当期目录

2010年 第48卷 第7期 刊出日期：2010-07-16

  

论文

血清脂联素水平与胰岛素抵抗、高血压的关系

常彩云1，李英敏2，冯月秋3，王燕4，王束玫3

2010, 48(7):  1-6. 

摘要 ( 1446 )   PDF (683KB) ( 358 )   收藏

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目的  探讨血清脂联素水平是高血压病的独立危险因素还是因胰岛素抵抗造成的伴随关联，以了解脂联素水平在高血压病的发生发展中的作用，并为高血压病乃至代谢综合症的预防和治疗提供依据。方法  将170例研究对象分为单纯高血压(47例)、单纯胰岛素抵抗(41例)、高血压伴胰岛素抵抗(41例)和正常对照(41例)4组，运用协方差分析等统计分析方法比较4组间脂联素水平的差异，推断脂联素水平与高血压病和胰岛素抵抗的关联方式。结果  4组间脂联素水平的差异无统计学意义（P>0.05）；按性别分组后，男性中，单纯高血压组、单纯胰岛素抵抗组和高血压伴胰岛素抵抗组的脂联素水平分别为3.070mg/L、2.964mg/L和2.604mg/L，均显著低于正常对照组(4.757mg/L, P=0.000；P=0.001；P=0.002）；未发现胰岛素抵抗和高血压病与脂联素水平存在交互作用。结论  血清脂联素水平存在着性别差异；在男性研究对象中，胰岛素抵抗及高血压与低脂联素水平均独立相关。

组织工程人角膜上皮体外重建的研究进展

樊廷俊，杨洪收，胡修忠，赵君

2010, 48(7):  7-13. 

摘要 ( 1138 )   PDF (414KB) ( 386 )   收藏

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从种子细胞的来源和载体支架的筛选两个方面对组织工程人角膜上皮的体外重建及其研究中所存在的问题与解决途径进行综述。

抗癫痫药对大鼠认知及海马GluR2和Syn表达的影响

孔敏，高玉兴

2010, 48(7):  14-18. 

摘要 ( 1138 )   PDF (1856KB) ( 356 )   收藏

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目的   探讨抗癫痫药丙戊酸钠（VPA）、奥卡西平（OXC）、左乙拉西坦（LEV）对大鼠认知、海马谷氨酸受体2（GluR2）和突触体素（Syn）表达的影响。方法  随机将60只Wistar大鼠分为正常对照组（CON组）、VPA组、LEV组、OXC组、LEV+VPA组、LEV+OXC组,每组10只，灌胃给药，90d后行Moriss水迷宫和穿梭箱实验测试，比较各组大鼠的空间和条件性学习记忆能力，采用免疫组化技术检测海马GluR2和Syn的表达。结果   与对照组比较，VPA组水迷宫测试逃避潜伏期、正确率、运行时间及穿梭箱实验主动回避次数、主动回避潜伏期、被动回避潜伏期差异均有统计学意义(P均＜0.05），免疫组化检测显示，VPA组GluR2和Syn的表达及LEV+VPA组的GluR2表达显著下降（P均＜0.05）。结论   LEV、OXC、LEV+OXC、LEV+VPA不影响认知功能，VPA影响认知功能可能与其使GluR2和Syn的表达下降有关。

人硫氧还蛋白对大鼠肺缺血再灌注损伤时细胞凋亡及ASK1的影响

倪世容1，王万铁1，王鑫2，郝卯林1，戴雍月1

2010, 48(7):  19. 

摘要 ( 1082 )   PDF (1007KB) ( 247 )   收藏

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目的   探讨细胞凋亡与肺缺血再灌注损伤的关系及人硫氧还蛋白的作用机制。方法   随机将Wistar大鼠84只分为对照组、肺缺血再灌注组、人硫氧还蛋白干预组。观察各组肺组织湿、干重比值（W/D）、肺泡损伤指数（IQA）、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量，采用原位缺口末端标记(TUNEL)法观测细胞凋亡指数(AI）, 采用免疫组化技术检测细胞凋亡信号调节激酶1(ASK1)蛋白的变化。结果   与对照组比较,缺血再灌注组SOD活性降低,MDA含量、W/D比值、IQA、AI及ASK1表达均上调(P均<0.01)。与缺血再灌注组比较, 人硫氧还蛋白干预组SOD活性显著升高,MDA、W/D比值、IQA、AI及ASK1表达明显下降(P均<0.01)。AI与SOD、ASK1蛋白与SOD呈显著负相关(r为-0.820,-0.749，P均<0.01), 与W/D、IQA、MDA、ASK1蛋白呈明显正相关(r分别为0.721,0.835,0.844,0.675, P均<0.01)，与MDA含量呈明显正相关（r为0.721,P<0.01）。结论   肺组织细胞凋亡参与肺缺血再灌注损伤的发生，人硫氧还蛋白可能通过降低氧自由基水平、减轻脂质过氧化反应，下调ASK1的表达抑制细胞凋亡，从而减轻肺缺血再灌注损伤。

二氮嗪对Alzheimer病模型大鼠行为学及其相关凋亡因子的影响

李甲龙1，马国诏1，张镛1，杜怡峰1，赵云霞1，李景新2，刘克敬2

2010, 48(7):  23-26. 

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目的   建立β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）致Wistar大鼠阿尔茨海默病(AD)模型，探讨二氮嗪干预后大鼠行为学及其相关凋亡因子表达的变化。方法   大鼠双侧侧脑室注射Aβ1-42两周后诱导建立AD模型，部分大鼠同时注射二氮嗪干预。通过Y型迷宫电刺激评价大鼠学习和记忆能力，采用蛋白电泳方法检测大鼠大脑皮层和海马部位神经细胞内凋亡因子（Bcl-2）、半胱天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达水平的变化。结果  与正常对照组和生理盐水组比较，Aβ1-42组大鼠学习记忆能力下降，大脑皮层和海马部位神经细胞Bcl-2表达量减少，Caspase-3表达量增加（P<0.01）。与Aβ1-42组比较，二氮嗪+ Aβ1-42组大鼠学习记忆能力有所提高，神经细胞Bcl-2表达量增加，Caspase-3表达量减少（P<0.05）。结论  二氮嗪能提高Aβ1-42组大鼠的学习记忆能力，可能具有抗细胞凋亡的作用。

地塞米松对平阳霉素致肺纤维化大鼠肺组织病理形态、超微结构及血清TGF-β1、IL-8动态变化的影响

王凤强1,王爱华1,尹迎秋2,王荣3

2010, 48(7):  27-32. 

摘要 ( 1282 )   PDF (1893KB) ( 425 )   收藏

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目的  观察地塞米松对平阳霉素致肺纤维化大鼠肺组织病理形态、超微结构及血清转化生长因子β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)动态变化的影响。方法  将105只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和地塞米松组，其中对照组25只，模型组和地塞米松组各40只。模型组和地塞米松组Wistar大鼠经气管穿刺注射平阳霉素5mg/kg复制大鼠肺纤维化模型，对照组Wistar大鼠经气管穿刺注射等体积生理盐水。造模后地塞米松组大鼠给予腹腔注射地塞米松(4mg/kg体重)，模型组和对照组给予等体积生理盐水，以上3组均1次/d。分别于1、7、14、21、28d取材，对照组每批5只，模型组和地塞米松组每批8只，检测肺组织病理改变,酶联免疫吸附试验 ( ELISA )检测血清TGF-β1 、IL-8水平。结果  肺组织病理学检查结果符合肺纤维化的典型表现证实造模成功;模型组和地塞米松组超微结构较对照组明显改变;模型组和地塞米松组血清TGF-β1、IL-8水平先升高后降低, 各时间点均高于对照组，以第7天为著,差异有统计学意义,而模型组和地塞米松组间血清TGFβ1、IL-8差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论  TGF-β1、IL-8在平阳霉素诱导的肺纤维化中起重要作用,参与了肺泡炎和肺纤维化过程。地塞米松(4mg/kg)并不能降低肺纤维化大鼠血清TGF-β1、IL-8水平,可能与地塞米松同时可抑制机体免疫,从而增加了罹患感染的机会有关。

JAK/STAT途径介导Aβ寡聚体诱导小胶质细胞TNF-α的释放

杨丽玲，王璐，任晓燕，韩晓娟，杜怡峰

2010, 48(7):  33-36. 

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目的 研究β淀粉样蛋白（Aβ）寡聚体对晚期糖基化蛋白相关受体（RAGE）介导小胶质细胞产生炎症反应的影响，分析Janus 激酶/ 信号转导和转录激活子（JAK/STAT）途径与Aβ寡聚体诱导肿瘤坏死因子α（TNF-α）释放的关系。方法  取经过刺激及阻断处理原代培养的小胶质细胞，经酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞上清液TNF-α的水平。结果   经Aβ寡聚体处理24h后TNF-α表达增加，分别经抗RAGE IgG和AG490预处理后再经Aβ寡聚体处理小胶质细胞，TNF-α释放明显被抑制。 结论   RAGE是Aβ寡聚体诱导小胶质细胞炎症反应的受体，JAK/STAT途径可能参与Aβ寡聚体诱导小胶质细胞TNF-α的释放。

内皮细胞类表皮生长因子域7对血管平滑肌细胞凋亡的影响

蒋卫东1，曾季平2，王欣1，鹿庆华1，秦爱琼1，刘玉胜1，吴伟芳2，葛志明3

2010, 48(7):  37-41. 

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目的   探讨人脐静脉内皮细胞株（HUVEC）中类表皮生长因子功能域7（EGFL7）对共培养的人主动脉平滑肌细胞（AoSMC）凋亡的影响以及可能的信号转导通路。方法   利用细胞共培养池行HUVEC与AoSMC共培养，将EGFL7的特异siRNA转染HUVEC细胞，利用MTS法检测HUVEC中EGFL7基因的有效沉默对共培养的AoSMC细胞存活率的影响；并合成无关siRNA作为阴性对照组（neg组），以未转染siRNA的细胞为空白对照组（con组）。同时利用分光光度法检测其对AoSMC细胞乳酸脱氢酶（LDH）、三磷酸腺苷（ATP）以及细胞凋亡蛋白酶（Caspase-3 ）表达的影响；应用RT-PCR检测共培养AoSMC 的bcl-2及bax mRNA表达水平的改变。结果  与neg组及con组相比，干扰HUVEC细胞EGFL7表达12h后，AoSMC存活率无明显变化（P>0.05），而干扰24、36、48h后，存活率显著降低（P<0.05）；干扰12、24、36、48h后，AoSMC细胞线粒体ATP释放量减少、培养基中LDH含量及Caspase-3表达量均增加（P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，与neg组及con组相比，干扰siRNA转染HUVEC细胞24、36、48h，共培养的AoSMC凋亡基因bcl2表达水平轻度降低（P<0.05）；但Bax表达水平在相应干预时间点均无明显改变（P>0.05）。结论  内皮细胞株EGFL7基因沉默时，可导致平滑肌细胞凋亡；EGFL7通过bcl-2相关信号通路调节SMC凋亡，而与Bax基因表达无关。

糖核酸内切酶Ⅲ制备的小干扰RNA(esiRNA)文库对乙肝病毒感染的基因治疗

田明忠1，高杰1，王东秋1，朱长军2

2010, 48(7):  42-46. 

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目的   建立HBV esiRNA文库并研究该文库对HepG2.215细胞内HBV表面抗原(HBsAg)表达的抑制效应。方法   制备并纯化大肠杆菌核糖核酸内切酶Ⅲ GST 融合蛋白（GSTRNaseⅢ）；设计并制备HBV基因组序列1~540核苷酸（HBV-1)的双向转录模板(T7-HBV-1)；体外转录该模板获得双链RNA(dsRNA),即T7-HBV-1 dsRNA；用GST-RNaseⅢ酶切T7-HBV-1 dsRNA制备HBV小干扰RNA文库(esiRNA library）；应用50、100和150nmol/L纯化的esiRNA文库转染携带HBV病毒的HepG2.215细胞并应用实时定量PCR及ELISA检测HBsAg的转录和蛋白翻译表达水平。结果   成功制备并纯化有活性的GST-RNaseⅢ；用该酶将体外制备的dsRNA酶切并纯化得到esiRNA文库；应用该文库成功抑制了HepG2.215细胞内的HBV HBsAg的表达，并且其抑制作用随esiRNA浓度升高而增强。结论    用生物学方法制备的HBV esiRNA文库可以成功抑制HBV HBsAg在细胞内的表达，为预防治疗HBV感染开辟了新的思路。

外伤性视网膜脱离动物模型的建立及超微结构观察

马汀1，2，王常观1，马志中1，徐航修3，姜彩辉3

2010, 48(7):  47-51. 

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目的   通过建立非外源性诱导物引发的实验性外伤性视网膜脱离动物模型，探讨外伤性视网膜脱离后视网膜的组织学改变。方法   兔眼后上方角膜缘后2mm平行切开巩膜，挤压出玻璃体，并向神经上皮层下注入眼用BSS，造成视网膜180°脱离，8-0可吸收线缝合伤口。以此制造外伤性视网膜脱离的动物模型。组织病理学光镜及电镜观察视网膜脱离模型视网膜的病理学变化。结果   视网膜脱离后视网膜各层出现不同程度的退行性改变，以光感受器受损最为显著，神经元细胞成分减少、结构破坏，Müller细胞出现增生、肥大及胶质化等改变。结论   此模型视网膜脱离发生率高，后期有PVR的发生，可用于视网膜脱离及引发增殖性玻璃体视网膜病变的研究。

高频生物显微镜结合组织多普勒评价扩张型心肌病小鼠心功能的可行性

曲江波1，夏伟1，葛舒平1，谢明星2，郑敏娟3，孙若鹏1

2010, 48(7):  52-55. 

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目的   应用扩张型心肌病（DCM）小鼠模型探讨组织多普勒显像（TDI）评价早期心肌功能障碍的可行性。方法   应用Vevo 770超声生物显微镜和30~40MHz高频探头，分别在小鼠生后第3个月（G1组，n=12）、第6个月（G2组，n=11）和第9个月（G3组，n=10）对携带ZASP4突变的33只DCM小鼠进行M型、二维及TDI超声心动图检查。以M型和二维超声评价整体心脏功能以获取短轴缩短率（FS）和射血分数（EF）。TDI的取样容积置于左心室后壁，并将其分为基底段、中间段和心尖段以获取收缩和舒张峰值速度。结果   M型和二维超声测量G1、G2组的EF与FS之间均无统计学差异(P＞0.05)，而G3组则明显降低(P<0.01)。以TDI测量的G2组基底段和中间段收缩峰值速度明显低于G1组［(28.6±4.3)  vs （45.8±12.0）mm/s,（26.3±5.3）vs（38.6±12.6）mm/s,P<0.01］；舒张峰值速度也低于G1组［(32.3±6.3) vs (53.3±12.6)mm/s,(27.3±7.2) vs (41.9±12.0)mm/s,P<0.01)］,G3组基底段和中间段的峰值速度相比,G1和G2组减少更为明显(P<0.01)。结论    利用高频显微镜进行TDI评测是可行的；并且TDI检测DCM小鼠模型的早期心功能障碍更敏感。

对大鼠脑缺血再灌注后tTG表达的影响

孙丽1,李云2,朱美蓉2,亓蕾2

2010, 48(7):  56-60. 

摘要 ( 926 )   PDF (1155KB) ( 524 )   收藏

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目的   研究胱氨酸（Cystamine）对全脑缺血再灌注损伤后大鼠海马组织型转谷氨酰胺酶（tTG）表达的影响。方法    用四血管阻断法制作大鼠全脑缺血再灌注模型。将SD大鼠随机分为假手术组（n=8），全脑缺血组（n=48）及全脑缺血治疗组（n=48），全脑缺血组和全脑缺血治疗组按照缺血再灌注时间点的不同再将大鼠随机分为6h、12h、1d、3d、5d、7d六个亚组，每个亚组8只。全脑缺血治疗组大鼠给予Cystamine腹腔注射（0.15mg/g）,全脑缺血组和假手术组大鼠给予生理盐水腹腔注射。TUNEL染色法观察细胞凋亡水平的变化，免疫组织化学方法分析再灌注后不同时间点海马CA1区tTG表达水平的变化。另取52只大鼠随机分为假手术组（n=4）、全脑缺血组（n=24）及全脑缺血治疗组（n=24），全脑缺血组和全脑缺血治疗组按照不同时间点每个亚组4只，免疫印迹方法测定tTG的表达。结果   缺血组再灌注24h后TUNEL阳性细胞明显增加，1、3、5、7d亚组与假手术组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组与缺血组相比，在1、3、5、7d相应时间点亚组TUNEL阳性细胞数减少（P<0.05）。治疗组海马CA1区tTG平均阳性细胞数于全脑缺血后12h开始下降,3、5、7d亚组均明显低于缺血组（P<0.05）。治疗组海马tTG蛋白水平于缺血再灌注后1d开始降低，3、5和7d亚组显著低于缺血组（P<0.05）。结论   Cystamine可以降低大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区tTG的表达，从而对神经元细胞起到一定的保护作用。

地西他滨对淋巴瘤细胞株Raji中P15INK4B基因的去甲基化作用

徐昕, 戴秋新, 徐茂忠, 赵钰, 孟文俊

2010, 48(7):  61. 

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目的    探讨Burkitt淋巴瘤细胞系Raji中P15INK4B基因甲基化状态，地西他滨对Raji细胞P15INK4B基因去甲基化作用及生长增殖的生物学影响。方法    用不同浓度地西他滨作用淋巴瘤细胞株Raji，用台酚蓝拒染法研究药物对Raji细胞生长曲线的影响，采用流式细胞术检测细胞凋亡率，采用聚合酶链反应(RTPCR)检测P15INK4B表达，用甲基化特异PCR(MSP) 方法检测P15INK4B 基因的甲基化程度。结果    地西他滨对Raji细胞有生长抑制作用，作用后细胞凋亡增加，P15INK4B基因表达增加，地西他滨使其甲基化程度下降。结论    在Raji细胞中P15INK4B高度基因甲基化，并且表达下降，地西他滨通过去甲基化抑制淋巴瘤增殖。

TSP-1诱导生长激素腺瘤细胞凋亡的体外研究

杨伟1，鹿向东2，张丽1，姜萌1，韩允1，曲元明1，徐广明1

2010, 48(7):  64-68. 

摘要 ( 1097 )   PDF (633KB) ( 378 )   收藏

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目的   探讨TSP-1对生长激素腺瘤细胞生长的影响以及对TGF-β1基因表达的调节作用。方法    本实验采用12例人生长激素腺瘤原代细胞培养进行体外实验研究，通过MTT实验观察TSP-1对细胞生长的影响，并应用流式细胞仪检测TSP-1对生长激素腺瘤细胞的促进凋亡作用；应用RT-PCR方法检测不同浓度TSP-1作用后的TGF-β1基因表达的改变。结果   低浓度(1~5nmol/L)TSP-1在体外作用48h，即可以抑制生长激素腺瘤细胞生长，其作用随剂量和时间的增加而增强；流式细胞术结果显示，TSP1可明显诱导生长激素腺瘤细胞凋亡；与阴性对照组相比较，任何时段低浓度TSP-1对生长激素腺瘤细胞的TGF-β1mRNA表达无明显影响(P＞0.05)。结论   TSP-1在体外可以抑制生长激素腺瘤细胞生长，并能诱导细胞凋亡，其作用随剂量和时间的增加而增强；在体外，低中浓度的TSP-1不能调节生长激素腺瘤细胞的TGF-β1基因表达。

TRB3基因+251A/G多态性与代谢综合征患者左房功能的相关性研究

闫会敏1，杨静2，巩会平1,3，王志浩1，方宁宁1，王佳1，张薇1，张运1，钟明1

2010, 48(7):  69. 

摘要 ( 1379 )   PDF (528KB) ( 388 )   收藏

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目的    探讨TRB3基因+251A/G多态性与代谢综合征（MS）患者左房功能改变的相关性。方法    选择MS患者177例，正常对照组156例。采用酚/氯仿法提取全血DNA，PCR-RFLP法检验受试者TRB3基因第二外显子+251A/G的多态性位点。应用应变率成像技术测量左房各壁的应变率。结果   +251A/G位点AA、AG+GG基因型和等位基因的频率分布在正常对照组和MS组，两组间差异有统计学意义（P均<0.05）；与正常对照组相比，MS组左房平均收缩期应变率峰值（mean SSR）、平均舒张早期应变率峰值（mean ESR）显著降低（P均<0.001），提示MS患者左房储存器和管道功能显著减低，左房平均舒张晚期应变率峰值（mean ASR）差异无统计学意义（P>0.05），MS患者左房助力泵功能无显著变化；与AA基因型相比，AG+GG基因型者左房mean SSR、mean ESR和mean ASR均明显降低（P均<0.05）；多元线性回归分析显示mean ESR、mean ASR与TRB3基因+251A/G多态性G等位基因之间存在数量依存关系（P<0.05）。结论   TRB3基因+251A/G多态性G等位基因与MS患者左房功能受损相关，在MS患者左房功能损害中可能起重要作用。

HLA-DRB1*1501和TNF-α308位点基因多态性预测再生障碍性贫血免疫抑制疗法的疗效

乔文婧1，郭农建1，丁卜同2，陈昀1，周亚伟1

2010, 48(7):  73-76. 

摘要 ( 1243 )   PDF (407KB) ( 643 )   收藏

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目的   研究再生障碍性贫血(AA)患者HLA-DRB1*1501表型及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）308位点基因多态性对其免疫抑制疗法疗效的预测价值。方法   40例初治AA患者,给于环孢菌素（CsA）为主的免疫抑制治疗,应用PCRSSP方法分析HLA-DRB1*1501表型，用PCR-RFLP技术检测TNF-a308位点基因型,并随访评价上述各指标与患者预后的关系。结果  HLA-DRB1*1501表达阳性患者与阴性患者对免疫抑制治疗有效率分别为85.7%和46.2%（P=0.024）；TNFa308A（TNF2）阳性患者与阴性患者对免疫抑制治疗有效率分别是78.6%和48.1%（P=0.039）；HLA-DRB1*1501阳性TNF2阳性、HLA-DRB1*1501阳性TNF2阴性、HLA-DRB1*1501阴性TNF2阳性、HLA-DRB1*1501阴性TNF2阴性四种预测概率值分别为0.963、0.785、0.754、0.354。结论   HLA-DRB1*1501和TNFa联合检测有可能成为AA患者免疫抑制治疗疗效的预测方法。

双源螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值

吕建利1，伊迎春1，韩波1，张建军1，庄建新1，孙毅平1，赵立健1，王锡明2，段艳华2，王安彪3，李红昕3

2010, 48(7):  77-82. 

摘要 ( 1060 )   PDF (829KB) ( 274 )   收藏

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目的    探讨双源螺旋 CT(DSCT) 对小儿先天性心脏病 (简称先心病)的诊断价值。方法    回顾分析38例先心病患儿DSCT心脏大血管造影资料，包括主动脉缩窄14例，法洛四联症9例，肺静脉异位引流3例，右室双出口3例，动脉导管未闭2例，肺动脉闭锁伴室间隔缺损、肺动脉起源异常伴动脉导管未闭、室间隔缺损伴主动脉弓畸形、肺动脉狭窄伴房间隔缺损、右旋心、单心室、冠状动脉起源异常各1例。其中男29例，女9例，37d～11岁，平均2.1岁。所有患儿在行DSCT检查前均行经胸超声心动图（TTE)检查，手术32例。并将DSCT检查结果与TTE及手术结果进行对比分析。结果    38例先心病患儿对对比剂均无不良反应。38例患儿中，共检出心内外畸形140处，其中DSCT共检出121处，TTE共检出127处。32例接受手术治疗的患儿，手术效果良好，无1例死亡。32例经手术证实的心内外结构异常共128处，DSCT与TTE的诊断准确率分别为85.94％和89.84％。其中，心脏部分畸形57处，DSCT检出率70.18％，TTE检出率100％，DSCT的检出率低于TTE（P<0.05）；心脏-大血管连接部分畸形20处，DSCT与TTE检出率均为100％；大血管部分畸形51处，DSCT检出率98.04％，TTE检出率74.51％，DSCT的检出率显著高于TTE(P<0.05)。结论     DSCT能够清晰显示心外大血管的病理解剖结构，可弥补TTE检查的不足，对先心病尤其是合并心外大血管畸形的诊断具有重要价值。

体外循环下心脏不停跳与非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠状动脉左主干病变的对比研究

李忠诚1, Chua Yeow Leng2, Lim See Lim2

2010, 48(7):  83-86. 

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目的    对比研究体外循环下行心脏不停跳与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉左主干病变的临床效果。方法     180例单纯冠状动脉左主干病变患者分别进入非体外循环下冠状动脉搭桥组(OPCAB组，n=90)和体外循环下心脏不停跳行搭桥组（OPBH，n=90)。两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、高血压，高血脂，中风，肾功能受损等方面无统计学差异(P＞0.05)，但OPBH组低左室射血分数(LVEF)的患者的比例明显多于OPCAB组(P<0．05)。所有患者均采用胸骨正中切口。OPCAB组用单根心包深吊线，引入一橡皮管，帮助暴露各冠状动脉分支，采用心脏局部固定器，辅以腔内分流栓，完成远端吻合。OPBH组在体外循环(CPB)的辅助下，用OPCAB的方法显露冠状动脉各个分支，完成各个吻合。所有患者术终行桥血流定量测定。结果    OPCAB组无1例需转成OPBH。两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组：3.22±0.58。OPBH组：3.06±0.72)和再血管化指数相似，术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量明显少于OPBH组(P<0．05)；两组围手术期心肌梗死、出血再开胸、呼吸功能不全、肾功能异常、脑卒中、心房颤动、纵隔炎、下肢切口感染和围术期死亡例数无统计学差异(P>0．05)。结论    对比研究结果显示，两种手术方式均可以取得良好的临床效果。对于低LVEF的患者，OPBH可用于治疗冠状动脉左主干病变，能达到完全性再血管化，虽然出血和输血量较大，术后呼吸支持时间和ICU停留时间较长，但能取得与OPCAB相同的疗效。

充血性心力衰竭患者血清抵抗素、基质金属蛋白酶2及N端脑钠肽浓度的变化及其临床意义

吴春健,徐永庆

2010, 48(7):  87-90. 

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目的   探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清抵抗素（Resistin）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和N端脑钠肽（NT-proBNP）浓度变化及其与左心功能的相关性。方法   选择CHF患者78例（CHF组）以及健康对照30例（对照组），测定其血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素浓度变化，同时经彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS），并分析其相关性。结果    CHF患者血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素浓度显著高于对照组（P＜0.05），并随心力衰竭程度的加重而显著增加（P＜0.05）；血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素与LVEDD、LVESD呈正相关，与LVEF、LVFS呈负相关（P均＜0.05）。结论    检测NT-proBNP、MMP-2和抵抗素浓度有助于CHF的早期诊断及其心力衰竭程度的判断。

基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性

李勇，陈玉国，徐峰，姬文清，郝盼盼，魏述建

2010, 48(7):  91-94. 

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目的   探讨ALDH2基因多态性与冠状动脉慢血流现象的关系。方法   选择2006年1月至2009年6月疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检查的患者625例，以其中造影未见明显病变的59例为研究对象，根据TIMI帧计数法（TFC）分为慢血流组（36例）与正常血流组（23例），比较两组患者之间基本临床资料、基因型、TFC计数的差异。结果   慢血流组患者的年龄水平明显低于正常血流组［(51.94±9.07)岁 vs (59.36±8.81)岁, P﹤0.05］，其他基本临床资料与正常血流组无统计学差异（P＞0.05），而ALDH2基因的突变率显著高于正常血流组（χ2=4.584，P=0.032）。Logistic回归分析在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病及冠心病家族史等混杂因素后显示，ALDH2基因突变型是冠状动脉慢血流的独立危险因素（OR=2.322, 95%CI 1.084~4.974, P=0.021）。结论   ALDH2基因突变者可能更易发生冠状动脉慢血流。

替罗非班对急性心梗患者PCI术后左室重构及近期预后的影响

程义伟1,郝恩魁1,赵卓1,王思思2,杜乃立1,王立启1,王磊1,苏国海1

2010, 48(7):  95-98. 

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目的    观察国产替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构及近期预后的影响。方法    本次研究收集了85例首次出现AMI并接受PCI术治疗的患者，随机分为对照组(常规治疗，n=40)和观察组(在常规治疗的基础上加用替罗非班，n=45)。应用心脏彩色多普勒超声技术测定第1天及第28天的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)以及左室收缩末期容积指数(LVESVI)，并进行比较；同时观察术后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死等主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果   与对照组相比，观察组患者术后28d时LVEDVI、LVESVI、LVEDD减小，LVEF明显改善，且梗死后MACE发生率下降(P均<0.05)，出血比例虽增加，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论   替罗非班可以近期改善心室功能，抑制心室重构的演变，降低AMI患者的MACE事件发生率。同时，出血的风险无增加。

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头坏死的疗效比较

宫宁基，王韶进，刘文广，殷庆丰

2010, 48(7):  99-101. 

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目的   探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法    选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例（46髋），男29例，女7例，26～59岁，平均39.2岁。其中12例（16髋）采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例（30髋）采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果    所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示，髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷，术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷，术后Harris评分平均为80.7分。结论    髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。

MMP-2及MMP-7在食管癌及癌旁组织中的表达

孙晓宏, 庞作良, 罗洞波

2010, 48(7):  102-104. 

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目的   探讨MMP-7和MMP-2在食管癌中的表达及其相互关联。方法    采用RT-PCR方法检测MMP-7和MMP-2在60例食管癌组织及其相应癌旁组织中的表达。结果    MMP-7和MMP-2在癌组织中阳性率分别为90.0%（54/60）和91.7%（55/60），在其对应癌旁组织中的阳性率为48.3%（29/60）和65.0%（39/60）。通过RT-PCR半定量分析癌组织及其相应的癌旁组织中MMP-7和MMP-2的表达量，差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-7的表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关（P<0.05）。MMP-2与MMP-7表达呈正相关。结论  MMP-7和MMP-2的表达可能与食管癌的早期进展和程度有关。

SonoVue^TM低机械指数超声造影对肝肿瘤坏死的诊断价值

时丹丹，李杰，魏芸，肖静，刘韶平，李海英，周炜

2010, 48(7):  105. 

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目的   应用SonoVueTM低机械指数灰阶超声造影研究肝肿瘤坏死的声像特点及其临床意义。 方法    将制备成功的16只荷VX2瘤新西兰大白兔随机分成A、B两组，分别于种植后10~12d（A组）、18~20d（B组）行低机械指数灰阶超声造影。经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVueTM（0.1mL/kg），应用CnTi（Contrast Tuned Imaging）低机械指数实时造影匹配成像技术，分析肝肿瘤坏死前后的造影增强效应。结果    低机械指数灰阶超声造影可动态显示肝实质与肿瘤内造影剂的增强过程。与正常肝实质相比较，A组肿瘤强化呈典型的“快进快出”型，即动脉早期快速增强，门脉期与延迟期肿瘤结节内造影剂迅速廓清，表现为负性显影；B组肿瘤增强过程与A组相似，但由于瘤内有不同程度坏死，仅显示周边环状增强，而中心坏死部位无论在动脉期、门脉期及延迟期均无强化，无强化区域与病理的液化坏死区域对应一致。结论    低机械指数灰阶超声造影可准确显示肿瘤的坏死范围，为其应用于评价肝癌局部治疗的疗效奠定了理论基础。

ABCA3在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

韩立平，樊娟，王欣，周芳慧，刘新，隋潇徽

2010, 48(7):  108-111. 

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目的   检测三磷酸腺苷结合盒转运体A3（ABCA3）基因在急性髓系白血病（AML）细胞中的表达，探讨ABCA3在AML耐药方面的作用及临床意义。 方法     ①应用半定量RTPCR检测33例初治、13例复发/难治成人AML患者及10例正常对照者骨髓单个核细胞ABCA3 mRNA的表达水平，并分析其在不同组间的表达规律；②将初治AML患者按化疗效果分为完全缓解组和未完全缓解组，比较两组间ABCA3的表达水平；③分析ABCA3与AML患者初诊白细胞数、免疫表型、FAB分型等临床特征之间的相关性。结果    ABCA3的表达水平：初治及复发/难治AML组均明显高于正常对照组（P均＜0.01）；复发/难治AML组高于初治组（P＜0.05）；完全缓解组低于未完全缓解组（P＜0.05）；慢性粒细胞白血病急变患者高于其他AML亚型（除M3外,P均＜0.05）。ABCA3的表达水平与AML患者初诊白细胞数、骨髓原始细胞百分数、免疫表型、性别及年龄无明显相关性。结论    ABCA3与AML患者的多药耐药及治疗、预后密切相关。

谷氨酰胺颗粒对化疗所致口腔黏膜炎的疗效分析

窦慧芹1，扈东艳2，王秀问2, 张文东2

2010, 48(7):  112. 

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目的   探讨谷氨酰胺颗粒对肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效。方法   将91例化疗所致的口腔黏膜炎患者随机分为谷氨酰胺组(5g/10mL，漱口3次/d)46例，安慰剂组(生理盐水10mL，漱口3次/d)45例。两组均在化疗开始后每天使用谷氨酰胺（或安慰剂）治疗21天，按照WHO分级标准评价口腔黏膜炎的恢复状况并进行生活质量评分。结果    与安慰剂组相比，谷氨酰胺组明显降低了患者化疗后III、IV级口腔黏膜炎的比率（P<0.05）；明显提高了患者化疗后7、14、21d的生活质量评分（P<0.05)。同时，谷氨酰胺组比安慰剂组止痛药物应用、并发出血和使用全肠外营养的比例明显减少（P<0.05)。结论     谷氨酰胺颗粒剂含漱对肿瘤化疗导致的口腔黏膜炎有明确的疗效。

急性冠脉综合征患者外周血中基质金属蛋白酶-2和白介素-18的含量变化及意义

陈涛,张绪洪,朱兴雷

2010, 48(7):  115-118. 

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目的   观察急性冠脉综合征（ACS）患者基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、白介素-18(IL-18)和纤维蛋白原（Fib）的含量变化及意义。方法    选择56 例ACS患者，其中不稳定心绞痛（UA）32例作为UA组，急性心肌梗死（AMI）24例作为AMI组，稳定性心绞痛36例作为SAP组，健康成人40 例作为对照组，采用ELISA法检测ACS患者发病后第1天、第3天和第10天血清中的MMP-2、IL-18浓度，Clauss法检测Fib的浓度，并与对照组进行比较。结果   UA组和AMI组患者血清中MMP-2和IL-18浓度均高于SAP组和对照组﹙P＜0.05），Fib浓度无明显差异﹙P＞0.05﹚。ACS组患者血清中MMP-2的含量于发病后第1天达到峰值，此后逐渐下降；IL-18在发病后第3天达到峰值。结论   MMP-2和IL-18在ACS的发病过程中起重要作用。

癫痫伴热性惊厥附加症患者SCN2A基因突变的筛查

于美娟1，秦兵2，石奕武1， 高玫梅1，党利华1，廖卫平1

2010, 48(7):  119. 

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目的    筛查癫痫伴热性惊厥附加症（EFS+）患者的SCN2A基因，并探讨癫痫伴热性惊厥附加症与SCN2A基因的关系。方法    收集35例患者及正常对照组血样，应用变性高效液相色谱（DHPLC）技术对SCN2A基因的26个编码外显子及与mRNA剪接有关的内含子进行筛查，对发现异常洗脱峰者进行测序并分析结果。结果    未发现基因突变，但发现9个单核苷酸多态性(SNP)位点，其中仅有EXON9-3nt和EXON23-31nt两个位点在两组各总体率的分布差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    SCN2A基因内含子SNP位点EXON9-3nt和EXON23-31nt可能是EFS+患者的易感SNP位点。

显微外科治疗颅咽管瘤59例分析

张磊，李新钢，李刚，徐淑军，王东海，王新宇，赵鹏，李学恩

2010, 48(7):  122-125. 

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目的    探讨颅咽管瘤的显微外科手术入路选择及治疗效果。方法    回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2006年1月～2009年3月收治的59例颅咽管瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。结果   43例全切除，16例次全切除，无手术死亡病例，术后随访5个月～3年，平均2年，3例复发，术后50例患者症状和体征得到不同程度的恢复。结论    显微外科手术治疗颅咽管瘤采取纵裂入路安全有效。

因子分析法在医院医疗质量评价中的应用

杨彩霞，孙广恭，郝凤娟，马晓龙，矫涛涛，杨洪侠

2010, 48(7):  126. 

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目的    分析医疗质量指标的潜在影响因素，综合评价医疗质量，探寻不同阶段医疗质量的变化情况。方法    用因子分析法统计山东大学附属省立医院2007年1月至2008年12月的14项医疗指标,包括总诊疗人次、出院人次、手术台次、床位使用率、床位周转次数、平均住院日、治愈好转率、病死率、入院与出院诊断符合率、病理与临床诊断符合率、手术前后诊断符合率、院内感染率、平均住院费用、无菌手术甲级愈合率，使用SPSS16.0软件进行统计学处理。结果    从14项指标中提取出3个公因子,第一公因子为医疗数质量因子；第二公因子为医疗水平因子；第三公因子为医疗感染因子。3个公因子的累积方差贡献率达75.04%；2年间总因子得分同期相比均上升。结论    医疗数质量因子、医疗水平因子和医疗感染因子是医疗质量指标的主要影响因素，因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议。

SF-36量表在三峡移民生命质量测定中的信度和效度评价

刘保锋1，袁长海1，于敬敏2，秦敬柱1，郭丽1，耿文革3

2010, 48(7):  129-132. 

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目的    探讨36 条目简明量表（SF-36）用于三峡移民生命质量测定中的信度和效度。方法    采用整群随机抽样法进行入户，应用问卷调查，使用SF-36量表对324名外迁至山东省的三峡移民的生命质量进行测定。结果    本量表的折半信度是0.926, 内部一致性信度中各维度的系数均> 0.80;因子分析产生的2个公因子, 分别代表生理健康和心理健康,累积方差贡献率69.929%，量表有较好的区分效度。结论   SF-36量表有较好的信度和效度，可用于三峡移民的生命质量评价。