当期目录

2012年 第50卷 第9期 刊出日期：2012-09-10

  

基础医学

海马内注射脂多糖导致痫性发作及其机制

张艳祥1,2,迟兆富1,刘学伍1,杨雪1,程蕊1

2012, 50(9):  1-5. 

摘要 ( 898 )   PDF (3116KB) ( 460 )   收藏

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目的   研究脂多糖海马内注射激活胶质细胞免疫反应引起大鼠痫性发作及海马硬化的作用机制。方法   随机将36只成年雄性Wistar大鼠分为脂多糖组(LPS组)、海人酸组(KA组)、生理盐水组(NS组)。立体定位在大鼠CA3区分别注射脂多糖5μg/μL、生理盐水、海人酸0.4μg/μL各1.5μL,记录大鼠的行为学、脑电图；行海马区HE染色观察神经元形态；采用免疫组化法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达。结果   海马内注射NS后大鼠未见痫性发作，脑电图呈基本节律。注射LPS或KA后2h内大鼠出现不同程度的痫性发作和脑电图异常改变(尖波或棘波)，KA组发作等级高于LPS组，部分LPS和KA组大鼠在给药后3～4周仍可见痫性发作。与NS组比较，LPS和KA组给药后急性期海马各区星形胶质细胞活化，神经元nNOS活性增高，慢性期星形胶质细胞增生，神经元数量减少，呈海马硬化表现。结论   海马内注射脂多糖可激活胶质细胞的固有免疫反应，并导致大鼠痫性发作和海马硬化。

替莫唑胺缓释系统的构建及体外抗胶质瘤细胞的实验研究

姚军1,2，齐宏旭3，范晓勇4，倪石磊1,2，王建刚1,2，李新刚1，2

2012, 50(9):  6-10. 

摘要 ( 972 )   PDF (1868KB) ( 448 )   收藏

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目的    制作一种安全有效的替莫唑胺(TM)缓释系统，使药物稳定释放，减少突释现象，减少局部使用时的神经毒性。方法   首先通过电纺丝方法制作TM/聚碳酸亚丙酯(PPC)纺丝膜，探论其制作条件，分析纤维直径、载药量和包封率等参数。然后将部分纺丝膜用海藻酸(ALG)包被，在体外观察两种膜片的药物释放速度及对C6胶质瘤细胞的抑制作用。结果   TM/PPC缓释系统仅在纺丝距离为15～20cm、纺丝电压为10～15kV、聚碳酸亚丙酯质量浓度为8%时可以纺出均匀平滑的纺丝膜。纺丝纤维直径约为3μm，持续释放时间为12d。通过包被ALG，能明显减少突释的发生。两种纺丝膜在体外实验中均显示出较强的持续抑制胶质瘤细胞的能力。结论   通过电纺丝方法制作替莫唑胺缓释系统切实可行。通过包被海藻酸，可以减少突释现象，使药物释放曲线更为平缓。

RNA干扰及厄洛替尼阻断EGFR信号途径对A549细胞抗增殖的影响

刘庆亮1，牟晓燕1，王静2，迟翔宇2，张敏3，马卫霞3

2012, 50(9):  11. 

摘要 ( 793 )   PDF (1833KB) ( 478 )   收藏

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目的   研究RNA干扰（RNAi）及厄洛替尼阻断表皮生长因子受体（EGFR）信号途径对肺腺癌A549细胞增殖的影响。方法   肺腺癌A549细胞分为对照组、RNAi组、厄洛替尼组。采用倒置相差显微镜观察EGFR信号阻断前后细胞形态的变化，RT-PCR检测EGFR mRNA表达，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot检测EGFR及Bcl-2、Bax表达。结果   RNAi阻断EGFR mRNA表达下调。与对照组相比，RNAi组及厄洛替尼组A549细胞凋亡增加， EGFR表达降低，Bcl-2水平表达降低，Bax蛋白表达增高， Bcl-2/Bax比值降低。结论   阻断EGFR信号途径可促进肺腺癌A549细胞凋亡，其机制可能与降低Bcl-2/Bax比值水平相关。

尿胰蛋白酶抑制剂对脓毒症大鼠早期肺损伤的保护作用

卢海宁，陈晨，吴大玮，吴玉霞，彭苗苗，杨洁，唐琳娜，郭海鹏

2012, 50(9):  15. 

摘要 ( 1132 )   PDF (2867KB) ( 425 )   收藏

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目的   研究尿胰蛋白酶抑制剂(UTI)对脓毒症导致的大鼠模型肺组织损伤的保护作用。方法   将清洁级雄性Wistar大鼠70只分为UTI组(30只)、模型组(30只)、假手术组(10只)。采用盲肠结扎穿刺(CLP)法制造脓毒症模型，分别在术后0、12h给予UTI组静脉注射UTI 5×104U/kg，给予模型组和假手术组注射同等容量生理盐水，术后24h测定动脉血气及乳酸(Lac)；ELISA法检测血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β含量，HE染色观察肺组织病理改变，化学比色法测定肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量，TUNEL法测定肺组织细胞凋亡，实时荧光定量PCR检测肺组织核转录因子-κB(NF-κB)mRNA的表达。结果    与模型组相比较，UTI组24h存活率高于模型组(χ2=1.669，P>0.05)，肺组织病理改变减轻，急性肺损伤(ALI)评分显著降低(t=5.285，P<0.01)；血浆TNFα、IL-1β含量均显著降低(t=8.926，P<0.01；t =10.105，P<0.01)；肺组织SOD活性显著升高(t=5.440，P<0.01)，MDA的含量显著降低(t=6.632，P<0.01)，细胞凋亡指数明显降低(t=7.539，P<0.01)，NF-κB mRNA表达降低(t=3.276，P<0.01)。结论   UTI可以通过调控NF-κB信号转导通路的活性，减轻炎症级联放大效应，降低氧化应激水平，减少肺组织细胞凋亡，进而减轻脓毒症导致的肺损伤。

SphK1与食管癌侵袭和转移的关系

刘莺，李克，徐淑宁，刘文静，侯新芳，王居峰

2012, 50(9):  21. 

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目的   探讨鞘氨醇激酶1(SphKl)通路在食管癌侵袭和转移中的作用及临床意义。方法   采用Real-time PCR和Western blot检测SphKl在食管癌组织中的表达，设计构建SphKl靶向shRNA质粒，建立SphKl稳定沉默的细胞系。MTT和Transwell法检测SphKl基因沉默对EC-1细胞增殖、侵袭的影响，明胶酶谱检测其对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和MMP-2分泌的影响。结果   SphKl的mRNA和蛋白质表达水平与侵袭能力明显相关。SphKl-siRNA能显著抑制EC-1细胞的增殖和侵袭，并能显著抑制EC-1细胞的MMP-9和MMP-2蛋白分泌。结论    SphKl与食管癌侵袭和转移关系密切，转染靶向SphKl基因的siRNA序列能够抑制食管癌EC-1细胞的增殖和侵袭，其机制与抑制MMP-9和MMP-2蛋白分泌密切相关。

BRMS1基因对人直肠癌裸鼠成瘤性及转移能力的影响

孙燕来1，宋希林2，唐鲁兵3，王斌1，张毅1

2012, 50(9):  25. 

摘要 ( 785 )   PDF (1726KB) ( 425 )   收藏

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目的   探讨转移抑制BRMS1基因对人直肠癌裸鼠成瘤性以及抑制肿瘤细胞远处转移的影响。方法   通过将BRMS1基因导入人直肠癌细胞株LOVO中，建立裸鼠实验性转移模型和自发性转移模型，观察转染组（A组）、空载体组（B组）、未转染组（C组）裸鼠的生长状态和肿瘤远处转移状况。结果 自发性转移模型： A1组转染组细胞、B1组转染空载体组细胞和C1组转染组癌细胞接种后裸鼠的体质量及肿瘤平均直径无统计学差异（P>0.05）。实验性转移模型：转染空载体组B2和未转染组C2的裸鼠肺脏转移率为100％；转染组A2组肺脏和肝脏转移灶的病理分级标准较B2组和C2组降低， A2组肺转移分级以II级为主，B2组、C2组以II级、III级为主；A2组未见肝转移灶，而B2组、C2组肝转移分级以I级、II级为主。结论   BRMS1基因能够明显抑制直肠癌LOVO细胞的远处转移的能力，但并不影响肿瘤细胞本身的生长，提示BRMS1基因可能成为抑制直肠癌远处转移的新靶点。

甘草酸二胺联合前列地尔对大鼠
肾间质纤维化的影响

王玮1,李鲁杨2,孟晓慧1

2012, 50(9):  29. 

摘要 ( 823 )   PDF (1843KB) ( 240 )   收藏

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目的   观察甘草酸二胺联合前列地尔对大鼠肾间质纤维化的影响。方法   建立单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型，将120只大鼠随机分为假手术组、模型组、甘草酸二胺组、前列地尔组、甘草酸二胺加前列地尔组，每组24只。术后第7、14、21天每组各处死8只大鼠，测定其血清肌酐(CREA)水平，HE染色后观察肾间质变化，免疫组化法观察肾间质转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的表达，酶联法测定血清TGF-β1、CTGF浓度。结果   模型组在术后第14、21天时血清CREA、TGF-β1、CTGF浓度及TGF-β1、CTGF在肾组织的表达较假手术组均显著增加(P均＜0.01)；甘草酸二胺加前列地尔组的肾间质损伤指数及TGF-β1、CTGF在肾间质的表达和血清中TGF-β1、CTGF的浓度均明显低于其他治疗组(P均＜0.01)。结论   甘草酸二胺联合前列地尔能改善UUO所致的肾间质纤维化,其机制可能与下调肾组织的TGF-β1、CTGF表达有关。

ISO-1在卵巢癌侵袭中的作用

张庆露,侯桂华,梁婷,宋静,张超

2012, 50(9):  33. 

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目的   探讨巨噬细胞移动抑制因子MIF特异抑制剂(S, R)-3-(4-羟苯基)-4, 5-二氢-5-异噁唑乙酸甲酯(ISO-1)对卵巢癌细胞增殖、侵袭的作用以及对血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factorreceptor-2，VEGFR-2)的影响，为卵巢癌CD74靶向治疗奠定基础。方法   不同浓度ISO-1作用于人卵巢癌细胞SKOV3、A2780，对照组以相应浓度的稀释液处理。MTT法检测卵巢癌细胞增殖，L多巴色素甲酯测定M IF互变异构酶活性，微孔迁移法检测卵巢癌细胞体外侵袭，RT- PCR检测mRNA表达情况。结果   ISO-1能显著抑制人卵巢癌细胞SKOV3、A2780的增殖及其MIF互变异构酶活性(P<0.05)，且两者呈正相关性(SKOV3: r=0.841, P<0.01; A2780: r=0.862, P<0.01); 50μmol/L ISO-1作用于卵巢癌细胞SKOV3、A2780细胞24h后，其穿透聚碳酸酯膜的能力显著降低(P<0.05)，同时卵巢癌细胞的CD74、VEGFR-2的mRNA水平显著降低(P<0.05)。结论   ISO-1通过抑制CD74的活性下调VEGF、VEGFR-2的表达，从而抑制卵巢癌细胞的增殖及侵袭。

骨形态发生蛋白2基因转染对舌鳞癌细胞体内外生物学行为的影响

张茜1，张君1,2，王旭霞1,2，薛立伟1,3，姜娟1,马丹1,刘端芹1

2012, 50(9):  40. 

摘要 ( 954 )   PDF (1473KB) ( 304 )   收藏

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目的   探讨骨形态发生蛋白2(BMP2)基因转染对体外舌鳞癌细胞的作用及机制，并观察体内转染BMP2基因对严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠皮下移植瘤生长与转移的影响。方法   体外培养舌癌Tca8113细胞，将重组腺病毒介导的BMP2(Ad-BMP2)基因分别按0、50、100感染复数 (MOI) 转染Tca8113细胞后，采用Western blot检测Ad-BMP2组和PBS组细胞中BMP2、Smad1和Smad5表达的差异。建立SCID鼠肿瘤模型并瘤内注射Ad-BMP2基因，观察肿瘤体积的变化及肿瘤转移情况。结果   Ad-BMP2基因成功转染至Tca8113细胞，MOI为100时转染效率较高，Ad-BMP2组和PBS组细胞中BMP2、Smad1和Smad5的表达差异有统计学意义，P＜0.05，AdBMP2组Smad1和Smad5的表达量与BMP2的浓度呈正比。SCID鼠皮下移植瘤的体积在2周后平均增大0.6cm3，瘤内注射Ad-BMP2基因后，明显抑制移植瘤的生长。肝、脾、肾、大网膜等脏器均未查见肿瘤转移。结论   以腺病毒为载体的BMP2在Tca8113细胞中有效表达，Smad1和Smad5蛋白的表达也显著提高。基因转染BMP2显著抑制SCID鼠舌癌移植瘤的生长。

伊班膦酸钠在正畸源性根吸收中对破骨细胞的影响

丛淑敏1，王旭霞2，张丽娜2，李涛2，王胜林3，李静2，张君2,4

2012, 50(9):  44-49. 

摘要 ( 837 )   PDF (3111KB) ( 644 )   收藏

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目的   观察牙齿移动过程中破牙骨质细胞和破骨细胞分化因子(ODF)表达的变化，研究伊班膦酸钠对大鼠正畸源性根吸收的作用。方法   选取48只SPF级雌性Wistar大鼠，建立正畸牙齿移动动物模型，并设置自身对照。所有大鼠均于安装矫治器前3天在实验侧牙齿近中腭侧黏骨膜下局部注射50μL伊班膦酸钠，对照侧注射50μL生理盐水。每3天注射一次至实验结束。实验第3、7、14天各处死16只大鼠，随机选择8只作组织学切片观察，另外8只作扫描电镜(SEM)观察。结果   ①实验第7天和14天实验侧破牙骨质细胞数量小于对照侧(P＜0.05)；②实验第7天和第14天实验侧牙周组织压力侧ODF阳性表达程度低于对照侧(P＜0.05)；③SEM结果显示，实验侧第3、7和14天牙根表面吸收陷窝较对照侧数量少、面积小。结论   局部应用伊班膦酸钠可以减少牙周组织压力侧破牙骨质细胞的数量，降低牙周组织压力侧ODF阳性表达程度，减少正畸源性根吸收的发生。

Omega-3多不饱和脂肪酸对角化细胞及
成纤维细胞的作用

郝薇1，李福海2，王玉林1

2012, 50(9):  50-54. 

摘要 ( 963 )   PDF (2050KB) ( 511 )   收藏

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目的   观察Omega3多不饱和脂肪酸对人表皮角化细胞增殖和人皮肤成纤维细胞分化的作用。方法   体外培养人表皮角化细胞和人皮肤成纤维细胞，用不同浓度Omega-3多不饱和脂肪酸(EPA)干预角化细胞，BrdU法测角化细胞增殖；不同浓度EPA干预成纤维细胞，ELISA法检测ɑ平滑肌肌动蛋白(ɑ-SMA)及人胶原蛋白1的表达；MTT法观察EPA对成纤维细胞活性的影响。结果   EPA浓度在200μmol/L时，对人表皮角化细胞有明显的促增殖作用，显著提高成纤维细胞培养液中ɑSMA的表达，降低人胶原蛋白1的表达。结论   EPA可能通过促进角化细胞增殖、诱导成纤维细胞分化改善伤口愈合。

芬太尼及甲泼尼龙琥珀酸钠对家兔骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制

丁明1， 宗波1， 王学平2

2012, 50(9):  55-58. 

摘要 ( 1016 )   PDF (1168KB) ( 451 )   收藏

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目的   观察芬太尼及甲泼尼龙琥珀酸钠对家兔断肢再植肢体缺血再灌注损伤的影响。方法   雄性家兔60只，体质量(2.5±0.5)kg。 随机分为4组，每组15只，建立右后肢断肢再植模型。对照组(A组)仅作断肢再植，不给予干预措施；芬太尼组(B组)于术中术后给予芬太尼干预；甲泼尼龙琥珀酸钠组(C组)术中术后给予甲泼尼龙琥珀酸钠干预；芬太尼联合甲泼尼龙琥珀酸钠组(D组)同时给予芬太尼、甲泼尼龙琥珀酸钠给予干预。B、C、D 3组于再灌注后4、24、72h取缺血肢体肌肉组织，观察其Bax和Bcl-2基因表达的变化及24h肌肉组织超微结构的变化。结果   与A组相比，B组4、24h Bax基因及Bcl2表达无显著变化(P>0.05)，72h时Bax基因表达降低，Bcl-2表达增高(P<0.05);C、D组各时间点Bax基因表达降低，Bcl-2表达增高(P<0.05);D组与B、C组相比，Bax基因表达降低，Bcl-2表达增高(P<0.05);电镜下，A组和B组线粒体损伤严重，C组和D组线粒体损伤较A、B两组轻。结论   芬太尼应用对断肢再植的IRI无保护作用，而甲泼尼龙琥珀酸钠具有保护作用，芬太尼联合甲泼尼龙琥珀酸钠两者有协同作用。

临床医学

人体肥胖测量参数对糖代谢异常风险的预测价值研究

梁凯1，侯新国1，王新华2，宋允胜2，井庆平3，曲勇4，孙宇1，宋君1，董晓琳1，许聿新1，李振作1，付春莉1，李文娟1，王云霞1，矫磊1，曹立君1，尹小芳1，范琳琳1，陈丽1

2012, 50(9):  59-62. 

摘要 ( 869 )   PDF (1334KB) ( 432 )   收藏

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目的   评价人体肥胖测量参数对糖代谢异常风险的预测价值。方法   采用分层抽样方法对山东省4个城市20岁以上的3011名常住居民进行流行病学调查，采用受试者工作特征曲线(ROC curve)分别比较不同性别体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰围臀围比值(WHR)、腰围身高比值(WHtR)对糖代谢异常的预测价值。结果   ①人群各指标预测糖代谢异常风险的最佳切点：男性BMI是24.95，WC是91.5cm，WHR是0.905，WHtR是0.535；女性BMI是24.25，WC是84.5cm，WHR是0.855，WHtR是0.525；②BMI、WC、WHR及WHtR的ROC曲线下面积：男性分别是0.588、0.614、0.588和0.627；女性分别是0.616、0.684、0.684和0.693，均以WHtR的曲线下面积最大。结论   无论男女，WHtR是糖代谢异常的最佳预测指标，最佳切点男性是0.535，女性是0.525。

杂合子导致CADASIL病患者家系NOTCH3基因突变

王雪1,2,杨昆3,韩涛1,李文娜1,位坤坤1,刘奇迹2,刘学伍1

2012, 50(9):  63. 

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目的   研究一伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者家系NOTCH3基因突变，探讨突变分析方法在遗传性CADASIL疾病筛查和诊断中的应用。方法   收集该家系8位成员（5例患者，3例正常个体）外周血标本，提取基因组DNA。采用PCR扩增NOTCH3基因突变热点区域，DNA直接测序检测扩增产物，寻找该家系致病的突变基因。结果   NOTCH3基因第4外显子内存在一杂合的错义突变（c.421C＞T）,导致141位精氨酸（Arg）被半胱氨酸（Cys）替代。该家系中患者均携带该突变基因，而家系中正常个体未发现此突变基因。结论   杂合的错义突变（c.421C＞T）与该CADASIL家系中患者表型共分离，为引起该家系的致病基因突变。

心房颤动患者心房组织SIRT1表达与心房纤维化的相关性

孙雪林1,2，卜培莉1，刘军妮1，曹广庆3，李丽4，于琼4

2012, 50(9):  68-72. 

摘要 ( 906 )   PDF (2037KB) ( 471 )   收藏

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目的   观察心房颤动患者心房组织Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶1(SIRT1)的表达及其与心房纤维化的关系。方法   选择38例行心脏手术的风湿性心脏病患者，按照是否合并房颤分为两组：持续性房颤组25例(AF组)，窦性心律组13例(SR组)，于心脏手术时切取小块右心耳组织，采用实时荧光定量PCR法检测SIRT1mRNA的表达量，采用免疫组化法检测SIRT1蛋白表达量，行心脏超声评价心房结构情况，采用masson染色评价心房纤维化程度，比较两组患者SIRT1表达及评价SIRT1表达与心房纤维化的关系。结果   AF组患者SIRT1mRNA表达量高于SR组(P<0.05)，AF组SIRT1蛋白表达量高于SR组(P<0.05)， AF组SIRT1mRNA及蛋白表达量与心房内径无相关性(左房：r=0.198, r=0.047；右房：r=0.027, r=0.096，P均>0.05)， AF组SIRT1mRNA及蛋白表达量与心房胶原容积分数呈负相关 (r=-0.643，r=-0.721，P＜0.05)。结论   房颤患者心房组织SIRT1表达增加，与心房纤维化呈负相关，提示SIRT1可通过抑制心房纤维化在房颤中起作用。

肺腺癌患者外周血Treg和Th17细胞的变化及其对预后的影响

范恒建，张玉可，肖伟，张一，李海军，王得翔

2012, 50(9):  73-78. 

摘要 ( 971 )   PDF (2034KB) ( 447 )   收藏

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目的   探讨肺腺癌患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例变化及其临床意义。方法   选择2011年5月至11月住院治疗的肺腺癌患者39例为肺腺癌组，健康志愿者20例为对照组。采用流式细胞术测定外周血Treg和Th17细胞的比例，酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血IL-17水平；比较肺腺癌Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期以及其中14例接受手术的患者在肿瘤切除前后上述各指标的变化；用复发转移和FACT-L生活质量评分等指标对手术患者进行术后随访。结果   ①肺腺癌组外周血Treg、Th17细胞及IL-17水平较对照组升高；②肺腺癌淋巴结转移和远处转移与Treg细胞呈正相关，与Th17细胞呈负相关；③肺腺癌术后Th17及IL-17水平较术前降低；④肺腺癌术后FACT-L生活质量评分与术前Treg细胞呈负相关，与Th17细胞呈正相关；术前Treg细胞大于Treg细胞均值和Th17细胞小于Th17细胞均值的患者，术后复发转移率高。结论   肺腺癌患者外周血中Treg和Th17细胞比例的异常变化与肿瘤负荷相关，Treg细胞比例增高是肺腺癌预后的负性指标，可能与CD8+T细胞受抑制关系密切，而Th17细胞比例增高对肿瘤预后可能具有积极的意义。

降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测
诊断结核性胸腔积液

王信杰1，杜向阳2

2012, 50(9):  79-82. 

摘要 ( 991 )   PDF (1122KB) ( 603 )   收藏

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目的   探讨联合检测降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法   选择48例结核性胸腔积液患者(结核组)和28例恶性胸腔积液患者(恶性组)，另外选择14例心衰引起的胸腔积液患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组患者胸腔积液和血清中PCT、ADA水平。结果   结核组胸腔积液中PCT、ADA水平均明显高于恶性组和对照组(P<0.05)，结核组血清中PCT、ADA水平与恶性组和对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组胸腔积液及血清中PCT、ADA水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。以胸腔积液PCT>0.325ng/mL、ADA>45U/L为诊断界值，PCT、ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为79.2%、87.5%，特异性分别为83.3%、90.5%。两项指标串联诊断结核性胸腔积液的敏感性为75.0%，特异性为97.6%；两项指标并联诊断的敏感性、特异性分别为93.8%、81.0%。结论   联合检测胸腔积液中PCT和ADA水平，可以显著提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性，对防止误诊、漏诊有重要临床意义，而血清PCT、ADA水平对结核性胸腔积液诊断价值不大。

NRIP3基因高表达抑制淋巴结阴性乳腺癌转移的研究

岑东芝

2012, 50(9):  83. 

摘要 ( 813 )   PDF (1654KB) ( 426 )   收藏

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目的   探讨核受体相互作用蛋白(NRIP3)在乳腺癌组织中的表达及与淋巴结阴性乳腺癌无远处转移生存的关系。方法   利用BRBArray Tools软件分析165例乳腺癌芯片中NRIP3基因表达水平，Kaplan-Meier法计算不同表达水平的无远处转移生存率，并进行Log-rank检验；应用Cox比例风险回归模型行多因素分析。结果   NRIP3基因低、中、高表达组中位无远处转移生存期（DMFS）分别为（3980±331）d、(4391±246)d、(4518±147)d，Log rank检验生存曲线差异有统计学意义（χ2=7.847，P<0.05），多因素Cox模型分析显示，NRIP3基因高表达是乳腺癌远处转移独立的保护因素（P<0.01，Exp(B)= 0.387）。雌激素受体（ER）阳性患者中NRIP3高表达率为41.2%（42/102），ER阴性患者中NRIP3高表达率为20.6%(13/63)，差异有统计学意义（χ2=7.427，P<0.05）；ER阳性的乳腺癌患者中，低表达NRIP3基因组的DMFS为(4191±366)d，明显低于中表达组和高表达组（χ2=7.268，P＜0.05），在ER阴性的乳腺癌患者中差异无统计学意义（χ2=0.524，P＞0.05）。结论   NRIP3基因高表达可抑制淋巴结阴性乳腺癌发生远处转移，其发挥作用与ER阳性表达以及可能的内分泌治疗关系值得进一步研究。

胰腺冠状断层解剖与多层螺旋CT冠状位图像研究

林令博1，熊春梅1，韩梅1，孔祥荣1，王道才2，李建志1，邵江1，林祥涛2，肖连祥2

2012, 50(9):  86. 

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目的   为胰腺病变的断层影像诊断和外科治疗提供实用的形态学依据。方法   研究2例成人上腹部连续冠状断层标本和86例健康成人上腹部多层螺旋CT(MSCT)冠状位图像上胰腺的分部、毗邻和大小。结果   胰腺在连续冠状断层上集中出现在下腔静脉后缘前55mm和其后13mm的范围内。标志性层面为：经肠系膜上静脉层面、经肝门静脉主干层面、经下腔静脉前份及左肾静脉层面、经下腔静脉后份和主动脉裂孔层面。相应层面胰颈、胰头、胰体、胰尾的最大上下径和左右径分别为(21.63±3.62)、(11.06±2.33)mm,(47.56±6.47)、(36.55±6.69)mm,(30.13±5.32)、(52.29±10.80)mm,(22.16±2.07)、(35.14±6.06)mm。结论   胰腺MSCT冠状位图像可应用于临床诊断，弥补了横断位CT图像显示病变的局限性。

SATB1与HER2表达和乳腺癌分化程度的相关性

王婧男1，郑燕2，肖东杰2，李金星1，丁卜同2，刘相东3，汪运山2，4

2012, 50(9):  91. 

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目的   检测特异性核基质结合蛋白(SATB1)和人表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌中的表达，探讨其与乳腺癌分化程度的关系。方法   应用免疫组织化学方法检测乳腺癌患者SATB1和HER2蛋白的表达，使用荧光原位杂交(FISH)方法检测HER2基因扩增状态，分析二者表达的相关性及与临床病理参数之间的关系。结果   乳腺癌中存在SATB1与HER2的高表达，且二者呈正相关(r=0.425，P＜0.05)。SATB1和HER2的表达与肿瘤组织分级有关,其共表达的肿瘤组织具有更高的组织学分级，与Ⅲ级乳腺癌相关(r=0.472,P＜0.05)。结论   SATB1可调节乳腺癌中HER2的表达，SATB1/HER2双阳性表达是乳腺癌低分化的一个标志。

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平与抗病毒治疗应答的相关性

张秀珍,刘莉,刘倩

2012, 50(9):  96-99. 

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目的   探讨血清瘦素水平与慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者抗病毒治疗持续病毒学应答(sustained virological response， SVR)及不良反应的相关性。方法   入组患者均为轻、中度慢乙肝，研究组42例，两对照组为服用核苷(酸)类药物的患者(26例)、健康者(20例)。各组性别、年龄、身高等无统计学差异(P>0.05),具可比性。结果   慢乙肝患者血清瘦素水平比健康人群高；研究组患者血清瘦素在治疗12、24周时显著低于基线水平，停药后渐回升；患者基线血清瘦素水平越低SVR率越高(P<0.01)；研究组患者血清瘦素水平与体质量变化明显相关(r=0.996、P=0.004)。结论   慢乙肝患者基线血清瘦素水平与抗病毒治疗的SVR相关，是SVR的预测因子之一。α-干扰素治疗过程中血清瘦素水平与体质量变化有明显相关性。

MSCTA在肝癌介入治疗术前的应用价值

鲁东，吕维富，张正峰，王伟昱，侯昌龙，张行明，肖景坤，周春泽

2012, 50(9):  100. 

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目的   评价多层螺旋CT血管成像(multislice spiral CT angiography，MSCTA)在肝癌介入治疗术前的应用价值。方法   对62例肝癌患者肝动脉化疗栓塞前分别行MSCTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，分析肝动脉解剖、肝癌供养动脉及门静脉系统的显示情况。结果   MSCTA在显示腹腔动脉及肝动脉解剖方面与DSA高度一致。最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)与DSA对肿瘤供养动脉的显示均优于容积重建(volume rendering，VR)(P＜0.05)；MIP对3级肝动脉显示优于VR(P＜0.05)，与DSA比较无差异；4级及以上肝动脉分支的显示MIP优于VR，DSA优于MIP，差异有统计学意义(P＜0.05)。MSCTA与DSA对门脉癌栓及侧支血管的显示无统计学差异(P＞0.05)，对肝动脉-门静脉瘘的显示DSA优于MSCTA(P＜0.05)。结论   MSCTA能准确显示肝癌供血动脉及门静脉系统，有效指导介入治疗。

PPARα和IL-1βmRNA在妊娠期子宫肌层的表达及相关性

董坤，张向丽，苏雪莲，刘媛

2012, 50(9):  105. 

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目的   探讨人类妊娠的不同阶段过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA在子宫肌层的表达，以及在维持妊娠、发动分娩中的作用。方法   收集10例未孕(NP组)、10例未足月未临产(PL组)、20例足月未临产(TNL组)及20例足月临产(TL组)育龄期妇女的子宫平滑肌组织，采用荧光定量(real time)PCR技术检测PPARα及IL-1βmRNA的表达。以NP组作为对照，采用2-ΔΔCT法分析目的基因组间差异性表达。结果   PPARα在PL组的表达较其他各组均明显升高(P<0.05)，在TL组的表达降低(P<0.05)。IL-1β在PL组的表达明显降低(P<0.05)，在TL组的表达与其他各组比较则明显升高(P<0.05)。TNL组PPARα及IL-1β的表达与NP组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PPARα与IL-1β呈负相关(r=-0.767，P<0.05)。结论   PPARα及IL-1β在妊娠的不同时期均有明显变化。抗炎因子PPARα可能在维持妊娠中起重要作用，促炎因子IL-1β可能参与分娩发动。

早产儿早期振幅整合脑电图特点的分析

慈春燕，李文，卢宪梅

2012, 50(9):  109-112. 

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目的   探讨早产儿早期振幅整合脑电图(aEEG)背景波的活动特点,为早产儿脑成熟度的判断提供一定的参考。方法   选取胎龄为25~36+6周早产儿160例为研究组,根据胎龄分为＜28周组,28~30+6周组,31~33+6周组,34~36+6周组4个组；无颅脑疾病的足月新生儿40例为对照组。应用Olympic CFM 6000在两组新生儿出生后72h内进行脑功能监测。分析指标包括电压的连续性、睡眠周期、波谱带下界振幅值及宽度、一个睡眠周期的时程。将早产儿不同胎龄组结果进行对比分析,并分别与对照组结果进行对比分析,比较不同胎龄早产儿aEEG背景波活动的特点。结果   随着胎龄的增加,研究组aEEG背景波中连续性电压所占的比例逐渐增大(P＜0.01),而对照组均呈连续性图形，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组周期出现率逐渐增加(P＜0.01),对照组均出现成熟的周期变化,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；随着胎龄的增加，波谱带下界振幅有升高趋势，早产儿各胎龄组间比较，下界振幅值在活动睡眠(AS)期差异有统计学意义(P＜0.01)；带宽趋于变窄，早产儿各胎龄组间差异有统计学意义(P＜0.01)；一个睡眠周期的时程趋于变短，早产儿各胎龄组间差异有统计学意义(P＜0.01)；早产儿各胎龄组相关值分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   胎龄越大的早产儿,其aEEG背景波越趋于成熟,说明aEEG能够较好的反映早产儿的脑成熟度,应用于临床早产儿脑功能的监测。

医学心理学

焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响

魏倩倩1， 焦志安2，高进2，赵国庆2

2012, 50(9):  113-117. 

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目的   观察伴或不伴焦虑症状的抑郁症患者临床特征及对抗抑郁治疗临床疗效的影响。方法   抑郁症患者319例，根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为抑郁症不伴焦虑症状组（HAMA＜14分；A组，n=134）和抑郁症伴焦虑症状组（HAMA≥14分；B组，n=185），两组患者随机进入不同药物治疗组进行开放性治疗，疗程为8周，在治疗前以及第1、2、4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、HAMA及不良反应量表（TESS）评定。结果   A组与B组患者自杀风险差异有统计学意义（P<0.01）。A、B两组基线HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗8周后，两组HAMD和HAMA评分较基线相比均有统计学差异(P<0.01)，A、B两组有效率分别为65.3%和47.5%（P<0.01）。治疗第2周末A、B两组起效率分别为75.2%和 50.0%（P<0.01）。治疗每个时间点HAMD和HAMA评分两组比较有统计学差异（P<0.01）；A1（抑郁症不伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与A2（抑郁症不伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率、第8周有效率及临床痊愈率未见明显差异（P>0.05）,B1（抑郁症伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与B2（抑郁症伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率和第8周有效率，无统计学差异（P>0.05）,临床痊愈率分别为3.7%和12.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论   伴有焦虑症状的抑郁症患者自杀风险高，病情更严重，抗抑郁治疗起效更慢，临床疗效相对于不伴焦虑症状者差，文拉法辛对伴焦虑症状的抑郁症疗效更优。

农村自杀未遂人群对自杀行为的认知与态度研究

王琳琳1，贾存显1，邱惠敏2，徐爱强3，韩梅1，刘慧1

2012, 50(9):  118. 

摘要 ( 943 )   PDF (986KB) ( 383 )   收藏

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目的   探讨农村自杀未遂人群对自杀行为的认知与态度及其影响因素。方法   在山东省6个县及县级市收集发生在2009年10月1日~2011年3月31日的病例409例，采用相关自杀态度问卷进行访谈。结果   成功获得386例病例的自杀态度资料。自杀知识3个问题知晓率分别为24.7%、59.6%和52.6%，家庭经济和精神疾病影响自杀知识的知晓率(P<0.05)；14.5%的病例对自杀行为持肯定、认可、理解或宽容的态度，51.6%的病例对自杀行为持中立或矛盾的态度，33.9%的病例对自杀行为持反对、否定、排斥或歧视的态度，患精神疾病的病例倾向于肯定、认可的态度(P<0.05)；81.3%的病例同意自杀行为对于社会的重要性，但是患有精神疾病的病例倾向于否定自杀的社会重要性。多项式Logistic回归模型显示，不同程度自杀意图的病例对于自杀的态度有所不同。结论   不同特征的自杀未遂人群对自杀行为的认知与态度不同，干预时应区别对待。

公共卫生与管理

社区门诊患者对基本药物制度满意度分析

杨爽，徐凌忠，王兴洲，邵辉，薛青云，郭振，赵伟宁，张茜，徐荣飞

2012, 50(9):  124. 

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目的   了解在社区卫生服务机构就诊的门诊患者对基本药物制度的满意度及其影响因素。方法   采用分层随机抽样，抽取山东省3市6县区共计739名门诊患者，采用问卷调查方法，利用SPSS17.0软件进行统计分析。结果   所调查人群知晓基本药物占36.5%，不清楚者占63.5%。知晓制度的社区患者对该制度的满意度为70%，性别、居住地经济发展情况、户口所在地、自感身体状况、就医首选、是否关注制度对满意度的影响具有统计学意义(P＜0.05)。结论   基本药物制度得到多数人的认可，但仍存在问题，建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策。

肠道病毒71型基因组5′非编码区序列分析

袁晓晶1，温红玲1，高峰2，许洪芝1，司鲁莹1，王东旭1，宋艳艳1，赵丽1，王志玉1

2012, 50(9):  127. 

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目的   了解2009年山东省临沂市分离的肠道病毒71型(EV71)基因组5′非编码区(5′UTR)序列特征，探讨基因组中引起神经毒性作用的候选位点。方法   从手足口病患者的粪便标本中分离EV71，运用一步法逆转录聚合酶链反应扩增8个病毒株的5′UTR区，运用DNAstar 和MEGA 4软件进行序列分析。结果   8个病毒株5′UTR区核苷酸为741～745nt，核苷酸序列同源性介于97.0%～99.9%，8个病毒株的5′UTR区与C4亚型的同源性最高。序列比对发现，在5′UTR区第265nt及703nt处出现了核苷酸的突变(G265A,G703T)。遗传进化分析显示，8个病毒株序列与C4亚型的亲缘关系最为密切。结论   此8个病毒株为C4亚型，核苷酸突变(G265A,G703T)可能与EV71的致神经毒性作用有关。