当期目录

2013年 第51卷 第8期 刊出日期：2013-08-10

  

基础医学

ALK7在高糖诱导的心肌成纤维细胞转化及Ⅰ型胶原合成中的作用

商睿1,2，唐梦熊2,3，刘琳1,2，丁文渊2,3，郝盼盼2,3，陈玉国2,3

2013, 51(8):  1-6. 

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目的   研究高糖诱导的心肌间质纤维化(心肌成纤维细胞表型转化以及胶原分泌)过程中活化素受体样激酶7(ALK7)的作用。方法   体外高糖培养大鼠心肌成纤维细胞，免疫荧光法观察成纤维细胞表型转化， real timePCR法检测心肌成纤维细胞ALK7和Ⅰ型前胶原mRNA的表达水平，ELISA法检测心肌成纤维细胞分泌Ⅰ型胶原水平，Westernblotting法测定心肌成纤维细胞ALK7蛋白的表达水平；siRNA抑制ALK7表达，再次观察高糖对心肌成纤维细胞表型转化及上述各因子表达的影响。结果   高糖刺激心肌成纤维细胞转化为肌成纤维细胞；高糖促进Ⅰ型胶原mRNA 和蛋白的表达(P＜0.05)；高糖促进成纤维细胞ALK7 mRNA和蛋白的表达(P＜0.05)； ALK7 siRNA 抑制ALK7的表达后，高糖促进心肌成纤维细胞转化及合成Ⅰ型胶原的作用下降(P＜0.05)。结论   ALK7参与了高糖诱导的心肌成纤维细胞表型转化及合成Ⅰ型胶原的代谢过程。

链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化

胡苏1,2，逄曙光2，崔莹2，于春晓1，赵家军1，管庆波1

2013, 51(8):  7-12. 

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目的   观察糖尿病大鼠模型骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外增殖、抗凋亡和成骨分化能力。方法   将40只6周龄雌性SD大鼠随机分为2组，每组20只，实验组腹腔注射链脲佐菌素，对照组注射等量的生理盐水。处理10周后，采用贴壁法获得2组大鼠的BMSCs。应用CCK-8检测第2代BMSCs增殖能力，0.3%过氧化氢和血清剥夺诱导的BMSCs凋亡；成骨诱导培养4周后， RT-PCR检测I型胶原蛋白(COL-I)、骨钙素(OCN)和核心结合蛋白因子-2(Runx-2)的mRNA表达水平；应用酶联免疫吸附法定量分析细胞碱性磷酸酶活性；茜素红染色及von Kossa染色分析矿化能力。结果   链脲佐菌素成功诱导制备糖尿病大鼠模型。与对照组比较，实验组BMSCs增殖和抗凋亡能力降低，细胞成骨相关基因表达下降，细胞碱性磷酸酶活性显著降低，细胞成骨分化能力减弱(P<0.01)。结论   糖尿病大鼠来源的BMSCs体外增殖、抗凋亡作用减弱，成骨分化能力显著下降。

外源hTERT基因转染对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的防护作用

靳斌1，王伟2，刘泽阳1，李广振1，杜刚1，张宗利1，韩立涛1，黄国振1，唐振宇1

2013, 51(8):  13-16. 

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目的   研究老年大鼠与成年大鼠肝脏缺血再灌注损伤的程度；在肝移植前将外源端粒酶逆转录酶(TERT)基因导入老年大鼠供肝内，移植成功后观察该基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法   Wistar大鼠共分为2组：Ⅰ组为成年大鼠(5个月)，Ⅱ组为老年大鼠(16~18个月)。移植成功后，检测ALT、维生素C和维生素E含量，超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量，比较两组缺血再灌注损伤程度；另取老年大鼠分3组：A组(基因干预组)，将腺病毒介导的外源hTERT基因(rAdTERT)导入老年供肝；B组(空载体病毒组)；C组(生理盐水组)。干预后不同时间检测各项指标来分析外源hTERT基因对减轻老年大鼠肝移植模型供肝缺血再灌注损伤的作用。结果   老年组大鼠的维生素C、维生素E、SOD、CAT的含量低于成年组大鼠(P＜0.05)；老年组大鼠MDA和ALT含量高于成年组大鼠(P＜0.05)。与空载体病毒组和生理盐水组相比，hTERT基因干预组的凋亡指数明显降低，ALT明显降低(P<0.05)，端粒酶活性明显提高，且基因干预组肝组织仅存在轻度的细胞损伤。结论   老年大鼠肝脏的缺血再灌注损伤较成年大鼠重；导入外源hTERT基因能减轻老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。

白藜芦醇对高脂饮食去卵巢肥胖大鼠脑组织炎症反应及海马Aβ1-42水平的影响

苗玉连，武传龙，刘金波，张晓黎

2013, 51(8):  17-21. 

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目的   探讨白藜芦醇对高脂饮食去卵巢肥胖大鼠海马组织炎症反应及β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平的影响。方法   健康3月龄Wistar雌性大鼠30只随机分为假手术普通饮食组(SHAM组)、去卵巢高脂饮食组(OH组)、白藜芦醇［40mg/(kg·d)-1］干预组(OHR组)。相应干预3个月后检测大鼠血清雌二醇(E2)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，RT-PCR法检测海马组织中白细胞介素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA 的表达，ELISA法检测海马匀浆IL-6、TNF-α与β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)表达。结果   OH组大鼠血清E2水平较SHAM组明显降低(P<0.01)，OHR组大鼠血清中E2水平较OH组显著升高(P<0.05)；OH组大鼠血清TC、LDL-C含量较SHAM组升高(P<0.01)，OHR组大鼠血清TC含量较OH组降低(P<0.01)；OH组大鼠海马组织IL-6、TNF-α mRNA及IL-6、TNF-α、Aβ1-42蛋白含量较SHAM组明显升高(P<0.01)，OHR组IL-6、TNF-α mRNA及Aβ1-42蛋白含量较OH组明显降低(P<0.05)。结论   白藜芦醇能减轻高脂饮食去卵巢肥胖大鼠海马组织中Aβ1-42的沉积，其机制可能与白藜芦醇升高大鼠血清E2水平、降低血清TC含量、改善肥胖相关大脑炎症反应有关。

GLP-1对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中FABP-4、CPT-1A水平的影响

杨俊朋1,2，侯新国1,2，宋君1,2，武传龙1,2，李文娟1,2，龚蕾1,2，闫飞1,2，王令舒1,2，陈丽1,2

2013, 51(8):  22-27. 

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目的   探讨胰高糖素肽-1(GLP-1)对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中游离脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)、肉碱脂酰转移酶1A(CPT-1A)表达水平的影响。方法   采用传统“鸡尾酒”法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化，并在分化过程中加入1×10-8mol/L GLP-1进行干预。在诱导分化的第6、8天，用油红O染色检测细胞内脂质聚集，RT-PCR及Western blotting法检测FABP-4、CPT-1A的mRNA及蛋白水平。 结果   ①在诱导分化第6天，大约40%的细胞出现脂滴聚集，第8天时大约80%的细胞已分化成熟；②油红O染色结果显示，与对照组相比，GLP-1组脂质总量在分化第6天略有增加，在分化第8天轻度下降(P>0.05)；③RT-PCR结果显示, GLP-1组FABP-4的mRNA水平在分化第6、8天都明显增加；CPT1-A的mRNA水平在分化第8天增加明显(P<0.05)；④Western blotting结果显示,GLP-1显著增加了FABP-4的蛋白表达(P<0.05)。对照组CPT-1A的蛋白水平在分化第6、8天无显著变化；而GLP-1组CPT-1A蛋白水平显著增加，尤其在分化第8天，与对照组相比增加了3.57倍(P<0.01)。结论   在3T3L1前脂肪细胞分化过程中，GLP-1显著促进了FABP-4和CPT-1A的mRNA及蛋白水平，提示GLP-1同时促进脂肪细胞对游离脂肪酸的吸收及分解，能有效改善游离脂肪酸介导的胰岛素抵抗。

法舒地尔对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠骨形态蛋白受体表达的影响

王春晓，夏伟，李福海，武志华

2013, 51(8):  28-33. 

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目的   通过观测法舒地尔在野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PAH)大鼠肺血管结构重构过程中对骨形态蛋白受体(BMPR)表达的影响，探讨法舒地尔改善MCT诱导肺血管结构重构的机制。方法   4周龄Wistar大鼠60只随机分为早/晚期正常对照组、早/晚期肺动脉高压对照组、早/晚期治疗组，每组10只。皮下注射MCT建立大鼠PAH模型，早期治疗组在注射MCT 1周后应用法舒地尔治疗，8周结束；晚期治疗组在第9周开始治疗，12周结束。图像分析系统测定肺小动脉管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)；实时荧光定量PCR检测肺动脉中BMPR1A、BMPR2基因表达量，Western blotting检测BMPR1A、BMPR2蛋白以及磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶蛋白1(pMYPT1)的表达。结果   早/晚期肺动脉高压对照组WT%和WA%分别较早/晚期正常对照组显著增高(P＜0.05)，法舒地尔治疗后，早/晚期治疗组WT%和WA%分别较早/晚期肺动脉高压对照组显著降低(P＜0.05)，且晚期肺动脉高压治疗组明显低于早期肺动脉高压治疗组(P＜0.05)。PCR及Western blotting结果显示，BMPR1A及BMPR2基因和蛋白在早∕晚期肺动脉高压对照组中的表达量均分别明显低于早∕晚期正常对照组(P＜0.05)，法舒地尔治疗后，早∕晚期治疗组中的表达量均显著增高(P＜0.05)。pMYPT1蛋白在早∕晚期肺动脉高压对照组中较正常对照组明显增高(P＜0.05)，法舒地尔治疗后，其表达在早∕晚期治疗组均显著降低(P＜0.05)。结论   法舒地尔通过上调骨形态蛋白受体基因、蛋白表达，抑制并逆转MCT诱导肺动脉高压大鼠肺血管重构中平滑肌细胞的增殖。

USF2与其截短体真核表达载体的构建及对Smurf1/2转录水平的影响

谭雅文，高海东

2013, 51(8):  34-37. 

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目的   构建上游刺激因子2(USF2)及其截短体的真核表达载体，鉴定USF2蛋白中抑制泛素连接酶Smurf1/2转录的功能区域。方法   采用PCR技术扩增USF2 及其两个截短体USF2(1~235aa)、USF2(236~346aa)编码基因，分别将其构建在pCMV-Myc重组载体上，转染真核细胞后验证其表达，Western blot及实时定量PCR确定USF2下调Smurf1/2转录水平的区域。结果   成功地将USF2及其两个截短体编码基因构建至pCMV-Myc载体，并验证其在真核细胞中的正确表达，Western Blot和实时定量PCR实验结果显示，USF2 C端236~346aa区域对Smurf1/2的转录水平有抑制效应。结论   USF2通过其C端236~346aa区域对Smurf1/2的转录产生抑制效应。

磷酸酶STEP的Q-loop中T541参与催化反应的机制

谢迪东1,2*，龚正3*，李容2，李慧2，刘宏达2，孙金鹏1,2，庞琦1

2013, 51(8):  38-44. 

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目的   研究纹状体蛋白质酪氨酸磷酸酶(STEP)pY-loop结构上第330位的苏氨酸(T330)和Q-loop结构上第541位的苏氨酸(T541)参与催化反应的作用机制。方法   构建STEP野生型(STEP-WT)及其突变体(STEP-T330D/T541A)的表达质粒；表达并纯化STEP-WT及其突变体蛋白，体外检测这些蛋白对小分子底物4-硝基苯磷酸二钠(pNPP)的催化活力，分析NaVO3对STEP-WT及其突变体酶活性的抑制作用；检测STEP-WT及其突变体催化反应的pH依赖性和对解离基团pKa的依赖性。结果   体外催化pNPP水解的过程中，STEP-T330D的催化性质较STEP-WT无明显变化，STEP-T541A的Km略有增加，kcat下降至STEP-WT的1/3以下。NaVO3对于STEP-WT及其突变体的抑制常数Ki无明显变化。在STEP的pH依赖性研究中，STEP-T541A的pK2app显著增加且它的(kcat)lim下降至野生型1/10以下。在STEP催化底物反应过程对底物解离基团pKa依赖性的研究中，STEP-T541A的β1g(kcat)较STEP-WT明显增大。结论   T541参与了STEP催化反应中从产物生成到磷酸根释放这一过程，靶向STEP治疗神经系统疾病的药物可以考虑通过与T541相互作用进行设计。

三叉神经痛大鼠脑内P物质及β-内啡肽的变化

韩杰1,刘亦青1,任妍妍2,栾德恒1,高昆1,解凤阳1

2013, 51(8):  45-48. 

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目的   建立大鼠三叉神经痛模型，测定其下丘脑、垂体P物质（SP）及β-内啡肽（β-EP）含量的变化，进一步探讨三叉神经痛的发病机制。方法   将28只SD成年雄性大鼠随机分为实验组(A组)、生理盐水组(B组)、对照组（C组）。A组：脑闩下蛛网膜下腔注入3μL青霉素G-K，三叉神经痛模型建立后，处死大鼠，取下丘脑、垂体，按放射免疫法处理，同批测定SP及 β-EP的含量。B组：脑闩下蛛网膜下腔注入3μL生理盐水，30min后取下丘脑、垂体，余同A组。C组：直接处死，余同A组。结果   实验组SP含量明显高于生理盐水组及对照组(P<0.01),而β-EP含量实验组明显低于生理盐水组和对照组(P<0.01), 生理盐水组与对照组SP和β-EP含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论   神经肽SP和β-EP在三叉神经痛的发病中可能起重要作用。

AIF和PARP-1在庆大霉素致前庭毛细胞凋亡中的作用

张道宫1，樊兆民1，韩月臣1，刘闻闻2,3，白晓卉2,3，李亚伟1，徐磊1，王明明1，罗建芬1，李建峰2,3，王海波1,2,3

2013, 51(8):  49-52. 

摘要 ( 951 )   PDF (2439KB) ( 370 )   收藏

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目的   探讨凋亡诱导因子（AIF）和聚(ADP-核糖)聚合酶1（PARP-1）在庆大霉素损伤致前庭毛细胞凋亡中的作用及机制。方法   取出生后3~4d的大鼠球囊斑和椭圆囊斑行离体前庭器官培养，经培养过夜后再用2mg/mL庆大霉素培养液继续培养72h。用流式细胞术检测前庭毛细胞凋亡，RT-PCR法检测AIF和PARP-1基因表达情况， Western blotting法分别检测AIF线粒体蛋白和胞浆蛋白的表达，Western blotting法检测PARP-1蛋白表达。结果   流式细胞术结果显示庆大霉素组前庭毛细胞凋亡率较对照组显著增加。RT-PCR显示庆大霉素损伤组AIF和PARP-1表达明显增加。Western blotting结果显示庆大霉素损伤组线粒体蛋白表达降低，而胞浆蛋白表达升高。庆大霉素损伤组PARP-1蛋白表达增加。结论   AIF介导的非Caspase依赖途径参与了庆大霉素损伤导致前庭毛细胞凋亡，PARP-1可能参与了AIF通路的激活。

闪烁伪像强度影响因素的体外体模研究

王蒙1,刘妍2，李杰2,时丹丹2,刘聪聪2

2013, 51(8):  53-57. 

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目的   探讨影响闪烁伪像强度的各种物理因素，以指导其临床应用。方法   选取易产生闪烁伪像的砂纸模仿粗糙物体表面形貌制作模型，利用水做透声窗进行彩色多普勒超声扫查，通过保持实验参数变化而其他参数恒定的参数调整原则，筛选最优实验设置，然后将4种不同表面粗糙度的砂纸分别进行模型试验，利用Matlab软件编程计算彩色取样框的数目，对实验数据应用双尾t检验，单因素方差分析及曲线回归分析。结果   闪烁伪像最优显示设置原则:最高彩色优先，位于噪声阈值之下最高彩色增益，较高脉冲重复频率下高通壁滤波，位于探测物体之下的聚焦深度及基波成像情况下适当调节彩色取样框大小(P<0.05), 砂纸表面粗糙度与闪烁伪像强度呈线性正相关(r=0.912，P<0.001)。结论   闪烁伪像临床应用受机器设置与物体表面粗糙度影响，正确掌握其作用特点对临床应用与科学研究具有重要意义。

临床医学

盐酸马尼地平治疗轻中度高血压的有效性和安全性

马骁1，王跃明2，李洪诗3，阚晓红4，赵静4，岳欣4，张运4，钟明4，黎莉4

2013, 51(8):  58-61. 

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目的   评价盐酸马尼地平治疗原发性轻、中度高血压的有效性和安全性。方法   采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照研究的临床方法，将240例原发性轻、中度高血压患者分为观察组(120例)和对照组(120例)，经过1～2周安慰剂清洗期后进入双盲治疗期，分别给予观察组 ( 盐酸马尼地平片10～20mg/d)和对照组(苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d)药物治疗8周后，比较两组用药前后血压值、耐受性和不良事件发生率。结果   入组轻、中度高血压患者观察组完成103例，对照组完成103例。两组患者用药的依从性良好。对照组和观察组患者之间的年龄、性别比例、体质量指数、基础血压和心率等基线指标，差异无统计学意义(P＞0.05)。双盲治疗期末，两组间收缩压、舒张压下降值，心率及坐位舒张压正常化率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论   盐酸马尼地平治疗原发性轻、中度高血压降压疗效与苯磺酸氨氯地平相当，安全性及耐受性良好。

血清脑钠肽浓度与肺癌的相关性

曹洪丽1，刘书盈2

2013, 51(8):  62-64. 

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目的   探讨血清脑钠肽(BNP)升高的危险因素，特别是肺癌对BNP的影响。方法   回顾性分析济南军区总医院呼吸内科2002年1月至2013年1月收住院的439例患者的临床资料。先行各变量的单因素分析，再行多因素Logistic回归分析，寻找血清BNP浓度升高(≥125pg/mL)的独立危险因素。结果   多因素Logistic回归分析显示，女性、年龄≥58岁、吸烟、C反应蛋白>4mg/L是血清BNP浓度升高的独立危险因素。其中，肺癌患者血清BNP浓度≥125pg/mL的风险是无肺癌患者的7倍(OR=7.0，95% CI=2.9~17.0，P<0.01)。结论   肺癌患者血清BNP浓度升高的危险性明显高于无肺癌患者。因此，当患者血清BNP浓度升高时应将肺癌纳入鉴别诊断中。

碳青霉烯类药物联合舒巴坦或头孢哌酮对铜绿假单胞菌的药敏影响

李陶1，李玉1，汪雯1，张帆2，顾腾振3

2013, 51(8):  65-68. 

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目的   探讨碳青霉烯类药物联合应用舒巴坦或头孢哌酮等抗生素对铜绿假单胞菌(PA)的药敏影响。方法   临床收集PA菌株，K-B法行单药药敏及联合药敏测定；MIC法测定比阿培南、亚胺培南联合磷霉素、阿米卡星、舒巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星对铜绿假单胞菌的影响并计算联合用药分级抑菌浓度(FIC)指数。结果   K-B法单药药敏将120株PA分为敏感菌56株，多耐药菌株 36株，泛耐药菌株 13株，广耐药菌株15株；K-B联合药敏提示，与比阿培南联合最有效的药物依次为磷霉素、舒巴坦、阿米卡星、头孢哌酮；与亚胺培南联合最有效的药物为磷霉素、舒巴坦、阿米卡星；但亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮出现拮抗；联合MIC法检测结果与K-B法结果相似，与亚胺培南、比阿培南联合最有效的依次均为磷霉素、阿米卡星、舒巴坦；但亚胺培南联合头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦出现拮抗。结论   体外联合药敏发现，碳青霉烯类药物联合磷霉素、舒巴坦或阿米卡星对PA感染协同率最高，但亚胺培南联合头孢哌酮有拮抗作用。

FibroScan检测肝脏硬度影响因素的多元回归分析

王爱光1，崔蕾2，王桂玲2，李建志2，张梅芳2，赵敏2，孙爱华2，单容2

2013, 51(8):  69-73. 

摘要 ( 988 )   PDF (919KB) ( 618 )   收藏

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目的   运用多元回归分析的方法，寻找影响FibroScan测定肝纤维化的独立预测因子。方法   选取住院及门诊需行肝穿刺活组织检查确诊的患者181例，于肝活检手术当天进行FibroScan检测肝脏硬度值（LSM），同时收集患者临床信息及±3d的常规血液检测指标。将筛选出的10个自变量进行多元回归分析。结果   多元回归分析结果显示，血小板（PLT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、体质量指数（BMI）为独立预测因子。结论   在FibroScan检测肝脏硬度时，PLT、ALB、PTA和BMI值可能会对检测结果产生影响。

中心体α-微管蛋白、P53蛋白及端粒酶在原发性肝癌中的表达及相关性

李恒1， 李哲1， 乔晓俊1，高爱琴2， 张楠2

2013, 51(8):  74-77. 

摘要 ( 878 )   PDF (29383KB) ( 191 )   收藏

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目的   检测肝细胞肝癌、癌旁组织及肝硬化/慢性肝炎组织中中心体α-微管蛋白、P53蛋白及端粒酶的表达，探讨在肝细胞癌变过程中中心体异常与端粒酶的相关性。 方法   选取山东大学附属济南市中心医院病理科石蜡包埋组织肝细胞肝癌47例，相应的癌旁组织47例，肝硬化/慢性肝炎组织12例。采用免疫组织化学染色SP法检测中心体α-微管蛋白、P53蛋白及端粒酶逆转录酶hTERT蛋白；分析三者之间的相关性。结果   中心体α-微管蛋白、P53蛋白在肝细胞肝癌中阳性表达率分别为59.57%、76.60%，明显高于癌旁组织23.40%、29.97%和肝硬化/慢性肝炎组织16.67%、33.33 %，P均<0.05。肝癌组织中hTERT蛋白阳性表达率（68.09%）与癌旁组织（34.04%）、肝硬化/慢性肝炎组织（0%）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中心体α-微管蛋白、P53及hTERT三者间表达均呈正相关，提示三者在HCC癌变过程中可能存在协同作用。结论   中心体异常参与了肝细胞癌变的过程，并有可能成为HCC新的诊断指标和治疗靶点。

声触诊组织定量分析在肾移植术后慢性移植肾肾病诊断中的价值

刘妍，刘聪聪，时丹丹，孙霄，李杰

2013, 51(8):  78-81. 

摘要 ( 953 )   PDF (1444KB) ( 394 )   收藏

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目的   探讨声触诊组织定量分析(VTQ)技术在诊断肾移植术后慢性移植肾肾病(CAN)中的价值。方法   选择CAN患者28例(CAN组)，同期选择肾功能正常的33例移植肾患者为对照组，均进行常规超声检查及VTQ检查，并对检查结果进行对比分析。结果   CAN组剪切波速度(SWV)平均值为(3.03±0.23)m/s，对照组肾实质的SWV平均值为(2.71±0.23)m/s，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；用受试者工作特征(ROC)曲线分析，以SWV≥2.83m/s为截断值时，诊断CAN的敏感性为92.9%、特异性为66.7%、阳性预测值为70.3%、阴性预测值为91.7%，诊断准确度为78.7%。结论   VTQ可以定量评价移植肾肾实质的弹性变化，并可提供常规超声之外的诊断信息

超声测量胎儿侧脑室新方法的应用评价

李扬1，陶国伟2，刘韶平2，马喆2，支瑞娟2，王音2

2013, 51(8):  82-84. 

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目的   评价超声测量侧脑室新方法—Guibaud法。方法  常规超声产前检查140例胎儿，每一例受检胎儿分别采用常规方法与Guibaud法测量侧脑室宽度。采用BlandAltman法比较Guibaud方法与常规方法的一致性,并随机抽取30例胎儿行重复性检验及再现性检验。结果   ①测量侧脑室Guibaud法与常规方法一致性较好，98.6%（138/140）的点在95%一致性界限（-0.46，0.73）以内；差值的均值为0.13cm，绝对值最大为0.7cm;② Guibaud法的重复性较好及再现性较好（P>0.05）。结论   测量侧脑室房部宽度的Guibaud新方法与常规方法一致性较好，标准平面的获得简单且稳定，再现性与重复性好，提高了测量的准确性。

结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用

任翀旻，张元凯，李德强，刘培来，李明

2013, 51(8):  85-88. 

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目的   评价自体股骨头结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的效果。方法   选取2005年1月至2010年11月对髋Crowe分型在Ⅲ型和Ⅳ型的髋关节发育不良患者25例31髋，34~69岁，平均52岁；Ⅲ型15例19髋，Ⅳ型8例10髋；采用结构植骨重建髋臼的全髋关节置换术。术中行股骨头结构植骨，保证覆盖率的基础上，于真臼或近真臼水平重建髋臼并安装假体。术后行影像学检查和Harris评分。成功随访23例29髋，平均随访5.1年。结果   植骨愈合良好，无植骨塌陷，1例1髋术后脱位，所有病例无假体松动发生。术前Harris评分平均44分，术后1年平均89分，最后1次随访平均88分。结论   应用自体股骨头结构植骨，满足覆盖率前提下在真臼位置重建髋臼行全髋关节置换，对髋臼发育不良的患者术后髋关节的功能具有安全有效的意义。

梅尼埃病患者的垂直半规管功能分析

朱荣誉， 孙勍， 彭新，李娜， 单希征

2013, 51(8):  89-94. 

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目的   评估梅尼埃病（MD）患者垂直半规管功能的变化并分析梅尼埃病患者垂直半规管功能与水平半规管功能的相关性。方法   应用自主研发的SRMIV全自动化良性阵发性位置性眩晕诊断治疗系统，对45例正常人及66例梅尼埃病患者通过180°非阻尼摆动试验行垂直半规管功能检测，在诱发的同时记录下相应的眼震视频和眼震曲线，并采集垂直眼震的方向及其慢相速度（SPV）参数。计算出右前半规管与左后半规管、左前半规管与右后半规管两对垂直半规管垂直眼震平均慢相速度两侧不对称比(CP)。结果   ① 66例梅尼埃病患者垂直眼震引出率为96.97%（128/132），两对垂直半规管CP值范围在0.13%~89.00%，不论是LARP垂直平面还是RALP垂直平面，MD患者诱发出的垂直眼震平均慢相速度（ASPV）均小于正常人，差异有统计学意义；② 180°非阻尼摆动试验检测出的CP之减弱方向与冷热试验之CP方向一致者为63.64%。结论   梅尼埃病患者不仅有水平半规管功能异常，同时也存在垂直半规管功能异常。运用180°非阻尼摆动试验可成功诱发垂直眼震，联合冷热试验，有助于全面了解梅尼埃病患者半规管功能。

高效液相色谱法测定人血浆中阿昔莫司的浓度及其药代动力学

李荣，黄婧，卜凡龙，袁桂艳，魏春敏，张蕊，王本杰，郭瑞臣

2013, 51(8):  95-98. 

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目的    建立人血浆阿昔莫司的定量分析方法，为药代动力学研究提供技术手段。方法   采用高效液相色谱法，以Inertsil/ WondaSilTM C18（4.6mm×250mm，5μm）色谱柱为固定相；以乙腈∶2mmol/L四丁基溴化铵（磷酸调pH值至3）=13∶87（V/V）为流动相，咖啡因为内标。流速1.0mL/min；检测波长263nm。结果   阿昔莫司在0.05~6μg/mL浓度范围内线性关系良好，标准曲线方程为y=0.74190342x-0.0025535（r2=0.99926)，最低定量限为0.05μg/mL，绝对回收率、精密度、准确度与稳定性均符合生物样本测定要求。结论   本研究所建立方法专属性强，灵敏度高，精密度和准确度好，可用于阿昔莫司药代动力学研究。

医学心理学

癫痫患者婚姻质量与心理应激的相关性

丁娟，江虹，潘芳

2013, 51(8):  99-102. 

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目的   探讨癫痫患者的婚姻质量与心理应激的关系。方法   采用匹配对照方法，选取成人已婚癫痫患者组40例和正常对照组40例。以OLSON婚姻质量问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心理压力综合调查表(PSS)对两组被试者的婚姻质量和心理应激进行研究。结果   癫痫患者组的婚姻满意度、性格相融性、解决冲突的方式、经济安排、业余活动因子分显著低于正常对照组(P<0.05)；SAS及SDS得分显著高于正常对照组(P＜0.01)；应激性情绪反应、躯体反应及消极应对因子分明显高于正常对照组(P<0.01)；积极应对因子分显著低于正常对照组(P<0.01)。婚姻质量与发作类型、焦虑及抑郁呈显著负相关；与积极应对、社会支持呈显著正相关。回归分析显示，抑郁(β=-1.324)、发作类型(β=-31.771)及家庭内支持(β=5.192)进入回归方程。结论   癫痫患者的婚姻质量低于正常对照组，患者存在明显的焦虑、抑郁和较高的应激反应水平。其婚姻质量与发作类型、焦虑、抑郁情绪、社会支持及应对方式密切相关。

儿童期虐待与精神分裂症患者人格特征的相关性

王妍1，杨丽敏1，2，孙萌萌2，崔开艳2，杨晓东2，乔冬冬1，2，王汝展2，张敬悬2，刘兰芬1,2

2013, 51(8):  103-106. 

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目的   探讨精神分裂症患者人格特征及其与儿童期虐待的相关性。方法   应用三维人格问卷(tridimensional personality questionnaire，TPQ)及儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaireshort form，CTQ-SF)对210例精神分裂症患者(病例组)及190例正常人(对照组)进行测评。结果   病例组TPQ评分在伤害回避维度高于对照组，在奖赏依赖维度低于对照组(P<0.01)；单因素分析发现，病例组寻求刺激维度与情感虐待、性虐待及CTQ-SF总分显著相关，伤害回避维度与躯体忽视显著相关，奖赏依赖维度与性虐待及CTQ-SF总分显著相关。多元逐步回归分析发现，情感虐待是寻求刺激维度的最佳预测因素，CTQ-SF总分是奖赏依赖维度的最佳预测因素。结论   精神分裂症患者在TPQ伤害回避维度及奖赏依赖维度具有独特的特征，儿童期虐待对其人格特征可能具有一定影响。

公共卫生与管理

维生素E和锌对手机通话孕鼠及子代免疫力的影响

尹龙龙，尹美尚，张毅，安康，郭冬梅，崔晞

2013, 51(8):  107-110. 

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目的   探讨维生素E(VitE)和锌(Zn)对手机通话孕鼠及子代补体C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的影响。方法   60只孕鼠随机分为6组。实验组自妊娠第1天起，连续使用手机通话21d，1h/次，3次/d。对照组和手机通话组补充脱VitE花生油1mL/kg，手机通话+VitE不同剂量组分别用5、15、30mg/mL的VitE花生油按1mL/kg灌胃，手机通话+VitE+Zn组按1mL/kg的剂量分别补充15mg/mL的VitE花生油和10mg/mL的硫酸锌。分娩后测定母鼠及仔鼠血清中补体C3、C4及IgG、IgA、IgM的含量。结果   手机通话组母鼠和仔鼠补体C3、IgG及母鼠补体C4与对照组比较降低(P<0.05)。与手机通话组相比，手机通话+VitE高剂量组、手机通话+VitE+Zn组母鼠补体C3、C4、IgG及仔鼠补体C3、IgG升高(P<0.05)，手机通话+VitE中剂量组母鼠补体C3升高(P<0.05)，手机通话+VitE中、高剂量组仔鼠IgG升高(P<0.05)。手机通话+VitE+Zn组较手机通话+VitE中剂量组，仔鼠补体C3、母鼠补体C4升高(P<0.05)。结论   维生素E对受手机通话母鼠及子代血清补体及免疫球蛋白的降低有一定的保护作用，锌与其有协同作用。

病例报道

首诊艾滋病合并梅毒性葡萄膜炎1例

李新1，郝延蕾1，李志红 2

2013, 51(8):  111-112. 

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