当期目录

2024年 第62卷 第8期 刊出日期：2024-08-10

  

多糖在吞咽障碍食品中应用的研究进展

王利红,窦少坤,栾惠,李宝瑞,宗爱珍,徐同成

2024, 62(8):  1-8.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0651

摘要 ( 32 )   PDF (3938KB) ( 5 )   收藏

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随着咀嚼和吞咽能力下降,吞咽障碍成为影响老年人身心健康的重要因素之一。吞咽障碍食品是指通过加工,包括粉碎或添加增稠剂等食品添加剂后制成的能够满足吞咽障碍人群经口进食需求的特殊食品,是吞咽障碍患者康复治疗中常用的手段。多糖基增稠剂因其具有调整食物流变特性和质构特性的能力,能够有效降低吞咽障碍患者吸入性肺炎的风险,在吞咽障碍患者的治疗和护理过程中应用广泛。基于人口老龄化的发展趋势,对吞咽障碍食品的研究现状、评价标准,以及多糖在吞咽障碍食品中的应用现状进行讨论,旨在为我国吞咽障碍患者专用食品的创制提供参考依据。

维生素K₂与妊娠及妊娠相关疾病的研究进展

王瑞,于康,刘燕萍

2024, 62(8):  9-17.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0993

摘要 ( 27 )   PDF (1506KB) ( 5 )   收藏

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维生素K2(vitamin K2, VK₂)是一种长期被忽视的维生素。最近越来越多的证据表明,除了止血相关蛋白的肝脏羧化作用外,VK₂可以在抗氧化、心血管、骨代谢等方面发挥重要作用,而这些作用与妊娠密切相关。由于其可能的缺乏状态以及良好的安全性,最近已经有部分孕妇使用的钙补充剂和综合维生素产品中被添加了VK₂这一成分。然而,据我们所知,目前医学文献中没有针对VK₂和妊娠之间关系的综述。本文旨在介绍VK₂在妊娠期的来源及代谢特点,阐述与妊娠期特有疾病可能的关系,评估妊娠期女性补充VK₂的安全性,以期为妊娠期VK₂补充剂的使用提供合理建议。

食品乳化剂与肠道健康

刘绍庭,张薇薇,冉茜,王建

2024, 62(8):  18-26.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0503

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随着食品工业的发展,乳化剂在食品加工中的应用日益广泛,但其对肠道健康的影响也逐渐成为公众关注的焦点。乳化剂能够通过改变肠道菌群的结构和丰度,加剧肠道炎症反应,同时其能破坏肠道屏障、降低其完整性、增加肠道疾病风险。此外,乳化剂摄入与代谢综合征的关联亦不容忽视,会促进肥胖、高血糖等代谢异常。最令人担忧的是,孕期或哺乳期摄入乳化剂还可能对下一代的健康产生不良影响。本综述就目前国内外对乳化剂各种潜在危害的研究进行总结分析,探讨其对人体尤其是肠道系统健康的影响。

功能食品对酒精性心肌病防护作用的研究进展

孟妍,张晨一,刘峰,陈立勇

2024, 62(8):  27-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0397

摘要 ( 33 )   PDF (897KB) ( 4 )   收藏

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酒精对心血管系统有多重影响,长期过量饮酒会引起明显的心脏毒性效应,引发酒精性心肌病,甚至猝死。近年来营养功能食品防治心血管疾病越来越得到大家的关注和认可。本文通过对酒精性心肌病的主要发病机制和营养功能食品防护酒精性心肌病的相关研究进展进行阐述和归纳总结,旨在为进一步探索酒精性心肌病的临床治疗策略以及开发新型功能食品提供参考。

ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸比值对不同肿瘤发病风险的系统综述和Meta分析

刘向荣,张新胜,杨荩冉,杨雪艳,刘钊,刘英华

2024, 62(8):  34-48.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0589

摘要 ( 27 )   PDF (14831KB) ( 3 )   收藏

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目的 系统评价ω-6/ω-3多不饱和脂肪酸(omega-6/omega-3 polyunsaturated fatty acids)比值与不同肿瘤发病风险的关系。 方法 系统检索9个数据库(Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medline、知网、维普、万方、生物医学文献数据库)截至2024年1月31日有关ω-6/ω-3 PUFAs比值与肿瘤发病风险关系的研究,利用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对最终纳入的文献进行质量评价,R4.3.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入27篇ω-6/ω-3PUFAs比值对不同肿瘤发病率影响的研究,其中队列研究7项,病例对照研究20项。共纳入研究对象197 401例,病例组和暴露组81 950例,对照组和非暴露组115 451例。Meta分析结果显示: ω-6/ω-3PUFAs比值与不同肿瘤发病风险关联无统计学意义(OR=1.03,95%CI:0.98~1.09,P=0.18)。亚组分析显示,较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.01),而与前列腺癌(OR=1.26,95%CI:0.67~2.38,P=0.47),结直肠癌(OR=0.99,95%CI:0.89~1.10,P=0.85)的发病风险关联无统计学意义。在非欧美地区,较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会显著增加不同肿瘤发病的风险(OR=1.24,95%CI:1.01~1.51,P=0.04),而在欧美地区则没有统计学意义(OR=1.02,95%CI:0.97~1.07,P=0.46),在评估暴露指标与不同肿瘤发病风险的关系中,饮食摄入(OR=1.04, 95%CI: 0.98~1.09,P=0.17)和基于血液(红细胞、血清、血浆)测定的ω-6/ω-3PUFAs比值(OR=1.00, 95%CI:0.92~1.09,P=0.96),均无统计学意义的关联。针对乳腺癌的亚组分析显示,在欧美地区,较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01~1.11,P=0.03),但在非欧美地区则无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.97~1.14,P=0.22)。较高的饮食摄入ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险(OR=1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.02),而血液中(红细胞、血清、血浆)ω-6/ω-3PUFAs比值对乳腺癌发病的风险关联却没有统计学意义(OR=1.07,95%CI:0.93~1.23,P=0.37)。 结论 ω-6/ω-3PUFAs比值与不同肿瘤发病风险的影响尚无明确结论,但较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会增加乳腺癌的发病风险,尤其是在欧美地区。而在非欧美地区,较高的ω-6/ω-3PUFAs比值会显著增加不同肿瘤发病的风险。此外,较高的饮食摄入ω-6/ω-3PUFAs比值也会增加乳腺癌的发病风险。上述观点有待通过更多前瞻性干预实验加以实证确认。

雌马酚对DN的保护作用及潜在靶点

杜学识,倪向敏,梁馨予,白倩,朱文艺,王建

2024, 62(8):  49-58.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0556

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目的 通过网络药理学方法探讨雌马酚(equol, Eq)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的潜在作用靶点,对相关保护作用靶点进行实验验证。 方法 利用有机小分子生物活性数据库(PubChem)、小分子药物靶点预测在线平台(SwissTargetPrediction)和药效预测靶点数据库(PharmMapper)筛选出Eq的潜在靶点,随后与DisGeNET基因疾病关联数据库、人类基因组数据库(GeneCards)和在线人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)共同选取的糖尿病肾病靶点取交集,然后通过STRING平台进行蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)研究、通过对关键靶点进行基因本体(Gene Ontology, GO)分析,以及与京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集研究,利用Cytoscape3.8.0软件,构建出“药物-靶点-疾病”网络图,并通过分子对接方法,验证了潜在的保护作用靶点。在体外培养MPC5细胞并分别用不同浓度的Eq处理48 h。通过CCK-8检测各组细胞存活率,以确定雌马酚干预的最佳浓度梯度,最终实验分组设置为:对照(Control)组、模型(Model)组(30 mmol/L高糖培养基)、低剂量Eq组(模型+1×10^-8mol/L Eq)、中剂量Eq组(模型组+1×10^-7mol/L Eq)、高剂量Eq组(模型+1×10^-6mol/L Eq);通过流式细胞仪来分析各组的凋亡状况;Western blotting检测各组细胞中EGFR、P-EGFR、Bcl-2、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平。 结果 通过对Eq与DN的交集靶点进行分析,共发现128个目标,其中核心靶点包括PIK3CB、PIK3CA、AKT2、MAPK1、HRAS、RAF1、MAP2K1和EGFR等。流式实验结果表明,Eq干预后细胞存活率相较于模型组明显提高、凋亡率明显下降(P<0.05),Westem blotting实验显示,雌马酚干预后抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平较模型组显著升高(P<0.05),而P-EGFR/EGFR、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。 结论 Eq对DN发生发展保护作用具有多个靶点和通路调控途径,特别是Eq干预可以缓解肾脏足细胞凋亡现象,其机制可能与EGFR通路有关。

饮食因素与子痫前期因果关系的孟德尔随机化分析

张展,李建锋,李燕玲,王博雯,昂文成林龙珠,王鑫,张小明,谢萍

2024, 62(8):  59-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.1136

摘要 ( 32 )   PDF (3338KB) ( 6 )   收藏

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目的 探讨饮食因素与子痫前期的可能因果效应。 方法 利用全基因组关联研究(genome-wide association studies, GWAS)数据,采用逆方差加权法(inverse-variance weighted, IVW)、加权中位数(weighted median, WM)、MR Egger回归(MR-Egger regression)进行孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析,评估饮食因素与子痫前期的因果关系。并且,进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。 结果 奶酪摄入量(IVW: OR=0.504, 95%CI: 0.314~0.808, P=0.004)、沙拉/生蔬菜摄入量(IVW: OR=0.195, 95%CI: 0.041~0.923, P=0.039)与子痫前期存在负向因果关系。且所有结果均不存在多效性,留一法亦提示所得结果稳健。其他饮食因素未发现与子痫前期具有因果关系。 结论 这项双样本MR分析发现奶酪摄入量、沙拉/生蔬菜摄入量与欧洲人群子痫前期风险降低有关,但仍需更大的GWAS数据进一步验证这种关系,同时研究其中潜在关联机制,以支持该结论。此外,其他饮食因素未发现与子痫前期具有因果关系。

白细胞介素-36在真菌性角膜炎中的免疫作用及机制

戴晨阳,郭慧

2024, 62(8):  67-73.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0563

摘要 ( 27 )   PDF (907KB) ( 4 )   收藏

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真菌性角膜炎是较为常见、致残致盲率极高的感染性眼病,因其介导错综复杂的免疫应答系统而影响疾病的诊治和预后,因此,探讨其发病规律和机体免疫系统的调控机制,是当今眼科领域研究的前沿和关键。最新研究表明,在人角膜上皮细胞和小鼠白色念珠菌(candida albicans, CA)角膜炎过程中,白细胞介素-36(interleukin-36,IL-36)γ/R通过介导天然免疫和辅助性T细胞17(T helper cell 17, Th17)型获得性免疫发挥保护作用。本文针对近年来真菌感染角膜后机体免疫保护性作用的调控机制研究进展进行综述。

始基卵泡激活调控的研究进展

潘静,于潇,刘金星,刘鹏飞

2024, 62(8):  74-92.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0562

摘要 ( 34 )   PDF (3260KB) ( 3 )   收藏

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以早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)为代表的卵巢功能减退性疾病发生的本质是卵巢中卵泡数量的减少或(和)卵泡质量的降低,严重影响女性的生殖健康。卵巢功能减退患者的卵巢中仍然存在部分始基卵泡(primordial follicles, PFs),激活剩余的PFs,使其发育为成熟卵泡,可作为改善卵巢功能的途径之一。PFs是卵泡发育的起点,其休眠和激活的调节是女性维持生育力的重要基础。因此,本文从分子水平探讨PFs激活相关因子及信号通路对卵巢功能的作用机制,重点围绕维持PFs休眠状态的叉头框转录因子O3a(forkhead box O3a, FOXO3a)、叉头框转录因子L2(forkhead box L2, FOXL2)、生殖系α因子(factor in the germline alpha, FIGLA)、LIM同源盒基因8(LIM homeobox 8, LHX8)、精卵发生特异性HLH转录因子1/2(spermatogenesis and oogenesis specific basi chelix-loop-helix transcription factor 1/2, SOHLH1/2)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物1B(cyclin-dependent kinase inhibitor 1B, CDKN1B)、促进PFs激活的新生儿卵巢同源盒蛋白(newborn ovary homeobox gene, NOBOX)、生长分化因子9(growth differentiation factor 9, GDF9)、骨形态发生蛋白15(bone morphogenetic protein 15, BMP15)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor, LIF),以及参与PFs激活调控的PI3K/AKT/FOXO3a、mTOR、Hippo、TGF-β、AMPK、Notch、cAMP和Wnt等信号通路进行系统性总结和阐述,以期为卵巢功能减退性疾病的预防和治疗提供理论依据及潜在药物靶点。

甘油三酯-葡萄糖指数与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性

刘淋,王晓楠,杨雅溪,王江腾,李旭,周新丽,管庆波,张栩

2024, 62(8):  93-100.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0659

摘要 ( 30 )   PDF (1168KB) ( 3 )   收藏

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目的 探讨甘油三酯葡萄糖(triglycride-glucose, TyG)指数与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)之间的关联,并评估TyG指数在预测AIS患者发生ICAS中的应用价值。 方法 选取2021年12月至2023年12月山东省立医院神经内科住院AIS患者380例。根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)结果分为对照组(n=116)和狭窄组(n=264),收集两组病史、身高、体质量、血压等基本资料,检测甘油三酯(triglyceride, TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)等指标。采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生ICAS的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估TyG指数对AIS患者发生ICAS的预测价值。 结果 狭窄组高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、体质量指数(body mass index, BMI)、TG、FPG、TyG指数较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者ICAS的检出率随TyG指数三分位数增加而升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AIS患者ICAS与高血压史、糖尿病史、收缩压、舒张压、BMI、FPG、TG、TyG指数呈正相关(r分别为0.189、0.273、0.157、0.175、0.142、0.400、0.290、0.431,P<0.05),与HDL-c呈负相关(r为-0.248,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,TyG指数是ICAS的独立影响因素(OR=10.829,95%CI:5.179~22.641,P<0.05),HDL-c(OR=0.269,95%CI:0.141~0.514,P<0.05)是ICAS的保护因素。ROC曲线显示,对于预测AIS患者ICAS,TyG指数的曲线下面积为0.777(95%CI:0.723~0.830,P<0.05),当TyG指数取最佳截断值8.625时,对应的灵敏度为0.811,特异度为0.629。 结论 TyG指数与AIS患者ICAS相关,并且高TyG指数可能是AIS患者ICAS的独立危险因素。TyG指数对AIS患者ICAS具有一定的预测价值。

主动脉夹层合并截瘫诊断与治疗2例并文献复习

甘琦晴,刘现虎,苟园,杨彬

2024, 62(8):  101-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0263

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目的 探讨2例主动脉夹层合并截瘫患者的早期诊断与治疗方式以及对相关文献进行复习。 方法 分析2例主动脉夹层合并截瘫患者的临床资料,并对相关文献进行检索复习。 结果 通过CT血管成像和患者的临床表现,确诊为主动脉夹层合并截瘫。经过主动脉覆膜支架腔内修复术+脑脊液(cerebral spinal fluid, CSF)引流术+甲泼尼龙治疗后症状有所改善,院外随访,患者症状明显改善。 结论 主动脉夹层合并截瘫的患者使用主动脉覆膜支架腔内修复术+CSF引流术+甲泼尼龙治疗是可行的,增加患者截瘫症状的治愈率,为此类患者的治疗提供了临床治疗思路。

肺胃型黏液腺癌具有独特的临床病理特征

郝晓梦,于泽源,张晓芳

2024, 62(8):  107-116.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0576

摘要 ( 27 )   PDF (8099KB) ( 1 )   收藏

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目的 探讨肺胃型黏液腺癌(gastric mucinous adenocarcinoma, GMA)的形态特征、临床病理特点、基因改变及临床预后,为肺黏液腺癌的个体化治疗提供帮助。 方法 回顾性分析肺浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous lung adenocarcinoma, INMA)48例、浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma, IMA)40例的资料,其中IMA包括单纯性黏液腺癌(simple invasive mucinous adenocarcinoma, SIMA)30例及黏液-非黏液混合型腺癌(mucinous and non-mucinous mixed adenocarcinoma, MNMA)10例,SIMA根据形态进一步分为GMA、柱状细胞型黏液腺癌(colunmar cell mucinous adenocarcinoma, CMA)及混合型单纯性黏液腺癌(mixed simple invasive mucinous adenocarcinoma, MSIMA)。收集患者的临床病理资料。对所有石蜡样本行免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)检测人黏蛋白5ac(mucin 5ac, MUC5ac)、人黏蛋白6(mucin 6, MUC6)、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1, TTF-1)、细胞角蛋白7(cytokeratin 7, CK7)、细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6, CK5/6)等指标,并对所有样本行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)或二代测序(next-generation sequencing, NGS)检测肺癌相关驱动基因。 结果 GMA的肿瘤平均直径显著小于CMA、MSIMA、MNMA及INMA中的肿瘤平均直径,发病年龄略高于其他类型腺癌,且好发于肺下叶。MUC6在GMA中的阳性率为92.93%,显著高于在CMA(8.33%)、MNMA(20.00%)及INMA(0%)中的阳性率,差异有统计学意义(P<0.001);而TTF-1和CK7在GMA中的表达率显著低于在MNMA及INMA中的表达率(P均<0.001)。14例GMA中,10例伴有KRAS基因点突变,比例显著高于CMA、MNMA及INMA。且MUC6的表达与KRAS基因突变呈显著正相关(Pearson 相关系数=0.590)。 结论 GMA直径较小,好发于肺下叶,高表达 MUC6,且KRAS基因突变率高,具有独特的病理、临床及分子特点,应作为独立类型。

抗菌光动力疗法治疗口源性口臭的系统评价

刘婧敏,阿丽娜·伊力哈木江,古丽努尔·阿吾提

2024, 62(8):  117-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0660

摘要 ( 21 )   PDF (950KB) ( 3 )   收藏

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目的 探讨抗菌光动力疗法(antimicrobial photodynamic therapy, aPDT)治疗口源性口臭的疗效。 方法 为了解决“aPDT或aPDT联合刮舌器(tongue scraper, TS)治疗口源性口臭是否比单独用刮舌器更有效”的问题,应用oral halitosis或oral malodor或bad breath和PDT或 photodynamic inactivation 或photodynamic therapy或photodynamic antimicrobial chemotherapy对PubMed、Cochrane 图书馆从建库开始到2024年2月29日的所有文献进行了无语言限制的检索。排除标准包括:非人类实验、体外研究、重复报道的文献、数据不详者、不使用 OralChroma^TM作为测量仪器的综述、病例报告或实验方案。 结果 最后纳入了8项随机对照试验,提取数据并进行数据处理后显示:在口臭治疗后立即降低硫化氢浓度方面,aPDT或aPDT+TS比TS具有更好的效果。还有一项研究报告显示:aPDT治疗后细菌载量下降,而TS治疗后细菌载量增加,这表明aPDT对口腔微生物的效果强于TS。 结论 aPDT或aPDT+TS对口源性口臭有效,但还需要更多、更严谨的试验和更进一步的研究,来探索不同时间间隔下aPDT治疗口源性口臭的临床效果。