山东大学学报 (医学版)

人类群体遗传空间结构异质性变异函数模型

邵琦,薛付忠,王洁贞,成玉,张桂琴

2008, 46(2): 111-114.

摘要 ( 1096 )

PDF (393KB) ( 677 )

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目的建立人类群体遗传空间结构异质性变异函数模型。方法结合地理距离和遗传距离的关系，分别建立基于三种经典遗传距离的群体遗传空间结构异质性的变异函数模型。结果实例表明，模型客观地反映了人类群体遗传空间结构异质性和空间自相关性。结论人类群体遗传空间结构异质性变异函数模型可以揭示人类群体遗传空间结构特征。

人Tim-3启动子的克隆及其真核报告质粒的构建

张洪昆,鞠瑛,栾芳,郭春,马春红

2008, 46(2): 115-118.

摘要 ( 1097 )

PDF (486KB) ( 456 )

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目的克隆人Tim-3基因5′端非编码区处具有启动子活性的片段，构建其真核报告质粒，为进一步研究Tim-3表达调控奠定基础。方法以人基因组DNA为模板，针对人Tim-3启动子5′端非编码区处包括翻译起始点ATG和转录起始点TSS在内的-898～+242片段，设计特异性引物，PCR扩增该片段，命名为Tim-3P2，经双酶切后克隆入pGL3-Basic载体SacⅠ、XhoⅠ位点，构建pGL3-Tim-3P2荧光素酶报告质粒，与内参照pRL-TK用脂质体法瞬时共转染COS-7、RAW264.7和B16细胞系，通过双荧光素酶活性检测确定其启动子活性。结果pGL3-Tim-3P2经PCR、双酶切及DNA测序分析鉴定正确无误；pGL3-Tim-3P2转染RAW264.7和B16细胞（两种细胞均可表达内源性Tim-3）24h和48h，双荧光素酶活性检测显示其启动子相对活性约为pGL3-Basic空载体的2倍；而pGL3-Tim-3P2转染不表达内源性Tim-3的COS-7细胞后检测不到荧光素酶活性。结论成功克隆并构建含有人Tim-3启动子的真核报告质粒，该载体具有特异性Tim-3启动子活性，为进一步研究Tim-3表达调控奠定了基础。

分泌型人IL-1β表达载体的构建及在H7402细胞中的表达

肖伟玲,林亚杰,牟东珍,孙萍,梁淑娟

2008, 46(2): 119-122.

摘要 ( 1041 )

PDF (389KB) ( 652 )

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目的构建经典途径分泌型人白细胞介素1β(shIL-1β)重组表达载体,检测其在H7402肝癌细胞中的表达。方法采用SOE方法将人红细胞生成素(EPO)信号肽序列和编码人白细胞介素(hIL-1β)成熟蛋白的基因序列拼接形成融合基因,与pIRES2-EGFP质粒重组构建shIL-1β真核表达载体pIRES2-EGFP-shIL-1β,利用jetPEI方法将其稳定转染H7402细胞(H7402／shIL-1β),荧光显微镜及RT-PCR检测融合基因的表达水平,间接ELISA方法测定培养上清hIL-1β分泌水平。结果荧光显微镜下观察可见H7402／shIL-1β细胞发出明亮绿色荧光,RT-PCR检测显示pIRES2-EGFP-shIL-1β能够在H7402细胞中稳定表达融合基因mRNA,同时细胞培养上清中hIL-1β表达水平明显上升。结论成功构建了经典途径分泌的hIL-1β重组表达载体,该载体可在H7402细胞中稳定分泌生物活性的hIL-1β。

p38丝裂原活化蛋白激酶在小鼠早期胚胎及围植入期子宫内膜的表达

于清梅,武玉玲,宋海岩,尹华伟,庄园

2008, 46(2): 123-127.

摘要 ( 1153 )

PDF (517KB) ( 589 )

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目的检测p38MAPK在小鼠不同发育阶段胚胎和围植入期子宫内膜的表达。方法取小鼠早期胚胎、动情期未孕、真孕及假孕1～8d小鼠子宫，利用免疫组织化学染色及图像分析法，检测p38MAPK在不同发育阶段早胚及围植入期子宫内膜中的表达和变化规律。结果① p38MAPK在小鼠胚植入前各细胞期均呈阳性表达,随着妊娠进展,其表达逐渐加强;② 真孕组孕3d,小鼠子宫内膜腔上皮p38MAPK呈阳性表达,孕4d呈强阳性表达，此后腔上皮表达逐渐减弱；腺上皮p38MAPK的表达一直维持在阳性水平，而蜕膜细胞的表达从孕5d开始逐渐增强。假孕组只有孕4?d呈弱阳性表达。结论① p38MAPK可能参与了小鼠植入前胚的发育分化。② p38MAPK参与胚泡植入过程，并可能参与子宫内膜的蜕膜化反应。③ p38MAPK 在子宫内膜中的表达不仅受母体因素调控，还与胚泡的刺激有关。

人精脒/精胺N1乙酰基转移酶基因的克隆、表达和纯化

孙慧,龚磊,刘斌,杨亚培,徐春晓,刘贤锡

2008, 46(2): 128-131.

摘要 ( 1166 )

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目的构建人精脒/精胺N1乙酰基转移酶基因的原核表达载体，诱导该质粒在大肠杆菌中表达并纯化其表达的重组蛋白。方法从大肠癌组织中提取总RNA，采用RT-PCR法扩增人SSAT基因的cDNA片段，经TA克隆及亚克隆方法构建原核表达载体pTriEx-4-SSAT。将重组表达质粒转化入E.coli JM109 (DE3)中，经IPTG诱导表达，SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定表达蛋白，并通过6His-tag，利用亲和层析法纯化表达的融合蛋白。结果酶切鉴定和DNA测序显示，人SSAT的cDNA片段成功插入表达载体pTriEx-4中，而且方向正确，SDS-PAGE电泳显示表达出20?kD的外源蛋白。Western blot检测结果显示，表达出的蛋白为6His-tag的融合蛋白，而且用Ni-NTA亲和层析法纯化了该重组蛋白。结论成功构建、表达和纯化了重组SSAT蛋白，为制备其抗体及研究该基因与结直肠肿瘤的关系提供了有力的工具。

负载hTERT基因片段的慢病毒的包装及表达

崔丽萍,崔晶,时昌文,孙青

2008, 46(2): 132-135.

摘要 ( 1241 )

PDF (352KB) ( 542 )

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目的构建编码人端粒酶逆转录酶（hTERT）的慢病毒载体，并测定其滴度，观察hTERT 基因在体外的表达情况。方法采用RT-PCR获得hTERT基因片段，插入转移载体L166，用CaCl2法L166-hTERT、L205、L311共转染293T细胞包装慢病毒，测定病毒滴度，免疫细胞化学法检测慢病毒感染的293T细胞中hTERT的表达。结果测序结果显示成功构建了重组质粒L166-hTERT，测定未经浓缩的病毒滴度为5.25×106IU/mL，免疫细胞化学法检测到慢病毒感染的293T细胞中hTERT呈阳性表达。结论成功构建了负载hTERT基因片段的慢病毒，hTERT能在感染的293T细胞中高效表达，表达持续2个月以上。

家兔疑核内P2X受体在急性低氧中的作用

张慧,张明华,李勤,陈廷顺,赵琦,汪慧,于书彦

2008, 46(2): 136-139.

摘要 ( 1205 )

PDF (420KB) ( 433 )

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目的研究疑核(nucleus ambiguous，NA)处P2X受体在急性低氧中的作用。方法实验采用电生理和微量注射相结合的方法，以膈神经放电为观察指标，观察呼吸变化。通过吸入10％氧气(10％O₂，90％N₂)引导出低氧外周化学感受性反射。在NA处分别微量注射P2X受体的激动剂三磷酸腺苷（ATP）和阻断剂磷酸吡哆醛（PPADS），观察这些药物对急性低氧呼吸的影响。结果吸入低氧混合气后，动物呼吸加深加快；在NA处微量注射ATP增强了急性低氧呼吸频率，微量注射PPADS部分阻断了ATP对低氧通气的兴奋效应。结论NA处P2X受体对急性低氧通气反应具有一定的调节作用。

卡托普利对心动过速心肌病心肌缝隙连接蛋白重构的影响

陶文,钟敬泉,张薇,李艳,侯雪梅,张运

2008, 46(2): 140-144.

摘要 ( 1052 )

PDF (534KB) ( 487 )

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目的研究卡托普利对心动过速心肌病（tachycardiainduced cardiomyopathy, TIC）实验犬心室肌中缝隙连接蛋白重构的影响。方法24只犬随机分为3组。起搏组：实验犬植入永久起搏器，经颈外静脉途径将起搏电极导线置入右心耳(起搏频率350～450次／min)。起搏加药物组：起搏器植入同起搏组，起搏器植入前3?d至起搏8周后，每日给予卡托普利50mg 2次／日口服；对照组：实验犬未植入起搏器也未服药。分别在起搏前及起搏后第1、4、8周记录12导联心电图并行超声心动图检查，起搏8周后行心导管检查，并用激光共聚焦显微镜测定3组左心室肌缝隙连接蛋白（Connexin43, Cx43）含量。结果左心室肌Cx43含量比较：起搏组vs对照组（P＜0.001）；起搏组vs起搏加药物组（P＜0.05），起搏组Cx43含量均明显减低。结论卡托普利有明显延缓慢性实验犬TIC左心室Cx43下降的趋势。

糖尿病大鼠缺血再灌注脑组织中MMP-9的表达及其与VEGF的关系

上官士娜,朱梅佳,贾茜,毕喜壮

2008, 46(2): 145-148.

摘要 ( 1192 )

PDF (402KB) ( 666 )

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目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病缺血再灌注脑组织损伤中的作用。方法120只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、单纯脑梗死组（CI）和糖尿病合并脑梗死组（DM+CI）。采用高脂高糖饮食加腹腔注射小剂量链脲霉素建立糖尿病大鼠模型，线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，免疫组化法检测脑组织中MMP-9、VEGF表达。结果MMP-9和VEGF阳性表达主要分布于梗死灶周围半暗带胶质细胞、神经细胞、血管内皮细胞等处；CI组和DM+CI组大鼠脑组织中MMP-9的表达均较正常对照组明显增加(P<0.05)，DM+CI组较CI组明显增加（P<0.05）；DM+CI组MMP-9于再灌注3h开始升高，24h达到高峰，7d后逐渐下降；DM+CI组和CI组大鼠脑组织中VEGF的表达均较正常对照组明显增加(P<0.01)，DM+CI组较CI组明显减少（P<0.01)；DM+CI组VEGF于再灌注1h开始升高，6h达到高峰，随后逐渐降低。DM+CI组和CI组大鼠脑组织中MMP-9与VEGF的表达呈直线相关，其中DM+CI组于再灌注6～24h时段MMP-9与VEGF表达呈负相关。结论糖尿病缺血再灌注大鼠脑组织中MMP-9的表达增加与VEGF的下调相关，参与糖尿病合并脑梗死的病理生理过程。

三种细胞因子对肺纤维化中纤维母细胞转分化的作用

SHEN Yu-yao,WANG Jian-ping,WANG Yong-kang,DOU Jian-ming

2008, 46(2): 149-153.

摘要 ( 1300 )

PDF (595KB) ( 488 )

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目的观察大鼠肺纤维化形成过程中TGF-β1、PDGF-AA、PDGF-BB与肌纤维母细胞的标志物α-SMA在不同时间的表达量，探索细胞因子在纤维母细胞转分化为肌纤维母细胞过程中的作用及与肺纤维化程度的关系。方法气管内注射博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,分别在第7、14、28天处死大鼠取肺组织,应用HE和免疫组化方法观察大鼠肺纤维化程度和四个指标表达的动态变化。结果造模后纤维母细胞表达α-SMA在第7天最明显，以后渐降。TGF-β1在第7天表达明显增强，第14天最强，第28天明显降低。纤维母细胞和肺泡巨噬细胞表达PDGF-AA在第7天最强，以后渐降。PDGF-BB在纤维母细胞的表达与PDGF-AA相似，在肺泡巨噬细胞则第14天最强。结论Fb自分泌TGF-β1、PDGF-AA、PDGF-BB在其转分化中发挥主要作用。AM是PDGF、TGF-β1的重要来源，在肺泡炎和纤维化持续中发挥重要作用。

RNA干扰靶向沉默FLIP基因对卵巢癌细胞A2780生物学特性的影响及生长抑制作用

王毓,刘培淑,毛洪鸾,周黎光,孙玉兰,姜虹,王荣

2008, 46(2): 154-158.

摘要 ( 1197 )

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目的探讨靶向FLIP基因的小干扰RNA（siRNA）对人卵巢癌细胞A2780生物学特性的影响及生长抑制作用。方法设计并体外化学合成FLIP序列特异性双链RNA，在脂质体（LipofectamineTM2000）介导下转染人卵巢癌细胞株A2780。采用半定量RT-PCR和Western blot法检测FLIPsiRNAs转染前后A2780细胞FLIP基因mRNA和蛋白表达的变化,并筛选出抑制作用最强的FLIP-siRNA。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法、Annexin-V-PI双染法流式细胞术（FCM）分别检测FLIP-siRNA转染对A2780细胞的生长抑制作用和对凋亡的影响。结果特异性FLIP-siRNAs片段能有效降低A2780细胞中FLIP的 mRNA和蛋白水平（P＜0.01）,最大抑制率分别为77.4％和66.1％；转染FLIP-siRNA后，A2780细胞的生长活力明显下降（P＜0.05），RNA干扰组的细胞凋亡也显著增加（P＜0.05）。结论靶向FLIP基因的siRNAs可在转录和翻译水平抑制FLIP基因表达；并可抑制卵巢癌A2780细胞生长，促进其凋亡。

体外诱导兔骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

李中华,栾保华

2008, 46(2): 159-162.

摘要 ( 1080 )

PDF (508KB) ( 503 )

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目的探讨兔骨髓间充质干细胞（bone marrow derived mesenchymal stem cells，BMSCs）在特定培养条件下向软骨细胞定向分化的情况。方法密度梯度离心法分离兔BMSCs，在体外培养扩增后用含有骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)-2的条件培养液诱导其在体外单层培养模式下向软骨细胞分化。采用甲苯胺蓝染色、Masson染色、免疫组织化学染色、阿利新蓝比色法测定糖胺聚糖（glycosaminoglycan,GAG）的含量检测BMSCs分化情况。统计学分析比较第2、4、7代（P₂、P₄、P₇）BMSCs诱导后增殖能力及向软骨细胞分化能力的变化。结果定向诱导后BMSCs表现出软骨细胞的特性。P₂、P₄间的细胞增殖能力和成软骨细胞分化能力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；P₇与P₂、P₄相比，细胞增殖能力和成软骨细胞分化能力均降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论BMP-2能诱导兔BMSCs在体外单层培养模式下向软骨细胞分化；细胞传代对BMSCs向软骨细胞分化有重要影响。

羊膜匀浆液对兔小梁切除术后滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响

高髻云,张伟

2008, 46(2): 163-166.

摘要 ( 1040 )

PDF (402KB) ( 563 )

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目的研究羊膜匀浆提取液在兔实验性小梁切除术后对滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响。方法将30只新西兰大白兔随机平均分为实验组和对照组,选右眼行标准小梁切除术。实验组于术后当天开始每天用羊膜匀浆液点眼，对照组单纯用氯霉素滴眼液点眼。在不同时间点分别作临床及病理观察。结果共22眼形成功能性滤过泡，其中实验组14眼，对照组8眼(P＜0.05)。眼压除术前与术后2d差异无统计学意义(P＞0.05)外，其余观察点差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组成纤维细胞(Fb)数目较对照组少(P＜0.05)。免疫组化染色观察TGFβ1、CTGF的表达，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论羊膜匀浆上清液点眼无并发症发生，且能增强滤过泡滤过功能及降眼压效果，对滤过泡TGFβ1、CTGF表达有抑制作用。

医学生应对、情绪调节方式与心理创伤后应激反应的相关研究

杜鹃,张红静,李韵,牛娟

2008, 46(2): 167-170.

摘要 ( 1304 )

PDF (284KB) ( 554 )

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目的探讨医学生心理创伤后应激反应的发生与其应对方式和情绪调节方式的关系。方法采用创伤后应激反应症状自评量表，情绪调节问卷，应付方式问卷，正性负性情绪量表，对405例大学本科生进行评定，并依据创伤后应激反应症状自评量表的评定标准，将其分为症状组和对照组。结果在对正性情绪的忽视、抑制和对负性情绪的重视调节上，症状组要高于对照组(P＜0.001或P＜0.05)，而对正性情绪的宣泄方面，症状组要低于对照组(P＜0.05)。在应对方式上，症状组比对照组更倾向于选择幻想、自责、退避和合理化。创伤后应激反应的发生与对正性情绪的忽视,对负性情绪的重视和自责等呈正相关(P＜0.01)，而与对负性情绪的抑制、解决问题、求助等呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)。多元逐步回归分析显示，对负性情绪的重视调节，负性情绪的感受频率，幻想等是创伤后应激反应症状总分的独立预测变量。结论心理创伤后应激反应的发生与大学生不适当的应对方式和情绪调节方式密切相关。

丙型肝炎病毒RNA高变区准种复杂性与干扰素疗效关系的初步探讨

张孝国,王敏,陈建

2008, 46(2): 171-173.

摘要 ( 1006 )

PDF (297KB) ( 549 )

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目的探讨丙型肝炎病毒高变区1(HCV HVR1)准种复杂性与干扰素疗效的关系，为临床选择应用干扰素抗病毒治疗的适应症及预测疗效提供理论依据。方法采用基因芯片法进行HCV基因分型；采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（SSCP）进行HVR1准种复杂性检测。结果治疗前HCV HVR1准种的SSCP条带数(复杂性)≤3者，经干扰素治疗后，HCV RNA阴转率为77.78％，＞3者HCV RNA阴转率为21.43％，两者差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗有效组SSCP条带数为2．44±0．73，无效组为4.50±0.65，两者差异具有统计学意义(P＜0.01) 结论感染HCV基因型lb型的慢性丙型肝炎患者HVR1准种复杂性程度越高，对干扰素无应答的可能性越大，是预测干扰素疗效的一个重要因素。

不同降糖药物对2型糖尿病大鼠血浆及胃组织Ghrelin水平的影响

李健,王文汇,娄宁,崔莹,王坤

2008, 46(2): 174-177.

摘要 ( 1116 )

PDF (378KB) ( 540 )

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目的观察胰岛素、二甲双胍和吡格列酮对2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素（ghrelin）及其在胃中表达水平的影响，探讨ghrelin与胰岛素敏感性的关系。方法采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠随机分为糖尿病对照组（DC组）、胰岛素治疗组（INS组）、二甲双胍治疗组（MET组）和吡格列酮治疗组（PIO组）。干预8周，酶联免疫法检测血浆ghrelin水平，免疫组织化学法检测胃组织中ghrelin的表达水平。结果与DC组比较，INS组血浆及胃组织中ghrelin水平升高，但差异无统计学意义，MET组和PIO组血浆及胃组织中ghrelin均显著升高，差异均有统计学意义（P均＜0.01）。相关分析显示，DC、MET及PIO组血浆ghrelin与空腹胰岛素呈负相关（r分别为-0.427、-0.265、-0.362），与胰岛素敏感性（ISI）呈正相关（r分别为0.392、0.563、0.228）。多元线性回归分析表明，FINS、ISI与血浆ghrelin独立相关。结论二甲双胍和吡格列酮可升高2型糖尿病大鼠血浆及胃组织中ghrelin水平，改善胰岛素抵抗。

p53在单纯肠化、不典型肠化与胃癌中的表达

赵著梅,张建平,杨京彦,刘文君,王妍,周志强

2008, 46(2): 178-180.

摘要 ( 1175 )

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目的探讨p53在单纯肠化、不典型肠化与胃癌中的表达。方法观察肠化的病理形态特点,将肠化分为单纯肠化和不典型肠化。应用免疫组织化学Envison法检测22例单纯肠化、30例不典型肠化和40例胃癌中p53的表达,分析其与单纯肠化、不典型肠化及胃癌的关系。结果p53在单纯肠化、不典型肠化及胃癌中的阳性率分别为13.6％、40.0％、55.0％,其表达逐渐增多。其中单纯肠化与胃癌比较差异有统计学意义(P＜0.05),不典型肠化与胃癌比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论p53蛋白异常表达参与了胃粘膜肠化及癌变的过程,提示不典型肠化与胃癌关系密切。

抵抗素基因-420C＞G位点多态性与脑梗塞的相关性

杨丽,吉中国

2008, 46(2): 181-184.

摘要 ( 1054 )

PDF (304KB) ( 473 )

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目的探讨抵抗素基因-420C＞G位点多态性与脑梗塞及其相关临床指标的关系。方法选取176例脑梗塞患者作为病例组，其中包括脑血栓形成组（94例）和脑栓塞组（82例），选取140例健康查体者作为对照组。利用PCR限制性内切酶消化的方法检测抵抗素基因-420C＞G位点的多态性，各组之间进行比较。结果酶切后可见3种带型：CC型、CG型、GG型。脑血栓形成组等位基因频率及CC/(CG+GG)基因型分布与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），病例组中患冠心病的频率在基因型之间有显著不同（P＜0.05）。结论抵抗素基因-420C＞G位点多态性影响动脉粥样硬化的形成，从而参与脑血栓形成及冠心病的发病。

首次热性惊厥与人疱疹病毒6型感染的关系

张冬青,孙若鹏

2008, 46(2): 185-187.

摘要 ( 1157 )

PDF (239KB) ( 354 )

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目的探讨首次热性惊厥与人疱疹病毒6型（HHV-6）感染的关系及其临床特征。方法采用PCR技术对75名首次发生热性惊厥的患儿进行HHV6检测，并对比患儿HHV-6感染与否的临床特征。结果75名首次热性惊厥患儿中有26人感染HHV-6，感染 HHV-6患儿的平均年龄明显低于未感染者（P＜0.01）。首次热性惊厥合并HHV-6感染患儿丛集性发作、持续性发作、部分性发作、和发作后麻痹出现的频率明显高于未感染者（P＜0.05）。小于1岁的感染HHV-6的首次热性惊厥患儿非典型发作出现的频率明显高于同年龄组的未感染患儿（P＜0.05）。结论HHV-6感染与婴幼儿首次热性惊厥发作密切相关，可导致更严重惊厥形式的产生，并可能是继发性癫痫发生的一个危险因素。

QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值

苗俊东,刘伟华,任满意,隋树建

2008, 46(2): 188-191.

摘要 ( 1448 )

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目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后QRS时限变化对AMI后近期心功能不全的预测价值,并与脑型利钠肽(BNP)进行比较。方法入选120例初发AMI患者,72h内记录患者心功能Killip分级等项目,按照Killip分级1、2、3、4将患者分为4组,均检测血浆BNP 浓度、常规心电图测定QRS时限。所有患者观察随访6周,6周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),按照LVEF分为心衰组和正常组。结果QRS时限及BNP浓度在Killip分级1、2、3、4级各组中阶次升高,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01);BNP浓度、QRS时限与AMI后急性期心功能Killip分级呈正相关(r分别为0.556,0.385);心衰组BNP、QRS时限均显著高于对照组(P＜0.01);急性期BNP浓度、QRS时限与恢复期LVEF呈负相关(r分别为-0.577,-0.502);AMI后急性期BNP＞596pg／mL及QRS时限＞100ms是近期心衰的独立预测因素(BNP：OR=13.512,P=0.009;QRS时限:OR=4.696,P=0.055);QRS时限与BNP显著相关(r=0.752)。结论QRS时限可用于AMI后心功能不全的早期诊断及危险性评价,临床应用价值与BNP相似。

THA在强直性脊柱炎髋关节受累强直治疗中的应用

刘文广,王韶进,王兴山,段元涛,刘胜厚

2008, 46(2): 192-195.

摘要 ( 1214 )

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目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节受累强直时实行人工全髋关节置换的方法和疗效。方法对9例强直性脊柱炎双髋受累患者全部行双侧人工全髋关节置换术（2例使用骨水泥型假体，7例使用生物型假体）。术后系统康复训练，随访观察6～26个月（平均18个月），Harris评分进行术后临床评定，X线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化等。结果术后髋关节活动度明显改善，屈曲畸形基本矫正。根据术后X线评定均未出现假体脱位、松动、折断。最近一次Harris评分59～90分（平均76.4分）。结论人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

崔纪云,田广燕,林殿杰,龙成凤,初奎胜

2008, 46(2): 196-199.

摘要 ( 1032 )

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目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SPA光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。

卵巢上皮性癌组织中激肽释放酶7及14的表达及临床意义

顾双,王青,张意茗,袁彩霞,张向宁

2008, 46(2): 200-203.

摘要 ( 1121 )

PDF (353KB) ( 581 )

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目的研究激肽释放酶（kallikrein, KLK）7及KLK14在卵巢上皮性癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR及Westernblot技术测定KLK7及KLK14 在50例不同临床分期、不同组织分级的卵巢上皮性癌中mRNA及蛋白表达。结果KLK7在卵巢癌中表达明显增高，且低分化组织较高分化组织表达高（P＜0.01）；KLK14在卵巢癌中表达亦增高（P＜0.05），且晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)明显高于早期卵巢癌(Ⅰ、Ⅱ期，P＜0.01)；G3级卵巢癌高于G1、G2级卵巢癌（P＜0.05）。结论KLK7、KLK14在卵巢癌的发生及转移中有潜在促进作用。

益肾活血法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

王玖玲,朱敏华,李淑玲,李辉

2008, 46(2): 204-206.

摘要 ( 1306 )

PDF (246KB) ( 720 )

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目的观察采用中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择60例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各30例,分别于卵泡成熟日用中药促排卵汤及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗2个疗程。观察患者黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平变化、卵巢动脉血流变化、排卵率及妊娠率。结果治疗组升高LH和E2的作用优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),治疗后两组卵巢动脉搏动指数及阻力指数均下降(P<0.05)。结论中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。

绝经前盆腔器官膨出患者子宫主韧带中Elastin、LOX基因表达的研究

张琳琳,于浩,张师前

2008, 46(2): 207-209.

摘要 ( 1461 )

PDF (337KB) ( 620 )

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目的检测女性盆底器官膨出（pelvic organ prolapse, POP）患者子宫主韧带中弹性蛋白（Elastin）和赖氨酰氧化酶（1ysyl oxidase, LOX）表达水平，探讨Elastin、LOX基因与POP发生机制间的关系。方法选择因POP而行全子宫切除术的绝经前患者42例，同期选择因妇科良性疾病、无压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）或POP行全子宫切除术绝经前患者27例作为对照。术中取子宫主韧带，采用逆转录-聚合酶链式反应（RTPCR）法测定Elastin和LOX的mRNA表达，免疫蛋白印迹法（Western blotting）检测两种蛋白的表达。结果POP组子宫主韧带中Elastin、LOX mRNA及其蛋白表达水平明显低于对照组（P＜0.05），POP组患者子宫主韧带中Elastin与LOX mRNA及蛋白表达水平呈明显的正相关（P＜0.05）。结论POP患者子宫主韧带Elastin表达减弱影响弹性纤维形成，同时LOX表达减弱可通过影响胶原与弹性纤维的交联亦使盆腔支持结构稳定性降低，进而参与POP的发生。

马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

王尔民,姜建阁,李志魁

2008, 46(2): 210-213.

摘要 ( 1144 )

PDF (288KB) ( 574 )

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目的探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法择期成人心内直视手术患者30例，随机分为实验组(n=15) 和对照组(n=15)。实验组在首剂500?mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160mg（4mL）,对照组加入同等剂量（4mL）的生理盐水。采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉，浅低温、高流量体外循环。分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、5、24h的肌酸激酶心型同工酶（CKMB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平及相应时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等临床指标的变化。结果① 术前两组间各项指标及体外循环中的最低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）；② 实验组心脏自动复跳率（73%）明显高于对照组（33%）（P＜0.05）；③ 两组血流动力学变化无统计学意义，但实验组术后24h内多巴胺需用量明显少于对照组（P＜0.05）；④ 术后机械通气及ICU停留时间，实验组明显短于对照组（P＜0.05），术后住院日实验组虽短于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；⑤ 开放后0.5、5、24h，实验组CKMB均明显低于对照组（P＜0.05）；在开放后0.5h时, 实验组cTnI低于对照组（P＜0.05)，开放后5、24h显著低于对照组（P＜0.01）。结论马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，能明显促进患者心功能的恢复。

脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的研究

王术芹,孟庆丽,刘德杰,于金贵

2008, 46(2): 214-216.

摘要 ( 1296 )

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目的对比评价脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压麻醉的效果。方法选择行脊柱肿瘤切除手术患者30例，随机分为3组，每组10例。对照组（A组）：不实施控制性降压，仅输注生理盐水；硝酸甘油组（B组）、持续输注硝酸甘油，起始速率2.5μg/(kg· min)；硝酸甘油、艾司洛尔联合组（C组）：持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油∶艾司洛尔=1∶5），硝酸甘油起始速率为2.5μg/(kg· min)，艾司洛尔速率12.5μg/(kg·min)。降至目标血压（平均动脉血压60～70mmHg）后，调整药物剂量使平均动脉血压（MAP）维持在此范围至手术结束。分别记录降压前、降至目标血压时、降至目标血压后30min、降压停止时及术毕时的MAP、心率（HR）、中心静脉血压（CVP）。并监测手术时间、出血量、输血例数、尿量、术后伤口引流量。结果B组和C组的术中出血量、输血例数均少于A组（P＜0.05），C组手术时间少于A组（P＜0.05），B组和C组MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01），A组和B组降压期间的HR比降压前明显增快（P＜0.05），降压期间C组的HR显著低于B组（P＜0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压麻醉方法应用于脊柱肿瘤手术安全、有效，明显减少术中出血量，缩短手术时间，且防止反射性心率增快。

分子吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效及影响因素分析

赵秀华,张景遥,宋修光,王晓花,邵飞,陈士俊

2008, 46(2): 217-220.

摘要 ( 1111 )

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目的分析MARS（分子吸附再循环系统）治疗重型肝炎的疗效及影响因素。方法在综合治疗的基础上对123例重型肝炎患者进行MARS治疗，分析其疗效及重型肝炎的临床分型、分期、患者年龄、治疗次数对疗效的影响。结果MARS治疗重型肝炎123例，治愈或好转 48例，治愈好转率39%。MARS对早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8%、46.5%、13%，对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3%、55.6%、42.9%。MARS治疗重型肝炎疗效与治疗次数不呈正相关，与患者的年龄有关。结论MARS是治疗重型肝炎的有效方法，其疗效与患者年龄、重型肝炎的临床分型及分期有关，与MARS治疗次数不呈正相关。

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