当期目录

2012年 第50卷 第10期 刊出日期：2012-10-10

  

内分泌与代谢疾病研究

2型糖尿病患者胰岛素治疗结构化管理模式研究

王美建，侯新国，宋君，周克华，杨俊朋，肖芳，刘继东，邓楠，周晓莹，陈丽

2012, 50(10):  1-5. 

摘要 ( 1426 )   PDF (2032KB) ( 641 )   收藏

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目的   观察和评估使用预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者接受结构化管理模式干预后的临床疗效变化。方法   选取48例口服降糖药物但血糖控制不佳的2型糖尿病患者，随机分为结构化管理模式干预组和对照组，随访16周，两组患者均接受2次/d的预混胰岛素治疗。结构化管理模式干预组共接受9次访视，由教育护士进行强化教育与管理，鼓励患者有问题主动咨询医护人员；对照组共接受6次访视，由教育护士按照各个医院日常行为规范对患者进行教育。观察糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C-肽(C-P)、7点血糖谱和行为认知改变等有效性指标及低血糖、不良事件和肝肾功能等安全性指标。结果   两组治疗后，HbA1c、7点血糖谱均较前明显降低(P<0.01)，且结构化管理模式干预组较对照组下降更为显著(P<0.01或P<0.05)、行为和认知改变更明显；体质量指数(body mass index，BMI)和空腹C-P无显著差异(P＞0.05)，结构化管理模式干预组低血糖的发生率更低(P<0.05)。结论   使用预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者，接受结构化管理模式干预后血糖整体控制情况更佳，有更好的行为和认知改变，低血糖的发生风险更低。

特发性中枢性性早熟女孩下丘脑垂体核磁共振和血清胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

胡艳艳，李桂梅，乔昕，王倩

2012, 50(10):  6-10. 

摘要 ( 1266 )   PDF (978KB) ( 545 )   收藏

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目的   探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩下丘脑垂体核磁共振(MRI)检查和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定的临床诊断意义。方法   选取2007年2月至2009年12月在山东大学附属省立医院儿科内分泌门诊就诊的ICPP女孩患者60例，其中早期ICPP组8例，典型ICPP组36例，ICPP合并生长激素缺乏(GHD)组16例，收集所有患者空腹血清。3组均采用放射免疫法(RIA)测定空腹血清IGF-1和生长激素(GH)水平。免疫化学发光法(ICMA)测定空腹血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、 雌二醇(E2)、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)刺激后峰值LH及峰值LH/FSH，ICPP合并GHD组加做生长激素(GH)刺激实验。行下丘脑垂体部位的头颅MRI(测量垂体前叶高度并根据Elster方法将其分级)、妇科B超、骨龄(BA)等检查。另外选取30例青春前期女孩作为正常对照组。对3组的上述指标进行比较，分析所测定的血清IGF-1、E2、基值LH、基值LH/FSH、峰值LH、峰值LH/FSH、骨龄与实足年龄差值(BA-CA)与垂体前叶高度的相关性。结果   早期ICPP组血清E2、峰值LH、峰值LH/FSH、CA、BA-CA均显著低于典型ICPP组(P均＜0.01)；早期ICPP组和典型ICPP组的垂体前叶高度及血清IGF-1均显著高于正常对照组(P＜0.01)，早期ICPP组及典型ICPP组比较无明显差异(P＞0.05)； GnRHa对早期ICPP有显著治疗效果；血清中IGF1、E2、基值LH、基值LH/FSH、峰值LH、峰值LH/FSH、BA-CA分别与垂体前叶高度之间存在显著的正相关(r=0.65，0.54，0.54，0.45，0.58，0.57，0.45，P均＜0.05)；典型ICPP组BA-CA、垂体前叶高度、IGF-1均显著高于ICPP合并GHD组(P＜0.01)，峰值LH及峰值LH/FSH显著高于ICPP合并GHD组(P＜0.05)；垂体前叶高度及IGF-1在ICPP合并GHD组均显著低于正常对照组(P＜0.01)。结论   下丘脑垂体MRI和血清IGF-1对ICPP女孩的早期和鉴别诊断具有重要临床意义，下丘脑垂体MRI与下丘脑-垂体-靶腺轴联系密切。

金钗石斛水提物对糖尿病大鼠肾组织非酶糖基化及氧化的影响

陶凤1,2,金徽3，杨贵忠2,张艳磊2,唐彦萍2

2012, 50(10):  11. 

摘要 ( 977 )   PDF (1611KB) ( 483 )   收藏

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目的   观察金钗石斛(Dendrobium nobil Lindl, DNL)水提物对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾组织非酶糖基化和氧化应激的影响，探讨DNL对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法   采用链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)诱导DM大鼠模型，分为正常对照组(N组)，糖尿病对照组(DM组)，金钗石斛低(DNLL)、中(DNLM)、高(DNLH)剂量组和氨基胍(aminoguanidine, AG)对照组(AG组)，给药12周。分别检测血糖、血尿素、肌酐、糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、尿肌酐、24h尿白蛋白、血清及肾组织AGEs、肾组织总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。透射电镜观察肾组织超微结构变化。结果   DM组大鼠血糖、血尿素、24h尿白蛋白、血清及肾组织AGEs、肾组织MDA含量显著高于N组(P＜0.05)；肌酐清除率、肾组织总SOD活性显著低于N组(P＜0.05)；DM组大鼠系膜扩张明显异常，基底膜明显增厚。DNL明显降低DM大鼠血糖、血尿素、24h尿白蛋白、血清及肾组织AGEs、肾组织MDA含量(P＜0.05)，明显增加肌酐清除率(P＜0.05)、增强肾组织总SOD活性(P＜0.05)、减轻肾系膜的扩张和基底膜的增厚。结论   DNL能降低血糖、抑制AGEs的形成、抑制氧化应激的发生，从而阻止或延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的发生发展。

基础医学

帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元的保护作用及其机制

彭雷1，董海曼1，张静1，暴丽华1，李贵宝1，宋涛1，刘增训2，孙晋浩1，高英茂1

2012, 50(10):  16. 

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目的   探讨帕潘立酮对地佐环平损伤大鼠脑皮层神经元的保护作用及机制。方法   取孕15d胎鼠脑皮层神经元体外培养，应用地佐环平损伤神经元，然后加入不同浓度的帕潘立酮。采用MTT技术检测脑皮层神经元的生长活性，采用酶标仪检测乳酸脱氢酶（LDH）的活性及激光共聚焦技术检测神经元细胞内Ca2+浓度观察神经元凋亡情况，通过神经元突起数目及长度检测神经元生长情况，应用实时定量PCR技术检测Akt1、GSK3β的表达变化。结果   与正常对照组相比，地佐环平损伤组神经元活性明显下降，LDH释放增加，细胞内游离钙离子浓度升高（P均＜0.01），神经元突起总长度下降,神经突起数目呈现不同程度的减少（P＜0.01），RT-PCR结果显示，Akt1及GSK3β表达下降（P＜0.01）；加入不同浓度的帕潘立酮能明显对抗地佐环平对神经元的损伤，MTT结果显示神经元活性升高（P＜0.01），LDH活性明显降低(P＜0.001)，细胞内游离Ca2+浓度显著下降（P＜0.01），神经突起数目和长度增加（P＜0.01），Akt1及GSK3β表达上升（P＜0.01）。结论   帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元具有明显保护作用，可抑制细胞凋亡，并通过Akt1GSK3β通路促进神经突起的生长。

基质金属蛋白酶在脑白质疏松症血-脑脊液屏障机制中的实验研究

屈传强1，焉传祝2，陈裴3，王翠兰3，郭洪志2

2012, 50(10):  23-27. 

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目的   分析基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物(TIMPs)的mRNA在脑组织的表达，探讨血-脑脊液屏障(BBB)损伤致脑白质疏松症(LA)发生的作用机制。方法   18只5月龄雄性自发性高血压(SH)大鼠为实验组，同龄7只雄性Wistar大鼠为对照组。取大鼠脑组织，应用HE染色及免疫组织化学染色，观察其病理变化及髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经中丝(NF)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。取大鼠脑白质组织，使用Real-time PCR技术，检测MMP-9、MMP-2和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)mRNA的表达水平。结果   HE染色显示，SH大鼠脑白质区神经元和少突胶质细胞数量减少，星形胶质细胞反应性增生。实验组较对照组GFAP表达增加，而MBP和NF表达减少。实验组大鼠脑白质区TIMP-1、MMP-9和MMP-2 mRNA表达水平升高。其中，TIMP-1与MMP-2 mRNA升高显著(P＜0.05)，而MMP-9 mRNA表达两组无显著性差异(P＞0.05)。结论   5月龄SH大鼠可作为脑白质疏松症的实验动物模型。MMPs导致的BBB破坏可能是脑白质疏松症的发病机制之一。

兔SAH后海马ICAM-1、NF-κB、p38MAPK表达

郑楠1，2，冀勇3，孙若鹏1

2012, 50(10):  28-32. 

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目的   探讨兔蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）后丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 Mitogen-activated kinase protein, p38MAPK）、核转录因子-κB（nuclear transcription factor-κB , NF-κB）及细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)在海马的表达。方法   将新西兰纯种健康级大白兔60只分为对照组（n=5）、生理盐水（NS）注射组（n=5）、SAH组（n=30）、干预组（n=20）。SAH组又分为SAH后1、3、5、7、9、11d 6个亚组。干预组分为NS治疗组、ICAM-1单克隆抗体治疗组、NF-κB拮抗剂治疗组、p38MAPK抑制组4个亚组。枕大池二次注血制作兔SAH后CVS模型。分离海马，应用免疫组化观察海马p38MAPK、NF-κB及ICAM-1表达变化。结果   p38MAPK、NF-κB及ICAM-1在对照组和NS注射组的海马神经细胞上仅有微弱染色。伴随着血管腔痉挛的加重，ICAM-1的表达逐渐增强，第7天表达最为强烈；p38MAPK、NF-κB的表达也呈逐渐增强的趋势，但在第5天时表达最为强烈，之后逐渐降低。经拮抗剂治疗后，p38MAPK、NF-κB染色信号明显减弱，ICAM-1仅有微弱表达；经单克隆抗体治疗后，p38MAPK、NF-κB有较强表达，ICAM-1有微弱表达。结论   兔SAH及CVS后海马神经细胞存在着与上述因子相关的免疫炎症反应。抑制上述因子的表达，可以较好地控制损伤脑组织的免疫炎症反应。

滋补脾阴方药对大鼠脊髓损伤后脑源性神经营养因子表达的影响

刘杨，苗宇船

2012, 50(10):  33-36. 

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目的   探讨滋补脾阴方药（ZBPYR）对大鼠脊髓损伤（SCI）的治疗效果及对脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法   将清洁级Wistar大鼠90只随机分为假手术组、SCI组、ZBPYR组各30只。于伤后即刻、24、48、72、120h处死动物，处死前采用联合行为评分法（CBS）检查大鼠神经恢复情况，并用免疫组化染色和逆转录聚合酶链反应（RTPCR）方法，检测BDNF和BDNF mRNA的表达。结果   除假手术组外，其他各组大鼠CBS评分均呈明显下降趋势。SCI、ZBPYR组，自伤后24h起，各时间点间CBS评分差异显著（P＜0.05），并且BDNF、BDNF mRNA表达开始升高，于伤后120h达峰值， ZBPYR组的表达量显著高于SCI组（P＜0.05）。结论   ZBPYR可通过升高BDNF的表达水平促进大鼠SCI后神经功能的恢复。

壳聚糖磷脂酰胆碱对AD大鼠脑内PKC-δ及Iba1表达的影响

侯文霞,孟庆慧,吴婧琳,刘敏,郭鹤

2012, 50(10):  37. 

摘要 ( 1091 )   PDF (3118KB) ( 399 )   收藏

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目的   探讨壳聚糖磷脂酰胆碱对海马注射Aβ25-35所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑内蛋白激酶C-δ(PKC-δ)、钙结合蛋白(Iba1)表达的影响。方法   随机将50只Wistar大鼠分为对照组，AD模型组，壳聚糖磷脂酰胆碱低、中、高剂量组，每组10只。除对照组外，其余各组大鼠双侧海马CA1区各一次性注射凝聚态2.5μL Aβ25-35 5μg/μL制备AD模型，用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力，用免疫组织化学方法检测大鼠脑内PKC-δ、Iba1的表达。结果   壳聚糖磷脂酰胆碱明显缩短Aβ25-35所致AD模型大鼠的潜伏期，增加穿越平台的次数，显著降低PKC-δ、Iba1的阳性表达。结论   壳聚糖磷脂酰胆碱通过下调脑组织PKC-δ表达，抑制小胶质细胞增生和激活，减轻脑皮层和海马神经元炎性反应，对Aβ25-35所致AD模型大鼠学习记忆障碍具有明显的改善作用。

染料介导光氧化及京尼平交联处理的同种异体动脉性能研究

张冬，张军，刘鲁祁

2012, 50(10):  41. 

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目的   利用不同交联方法处理的生物组织具有不同生物学特性，观察染料介导光氧化(DMP)及京尼平(GP)交联后的同种异体动脉的物理特性及生物相容性。方法   以新西兰兔胸主动脉(血管内径4mm左右)为研究对象，按对其交联处理方法的不同分为DMP交联处理组(DMP组)、GP交联处理组(GP组)、戊二醛(GA)交联处理组(GA组)，同时设立实验对照组(即未进行任何特殊交联处理)。经不同交联处理后，测定各组的组织含水量、热皱缩温度、断裂强度，并进行体外溶血试验，观察处理后动脉的生物相容性。结果   形态学观察：GP组与GA组透光度减低，弹性、韧性明显增强，DMP组透光度较高，弹性、韧性未见增强；组织含水量：对照组＞DMP组＞GP组＞GA组；热皱缩温度：GA组＞GP组＞DMP组＞对照组；断裂强度：GA组＞GP组＞DMP组＞对照组；体外溶血指数：GA组＞GP组＞DMP组。结论   染料介导光氧化及京尼平交联处理的血管材料显示出良好的物理特性和生物相容性，适宜塑型及体内植入。

川芎嗪对犬急性肺栓塞后血液流变学的影响

王运仓1，李建科1，王车江2，刘金峰1，刘强1，王争1，张庆富2

2012, 50(10):  46. 

摘要 ( 926 )   PDF (1953KB) ( 409 )   收藏

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目的   探讨川芎嗪对犬急性肺栓塞（APE）后血液流变性的改善作用。方法   随机将成年健康杂种犬30只分为对照组和治疗组。复制犬APE模型，治疗组于肺栓塞0.5h后开始以200mL/h速度静滴川芎嗪注射液5mg/kg（溶于5%葡萄糖注射液中），对照组同时段静滴等量5%葡萄糖注射液。取T1-7 7个时相，抽静脉血检测全血黏度、还原黏度、红细胞比积、刚性指数及聚集指数等血液流变学指标。结果   犬APE后全血黏度及还原黏度明显升高，红细胞比积缓慢增大，红细胞刚性指数和聚集指数升高。川芎嗪注射液可降低全血黏度及还原黏度，对红细胞比积增大、刚性指数和聚集指数的升高有抑制作用。结论   犬APE后血液流变学发生变化，川芎嗪可以改善血液流变性指标。

尘螨Ⅱ类改组变应原对哮喘小鼠免疫治疗的效果

姜玉新，马玉成，李朝品

2012, 50(10):  50. 

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目的   探讨以改组尘螨Ⅱ类变应原基因Der f2和Der p2后表达的蛋白为变应原，对小鼠哮喘模型的特异性免疫治疗效果。方法   随机将160只清洁级BALB/c小鼠分为PBS组（阴性对照组），Der f2和Der p2免疫治疗组（阳性对照组），哮喘组，改组变应原免疫治疗M01、M03、M08、M10蛋白治疗组。用尘螨提取液于0、7、14d腹腔注射致敏激发BALB/c小鼠，第21天雾化吸入激发，连续7d，其中各免疫治疗组于第25～27天雾化前30min分别用Der f2、Der p2和改组变应原进行特异性免疫治疗，PBS组则用PBS进行腹腔注射和雾化吸入。最后1次雾化24h后，引颈处死。分别观察肺组织病理变化、支气管肺泡灌洗液（BLAF）白细胞计数，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定BLAF和脾细胞培养上清液细胞因子IL-4、IL-17和IFNγ的含量及血清中特异性IgG1、IgE抗体水平变化。结果   与哮喘组比较，改组变应原免疫治疗组和阳性治疗组肺部炎症显著减轻， BALF中的总细胞数及嗜酸性粒细胞数，血清中抗原特异性IgG1、IgE抗体均显著降低；免疫治疗组（包括阳性对照）的BALF和脾细胞培养上清液中的细胞因子IL-4、IL-17均明显降低，IFN-γ含量显著升高。结论    通过基因改组获得的尘螨Ⅱ类变应原改组疫苗免疫治疗小鼠哮喘，可有效降低尘螨引起的小鼠肺部炎症。

弓形虫重组质粒pBudCE4.1-AMA1-ROP18的构建及鉴定

石娜，何深一，陈琳，周怀瑜，丛华，白杨，赵广会，赵群力

2012, 50(10):  56. 

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目的   构建pBudCE4.1-AMA1-ROP18 DNA重组质粒，并对其进行克隆及鉴定。方法   采用PCR法对目的基因进行扩增，构建pBudCE4.1-AMA1-ROP18重组质粒，转染至人包皮成纤维细胞（HFF）进行表达并用SDS-PAGE和β-actin进行鉴定。 结果   经测序、双酶切和PCR鉴定，重组质粒pBudCE4.1-AMA1-ROP18构建正确；经RT-PCR和SDS-PAGE鉴定， AMA1、ROP18基因均在哺乳动物细胞中正确转录与表达。结论   成功构建pBudCE4.1-AMA1-ROP18重组质粒，并可在HFF细胞中稳定表达。

二烯丙三硫对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和侵袭的抑制及对uPA系统的调节

张晶1，王春妮2，戚美2，王妍3，刘龙3，韩博2，3

2012, 50(10):  61. 

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目的   研究二烯丙三硫（DATS）对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和侵袭能力的影响及对尿激酶型纤溶酶激活物（uPA）系统的调节作用。方法   实时定量PCR法(realtime PCR)检测乳腺癌细胞株uPA系统中uPA、uPA受体（uPAR）和uPA抑制物（PAI-1）的表达；使用不同浓度DATS处理乳腺癌细胞，MTS比色法测定细胞的增殖能力；Matrigel体外浸润实验检测DATS（20~60μmol/L） 对细胞浸润能力的影响；Transwell小室迁移实验和划痕试验评价60μmol/L DATS对细胞迁移能力的影响；RT-PCR和Western blot分别测定60μmol/L DATS作用后，乳腺癌细胞中uPA、uPAR和PAI-1 mRNA和蛋白表达的变化；ELISA法检测细胞培养液中PAI-1蛋白含量的变化。结果   20~80μmol/L DATS对高侵袭性乳腺癌细胞株MDA-MB-231的生长有明显的抑制作用，且呈浓度和时间依赖性。60μmol/L DATS明显抑制MDA-MB-231细胞的浸润和迁移能力，并在mRNA和蛋白水平上，显著上调PAI-1的表达，但对uPA和uPAR的表达水平无显著影响。结论   DATS抑制MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭能力，并在mRNA和蛋白水平上，显著上调PAI-1的表达。

奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏的保护作用

王建萍1,2,刘瑞华3,李忠臣4,张秀珍3,王新贤4,关广聚1

2012, 50(10):  68-72. 

摘要 ( 887 )   PDF (2147KB) ( 378 )   收藏

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目的   应用肠系膜上动脉以上部位结扎腹主动脉建立左心室肥厚大鼠模型，观察奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏损害的保护作用。方法   Wistar大鼠随机分为假手术组(n=13)和手术组(n=26)，术后10d将手术组大鼠随机分为模型组及奥美沙坦组［1mg/(kg·d)灌胃］。连续治疗7周后，进行彩色超声心动图检查模型组大鼠存在左心室肥厚，奥美沙坦组左心室壁厚度同假手术组，随后进行肾脏多普勒超声检查，观察肾脏病变。应用ELISA方法观察血浆和肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化，肾脏组织行Masson染色观察大鼠肾脏胶原纤维沉积情况，采用免疫组化方法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果   奥美沙坦组与模型组相比肾实质回声无增强，肾动脉阻力指数降低。应用奥美沙坦药物干预后，腹主动脉结扎大鼠肾脏AngⅡ水平显著降低，肾小管间质纤维化病变消失，且能抑制Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白在肾小管上皮细胞中的表达。结论   腹主动脉结扎导致模型组大鼠肾间质纤维化，奥美沙坦可能通过抑制肾脏局部AngⅡ的生成和调控凋亡途径起到肾脏保护作用。

化学发光微粒子免疫法检测人附睾蛋白方法学性能评价

郑桂喜，王传新，刘延红，梁永媛

2012, 50(10):  73-76. 

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目的   对Abbott Architect i2000SR检测系统应用化学发光微粒子免疫技术定量测定人附睾蛋白（HE4）的分析性能进行评价。方法   参考美国临床实验室标准化协会（NCCLS）文件，制定定量检测方法的方法学评价方案，通过Abbott Architect i2000SR检测系统测定HE4的批内精密度、批间精密度、线性范围、携带污染率和参考区间。结果   低、高值混合血清批内精密度CV分别为1.80%、 2.34%；批间精密度CV分别为2.03%、 2.70%；线性范围为19.8~1573.5 pmol/L；携带污染率为-0.02%；参考区间为0.0~140.0pmol/L。结论   Abbott Architect i2000SR检测系统测定HE4的精密度好、线性范围宽、携带污染率低，参考区间与厂家提供的一致，检测性能可满足临床要求。

多西紫杉醇诱导前列腺癌PC3细胞凋亡的蛋白质组学研究

萧畔1,张怀强1,崔亚洲2,赵升田1,马天加1,周春文1

2012, 50(10):  77. 

摘要 ( 905 )   PDF (1534KB) ( 427 )   收藏

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目的   比较多西紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌PC3细胞凋亡前后的差异表达蛋白。方法   采用磺酰罗丹明B(SRB)法检测不同浓度多西紫杉醇对前列腺癌PC3细胞增殖的抑制作用；应用胶内差异凝胶电泳对PC3细胞凋亡前后蛋白质进行双向凝胶电泳图谱分析，分离并筛选鉴定相关差异蛋白。结果   半数抑制浓度IC50为20nmol/L。双向凝胶电泳图谱发现表达差异较为明显的18个蛋白质位点，其中8个蛋白表达上调，10个蛋白表达下调。结论   本研究发现的部分差异蛋白可能参与激素非依赖性前列腺癌对紫杉醇类药物的耐药作用。

娃儿藤碱类化合物DCB-3503对TNBS诱导溃疡性结肠炎的治疗作用

孟宪邑，张芸，吴震州

2012, 50(10):  81. 

摘要 ( 1040 )   PDF (2988KB) ( 578 )   收藏

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目的   探讨娃儿藤碱类化合物DCB3503对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导溃疡性结肠炎的治疗作用及可能的作用机制。方法   选用C57BL/6野生型小鼠24只，分为对照(EtOH)组、实验(TNBS+DMSO)组、治疗(TNBS+DCB3503)组。造模3d后，观察各组间结肠长度、病理切片以及肠系膜淋巴结中IFN-γ+炎症性细胞和调节性T细胞(Treg)的差异。分离肠黏膜上皮细胞(IECs)总蛋白，Western blot检测Treg标志蛋白Foxp3的变化。结果   治疗组损伤较实验组明显减轻，其肠系膜淋巴结中IFNγ+细胞显著减少，Treg细胞显著增多，且IECs中Foxp3表达明显上调。结论   在溃疡性结肠炎中，DCB-3503通过诱导T细胞分化为Foxp3+Treg细胞，从而抑制IFN-γ+炎症性细胞发挥作用，最终缓解肠道的炎症反应。

临床医学

血浆网膜素-1和白介素-18水平与冠心病的关系

李秀芹1,2,3，卜培莉1,2

2012, 50(10):  86-89. 

摘要 ( 804 )   PDF (963KB) ( 325 )   收藏

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目的   通过检测冠心病患者和正常对照组血浆中网膜素-1和白介素-18(interleukin-18,IL-18)的水平，探讨血浆网膜素-1和IL-18的水平变化与冠心病发病的关系。方法   选择2011年5月至11月住院患者74例(排除糖尿病等)，分为冠心病组54例(其中不稳定型心绞痛组32例，稳定型心绞痛组22例)和对照组20例。于入院次日抽取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆网膜素-1和IL-18水平，并测量身高、体质量、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。结果   冠心病组血浆网膜素-1水平较对照组低，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，冠心病组血浆IL-18水平较对照组高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   冠心病患者血浆网膜素-1水平下降和IL-18水平上升，可能在冠心病的发病机制中起一定作用。

改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂的作用

李清宝，董明亮，李德才，訾捷，李勇，张海洲，王正军，张文龙，范全心，王安彪

2012, 50(10):  90-92. 

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目的   探讨改良edge-to-edge二尖瓣成形术在成人二尖瓣前叶脱垂手术治疗中的作用。方法   回顾总结34例二尖瓣前叶脱垂患者经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的经验，此术式系在传统edge-to-edge成形术基础上加以改进，通过二尖瓣前、后叶缝合点的有效缝合，增加了前、后瓣叶对合缘的接触面积，同时辅以加强缝合线来调节瓣叶关闭程度，更好地改进了成形效果。结果   经改良edge-to-edge二尖瓣成形术治疗的患者，术后超声心动图复查显示4例存在轻度二尖瓣反流，其余患者二尖瓣均不存在反流，心脏形态和心功能都有不同程度恢复。结论   对于成人二尖瓣前叶脱垂导致的二尖瓣反流，改良edge-to-edge二尖瓣成形术可以有效的恢复瓣膜功能，改善心功能。

蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注对前列腺电切术后止血的疗效

丁森泰1，赵鹏1，吕家驹1，邢乃栋1，牛志宏1，孙慧2，吴海虎1，孙鼎琪1

2012, 50(10):  93-96. 

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目的   探讨蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注在经尿道前列腺电切术(TURP)后的止血效果。方法   2010年3月~2012年3月经筛选后69例接受TURP术患者随机分为3组，所有患者术后均行常规生理盐水持续膀胱冲洗。其中膀胱灌注组20例，蛇毒血凝酶6U加入生理盐水60mL术后膀胱保留灌注20min，2次/d，共3d；膀胱冲洗组23例，蛇毒血凝酶10U加入生理盐水100mL膀胱冲洗，2次/d，共3d；其余26例患者为对照组，仅行生理盐水持续膀胱冲洗。记录3组患者术后前3天出血量并进行统计分析，观察凝血功能及不良反应。结果   3组间患者年龄、前列腺体积、手术时间差异均无统计学意义，且各组患者无明显凝血功能改变及并发症发生。膀胱灌注组、膀胱冲洗组术后3d总出血量与对照组比较明显减少(P<0.05)；膀胱灌注组与冲洗组之间术后前3d总出血量和每天出血量之间无明显差异。结论   蛇毒血凝酶局部用药能有效减少TURP术后出血，安全性好。

常规器械行经脐单孔腹腔镜左肾上腺切除术1例

张翔，焦伟，阎磊，王笑红，徐忠华

2012, 50(10):  97. 

摘要 ( 915 )   PDF (1887KB) ( 407 )   收藏

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目的   探讨应用常规腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和适应证。方法   对1例左肾上腺肿瘤患者应用常规腹腔镜器械行经脐入路单孔腹腔镜单纯左肾上腺切除术。患者取右侧卧位，作环脐2cm皮肤小切口，Hasson法制备经脐入路单孔腹腔镜工作通道，应用常规腹腔镜手术器械，按标准经腹肾上腺切除术操作步骤完成手术，切除标本从脐部切口取出。结果   手术顺利完成，无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术，未留置引流管，无术中并发症发生，随访4周无术后并发症发生。结论   临床结果显示了应用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜左肾上腺切除术良好的安全性和可行性，有望成为左侧肾上腺切除术新的金标准。

SOX4基因在前列腺癌中的表达及二烯丙三硫对其表达的调节作用

张晶1，王林2，杨晓庆2，王春妮2，王妍3，张娟3，韩博2，3

2012, 50(10):  100. 

摘要 ( 1122 )   PDF (2179KB) ( 948 )   收藏

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目的   研究SOX4基因在前列腺癌患者中的表达；探讨二烯丙三硫 (DATS)对SOX4表达阳性前列腺癌细胞的生物学作用及对SOX4表达的调节作用。方法   采用免疫组织化学PV9000二步法检测141例前列腺癌患者SOX4的表达，观察其与临床病理指标和预后的关联。采用不同浓度(0、20、40、60μmol/L)DATS处理前列腺癌Vcap细胞株，细胞增殖活性MTS法测定Vcap细胞的增殖能力；细胞体外侵袭实验检测40μmol/L DATS对Vcap细胞侵袭能力的作用；实时定量PCR (Realtime PCR)检测40μmol/L DATS作用后，Vcap细胞中SOX4 mRNA的表达水平变化。结果   SOX4蛋白在21%(28/135)的前列腺癌患者中过表达，与Gleason评分、远处转移呈正相关(P<0.05)。SOX4是影响患者生存的独立预后因素。体外实验显示，20~60μmol/L DATS对前列腺癌细胞株Vcap的生长有较明显的抑制作用，且呈浓度和时间依赖性。40μmol/L  DATS明显抑制Vcap细胞的侵袭能力，并在mRNA水平上下调SOX4的表达。结论   SOX4的过表达提示前列腺癌患者预后不良。DATS抑制前列腺癌Vcap细胞的增殖和侵袭能力，并在mRNA水平上显著下调SOX4的表达。

白介素-28B在乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清中的表达及意义

王晓花1，高淑春1，崔蕾2，蒋雪梅1，杜以真1

2012, 50(10):  106-110. 

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目的   探讨乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清白介素28B(IL-28B)表达及意义。方法   收集92例血清［包括慢性乙肝26例,乙肝肝硬化22例,原发性肝癌（PHC）34例,健康对照10例］，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-28B水平，将其与临床参数之间进行相关性分析、并行诊断性试验以确证IL-28B在肝癌诊断中的价值。结果   ① PHC组血清IL-28B水平显著高于慢乙肝、肝硬化及对照组（P<0.01），且与转氨酶、HBV-DNA之间无明确相关性（P>0.05）；肿瘤数目<3的患者的IL28B水平高于肿瘤数目≥3的患者（P<0.05）。②IL-28B诊断PHC的ROC曲线下面积为0.883，最佳截取值为611.0 pg/mL，此时的敏感度82.4％，特异度93.1％，而联合甲胎蛋白（AFP）诊断PHC的敏感度提高到88.2％，特异度为82.4％。结论 PHC的血清IL-28B的表达水平显著升高，且与肿瘤数目及大小之间存在一定相关性，提示其可能与肝癌发生密切相关。IL-28B与AFP联合检测可提高PHC诊断正确率，有望成为肝癌筛查的有用指标之一。

乙肝相关性膜性肾病中IgG亚型的表达及意义

刘金荣1，汪蕾2，杜文军3，甄军晖4

2012, 50(10):  111-114. 

摘要 ( 1545 )   PDF (1441KB) ( 506 )   收藏

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目的   检测和比较乙肝病毒相关性膜性肾病( HBV-MN )和原发性膜性肾病( IMN )中IgG亚型(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)组间及组内的表达差异，探讨IgG亚型在二者诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法   32例肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜性肾病病例为实验组，20例原发性膜性肾病为对照组，分别进行IgG各亚型的免疫荧光染色。结果   实验组中30例肾组织以IgG1沉积为主, 6例出现IgG4阳性表达，其中5例同时伴有IgG1沉积，21例IgG2阳性，13例IgG3阳性。对照组中19例以IgG4沉积为主，15例可见IgG1沉积，但以弱阳性为主，伴有IgG2阳性7例，IgG3阳性4例。结论   乙肝病毒相关性膜性肾病以IgG1沉积为主，原发性膜性肾病以IgG4沉积为主，可伴有IgG1。两组间IgG1阳性率无明显差异，但实验组的表达强度明显高于对照组。结果提示二者发病机制不同可能引起不同类型的免疫复合物的沉积，IgG4与IgG1有望成为二者鉴别诊断的有应用价值的生物学指标。

Fibroscan测定与超声影像学检查在诊断慢性乙肝相关肝纤维化中的价值

李建志1，李洁1，熊春梅1，张梅芳1，郑雪2，张灵云2，张国全2，孙爱华1，单容1

2012, 50(10):  115. 

摘要 ( 1098 )   PDF (1294KB) ( 441 )   收藏

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目的   探讨应用Fibroscan(FS)及超声影像学指标综合积分法诊断慢乙肝相关肝纤维化的应用价值。方法   研究对象为114例经肝穿确诊为慢乙肝的病例，经FS测定其硬度(stiffness)值，同时进行肝脏超声影像学检查，根据指标综合积分法对超声图像各指标进行半定量化评分，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法，以肝活检病理学结果为金标准对FS值及各指标评分进行分析。结果   随着肝纤维化程度的提高，FS值及超声影像学评分均逐渐升高，且与病理学结果存在良好的相关性(r=0.81、0.75、0.73、0.76、0.76、0.80,所有P<0.001)；ROC曲线分析肝脏FS值、实质、被膜、边缘、静脉、总评分的曲线下面积分别为0.89、0.84、0.84、0.83、0.81、0.86。结论   慢乙肝患者中肝脏FS值及超声影像评分与病理学分期间存在良好的相关性，FS诊断慢乙肝肝纤维化程度亦具有较高的敏感性和特异性。

头颈部孤立性纤维瘤的临床病理及预后分析:附6例报告

高红1，汪银凤1，束维龙2

2012, 50(10):  119. 

摘要 ( 1273 )   PDF (1671KB) ( 547 )   收藏

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目的   探讨孤立性纤维瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后情况，以提高对该疾病的诊治水平。方法   回顾性分析头颈部孤立性纤维瘤6例的临床特征、影像学表现、手术方法、术后HE染色及免疫组织化学特征以及预后情况。结果   患者伤口均为一期愈合，未见明显并发症。术后1例失访，余者随访12~28个月，未见肿瘤复发。术后HE染色证实均为孤立性纤维瘤，并且肿瘤细胞免疫组化显示CD34及Vim均为阳性。结论   头颈部孤立性纤维瘤是一种少见的、大多数病例临床上呈良性经过、偶有恶变倾向的中间型及恶性肿瘤,确诊需依赖完整标本的免疫组化检查。首选的治疗方法是根治性切除肿瘤，患者一般预后良好。

子痫前期伴牙周炎患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平的检测

姚丽1，孙钦峰2，杨春惠1

2012, 50(10):  123-126. 

摘要 ( 835 )   PDF (965KB) ( 506 )   收藏

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目的   探讨慢性牙周炎与子痫前期患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平变化及相关关系。方法   选取经确诊的26～36周的伴牙周炎的子痫前期妊娠妇女［(PE+CP)组］21例，单纯子痫前期妊娠妇女(PE组)21例，单纯慢性牙周炎妊娠妇女(CP组)21例，无以上2种疾病及其他系统性疾病的正常健康妊娠妇女(H组)21例。记录菌斑指数(PI)、牙周探诊深度(PD)、附着水平丧失(AL)和探诊出血(BOP),检测血清中TNF-α、IL-6及CRP的含量。结果   各组间牙周病指数(PD、AL、BOP)比较有统计学差异。(PE+CP)组、PE组、CP组与H组相比，TNF-α、IL-6、 CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05) ，(PE+CP)组的TNF-α、IL-6、CRP水平均高于PE组及CP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论   TNF-α、IL-6、 CRP可能与子痫前期和牙周炎病理机制相关,牙周炎和子痫前期之间存在一定的关联。

公共卫生与管理

德州市城镇参保职工低血压现状及与慢性病的关系

吴继卫1，董茂江1，张明霞2

2012, 50(10):  127-129. 

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目的   了解德州市参保城镇职工的低血压发病率及患病情况，探讨低血压因素及低血压与慢性病的关系。方法   利用德州市城镇参保职工体检资料，进行低血压横断面研究。结果   德州市参保城镇职工低血压患病率6.7%，其中男性2.7%，女性11.5%。从年龄分布看，低血压患病率随年龄增长呈下降趋势。低血压患病率因单位性质不同差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，性别、年龄、体质量指数、心率、饮酒、运动、血糖、血脂、胆固醇均与低血压状态相关。低血压患者的脑血管病、冠心病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝患病率明显低于非低血压人群。结论   不同性别、不同年龄、不同单位性质人群的低血压分布具有差异，危险因素非常复杂。血压较低人群患各种慢性病的概率比较低。

病例报道

全内脏转位合并右肺癌1例

韩觉明,林琦,戴建建,张颖,韩明勇

2012, 50(10):  130-131. 

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内脏完全倒转1例

李贵宝1，张卫民2，李鹏3

2012, 50(10):  132-132. 

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