当期目录

2012年 第50卷 第11期 刊出日期：2012-11-10

  

基础医学

DJB术对2型糖尿病大鼠肠神经GLP-1受体表达影响的研究

张秀荣1,2，徐继马1,3，严庆涛1,4，季万胜3，房春燕1,2，王琳1,2，赵廷坤1,2，高志芹1,5，曲梅花1,2

2012, 50(11):  1-5. 

摘要 ( 726 )   PDF (1710KB) ( 311 )   收藏

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目的   研究十二指肠空肠旁路手术(duodenal jejunal bypass，DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肠神经细胞胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)表达的影响，探讨DJB手术后肠神经GLP-1R表达、血清GLP-1分泌变化与血糖的关系。方法   雄性Wistar大鼠随机分为4组，每组8只：Wistar 大鼠对照组(W-C)；Wistar 大鼠DJB手术组(W-DJB)；T2DM模型对照组(T2DM-C)；T2DM+DJB手术组(T2DM-DJB)。分别测定各组大鼠术前及术后第1、4、8周空腹血糖、空腹GLP-1，术前及术后第8周空腹胰岛素水平。术后第8周处死大鼠，免疫荧光、RT-PCR检测回肠末端肠肌间神经丛GLP-1R表达变化。结果   T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达GLP-1R的细胞数目为15.83±2.23，明显高于T2DM-C组大鼠表达GLP-1R的细胞数目8.50±2.67(P＜0.01); GLP-1R mRNA在T2DM-DJB组大鼠肠神经丛表达水平为0.67±0.08，明显高于T2DM-C组大鼠GLP-1R mRNA的表达水平0.42±0.03(P＜0.01); T2DM-DJB组大鼠术后空腹血糖、空腹胰岛素显著降低(P＜0.01)，空腹血清GLP-1显著升高(P＜0.01)。W-DJB组大鼠术后GLP-1R表达水平、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹血清GLP-1与W-C组大鼠相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论   DJB手术能显著降低T2DM大鼠血糖，对正常大鼠无明显作用。

PDCD4 基因对T淋巴细胞亚群分化的影响

刘香岚,姜杨,王群,朱法良,董兆静,郭春,张利宁

2012, 50(11):  6. 

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目的   探讨PDCD4基因对小鼠T淋巴细胞亚群分化的影响。方法   采用流式细胞术检测PDCD4基因缺失小鼠脾细胞和淋巴结细胞中的CD8+T和CD4+T，及其亚群Th1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg)的特异性标记分子，并分析各细胞亚群的比例变化。结果   pdcd4-/-小鼠脾脏和淋巴结中CD8+T细胞数量较野生型C57BL/6小鼠有所下降(P<0.05)，CD4+T细胞及Th1细胞也呈下降趋势，差异无统计学意义(P>0.05)；而PDCD4基因缺失后Th2和Th17的分化比例无显著变化(P>0.05)；进一步分析CD4+T细胞群体中CD25+Foxp3+Treg的表达，发现pdcd4-/-小鼠CD25+Foxp3+Treg比例明显上调(P<0.05)。结论   PDCD4基因能够影响部分T淋巴细胞亚群的分化，PDCD4基因敲除小鼠中CD8+T细胞数量下降和CD25+Foxp3+Treg比例升高，提示PDCD4基因有可能在免疫调节方面起到一定作用。而PDCD4基因对于CD4+T以及Th1、Th2和Th17的分化并无明显作用。

远志醇提取物改善阿尔茨海默病小鼠病理学的研究

姚允怡1， 孙黎2， 薛建红3，侯倩4，刘晓群5，周晓莉5，颜宏英6，洪华容7，于国强8，陈放1

2012, 50(11):  11. 

摘要 ( 1132 )   PDF (3487KB) ( 357 )   收藏

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目的   探讨远志醇提取物对正常老年小鼠及阿尔茨海默病（AD）小鼠海马区新生神经元的生长、大脑皮层神经元纤维缠结（NFT）、淀粉样纤维弥散性老年斑（SP）病理的影响，并检测其对大脑氧化应激（OS）、β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)的作用。方法   将 9月龄小鼠按雌雄分类制作AD小鼠模型，并随机分为正常组和模型组，每组又分为安慰剂组（对照组）和给药组。采用免疫组化（IHC）法，检测齿状回颗粒细胞下层(SGZ) 新生神经元生长情况；硫磺素S染色，检测小鼠海马区大脑皮层NFT、SP状况； ELISA检测小鼠大脑8-异构前列腺素、Aβ40、Aβ42水平。结果   与正常组比较，模型组SGZ新生神经元生长减慢，海马区大脑皮层的NFT和SP增加明显；治疗组新生神经元生长增速明显，NFT和SP显著降低，雌性小鼠效果更显著；8-异构前列腺素、Aβ40、Aβ42水平降低显著。结论   远志醇提取物能促进小鼠大脑皮层神经元生长，减少海马区大脑皮层的NFT和SP，降低大脑氧化应激、Aβ40、Aβ42水平，改善AD病理症状，维护正常神经元功能，是潜在的治疗AD的药物。

血管扩张刺激磷蛋白与微管蛋白的结合

陶燕

2012, 50(11):  18. 

摘要 ( 852 )   PDF (2286KB) ( 309 )   收藏

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目的   探讨血管扩张刺激磷蛋白(VASP)及其丝氨酸157(p-VASP S157)和239(p-VASP S239)位点磷酸化与α微管蛋白(α-Tubulin) 之间的关系，明确VASP是一个新的微管相关蛋白。方法   采用免疫荧光染色观察p-VASP S157、 p-VASP S239和α-Tubulin在人宫颈癌上皮细胞HeLa的共定位； 利用免疫共沉淀、微管沉淀和Western blot方法明确VASP及其不同位点磷酸化与α-Tubulin的结合情况。结果   VASP和p-VASP S157能够与αTubulin结合； p-VASP S239在细胞周期各个时期与α-Tubulin均无共定位关系。结论   VASP是一个新的微管相关蛋白，其丝氨酸157磷酸化与二者的结合相关。

碱性成纤维细胞生长因子对动脉粥样硬化模型大鼠脑顶叶皮质与大脑中动脉的影响

朱俊德1, 2，王贵学2，余彦1，余资江1，肖朝伦1，王玉林1

2012, 50(11):  23. 

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目的   探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对动脉粥样硬化(AS)模型大鼠脑顶叶皮质与大脑中动脉M1段血管结构与功能的影响。方法   随机将30只雄性Wistar大鼠分为正常对照组、AS组、bFGF治疗组。除正常对照组外在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D3(6×104IU/kg)加高脂配方饲料喂养，6周后bFGF治疗组腹腔注射bFGF 9.5μg/kg，每日2次,连续14d。8周后处死大鼠，测各组血脂、脑组织生化指标、大脑中动脉壁胆固醇含量及Caspase-3蛋白表达水平；观察大脑中动脉M1段、脑顶叶皮质的病理改变。结果   高脂饲料饲养6周后早期动脉粥样硬化形成，bFGF能降低血脂、血管壁胆固醇含量及Caspase-3蛋白表达水平(P<0.05)，降低脑组织丙二醛(MDA)含量，改善脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)活性(P<0.05)；减轻AS所致大脑中动脉M1段与脑顶叶皮质的病理性损害(P<0.05)。结论   bFGF能改善AS模型大鼠的血脂与氧化能力、减轻脑组织与血管壁的病理损害，这些变化提示bFGF具有保护脑组织与脑血管的作用。   

大鼠脑出血后血肿周围脑水肿及其与NF-κB 和IL-6表达的关系

周洪霞1，娄宁2，魏子峰1，张宇新1，孟令丽1，张作凤1

2012, 50(11):  30-33. 

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目的   探讨大鼠脑出血(ICH)后核因子-κB(NF-κB)和白介素-6(IL-6)动态表达情况与血肿周围脑水肿的相互关系。方法   120只SD大鼠随机分为1个假手术组和5个ICH模型组，每组20只。采用右侧脑纹状体内注射新鲜自体不凝血建立大鼠脑出血模型。干/湿重法测定脑组织含水量(BWC),尼氏染色显微镜下观察脑组织病理学变化，免疫荧光检测NF-κB和IL-6蛋白的表达部位，免疫组织化学方法检测NF-κB和IL-6蛋白的表达变化。结果   ICH模型组神经细胞内尼氏体丢失明显，脑组织血肿周围NF-κB和IL-6在脑出血后6h开始表达，随时间延长蛋白表达增加，3d达到高峰。各ICH模型组与假手术组之间有统计学差异(P<0.05)；脑出血后NF-κB、IL-6表达量与脑水肿周围含水量呈正相关(P<0.05)。结论   脑出血后NF-κB高表达，说明活化的NF-κB可进一步诱导细胞因子IL-6表达，加重炎症反应, 参与出血性脑水肿的病理过程。

全人源抗前列腺癌ScFv抗体的筛选及生物学特性研究

郑桂喜，王传新，张欣，李伟，杜鲁涛，李娟，刘慧

2012, 50(11):  34-38. 

摘要 ( 826 )   PDF (2919KB) ( 334 )   收藏

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目的   从已成功建立的前列腺癌噬菌体抗体库中筛选抗人前列腺癌单链抗体(ScFv)，并分析其生物学特性。方法   以良性前列腺增生(BPH)细胞与噬菌体抗体库共孵育，去除抗体库中能够与BPH细胞结合的噬菌体抗体，再以前列腺癌细胞系DU145与去除非特异性结合后的噬菌体抗体库共孵育，通过“吸附-洗脱-扩增”对前列腺癌的噬菌体抗体库进行3轮的富集。采用流式细胞术筛选出对人前列腺癌细胞系DU145高亲合力的阳性克隆。阳性噬菌体克隆经亚克隆并转染大肠杆菌TG1，表达出可溶性ScFv抗体。采用流式细胞术、免疫荧光法分析其生物学特性。结果   以前列腺癌细胞系DU145为抗原，筛选出19个噬菌体抗体，经测定C11与DU145细胞亲合力最高，亚克隆至原核表达载体表达纯化为C11 ScFv抗体。流式细胞术和免疫荧光法检测结果均显示，C11 ScFv抗体与前列腺癌细胞DU145和PC3结合，与BPH细胞不结合。结论   通过噬菌体展示技术筛选到前列腺癌细胞系高亲合力的可溶性ScFv抗体，为进一步研究抗体的靶向性治疗奠定了基础。

自发性高血压大鼠和Wistar大鼠脑动脉Cx45表达的差异

李新芝1,2，司军强1,3，陈新燕1,3，庞丽娟1，李丽1,3，魏丽丽1,3，马克涛1,3

2012, 50(11):  39-42. 

摘要 ( 769 )   PDF (1343KB) ( 276 )   收藏

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目的   探讨脑动脉细胞间缝隙连接在高血压病中的变化。方法   应用全细胞膜片钳、定量RTPCR和Western blot技术，比较自发性高血压(SH)大鼠(n=30)和Wistar大鼠(n=30)脑动脉上缝隙连接耦联力，以及连接蛋白45(Cx45)在mRNA和蛋白水平的表达。结果   ① 应用全细胞膜片钳技术发现，SH大鼠脑动脉平滑肌细胞膜电容和膜电导都明显高于正常Wistar大鼠(P<0.05)，提示SH大鼠脑动脉平滑肌细胞间的缝隙连接耦联力增强。② 应用定量RT PCR技术发现，SH大鼠脑动脉Cx45 mRNA的表达升高(P<0.05)。③ 应用Western blot发现，SH大鼠脑动脉Cx45的蛋白表达升高(P<0.01)。结论   SH大鼠可能通过上调平滑肌细胞上Cx45的表达，增强脑动脉平滑肌细胞间缝隙连接通讯，保证血管的同步收缩。

TWEAK通过P38MAPK途径促进大鼠心肌成纤维细胞Ⅰ型胶原和MMP-1的表达

王其磊1，任满意2，王德金1，徐冬玲1，杜贻萌1，王旭平3，隋树建1

2012, 50(11):  43-47. 

摘要 ( 913 )   PDF (1648KB) ( 347 )   收藏

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目的   探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)影响心肌成纤维细胞(CFs)中Ⅰ型胶原和基质金属蛋白酶1(MMP-1)表达的作用机制。方法   取Wistar新生大鼠CFs,加入重组人TWEAK(rhTWEAK)及P38MAPK抑制剂(SB203580)干预,将实验分为① 对照组：不加干预因素；② TWEAK组：加入100ng/mL TWEAK；③ TWEAK+SB203580组：加入100ng/mLTWEAK+SB203580。 采用MTT法检测CFs增殖；Western blot法检测Ⅰ型胶原蛋白及磷酸化P38MAPK(P-P38MAPK)蛋白表达；qRT-PCR法检测Ⅰ型胶原mRNA表达；ELISA法检测CFs细胞培养液中MMP-1的浓度。结果   加入TWEAK干预后，促进了CFs增殖，Ⅰ型胶原蛋白及P-P38MAPK蛋白表达上调，Ⅰ型胶原mRNA和MMP-1 表达上调。加入SB203580可抑制CFs增殖，部分抑制Ⅰ型胶原mRNA、Ⅰ型胶原蛋白、P-P38MAPK蛋白及MMP-1的表达。结论   TWEAK可通过P38MAPK途径促进CFs 表达Ⅰ型胶原和MMP1。

β-磷酸三钙-脱细胞软骨支架复合兔BMSCs修复膝关节软骨缺损的实验研究

吴军成1,2，吕仁荣1，李龙1，周生儒1，林玲玲1，牛静静1，张林峰1，徐广琪1，霍然1

2012, 50(11):  48-52. 

摘要 ( 807 )   PDF (2561KB) ( 525 )   收藏

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目的   观察纳米磷酸三钙人工骨(β-TCP)、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脱细胞耳软骨(DC)复合软骨细胞修复关节软骨缺损的效果。方法   获取新西兰大白兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),培养并体外诱导成软骨细胞，取异体兔耳软骨进行脱细胞处理，与β-TCP形成复合支架作为载体接种软骨细胞，加入TGF-β和IGF-I修复膝关节软骨缺损。实验动物(n=18)分为3组，实验组(n=8)复合支架加入TGF-β和IGF-I，对照组(n=6)仅以复合支架修复缺损，空白组(n=4)不加入任何修复材料。结果   BMSCs在体外生长稳定,增殖能力强,可被诱导为软骨细胞。软骨支架脱细胞完整，软骨陷窝排列有序，复合物植入缺损后第20周，实验组缺损内充填白色半透明新生软骨组织，色泽与正常软骨相似，与周围正常软骨连接良好。结论   β-TCP-DC复合支架有较多的孔隙结构,降解速度快,组织相容性及细胞黏附性好, 是组织工程修复关节软骨理想的种子细胞载体。

TMPyP4-PDT对人宫颈癌细胞的杀伤效应

丁佰娟，张友忠，吕昌帅，姜侃，刘洪丽

2012, 50(11):  53-57. 

摘要 ( 1148 )   PDF (2359KB) ( 352 )   收藏

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目的   探讨端粒酶抑制剂四甲基吡啶卟啉光动力治疗(TMPyP4-PDT)对人宫颈癌细胞株HeLa的杀伤效应。方法   细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒(CCK8)法检测TMPyP4-PDT对人宫颈癌细胞HeLa的抑制作用；光镜下观察细胞形态变化；Annexin-V-FITC/PI双染试剂盒检测细胞凋亡率；RT-PCR法测定原癌基因c-myc、人类染色体端粒酶基因hTERC 的变化。结果   在一定浓度范围内,TMPyP4-PDT对人宫颈癌HeLa细胞生长增殖的抑制作用和诱导凋亡作用随着浓度和光照能量的增加而增加。光镜下可观察到细胞坏死和凋亡样改变。RT-PCR法测定c-myc mRNA、hTERC mRNA的表达降低。结论   TMPyP4-PDT对人宫颈癌HeLa细胞有明显的杀伤作用,并在一定范围内呈光剂量和浓度剂量依赖性。其作用机制可能与降低cmyc、hTERC mRNA的表达量有关。

整合素-β1在转化生长因子-β2诱导晶状体上皮细胞转化中的作用

朱玉广,朱艳,王杰,钟莹莹,杜孝楠,张荣

2012, 50(11):  58. 

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目的   探讨整合素-β1(integrin β1)在转化生长因子-β2 ( TGF-β2 )体外诱导晶状体上皮细胞(HLECs)向肌成纤维细胞转化中的作用。方法   体外培养的HLECs，选择传3代的细胞进行实验，以TGF-β2作为诱导剂。免疫荧光方法检测HLECs integrin β1、E-cadherin、α-SMA和F-actin的表达，RT-PCR方法检测E-cadherin 和α-SMA mRNA的表达。其中部分细胞预先加入去整合素kistrin孵育1h，再加入TGF-β2刺激细胞48h。结果   TGF-β2处理晶状体上皮细胞后，integrin β1、α-SMA和F-actin的表达明显增强，细胞E-cadherin表达明显减弱。加入去整合素kistrin后，细胞α-SMA和F-actin的表达明显减弱，细胞E-cadherin表达明显增强。结论   TGF-β2诱导了HLECs转分化，整合素-β1参与了TGF-β2诱导的HLECs向肌成纤维细胞的转化过程。

头痛宁对偏头痛大鼠c-fos和c-jun基因表达的影响

董玲芬1，邢毅2，孙灵芝3，李旭阳1，张潇丹1，李淑玲1

2012, 50(11):  62. 

摘要 ( 894 )   PDF (1024KB) ( 389 )   收藏

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目的   探讨头痛宁对偏头痛大鼠c-fos和c-jun基因表达的影响。方法   Wistar大鼠60只，分为生理盐水组、偏头痛模型组、盐酸氟桂利嗪组，头痛宁高、中、低剂量组，除生理盐水组外，其余各组注射硝酸甘油建立偏头痛模型，并用免疫组化方法观察cfos 和cjun基因的表达。结果   偏头痛模型组cfos和cjun阳性细胞数增多，与生理盐水组相比有统计学差异(P<0.01)；头痛宁高剂量组和盐酸氟桂利嗪组c-fos和c-jun阳性细胞数减少，与偏头痛模型组比较有统计学差异(P<0.01)；头痛宁中剂量组c-fos和c-jun阳性细胞数减少，与偏头痛模型组比较有统计学差异(P<0.05)；头痛宁低剂量组c-fos阳性细胞数减少，但与偏头痛模型组比较无统计学差异；头痛宁低剂量组c-jun阳性细胞数减少，与偏头痛模型组有统计学差异(P<0.05)。结论   头痛宁可以减弱由硝酸甘油诱导的致痛物质c-fos、c-jun的表达，从而抑制痛觉信息的传递。

临床医学

肾综合征出血热危重度评分对患者预后的评价

郭楠1，崔速南2，王晓燕2，崔海彬1，汪明明2，公彦雪1

2012, 50(11):  67-70. 

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目的   探讨肾综合征出血热(HFRS)危重度评分对HFRS患者预后的评价作用。方法   研究对象为120例确诊为HFRS的患者，按预后情况分为存活组(90例)和死亡组(30例)。选择全身炎症反应综合征(SIRS)状态、外渗程度、血浆胶体渗透压、血小板计数和尿蛋白等5个参数组成HFRS危重度评分，并通过受试者工作特征曲线(ROC)与感染相关器官衰竭评估(SOFA)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)进行预后预测能力的比较。结果   在HFRS危重度评分5个参数的单项评分中，死亡组的记分均高于存活组。HFRS死亡组的SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分均高于存活组(P<0.01)。SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.731和0.804。Youden指数以HFRS危重度评分为最高，当取截断值为10时，其预测HFRS患者住院期间死亡风险的敏感性为78.8%、特异性为77.4%。结论   SOFA、SAPSⅡ评分和HFRS危重度评分对HFRS预后均具有良好的评价作用，其中以HFRS危重度评分更为简捷、预测能力最佳。

饮酒对心肌梗死患者冠状动脉侧支循环及血清VEGF水平的影响

朱烨，孙永乐，苑海涛，张兴华，张玉英，唐元升

2012, 50(11):  71-74. 

摘要 ( 762 )   PDF (1115KB) ( 263 )   收藏

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目的   探讨不同乙醇摄入量的心肌梗死患者冠状动脉侧支循环水平及血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法   收集经冠状动脉造影证实至少存在一支主要血管闭塞的冠心病患者103例，对患者侧支循环水平进行Rentrop分级；采用问卷调查收集患者的饮酒量、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等冠心病危险因素；并根据患者不同饮酒量分为非饮酒组、少量饮酒组(每日乙醇摄入量≤40g)和大量饮酒组(每日乙醇摄入量＞60g)；收集患者动脉血，采用ELISA法检测血清VEGF水平。结果   少量饮酒组侧支循环水平高于非饮酒组(P＜0.05)和大量饮酒组(P＜0.01)；少量饮酒组血清VEGF水平(148.32±60.80)pg/mL明显高于非饮酒组(113.53±61.82)pg/mL(P＜0.05)，而大量饮酒组与少量饮酒组血清VEGF水平无显著性差异(P＞0.05)。结论   少量饮酒有利于心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的建立，可能与血中VEGF高表达有关。

大脑中动脉狭窄患者临床与神经影像学特点

张同霞1，焉传祝1，赵秀鹤1，迟令懿2

2012, 50(11):  75-78. 

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目的   研究单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者的临床及神经影像学特点，并探讨其发病机制。方法   采用颅脑磁共振血管成像(MRA)和颈动脉超声等检查，筛选单侧MCA狭窄患者30例，进一步行磁共振弥散加权成像(DWI)和数字减影血管造影(DSA)等检查，对其临床资料进行相关性分析。结果   30例患者中，表现为急性卒中23例，其中多发脑梗死16例，单发脑梗死7例；短暂性脑缺血发作(TIA)患者5例，其中2例可见多发腔隙灶，3例DWI未见异常；无症状MCA闭塞患者2例，DWI未见异常。结论   MCA狭窄患者可表现为多种梗死类型，动脉-动脉栓塞、主干斑块延伸以及血管狭窄所致低灌注可能是其共同发病机制，应根据病因制定个体化治疗方案。

前列腺素受体EP2在溃疡性结肠炎黏膜中的表达及临床意义

李梅1,2,高艳景1,崔祥华1，徐咏梅3

2012, 50(11):  79-83. 

摘要 ( 1026 )   PDF (2150KB) ( 502 )   收藏

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目的   通过检测溃疡性结肠炎(UC)结肠黏膜前列腺素EP2受体的表达，探讨EP2受体与UC黏膜炎症的关系。方法   选取27例活动期UC、11例缓解期UC及23例正常对照者为研究对象。首先对UC患者按Southerland疾病活动指数(UCAI)进行疾病分期及病理学分级，再进行免疫组化检测每例结肠上皮EP2的表达。结果   免疫组化表明,活动期UC患者结肠上皮和炎症细胞中EP2的表达均高于UC缓解期及正常结肠黏膜(P＜0.01)，活动期UC患者EP2的表达与病理分级呈正相关。结论   EP2蛋白在活动期UC患者中的表达显著上调，且与炎症程度相关， EP2有可能作为UC治疗的新靶标。

骨桥蛋白在结直肠腺瘤—癌进程中的表达

禹化龙1，胡三元2

2012, 50(11):  84-87. 

摘要 ( 858 )   PDF (1879KB) ( 393 )   收藏

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目的   探讨骨桥蛋白(OPN) 在结直肠腺瘤—癌进程中的表达及其与肠黏膜上皮不典型增生之间的关系。方法   应用免疫组织化学法检测60例结直肠正常黏膜上皮组织、50例腺瘤组织及60例结直肠癌组织中OPN的表达。结果   OPN表达在结直肠正常黏膜向癌转化过程中明显增高，正常黏膜组织、腺瘤及癌中OPN表达率分别为3.3%、66%和81.5%。OPN的表达与上皮不典型增生程度相关。结论   在结直肠腺瘤—癌进程中，随着上皮细胞不典型增生程度加重，OPN表达水平显著升高，表明OPN可能在上皮向恶性肿瘤转化过程中起到重要作用。

直光束绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析

钟浩，李博，王金，尉春晓，金讯波

2012, 50(11):  88. 

摘要 ( 868 )   PDF (1424KB) ( 470 )   收藏

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目的   总结经尿道选择性160W直光束绿激光前列腺汽化术(直光束PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法、疗效和安全性，并与经尿道前列腺电切术(TURP)进行对比。方法   将58例BPH患者随机分为2组，其中28例行直光束PVP，30例行TURP，比较2组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术前术后残余尿(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及近期并发症等相关指标。结果   所有手术均顺利完成，未发生严重并发症。直光束PVP组的术中出血量明显少于TURP组(P<0.05)，同时膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间明显短于TURP组(P<0.05)；其手术时间略大于TURP组，但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后IPSS、QOL、Qmax及RUV等指标较术前均有明显改善(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，2组近期并发症无明显差异。结论   直光束PVP治疗BPH具有术中出血少、手术安全性高及住院时间短等优点，可作为治疗BPH的一种理想的手术方法。  

大隐静脉原位转流术治疗下肢Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效

李玉斌1，孙艳艳1，姜同柏1，孙大军2

2012, 50(11):  92. 

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目的   探讨大隐静脉原位转流术治疗下肢Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效。方法   应用THE BUSHTM瓣膜刀为26例患者行大隐静脉原位转流术。结果   患者术后近期自觉症状均缓解，25例静息痛消失，皮温明显升高，溃疡愈合，坏死与正常组织间界限清楚。1例患者术后原位大隐静脉内血栓形成，于外院截肢，平均踝肱指数(ABI)由术前0.32提高到术后0.78。6、12、24个月的通畅率分别为96.1%、88.5%、80.8%。结论   根据患者具体情况应用大隐静脉原位转流术，是治疗下肢动脉长距离、多节段、多平面狭窄或闭塞，临床表现为重症缺血的Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的有效术式。

自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效

胡忠洲，王韶进，刘文广，刘胜厚

2012, 50(11):  96-99. 

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目的   探讨自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效。方法   总结2002年2月至2007年6月本院使用自体颗粒植骨加结构植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损患者12例，其中男3例(4膝)，女9例(12膝)，50~79岁，平均63.4岁。骨关节炎11例(14膝)，类风湿关节炎1例(2膝)。术后随访12~48个月，平均26.8个月。记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访X线平片及HSS评分结果。结果   术前膝关节HSS评分为22．5(19～31)分，术后末次随访平均87(78～96)分，术后明显优于术前(P<0.05)，其中优(≥90分)4例(6膝)，良(80～89分)7例(9膝)，中 (70～79分)1例(1膝)，优良率93.75%，术后末次随访复查X线片可见植骨均愈合，未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象。2例出现透亮带，但均<1mm，未见假体松动。结论   自体混合植骨能有效治疗初次全膝关节置换术中胫骨近端RandC型骨缺损，为胫骨假体提供良好的初始稳定性，近期疗效好。

自体骨植骨在成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中的疗效分析

周垂宝，李明，张元凯

2012, 50(11):  100-102. 

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目的   分析成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中使用自体骨结构性移植重建髋臼的疗效。方法   2007年8月至2010年5月手术治疗先天性髋臼发育不良Crowe Ⅱ、Ⅲ型患者21例(24髋)，男3例(3髋)，女18例(21髋)，行非骨水泥型全髋关节置换术，应用自体股骨头植骨重建髋臼，随访指标为Harris评分和影像学检查。结果   Harris评分统计分析显示，术前与术后差异有统计学意义(P<0.05)，移植骨愈合，无移植骨的吸收。结论   自体骨结构性植骨在非骨水泥型全髋关节置换治疗先天性髋臼发育不良中有良好疗效。

股后外侧穿支皮瓣的解剖特征与游离移植应用

梁晓琴1，郭永强2，王剑利2，霍然1

2012, 50(11):  103. 

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目的   研究股后外侧皮穿支解剖学特征，设计应用游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损。方法   选取成人下肢标本，以氧化铅混合红色乳胶灌注，解剖观测股后外侧区外径＞0.5mm的穿支，观测股后外侧皮穿支的起源、走行、分布及其吻合情况；通过血管造影技术显示股后外侧体被皮肤血管分布特点。临床切取游离股后外侧肌穿支皮瓣修复四肢皮肤缺损6例，缺损面积10cm×5cm～16cm×7cm。结果   解剖发现股深动脉来源的1～3穿动脉发出恒定的股后外侧皮穿支，穿支血管直径(1.2±0.3)mm，游离血管蒂长度范围6.1～14.3cm，穿支纵向分布于股后外侧区坐骨结节与股骨外上髁连线上，并沿此轴线构成股后外侧血管网。临床应用6例游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织，皮瓣一期愈合，供区直接缝合，随访6～12个月，皮瓣外观及功能满意，质地良好。结论   游离股后外侧穿支皮瓣解剖恒定，切取方法简单，皮瓣质地优良，可用于四肢部位软组织缺损显微外科修复。

药学

紫杉醇混合胶束的制备及增强口服生物利用度研究

崔亚男1，葛建君2，李凌冰1

2012, 50(11):  107-112. 

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目的   以聚乙二醇维生素E琥珀酸酯(TPGS)与豆磷脂(PC)为载体制备紫杉醇混合胶束，研究大鼠在体肠吸收及药物动力学行为。方法   采用薄膜分散法制备紫杉醇混合胶束，采用激光散射粒度测定仪测定粒径、Zeta电位，采用透射电镜观察外观形态，采用动态膜透析法测定体外释放情况。运用大鼠在体单向肠灌流模型，考察载药胶束的肠吸收动力学。采用HPLC测定血药浓度，研究大鼠体内药物动力学。结果   紫杉醇混合胶束的平均粒径为78.34nm，Zeta电位为-7.84 mV，胶束多为球形。肠吸收实验中，紫杉醇混合胶束相比原料药口服液的吸收速率常数Ka增大，大鼠体内的达峰时间延长，血药浓度时间曲线下面积（AUC0-∞）明显增加（P＜0.05）。结论   TPGS/PC混合胶束能够促进紫杉醇的口服吸收，提高口服生物利用度。

公共卫生与管理

服农药自杀未遂者社会心理学和自杀行为的特征

廉颖1，贾存显1，邱惠敏2，张吉玉3，刘慧1，韩梅1

2012, 50(11):  113. 

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目的   探讨服农药自杀未遂者的社会心理学、自杀行为特征，为制定干预措施提供依据。方法   从山东省疾病预防控制中心监测点上选取6个县(市)作为调查点，自杀未遂病例发生在2009年10月1日至2011年3月31日，共获得409例，按照自杀方式分为服农药组和其他方式组，比较两组的社会心理学、自杀行为特征等。结果   409例自杀未遂病例平均年龄(43.9±13.3)岁；女277例(67.7%)；服农药组344例(84.1%)，其他方式组65例(15.9%)。服农药组女性所占比例低(65.7%)，焦虑、抑郁、绝望量表评分偏低(P<0.05)。服农药自杀未遂者采取自杀行为的隔离性较低(39.0%)。两组自杀意图量表的得分无统计学差异(4.40±2.66 vs 4.97±2.57, t=1.58, P=0.120)。多因素结果显示，与其他方式组相比，服农药组多已婚，无躯体、精神疾病(P<0.05)。结论   服农药自杀未遂者具有特别的社会心理学特征，预防的重点应为规范农药管理和加强教育引导。

发热伴血小板减少综合征患者血清中新型布尼亚病毒RNA的检测

迟媛媛1，翟慎勇2，温红玲1，崔峰2，宋艳艳1，王玲2，杜俊2，曹海霞2，王谦3，张寿锋3，于学杰1，赵丽1

2012, 50(11):  118-121. 

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目的   对发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)RNA PCR扩增引物进行优化，提高患者血清中SFTSV核酸检测的灵敏度和特异度。方法   自行设计(L1、M1、S1)并参考文献报道(L2、M2、S2)选用引物12对，分成6组，巢式PCR方法分别扩增22例发热伴血小板减少综合征(SFTS)确诊病例和20例正常人血清中SFTSV RNA的L、M和S片段，基因克隆后进行DNA测序，计算不同引物扩增的灵敏度与特异度并进行比较，研究病毒检出率与血清采集时间的关系。结果   不同引物RT-PCR扩增SFTS患者血清中SFTSV RNA的L、M和S片段的灵敏度不同。从生物学意义上看，S片段灵敏度最高，其次是L片段，未扩出M片段。血清中病毒RNA检出率，7d内为64.3%，7~14d为37.5%，应用确切概率法分析，P＞0.05(=0.377)，二者差异无统计学意义。正常人血清中未扩增出SFTSV RNA任何片断，所有引物检测的特异度均100%。结论   PCR检测SFTS患者血清中SFTSV RNA时，可优先选择S1引物。

肺结核患者确诊延迟及影响因素分析

赵秀秀，徐凌忠，郭振，杨平

2012, 50(11):  122-125. 

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目的   调查肺结核患者确诊延迟现状，探讨其影响因素，为改善肺结核患者确诊延迟提供政策依据。方法   随机抽取山东省6个县(区)819名肺结核患者进行问卷调查，对确诊延迟的肺结核患者进行影响因素分析。结果   参与调查的819名肺结核患者中，确诊延迟者173人，占21.12%；确诊未延迟者646人，占78.88%。首诊机构是肺结核患者确诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论   需采取综合干预措施减少肺结核患者确诊延迟率。

成人乙型肝炎疫苗初免低应答后加强免疫及影响因素分析

吕静静1,2，颜丙玉2，陈士玉3，徐爱强2，刘甲野2，冯艺2，龚晓红4，崔富强4，梁晓峰4，张丽2，王健1

2012, 50(11):  126. 

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目的   比较成人HepB初免低应答者使用4种HepB进行3剂次加强免疫后antiHBs应答情况及影响因素。方法   将低应答的18~49岁成人随机分4组，分别用10μg HepB-SC、10μg HepB-HP、20μg HepB-SC和20μg HepB-CHO，于0-1-6月进行3剂次加强免疫，对其进行问卷调查并于第3剂次后1月采集血标本，采用CMIA法检测anti-HBs。比较各组抗体应答情况，采用多因素回归分析其影响因素。结果   免后总抗体阳转率为78.25%、10μg HepB-SC组、10μg HepB-HP组、20μg HepB-SC组和20μg HepB-CHO组分别为70.18 %、78.79%、77.34%和84.62%，有统计学差异(P=0.004)； 总抗-HBs GMC为443.92mIU/mL，4组分别为297.03、435.21、445.76和604.64mIU/mL，亦有统计学差异(P<0.001)。多因素分析显示，初免抗体水平、疫苗种类、加强免疫疫苗种类与加强免疫后抗体阳转率和GMC有关。结论   HepB低应答成人3剂次加强免疫可获得较好抗体应答；20μg HepBCHO效果好于10μg HepBSC。

病例报道

不典型布氏杆菌病2例

王芸1，李云华1，李明娥2

2012, 50(11):  131. 

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