHI-1/NC、SHI-1/CD147i细胞移行至Transwell下层的细胞占接种细胞数比例分别为（18.2±2.5）%、（16.5±2.7）%、（4.5±1.2）%，SHI-1/CD147细胞移行能力显著低于SHI-1和SHI-1/NC细胞。结论 干扰SHI-1细胞的CD147表达后，通过下调MMPs表达抑制SHI-1细胞体内外增殖及移行能力，CD147可能成为治疗急性白血病的靶点。

不同剂量阿托伐他汀对扩张性心肌病大鼠心肌TGF-β1及心脏结构的影响

田艳, 侯善荣, 刘建立, 孙兴盛, 黄丽红

2014, 52(9):  6-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.218

摘要 ( 1111 )   PDF (2452KB) ( 96 )   收藏

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目的 研究不同剂量阿托伐他汀对阿霉素所致扩张性心肌病大鼠心肌转化生长因子β1（TGF-β1）含量及心脏结构的影响。方法 SD雄性成年大鼠60只随机分为正常对照组、扩心模型组、低剂量给药组、高剂量给药组，每组15只。扩心模型组和低、高剂量给药组给予阿霉素[2mg/（kg·w）]连续腹腔注射6周建造扩张性心肌病模型，低、高剂量给药组给予阿托伐他汀[5mg/（kg·d），20 mg/（kg·d）]灌胃，正常对照组给予等剂量的生理盐水腹腔注射及灌胃治疗。6周后行心脏彩超检查，并取组织行病理切片检查，ELISA法检测大鼠血清TGF-β1含量，免疫组化法检测大鼠左心室心肌TGF-β1的表达情况。结果 低、高剂量给药组心肌病理学显示心肌细胞形态、纤维排列、炎症细胞浸润与扩心模型组相比有所改善；心脏彩超显示高剂量给药组左室扩张、心功能降低较扩心模型组明显改善；与扩心模型组相比，低、高剂量给药组血清TGF-β1含量显著降低（P<0.05），心肌TGF-β1蛋白表达明显降低，以高剂量给药组差异最为显著。结论 阿托伐他汀能改善扩张心肌病心脏结构改变，抑制心肌纤维化的形成过程，与低剂量相比，高剂量阿托伐他汀作用更显著。

大麻素受体1与FAK在血吸虫肝纤维化小鼠肝组织中的表达

欧阳兵, 彭忠田, 王培

2014, 52(9):  11-14.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.097

摘要 ( 940 )   PDF (2453KB) ( 85 )   收藏

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目的 探讨大麻素受体1（CB1）与黏着斑激酶（FAK）在血吸虫肝纤维化小鼠肝组织中的表达。方法 将32只昆明小鼠分为正常组（n=10）和模型组（n=22），两组动物均普通喂养，8周后处死取肝组织。模型组小鼠采用腹壁贴附法建立血吸虫肝纤维化小鼠模型。根据纤维化程度将模型组分为Ⅰ级肝纤维化组（n=4）、Ⅱ级肝纤维化组（n=8）和Ⅲ级肝纤维化组（n=10）。HE染色观察病理变化，Masson染色观察肝纤维化程度，免疫组织化学法检测不同纤维化组CB1的表达，RT-PCR法检测各组CB1 mRNA及FAK mRNA的表达。结果 模型组可见明显虫卵结节及纤维化改变；不同纤维化组均可见CB1、CB1 mRNA及FAK mRNA表达，且随着肝脏纤维化程度的增加，CB1、CB1 mRNA及FAK mRNA的表达增加（P<0.05）。结论 CB1和FAK参与了血吸虫肝纤维化的发生与发展。

先天性巨结肠症中Neuroligin2基因的表达及意义

杨洪超, 王健, 张文同, 李爱武

2014, 52(9):  15-19.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.018

摘要 ( 806 )   PDF (3258KB) ( 146 )   收藏

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目的 研究先天性巨结肠症（HD）患儿各段肠管中Neuroligin2基因的表达情况，探讨Neuroligin2表达与HD发生的可能关系。方法 选取山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的HD患儿结肠标本共42例，将HD患儿正常段设为正常对照组，移行段及狭窄段设为实验组，应用Western blotting、实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）及免疫组织化学染色方法观察Neuroligin2在各肠段的表达情况。结果 Western blotting结果显示Neuroligin2蛋白在狭窄段相对表达量为0.012±0.001，明显少于移行段和正常段（0.039±0.001， 0.057±0.002； P<0.05）。qRT-PCR结果显示，Neuroligin2的mRNA水平与蛋白表达趋势一致。免疫组织化学染色示HD患儿正常段肠管的肌间肠神经节细胞中有Neuroligin2强阳性细胞的表达，而在狭窄段肠管中弱阳性表达，移行段肠管可见Neuroligin2阳性细胞的表达。结论 HD患儿狭窄段肠管中Neuroligin2的表达缺失可能与HD的发生有关。

樱桃汁和草莓汁激活Nrf2信号通路对砷诱导的人支气管上皮细胞损伤的保护作用

孔得刚, 王莉莉, 周洪雷, 任冬梅, 娄红祥, 沈涛

2014, 52(9):  20-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.203

摘要 ( 1076 )   PDF (3393KB) ( 393 )   收藏

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目的 研究草莓汁和樱桃汁对NF-E2相关因子2（Nrf2）信号通路的影响，以及两种果汁对砷诱导的人支气管上皮（HBE）细胞损伤的保护作用。方法 选择人乳腺癌MDA-MB-231细胞系，分为空白对照组、萝卜硫素组，以及樱桃（草莓）汁1：10、1：20、1：40和1：80组（果汁稀释比例分别为1：10、1：20、1：40和1：80），采用抗氧化反应原件（ARE）荧光素酶报告基因和Westerm blotting筛选并确证两种果汁对Nrf2信号通路的影响；选择HBE细胞，分为空白对照组、萝卜硫素组，以及樱桃（草莓）汁1：10、1：20、1：40组（果汁稀释比例分别为1：10、1：20和1：40），采用QuantiChrom谷胱甘肽（GSH）试剂盒测定两种果汁对内源性抗氧化剂GSH水平的影响；采用MTT法和细胞转染技术评价两种果汁对砷诱导的HBE细胞的保护作用。结果 草莓汁和樱桃汁能够剂量依赖地增强ARE荧光强度，上调MDA-MB-231细胞中Nrf2及其下游基因NADPH苯醌氧化还原醇（NQO1）和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γGCS）蛋白的表达；两种果汁能够提高HBE细胞内源性抗氧化剂GSH水平；两种果汁和砷处理HBE细胞后，果汁预处理的细胞生存率高于砷单独处理的细胞生存率，两种果汁表现出对砷诱导细胞毒性的保护作用，而这种保护作用在转染Nrf2-siRNA后消失。结论 草莓汁和樱桃汁通过激活Nrf2信号通路抑制砷诱导的细胞毒性，对HBE细胞具有保护作用。

帕金森病模型小鼠黑质纹状体系统氧化应激的增龄性改变

张忠霞, 马晓伟, 王彦永, 李晓丽, 王铭维

2014, 52(9):  26-29.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.236

摘要 ( 906 )   PDF (913KB) ( 98 )   收藏

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目的 观察不同月龄小鼠帕金森病（PD）模型黑质纹状体系统氧化应激损伤的增龄性改变并检测老龄PD小鼠氧化应激相关基因的差异性表达。方法 选用健康雌性3、6、10月龄快速老化小鼠P8系（SAMP8）42只，各月龄小鼠随机平均分为MPTP组与对照组，分别给予背部皮下急性注射1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）及等量0.9%NaCl处理。给药后72 h，采用开放旷场实验观察其运动功能，高效液相色谱法检测黑质DA含量，分光光度计法检测纹状体超氧化物歧化酶（SOD1）活性和丙二醛（MDA）含量，比较不同月龄小鼠黑质DA系统、纹状体氧化应激相关指标损伤的差异。采用PCR Array检测两组10月龄小鼠纹状体氧化应激相关基因表达的差异。结果 与对照组相比，MPTP组各月龄小鼠水平运动距离与站立次数均减少，DA水平、SOD活性明显下降，MDA含量明显增加（P<0.05）；与3、6月龄相比，10月龄小鼠上述指标变化更明显；与对照组相比，10月龄MPTP组小鼠环氧化酶-2表达明显上调，而谷胱甘肽过氧化物酶3、6、8，乳酸过氧化物酶、核氧化还原酶、肌红蛋白、神经珠蛋白酶、过氧化物还原酶1和嗜酸粒细胞过氧化物酶9种基因明显下调（倍数改变>2）。结论 月龄是影响PD模型黑质纹状体系统损伤的重要因素；与氧化应激相关的基因的上调或下调可能参与了PD的早期发病。

西洋参茎叶皂苷对脑梗死大鼠ET-1、VEGF及脑梗死面积的影响

付庆元, 戴桂强, 张松, 安洪春, 梁世民

2014, 52(9):  30-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.166

摘要 ( 992 )   PDF (912KB) ( 106 )   收藏

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目的 探讨西洋参茎叶皂苷（PQS）对脑梗死大鼠内皮素-1（ET-1）、血管内皮细胞生长因子 （VEGF）及梗死面积的影响。方法 采用栓线法对大鼠右侧大脑中动脉进行栓塞并随机分成假手术组、模型对照组、尼莫地平组、PQS高、低剂量组，用药后检测各组神经功能缺损情况、大鼠脑组织中ET-1及VEGF含量、大鼠脑梗死面积，并对各组检测数据进行比较分析。结果 PQS高、低剂量组神经功能损伤恢复状况均比尼莫地平组效果明显（P<0.05）；与模型对照组比较，尼莫地平组、PQS低、高剂量组、假手术组脑组织中ET-1含量呈现明显下降趋势（P<0.05），各组之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；PQS高剂量组效果最好；PQS高剂量组VEGF含量均高于其余各组（P<0.05）；PQS高剂量组脑梗死面积最小，效果明显（P<0.05），PQS随着剂量的增加，脑缺血区有明显好转，可见少量胶质细胞增生。结论 PQS对提高血管活性、改善脑梗死病情具有显著效果。

人参皂苷Re对人脐静脉内皮细胞PARP-1表达的抑制作用

陈建华, 朱邦豪

2014, 52(9):  34-38.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.102

摘要 ( 809 )   PDF (2726KB) ( 96 )   收藏

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目的 筛选对多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1（PARP-1）有潜在抑制作用的中药单体，研究中药单体对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）PARP-1表达的抑制作用。方法 在中国天然产物数据库中通过计算机虚拟筛选初步得到对PARP-1有潜在抑制作用的6种中药单体，对加入中药单体的细胞分设高、低剂量组，浓度分别为1×10^-4、1×10^-6 mol/L，另将加入3-氨基苯甲酰胺（3-AB）的细胞作为阳性对照组、只加2×10^-4 mol/L ONOO^-的细胞作为模型组。Western blotting检测PARP-1表达。若待筛药物对PARP-1表达有抑制作用，则以1×10^-4～1×10^-8 mol/L的药物进行浓度依赖性实验。结果 1×10^-4、1×10^-6 mol/L人参皂苷Re与1×10^-4 mol/L人参皂苷Rb₁对ONOO^-引起的PARP-1激活有抑制作用。1×10^-4～1×10^-8 mol/L人参皂苷Re对 PARP-1 的表达有明显的抑制作用，且呈现出剂量依赖性（P<0.05）。结论 人参皂甙Re对HUVEC上ONOO^-激活的PARP-1蛋白表达有抑制作用，对ONOO^-引起的细胞损伤具有保护作用，其效应呈现出剂量依赖性。

COX-2选择性抑制剂诱导人喉癌Hep-2细胞凋亡及自噬的体外研究

赵永强, 谢晓烨, 陈雪梅, 冯慧伟, 贾涛, 张辉, 范献良

2014, 52(9):  39-43.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.170

摘要 ( 936 )   PDF (2353KB) ( 171 )   收藏

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目的 初步探讨环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂塞来昔布对人喉癌Hep-2细胞诱导凋亡的作用及可能的机制并观察其引起的自噬现象。方法 用四甲基偶氮唑盐（MTT）法，检测塞来昔布以不同浓度（0～100μmol/L）及作用时间（0～72h）处理Hep-2细胞后细胞增殖活力的变化；流式细胞仪检测不同浓度及时间塞来昔布处理后Hep-2细胞的凋亡率；透射电镜观察塞来昔布处理后的细胞超微结构改变；Western blotting检测凋亡诱导因子（AIF）移位改变。结果 塞来昔布呈时间和浓度依赖性地抑制Hep-2细胞的增殖；诱导喉癌细胞凋亡并呈浓度依赖性；药物处理72h与48h相比凋亡率的改变无统计学意义（P>0.05），药物处理72 h后在电镜下观察到自噬现象；AIF蛋白逐渐从线粒体释放、移位到细胞核。结论 塞来昔布可诱导喉癌细胞凋亡，其机制涉及非caspase依赖的AIF机制，Hep-2细胞产生的自噬可能会对抗塞来昔布诱导的凋亡。

大黄素对角膜炎大鼠角膜组织NF-κB活化表达的影响及意义

陈国玲, 任然, 张英辉, 宋玮, 考欣, 张晗

2014, 52(9):  44-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.217

摘要 ( 959 )   PDF (1700KB) ( 87 )   收藏

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目的 观察大黄素对角膜炎大鼠角膜组织核因子-κB（NF-κB）活化表达的影响及意义。方法 制备角膜炎动物模型。模型制备前30 min，分别于治疗组和炎症组大鼠结膜下注射大黄素及溶剂。裂隙灯显微镜观察大鼠眼部变化；Western blotting检测评价角膜组织NF-κB活化表达；免疫组织化学法检测角膜组织细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）蛋白的表达。结果 成功制备了角膜炎大鼠模型，大黄素可改善角膜炎大鼠的眼部炎症反应，减少角膜组织炎细胞浸润。治疗组κB抑制蛋白α（IκBα）在脂多糖（LPS）刺激后各时点的表达均高于同时点炎症组表达（P<0.01）。LPS刺激可促进ICAM-1在角膜组织的阳性表达，该作用可被大黄素部分抑制。结论 大黄素可部分抑制角膜炎大鼠角膜组织中NF-κB活化，有效减轻角膜炎症的损伤。

Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死中VEGF的影响

黄来刚, 崔宝娟, 王晓红, 王道清, 曾凡硕, 孙敏, 刘本玲, 孙强三

2014, 52(9):  48-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.033

摘要 ( 775 )   PDF (2325KB) ( 152 )   收藏

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目的 观察Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死（sANFH）中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 选择24周龄以上雄性新西兰兔34只，随机分为正常组（n=8）和造模组（n=26）。造模采用马血清联合甲基强的松龙的方法，每组各取4只行股骨头磁共振及病理组织学检查，明确造模是否成功。将造模组造模成功的20只随机分为对照组（n=10）和Ghrelin干预组（n=10），正常组剩余4只纳入空白组。Ghrelin干预组连续2周耳缘静脉注射Ghrelin[25μg/（kg·d）]，对照组连续2周耳缘静脉注射相同剂量生理盐水；2周后空气栓塞法处死动物，收集标本，行股骨头组织形态学观察、RT-PCR法检测股骨头组织中VEGF的表达。结果 对照组股骨头病理组织学检查可见骨小梁广泛稀疏、大部分断裂，脂肪细胞可见融合现象；Ghrelin干预组可见骨小梁稀疏，偶见断裂；脂肪细胞较多并轻度肥大，在骨髓中所占比例多于正常组，未见融合现象。RT-PCR法检测结果显示，对照组和Ghrelin干预组VEGF表达均高于空白组（P<0.05）；同时Ghrelin干预组VEGF表达明显高于对照组（P<0.05）。结论 Ghrelin可促进激素性缺血性股骨头坏死组织中VEGF mRNA的表达，从而改善坏死股骨头组织微循环，进一步改善激素性缺血性股骨头坏死的进程。

2010-2013年济南市历城区414例手足口病病例分析

李敏, 段坤, 赵瑞霞

2014, 52(9):  54-57.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.114

摘要 ( 994 )   PDF (1137KB) ( 98 )   收藏

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目的 分析2010-2013年济南市历城区手足口病（HFMD）病例特征和病原学变化。方法 病例调查采用面对面方式，病原学检测应用实时荧光定量PCR方法。结果 共调查2010-2013年HFMD病例414例，1～5岁儿童占85.99%（356/414），男女性别比为1.59：1。病例皮疹主要分布在手、口、足、臀等部位，38.89%的病例伴有发热。阳性标本342份，阳性检出率为82.61%。发病后7 d内采样标本阳性检出率显著高于7d后采样阳性率（84.76% vs 62.50%， χ²=12.46， P<0.001）。不同年份之间病原学构成差异有统计学意义（χ²=39.45， P<0.001）。结论 济南市历城区HFMD多发生在1～5岁儿童，近40%的病例伴有发热，优势病原型别为肠道病毒71（EV71）型和柯萨奇病毒A16（CoxA16）型，两者在不同年份之间呈现交替流行的现象，其他肠道病毒在HFMD致病中也扮演着重要角色，值得今后进一步开展研究工作。

临床医学

血清CTRP9、APN水平与急性冠脉综合征的相关性

刘天骄, 郭媛, 李婷婷, 张建宁, 李俊, 张鹏

2014, 52(9):  58-62.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.028

摘要 ( 767 )   PDF (928KB) ( 118 )   收藏

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目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）、脂联素（APN）水平与急性冠脉综合征（ACS）及冠脉病变程度的关系及可能的作用机制。方法 结合临床表现和冠状动脉造影术（CAG）造影结果将61例冠心病（CHD）患者分为不稳定型心绞痛组（UAP组，n=18），急性心肌梗死组（AMI组，n=18），稳定型心绞痛组（SAP组，n=25），另取CAG检查无狭窄的正常对照组（CON组，n=26）。其中UAP组和AMI组合称为急性冠脉综合征组（ACS组），UAP组、AMI组和SAP组合称为冠心病组（CHD组）。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP9、APN水平，同时检测血脂、血糖水平。采用Pearson相关分析和多元回归分析方法分析CTRP9、APN与ACS及冠脉病变程度的相关性。结果 CHD组APN水平显著低于对照组（P<0.05）；ACS组CTRP9水平显著低于对照组（P<0.01）和SAP组（P<0.05），APN水平显著低于对照组（P<0.01）；AMI组CTRP9水平显著低于SAP组（P<0.01）。血清CTRP9与APN正相关（r=0.742， P<0.01），与FPG负相关（r=0.592， P<0.01），在CHD组与HDL-C水平正相关（r=0.254， P<0.05）。血清CTRP9、APN与Gensini积分负相关（r=0.579、0.777， P均<0.01）。结论 CTRP9、APN与ACS及冠状动脉病变程度相关，能为ACS和冠脉病变程度的诊断与评估提供较便利的预测指标。

非小细胞肺癌患者血清肝癌衍生生长因子、血管内皮生长因子的水平及意义

袁志平, 牟华平, 陈佳莲, 邓黎

2014, 52(9):  63-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.1.2014.008

摘要 ( 1099 )   PDF (909KB) ( 158 )   收藏

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目的 探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达及意义。方法 选择非小细胞肺癌患者30例为肺癌组，良性肺部疾病患者30例为良性肺病组，健康人30例为对照组。比较各组血清HDGF、VEGF水平，分析肺癌组患者血清HDGF、VEGF水平的相关因素，对肺癌组患者血清HDGF、VEGF水平进行相关性分析。结果 良性肺病组血清HDGF水平高于对照组（P<0.01），VEGF水平低于对照组（P<0.01）。肺癌组血清HDGF、VEGF水平高于对照组（P<0.01）；HDGF水平低于良性肺病组（P<0.01），VEGF水平高于良性肺病组（P<0.01）。肺癌组血清HDGF、VEGF水平与性别、年龄无统计学相关，与吸烟、病理类型、分化程度、病理分期、淋巴结转移密切相关。肺癌组患者血清HDGF、VEGF水平呈正相关（r=0.33， P<0.01）。结论 血清HDGF水平与肺癌分期密切相关，血清VEGF水平、淋巴结状态与肺癌分期密切相关，二者对NSCLC患者病程的判定有一定帮助。

胰岛素瘤腹腔镜切除与开腹切除的近远期疗效比较

刘川, 胡三元, 刘少壮, 张光永, 王可新, 于文滨

2014, 52(9):  67-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.115

摘要 ( 1124 )   PDF (1659KB) ( 192 )   收藏

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目的 评估腹腔镜胰岛素瘤切除术的安全性以及比较腹腔镜和开腹胰岛素瘤切除术的临床特点。方法 采用回顾性收集分析临床资料，2004年7月至2013年11月共51例胰岛素瘤患者，分别行腹腔镜胰岛素瘤切除术（腹腔镜组，14例）和开腹胰岛素瘤切除术（开腹组，37例），比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症。结果 比较腹腔镜组和开腹组的肿瘤直径[（1.55±0.66）cm vs （1.57±0.54）cm]、术中出血量[（47.85±40.03）mL vs （57.89±34.73）mL]、手术时间[（177.30±63.00）min vs （161.38±51.91）min]、术后住院天数[（13.0±5.39）d vs （15.97±8.91）d]，未见明显统计学差异。腹腔镜组并发症仅见1例胰漏，开腹组合并胰漏3例，术后出血1例，胸腹腔积液8例，其他并发症4例，前者明显优于后者（P<0.05）。术后随访中，腹腔镜组随访3～65个月，复发1例（46个月），开腹组随访6～69个月，复发2例，平均复发时间为34.5个月，但未达到统计学差异。结论 胰体和胰尾的胰岛素瘤行腹腔镜下单纯切除，是一种安全且有效的手术方式，相对于传统开腹有并发症少、术后住院天数略缩短、复发时间略延长等优点。

自噬相关蛋白4EBP1与eIF4E在几种常见脑瘤组织中的表达

许加军, 刘宗现, 许风雷, 王磊, 孔维华

2014, 52(9):  72-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.314

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目的 探讨自噬相关蛋白4EBP1与eIF4E在星形细胞瘤、脑膜瘤、少突胶质细胞瘤、胆脂瘤和正常脑组织中的表达及其差异。方法 应用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测4种脑瘤中4EBP1和eIF4E mRNA的表达情况，采用免疫组化SABC法和Western blotting检测4EBP1和eIF4E在4种脑瘤组织中的表达情况，并应用SPSS 17.0统计软件，分析4EBP1和eIF4E在4种脑瘤以及正常脑组织中的表达差异。结果 4种脑瘤细胞均转录4EBP1和eIF4E mRNA，表达4EBP1、eIF4E蛋白，同时伴随着自噬标志蛋白LC-3的表达和LAMP-2A的高表达。免疫组化结果显示，与正常组织相比，4EBP1和eIF4E在4种肿瘤中的表达量明显升高，方差分析结果表明4EBP1和eIF4E在4种肿瘤组织与正常脑组织中的表达差异有统计学意义（P<0.01）。结论 自噬相关蛋白4EBP1和eIF4E在4种脑肿瘤组织中的表达明显上调，说明4EBP1和eIF4E及其自噬信号通路在肿瘤发生、发展中可能发挥重要作用，可作为脑瘤治疗的潜在靶标以及为临床诊断提供一种新的依据。

乳腺癌患者血浆D-二聚体水平与预后关系的探讨

李玲, 王丽丽, 王胜江, 于超, 刘延鹏, 徐成伟

2014, 52(9):  77-80.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.400

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目的 分析乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的变化，探讨其与乳腺癌患者预后的关系。方法 收集原发性乳腺癌患者92例（病例组）和健康体检者85例（正常对照组），采用胶乳增强免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平，同时采用免疫组化法检测ER、PR、HER2、Ki-67和P53的表达；随访8个月，观察患者生存情况。分析根据不同指标分组的乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的变化。结果 病例组与正常对照组相比血浆D-二聚体水平显著升高（P<0.01）；随访期间生存者血浆D-二聚体水平显著低于死亡者（P<0.05）；不同ER、PR、HER2、Ki-67和P53表达的乳腺癌患者间血浆D-二聚体水平无明显差异（P>0.05）。结论 D-二聚体可作为评价乳腺癌预后的指标，能够预测乳腺癌患者生存状况，而与激素受体等免疫组化指标无关。

儿童幽门螺杆菌免疫组化染色检测分析

徐翠, 王涛, 周平

2014, 52(9):  81-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.291

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目的 评价儿童幽门螺杆菌（Hp）的组织学免疫组化染色的诊断价值。方法 对我院儿科就诊的102例具上消化道症状的患儿均行胃镜检查并取胃窦黏膜活检，分别经快速尿素酶（RUT）试验及组织免疫组化染色检测Hp；在胃镜检查前分别行¹³C-尿素呼气试验（¹³C-UBT）和现症感染条带（CIM）血清学检测Hp。以¹³C-UBT为诊断金标准，比较免疫组化与其他两种方法的敏感性、特异性和准确性，评价免疫组化染色诊断儿童Hp感染的价值。结果 免疫组化染色诊断Hp感染的敏感性、特异性及准确性，与CIM比较差异均无统计学意义，与RUT比较其敏感性、特异性及准确性，差异也均无统计学意义。结论 组织学免疫组化染色准确、可靠、易观察，是病理学诊断儿童Hp现症感染有效适宜的检测方法。

山东地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖研究

邵海港, 王璇, 王青

2014, 52(9):  85-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.030

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目的 通过透明牙标本法、锥体束CT扫描法，研究山东地区人下颌第一前磨牙根管系统的形态。方法 从山东各地市医院口腔科选取符合条件的离体下颌第一前磨牙共计164颗为研究对象，肉眼观察其牙根外形，记录有根面凹陷牙齿的数量，通过透明牙标本法采用Vertucci’s分类法观察根管系统形态。选取山东大学口腔医院放射科的锥体束CT（cone-beam CT，CBCT）影像资料中304颗山东人下颌第一前磨牙的影像，观察根管系统形态。结果 透明牙标本法中，164颗离体牙，有2颗为双根牙，162颗为单根牙，双根牙检出率为1.22%；162颗单根牙的根管中，Ⅰ型根管检出率82.72%，Ⅲ型根管检出率为1.23%，Ⅳ型根管检出率为3.09%，Ⅴ型根管检出率为12.96%，Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型根管检出率为0。164颗离体牙透明牙标本法的双根管检出率为18.29%；36颗离体牙有根面凹陷，其中21颗牙根管数目为单根管，其余15颗为双根管，有根面凹陷的离体牙双根管检出率41.67%；锥体束CT扫描304颗下颌第一前磨牙，55颗牙为双根管，双根管检出率为18.09%。结论 山东地区人下颌第一前磨牙双根管出现率比较高，根管形态比较复杂，临床治疗时需注意，可采取多种辅助手段，确定根管形态。

医学心理学

综合医院“医学无法解释的躯体症状”患者症状特点及相关因素分析

毛雪琴, 张蕊, 王梦欣

2014, 52(9):  90-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.289

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目的 探讨“医学无法解释的躯体症状（MUS）”患者症状特点及相关影响因素。方法 采用躯体化症状自评量表（SSS）、简易解释性访谈问卷（SEMI）和特质应对方式问卷（TCSQ）分别对MUS患者组50例和对照组30例进行评定。结果 与对照组比较，患者组90%的症状严重程度在重度范围；躯体化症状分和消极应对分（NC）平均数均高于对照组（P<0.01），而积极应对（PC）分平均数低于对照组（P<0.01）；68%的患者表现为超过6个月（最长5年）的慢性病程，就诊次数超过6次以上，涉及的症状在5种以上；96%的患者表达明显的疾病焦虑，坚信躯体症状提示有较严重的躯体疾病，同时流露明显的情绪反应如害怕死亡及功能丧失等。躯体症状严重程度与应对方式、疾病理念及就诊次数相关。结论 MUS患者有特殊的躯体化症状特点及疾病理念，疾病理念和就诊次数是症状严重程度的重要预测因子。

医学生儿童期创伤与成年早期执行功能、负性情绪

高雯, 曹枫林, 崔乃雪

2014, 52(9):  95-98.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.768

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目的 探讨医学生儿童期创伤、执行功能和负性情绪的关系模型及执行功能的中介作用。方法 采用儿童期创伤问卷、执行功能行为评定量表成人版和抑郁-焦虑-压力量表的抑郁焦虑分量表对492名医学生进行问卷调查。结果 相关分析显示，性虐待与躯体虐待、情感忽视无显著相关，其余各变量之间均呈正相关（P<0.05）。结构方程模型结果显示，儿童期创伤对成年早期负性情绪有直接效应，且可以通过执行功能间接作用于负性情绪。结论 儿童期创伤对医学生执行功能和负性情绪有重要影响，执行功能在儿童期创伤与负性情绪间起部分中介作用。

临床医生主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感的相关性

宋修丽, 石寿森, 韩秀蕴, 杨宗玲, 崔明湖

2014, 52(9):  99-103.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.091

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目的 探讨临床医生主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感的关系。方法 采用总体幸福感量表、疲劳量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和心理安全感量表对山东省滨州医学院烟台附属医院280名临床医生施测。结果 男女医生在脑力疲劳、睡眠总分、心理安全感总分、人际安全感和确定控制感比较差异有统计学意义（P<0.01）；幸福感总分与心理安全感总分、人际安全感、确定控制感呈正相关（P<0.01），与疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳、睡眠总分、主观睡眠质量、使用睡眠药物、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率及睡眠紊乱呈负相关（P<0.05）；疲劳总分与睡眠总分、主观睡眠质量、使用睡眠药物、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率及睡眠紊乱呈正相关（P<0.05）；人际安全感、确定控制感、主观睡眠质量、使用睡眠药物、习惯性睡眠效率、睡眠持续性、睡眠潜伏期、躯体疲劳对主观幸福感有预测作用。结论 临床医生的主观幸福感与疲劳、睡眠质量及心理安全感具有密切的关系。

济南市社区卫生服务人员心理健康状况及相关因素分析

刘倩倩, 肖宏, 尹爱田, 孙晓杰

2014, 52(9):  104-108.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.225

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目的 分析济南市社区卫生服务人员心理健康的现状及其相关因素，探讨应对方式与心理健康的关系。方法 采用心理健康症状自评量表（SCL-90） 和简易应对方式问卷（SCSQ），对济南市152名社区卫生服务人员的心理健康状况和应对方式进行调查；运用SPSS 17.0进行统计处理。结果 样本机构社区卫生服务人员SCL- 90量表总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑等维度得分高于全国常模；离婚或丧偶人员、高级职称人员相对容易产生心理问题；40～49岁人员心理较健康；消极应对越严重，心理健康水平越低。结论 社区卫生服务机构应关注员工的心理健康，给予相应的关心和专业帮助；引导员工尽量少用消极的应对方式；开展多种形式的心理辅导，提高员工的心理健康水平。

公共卫生与管理学

山东省城乡高血压患者医疗费用及负担分析

孙维帅, 孙强

2014, 52(9):  109-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.046

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目的 了解山东省城乡高血压患者医疗费用及其构成，评估高血压患者经济负担。方法 采用随机整群抽样法选取山东省城区和农村县（市）共7个，通过现场问卷调查等方法收集到5188例登记管理的高血压患者信息。结果 城市和农村高血压患者平均医疗费用分别为900.4元和655.2元，导致灾难性家庭支出的比例分别为8.1%和7.0%。患者城乡、收入和患病年限不同，医疗费用也明显不同。估计全省高血压医疗总费用为164.9亿元。结论 建议在继续降低农村高血压患者经济负担的情况下，关注城市患者的家庭经济负担。