当期目录

2013年 第51卷 第9期 刊出日期：2013-09-10

  

基础医学

大鼠骨髓间充质干细胞exosome提取及其心肌细胞H9C2靶向作用的实验探索

刘善文1，王福1, 李彬2，耿海华3，李彩娥4，许哲5，李睿1，肖洁1，张森1，季晓平1

2013, 51(9):  1-7. 

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目的  研究缺氧预处理条件下，骨髓间充质干细胞分泌的exosome的特征；探索心肌细胞H9C2是否骨髓间充质干细胞exosome作用的靶细胞之一，以及H9C2对骨髓间充质干细胞exosome的摄取是否随时间有一定的变化特征。方法   采用分步离心结合蔗糖/D2O垫超速离心方法分离提取干细胞分泌的exosome囊体颗粒。采用透射电镜和Western blotting法鉴定提取物是否为exosome。采用图像分析软件Image- Pro Plus 6.0 对透射电镜结果中exosome 数据进行采集，采用excel和统计软件Graph Pad 5.0对采集得到的exosome数据进行统计，以明确exosome的直径分布区间和平均半径等特征。采用绿色荧光染料PKH-67标记exosome，将标记的exosome与H9C2共孵育，观察exosome能否被心肌细胞H9C2摄取。将exosome与H9C2共孵育的不同时间段，观察H9C2对exosome的摄取随时间变化的特征。结果   提取物呈微型囊体结构，形态近似球形或者椭球形，大小均一，均匀分散的分布在视野中，提取物均阳性表达CD63和CD9分子，且较CD63分子，提取物更高表达CD9分子；缺氧预处理条件下，骨髓间充质干细胞exosome直径的集中分布范围是20～60nm, 半径为(17.03 ± 0.40) nm；exosome与心肌细胞H9C2共孵育结果显示，仅实验组H9C2细胞质内可见大量的exosome绿色荧光颗粒；H9C2摄取exosome的时间特征显示，对照组4个亚组中H9C2对exosomes的摄取情况无明显不同。实验组各亚组显示，exosome与H9C2共孵育1h，H9C2细胞质中即开始观察到标记的exosome；共孵育1.5～2.5h，H9C2细胞质中exosome绿色荧光颗粒数量较共孵育其他时间段的多，荧光强度较共孵育其他时间段的强。结论   成功分离提取到了缺氧预处理条件下的大鼠骨髓间充质干细胞exosome；心肌细胞H9C2是骨髓间充质干细胞exosome生物学作用的靶细胞；H9C2对骨髓间充质干细胞exosome的摄取情况随时间的延长有明显的变化。

α5-烟碱型乙酰胆碱受体表达下调对肺癌细胞HIF-1α表达的影响

祖珊珊1，马晓丽1,2，郏雁飞1,2，赵云3，贾颖1，肖东杰1,2，汪运山1,2

2013, 51(9):  8-12. 

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目的   通过下调α5-烟碱型乙酰胆碱受体（α5-nAChR）的表达，体外研究尼古丁促肺癌细胞增殖过程中α5-nAChR对缺氧诱导因子（HIF-1α）表达的影响。方法   以不同浓度尼古丁作用人肺腺癌细胞株A549，分别采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测A549细胞中α5-nAChR、HIF-1α mRNA和蛋白的表达。MTT法、实时荧光定量PCR、Western blotting检测CHRNA5-siRNA转染后，尼古丁促A549细胞增殖的作用和HIF-1α表达的变化。结果   尼古丁浓度为1μmol/L时，α5-nAChR和HIF-1α表达明显升高（P<0.05），二者表达呈尼古丁浓度依赖性。CHRNA5-siRNA转染显著抑制α5-nAChR、HIF-1α表达（P<0.05），尼古丁促A549细胞增殖的作用明显受到抑制（P<0.05）。结论     α5-nAchR通过调节HIF-1α的表达，在尼古丁促肺癌细胞增殖中起作用，提示α5-nAChR/HIF-1α信号轴可能是吸烟相关性肺癌发生的重要分子机制之一。

剪切力对大鼠肺微血管内皮细胞细胞骨架的影响

杜庆霞1，王春晓1，李栋2，夏伟1

2013, 51(9):  13-16. 

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目的   观察不同的剪切力对体外培养的大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)细胞骨架蛋白(F-actin)的影响，探讨高血流性肺动脉高压的早期发病机制。方法   用自制的多层流动腔对体外培养的大鼠PMVECs施加剪切力作用，以异硫氰酸荧光素-毒蕈肽标记F-actin，采用共聚焦显微镜扫描观察F-actin的变化并记录相应的荧光值。结果   剪切力引起PMVECs骨架内的微丝重排，向着剪切力的方向出现与细胞长轴一致的应力纤维，且剪切力越大、作用时间越长，这种现象越明显，直至细胞内几乎所有的微丝F-actin都沿着细胞长轴形成应力纤维。结论      PMVECs细胞骨架在受到剪切力作用后会形成应力纤维，该现象在剪切力作用早期即可发生，并且对作用时间及剪切力大小具有依赖性，这可能与高血流性肺动脉高压的早期发病机制密切相关。

HMGB1介导急性高血糖对脑缺血大鼠血-脑脊液屏障的损伤

黄景阳1，杨承慧1，马坤润1，刘曦1，王逸飞1，陈海丽1，刘宝义2，袁中瑞1

2013, 51(9):  17-21. 

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目的   探讨急性高血糖对脑缺血大鼠血-脑脊液屏障（BBB）损伤的作用及机制。方法   实验大鼠随机分为假手术组、正常血糖（NG）组、加甘草酸（GL）（NG+GL）组、高血糖（HG）组和加GL（HG+GL）组。于脑缺血再灌注不同时间段检测脑脊液高迁移率族蛋白B1（HMGB1）含量、BBB通透性、脑水肿和脑梗死体积，评估神经缺失。结果   与NG组比较, HG组大鼠的脑脊液HMGB1含量显著提高( P＜0. 01)；同时，伊文思蓝（EB）外渗率，脑梗死体积及脑水肿显著加重( P＜0. 01)， 神经功能缺陷加重（P＜0. 05）；进行GL干预后，上述指标显著改善( P＜0. 01)。结论      高血糖可促进缺血脑组织HMGB1的释放，加重BBB损伤。抑制HMGB1的活性，对高血糖大鼠脑缺血后BBB的损伤具有保护作用。

心肌纤维化模型大鼠心肌组织中GRK2的表达以及对胶原合成的影响

阚丽丽1，蒋方国1，安丰双2

2013, 51(9):  22-25. 

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目的   探讨G蛋白偶联受体激酶2（GRK2）在心肌纤维化发生过程中的作用。方法   皮下注射异丙肾上腺素诱导大鼠心肌纤维化，采用HE染色观察模型大鼠心肌组织学变化，差速贴壁法分离培养心肌成纤维细胞，检测成纤维细胞中GRK2的表达和胶原Iα含量，采用siRNA干涉法抑制GRK2表达，采用cAMP检测试剂盒检测细胞内cAMP含量。结果   HE染色显示大鼠心肌纤维化模型心肌细胞出现坏死、肥大、淋巴细胞浸润等变化。Western blotting结果显示，异丙肾上腺素诱导模型大鼠心肌成纤维细胞中GRK2表达增加（P＜0.05），胶原Iα表达增加（P＜0.01）。GRK2特异性siRNA可以显著抑制GRK2的表达（P＜0.05）。cAMP含量分析显示，异丙肾上腺素诱导心肌纤维化模型大鼠中心肌组织cAMP含量明显下降（P＜0.01），在siRNA抑制GRK2表达后，心肌组织中cAMP水平显著升高（P＜0.05）。结论      采用siRNA法抑制GRK2表达可以增加细胞内cAMP的含量。GRK2有望成为心肌纤维化防治靶点。

黄芩苷对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化及VE-钙黏蛋白表达水平的影响

尹海鹏，刘向群，于昕，王敏

2013, 51(9):  26-30. 

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目的   探讨在动脉粥样硬化模型(AS)发生发展过程中VE-钙黏蛋白表达变化的意义及黄芩苷抗AS作用的可能机制。方法   建立小鼠ApoE-/- AS模型，20只雄性ApoE-/-小鼠随机分为AS模型组及黄芩苷治疗组，每组10只；雄性C57BL/6小鼠10只为正常对照组。建模成功后，黄芩苷治疗组小鼠给予黄芩苷50mg/(kg·d)灌胃，AS模型组及正常对照组给予生理盐水灌胃，连续灌胃4周。12周后处死动物，检测血清炎症指标，以及主动脉核因子-κB(NF-κB)、VE-钙黏蛋白的表达水平。结果   模型成功后，小鼠主动脉NF-κB、VE-钙黏蛋白阳性表达及炎症因子水平与正常对照组比较明显升高(P＜0.01或P＜0.05)，黄芩苷处理后，治疗组的小鼠主动脉NF-κB、VE-钙黏蛋白表达及炎症因子水平显著降低(P＜0.01或P＜0.05)，VE-钙黏蛋白表达与NF-κB阳性表达及炎症因子水平呈正相关(r=0.77)。结论      黄芩苷对AS有保护作用，其机制可能是通过降低NF-κB的转录活性、下调炎症因子以及VE-钙黏蛋白的表达，从而减轻内皮细胞损伤实现的。

抑制EZH2基因表达的shRNA载体的构建及其作用

吕艳锋1，韩冰冰2，禹化龙1，王建新1

2013, 51(9):  31-34. 

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目的   构建zeste基因增强子同源物2(EZH2)靶向的小发夹RNA(shRNA)重组表达载体，探讨抑制EZH2基因表达后其在结直肠癌细胞中的作用。方法   根据EZH2cDNA序列设计具有短发夹结构的两条DNA序列，与载体pGFP-V-RS构建重组表达载体，鉴定后转染至SW480细胞。将其随机分为阴性对照组和基因沉默组，RT-PCR和蛋白质印迹法检测抑制效果,MTT法检测细胞增殖情况。结果   成功构建了抑制EZH2基因表达的干扰质粒。阴性对照组EZH2 mRNA 的表达是基因沉默组的5.8倍(P<0.01)，基因沉默组EZH2的蛋白明显低于阴性对照组(P<0.05)。与阴性对照组相比，基因沉默组细胞生长受到明显抑制(P<0.05)。结论      EZH2靶向shRNA 重组表达载体构建成功,并能显著抑制EZH2基因的表达，为进一步研究EZH2基因在肿瘤中的作用机制提供了基础。

二甲双胍抑制人前列腺癌细胞上皮间质转化及其作用机制

张晶1，王林2，3，夏平钿3，秦晓敏4，韩博3，4，郭秀丽1

2013, 51(9):  35-39. 

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目的   研究二甲双胍对前列腺癌Vcap细胞增殖、侵袭及上皮间质转化（EMT）的影响，初步探讨microRNA(miRNA) 相关的作用机制。方法   以PBS处理组作为对照，使用不同浓度二甲双胍(1~50mmol/L) 处理前列腺癌Vcap细胞，MTS比色法检测细胞的增殖能力；流式细胞术分析二甲双胍对Vcap细胞周期分布的影响；划痕和侵袭小室实验分别检测5mmol/L二甲双胍和miR30a对细胞迁移和侵袭能力的作用；使用RT-PCR和Western blotting测定5mmol/L二甲双胍对Vcap细胞上皮指标物（E-cadherin、β-catenin）和间质指标物（Vimentin、Snail）mRNA和蛋白表达水平的影响；使用RT-PCR检测miR30a、miR143、miR185、miR196、miR205的表达水平变化。结果   二甲双胍抑制前列腺癌Vcap细胞的增殖，且呈浓度和时间依赖性。5mmol/L 二甲双胍明显影响Vcap细胞的周期分布并显著抑制Vcap细胞的迁移和侵袭能力。二甲双胍在mRNA和蛋白水平上，显著上调Vcap细胞中E-cadherin 和β-catenin的表达(P均<0.05) ，下调Vimentin和N-cadherin的表达(P均<0.05)。进一步的实验发现，二甲双胍显著上调miR30a的表达水平 (P<0.05)，而后者可显著抑制Vcap细胞的增殖和EMT的发生。结论      二甲双胍明显抑制前列腺癌Vcap细胞的增殖、侵袭能力和上皮间质转化的过程。该过程可能涉及二甲双胍对miR30a的表达的上调。

盐霉素对结肠癌干细胞特性的抑制作用

孙秀梅1，高峰2，刘子凤3

2013, 51(9):  40-44. 

摘要 ( 847 )   PDF (2220KB) ( 238 )   收藏

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目的   探讨盐霉素对结肠癌干细胞（cCSC）的作用。方法   通过无血清培养基（SFM）成球法筛选cCSC。检测盐霉素对cCSC的靶向性，并进一步研究盐霉素对cCSC的增殖能力、耐药性、克隆球形成能力、干细胞相关蛋白表达水平的作用。结果   通过SFM成球法成功筛选出了cCSC, 建立了理想的cCSC模型，cCSC对盐霉素的敏感性是HCT116+/+细胞的3倍。经盐霉素处理后，cCSC倍增时间从（1.21±0.15）d延长到了（1.54±0.04）d；对氟尿嘧啶（5-FU）的IC50从（40.21±3.02）μmol/L 降到了（20.28±2.15）μmol/L，对奥沙利铂的IC50从（14.23±1.08）μmol/L 降到（7.64±0.53）μmol/L；克隆球形成率由从（0.42±0.01）%下降到了（0. 08±0.01）%；干细胞相关蛋白ABCG2、SOX2和OCT4表达水平明显降低。结论      盐霉素对cCSC具有明显的靶向性，明显抑制了cCSC的增殖能力、耐药性、克隆球形成能力及干细胞相关蛋白的表达，为cCSC治疗提供了新的理论基础。

STAT3真核表达质粒的构建及对胃癌细胞增殖的影响

王晓蕾1,郏雁飞2,郑燕2,刘华2,汪运山2

2013, 51(9):  45-49. 

摘要 ( 794 )   PDF (1397KB) ( 218 )   收藏

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目的   构建人信号转导和转录激活因子3（STAT3）真核表达载体，研究STAT3基因对人胃癌细胞株MGC803的影响。方法   构建pcDNA3-STAT3真核表达质粒，经脂质体介导转染胃癌细胞株MGC803。RT-PCR和Western blotting检测转染后STAT3、P-STAT3(Y705)、P-STAT3(S727)、Survivin 和 PCNA在MGC803细胞中mRNA和蛋白水平的表达，CCK-8法检测pcDNA3-STAT3对细胞MGC803的影响。结果   测序及酶切鉴定证实，真核表达质粒pcDNA3-STAT3构建成功。Western blotting和RT-PCR实验结果证实，与转染空载体组相比，转染重组质粒组STAT3、P-STAT3(Y705)、P-STAT3(S727)、Survivin 和 PCNA在蛋白水平和mRNA水平的表达均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。CCK-8实验结果显示，与转染空载体组相比，转染重组质粒组人胃癌细胞株MGC803增殖能力明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论      真核表达质粒pcDNA3-STAT3可以提高STAT3基因在人胃癌细胞株MGC803中的表达，并且增强胃癌细胞的增殖能力。

罗勒多糖对乳腺癌细胞系MDA-MB-231侵袭的影响

石焕1,2，邵倩倩1，孙锦堂1，宋丙凤1，吕静1,3，何影1，张韵1，曲迅1

2013, 51(9):  50-54. 

摘要 ( 844 )   PDF (1831KB) ( 256 )   收藏

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目的   观察罗勒多糖对乳腺癌细胞系MDA-MB-231侵袭性的影响。方法   将体外培养的MDA-MB-231细胞分为实验组和对照组。实验组细胞用不同浓度罗勒多糖（100、300μg/mL）处理，对照组不加任何刺激因子。Transwell小室检测细胞侵袭能力，RT-PCR、Western blotting方法检测与侵袭相关的基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和膜型基质金属蛋白酶1（MT1-MMP）的表达。结果   ①罗勒多糖可抑制MDA-MB-231细胞的侵袭力（P<0.01）；②罗勒多糖抑制MT1-MMP分子的mRNA表达（P<0.05）及下调其蛋白表达水平。③罗勒多糖对MMP-2及MMP-9分子的mRNA表达无影响。结论      罗勒多糖可通过下调MT1-MMP的表达抑制MDA-MB-231细胞的侵袭。

骨髓间充质干细胞与CD133+肾脏细胞对急性肾损伤的疗效

葛均克,赵升田

2013, 51(9):  55-59. 

摘要 ( 824 )   PDF (2002KB) ( 265 )   收藏

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目的   探讨外源性给予骨髓间充质干细胞( MSCs）与CD133+肾脏细胞对缺血再灌注（I/R）诱导的急性肾损伤小鼠模型的保护作用。方法   雄性C57BL/6小鼠32只，分为正常对照组、I/R组、I/R+MSCs组、I/R+CD133+肾脏细胞组,每组8只。在各组模型建立后的第1、2、3、7天分别处死2只。获取动脉血，检测其血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）水平；切取肾组织，观察肾组织的病理改变，并对受损肾组织行急性肾小管坏死程度（ATN）评分。应用酶联免疫（ELISA）法检测肾组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肝细胞生长因子(HGF)的水平。结果   ① I/R+MSCs组术后BUN、Cr水平,ATN评分及TNF-α水平高于正常对照组，而低于I/R组，以术后第7天的差异最为显著，P<0.05。I/R+MSCs组术后HGF水平低于正常对照组，高于I/R组，以术后第7天的差异最为显著，P<0.05。② I/R+ CD133+肾脏细胞组的术后BUN、Cr水平,ATN评分及TNF-α水平高于正常对照组，而低于I/R组，以术后第3天的差异最为显著，P<0.01。HGF的检测结果与之相反，I/R+ CD133+肾脏细胞组术后HGF水平低于正常对照组，高于I/R组，以术后第3天的差异最为显著（P<0.01）。③ I/R+ CD133+肾脏细胞组与I/R+MSCs组比较，其术后BUN、Cr水平,ATN评分及TNF-α水平较低，HGF水平较高（P＜0.05)。结论      MSCs与CD133+肾脏细胞可能通过内分泌方式调控细胞因子，改善微环境，促进由I/R诱导的急性肾损伤恢复，而CD133+肾脏细胞对急性肾损伤的修复作用更为明显。

自噬相关基因Beclin1在大鼠深Ⅱ度烧伤皮肤中的表达

朱绪国，刘磊，姜笃银，于冠英，李川，李耀南，刘振中，张基勋

2013, 51(9):  60-63. 

摘要 ( 896 )   PDF (4826KB) ( 280 )   收藏

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目的   观察自噬相关基因Beclin1在大鼠深Ⅱ度烧伤皮肤中的表达，初步探讨自噬与烧伤皮肤之间的关系。方法   16只雄性Wistar大鼠随机分为正常组（对照组）和烧伤组（实验组），每组各8只。实验组建立深Ⅱ度烧伤模型，烧伤后分别于1、3、7d取材。组织学检查观察各组动物皮肤全层情况，免疫组化检测Beclin1在各组动物皮肤的表达，并行图像处理和统计学分析。结果   Beclin1基因在实验组表达阳性，对照组表达阴性，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论      Beclin1基因在Wistar大鼠烧伤皮肤中的表达呈阳性，推测自噬参与深Ⅱ度烧伤皮肤的修复过程。

临床医学

下肢静脉曲张患者外周血Nelin水平测定及意义

裴长安，秦士勇，陈士辉，张曙光

2013, 51(9):  64-66. 

摘要 ( 768 )   PDF (964KB) ( 329 )   收藏

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目的   探讨下肢静脉曲张患者与正常人外周血中Nelin表达水平的差异及其意义。方法   选取下肢静脉曲张患者57例为对照组，健康查体者60例为正常组，利用RT-PCR技术检测外周血单个核细胞中Nelin mRNA的表达水平，利用生物素双抗体夹心ELISA技术测定外周血血清中Nelin蛋白的表达水平。结果   RT-PCR结果显示，Nelin在对照组与正常组的相对表达量分别是 0.226±0.070、0.718±0.114，两组差异有统计学意义(t=9.028，P<0.01)；ELISA结果显示，96例血清中均可检测到Nelin蛋白的表达，对照组和正常组的表达量分别是(2.61±1.73)ng/mL、(3.64±1.65)ng/mL，两组差异有统计学意义(t=2.92，P<0.01)。结论      与正常人相比，下肢静脉曲张患者Nelin基因在转录和翻译水平均存在明显的表达下调，提示Nelin基因的表达可能与下肢静脉曲张发生发展有一定的关系。

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

刘文亭， 刘同宝

2013, 51(9):  67-71. 

摘要 ( 986 )   PDF (1095KB) ( 282 )   收藏

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目的   观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程，并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法   随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例，观察其中165例患者(AVNRT组90例，AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图，以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程；对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究，评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果   两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹，下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失，有可识p波且RP间期>70ms，avR导联ST段抬高，以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论      以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程，可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。

Dynesys动态稳定系统与腰椎后路椎体间融合术术后疗效的Meta分析

王秉翔1，聂林1, 蒲华清2，张志勉2

2013, 51(9):  72-78. 

摘要 ( 902 )   PDF (3787KB) ( 274 )   收藏

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目的   系统评价Dynesys手术与传统腰椎后路椎体间融合术(PLIF)术后疗效。方法   检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库，将纳入文献应用Stata SE 11.2软件进行Meta分析。结果   共7篇文献符合纳入标准，累计病例359例，其中Dynesys组159例，PLIF组200例。有关指标的SMD及其95%CI为：手术时间，-1.34（-1.95~-0.73）；术中出血量-1.28（-2.18~-0.38）；术后VAS评分，0.03（-0.35~0.41）；术后ODI指数，-0.07（-0.30～0.17）；术后手术节段ROM，4.57（3.29～5.85）；术后手术相邻节段ROM，-1.36（-2.32～-0.40）。结论      Dynesys手术在缩短手术时间、减少术中出血量方面较PLIF有明显优势。两种手术在改善术后VAS、ODI方面具有相同效果，Dynesys手术可有效保留手术节段的活动度，并减缓手术相邻节段活动度的增加。

3.0T磁共振对乳腺良恶性病变的定量分析

马振申1，王大伟2，孙秀彬3，史浩1，庞涛1，董桂青1，张成琪1

2013, 51(9):  79-83. 

摘要 ( 895 )   PDF (2994KB) ( 327 )   收藏

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目的   研究3.0T磁共振定量分析对诊断乳腺良恶性病变的价值。方法   选取44例乳腺病变患者行MR平扫、T1动态增强成像检查，获得每个病灶的血管功能参数（Ktrans、Kep、Ve、iAUC），比较乳腺良恶性病变之间及不同级别浸润性导管癌之间的血管功能参数。结果   ①Ktrans、Kep、iAUC在良恶性肿瘤间差别有统计学意义(P<0.05)，Ve在良恶性肿瘤间差别无统计学意义(P>0.05)；②Ktrans、Kep、iAUC在浸润性导管癌I级与II级、I级与III级间差别均有统计学意义(P<0.05)，II级与III级间差别无统计学意义(P>0.05)。Ve在浸润性导管癌I、II、III级间差别均无统计学意义(P>0.05)；③在良恶性病变的鉴别中Ktrans相对更有意义。结论      血管功能参数Ktrans、Kep、iAUC对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能，并对区分乳腺浸润性导管癌的病理分级有参考价值。

恶性局灶性磨玻璃样肺结节的外科治疗

张林1，张振江2，孟龙1，马伟1，杜贾军1

2013, 51(9):  84-87. 

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目的   探讨恶性局灶性磨玻璃样肺结节(fGGON)的临床病理特征和手术预后。方法   回顾性总结3年内连续手术切除的96例恶性fGGON患者的临床资料、影像学特点和病理学特征。根据术前影像学显示的磨玻璃样成分(GGO)所占病灶比例分为纯、高、低GGO组，比较各组术后预后。结果   本组病例中大多恶性fGGON为早期肺腺癌。术前影像学显示，GGO所占病灶中比例越高，术后病理呈现单纯型细支气管肺泡细胞癌的成分越多，两者存在相关性(P<0.05)。在纯、高和低GGO病例中，病理检查出现侵袭性表型者分别占0%、28.1%和44.4% (P<0.01)。全组术后3年生存率为100%，纯、高和低GGO组术后3年无瘤生存率分别为100%、90.6%和69.4% (P<0.01)。结论      手术治疗恶性fGGON预后良好，术前病灶中GGO成分比例有助于判断恶性fGGON的病理类型、侵袭性和术后预后。局限性肺切除可能是纯GGO型肺癌更好的手术选择。

宁夏地区多囊卵巢综合征患者不同雄激素状态脂代谢特点的比较性分析

哈灵侠1,2, 石玉华1, 赵君利2, 陈子江1

2013, 51(9):  88-91. 

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目的   探讨宁夏地区多囊卵巢综合征（PCOS）患者高雄激素血症对脂代谢的影响。方法   收集PCOS患者267例，其中回族89例，汉族178例，分析高雄激素临床特征。根据血清睾酮水平，将PCOS患者分为高雄激素组和雄激素正常组，比较不同雄激素状态的脂代谢情况。结果   ①PCOS患者总体、回族、汉族痤疮发生率分别为20.60%、16.85%、22.47%。多毛发生率为25.09%、21.35%、26.97%;高雄激素血症发生率为47.56%、50.56%、46.06%。汉族多毛发生率高于回族 (P<0.01)。②在总体PCOS患者中，高雄激素组总胆固醇（CHO）、载脂蛋白B（ApoB）高于雄激素正常组（P<0.05）;在汉族PCOS患者中，高雄激素组CHO、低密度脂蛋白（LDL）、ApoB高于雄激素正常组（P<0.05或P<0.01）。在回族PCOS患者中，两组各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。③在IR正常的非肥胖汉族PCOS患者中，高雄激素组CHO、ApoB高于雄激素正常组（P<0.05）。结论      独立于肥胖、胰岛素抵抗因素，高雄激素血症是PCOS患者脂代谢紊乱的危险因素，且回、汉族间存在差异。

血清miR-146a在脓毒症早期诊断中的价值

刘新农，展翰翔，胡三元，张光永, 王磊

2013, 51(9):  92-94. 

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目的   评价血清miR-146a在脓毒症早期诊断中的价值。方法   采集2012年1月至2013年2月山东大学齐鲁医院重症监护病房内脓毒症患者45例(A组)、普通外科术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者30例(B组)及同期内在体检中心接受查体的健康人员20例(C组)的血样，并记录各研究对象的年龄、性别等一般信息，采用Taqman探针法实时定量PCR检测其血清miR-146a的表达水平，ROC曲线法分析其对脓毒症的诊断性能。结果   与C组比较，A、B两组患者血清miR-146a表达水平明显降低(P＜0.05)，且A组患者血清miR-146a表达水平较B组患者亦降低(P＜0.05)；血清miR-146a诊断脓毒症的敏感性及特异性分别为99.0%、68.0%，其ROC曲线下面积为0.82。结论      血清miR-146a作为脓毒症早期诊断指标具较高的特异性与敏感性，且可较好区分脓毒症与SIRS。

前方前牵引矫治前牙反牙合后下颌位置的变化

王娜娜，曹丛，刘东旭

2013, 51(9):  95-99. 

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目的   评价替牙期骨性Ⅲ类错牙合患儿行前方前牵引治疗后下颌骨的变化。方法   选取山东大学口腔医院正畸科替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者60例，其中治疗组30例行前方前牵引治疗，对照组于观察期间未进行治疗。所有研究对象于治疗或观察前(T1)及治疗后或相应的观察期后(T2)拍摄X线头颅侧位片。在T1及T2时期所拍摄头颅侧位片上对反映上下颌骨水平及矢状向生长改变量的相关指标进行测量分析，并利用侧位片重叠技术对下颌骨位置的变化进行评价。结果   经过6个月的前方前牵引治疗后，治疗组患者侧貌得到显著改善。治疗或观察期间，治疗组下颌骨发生顺时针旋转，平均旋转量为0.8°，对照组发生逆时针旋转，平均-0.6°，两者之间存在统计学差异(P<0.05)；治疗组较对照组下颌骨水平生长量少。结论      治疗组经前方前牵引治疗后下颌骨发生顺时针旋转，对照组下颌骨有逆时针生长趋势。

医学心理学

首发精神分裂症患者的信息处理速度及其影响因素

杨丽敏1,2，王妍1，孙萌萌2，崔开艳2，王丽娜2，刘兰芬1,2

2013, 51(9):  100-104. 

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目的   探讨首发精神分裂症患者的信息处理速度及其相关影响因素。方法   采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估79例首发精神分裂症患者和54例正常对照者信息处理速度,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估病例组临床症状。结果   病例组在信息处理速度总分及连线、符号编码、言语流畅性三个分测验成绩明显差于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。性别、首发年龄、家族史、病程与首发精神分裂症患者信息处理速度相关。结论      首发精神分裂症患者认知功能的信息处理速度有明显的损害，可能受首次发病年龄、家族史、性别、病程等因素影响。

中医院校大学生网络成瘾与五态人格的关系

张伯华，胡霜，盛洁

2013, 51(9):  105-108. 

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目的   探讨中医院校大学生网络成瘾发生情况，及其与五态人格的关系。方法   采用中文网络成瘾量表，筛选出网瘾组与对照组进行研究。结果   筛选853名中医专业网络成瘾大学生个案52例,网瘾发生率为5.51%。网瘾组太阳、少阳因子得分低于对照组（P＜0.01），太阴、少阴因子得分高于对照组（P＜0.01）；网瘾各因子得分与太阴因子得分呈正相关（P＜0.01），其中强迫性上网行为、网络成瘾耐受性和人际及健康问题得分与少阴因子得分呈正相关（P＜0.01），太阴、少阴进入回归方程（F=9.903，P＜0.01），对网瘾有预测作用。结论      太阴、少阴人格与网瘾密切相关；太阴、少阴因子得分对网瘾有预测作用。

公共卫生与管理

济南市失能老年人居家长期照护者负担及其影响因素分析

李明1,杨华2,高倩倩1,李士雪1

2013, 51(9):  109-112. 

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目的   了解失能老年人居家长期照护者的负担状况及其影响因素。方法   采用分层随机整群抽样方法，抽取济南市60岁以上失能老年人及其主要照顾者各418名，使用照护者负担评估量表（ZBI）、照护者能力量表、老年人自理能力评估量表以及一般人口学、社会学指标分别对失能老年人及其主要照护者进行测量。结果   照护者负担平均得分为40.97分，有85.4%的照护者存在不同程度的照护负担。自理程度较高、自感健康较好、有配偶、年龄较低的老年人，其照护者负担较轻（P<0.01）；照护能力较高、有其他人辅助的照护者负担较低（P<0.01）。结论      失能老年人照护者负担较重，老年人的年龄、失能程度、健康状况、是否有配偶、照护者的能力以及是否有人辅助照护是照护者负担的影响因素。