当期目录

2014年 第52卷 第7期 刊出日期：2014-07-10

  

基础医学

FPS-ZM1对糖基化终产物诱导海马区Aβ代谢水平的影响

孙梦晗, 洪艳, 侯训尧, 马莹娟, 申超, 殷青青, 陈健, 罗鼎真, 刘雪平

2014, 52(7):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.688

摘要 ( 805 )   PDF (4310KB) ( 190 )   收藏

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目的 观察RAGE受体阻断剂FPS-ZM1对高级糖基化终产物（AGEs）诱导海马区Aβ及相关代谢因素表达水平的影响。方法 将40只大鼠随机分为生理盐水组（NC组）、FPS-ZM1对照组、AGEs组和FPS-ZM1组。向大鼠海马区注射AGEs，以建立AGEs脑损伤模型，并用FPS-ZM1干预。造模3周后HE染色观察海马区神经元病理改变；Morris水迷宫实验检测逃逸潜伏期（EL）；蛋白印迹法检测各组RAGE、p-NF-κB、BACE1和APP的蛋白表达；酶联免疫吸附法检测各组Aβ_1-40、 Aβ_1-42的水平。结果 与NC组、FPS-ZM1对照组相比， AGEs组及FPS-ZM1组海马神经元排列疏松，p-NF-κB、BACE1和APP的蛋白表达和Aβ_1-40、Aβ_1-42浓度均升高（P<0.01）；但FPS-ZM1组上述改变均明显低于AGEs组，同时AGEs组 RAGE表达明显增强，EL显著延长（P<0.01），但FPS-ZM1组与NC组和FPS-ZM1对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论 RAGE受体阻断剂FPS-ZM1能通过降低Aβ及相关代谢因素的表达水平，有效抑制AGEs所致的脑损伤。

不同平台对大鼠Morris水迷宫学习记忆能力的影响

张玉霞, 李玥, 宋涛

2014, 52(7):  7-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.1.2014.004

摘要 ( 1028 )   PDF (1556KB) ( 220 )   收藏

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目的 探讨水迷宫不同形状逃避平台对大鼠学习记忆能力的影响。方法 选用44只健康雄性SD大鼠，利用Morris水迷宫装置检测学习记忆能力，并观察两种不同形状（圆柱形和杆状）逃避平台对大鼠学习记忆的影响。结果 逃避潜伏期结果显示，两种平台潜伏期无统计学差异（P>0.05）；空间探索实验结果也无统计学差异（P>0.05）。结论 两种形状逃避平台对大鼠学习记忆能力无明显影响。

多奈哌齐对阿尔茨海默病模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

王金红, 李文涛, 于树田, 董丽

2014, 52(7):  11-15.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.010

摘要 ( 1017 )   PDF (2362KB) ( 237 )   收藏

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目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的影响。方法 健康雄性Wistar大鼠侧脑室注射β-淀粉样蛋白（25-35） （Aβ_25-35）和腹腔注射D-半乳糖（D-gal）结合制备AD模型，随机分为正常对照组、模型对照组、多奈哌齐组，每组10只。放射免疫测定大鼠HPA相关激素可的松（HYD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量，免疫组织化学法观察下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及相关受体亚型1（CRH-R1）的表达，电镜观察下丘脑超微结构。结果 与正常对照组大鼠相比，模型对照组大鼠的学习能力明显减退（P<0.05），血清HYD明显升高（P<0.01），ACTH水平显著降低（P<0.01），下丘脑CRH和CRHR1表达减少，阳性染色神经元数目减少，超微结构呈损伤性改变。与模型对照组相比，多奈哌齐组大鼠血清HYD降低，ACTH逐渐升高（P<0.05或P<0.01），CRH和CRHR1表达增加，下丘脑超微结构损伤改善。结论 多奈哌齐能够改善AD大鼠HPA功能，对AD具有治疗作用。

乙酰辅酶A羧化酶2表达下调对高糖培养的人肾小管上皮细胞脂质沉积和间充质转化的影响

黄静, 胥莹, 刘毅, 辛玮, 赵胥, 刘蕾, 完强

2014, 52(7):  16-21.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.743

摘要 ( 1033 )   PDF (37578KB) ( 117 )   收藏

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目的 探讨乙酰辅酶A羧化酶2（ACC2）表达下调对高糖培养的人肾小管上皮细胞（HKC）脂质沉积及小管上皮细胞间充质转化（EMT）的影响及可能机制。方法 构建ACC2基因特异性的短发夹双链RNA（shRNA）慢病毒感染HKC，将其分为5组：正常糖组（5.5 mmol/L葡萄糖，NG组）、高糖组（30 mmol/L葡萄糖，HG组）、高渗对照组（5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇，HO组）、ACC2干扰组（感染含ACC2干扰序列慢病毒，ACC2-shRNA组）、干扰对照组（感染携带绿色萤光蛋白的阴性对照慢病毒，NC-shRNA组），分别处理96 h，Western blotting检测ACC2干扰效率及E-钙黏蛋白（E-cadherin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达，油红O染色检测细胞内脂质沉积，光镜下观察细胞形态变化。结果 与HO组相比，HG组HKC细胞内脂质沉积增加，细胞拉长，E-cadherin表达减少，α-SMA表达增多（P<0.05）；干扰ACC2基因后，高糖诱导的细胞内脂质沉积减少，细胞形态改善，E-cadherin和α-SMA表达趋于正常。结论 下调ACC2表达可抑制高糖诱导的HKC脂质沉积和小管上皮细胞EMT。

胰岛素对前列腺癌LNCaP细胞的抑制作用

王琛, 唐悦清, 闫磊, 焦伟, 周尊林, 徐忠华

2014, 52(7):  22-27.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.175

摘要 ( 1133 )   PDF (3754KB) ( 477 )   收藏

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目的 观察胰岛素对前列腺癌LNCaP细胞系增殖、活力、迁移与侵袭能力的影响，并探讨其机制。方法 胰岛素刺激LNCaP细胞后，采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹（Western blotting）、免疫细胞化学（ICC）法检测胰岛素受体表达变化；细胞计数法、四唑盐法（MTT）、细胞划痕、细胞侵袭实验（Transwell）检测细胞增殖、活力、迁移和侵袭能力；Western blotting检测Ras、ERK1/2、MEK1/2蛋白水平表达变化。结果 胰岛素可促进LNCaP细胞胰岛素受体的表达，抑制其增殖、活力、迁移及侵袭能力，同时抑制其Ras的表达及ERK1/2、MEK1/2的磷酸化（P<0.05）。结论 胰岛素可通过胰岛素受体抑制Ras-MEK-ERK信号通路的活化，从而抑制LNCaP细胞的增殖、活力、迁移及侵袭。

前扣带皮层吻侧部注射NR2B受体阻断剂Ifenprodil对骨癌痛大鼠伴随痛厌恶情绪体验的影响

邹旭丽, 宫本航, 张孟元, 冯颢, 王公明

2014, 52(7):  28-31.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.775

摘要 ( 917 )   PDF (1935KB) ( 149 )   收藏

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目的 探讨前扣带皮层吻侧部（rACC）内注射N-甲基-D-天门冬氨酸受体2B亚基（NR2B）受体阻断剂Ifenprodil是否减轻骨癌痛大鼠伴随的痛厌恶情绪体验。方法 无位置偏爱的雄性Wistar大鼠30只随机分为空白对照组、骨癌痛组和Ifenprodil组，每组10只。骨癌痛组和Ifenprodil组大鼠右胫骨骨髓腔接种MADB-106细胞3 μL（4.8×10⁹ /mL），而空白对照组给予同等剂量的生理盐水作对照。术后第14天 Ifenprodil组rACC内给予NR2B受体阻断剂Ifenprodil 1.2 μL，而空白对照组和骨癌痛组给予同等剂量的生理盐水。分别于术前1天，以及术后第3、7、10、12及14天采用Von Frey刺激法测量大鼠右后爪机械刺激痛阈的变化。术后第14天rACC内给予Ifenprodil后观测骨癌痛大鼠伴随的痛厌恶情绪体验。结果 骨癌痛组及Ifenprodil组大鼠自术后第10天至第14天右后爪机械刺激痛阈值明显降低（P<0.05），而空白对照组无改变（P>0.05）。组间比较术后第10、12和14天骨癌痛组和Ifenprodil组明显低于空白对照组（P<0.05）。条件性位置回避实验显示，骨癌痛组大鼠A室滞留时间的百分比为（30±4）%，低于空白对照组（52±5）%（P<0.05）；经rACC内注射Ifenprodil后A室滞留时间的百分比为（42±5）%，较骨癌痛组升高但仍低于空白对照组（P<0.05）。结论 前扣带回皮层注射NR2B受体阻断剂ifenprodil能够减轻骨癌痛大鼠伴随的痛厌恶情绪体验。

负载凋亡肿瘤细胞的树突状细胞对喉癌细胞的杀伤作用

张敏, 王雪峰

2014, 52(7):  32-36.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.702

摘要 ( 1004 )   PDF (2686KB) ( 79 )   收藏

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目的 探讨凋亡肿瘤细胞抗原负载的树突状细胞（DC）对喉癌细胞杀伤作用的影响。方法 用细胞因子重组人白细胞介素4（rhIL-4）、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）与肿瘤坏死因子α（rhTNF-α）体外诱导扩增人外周血单个核来源的DC，6 d后将DC分为凋亡组、冻融组和未处理组；各组细胞继续培养4 h后，分别采用流式细胞术检测DC表面分子的表达、ELISA法检测干扰素γ（IFN-γ）的水平、MTT法评估各组DC刺激细胞毒性T淋巴细胞（CTL）增殖的能力及诱导CTL的杀伤活性。结果 与其余各组相比，凋亡组DC表面分子与IFN-γ的表达明显增加（P<0.05），CTL的增殖能力与杀伤活性增强（P<0.05）。结论 凋亡肿瘤细胞可以促进DC的分化与成熟，并能使DC产生高效而特异性的抗喉癌免疫应答。

菟丝子含药血清对大鼠肢芽细胞、骨形成蛋白2及Ⅱ型胶原表达的影响

刘星, 李啸红, 王燕, 邹聪聪

2014, 52(7):  37-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.715

摘要 ( 1264 )   PDF (1452KB) ( 96 )   收藏

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目的 探讨菟丝子含药血清对SD大鼠胚胎肢芽细胞增殖与分化、细胞中骨形成蛋白2（BMP-2） mRNA表达、Ⅱ型胶原mRNA和蛋白表达的影响。方法 采用中药血清药理学方法制备高、中、低剂量（40、20、10 g/kg）菟丝子含药血清和正常血清。取E15后肢芽制成细胞悬液，接种到细胞培养板中，分别加入高、中、低剂量菟丝子含药血清和正常血清，作为高、中、低剂量组和阴性对照组。体外培养72 h，MTT法检测肢芽细胞的增殖，阿利新蓝染色检测肢芽细胞的分化，RT-PCR法检测肢芽细胞中BMP-2、Ⅱ型胶原mRNA的表达，Western blotting检测Ⅱ型胶原蛋白的表达。结果 低、中剂量组细胞增殖较快，吸光度值高于阴性对照组（P<0.05）；中剂量组软骨细胞集落数多于阴性对照组（P<0.05），高剂量组软骨细胞集落数低于阴性对照组（P<0.05）；低、中剂量组BMP-2 mRNA表达水平高于阴性对照组（P<0.05），高剂量组BMP-2 mRNA低于阴性对照组（P<0.05）；各剂量组Ⅱ型胶原mRNA和蛋白的表达水平均高于阴性对照组（P<0.05）。结论 不同剂量菟丝子含药血清均可促进肢芽细胞的增殖和Ⅱ型胶原mRNA及蛋白的表达；高剂量菟丝子含药血清可下调BMP-2 mRNA的表达水平，抑制肢芽细胞的分化。

宾州毛耳叶苔化学成分研究

王姝麒, 周金川, 刘娜, 张教真, 王小宁, 娄红祥

2014, 52(7):  41-44.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.154

摘要 ( 979 )   PDF (1133KB) ( 172 )   收藏

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目的 研究宾州毛耳叶苔Jubula pennsylvanica Steph.全草的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱及制备高效液相色谱等方法对宾州毛耳叶苔乙醇提取物的乙醚部位进行分离纯化，根据波谱数据结合理化性质鉴定化合物结构。结果 从宾州毛耳叶苔中分离得到 5个化合物，分别鉴定为核木子素E（1）、片叶苔素D（2）、地钱素C（3）、异地钱素C（4）和半月苔素（5）。结论 化合物 1～5 为首次从毛耳叶苔属植物中分离得到。

临床医学

10天伴同、序贯及含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌效果的随机对照研究

李月月, 左秀丽, 季锐, 陈飞雪, 赵宏宇, 王晗, 郭婧, 张菁媛, 付姗姗, 刘建伟, 李延青

2014, 52(7):  45-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.750

摘要 ( 934 )   PDF (1202KB) ( 382 )   收藏

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目的 通过比较10天伴同、序贯及含铋剂四联疗法三种方案对Hp的根除率，以确定最佳的四联治疗方案，进而指导临床实践。方法 经快速尿素酶检查证实Hp的患者随机接受伴同方案（奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg）、序贯方案（前5天为奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg，后5天为奥美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg）或含铋剂方案（奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、胶体果胶铋200 mg）治疗，每日2次用药，疗程均为10 d。患者停药后6周进行¹³C呼气试验检查，结果阴性者判为根除成功。结果 意向性分析时，伴同方案、序贯方案和含铋剂方案对Hp的根除率分别为85.6%、70.7%、85.3%，伴同方案和含铋剂方案均显著优于序贯方案（P<0.05）。符合方案集分析显示，上述3组对Hp的根除率为87.8%、82.8%和88.9%，各方案之间的根除率均无统计学差异（P>0.05）。结论 在临床工作中，10 d含铋剂四联方案可作为经验性治疗Hp感染的首选方案。

GRK6在胃癌中的表达及其预后价值

张诤, 申洪昌, 付国斌, 张建超, 王潍博

2014, 52(7):  50-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.002

摘要 ( 786 )   PDF (2072KB) ( 133 )   收藏

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目的 通过检测G蛋白偶联受体激酶6（G protein coupled receptor kinase 6， GRK6）在胃癌中的表达情况，探讨其与相关临床病理参数及生存预后的关系。方法 通过组织芯片及免疫组化技术，检测132例胃恶性肿瘤及8例胃良性疾病中GRK6 的表达情况，统计学分析影响GRK6表达情况的相关因素，并根据相关随访资料，探讨GRK6表达与患者预后的关系。结果 GRK6在120例胃恶性肿瘤中高表达率为49.17%，低表达率为50.83%，多因素Logistic回归分析表明GRK6的表达与肿瘤分化相关（P<0.05）。GRK6高表达患者的5年存活率为28.81%，低表达者的5年存活率为67.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。Cox生存预后分析提示GRK6的表达及术后有无治疗为影响胃癌患者预后的独立因素（P<0.05）。结论 GRK6在胃腺癌中的表达程度与肿瘤的分化情况密切相关，高表达者的5年生存率明显低于低表达者，为胃癌患者的不良预后指标，可能在胃癌发生发展中起重要作用。

NRP2在胃癌中的表达及其临床意义

连海峰, 李明, 刘成霞, 贾兴芳, 李丹

2014, 52(7):  56-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.760

摘要 ( 1068 )   PDF (974KB) ( 170 )   收藏

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目的 探讨神经纤毛蛋白-2（NRP2）在胃癌（GC）组织中的表达及其临床意义。方法 收集65例胃癌组织及其配对癌旁正常黏膜组织，采用Western blotting、实时定量PCR（qRT-PCR）检测组织中NRP2蛋白及mRNA的表达，统计分析NRP2的表达与胃癌临床病理资料的关系。结果 无论是在基因水平还是在蛋白水平，NRP2在癌组织中的表达均高于癌旁组织（P<0.05）；临床病理分析统计显示，NRP2的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期及远处转移密切相关（P<0.05），而与性别、年龄、组织学分型无明显关系（P>0.05）。结论 NRP2在胃癌中高表达，并与胃癌转移及进展密切相关，有望成为胃癌生物治疗的靶点。

机器人手术与腹腔镜手术在直肠癌低位前切除术中疗效的Meta分析

徐慧荣, 李健宁, 李增军, 徐忠法

2014, 52(7):  60-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.700

摘要 ( 770 )   PDF (1223KB) ( 225 )   收藏

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目的 对机器人直肠癌低位前切除术（R-LAR）与传统腹腔镜直肠癌低位前切除术（L-LAR）的短期疗效进行Meta分析。方法 系统检索Medline、Embase、Ovid、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库，比较R-LAR与L-LAR的所有病例-对照研究，包括发表和未发表的资料和会议论文。由两名作者独立进行方法学质量评价后， 采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇有关的病例-对照研究，合计375例患者。 Meta分析结果表明，机器人低位直肠癌前切除术（R-LAR）组与传统腹腔镜低位直肠癌前切除术（L-LAR）组相比，住院时间缩短（MD=-1.09， 95%CI：-1.95~-0.22， P=0.01），中转开腹率（OR=0.09， 95%CI：0.02~0.47， P=0.005）、总并发症（OR=0.55，95%CI：0.32~0.95， P=0.03）及环周切缘阳性率（OR=0.3， 95%CI：0.11~0.83， P=0.02）均较低，有统计学差异，在手术时间（MD=34.25，95%CI：-5.09~73.58， P=0.09）及淋巴结清扫数目（MD=1，95%CI：-0.67~2.67， P=0.24）方面无统计学差异。结论 在术后短期疗效方面，机器人直肠癌低位前切除术优于传统腹腔镜直肠癌低位前切除术。

128层4DCT全肝灌注成像在肝肿瘤诊断中的价值

于永梅, 张华, 朱建辉, 王文成, 郭美玲

2014, 52(7):  66-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.162

摘要 ( 1166 )   PDF (3887KB) ( 91 )   收藏

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目的 探讨128层4DCT全肝灌注成像在肝肿瘤诊断中的价值。方法 45例原发性肝癌患者和40例肝血管瘤患者行128层CT全肝灌注扫描，所得数据经灌注软件处理后，自动生成灌注参数和4D-CTA图像：血流量（BF）、肝动脉灌注量（ALP）、门静脉灌注量（PVP）和肝动脉灌注指数（HPI）。根据各灌注图像及相关参数评价原发性肝癌病灶、肝血管瘤病灶及其周围1 cm内肝实质之间、肝血管瘤病灶及原发性肝癌病灶之间的血流动力学特点，观察肝肿瘤供应血管、肝内大血管阻断、狭窄及栓塞情况。结果 ① 原发性肝癌病灶的BF、ALP、HPI高于周围1 cm内肝实质（P<0.01），原发性肝癌病灶的PVP显著降低（P<0.01）；肝血管瘤病灶内的BF、ALP、HPI高于周围肝实质（P<0.05）；肝血管瘤病灶的BF、ALP高于原发性肝癌病灶（P<0.05），而HPI低于原发性肝癌病灶（P<0.05）。原发性肝癌病灶的PVP降低，与肝血管瘤病灶相比差异有统计学意义（P<0.01）。②45例原发性肝癌中，肿瘤供血动脉28例，20例供血动脉增粗、僵直、扭曲，门静脉癌栓14例。40例肝血管瘤中，23例血管推压移位。17例血管正常。结论 应用128层4DCT进行灌注检查，可准确反映原发性肝癌、肝血管瘤的血流动力学特征，为肝肿瘤的诊断、手术切除范围及判断预后提供可靠的依据。

35岁以下女性乳腺癌患者的临床病理特征

孙莹, 于晶, 魏军民, 樊聪, 王秀问, 高鹏, 江立玉, 马婷婷

2014, 52(7):  71-74.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.1.2014.003

摘要 ( 1228 )   PDF (931KB) ( 115 )   收藏

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目的 分析35岁以下女性乳腺癌患者的临床病理特征。方法 回顾分析山东大学齐鲁医院2007年1月1日至2012年12月31日收治的153例35岁以下乳腺癌的发病特点及各分子型的临床病理特征。结果 该组患者首发症状以乳房肿块为主，107例（69.9%）在出现症状后半年内就诊。153例中导管内癌22例（14.4%），浸润性癌131例（85.6%）。131例浸润性癌根据免疫组化分为腔面A型30例（22.9%），腔面B型65例（49.7%），Her-2过表达型18例（13.7%），基底样型18例（13.7%）。131例浸润性癌组织学分级以Ⅱ/Ⅲ级为主，分别为76例（58.0%）和32例（24.4%）；腔面A型初诊时直径≤2 cm和组织学分级Ⅰ级的肿瘤所占比例较其他型高；各型淋巴结转移数及临床分期均无统计学差异（P>0.05）。浸润性乳腺癌患者Ki67阳性率高，平均值为（30.12±3.91）%。结论 年轻女性乳腺癌患者初诊时分期较晚；肿瘤直径、组织学分级与乳腺癌分子分型密切相关；Ki67阳性率较高，且预后差的分子分型所占比例较高，提示年轻女性乳腺癌患者预后较差，应重视年轻女性乳腺癌的早期诊断。

生物节律对分娩镇痛孕妇分娩方式的影响

包菊, 曲元, 王东信

2014, 52(7):  75-77.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.1.2014.005

摘要 ( 1047 )   PDF (1728KB) ( 73 )   收藏

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目的 探索生物节律对分娩镇痛孕妇分娩方式的影响。方法 2 051例拟阴道分娩的头位、单胎、足月、自发宫缩进入产程并且接受了硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入本研究。根据分娩时间分为上午组（7：01-13：00）、下午组（13：01-19：00）、晚上组（19：01-1：00）和凌晨组（1：01-7：00），观察各组分娩方式及新生儿情况。结果 ① 4组间的年龄、身高、体质量、妊娠周数、妊娠期合并症等差异无统计学意义（P>0.05）；② 4组间的分娩方式有统计学差异（P<0.01），晚上组剖宫产率高于其他各组（P<0.05）；③下午组和晚上组新生儿的体质量较高，而上午组和凌晨组较低。结论 生物节律对孕妇的分娩方式可能有影响，晚上时段剖宫产率更高。

TGF-β1和α-SMA在人多囊肾发病中的表达

阙新祥, 丁森泰, 吴斐, 毕东滨, 吕家驹, 丁克家

2014, 52(7):  78-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.087

摘要 ( 1173 )   PDF (2576KB) ( 118 )   收藏

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目的 探讨转化生长因子β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD） 中的表达，及其在发病机制中的作用。方法 选取62例ADPKD患者的肾组织，按照术前患肾的肾小球滤过率（GFR）将患者分为高滤过率组（A组）29例及低滤过率组（B组）33例，选取20例行肾癌根治性切除术患者的癌旁肾组织作为对照组。釆用免疫组织化学染色法分别检测TGF-β1和α-SMA在3组中的表达差异。结果 A、B两组在肾间质纤维化区域可见TGF-β1及α-SMA阳性表达，呈索状及斑块状分布；对照组无明显表达，TGF-β1及α-SMA与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。α-SMA在A、B两组间的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）。TGF-β1、α-SMA表达呈正相关（r=0.898， P<0.001）。结论 ADPKD肾组织高表达TGF-β1和α-SMA，两者相互促进上皮间质转化，导致肾组织纤维化。

十字花科蔬菜摄入量与肾细胞癌罹患风险的Meta分析

赵龙, 关广聚

2014, 52(7):  82-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.156

摘要 ( 759 )   PDF (1753KB) ( 240 )   收藏

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目的 应用Meta分析方法定量评价十字花科蔬菜（CV）摄入量与肾细胞癌（RCC）罹患风险之间的关系。方法 制定检索策略和文献的纳入排除标准，系统检索ProQuest、Web of Science、EMBASE和PUBMED数据库1966年1月至2013年12月间的文献。使用Stata 11.0软件应用随机效应模型和固定效应模型估计合并相对风险RR和相应的95%置信区间（CI）。通过Meta回归探讨异质性的潜在来源。同时应用亚组分析、累积Meta分析和敏感性分析。结果 共12篇文献（6篇队列研究和6篇病例对照研究）符合纳入标准，1 228 518例研究对象（包括5 773例RCC病例）。文献汇总结果显示，CV摄入量与RCC罹患风险间的关联性差异有统计学意义[RR=0.81， 95%CI（0.72～0.91）]。亚组分析结果显示，美国人群中，CV摄入量与低RCC罹患风险明显相关[RR=0.77， 95%CI （0.70～0.86）]；欧洲人群中，CV摄入量与RCC罹患风险无明显的相关性[RR=0.87， 95%CI （0.71～1.07）]。结论 Meta分析的结果表明，美国人群摄入较高剂量的CV对RCC具有保护作用。

经腹腔路径腹腔镜输尿管膀胱角悬提吻合术治疗输尿管中下段长段狭窄的疗效

李关彬, 王翰博, 郭旭东, 任祥斌, 相玉柱, 金讯波, 蒋绍博

2014, 52(7):  90-93.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.151

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目的 探讨经腹腔路径腹腔镜输尿管膀胱角悬提吻合术治疗输尿管中下段长段狭窄的疗效。方法 回顾性分析我科2008年9月至2013年5月收治的10例输尿管中下段长段狭窄患者的临床资料，其中男6例，女4例， 14~65岁，平均40岁，狭窄段均位于输尿管中下段，狭窄段长度4~6 cm，平均长度5 cm，10例患者均行腹腔镜输尿管膀胱角悬提吻合术，术后输尿管内留置双J管2~3个月。结果 10例手术均获得成功。手术时间120~180 min，平均126 min；术中出血30~150 mL，平均64 mL；术后住院时间7~14 d，平均9.4 d；术后2~3个月行膀胱镜检查，拔除输尿管内双J管，术后6个月及12个月复查CT、泌尿系B超提示输尿管通畅，肾积水较术前明显改善。结论 腹腔镜下输尿管膀胱角悬提吻合术治疗输尿管中下段长段狭窄效果确切，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是一种有效的微创治疗方法。

Cerec3D制作的全瓷贴面在前牙修复中的美学效果

洪延青, 姜涛, 董曦文

2014, 52(7):  94-98.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.741

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目的 观察Cerec 3D制作的全瓷贴面修复前牙的临床效果。方法 选择32例患者使用Cerec 3D共修复前牙全瓷贴面62例，所有修复体均经过上釉和外染色处理。以修复后1周复诊记录为基线，每6～12个月复查，由1位医师按照改良美国公共健康协会（USPHS）标准对修复体进行评价。结果 62例前牙修复体观察时间6～33个月，平均观察时间 22个月。所有修复体的各项检查指标都达到了B类及以上，56例全瓷贴面修复体的各项指标均为A类，在观察期内未发现发生修复体脱落、破裂或继发龋。与基线对比，复查时没有发生明显的A类降为B类趋势。颜色匹配指标有6例修复体评为B类，主要表现为饱和度和半透明性上的差别。结论 Cerec全瓷贴面可以满足前牙修复美观和功能的需要，选择饱和度、半透明性正确的瓷块以及修复体适当的外染色均有助于前牙Cerec 3D全瓷贴面获得良好的美学效果。

单侧完全性唇腭裂男性患者的牙齿发育状况

申勇, 范存晖, 杨茜, 夏青, 薛青, 肖文林

2014, 52(7):  99-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.1.2014.002

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目的 评估单侧完全性唇腭裂（UCLP）男性患者的牙齿发育状况。方法 将40例6～14岁的UCLP男性患者作为唇腭裂组，另选取年龄、种族与唇腭裂组相匹配的40例非唇腭裂男性作为对照组，拍摄全颌曲面断层片。参照Demirjian法，通过所拍摄的全颌曲面断层片评估牙齿成熟指数。结果 在唇腭裂组下颌牙齿中，裂隙侧牙齿成熟指数比非裂隙侧低（P<0.01）。与对照组相比，唇腭裂组的下颌牙齿与非裂隙侧上颌牙齿的成熟指数低（P<0.05）。结论 与非唇腭裂男性相比，UCLP男性患者牙齿发育迟缓。

负压辅助闭合技术在儿童损毁性创面中的临床应用

尚念胜, 霍然, 吕仁荣, 徐广琪, 赵冉

2014, 52(7):  102-105.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.123

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目的 探讨负压辅助闭合技术（VAC）在治疗儿童损毁性创面中的临床应用及效果。方法 对14例儿童的损毁性创面进行彻底清创，使用VAC持续低负压吸引创面（-25～-125 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），每5～7 d更换1次VAC敷料；肉芽组织生长良好时，取刃厚皮片或中厚皮片植皮，继续应用VAC持续负压吸引，5～7 d后去除VAC敷料，观察植皮成活情况。结果 14例患儿创面肉芽组织均生长良好，其中12例植皮完全成活；1例皮片边缘少许坏死伴渗液，经换药愈合；1例创面未植皮，自行愈合。结论 VAC能有效促进儿童损毁性创面肉芽组织生长，促进基底血运改善，提高植皮成活率，加快创面愈合，减轻患儿痛苦，值得临床推广。

中东呼吸综合征最新研究进展

耿兴义, 张济, 贾堂宏, 向妮娟, 任瑞琦, 杨富强

2014, 52(7):  106-108.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.312

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2012年9月，世界卫生组织首次报告了2例临床表现类似于传染性非典型肺炎（SARS）的新型冠状病毒感染病例。2013年5月，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染性疾病命名为“中东呼吸综合征（MERS）”。近期，MERS病例在沙特等中东地区和部分欧洲国家不断增加，病死率较高，引起了全球更为广泛的关注。对MERS病例报告发病情况、流行病学、病原学和预防控制4个方面的最新研究进展进行了综述。

病例报道

脑脊液E-B病毒阳性的肥厚性硬脑膜炎1例并文献复习

任田田, 岳洪胜, 段瑞祥, 张爱军

2014, 52(7):  109-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.057

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