当期目录

2024年 第62卷 第6期 刊出日期：2024-06-10

  

基础医学

间充质干细胞对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠铁死亡的影响

刘海霞,皇甫莎莎,桑晓玉,崔东清,毕建忠,王萍

2024, 62(6):  1-8.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0265

摘要 ( 325 )   PDF (6688KB) ( 278 )   收藏

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目的 探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)治疗对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)小鼠铁死亡状况及关键调控蛋白表达的影响。 方法 记录每日小鼠体质量和行为表现,切片染色观察小鼠脊髓中炎症及脱髓鞘情况。通过检测还原型谷胱甘肽还原酶(reduced glutathione, GSH)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)及总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase, T-SOD)观察小鼠组织中铁死亡状况,并检测转铁蛋白受体-1(transferrin receptor 1, TFR1)、酰基辅酶A合酶-4(acyl-CoA synthetase long-chain family 4, ACSL4)、谷胱甘肽过氧化酶-4(glutathione peroxidase 4, GPX4)及铁死亡抑制蛋白1(ferroptosis suppressor protein, FSP1)等调控蛋白的表达。 结果 MSCs可以有效改善EAE小鼠体质量下降和症状表现。病理水平上,MSCs注射可以改善小鼠脊髓中炎细胞浸润及脱髓鞘。MSCs注射后,EAE小鼠脊髓和脑GSH含量升高(P<0.01,P<0.05)、脊髓T-SOD活力升高(P<0.01),脑中MDA含量下降(P<0.05)。MSCs治疗可以降低 EAE小鼠脊髓和脑中TFR1(P<0.05,P<0.01)、ACSL4蛋白表达(P<0.05, P<0.001),提高脊髓和脑中FSP1蛋白表达(P均<0.05)和脑中GPX4蛋白表达(P<0.05)。 结论 MSCs通过调节铁代谢、脂代谢和促进活性氧清除来抑制EAE小鼠中铁死亡,发挥治疗作用。

微原纤维相关蛋白3在调控胶质瘤干细胞间充质表型转化中的作用

郭姝画,樊扬,田风,王传新,杜鲁涛,李培龙,郭兴,徐硕

2024, 62(6):  9-16.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.1040

摘要 ( 211 )   PDF (5334KB) ( 172 )   收藏

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目的 探讨微原纤维相关蛋白3(microfibril-associated protein 3, MFAP3)在胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)中的表达与临床意义,以及对于胶质瘤干细胞(glioma stem cells, GSCs)恶性生物学行为的影响。 方法 利用TCGA数据和CGGA数据分析GBM中MFAP3表达情况及其与患者预后相关性;使用Western blotting检测胶质瘤干细胞系中MFAP3蛋白表达水平;探究敲减及过表达MFAP3对胶质瘤干细胞自我更新能力和表型的影响。 结果 MFAP3在GBM中高表达,且与患者不良预后相关。间充质型GSCs中MFAP3的表达水平高于前神经元型GSCs。MFAP3敲减后,GSCs自我更新能力减弱,间充质表型标志物CD44、YKL40蛋白水平均降低,过表达与之相反。 结论 MFAP3对GBM恶性生物学进展具有重要调控作用,有望成为新的GBM临床诊断标志物和治疗干预靶点。

microRNA-210-3p通过调控TET2的表达抑制大鼠炎性疼痛

卫嘉晟,杨保仲,魏伟,薛亚婷,崔臣龙,方俊

2024, 62(6):  17-29.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0163

摘要 ( 193 )   PDF (14587KB) ( 217 )   收藏

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目的 探讨microRNA-210-3p(miR-210-3p)与10-11易位蛋白2(ten-eleven translocation 2,TET2)在完全弗氏佐剂(complete freunds adjuvant, CFA)诱导的大鼠炎性疼痛模型中的作用及其相互调控机制。 方法 通过生物信息学方法和双荧光素酶实验,分析并确定大鼠miR-210-3p中可以靶向调节的基因。实验中的质粒和miR-210-3p共转染组合分为pmirGLO+mimics NC组、pmirGLO+mimics-miR-210-3p组、TET2-WT-pmirGLO+mimics-NC组、TET2-WT-pmirGLO+mimics-miR-210-3p组、TET2-MT-pmirGLO+mimics-NC组和TET2-MT-pmirGLO+mimics-miR-210-3p组;60只大鼠按随机数字表法分为正常对照(normal control, CON)组(n=20)、CFA组(n=20)、CFA+腺相关病毒载体阴性对照(adeno-associated virus negative control, AAV NC)组(n=10)、CFA+AAV miR-210-3p抑制剂(adeno-associated virus miR-210-3p inhibitor, AAVi)组(n=10)。通过在大鼠左后足底部皮下注入CFA的方式建立大鼠炎性疼痛模型;通过尾静脉注入miR-210-3p inhibitor的AAV建立干预模型;观察并测量大鼠行为学;采用RT-qPCR法检测miR-210-3p的表达量;采用Western blotting法和免疫荧光染色法检测L4~L6腰膨大节段脊髓中TET2蛋白的表达水平及荧光强度的变化;采用免疫荧光染色法观察TET2蛋白在大鼠脊髓中的细胞表达定位。 结果 生物信息学方法发现,TET2基因3'UTR区域存在与miR-210-3p的结合位点;双荧光素酶报告基因实验证实了miR-210-3p与TET2基因之间存在结合位点,呈负向调控关系;注射CFA显著减小了大鼠的机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold, PWMT)和热缩足潜伏期(paw thermal withdrawal latency, PTWL)(P<0.05);CFA组大鼠脊髓腰膨大中miR-210-3p的表达水平明显上调,伴随着TET2的表达水平降低(P<0.05);免疫荧光结果显示,TET2蛋白主要和神经元细胞存在共定位:CFA组大鼠脊髓内TET2蛋白表达水平降低(P<0.05);经过AAVi干预后,CFA+AAVi组大鼠在各个时间的PWMT和PTWL较CFA+AAV NC组大鼠升高(P<0.05);CFA+AAVi组大鼠脊髓组织中TET2蛋白表达较CFA+AAV NC组升高(P<0.05)。 结论 miR-210-3p可以抑制TET2蛋白表达,通过抑制miR-210-3p在炎性疼痛大鼠中的表达可以有效减轻炎性疼痛。

羊角棉总生物碱增强氟尿嘧啶对结直肠癌化疗敏感性

王潇,孔文茹,崔伟亮,王姝麒

2024, 62(6):  30-37.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0261

摘要 ( 205 )   PDF (6246KB) ( 119 )   收藏

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目的 观察羊角棉总生物碱在结直肠癌治疗中对氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)的增敏作用,探讨其对5-FU药代动力学的影响。 方法 CCK-8法评价羊角棉总生物碱与5-FU联用对HCT15人结直肠腺癌细胞和CT26.WT小鼠结肠癌细胞杀伤能力;构建小鼠皮下瘤模型,观察5-FU和羊角棉总生物碱单用或联用时对肿瘤生长的影响;LC-MS/MS法检测5-FU及其代谢物二氢氟尿嘧啶(dihydrofluorouracil, FUH₂)和氟脱氧尿苷(fluorodeoxyuridine, FUrd)在大鼠体内的药代动力学参数。 结果 羊角棉总生物碱对HCT15和CT26.WT细胞毒性的IC₅₀值分别为31.98 μg/mL和23.71 μg/mL;低剂量(100 mg/kg)和高剂量(200 mg/kg)羊角棉总生物碱联用5-FU对荷瘤小鼠的抑瘤率从50.91%分别增长至58.56%和62.16%;5-FU联用羊角棉总生物碱后,T_1/2显著延长,其代谢产物FUrd血药浓度显著下降。 结论 羊角棉总生物碱对结直肠癌细胞有一定的细胞毒性,与5-FU联用可显著增强其抗结直肠癌活性;羊角棉总生物碱可能通过降低二氢尿嘧啶脱氢酶浓度延缓5-FU分解代谢并调节其合成代谢途径,从而加强其生物学活性。

YBX3通过调节UCP1的表达调控棕色脂肪产热和能量消耗

王文琴,高贤龙,巩永凤,冯科

2024, 62(6):  38-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0227

摘要 ( 262 )   PDF (10259KB) ( 231 )   收藏

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目的 探讨棕色脂肪组织(brown adipose tissue, BAT)中Y盒蛋白3(Y-box binding protein 3, YBX3)水平对小鼠产热和能量消耗的影响作用机制。 方法 将小鼠置于4 ℃环境作为冷刺激方法。用慢病毒侵染法构建过表达YBX3或者抑制YBX3表达的人血管基质组分细胞系。测量细胞的耗氧率用于评估细胞的线粒体功能。向小鼠BAT注射YBX3的小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)构建抑制小鼠BAT中YBX3表达的模型。检测小鼠的O₂消耗速率、CO₂释放速率和能量消耗速率用于评估小鼠能量代谢情况。采用qRT-PCR、Western blotting、免疫荧光染色法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α, PGC-1α)、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1, UCP1)和YBX3基因的表达。采用苏木精-伊红法染色检测BAT中脂肪细胞脂滴大小。采用RNA结合蛋白免疫沉淀提取与YBX3特异性结合的mRNA。采用二代测序方法鉴定mRNA。采用双荧光素酶报告基因系统检测YBX3与目的序列结合的情况。 结果 在寒冷刺激下野生型小鼠BAT中YBX3的表达显著增加(P<0.05)。过表达YBX3的人血管基质组分细胞系诱导为成熟棕色脂肪细胞后可以促进产热基因PGC-1α和UCP1的表达(P<0.05)。抑制YBX3表达的人血管基质组分细胞系诱导为成熟棕色脂肪细胞后可以抑制PGC-1α和UCP1的表达(P<0.05)、抑制线粒体氧化磷酸化(P<0.05)。与对照组相比,小鼠注射si-Ybx3之后能量消耗显著降低(P<0.05),在寒冷环境难以维持体温(P<0.05),产热基因表达被显著抑制(P<0.01),BAT中脂肪细胞脂滴大小显著增加(P<0.05)。与在25 ℃相比,4 ℃环境刺激下BAT中YBX3在细胞核中的表达显著增加(P<0.05)。YBX3能够特异性地与PGC-1αmRNA 3'非翻译区特定位点相结合(P<0.05)。YBX3能够特异性地与PGC-1α和UCP1启动子区域相结合(P<0.05)。 结论 BAT中YBX3能够通过调控PGC-1α和UCP1的表达影响产热和能量代谢。

临床医学

全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值

田丽君,桑玉洁,孙瑜婧,韩冰,秦成勇,祁建妮

2024, 62(6):  48-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0267

摘要 ( 331 )   PDF (1212KB) ( 172 )   收藏

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目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index, SII)对原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。 方法 选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者,按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。 结果 162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例,以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例,以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589~0.797)、0.816(95%CI:0.732~0.900)。最佳截断值为1 336.8×10⁹/L时,SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。 结论 SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值,且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

大于10 mm甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移预测

林雨洋,王蓓,李菲

2024, 62(6):  54-64.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0074

摘要 ( 250 )   PDF (6293KB) ( 97 )   收藏

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目的 预测直径>10 mm(非T1a期)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis, LLNM),并分析其转移模式。 方法 回顾性分析166例行甲状腺切除术合并侧颈区清扫术且病灶直径>10 mm的PTC患者资料;分析其临床病理特征及侧颈部各分区淋巴结转移模式。收集临床病理、超声特征及实验室检查结果等资料,利用单因素、多因素Logistic回归分析来评估与LLNM相关因素;在此结果上建立列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其模型的准确性。 结果 LLNM最常见于Ⅲ区(38.1%),且两个区域转移模式(42.2%)最常见。当病灶位于腺体不同位置时,淋巴结转移模式差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果显示,病灶位置、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAB)水平及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)数目均是LLNM的独立危险因素。列线图预测模型的曲线下面积为0.851,提示模型诊断准确度较高。 结论 基于临床病理、超声特征及实验室结果(CLNM数目、病灶位置、FT3、TSH及TPOAB水平)的列线图模型对预测直径>10 mm PTC患者LLNM表现良好,可用于临床应用指导。

系统性红斑狼疮患者睑板腺形态和功能的异常及其对泪膜的影响

康随芳,王迎雪,张琪晨,王志仑,尹哲,肖娟,陈国玲

2024, 62(6):  65-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0207

摘要 ( 256 )   PDF (2312KB) ( 134 )   收藏

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目的 观察系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者睑板腺形态和功能的异常及其对泪膜的影响。 方法 纳入SLE患者41例(82眼)作为SLE组、健康志愿者26例(52眼)作为对照组。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪评估睑板腺缺失程度、LipiView干涉仪测量泪膜脂质层厚度(tear film lipid layer thickness, TFLLT)、双通道视觉质量分析系统(the double-pass Optical Quality Analysis System, OQAS II)测量泪膜动态客观散射指数(objective scatter index, OSI),采用裂隙灯显微镜观察睑缘、睑板腺分泌物、荧光素钠角膜染色(fluorescein cornea staining, FCS)及荧光素钠染色泪膜破裂时间(fluorescein breakup time, FBUT)。采用标准泪液检测滤纸条行泪液分泌试验Ⅰ(Schirmer Ⅰ test, SⅠt)。用Spearman秩相关分析评估睑板腺相关指标与泪膜功能相关指标间的相关性。 结果 与对照组相比,SLE组睑板腺缺失程度评分(meibomian gland dropout score, MGDS)、睑板腺分泌物评分(meibomian gland secretion score, MGSS)、睑缘评分(eyelid margin score, EMS)、泪膜动态OSI、FCS均较高,TFLLT、FBUT均较低,两组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。SLE组与对照组的SⅠt差异无统计学意义(P>0.05)。SLE组MGDS、MGSS、EMS均与FBUT呈负相关(r_MGDS=-0.335,r_MGSS=-0.424,r_EMS=-0.318,P<0.05),MGDS与泪膜动态OSI呈正相关(r=0.254,P<0.05)。 结论 系统性红斑狼疮可引起睑板腺形态和功能的异常,从而导致泪膜脂质层变薄、泪膜稳定性下降。

含漱气泡法治疗咽喉部鱼刺嵌顿

王新月,王兴蕾,陆美琪,赵洁,王晓川,焦亚,姜笃银,许安廷

2024, 62(6):  71-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0133

摘要 ( 324 )   PDF (1638KB) ( 240 )   收藏

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目的 探讨含漱气泡法(gargle-bubble method, GBM)治疗咽喉部鱼刺嵌顿的临床应用可行性。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月主诉为咽喉部鱼刺嵌顿的患者531例资料,A组患者误食鱼刺后曾自行采用吞服食醋、馒头等方式处理(n=263);B组患者误食鱼刺后未采取直接采取GBM处置(n=268)。比较两组间有效率。 结果 A组吞服食醋、馒头处理鱼刺有效率为15.2%(n=40),84.8%(n=223)患者处理失败,接受进一步医疗处置;B组GBM处理鱼刺有效率为98.1%(n=263),0.8%(n=2)患者拒绝实施GBM,1.1%(n=3)患者处理失败。 结论 GBM能有效排出咽喉部鱼刺,操作简单,是咽喉部鱼刺嵌顿的有效急救方案。

KMT2A基因变异所致Wiedemann-Steiner综合征患儿3例的临床特征及遗传学分析

王梦琴,张耀东,陈佳佳,张子夏,胡家倩,王曦,赵艺璇,张英娴,卫海燕,陈永兴

2024, 62(6):  76-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.1067

摘要 ( 264 )   PDF (3901KB) ( 246 )   收藏

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目的 探讨3例Wiedemann-Steiner综合征(Wiedemann-Steiner syndrome, WSS)患儿的临床特征及遗传学病因,提高对该病的认识。 方法 回顾性分析2016年8月至2022年7月郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科就诊的3例WSS患儿的一般资料、临床特点、生长激素激发试验等实验室检测、垂体磁共振等影像学检查结果,予以重组人生长激素(recombinant human growth hormone, rhGH)治疗,对先证者及家系进行遗传学检测。 结果 3例WSS患儿中男2例、女1例,4.8~11.3岁,均因身材矮小就诊,伴智力落后、特殊面容、多毛;病例3生长激素激发试验结果提显示生长激素缺乏,且伴骨龄明显落后;3例患儿垂体磁共振均正常,均予rhGH治疗1~5年,身高分别增加0.9 SD、1 SD、2.2 SD,其中病例3随访至终身高为157.9 cm。基因检测结果示KMT2A基因杂合变异,分别为chr11:118353970-118356519 区域存在 2.5 Kb片段的杂合缺失、c.11081delp.K3694Sfs*3、c.5803-3T>G,3例基因变异均为未报道过的新变异,最终诊断WSS。 结论 对表现为生长发育迟缓、智力落后、特殊面容、多毛症等患儿需考虑WSS,上述发现拓宽了KMT2A基因的变异谱和临床表型谱。

常染色体显性遗传骨硬化症Ⅱ型的2例家系报道及文献复习

张迪,聂辰宇,刘继东,侯新国,陈丽

2024, 62(6):  82-90.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0064

摘要 ( 247 )   PDF (11230KB) ( 184 )   收藏

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目的 分析两例常染色体显性骨硬化症(autosomal dominant osteopetrosis, ADO)患者的临床特点,对先证者及其家系的致病基因突变进行研究。 方法 收集两例骨硬化症患者的的临床特征及实验室检查资料进行总结分析,并复习相关文献对该病的诊治思路进行归纳总结。 结果 基因检测显示先证者1的氯离子通道蛋白7(chloride channel protein 7, CLCN7)基因第24外显子新的错义突变,即p.Gly765Cys,先证者2的CLCN7的第10外显子发现了一个已知的错义突变,即p.Arg286Trp,两位先证者均有骨量异常增高表现, 椎体呈“夹心饼”样改变,且两者均表现为血钙、磷和碱性磷酸酶水平正常,而乳酸脱氢酶和肌酸激酶水平升高。 结论 ADO患者主要表现为骨密度异常增高、骨脆性增加及容易骨折等,目前该疾病多采取对症治疗,严重时可导致贫血、血小板减少伴出血、频发感染、肝脾肿大等,通过文献复习进一步总结ADO的临床表现和诊疗特点。

经颈部静脉旁路术治疗锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功

何兰兰,杨轲,任万军,王小平

2024, 62(6):  91-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0011

摘要 ( 187 )   PDF (5518KB) ( 242 )   收藏

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目的 探讨经颈部静脉旁路术治疗血液透析血管通路相关锁骨下静脉闭塞的临床效果。 方法 回顾性分析3例锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功患者的临床特点、经颈部静脉旁路术的要点及术后内瘘功能状况。 结果 3例患者经颈部静脉旁路术均取得成功,术后均未出现相关并发症。病例1术后随访9个月,转位血管通畅,内瘘功能良好;病例2术后随访33个月,两次因吻合口狭窄行PTA治疗,现人工血管通畅,内瘘功能良好;病例3术后随访15个月,人工血管通畅,内瘘功能良好。 结论 锁骨下静脉闭塞经腔内治疗等措施无法成功或风险较大时,颈部静脉旁路术可以作为一种选择。

公共卫生与管理学

基于MGWR模型的西安手足口病发病影响因素

梁珂梦,李树芬,倪志松,宋思豪,席睿,程传龙,左慧,段雨琪,刘昆,白尧,李秀君

2024, 62(6):  96-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0082

摘要 ( 278 )   PDF (969KB) ( 304 )   收藏

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目的 在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系,为区域防控措施的制定提供依据。 方法 收集2019年西安市手足口病报告发病率数据,应用空间自相关分析手足口病空间分布特征;基于多尺度地理加权回归(multiscale geographically weighted regression, MGWR)模型分析环境与社会经济因素对手足口病发病的影响,并与普通最小二乘(ordinary least squares, OLS)回归模型以及地理加权回归(geographically weighted regression, GWR)模型结果进行对比。 结果 2019年西安市手足口病年报告发病率为157.99/10万,在空间分布上存在正相关性(全局Morans I=0.349,P<0.001)。MGWR模型拟合度优于GWR模型和OLS模型(MGWR:R2=0.530; GWR:R2=0.473; OLS:R2=0.327)。各影响因素的作用尺度存在一定差异,GDP、土地城镇化水平、平均气温等作用尺度较大,归一化植被指数(normalized difference vegetation index, NDVI)作用尺度较小。GDP与手足口病报告发病率呈显著负相关,土地城镇化水平、平均气温与报告发病率呈显著正相关,NDVI在西安部分地区对手足口发病有显著负向影响。 结论 环境与社会经济因素对手足口病发病有显著影响,且各影响因素的作用存在空间差异,研究结果可为不同地区制定针对性的预防措施提供依据。

基于增长混合模型的脑肿瘤患者开颅术后头痛发展轨迹分析

张新蕊,孙鹏,李峰

2024, 62(6):  102-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0178

摘要 ( 222 )   PDF (1484KB) ( 212 )   收藏

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目的 确定接受开颅手术治疗的脑肿瘤患者术后头痛(post-craniotomy headache, PCH)症状的轨迹。 方法 采用纵向研究设计,对2023年3—6月就诊于山东第一医科大学附属肿瘤医院神经外科确诊为脑肿瘤住院治疗的患者304例,在第7天、第1个月、第3个月使用视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)评估术后头痛症状,确定PCH发生情况,得分越高表示头痛症状越严重。使用潜增长曲线模型以及增长混合模型来确定VAS评分随时间变化及可能的潜在类别。 结果 304例脑肿瘤患者的VAS评分完成完整的3个月PCH随访,随访测量期间呈下降趋势且发展趋势存在3个不同的类别。加重组和稳定组分别占1.3%、19.0%,缓解组占79.6%。 结论 脑肿瘤患者开颅术后头痛发展存在个体差异且有3类头痛症状轨迹,了解开颅术后头痛症状的发展轨迹有助于临床对开颅术后头痛进行更科学的调控。

基于安德森模型的城市中老年人隔代抚养培训需求影响因素

宋东玉,吕靖然,李玉丽,刘宇舟

2024, 62(6):  108-115.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0070

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目的 探讨城市中老年人隔代抚养培训需求状况及影响因素。 方法 通过方便抽样法,在山东省济南市某社区招募中老年人。基于安德森模型,运用χ2检验和二分类Logistic回归分析探讨各层次因素对中老年人隔代抚养培训需求的影响。 结果 70.7%的中老年人有隔代抚养培训需求,倾向因素中以往居住地在城镇(OR=2.403,95%CI:1.016~5.682)、使能因素中以往社区经常提供隔代抚养资源(OR=2.112,95%CI:1.215~3.671)及需求因素中因隔代抚养偶尔与子女发生冲突(OR=6.250,95%CI:1.543~17.866)、无抑郁症状(OR=0.557,95%CI:0.319~0.972)的中老年人隔代抚养培训需求更高。 结论 倾向因素、使能因素和需求因素均会不同程度地影响中老年人隔代抚养培训需求,积极开展隔代抚养培训具有重要的社会价值和意义。除了关注有隔代抚养培训需求中老年人外,社会也应关注那些没有隔代抚养培训需求中老年人的心理健康状况。

病例报道

双重引导技术在1例无牙颌种植修复中的应用

李磊,徐克,周桥,卢军

2024, 62(6):  116-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0356

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腹腔镜下膀胱全切和原位新膀胱术治疗肾移植术后膀胱癌1例

杨瀚,张宗亮,赵凯,尹心宝,朱冠群,张玉莲,王振林,闫学川,王科

2024, 62(6):  122-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0001

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