当期目录

2014年 第52卷 第8期 刊出日期：2014-08-10

  

基础医学

人类脐带间充质干细胞抑制肝内胆管癌细胞生长的机制

刘娟, 韩国庆, 刘慧, 秦成勇

2014, 52(8):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.684

摘要 ( 1057 )   PDF (16318KB) ( 77 )   收藏

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目的 探讨人类脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）对肝内胆管癌细胞生长的影响，深入了解其分子机制。方法 采用hUC-MSCs条件培养基作用于肝内胆管癌HCCC-9810细胞，通过Transwell 共培养实验、MTT比色实验、DNA断裂实验等方法检测细胞增殖和细胞凋亡，通过Western blotting及免疫荧光染色方法检测相关凋亡通路中蛋白质表达水平。结果 细胞增殖实验证实，间充质干细胞条件培养基对HCCC-9810细胞的增殖抑制表现出时间和剂量依赖性，且抑制作用是通过诱导细胞凋亡介导，增殖抑制率由12.87%升至50.98%，凋亡率由10.1%升至49.67%。免疫印迹实验结果显示，p-AKT、p-GSK-3β表达被下调。结论 人类脐带间充质干细胞条件培养基可抑制肝内胆管癌细胞的生长，其分子机制与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

共聚焦激光显微内镜在体评估NSAIDs相关胃病及其药物干预效果

王晗, 石莎, 陈飞雪, 李月月, 曹静, 左秀丽, 李延青

2014, 52(8):  6-13.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.764

摘要 ( 733 )   PDF (6478KB) ( 239 )   收藏

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目的 应用共聚焦激光显微内镜（CLE）在体评价非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃病中黏膜屏障功能障碍，探索替普瑞酮和雷贝拉唑对急性胃黏膜损伤预防与治疗的作用机制。方法 建立CLE急性胃黏膜损伤评分系统，在体评价NSAIDs相关急性胃黏膜损伤及药物干预效果，测定胃黏膜中occludin及ZO-1的表达水平。结果 NSAIDs相关胃病模型组黏膜损伤评分明显高于正常组，ZO-1与occludin表达明显减少。而药物预防组与治疗组损伤评分均明显降低，紧密连接蛋白表达则明显增多。结论 CLE可以客观、实时、准确地评价NSAIDs相关胃黏膜损伤中黏膜上皮细胞损伤及黏膜通透性的改变。NSAIDs可以引起occludin和ZO-1表达缺失，导致黏膜屏障功能障碍，替普瑞酮和雷贝拉唑可以通过抑制occludin和ZO-1的表达缺失，从而改善黏膜屏障功能。

宫颈腺癌细胞与宫颈鳞癌细胞蛋白表达差异的质谱分析

袁首道, 王凤琴, 张娇, 赵蔚明, 陈健行

2014, 52(8):  14-21.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.023

摘要 ( 911 )   PDF (9161KB) ( 147 )   收藏

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目的 通过蛋白组学比较宫颈腺癌细胞与宫颈鳞癌细胞之间的蛋白表达差异，探讨宫颈腺癌预后不良与侵袭/转移率较高的原因。方法 通过高效液相色谱与Orbitrap Elite/Velos Pro质谱联用对宫颈腺癌细胞系与宫颈鳞癌细胞系的蛋白组进行鉴定，然后通过生物信息学分析发现两种细胞系之间的差异表达蛋白。结果 从两种细胞系中，共鉴定到2 373种高可信度蛋白，其中有787种差异表达蛋白。在腺癌细胞系高表达的蛋白中，有10.8%的蛋白与提高产能代谢相关；在腺癌细胞系低表达的蛋白中，有14.3%的蛋白与调节细胞凋亡相关。此外，细胞骨架蛋白在腺癌细胞系中呈现低表达。结论 高产能代谢和低细胞凋亡可能是宫颈腺癌与鳞癌相比预后不良的重要原因，而细胞骨架不稳定性的增加可能导致腺癌更易发生侵袭/转移。

甲状旁腺激素对骨质疏松种植体骨结合的影响

狄婧, 石晓婷, 李雪, 林志勇, 孙哲, 邓凤英

2014, 52(8):  22-26.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.041

摘要 ( 885 )   PDF (2474KB) ( 89 )   收藏

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目的 研究甲状旁腺激素（PTH_1-34）对骨质疏松种植体骨结合的影响。方法 36只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、去势组和去势加PTH_1-34治疗组，每组12只。假手术组接受假手术，去势组和去势加PTH_1-34治疗组行双侧卵巢切除术。术后8周测量胫骨骨密度，证实骨质疏松状态。同时在3组大鼠右侧胫骨近干骺端分别植入纯钛螺纹柱状种植体，假手术组和去势组用生理盐水1 mL/kg，去势加PTH_1-34治疗组用PTH_1-3420 μg/kg，隔日腹腔注射1次，用药8周。种植术用药4、8周后处死各组半数大鼠，标本制作带种植体的骨组织磨片，行组织学观察及骨计量学测量。结果 种植术后第4周，去势加PTH_1-34治疗组骨小梁平均宽度、种植体骨结合率和结合骨板宽度均显著高于去势组（P<0.05），而去势加PTH_1-34治疗组种植体骨结合率与假手术组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。种植术后第8周，去势加PTH_1-34治疗组松质骨区骨量、骨小梁平均宽度、种植体骨结合率和结合骨板宽度较去势组均有明显提高（P<0.05），与假手术组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨质疏松对种植界面早期骨结合有一定的影响，间歇性、小剂量注射PTH_1-34可有效促进骨形成，从而提高种植体骨结合的质量。

siRNA抑制转化生长因子-β1对小鼠黄韧带骨化的影响

张颖哲, 吴东进, 彭长亮, 李波翰, 宋扬, 张程, 赵杰, 李德全, 杨中雁, 刘鹏, 赵坤, 马胜忠, 高春正

2014, 52(8):  27-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.060

摘要 ( 937 )   PDF (4881KB) ( 134 )   收藏

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目的 运用RNA干扰（RNAi）技术抑制转化生长因子-β1（TGF-β1）在小鼠黄韧带成纤维细胞中的表达，探讨其对脊柱黄韧带骨化的影响。方法 培养小鼠黄韧带成纤维细胞，经人重组骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）诱导骨化，对骨化成功的黄韧带细胞（成骨细胞）进行形态学观察，并对其进行碱性磷酸酶（ALP）染色及钙结节茜素红染色鉴定；构建靶向TGF-β1基因的小干扰RNA（siRNA）真核表达载体（siRNA-pSilencer2.0U6-TGFβ1）并转染成骨细胞，分为3组：真核表达载体转染后细胞为实验组，空载体转染后细胞为阴性对照组，未转染细胞为空白对照组。应用免疫荧光技术检测转染前后细胞中TGF-β1、BMP-2的表达；Rt-PCR检测TGF-β1 mRNA在细胞内表达变化；Western blotting检测TGF-β1和BMP-2蛋白在细胞内表达变化；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞中ALP、骨钙素（osteocalcin，OC）水平的变化。结果 经诱导骨化成功后，小鼠黄韧带细胞形态学观察可见细胞ALP染色、钙结节茜素红染色均呈阳性，具有典型成骨细胞生物学特征。构建的siRNA表达载体对细胞转染后，免疫荧光检测显示TGF-β1和BMP-2荧光强度下降；Rt-PCR检测显示实验组较阴性对照组和空白对照组TGF-β1 mRNA表达分别下降41.94%、47.82%，差异有统计学意义（P<0.01）；Western blotting检测显示实验组较阴性对照组和空白对照组TGF-β1/β-action蛋白比值表达分别下降35.88%、44.75%，差异有统计学意义（P<0.01）；BMP-2/β-action蛋白比值表达分别下降81.79%、86.06%，差异有统计学意义（P<0.01）；ELISA检测显示实验组较阴性对照组和空白对照组ALP分别下降24.14%、32.30%，差异有统计学意义（P<0.01）；OC分别下降17.01%、21.63%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 构建靶向TGF-β1基因的siRNA真核表达载体能够有效抑制成骨细胞中TGF-β1以及内源性BMP-2表达，达到抑制脊柱黄韧带骨化的目的。

血管性痴呆大鼠小脑顶核形态学变化及活化型Caspase-3、PARP-1的表达

夏海苗, 隋汝波, 张磊, 刘丹丹

2014, 52(8):  34-38.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.104

摘要 ( 873 )   PDF (6069KB) ( 120 )   收藏

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目的 观察血管性痴呆（VD）大鼠小脑顶核形态学变化及活化型Caspase-3、PARP-1的表达。方法 选用健康SD大鼠32只，随机分为假手术组（8只）及VD组（24只）。采用Morris水迷宫，在假手术组术后1周，VD组术后1、2、4周时对大鼠做行为学观察和测试，通过尼氏染色观察各组大鼠小脑顶核形态学的变化，用免疫组化法检测小脑顶核活化型Caspase-3、PARP-1的表达。结果 VD组大鼠各时间点水迷宫逃避潜伏期较假手术组均明显延长（P<0.01）；尼氏染色可见VD组大鼠小脑顶核神经元细胞数较假手术组减少（P<0.01）；VD组大鼠小脑顶核活化型Caspase-3、PARP-1的表达与假手术组比较明显增加（P<0.01）。结论 VD大鼠小脑顶核发生了损伤，活化型Caspase-3、PARP-1在此过程中发挥重要作用。

临床医学

外周血单核细胞甘油三酯水解酶的表达与代谢综合征的相关性

靳成伟, 李葵, 赵静, 岳欣, 尚嫄嫄, 韩露, 张运, 张薇, 马骁, 钟明

2014, 52(8):  39-42.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.135

摘要 ( 999 )   PDF (933KB) ( 108 )   收藏

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目的 探讨代谢综合征（MS）患者外周血单核细胞（PBMC）中甘油三酯水解酶（ATGL）的表达与MS的关系。方法 选取2010年5月至2011年9月于我院心内科住院及门诊就诊的MS患者56 例，同时选取我院健康查体志愿者55 例为正常对照组，检测并记录一般资料及血生化指标。采用实时荧光定量PCR 检测患者外周血单核细胞ATGL mRNA表达；高频超声检测患者颈动脉脉内膜中层厚度，测量并计算颈动脉压力弹性系数和颈动脉僵硬度；参数间行Pearson线性相关及多元线性逐步回归分析确定参数之间的变化依存关系。结果 与对照组相比，MS组外周血单核细胞ATGL mRNA表达显著增加[（7.04±3.66）vs（2.25±1.69），（P<0.001）]，多元线性回归结果显示，年龄、甘油三酯（TG）和胰岛素抵抗指数是ATGL mRNA表达增加的独立危险因素；MS组颈动脉内膜中层厚度增加[（0.89±0.19）mm vs（0.56±0.12）mm，（P<0.001）]。多元线性回归结果显示，TG升高和ATGL mRNA表达增加是颈动脉内膜中层厚度增加的独立危险因素。结论 MS患者外周血单核细胞中ATGL mRNA的表达与MS发生发展及血管损伤密切相关。

主动脉瓣置换术后升主动脉扩张率及人工心脏瓣膜-患者不匹配的探讨

陈雷, 邹承伟, 张海洲, 朱小龙, 韩波

2014, 52(8):  43-46.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.038

摘要 ( 1192 )   PDF (927KB) ( 67 )   收藏

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目的 研究主动脉瓣置换术后升主动脉扩张率及人工心脏瓣膜-患者不匹配（PPM）的发生率。方法 选取2006年12月至2012年12月在我院就诊的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（升主动脉直径3.5 cm～5.0 cm）患者42例（除外马凡综合症及升主动脉夹层患者），根据瓣叶特点分为主动脉瓣二瓣畸形组（Ⅰ组，n=22例）和三叶式主动脉瓣组（Ⅱ组，n=20例）。另外根据置换瓣膜类型分为机械瓣组（Ⅲ组，n=26例）和生物瓣组（Ⅳ组，n=16例）。均在体外循环（CPB）下行单纯主动脉瓣置换术，未处理扩张的升主动脉。术后测量升主动脉直径，计算人工心脏瓣膜有效开口面积指数（EOAI）。根据EOAI将PPM分为3类：轻度PPM为EOAI>0.85 cm²/m²；中度PPM为0.652/m²；重度PPM为EOAI≤0.65 cm²/m²。结果 Ⅰ组升主动脉直径扩张率：主动脉瓣狭窄患者（0.6±1.09）mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者（0.5±0.6）mm/年、主动脉瓣关闭不全患者（0.3±0.8）mm/年；Ⅱ组中升主动脉直径扩张率：主动脉瓣狭窄患者（-0.2±1.2）mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者（-0.2±0.9）mm/年、主动脉瓣关闭不全患者（-0.1±0.6）mm/年。Ⅲ组中度PPM发生率15.38%，Ⅳ组中度PPM发生率43.75%。结论 主动脉瓣二瓣畸形伴升主动脉扩张（升主动脉直径3.5 cm～5.0 cm）患者，仅行主动脉瓣置换术，术后升主动脉有一定的扩张率。PPM在主动脉瓣置换术后发生率较高，更易在置换生物瓣患者中出现。

瓣膜病患者钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路与心房纤颤的关系

李丛, 王建春, 赵勇, 邹承伟, 孙慧, 张庆

2014, 52(8):  47-51.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.052

摘要 ( 930 )   PDF (1097KB) ( 100 )   收藏

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目的 探讨瓣膜病患者钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路（CaN-NFAT通路）与心房纤颤的关系。方法 选择因瓣膜病接受换瓣手术治疗患者43例，根据心律状况分为慢性持续性房颤组（n=24）和窦性心律组（n=19），术前抽取外周静脉血，术中取右心耳心肌组织。在查体中心抽取20例健康查体者的静脉血标本为健康对照组。以β-actin为内参照，采用 RT-PCR法分别检测房颤组和窦性心律组外周血淋巴细胞及心肌组织中的CaN催化亚基（CnA）的α（CnAα）、β（CnAβ）异构体、NFATc3、NFATc4的mRNA水平，健康对照组外周血淋巴细胞中的CnAα、CnAβ、NFATc3和NFATc4的mRNA水平。结果 与窦性心律组和健康对照组相比，房颤组外周血淋巴细胞中CnAα、CnAβ、NFATc3的mRNA水平升高（P<0.05）。与窦性心律组相比，房颤组心肌细胞中的CnAα、CnAβ、NFATc3和NFATc4的mRNA水平升高（P<0.05）。结论 钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路可能与瓣膜病患者心房纤颤有关。

基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对幽门螺旋杆菌根除效果的临床观察

王慧

2014, 52(8):  52-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.701

摘要 ( 1331 )   PDF (935KB) ( 124 )   收藏

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目的 评价基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对初治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的根除效果。方法 将126例患者分为莫西沙星组和对照组，莫西沙星组给予莫西沙星、埃索美拉唑镁、克拉霉素；对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，疗程均为2周。治疗结束1个月后进行内镜检查（活组织病理学检查）和快速尿素酶试验以及¹³碳/¹⁴碳尿素酶呼气试验（¹³C/¹⁴C-UBT），比较药物不良反应及依从性情况。结果 莫西沙星组与对照组按意向治疗（ITT）Hp根除率分别为75.0%和58.1%（P<0.05）；按符合方案（PP）Hp根除率分别为92.3%和69.2%（P<0.05）。不良反应和药物依从性比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于莫西沙星和埃索美拉唑镁的三联疗法对初治Hp感染有较高根除率，药物不良反应和依从性与标准三联疗法无差异，可考虑作为一线治疗方案。

循环miR-128在结直肠癌患者血清中的表达及其对细胞迁移侵袭能力的影响

张艳丽, 刘新风, 张欣, 王海燕, 杨咏梅, 杜鲁涛, 王丽丽, 李培龙, 王传新

2014, 52(8):  57-62.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.773

摘要 ( 1009 )   PDF (6652KB) ( 125 )   收藏

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目的 检测循环miR-128在结直肠癌患者血清中的表达，观察其对结直肠癌细胞迁移侵袭能力的影响。 方法 实时荧光定量PCR检测57例结直肠癌组和20例健康对照组血清中miR-128的表达，分析其与结直肠癌转移的关系。体外实验观察过表达miR-128对HT-29细胞迁移侵袭能力的影响。结果 结直肠癌组血清miR-128水平明显低于健康对照组（P<0.001），其中转移组水平明显低于未转移组（P=0.014）。ROC曲线分析显示，血清miR-128对诊断结直肠癌和转移鉴别诊断的效能分别为0.85、0.71（P均<0.05）。与阴性对照组和空白对照组比较，转染组的细胞迁移愈合率以及迁移、侵袭细胞数明显减少（P均<0.05）。结论 循环miR-128在结直肠癌患者血清中表达明显下调，并且与转移密切相关，为结直肠癌转移诊断和治疗提供了新思路。

肝源性糖尿病与2型糖尿病动态血糖特征比较

咸玉欣, 孙瑞霞, 李莉, 吕文山, 曹彩霞, 张杰涛, 王静, 高燕燕

2014, 52(8):  63-67.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.730

摘要 ( 1589 )   PDF (1371KB) ( 324 )   收藏

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目的 研究肝源性糖尿病和2型糖尿病患者24 h动态血糖特征。方法 应用动态血糖监测系统对20例新诊断的肝源性糖尿病（HD组）及20例初发2型糖尿病（DM2组）患者进行连续72 h动态血糖监测，分析两组血糖参数。结果 两组24 h血糖平均水平无统计学差别（P>0.05）。HD组空腹血糖及凌晨3点血糖低于DM2组，早餐后2 h血糖及早餐后血糖峰值高于DM2组（P<0.05）。血糖标准差、日内平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差HD组均高于DM2组（P<0.05）。血糖水平超过11.1 mmol/L的时间百分比两组无统计学差别（P>0.05），而血糖水平超过10 mmol/L的曲线下面积HD组大于DM2组（P<0.05）。HD组空腹胰岛素水平高于DM2组（P<0.05），而空腹C肽水平两组无统计学差别（P>0.05）。结论 与2型糖尿病相比，肝源性糖尿病空腹血糖更低，早餐后血糖更高，达峰时间更早，且早餐后血糖平均峰值高于中、晚餐后，血糖波动更显著。

磁共振体素内不相干运动在轻度认知功能障碍诊断中的初步研究

董栋, 王新怡

2014, 52(8):  68-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.067

摘要 ( 894 )   PDF (2324KB) ( 119 )   收藏

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目的 探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者与认知功能正常的老年人大脑rCBF_ivim的差异，评估磁共振体素内不相干运动（IVIM）在MCI诊断中的价值。方法 选择2012年7月至2013年5月在山东大学附属千佛山医院神经内科就诊的主诉记忆力减退的患者，分为MCI组和认知正常组（NC组），各20例。进行IVIM扫描，测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶和海马区D^*和f值，计算rCBF_ivim值，比较MCI组和NC组的差异。结果 MCI组双侧颞叶、顶叶、额叶、双侧海马区rCBF_ivim值较NC组降低（P均<0.05）；小脑、枕叶rCBF_ivim值较NC组降低，但差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 IVIM对MCI有一定的诊断意义，可作为评估MCI患者脑血流下降的有效方法。

高气压下应用改良呼吸装置吸入混合氧治疗脑梗死的临床效果

崔燕

2014, 52(8):  72-74.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.076

摘要 ( 1019 )   PDF (1704KB) ( 152 )   收藏

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目的 探讨应用改良呼吸装置吸入高压混合氧治疗脑梗死的疗效，评估高压氧舱内改良呼吸模式的应用价值。方法 选择符合要求的脑梗死患者80例，随机分为高压混合氧组和高压氧组，每组40例。在常规药物治疗基础上，高压混合氧组应用改良呼吸装置吸入高压混合氧（98%O₂+2%CO₂）治疗，高压氧组吸入高压纯氧治疗。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度；采用Barthel指数评分评价日常生活活动能力（ADL）。结果 治疗前两组患者NIHSS评分和ADL评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者NIHSS评分下降、ADL评分升高（P均<0.05）。治疗后高压混合氧组NIHSS评分较高压氧组降低，ADL评分升高（P均<0.05）。结论 高压混合氧在发挥高压纯氧效应的同时，能够扩张血管，改善微循环，有效改善脑梗死患者的神经功能和日常生活能力，提高治疗效果。

类风湿关节炎与TNFAIP3基因多态性关联研究的meta分析

王威严, 杨清锐, 袁苑, 杨杏林, 张源潮

2014, 52(8):  75-80.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.163

摘要 ( 750 )   PDF (1036KB) ( 107 )   收藏

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目的 探讨类风湿关节炎（RA）与TNFAIP3基因多态性的关联性。方法 选择TNFAIP3基因6个位点（rs6920220、rs2230926、rs5029937、rs10499194、rs2327832、rs13207033），检索已发表的RA与TNFAIP3基因多态性关联研究的文献进行Meta分析。结果 18篇文献共纳入27 554例RA患者和39664例正常对照。综合分析显示，TNFAIP3基因rs6920220、rs2230926、rs5029937位点基因多态性与RA存在关联（P<0.00001，P=0.03，P=0.002）；TNFAIP3基因rs2327832和rs13207033位点基因多态性与RA无关联（P=0.27，P=0.05）。亚组分析显示，白种人TNFAIP3基因rs10499194位点基因多态性与RA存在关联[OR=0.87（0.80~0.95），P=0.002]；黄种人TNFAIP3基因rs10499194位点基因多态性与RA存在关联[OR=1.28（1.13~1.46），P=0.000 1]。结论 Meta分析显示，TNFAIP3基因rs6920220、rs2230926、rs5029937位点基因多态性与RA存在关联，rs10499194位点基因多态性与RA的关联有种族差异。

磁共振扩散加权成像诊断子宫内膜癌分期及与病理结果的相关性

邓凯, 张成琪, 李伟, 王广丽, 董桂青, 史浩, 庞涛

2014, 52(8):  81-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.012

摘要 ( 1196 )   PDF (2580KB) ( 289 )   收藏

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目的 评价磁共振扩散加权成像（DWI）在子宫内膜癌术前分期中的价值及与病理结果的相关性。方法 回顾性分析30例经手术病理证实的子宫内膜癌患者MR检查资料，将DWI检查结果与病理结果进行对照，比较子宫内膜癌不同病理类型、不同分化程度的ADC值是否有统计学差异。结果 DWI对子宫内膜癌术前分期的准确性为83.3%。子宫内膜癌的ADC值为（0.856±0.080）×10^-3 mm²/s，不同病理类型之间无统计学差异（P>0.05），不同分化程度组间有统计学差异（P<0.01）。结论 DWI在子宫内膜癌术前分期中具有较高的准确性，能够显示病变的浸润深度；通过ADC值的测量，能够初步反映肿瘤的恶性程度。

两种方法治疗瘢痕疙瘩的前瞻性研究

孙玉凯, 李中华, 王海琴, 芦昌慧, 杨波, 王一民

2014, 52(8):  85-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.153

摘要 ( 1076 )   PDF (1677KB) ( 301 )   收藏

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目的 比较二氧化碳点阵激光联合³²P敷贴和二氧化碳点阵激光联合复方倍他米松注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法 选取70例瘢痕疙瘩患者，采用随机、开放的前瞻性研究方法，将其分为二氧化碳点阵激光联合³²P敷贴组（A组，36例）和二氧化碳点阵激光联合复方倍他米松注射组（B组，34例）。2组均先采用二氧化碳点阵激光治疗，后采用重组人表皮生长因子凝胶进行换药。创面愈合24 h内，A组给予³²P敷贴0.4~0.8 MBQ/cm²治疗，B组行局部复方倍他米松注射治疗，每月1次，连用3次。比较2组患者的临床疗效、症状改善情况、患者满意度和不良反应的发生率。结果 A组的治愈率和满意度高于B组的治愈率和满意度（χ²=5.884，t=2.193，P<0.05）；A、B两组患者治疗后温哥华瘢痕量表评分、疼痛评分、瘙痒评分均较治疗前有所降低（t=30.070、14.797、11.889，t=18.049、10.016、8.290，P<0.01），治疗后A组上述评分均低于B组（t=5.861、5.480、3.069，P<0.01）。结论 二氧化碳点阵激光联合³²P敷贴治疗，能明显提高临床疗效，改善症状，但技术有待改进。

青海地区口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特点

何武成, 刘莹, 栗震亚

2014, 52(8):  90-93.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.019

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目的 研究青海地区口腔正畸患者中先天性恒牙缺失的患病率和缺牙特点。方法 筛选2007年至2012年就诊于青海西宁市第一人民医院口腔正畸科患者2 911人，统计不同性别、民族缺牙患病率和3组缺牙组在不同牙位缺牙构成。结果 先天性缺牙的患病率为7.7%，女性患病率高于男性（P<0.05）；缺1~2颗牙的占总缺牙人数95.6%；下颌侧切牙缺失150颗（44.2%）；下颌缺牙数目高于上颌，左右缺牙数目相近；3组在切牙区、尖牙区和后牙区构成有统计学差异（P< 0.01）。结论 青海地区口腔正畸患者中先天性恒牙缺失的患病率为7.7%；下颌侧切牙为缺牙好发牙位；缺1~2颗牙位是常见缺牙模式；当缺1~2颗牙时缺牙集中于切牙区，缺2颗以上时后牙区缺牙比例增高。

贵州地区临床酵母菌种类组成和分布

王梅竹, 曹煜, 赵亮, 徐小珊, 张佩芳, 吕倩, 白逢彦, 康颖倩

2014, 52(8):  94-97.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.141

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目的 调查贵州地区临床常见病原真菌的种类及其分布特点。方法 收集来源于贵州地区各种系统性疾病（深部组织来源）和外阴阴道念珠菌病（VVC）患者的临床酵母菌248株，根据CHROMagar培养基鉴定结果，进行基于ITS1区单链构象多态性（SSCP）图谱和序列分析的分子生物学菌种鉴定。结果 分子生物学鉴定结果显示，收集的菌种主要来源于2个属10个种，其中优势属为Candida，优势种为C.albicans；分子生物学与CHROMagar培养基鉴定结果的符合率为91.53%；贵州地区深部组织与VVC来源的临床酵母菌的菌相分布具有显著差异。结论 ITS1区SSCP图谱结合序列测定分析在酵母菌种鉴定中是一种准确、可靠的方法。C.albicans仍为贵州地区的主要病原真菌，但其他酵母菌感染较以往报告呈增多趋势，特别是VVC来源的C.glabrata比例明显高于全国平均水平。

河南省某地区人群肥胖易感性与神经肽Y及其受体基因多态性的关系

刘卫刚, 陆云, 李琳琳, 李筠青, 盛学文, 尹磊, 张功员, 赵景志

2014, 52(8):  98-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.541

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目的 探讨河南省某地区人群肥胖易感性与神经肽Y及其受体基因多态性的关系。方法 随机整群抽取510例河南省某地区18岁以上常住居民，进行不同程度BMI与基因易感性分析。结果 rs2880412、rs2880416 2个位点基因分布差异有统计学意义（P<0.05）；基因突变率与基因型分布呈整体升高趋势（P<0.05）；3个位点基因型的不同与肥胖发生之间存在关联（P<0.05），CA、GA、GC 3种单体型在肥胖组和非肥胖组中的分布差异有统计学意义（P<0.05）；以CA作为对照单体型，GA、GC单体型与肥胖的易感性有关联（P<0.05）。结论 rs2880412、rs2880416位点的基因多态性与肥胖易感性有统计学关联，并且2个位点对应的等位基因C、C是肥胖发生的危险因素，单体型分析表明3个位点存在交互作用。

公共卫生与管理学

济南市部分职业女性膳食模式与超重、血压、血糖和血脂异常的关系

魏颖, 孙雅文, 高优美, 薛付忠, 于红霞, 张成琪

2014, 52(8):  102-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.712

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目的 探索不同膳食模式与超重、高血压、空腹血糖异常、血脂异常的关系。方法 对济南市909名20~60岁女性进行体格、实验室检查及膳食调查，利用因子分析法构建膳食模式，分析不同膳食模式与各疾病的关系。结果 因子分析结果得出海鲜蔬菜、脂类、精谷肉类和水果蛋类4种膳食模式。多因素Logistic回归分析发现，控制混杂因素后，水果蛋类模式对超重、高血压有保护作用（最高四分位数相对于最低四分位数的比值，即Q4：Q1的OR值分别为0.05和0.43，P<0.01），脂类模式是空腹血糖异常、血脂异常的危险因素（Q4：Q1的OR值分别为2.84和4.35，P<0.01），精谷肉类模式是超重、高血压、空腹血糖异常、血脂异常的危险因素（Q4：Q1的OR值分别为5.93、2.28、2.41和6.03，P<0.01）。结论 膳食模式与慢性非传染性疾病密切相关，减少畜禽肉类摄入、增加蔬菜水果的摄入、用全谷类代替精制谷类，对预防慢性非传染性疾病有重要意义。

病例报道

CIK细胞治疗恶性肿瘤合并丙型病毒性肝炎3例并文献复习

赵军, 肖克源, 李翔, 刘晓静, 杨伟, 张晓玲, 杜云毅, 马淑盟, 高杨军, 刘雅琴, 赵慧芳

2014, 52(8):  108-110.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.733

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透析患者应用果糖二磷酸钠出现代谢性脑病1例

姜祥品, 崔美玉, 孔祥雷, 许冬梅

2014, 52(8):  111-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.068

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