当期目录

2013年 第51卷 第10期 刊出日期：2013-10-10

  

基础医学

辛伐他汀对转β分泌酶HEK293细胞RhoA/ROCK途径及Aβ42生成的影响

刘郡1，朱天瑞2，李晓红2

2013, 51(10):  1-4. 

摘要 ( 692 )   PDF (1964KB) ( 303 )   收藏

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目的  观察辛伐他汀(Sim)通过RhoA/ROCK途径对转β分泌酶(BACE1)-HEK293细胞分泌β-淀粉样蛋白(Aβ)的影响。方法   体外培养BACE1-HEK293细胞，在保证培养环境胆固醇充足的条件下分为对照组、1μmol/L Sim组、1μmol/L Sim+250μmol/L甲羟戊酸(Mev)组、5μmol/L Sim组、5μmol/L Sim +250μmol/L Mev组对细胞进行处理。MTT检测细胞存活率；ELISA检测Aβ42分泌量；Western blotting检测细胞膜RhoA及细胞浆磷酸化肌球蛋白磷酸酶肌球蛋白结合亚基(p-MYPT1)表达量。结果  MTT显示各组细胞存活率无差异(P>0.05); 1μmol/L Sim组和5μmol/L Sim组细胞分泌Aβ42较对照组减少(P<0.05); 两组细胞膜上RhoA及细胞浆p-MYPT1含量较对照组显著降低(P<0.01)，分别加入250μmol/L Mev后能对抗Sim的作用(P<0.01)。结论  Sim可以通过降低胆固醇以外的途径减少RhoA蛋白的细胞膜定位和下游激酶ROCK的活化，抑制细胞Aβ42的分泌。

 

NF-κB对Aβ1-42诱导神经元KATP亚基Kir6.2/SUR1表达的影响

李艳菊，谭淑慧，夏春凤，张镛，杜怡峰，马国诏

2013, 51(10):  5-9. 

摘要 ( 705 )   PDF (1860KB) ( 485 )   收藏

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目的  研究神经细胞核转录因子-κB(NF-κB)对β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)诱导原代培养皮层及海马胆碱神经元ATP敏感性钾通道(KATP)亚基Kir6.2/SUR1蛋白表达的影响，探讨NF-κB的可能作用。方法   实验分为空白对照组、Aβ1-42组、Aβ1-42+SN50组和SN50组。运用细胞原代培养的方法培养大鼠皮层及海马胆碱神经元并进行鉴定，用Western blotting法检测药物干预后的Kir6.2/SUR1蛋白及NF-κB亚基p65蛋白表达的变化。结果  加入药物处理神经细胞72h后，与空白对照组相比，Aβ1-42组的p65蛋白和Kir6.2/SUR1蛋白表达均显著升高(P均<0.05)；与Aβ1-42组相比，Aβ1-42+SN50组的Kir6.2/SUR1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论  NF-κB信号通路在Aβ1-42诱导神经元Kir6.2/SUR1蛋白的表达中起保护作用。

人脐带间充质干细胞联合血肿抽吸术治疗大鼠脑出血的实验研究

商笑1，崔元孝1，刘晓雨1，冯肖亚2

2013, 51(10):  10-14. 

摘要 ( 625 )   PDF (2564KB) ( 264 )   收藏

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目的  观察脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植联合血肿抽吸治疗大鼠脑出血后脑组织中p53基因的表达及大鼠神经功能恢复的情况。方法   体外分离HUC-MSCs，移植前以BrdU标记。向尾状核注入2μL Ⅳ型胶原酶建立脑出血模型，将120只造模成功的SD大鼠随机分为脑出血组、血肿抽吸组、细胞移植组、细胞移植联合血肿抽吸组(联合治疗组)，进行相应的处理后，于1、3、7、14和30d 5个时间点分批处死大鼠，取脑组织，采用免疫组织化学法检测大鼠脑出血周围p53基因的表达及HUC-MSCs在脑组织的分布,并用改良的大鼠神经功能缺损评分(mNSS)评价大鼠的神经功能。结果  与脑出血组比较，血肿抽吸组、细胞移植组和联合治疗组的mNSS评分、p53表达量均下降(P均<0.05)；7d时，联合治疗组的mNSS评分及p53表达量低于脑出血组和血肿抽吸组(P均<0.05)，14d、30d时则低于其余3组(P均<0.05)。结论  HUC-MSCs移植联合血肿抽吸治疗可以显著减少大鼠脑出血后神经元的损伤，更有利于神经功能的恢复。

ALS小鼠脊髓组织GFAP蛋白赖氨酸的乙酰化修饰

李俊强1，郭继生1，王小岳1，王道光1，赵作辉2，杨静华1

2013, 51(10):  15-18. 

摘要 ( 919 )   PDF (2142KB) ( 510 )   收藏

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目的  探讨肌萎缩脊髓硬化症(ALS)模型小鼠脊髓组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)中赖氨酸的乙酰化修饰。方法   对4个月左右的ALS模型小鼠进行麻醉处死，提取小鼠脊髓组织总蛋白，通过GFAP抗体和乙酰化抗体，运用免疫沉淀和免疫蛋白印迹技术鉴定GFAP蛋白的表达与GFAP蛋白赖氨酸的乙酰化修饰，通过液相二级质谱连用(LC-MS/MS)检测ALS模型小鼠脊髓组织中GFAP赖氨酸的乙酰化修饰位点。结果  免疫沉淀和免疫蛋白印迹方法发现ALS模型小鼠脊髓组织中GFAP蛋白存在赖氨酸乙酰化修饰；LC-MS/MS发现GFAP的394位和402位赖氨酸位点发生乙酰化修饰。结论  ALS小鼠模型脊髓组织中，GFAP的赖氨酸位点能被乙酰化修饰，该修饰可能参与了ALS的发生。

不同剂量地塞米松对脓毒症小鼠肺组织糖皮质激素受体-α表达及肺损伤的影响

唐琳娜，吴大玮，杨洁，卢海宁，张帆，韩辉，郭海鹏

2013, 51(10):  19-23. 

摘要 ( 887 )   PDF (2050KB) ( 264 )   收藏

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目的  观察不同剂量地塞米松(Dex)对脓毒症小鼠急性肺脏损伤的影响。方法   92只雄性昆明种小鼠随机分为假手术组(12只)、脓毒症组(20只)及Dex干预组(生理剂量组、应激剂量组和大剂量组，各20只)。采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。术后24h时观察肺组织病理学改变，免疫组织化学法检测肺组织中糖皮质激素受体-α(GR-α)和核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达，实时荧光定量PCR检测肺组织中GR-α 和NF-κB mRNA的表达，酶联免疫吸附法测定血浆中TNF-α、IL-1β水平。 结果①与脓毒症组相比，Dex干预组肺损伤均有所减轻，但仅其中的生理剂量组和应激剂量组明显减轻(P均＜0.05)。②生理剂量组和应激剂量组肺组织GR-α蛋白的表达均高于脓毒症组(P均＜0.05)。③生理剂量组和应激剂量组肺组织GR-α mRNA表达水平高于脓毒症组和大剂量组(P＜0.05)；Dex干预组肺组织NF-κB mRNA表达与脓毒症组相比，差异无统计学意义(P＞0.05 )。④生理剂量组和应激剂量组血浆TNF-α、IL-1β含量低于脓毒症组和大剂量组(P＜0.05)。结论  在脓毒症小鼠模型中，生理剂量和应激剂量Dex均可上调肺组织GR-α的表达，减轻炎症反应与肺损伤程度，其作用均明显优于大剂量Dex。

靶向HPV16-E5的siRNA对TRAIL诱导宫颈癌Caski细胞凋亡的影响

梁婷婷，张萍，马德美，朱琳

2013, 51(10):  24-28. 

摘要 ( 669 )   PDF (2446KB) ( 259 )   收藏

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目的  探讨靶向人乳头瘤病毒16早期蛋白5（HPV16-E5）的siRNA对TRAIL蛋白诱导子宫颈癌Caski细胞株凋亡的调节作用。方法   HPV16-E5 特异性 siRNA转染48h后，RT-PCR检测HPV16-E5 mRNA的表达；流式细胞术及caspase-8活性检测试剂盒分别检测空白对照组、siRNA-E5单独作用组、TRAIL单独作用组、siRNA-E5+TRAIL作用组、无关序列RNA+TRAIL作用组细胞的凋亡率及caspase-8的活性水平；RT-PCR及Western blotting检测siRNA干扰后Caski细胞表面TRAIL死亡受体DR4、DR5的表达。结果  RT-PCR检测结果显示，转染48h后，siRNA-E5组HPV16-E5 mRNA的表达较空白对照组和无关序列对照组下调(P<0.05)； siRNA-E5+TRAIL作用组较TRAIL单独作用组相比细胞凋亡率明显增加(P<0.05)，而无关序列RNA+TRAIL作用组较TRAIL单独作用组细胞凋亡率无明显变化(P>0.05)；siRNA-E5组TRAIL受体DR4、DR5的表达较无关序列对照组、空白对照组无明显差异(P>0.05)；caspase-8活性水平在siRNA-E5+TRAIL作用组明显较TRAIL单独作用组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论  靶向HPV16-E5的siRNA可增强TRAIL诱导宫颈癌Caski细胞的凋亡作用，其机制与增强caspase-8的活化有关。

NOV基因与Ki-67、VEGF、p27和COX-2在肾透明细胞癌中的相关性

解放，刘帅，刘征，牛志宏

2013, 51(10):  29-32. 

摘要 ( 650 )   PDF (2404KB) ( 379 )   收藏

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目的  研究肾母细胞瘤过表达基因(NOV/CCN3)在肾透明细胞癌（ccRCC）中与增殖细胞核抗原Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞周期依赖性激酶抑制因子p27、环氧合酶2(COX-2)的相关性。方法   用过表达NOV质粒pEGFP-C1-NOV转染人肾透明细胞癌细胞株786-O, 实时定量PCR（RT-PCR）技术测定转染了过表达NOV质粒的细胞(实验组)、转染了空载体的细胞（空载组）及未行质粒转染的786-O细胞（空白组）中Ki-67、p27、VEGF和COX-2 mRNA表达的差异。应用免疫组化染色法对组织芯片行NOV及Ki-67、VEGF、p27、COX-2染色，得到量化资料并行相关性分析。结果  RT-PCR结果显示，实验组细胞与空白组细胞比较NOV mRNA水平增高(P<0.05)，同时Ki-67、VEGF在mRNA水平降低(P<0.05)，p27、COX-2 mRNA水平显著升高(P<0.05)。空白组与空载组相比较均无明显差异。免疫组化染色结果显示，肾透明细胞癌组织中NOV的表达与Ki-67、VEGF的表达呈负相关（r分别为-0.686、-0.646，P＜0.05），而与p27、COX-2的表达呈正相关 (r分别为0.491、0.762，P<0.05)。结论  NOV在肾透明细胞癌中对增殖和进展的作用可能与影响Ki-67、VEGF、p27、COX-2的表达相关。

一氧化碳释放分子抑制炎性环境下人血管细胞黏附分子的表达

梁伟1，侯萌2，宋晖3

2013, 51(10):  33-37. 

摘要 ( 802 )   PDF (1298KB) ( 258 )   收藏

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目的  研究一氧化碳释放分子(CORM)对黏附分子的调节作用，检测一氧化碳(CO)是否能调节炎性介质刺激下血管细胞黏附分子(VCAM)的表达。方法   体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)，分为HUVEC组、HUVEC-TNF-α组(培养液中加入50ng/mL的TNF-α)、HUVEC-TNF-α-CORM-3组(培养液中加入TNF-α的同时加入1mmoL CORM-3)。采用流式细胞仪检测细胞VCAM-1的表达；采用电泳迁移率改变分析其对核因子NF-κB活化的影响。将siRNA转染至HUVEC中，采用Western blotting法检测血红素氧合酶(HO-1)的表达，表达成功后，再以TNF-α刺激不加入或加入CORM-3细胞，检测细胞VCAM-1的表达。结果  CORM-3能够抑制由TNF-α刺激后VCAM-1的表达，而释放尽CO的CORM-3则失去了对黏附分子的调控能力；CORM-3能够诱导HO-1的表达，但CORM-3对VCAM-1表达的抑制作用并非由HO-1所介导；CORM-3能够抑制TNF-α诱导的NF-κB通路的激活(P<0.05)。结论  降低黏附分子的表达，是抑制炎性反应进程的重要手段。CO对炎性介质刺激下HUVEC细胞VCAM-1表达的调控作用可能是通过其对NF-κB系统的抑制作用实现的。

底板形态和粘结时间对托槽粘结强度的影响

王宁1，付传芸1，杨瑞2，赵刚3，潘淑勤1

2013, 51(10):  38-41. 

摘要 ( 680 )   PDF (1639KB) ( 399 )   收藏

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目的  对目前正畸临床上最常用的金属网底托槽和微蚀刻底托槽的粘结强度进行对比分析，并确定力加载的适宜时间。方法   选取正畸临床上减数拔除的上颌第一前磨牙120颗，随机分为2组，第1组粘结金属网底托槽，第2组粘结金属微蚀刻底托槽。每组分别在粘结后5min、10min、15min、30min、60min、24h测定抗剪切强度(SBS)，并统计粘结剂残留指数(ARI)，电镜扫描托槽粘结前、脱落后底板形貌。结果  金属网底托槽组和微蚀刻底托槽组SBS均随粘固时间的延长而增大，24h时粘结强度最大，且与其他时间点有统计学差异(P<0.05)。结论  两种金属托槽的粘结强度均能满足临床需要，可在托槽粘结后5min进行正畸力的加载。

人参皂苷Rb1对NEP基因启动子活性的影响

张晓金1，孙高英1，杨玲玲2，郭元芳1，郝秀玉1，郝建荣1,毕文祥1

2013, 51(10):  42-48. 

摘要 ( 804 )   PDF (2058KB) ( 426 )   收藏

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目的  构建NEP启动子缺失体-荧光素酶报告基因质粒，探查神经内肽酶(NEP)基因启动子中与人参皂苷Rb1影响NEP启动子活性有关的位点。方法   用NEP基因5′上游启动区2.4kb片段和荧光素酶报告基因载体pGL3-basic构建NEP启动子-荧光素酶报告基因质粒pGL3-nep2.4；用Erase-a-Base System对pGL3-nep2.4质粒2.4kb DNA插入片段5′端进行缺失，构建NEP启动子缺失体-荧光素酶报告基因质粒；用Rb1处理NEP启动子缺失体转染的人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞，检测双荧光素酶活性，观察Rb1对NEP启动子活性的影响。结果  成功构建了含NEP启动子DNA序列的重组质粒pGL3-nep2.4。荧光素酶活性检测显示，转染pGL3-nep2.4质粒的SH-SY5Y细胞荧光素酶活性是转染pGL3-basic的13.1倍(P<0.01)。Rb1处理可使转染pGL3-nep2.4质粒的SH-SY5Y细胞荧光素酶活性增加，其是对照组的2.9倍(P<0.01)；细胞荧光素酶活性检测亦显示，NEP基因上游启动区-894~-857bp(Region Ⅰ)及-100~-82bp(Region Ⅳ)片段缺失后，启动子活性分别是缺失前的29%(P<0.01)和25%(P<0.01)，-559~-534bp(Region Ⅱ)及-223~-179bp(Region Ⅲ)片段缺失后，启动子活性分别是缺失前的5.12倍(P<0.01)及1.81倍(P<0.01)。Rb1处理后，RegionⅠ、Ⅱ和Ⅲ缺失体质粒转染细胞荧光素酶活性均与对照组无统计学差异(P>0.05)，Region Ⅳ缺失质粒pGL3-226转染细胞荧光素酶活性也与对照组无明显差异(P>0.05)，而含Region Ⅳ质粒pGL3-244转染细胞荧光素酶活性则是对照组的1.61倍(P<0.01)。结论  NEP基因5′上游2.4kb DNA片段有较强的启动子活性，Rb1能明显增加其活性。NEP基因2.4kb DNA片段有2个正调控区(RegionⅠ和Region Ⅳ)和2个负调控区(RegionⅡ和Region Ⅲ)，Rb1通过Region Ⅳ发挥正调控作用。

二烯丙基三硫醚对幽门螺杆菌生物膜的杀菌作用

刘伟，于晗，李玉瑭，刘旭静，李雯，单玉群，孙允东，周亚滨

2013, 51(10):  49-53. 

摘要 ( 921 )   PDF (2037KB) ( 622 )   收藏

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目的  探讨二烯丙基三硫醚（DATS）对幽门螺杆菌生物膜的杀菌作用，进一步研究生物膜耐药的机制。 方法微量肉汤法测定药物的最小抑菌浓度，平板培养法构建幽门螺杆菌生物膜的体外模型，XTT法检测药物处理后浮游状态与生物膜状态下的幽门螺杆菌活性，激光共聚焦显微镜观察生物膜深层的细菌状态以及活性变化。 结果克拉霉素与DATS对浮游状态的幽门螺杆菌均有良好的杀菌作用；使用不同浓度克拉霉素处理后的幽门螺杆菌生物膜活性明显低于对照组；DATS处理后的幽门螺杆菌生物膜活性下降明显，与对照组和克拉霉素组有统计学差异。结论  DATS对浮游状态和生物膜状态下的幽门螺杆菌均具有良好的杀菌活性,可以为耐药菌临床治疗提供参考。

临床医学

GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层的对比研究

王文文1，陈玉国2

2013, 51(10):  54-57. 

摘要 ( 886 )   PDF (896KB) ( 930 )   收藏

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目的  对比全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）与心肌梗死溶栓疗法 （TIMI）危险评分对急性冠脉综合征（ACS ）患者危险分层应用价值。 方法采用病例-对照回顾性研究方法，收集2008年8月至2009年8月急诊入院的ACS患者416例，对其分别进行GRACE和TIMI危险评分，以评分差异分组，分析不同组别患者发病后30d和1年内心血管事件发生情况与危险评分之间的关系，比较两种评分系统对发病30d和1年内发生心血管事件患者的识别能力。 结果两种评分系统对发病30d内和1年内发生心血管事件ACS患者具有较高的分辨能力， 两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论  GRACE和TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层和预后评价上具有一致性，TIMI危险评分更适用于急诊科。

人端粒保护蛋白1与冠状动脉病变的关系

刘艳君，巩会平，杜贻萌，王欣，董兆强，鹿庆华

2013, 51(10):  58-61. 

摘要 ( 743 )   PDF (1087KB) ( 152 )   收藏

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目的  探讨人端粒保护蛋白1(hPOT1)的表达水平与冠状动脉粥样硬化病变发生的关系。方法   选取山东大学第二医院心脏内科住院患者79例，通过冠状动脉造影术，分为冠心病组(n=49)和对照组(n=30)，分离外周血白细胞，应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测hPOT1 mRNA表达水平，研究对象均测定身高、体质量、血压等指标，检测空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。结果  冠心病组hPOT1 mRNA表达量与对照组相比明显减低(P<0.05)；hPOT1 mRNA表达水平与冠心病的易患因素高血糖(r=-0.264,P<0.05)、高胆固醇(r=-0.213,P<0.05)及高血压(r=-0.331,P<0.01)分别呈负相关；多因素Logistic回归分析显示，hPOT1为冠心病发生的保护性因素(OR=0.871, 95%CI=0.852～0.900,P<0.05 )。结论  hPOT1表达水平减低与冠状动脉粥样硬化病变的发生及其易患因素密切相关。

活体人主动脉组织高迁移率族蛋白B1的表达及其与动脉粥样硬化发病机制的关系

邢姗姗1，巩祖顺2，穆伟2，王东3，宫玉玲4，邢启崇2

2013, 51(10):  62-65. 

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目的  探讨活体人主动脉组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的表达与动脉粥样硬化发病机制的关系。方法   36例冠状动脉旁路移植术（CABG）主动脉打孔时废弃的主动脉组织为研究组，12名活体肾移植供体者的动脉组织为对照组。两组患者的样本均应用免疫组化法检测动脉组织HMGB1表达；研究组患者术前测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白(a)［Lp(a)］、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、载脂蛋白B（ApoB）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平；采用冠状动脉造影、颈动脉超声检测冠状动脉及颈动脉的病变。结果  研究组主动脉组织HMGB1显著表达，而对照组动脉组织HMGB1无表达。研究组患者血清TC、TG、LDL-C、Lp(a)、ApoB、non-HDL-C、VLDL-C、hs-CRP测定值较参考值显著升高（P均＜0.01），而血清HDL-C、ApoAⅠ、TBIL、DBIL、IBIL测定值较参考值明显降低（P均＜0.01）；冠状动脉重度狭窄发生率为86.1%；颈动脉超声检测显示内膜中层厚度均＞1.2mm。结论  活体人主动脉组织HMGB1表达显著，表明动脉粥样硬化炎性反应明显；利用CABG主动脉打孔时废弃的主动脉组织为样本，为研究动脉粥样硬化发病机制及干预靶点提供了新的方法和途径。

2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平与PSGL-1的关系及其意义

张慧凤1，周家龙1，盛文化2，3

2013, 51(10):  66-69. 

摘要 ( 849 )   PDF (902KB) ( 294 )   收藏

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目的  探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平对P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)表达的影响及其意义。方法   选择70~80岁的住院患者120例，分为3组：2型糖尿病合并急性脑梗死组(DMCI组)、单纯急性脑梗死组(CI组)、单纯2型糖尿病组(DM组)，每组40例，以健康查体者40例为健康对照组(NC组)。用流式细胞仪检测PSGL-1的表达量，常规生化检测糖化血红蛋白、空腹血糖、早餐后2h血糖水平，并对脑梗死患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分。结果  DMCI组、DM组、CI组PSGL-1的表达量(44.57±6.07、41.03±4.34、42.25±4.85)与NC组(33.12±3.72)相比，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。相关分析显示，PSGL-1的表达与糖化血红蛋白(r=0.72， P＜0.01)、餐后血糖(r=0.36， P＜0.05)、空腹血糖(r=0.19， P＜0.05)均呈显著正相关。结论  PSGL-1的表达在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著增高。血糖水平可以影响PSGL-1的表达，PSGL-1可能是2型糖尿病合并脑梗死患者的一个高危因素且与病情有明显相关性。

HMGB1与MMP-9在早期胃癌患者血清中的表达及其临床意义

肖锦华1,王亚萍1,朱华燕1,潘宇红1,徐秋岚2

2013, 51(10):  70-73. 

摘要 ( 756 )   PDF (901KB) ( 195 )   收藏

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目的  探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在早期胃癌中的表达及临床意义。 方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测92例早期胃癌患者血清HMGB1和MMP-9水平，并与40例胃良性病变患者和30例健康对照者比较。 结果胃癌组患者血清HMGB1与MMP-9水平明显高于胃良性病变组和健康对照组（P均<0.05），而胃良性病变组与对照组差异不明显（P>0.05）；相关分析显示，胃癌患者血清HMGB1和MMP-9水平之间呈正相关（P<0.01），血清HMGB1和MMP-9的表达水平与淋巴结转移和胃癌的分化程度密切相关（P<0.05），胃癌患者手术后HMGB1和MMP-9水平较手术前明显下降（P<0.05）。 结论HMGB1和MMP-9与早期胃癌的发生发展有关，检测血清HMGB1和MMP-9水平对于早期胃癌的辅助诊断、疗效监测及预后判断具有重要的临床意义。

VEGF、sICAM-1蛋白在结直肠癌患者血清中的表达水平及临床意义

袁志平1，牟华平2，王秋1，王立帅1，陈洁1，张川利1，周光远1，陈家莲1

2013, 51(10):  74-76. 

摘要 ( 687 )   PDF (925KB) ( 237 )   收藏

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目的  探讨血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）蛋白在结直肠癌患者血清中的表达水平及临床意义。方法   分别选择66例结直肠癌患者（结直肠癌组）和40例健康者（对照组），采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定两组患者血清VEGF、sICAM-1蛋白表达水平，分析VEGF、sICAM-1蛋白表达水平与结直肠癌患者肿瘤生长部位、TNM分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移的关系。结果  结直肠癌组血清VEGF、sICAM-1蛋白表达水平均显著高于对照组（P均<0.01）；结肠癌患者血清sICAM-1蛋白表达水平显著高于直肠癌患者（P<0.01）；Ⅳ期患者血清VEGF、sICAM-1蛋白表达水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者（P均<0.01）；肿瘤浸润肠壁全层的患者血清VEGF水平明显高于未浸润肠壁全层的患者（P<0.01）；有局部淋巴结转移的患者血清VEGF水平明显高于无局部淋巴结转移的患者（P<0.01）。结论  血清VEGF、sICAM-1蛋白表达水平可能是结直肠癌有价值的辅助诊断及判断复发转移的指标。

超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞在抗凝患者大隐静脉高位结扎与剥脱术中的应用

孙传玉，郭蕾，毕严斌

2013, 51(10):  77-80. 

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目的  评价超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞用于抗凝患者行大隐静脉剥脱与高位结扎术的可行性。方法   顺序选择行单侧大隐静脉剥脱与高位结扎术的抗凝患者（NB组）和非抗凝患者（CSEA组）各30例，抗凝患者采用超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞麻醉，非抗凝患者采用腰硬联合麻醉。观察两组麻醉效果、血压变化、输液量、局麻药用量和术后并发症情况。结果  两组患者均顺利完成麻醉与手术，两种麻醉方法成功率均为100%。麻醉后，NB组患者比CSEA组患者的血压平稳（P<0.01）；NB组无需应用升压药，CSEA组有7例静注盐酸麻黄碱；NB组术中平均输液量少于CSEA组［(878±68) mL vs (1226±269) mL，P<0.01］；NB组、CSEA组患者每例使用罗哌卡因的量分别为150mg和15mg。NB组患者术后无恶心呕吐和尿潴留等并发症，CSEA组术后8例发生恶心呕吐，5例因尿潴留而导尿。结论  超声引导下股神经与坐骨神经联合阻滞麻醉可以完全满足抗凝患者大隐静脉剥脱加高位结扎手术的麻醉要求。

ERCC1及C-erbB2在子宫内膜癌组织中的表达及其对中西医结合疗效的影响

冯文1,房瑜1,杨成喜2

2013, 51(10):  81-84. 

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目的  探讨核苷酸切除修复交叉互补基因 (ERCC1)和人表皮生长因子(C-erbB2) 在子宫内膜癌组织中的表达及其对化疗联合舒肝益肾方疗效的影响。方法   将51例子宫内膜癌患者作为子宫内膜癌组，20例子宫内膜正常者为对照组。子宫内膜癌组给予化疗联合中药疏肝益肾方治疗。检测2组子宫内膜组织中ERCC1及C-erbB2表达，分析子宫内膜癌患者组织中C-erbB2、ERCC1表达对中西医结合治疗子宫内膜癌疗效的影响。结果  C-erbB2、ERCC1在子宫内膜癌组织中阳性表达随组织学分级增加而增强，G3级C-erbB2阳性率明显高于G1级和G2级（P＜0.05）；G3级的ERCC1阳性率明显高于G1级（P＜0.05）。C-erbB2、ERCC1在子宫内膜癌组中阳性表达率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。子宫内膜癌组C-erbB2、ERCC1阳性表达者的中西医结合疗效明显低于C-erbB2、ERCC1阴性表达者（P＜0.05）。结论  ERCC1和C-erbB2表达状态有利于判断子宫内膜癌病理分级，并可用于疗效评估。

胆固醇侧链裂解酶基因微卫星多态性与多囊卵巢综合征发病风险的关联

杨柳，张磊，李春辉，王志萍

2013, 51(10):  85-89. 

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目的  定量评价胆固醇侧链裂解酶基因(CYP11a)启动子(tttta)4、(tttta)6和(tttta)8微卫星多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发生的关联性及关联强度。方法   制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略。检索中外数据库，系统收集有关CYP11a多态性与PCOS相关性的研究报告，按照NOS标准对纳入文献进行质量评价。应用RevMan5.0软件对各文献进行异质性检验和Meta分析，得出合并后的OR值及其95%CI。结果  共有8篇文献纳入Meta分析。数据合并结果显示，CYP11a启动子(tttta)6微卫星多态性与PCOS易感性之间关联性有统计学意义，OR值(95%CI)为0.75(0.59~0.95)；(tttta)4和(tttta)8微卫星多态性与PCOS易感性之间关联性无统计学意义，OR值(95%CI)分别为0.89(0.61~1.30)和0.84(0.64~1.11)。结论  CYP11a启动子(tttta)6微卫星多态性是PCOS发病的保护因素，尚未见(tttta)4和(tttta)8微卫星多态性与PCOS发病风险之间的关联性。

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例报告

张英晨1,叶恒志2,蒋立城1,丁吉阳1,任辉杰1,刘晓2, 吴志强1,赵帅1, 成小建1,毕文浩1, 程玉峰1, 王洪同1

2013, 51(10):  90-92. 

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目的  评价组合式输尿管软镜联合钬激光在上尿路结石治疗中的临床应用价值。方法   应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例，33例患者术前留置双J管1周以上。结石最大直径1.0～2.5cm，经输尿管软镜推送鞘或沿导丝直接置入F8输尿管软镜，寻及结石后，200μm光纤行钬激光碎石，碎石功率1.0～1.5J/10～20Hz，8周后复查评估结石排净率。结果  一次进镜成功率100％，结石寻及率93.7％(45/48)，单次碎石成功率95.5％(43/45)。总结石排净率为73.3％(33/45)，手术时间30～180min，术后平均住院4d，无严重并发症。结论  组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全，疗效确切，并发症少，特别适用于体积较小且单发的结石患者。

肾实质浸润型尿路上皮癌的诊断与治疗

刘钊1，丁森泰1，吴海虎1，李加美2，孙亮1，丁克家1，牛志宏1，毕东滨1，宿敬然3，吕家驹1

2013, 51(10):  93-97. 

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目的  探讨肾实质浸润为主的肾盂尿路上皮癌的诊断治疗。方法   回顾8例肾实质浸润型尿路上皮癌患者临床资料。男6例，女2例。43～78岁，平均64岁；左侧3例，右侧5例。肿瘤直径3.0～8.5cm，平均5.2cm。TNM分期为Ⅲ期2例，Ⅳ期6例，G2级2例，G3级6例。结果  8例患者均行手术治疗，肾输尿管全切+膀胱部分切除术4例，肾切除术4例，且1例行肾上腺切除+腔静脉取瘤栓术。术后病理均为尿路细胞癌，伴鳞状分化2例。侵犯肾包膜或肾周脂肪6例，肾门淋巴结转移4例，输尿管浸润3例，下腔静脉癌栓并同侧肾上腺转移1例，合并膀胱癌1例。8例均获随访，随访时间3个月～4年，6例死亡，平均存活9个月；另2例分别存活13个月及4年。结论  肾实质浸润型尿路上皮癌早期影像学诊断困难，易发生浸润及转移，预后差。积极的手术探查对明确诊断、争取更好预后有重要意义。

公共卫生与管理

山东省沂源县西部地区恙虫病东方体、地方性斑疹伤寒和斑点热立克次体血清流行病学的初步研究

迟媛媛1，翟慎勇2，温红玲1，崔峰2，王玲2，杜俊2，王谦3，张寿锋3，Kandace Schneider4，徐文斌4，赵丽1，于学杰1，5

2013, 51(10):  98-100. 

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目的  了解近年山东省沂源县西部地区农村人口恙虫病东方体、地方性斑疹伤寒立克次体和斑点热立克次体的感染情况，为自然疫源性疾病的预防和控制提供依据。方法   2011年从山东省沂源县西部乡镇的农村人口中随机收集192份血清，采用间接免疫荧光法检测血清中恙虫病东方体、地方性斑疹伤寒立克次体和斑点热立克次体抗体。结果  恙虫病东方体、地方性斑疹伤寒立克次体和斑点热立克次体抗体血清阳性率分别为56.77%(109/192)、79.69%(153/192)和69.79%(134/192)。结论  山东省沂源县西部农村人口中恙虫病东方体、地方性斑疹伤寒立克次体和斑点热立克次体的感染率较高。

2012年济南市手足口病病原学及流行特征

关恒云, 王春荣, 吕燕，张雯，杨国樑，刘岚铮

2013, 51(10):  101-104. 

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目的  分析2012年济南市手足口病的病原学及流行特征。方法   采用实时荧光定量PCR方法(real-time PCR)，同时检测肠道病毒71型（HEV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVA16）及肠道病毒其他型（PE）。结果   2012年济南市各医院所送手足口病样本859例（包括重症46例），阳性662例，总阳性率为77.1%；其中HEV71占22.1%（190/859），CVA16占41.9%（360/859），HEV71和CVA16混合感染占0.9%（8/859），非HEV71和CVA16的肠道病毒其他型（PE）占12.1%（104/859）。病例多发生于6岁以下儿童，普通病例中以CVA16感染为主；重症多发生于3岁以下儿童，以HEV71感染为主。结论  2012年济南市手足口病病原以CVA16为主，并存在HEV71和CVA16混合感染；重症病例以HEV71为主，多发生于3岁以下儿童。

山东省城乡居民对基本公共卫生服务满意度的对比分析

刘亚囡1，秦雪1，刘博2，袭燕3，李士雪1

2013, 51(10):  105-109. 

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目的  了解山东省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度差异。方法   采取分层抽样和随机抽样相结合的方法，对山东省4900个重点服务对象进行满意度问卷调查，采用非参数两样本独立检验分析城乡居民满意度是否存在统计学差异。结果  农村居民对基本公共卫生服务的整体满意度高于城市，农村高血压患者满意度较城市高，城市老年人对医务人员技术水平和服务态度的满意程度较农村老年人低，城市孕产妇对医疗机构环境和设施满意度相对较低。结论  加大对城市居民的宣传力度，加强培训，提高城市基层医疗卫生机构医务人员的整体素质，在基础设施和环境建设上对重点人群有所侧重。

病例报道

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并高血压1例

于澜1，谷海燕2，牛蕾1，隋庆兰1

2013, 51(10):  110-112. 

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