山东大学学报 (医学版)

绝经激素治疗的现状与探索

周坚红,马麟娟,贾瀛娴,李春明

2019, 57(2): 1-5. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1472

摘要 ( 590 )

PDF (1589KB) ( 32 )

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更年期是女性的普遍现象。由于卵巢功能减退,引起一系列生理、躯体、精神症状的改变以及一些远期慢性疾病的发生。更年期保健是一项综合措施,对更年期妇女采取合理有效的保健干预,具有重要的临床价值。在过去的十年中,人们对绝经激素治疗(MHT)的理解和治疗方式的选择取得了惊人的进展,这些治疗方式可以有效缓解女性的绝经相关症状。但是由于人们认知的不足,更年期女性保健受到限制。为了推广普及MHT在妇女保健中的作用,我们根据国内外指南规范,参考专家意见,并结合本地特点制定了一套更年期多维保健体系。

围绝经期妇女内分泌变化及相关疾病

朱小明,徐君碧,何人可,朱淑兰,金李雪

2019, 57(2): 6-10. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1459

摘要 ( 574 )

PDF (1518KB) ( 79 )

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围绝经期女性整体机能衰退,卵巢功能衰退突出,有明显的内分泌变化,可引发一系列躯体及精神心理症状甚至疾病,会明显影响该阶段及其后的生命和生活质量。目前,随着对围绝经期认识的提升,人们意识到围绝经期已不是一个简单的生理性过渡时段,而是女性不可忽视、需要倍加呵护和保健的重要生命阶段。深刻认知围绝经期的自然衰变和疾病,有助于维护自然生理,保障生命健康,提升当下及其后的生活品质。

更年期及绝经激素治疗对免疫系统的影响

石玉华,郑庆梅

2019, 57(2): 11-15. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1382

摘要 ( 695 )

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卵巢功能衰退是女性衰老的突出表现,女性将经历月经改变直至绝经,并伴随多种绝经相关症状。绝经不仅会对心血管、骨骼、认知产生持续不良影响,而且还会导致免疫系统发生各种变化。研究表明雌激素可以调节体液免疫和细胞免疫,雌激素含量和功能的失调可以导致免疫功能紊乱。绝经激素治疗不仅可以改善更年期相关症状,还可以改善卵巢激素缺乏相关的免疫衰老,增强正常衰老机体的免疫功能,提高更年期女性的生活质量。

卵巢衰老的机制与预防研究进展

王世宣,张金金

2019, 57(2): 16-22. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1392

摘要 ( 733 )

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衰老驱动了多种疾病的发生发展,延缓衰老是疾病防治最好的方法。器官衰老的特殊类型——卵巢衰老,是一个具有重要影响的疾病状态,深入研究卵巢衰老的发生发展机制,探讨可能的延缓卵巢衰老思路和策略,对于女性卵巢衰老及老年性疾病的防治、人口老龄化状态的改善及中老年人群健康的维系格外重要。综述卵巢衰老机制研究和预防策略的研究现状,为卵巢衰老的防治以及进一步研究提供理论依据与方向指导。

影响生育力的因素及高龄生育的策略

孙梅,崔文娟

2019, 57(2): 23-28. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1420

摘要 ( 682 )

PDF (1351KB) ( 291 )

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影响生育力的因素非常复杂,年龄增长是生育力下降最不可抗拒的因素,不良遗传、环境、精神心理、生活方式等因素的联合作用也会加速生育力的损害。随着科技的进步,已有多种生育力评估的指标,建议生育期男女尤其是高龄夫妇及时进行生育评估、排除妊娠相关风险,正确对待助孕技术、赠卵及助孕年龄上限。

生育力保护方法研究进展

阮祥燕,程姣姣,杜娟,李扬璐,金凤羽,Alfred O. Mueck

2019, 57(2): 29-34. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1327

摘要 ( 587 )

PDF (1403KB) ( 99 )

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随着抗肿瘤治疗的发展,尤其是随着肿瘤生育力亚学科的提出,癌症患者的生存率大大提高,生育力保护越来越受到医生以及患者的关注。随着现代生活水平的提高,女性的生育年龄在推迟,对生育力保护也有很大需求。卵母细胞冻存、胚胎冻存是生育力保护的常用方法,卵巢组织冻存移植在发达国家已不再是试验性技术。主要综述生育力保护的指征以及常用的生育力保护方法研究进展。

更年期多学科综合管理门诊的流程与管理

白文佩,毛乐乐

2019, 57(2): 35-39. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1435

摘要 ( 875 )

PDF (1434KB) ( 131 )

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更年期多学科综合管理门诊是以妇科专业特色为基础的多学科团队式协作门诊,采用三步诊疗法高效诊治更年期,团体治疗结合个体化指导为中年女性提供多学科、多层次、全面的保健措施及全方位的生命周期管理。

推进我国更年期保健工作的实践与思考

郑睿敏,杨丽,王淑霞

2019, 57(2): 40-43. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1430

摘要 ( 649 )

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良好的更年期保健有助于促进女性全生命周期健康。为了进一步促进全国更年期保健专科发展、提高更年期保健服务质量和水平,2015年起,在国家卫生健康委员会妇幼健康司的领导下,中国疾病预防控制中心妇幼保健中心围绕规范更年期保健工作和提升更年期保健内涵开展了系列工作,包括组织起草更年期保健工作规范、更年期保健综合管理指南、国家更年期保健特色专科建设等。建议后续进一步完善更年期保健服务网络、完善服务模式,开展全方位、常态化的健康教育,提升更年期保健工作水平。

围绝经期应用不同剂量绝经激素治疗的临床观察

徐文娴,王泉梅,马麟娟,黄艺舟,戚彤云,傅东霞,宋阳,兰义兵,李春明,陈沛琼,应倩,周坚红

2019, 57(2): 44-51. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1490

摘要 ( 592 )

PDF (1034KB) ( 93 )

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目的比较不同剂量绝经激素治疗(MHT)对缓解患者绝经相关症状的有效性和安全性。方法回顾分析2012年至2017年就诊浙江大学医学院附属妇产科医院妇科内分泌门诊的围绝经期综合征患者450例,根据MHT方案中雌激素剂量分为3组,A组:标准剂量组(n=62),B组:低剂量组(n=322)及C组:超低剂量组(n=66)。以28 d为1个治疗周期,连续序贯给药。分别于治疗前后进行改良Kupperman问卷评分、生殖激素及糖脂代谢指标测定、乳腺超声检查。结果治疗前3组患者在一般资料及各临床观察指标上差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前相比,治疗1、3、6个周期后,3组改良Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)均下降,雌二醇(E2)均上升,差异有统计学意义(P均<0.001)。B组与C组高密度脂蛋白胆固醇在治疗6周期后均较治疗前升高,A组与B组低密度脂蛋白胆固醇在治疗6周期后均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.01); A组与B组空腹血糖、空腹胰岛素在治疗6周期后均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.01)。治疗前后3组乳腺腺体厚度、结节大小、导管扩张程度均无明显变化(P均>0.05);A组7例(11.3%)、B组14例(4.3%)、C组1例(1.5%)出现乳房胀痛,发生率在A、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准剂量、低剂量、超低剂量MHT均有效缓解围绝经期患者的绝经症状。其中,标准剂量、低剂量MHT在改善糖脂代谢方面优于超低剂量MHT,超低剂量MHT在耐受方面具有一定优势,观察期内不同剂量MHT均对乳腺无影响。

人胎盘间充质干细胞移植对化疗所致卵巢早衰大鼠卵巢功能的影响

侯巧妮,马会明,相丽,何艳桃,徐仙,陈冬梅,张雪玉

2019, 57(2): 52-60. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1388

摘要 ( 643 )

PDF (24331KB) ( 83 )

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目的研究人胎盘间充质干细胞(hPMSC)移植对环磷酰胺诱导的卵巢早衰(POF)模型大鼠卵巢功能修复过程中沉默信息调节因子1(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物活化受体γ共激活因子 1-α(PGC1-α)以及核转录因子E2相关因子2(Nrf2)活性的影响。方法将60只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、POF模型组、hPMSC治疗组、治疗对照组,每组15只。通过大鼠腹腔注射环磷酰胺建立POF 模型,治疗组于造模成功后给予hPMSC治疗。采用ELISA法测定血清中雌二醇(E₂)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平;HE染色法和Van Gieson染色观察卵巢组织形态学和纤维化变化,Western blotting 和免疫组织化学法检测卵巢组织SIRT1、PGC1-α、Nrf2的表达水平。结果 ELISA 结果显示,POF模型组血清 FSH水平明显高于空白对照组(P<0.05),而E₂、AMH水平则明显低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与POF模型组和治疗对照组相比,hPMSC移植治疗后FSH水平下降,AMH水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。HE染色结果显示,POF模型组卵巢组织结构紊乱,原始卵泡和初级卵泡减少,闭锁卵泡增加,hPMSC治疗组中正常形态卵泡数目增多,闭锁卵泡数目减少。免疫组织化学结果显示,POF模型组SIRT1、PGC1-α、Nrf2蛋白表达相对于空白对照组降低,hPMSC治疗组蛋白表达相对于POF模型组升高。Western blotting 结果显示,与空白对照组相比,POF模型组SIRT1、PGC1-α、Nrf2蛋白表达显著降低(P<0.01);与POF模型组相比,hPMSC治疗组SIRT1、PGC1-α、Nrf2蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论 hPMSC移植对POF 模型大鼠有抗氧化与修复卵巢功能的作用,其机制可能与激活SIRT1/PGC1-α/Nrf2信号通路有关。

人脐血单个核细胞对大鼠腓肠肌失神经损伤的治疗作用

刘子琳,李栋,时庆,李聪,黄金献,朱华甦,鞠秀丽

2019, 57(2): 61-69. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1442

摘要 ( 471 )

PDF (10371KB) ( 30 )

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目的制备大鼠坐骨神经离断后的腓肠肌萎缩模型,研究人脐血单个核细胞(CB-MNCs)肌肉多点注射对损伤的治疗效果。方法采集并制备新鲜人CB-MNCs;将30只4~6周龄Wistar大鼠随机分为正常对照组(Normal组,n=10)、CB-MNCs治疗组(Therapy组,n=10)和生理盐水治疗组(NS组,n=10),Therapy组和NS组大鼠离断坐骨神经,建立腓肠肌萎缩模型;在造模后第7天、第14天和第21天,分3次将CB-MNCs或等体积生理盐水多点注射到腓肠肌损伤局部,观察大鼠行动能力改变和足弓坏疽发展情况,并于第28天取样测定腓肠肌湿重比、肌肉横截面积,以及血液和腓肠肌中氧化应激相关指标、炎性因子水平和凋亡相关基因的表达,观察肌肉组织中血管内皮生长因子-α(VEGF-α)、α-肌动蛋白(α-actin)和肌营养不良蛋白(Dystrophin)的表达变化。结果 Therapy组大鼠足部坏疽面积和水肿程度明显比NS组减轻(P=0.002),而且Therapy组中腓肠肌湿重比较NS组升高(P<0.001);病理切片显示,Normal组、NS组和Therapy组肌肉横截面积分别为(12 452.0±202.8)、(6 287.0±142.2)和(8 193.0±115.5)μm²,差异有统计学意义(P<0.001)。与NS组相比,Therapy组血清和肌肉肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)含量明显降低,超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)含量明显增高(P<0.001)。Therapy组较NS组半胱天冬酶-3(Caspase-3)、促凋亡基因Bax、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达量降低,抑凋亡基因Bcl-2、白细胞介素-10(IL-10)、α-actin、Dystrophin和VEGF-α的mRNA表达量增高(P<0.05)。与NS组相比,Therapy组α-actin、Dystrophin和VEGF-α蛋白表达均增高(P<0.05)。免疫组化发现,NS组和Therapy组Dystrophin表达均增加,但Therapy组明显高于NS组(P<0.05)。结论肌肉注射CB-MNCs可有效促进腓肠肌失神经损伤的伤口愈合,缓解萎缩、促进肌肉修复,并降低凋亡细胞比例。

放射线对人舌鳞癌细胞系Tca8113细胞生物学效应的影响

张晓英,赵云,刘桂香,王振光

2019, 57(2): 70-74. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1132

摘要 ( 464 )

PDF (3698KB) ( 21 )

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目的探讨放射线治疗的分子机制,以更好地指导口腔鳞癌患者的临床放射治疗。方法以不同剂量(0、4、8、10 Gy)的放射线照射舌鳞癌Tca8113细胞,采用流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡,并在相差显微镜下观察细胞形态学变化。结果流式细胞仪分析结果显示,10 Gy放射线照射明显诱导了Tca8113细胞G₂/M期阻滞和细胞凋亡,并且Tca8113细胞经10 Gy放射线照射后细胞形态发生了明显的变化。结论放射线照射可导致口腔癌细胞周期阻滞、凋亡和胀亡的形态学变化。

多囊卵巢综合征患者颗粒细胞叉头框蛋白O1 mRNA的表达与意义

贺婷婷,刘昕,刘洪彬,赵世刚,张秀清,刘庆庆,游力,石玉华

2019, 57(2): 75-79. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.831

摘要 ( 528 )

PDF (1051KB) ( 20 )

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目的探讨转录因子叉头框蛋白O1(FOXO1)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中的表达及意义。方法采用逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测67例PCOS患者(PCOS组)与63例对照患者(对照组)卵巢颗粒细胞中FOXO1的表达,并分析其临床意义。结果 PCOS组的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢基础卵泡数(AFC)明显高于对照组(P均<0.05),但PCOS组的卵泡刺激素(FSH)低于对照组(P<0.05)。与对照患者相比,FOXO1在 PCOS患者卵巢颗粒细胞中的表达下降(P<0.05)。采用二元Logistic回归分析发现,FOXO1、AFC、HOMA-IR是影响PCOS的危险因素(P<0.05)。结论 FOXO1在PCOS患者卵巢颗粒细胞低表达,可能在PCOS的发生发展中发挥重要作用。

FK506结合蛋白52对人子宫内膜间质细胞增殖作用的影响

阎慧丽,魏慕筠,颜磊,赵跃然

2019, 57(2): 80-87. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1165

摘要 ( 513 )

PDF (7333KB) ( 33 )

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目的探讨FK506结合蛋白52(FKBP52)对人子宫内膜间质细胞(HESCs)增殖的影响,为薄型子宫内膜的治疗提供新的依据和靶点。方法分离并培养原代HESCs,分别感染过表达FKBP52的慢病毒和转染靶向沉默FKBP52的小干扰RNA(siRNA),CCK8法检测细胞增殖活性,平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞分析法检测细胞周期的变化,Western blotting法检测FKBP52及细胞周期相关蛋白表达水平。结果过表达FKBP52后,子宫内膜间质细胞的增殖活性增强(P<0.05),细胞克隆形成能力提高(P<0.01),细胞周期进程加快(P<0.01),细胞周期素依赖激酶4(CDK4)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞周期素依赖激酶2(CDK2)及细胞周期蛋白E1(CyclinE1)的蛋白表达水平均升高(P<0.05);干扰FKBP52后, 子宫内膜间质细胞的增殖能力减弱(P<0.05),细胞克隆形成能力降低(P<0.05),细胞周期进程受阻滞(P<0.05),CDK4、CyclinD1、CDK2、CyclinE1的表达均被抑制(P<0.05)。结论 FKBP52可通过促进HESCs的细胞周期进程来促进HESCs的增殖,有可能作为薄型子宫内膜治疗的靶点。

山东省某三甲医院瘢痕子宫产妇再次分娩住院费用及其影响因素

邵纯纯,张媛,洪凡真,肖娟,刘焕娣,贾红英,张英辉

2019, 57(2): 88-92. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.998

摘要 ( 650 )

PDF (1007KB) ( 21 )

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目的分析山东省某三甲医院瘢痕子宫产妇再次分娩住院费用及其构成,探究住院费用的影响因素。方法选择2014年1月至2016年12月瘢痕子宫再次分娩住院的产妇3 495例,对住院费用及其构成进行描述性分析,对住院费用的影响因素进行单因素分析及多元线性回归分析。结果 2014、2015、2016年瘢痕子宫再次分娩产妇住院费用中位数分别为9 045.7元、9 703.6元和10 612.4元。住院费用构成中,耗材费占比最高,其次为西药费和手术费;总药占比为24.98%,总耗占比为25.84%;产妇年龄、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期糖尿病、贫血、分娩方式、抗生素使用和住院天数为住院费用的主要影响因素。结论控制瘢痕子宫产妇再次分娩住院费用,应从积极鼓励瘢痕子宫产妇再次分娩时进行阴道试产、规范抗生素使用、加强高龄产妇孕期保健、缩短住院天数等方面进行综合干预。

腺苷酸依赖的蛋白激酶在子宫腺肌症中的表达及其作用

黄毓菲,杨阳,邵倩倩,邓晓惠,晁岚

2019, 57(2): 93-98. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1460

摘要 ( 591 )

PDF (4043KB) ( 32 )

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目的通过检测腺苷酸依赖的蛋白激酶(AMPK)在子宫腺肌症患者在位子宫内膜组织中的表达和定位,探讨AMPK在子宫腺肌症发病中的作用。方法免疫组织化学染色法检测子宫腺肌症患者在位子宫内膜组织(20例)和对照组正常子宫内膜(20例)中AMPK的表达情况;Real-time PCR检测子宫腺肌症患者在位子宫内膜组织和对照组正常子宫内膜中AMPK、M2型丙酮酸激酶(PKM2)mRNA表达水平;Western blotting检测子宫腺肌症患者在位子宫内膜组织和对照组正常子宫内膜中AMPK、PKM2蛋白表达水平。结果 AMPK主要在子宫腺肌症患者在位子宫内膜组织和对照组正常子宫内膜中的腺上皮细胞质中表达,免疫组化结果显示子宫腺肌症患者在位子宫内膜腺上皮细胞中AMPK表达在分泌期和增殖期均高于正常子宫内膜(P<0.001),而对照组、实验组相应的增殖期和分泌期中AMPK表达差异无统计学意义(P均>0.05)。子宫腺肌症患者在位内膜组织中AMPK、PKM2 mRNA表达水平和蛋白表达水平均高于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.001),而对照组、实验组相应的增殖期和分泌期中AMPK、PKM2 mRNA表达水平和蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMPK可能通过促进糖酵解代谢在子宫腺肌症的发生发展中发挥作用。

会阴裂伤在孕前BMI与产后盆底肌功能障碍关联性中的中介作用

黄凤艳,许俐,刘平,王志萍

2019, 57(2): 99-104. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.999

摘要 ( 525 )

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目的探讨经阴分娩产妇孕前BMI与产后盆底肌功能障碍的相关性。方法对产后42 d复查的经阴分娩产妇进行盆底肌功能检测并针对分娩情况进行问卷调查。分别采用χ²检验、Logistic回归分析孕前BMI与盆底肌功能障碍的关联性;采用依次检验法和sobel检验法分析会阴裂伤在孕前BMI与盆底肌功能障碍关联性中的中介效应。结果经阴分娩产妇盆底肌功能障碍发生率为85.28%(1 112/1 304)。Logistic回归分析结果显示:控制新生儿体质量、孕周、年龄、产妇学历、产次等可能的混杂因素后,经阴分娩产妇孕前肥胖可增加盆底一类肌功能障碍(OR=2.765, 95% CI: 1.441~5.305)及盆底二类肌功能障碍(OR=2.367, 95% CI: 1.084~5.170)发生风险;经阴分娩产妇会阴2度及以上裂伤可增加盆底一类肌功能障碍(OR=9.159,95%CI:1.910~43.926)及二类肌功能障碍(OR=8.008,95%CI:1.346~47.640)的发生风险;中介效应分析显示,会阴裂伤在肥胖致盆底肌功能障碍的关系中起不完全中介效应,中介效应百分比为25.43%。结论孕前肥胖及会阴裂伤可能与产后盆底肌功能障碍的发生密切相关,会阴裂伤在孕前肥胖致盆底肌功能障碍的发生风险中起到25.43%的中介作用。

心理资本在不孕不育夫妇中男性正念与心理困扰间的中介作用

徐晓芳,薛明玥,吕高荣,侯芳艳,厉萍

2019, 57(2): 105-109. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.955

摘要 ( 625 )

PDF (993KB) ( 104 )

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目的了解不孕不育夫妇中男性的心理困扰状况,分析正念、心理资本与心理困扰的关系,并探讨心理资本在正念和心理困扰之间的中介作用。方法采用方便抽样的方法选取山东省某三甲医院生殖中心的不孕不育夫妇中的男性300名为被试,使用正念注意觉知量表(MAAS)、积极心理资本问卷(PPQ)、Kessler10量表(K10)进行测查,采用Bootstrap进行中介效应检验。结果不孕不育夫妇中男性的K10平均得分为(20.20±6.70),其中73.3%的男性存在心理困扰。分层回归分析表明,控制了单变量分析中有意义的人口社会学变量后,不孕不育夫妇中男性的K10得分与正念(β=-0.341, P<0.001)及心理资本(β=-0.326, P<0.001)的得分均呈负相关,其中心理资本在正念与心理困扰间起部分中介作用。Bootstrap 检验结果显示,中介效应显著。结论不孕不育夫妇中男性的心理困扰发生率较高,关注个体正念、心理资本可能是改善心理困扰的一个有效途径。

儿茶酚氧位甲基转移酶基因G1947A多态性与吸烟行为相关性的Meta分析

殷晓霖,杨孝荣,张同超,满金宇,吕明

2019, 57(2): 110-116. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1426

摘要 ( 369 )

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目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因G1947A多态性与吸烟行为之间的关系。方法检索自建库至2018年11月PubMed,EMBASE,Web of Science和Cochrane Library数据库,严格按照纳入和排除标准筛选文献。进行Meta分析计算组合效应值及其95%可信区间(CI)。进行亚组分析探讨性别和种族之间的差异。结果最终纳入文献16篇,其中包括7565名当前吸烟者、6 491名已经戒烟者、9 370名从未吸烟者、14 535名吸过烟者和16 140名当前不吸烟者。在显性模型中发现,COMT基因G1947A中的等位基因A可以降低总体人群吸过烟的风险(OR=0.92,95% CI=0.85~0.98,P=0.014),尤其是亚洲人群(OR=0.77,95% CI=0.62~0.93,P=0.025)。COMT基因G1947A多态性与目前是否吸烟和戒烟状态的关系在3种模型中均无显著差异(P>0.05)。敏感性分析、影响性分析对现有结果无实质影响,且没有检测到发表偏倚。结论 COMT基因G1947A中的A等位基因对总体人群初始不吸烟具有保护作用。

卵巢抵抗综合征不孕患者行卵子体外成熟培养后冻胚移植足月分娩1例

张真真,韩婷,李敬,石玉华

2019, 57(2): 117-119. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.824

摘要 ( 272 )

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神经内镜下扩大经鼻蝶手术颈内动脉破裂2例报道并文献复习

刘斌,田海龙,危兆胜,洪涛,王志刚

2019, 57(2): 120-124. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.1253

摘要 ( 178 )

PDF (8667KB) ( 3 )

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