当期目录

2021年 第59卷 第3期 刊出日期：2021-03-10

  

基础医学

A151对糖氧剥夺和脂多糖诱导的BV-2细胞极化的影响

闵傲雪,朱天瑞,张凤,王冉冉,李晓红

2021, 59(3):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1499

摘要 ( 1083 )   PDF (6622KB) ( 384 )   收藏

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目的 探讨抑制性寡核苷酸A151治疗对糖氧剥夺(OGD)和脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞M1/M2极化的影响。 方法 倒置显微镜下观察A151治疗对BV-2细胞形态改变的影响。ELISA检测细胞上清液中细胞因子含量。RT-PCR检测细胞因子转录水平。Western blotting检测小胶质细胞M1表型、M2表型表面标志物的表达,检测NLRP3炎症小体的表达。免疫荧光检测小胶质细胞M1表型、M2表型表面标志物的表达。 结果 A151可抑制LPS和OGD共同刺激引起的BV-2细胞形态变化。A151能下调小胶质细胞M1表型表面标志物和高表达的细胞因子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、CD16/CD32、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)(P均<0.001),下调TNF-α mRNA、IL-1β mRNA的转录水平(P均<0.001)。上调小胶质细胞M2表型表面标志物和高表达的细胞因子: 精氨酸酶-1(Arg-1)、CD206、白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)(P_Arg-1<0.001,P_CD206<0.001,P_IL-10<0.001,P_IL-4=0.046),上调IL-10 mRNA、IL-4 mRNA转录水平(P均<0.001),下调NLRP3炎症小体表达(P均<0.001)。 结论 A151通过抑制NLRP3炎症小体的活化,促使小胶质细胞从M1表型向M2表型的极化,发挥调节炎症的作用。

生物信息学分析骨关节炎滑膜炎症相关基因和分子途径

华芳,张薇薇,吕波,辛玮

2021, 59(3):  10-17.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1075

摘要 ( 1385 )   PDF (6529KB) ( 388 )   收藏

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目的 旨在利用生物信息学分析鉴定与骨关节炎滑膜炎症进展相关的差异表达基因(DEGs)。 方法 从基因表达总览(GEO)数据库下载GSE55457、GSE55235和GSE12021基因表达谱,筛选骨关节炎发生发展过程中的相关基因。对筛选出的差异表达基因(DEGs)进行热图绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。用STRING和Cytoscape构建蛋白互作网络(PPI),并用MCODE插件筛选核心模块,cytoHubba插件进行关键基因筛选。 结果 GSE55457、GSE55235和GSE12021基因表达谱中均上调表达基因72个,均下调表达基因151个。GO分析发现,DEGs主要参与白细胞迁移、对糖皮质激素的反应、糖胺聚糖结合、内质网腔和细胞外基质等。KEGG分析发现,DEGs主要参与的信号通路有MAPK信号通路、破骨细胞分化和TNF信号通路等。用cytoHubba插件筛选出来10个关键基因:IL-6、TLR7、SELE、VEGFA、LDLR、JUN、MYC、CD44、SNAI1、hnRNA1。 结论 生物信息学网络分析有助于发现骨关节炎患者滑膜炎症的分子机制和关键基因。

miR-203-3p靶向TREM1基因调控TGF-β1/p38MAPK信号通路对狼疮性肾炎小鼠肾小管上皮细胞增殖和凋亡的影响

罗慧臣,胡丹慧,张济

2021, 59(3):  18-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1135

摘要 ( 992 )   PDF (2897KB) ( 205 )   收藏

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目的 探讨miR-203-3p对狼疮性肾炎(LN)小鼠肾小管上皮细胞增殖凋亡的影响及其可能的分子机制。 方法 选取自发性LN小鼠(LN组)和野生型C57BL/6小鼠(NC组)各8只,应用qRT-PCR法检测肾组织miR-203-3p表达水平,Western blotting法检测肾组织中髓细胞触发受体1基因(TREM1)蛋白表达水平。分离LN小鼠肾小管上皮细胞,并将miR-203-3p模拟物(miR-203-3p mimic)及其阴性对照(miR-NC)转染至肾小管上皮细胞中,采用qRT-PCR法检测转染后肾小管上皮细胞中miR-203-3p表达水平;CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;ELISA法检测细胞中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)的表达水平;Western blotting法检测细胞中TREM1、Bax、Bcl-2、转化生长因子-β1(TGF-β1)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和p38MAPK等蛋白表达水平;双荧光素酶报告基因实验检测miR-203-3p与TREM1之间的靶向关系。 结果 与NC组小鼠比较,LN组小鼠肾组织中miR-203-3p表达水平降低(P<0.001),而TREM1蛋白表达水平升高(P<0.001)。miR-203-3p过表达可显著抑制LN小鼠肾小管上皮细胞中TREM1蛋白表达(F=366.230,P<0.001),并且双荧光素酶报告基因实验证实TREM1是miR-203-3p的靶基因。此外,miR-203-3p过表达还可显著抑制LN小鼠肾小管上皮细胞中TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子的表达(P均<0.01),并促进细胞增殖( F_{24 h}=14.841,F_{48 h}=21.701,F_{72 h}=29.893,P<0.001),抑制其凋亡(F=238.700,P<0.001),同时上调细胞中Bcl-2蛋白表达水平(F=371.820,P<0.001),而下调Bax、TGF-β1和p-p38MAPK等蛋白表达水平(F_Bax=225.640,F_TGF-β1=27.090,F_p-p38MAPK=103.250,P<0.001)。 结论 miR-203-3p通过靶向下调TREM1蛋白表达促进LN小鼠肾小管上皮细胞的增殖,抑制其凋亡,其机制可能与TGF-β1/p38MAPK信号通路的抑制有关。

氧化苦参碱改善缺氧缺血引起的HaCaT细胞氧化应激损伤

刘淑丹,张飞燕,郭松林,梁雪云,陈冬梅

2021, 59(3):  26-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1557

摘要 ( 744 )   PDF (8204KB) ( 283 )   收藏

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目的 探讨氧化苦参碱(OMT)对缺氧缺血环境下角质形成细胞损伤的保护作用。 方法 选择体外培养的人角质形成细胞系HaCaT细胞,分为正常对照组(NC组)、模型组(HI组)、OMT低剂量组(0.05 g/L OMT组)、OMT高剂量组(0.1 g/L OMT组)4组。采用活细胞数量检测试剂盒CCK8检测HaCaT细胞增殖抑制率和活力,磷脂结合蛋白V(Annexin V)染色检测凋亡率,线粒体膜电位探针JC-1检测HaCaT细胞线粒体膜电位变化,2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针法检测HaCaT细胞活性氧(ROS)水平,比色法检测HaCaT细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化能力(T-AOC)活力, Western blotting检测凋亡基因天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase 3)、Cleaved-Caspase 3、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)及TGF-β1/SMAD3通路蛋白的表达量。 结果 与NC组相比,HI组HaCaT细胞Ki67阳性率［(13.52±2.89)%,P<0.001)［和线粒体膜电位降低(0.54±0.03,P<0.001),凋亡细胞数量(13.83±0.81,P<0.001)、ROS水平(164.31±16.93,P<0.001)升高,细胞中GSH-Px(0.96±0.05,P<0.001)、 SOD(0.67±0.06,P<0.001)和T-AOC(1.90±0.02,P<0.001)水平下降。 0.05 g/L OMT干预后,HaCaT细胞Ki67阳性率［(57.98±9.81)%,P<0.001)］和线粒体膜电位升高(0.81±0.04,P<0.001),凋亡细胞数量(8.10±0.53,P<0.001)、ROS水平(175.94±15.75,P<0.001)降低,细胞中GSH-Px(1.04±0.05,P<0.001)、SOD(0.86±0.04,P<0.001)和T-AOC(2.08±0.03,P<0.001)水平升高;Western blotting结果显示:HI处理使HaCaT细胞中TGF-β1信号通路蛋白TGF-β1(1.15±0.14,P=0.010)、 p-SMAD3(0.13±0.03,P=0.112)表达上调,凋亡信号蛋白Caspase-3(0.37±0.045,P=0.001)、Cleaved-Caspase 3(0.54±0.03,P=0.108)蛋白相对表达量较正常培养组均上调;添加0.05 g/L OMT处理后,与HI模型组相比,HaCaT细胞中TGF-β1(0.69±0.13,P=0.005)、 p-SMAD3(0.07±0.01,P<0.001)、 Caspase-3(0.21±0.041,P=0.006)、Cleaved-Caspase 3(0.29±0.054,P=0.016)蛋白相对表达量均下降,Bcl-2蛋白相对表达量升高(0.35±0.013, P=0.015); 0.1 g/L OMT组与0.05 g/L OMT组相比,除Ki67阳性率(P<0.001)、SOD活力(P<0.001)和Bcl-2表达(P=0.045)差异有统计学意义外,其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 0.05~0.1 g/L的OMT能够通过抑制TGFβ1/SMAD3通路来减轻缺氧缺血诱导的细胞线粒体功能障碍、氧化损伤和凋亡,从而保护角质形成细胞的存活。

牙周膜干细胞调节巨噬细胞功能的体外研究

张栌丹,丁晓玲,崔舒悦,程晨,魏福兰,丁刚

2021, 59(3):  35-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0176

摘要 ( 888 )   PDF (2876KB) ( 187 )   收藏

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目的 探讨牙周膜干细胞(PDLSCs)对外周血来源巨噬细胞的表型和功能的体外影响。 方法 分离、培养PDLSCs,并检测其间充质干细胞标志物基质细胞抗原-1(STRO-1)、表面抗原146(CD146)、表面抗原90(CD90)的表达情况及骨向、脂肪向分化能力。分离外周血来源的巨噬细胞。将PDLSCs与等量异体巨噬细胞在Transwell培养系统中37 ℃、5% CO₂条件下共培养,为实验组。巨噬细胞的单独培养设置为对照组。共培养3 d后,提取巨噬细胞,采用流式细胞术检测CD14+CD206+巨噬细胞的表达情况;共培养24 h后,提取巨噬细胞,加入荧光素异硫氰酸酯标记的葡聚糖,孵育 30 min后,采用流式细胞术检测巨噬细胞的吞噬率;共同培养3 d后,取细胞培养上清,采用酶联免疫吸附法检测上清中白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。 结果 PDLSCs呈梭状的成纤维细胞样,表达STRO-1、CD146和CD90,可以骨向和脂肪向分化。与对照组相比:(1)共培养组的CD14+CD206+巨噬细胞表达率明显升高［(38.73±6.32)% vs(8.39±2.71)%,t=127.7,P=0.004 9］;(2)共培养组的巨噬细胞吞噬率无显著变化［(36.7±5.1)% vs(38.6±4.3)%,t=3.904,P=0.159 6］;(3)共培养组的IL-10浓度明显升高［(382.5±18.2)pg/mL vs (198.5±11.4)pg/mL, t=76.36,P=0.000 3］, IL-6浓度显著降低［(453.1±70.42)pg/mL vs(936.7±49.9)pg/mL, t=53.12,P=0.011 5］, TNF-α浓度也显著降低［(64.9±11.3)pg/mL vs(131.7±19.3)pg/mL, t=51.48,P=0.000 6］。 结论 PDLSCs可以促使巨噬细胞向M2型极化,不影响巨噬细胞的吞噬功能,促进抗炎因子IL-10的分泌,抑制炎性因子IL-6和 TNF-α的分泌。

HILIC-MS/MS法鉴别肝素和硫酸乙酰肝素

刘冬科,王凤山

2021, 59(3):  41-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1448

摘要 ( 1233 )   PDF (2101KB) ( 632 )   收藏

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目的 建立亲水相互作用色谱-三重四极杆质谱法(HILIC-MS/MS)同时测定肝素及硫酸乙酰肝素经肝素酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ酶切后产生的双糖含量,为肝素及硫酸乙酰肝素的鉴别提供方法和数据参考。 方法 采用PC HILIC色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以10 mmol/L乙酸铵-水溶液(A)、10 mmol/L乙酸铵-90%乙腈(B)为流动相梯度洗脱,流速0.9 mL/min,柱温40 ℃,进样量10 μL,采用电喷雾电离源、负离子多反应检测模式对肝素及硫酸乙酰肝素酶切后产生的8种双糖进行定量,比较二者的差异。 结果 所测成分在测定摩尔浓度范围内线性关系良好(r²>0.996 0),平均加样回收率为90.34%~99.62%,RSD为4.7%~6.7%,样品测定结果显示肝素与硫酸乙酰肝素双糖组成及比例差异明显。肝素中占比最大的双糖为ΔUA2S-GlcNS6S(TriS),约69.8%;硫酸乙酰肝素中占比最大的双糖为ΔUA-GlcNAc(0S),约51.0%。 结论 该法灵敏度高、稳定性好,简单快捷、准确可靠,可作为肝素与硫酸乙酰肝素的鉴别方法之一。

临床医学

603例多囊卵巢综合征患者不同促排卵内膜准备方案对冻胚移植结局的影响

宫小舒,吴日超,李秀芳,潘烨,王泽,石玉华

2021, 59(3):  48-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0050

摘要 ( 957 )   PDF (683KB) ( 397 )   收藏

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目的 比较冻融胚胎移植时不同促排卵用药方案对多囊卵巢综合征(PCOS)人群妊娠及母婴结局的影响。 方法 回顾性分析2017年2月至2020年5月于山东大学附属生殖医院进行冻胚移植且内膜准备方案为促排卵方案的PCOS患者共603个周期,根据不同的用药方案分为来曲唑组(n=30)、人绝经期促性腺激素(HMG)组(n=344)、来曲唑+HMG组(n=229),分别比较3组的活产率、临床妊娠率、胚胎植入率、流产率及母婴并发症的发生率。 结果 3组间活产率、临床妊娠率、胚胎植入率、流产率及母婴并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析在调整了体质量指数(BMI)、不孕年限、基础黄体生成素(LH)、基础总睾酮(To)及抗苗勒管激素(AMH)水平后,3组不同内膜准备方案的活产率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 3组不同的促排卵用药方案不会影响PCOS患者冻融胚胎移植后的结局,临床上应结合患者自身情况选择适合的促排卵用药方案。

慢性子宫内膜炎对子宫内膜异位症相关性不孕妊娠结局的影响

梁炎春,叶海花,陆丽美,戴郁菁,程谦益,蔡婉玲,曾涵秋,陈杏欢,王兴,韦雅婧,杨如玉

2021, 59(3):  55-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1614

摘要 ( 870 )   PDF (2426KB) ( 266 )   收藏

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目的 探讨慢性子宫内膜炎(CE)在子宫内膜异位症相关性不孕(EAI)患者中发生的高危因素及对患者妊娠预后的影响。 方法 选择2018年6月1日至2019年6月1日因不孕进行宫腹腔镜联合诊治术的患者122例作为研究对象,所有患者经腹腔镜手术和术后病理证实为子宫内膜异位症(EMs)。根据CE的两种诊断标准,将研究对象分为慢性子宫内膜炎组和非慢性子宫内膜炎组,统计分析CE发生的高危因素,并追踪和比较两组患者术后不同时间段的累积妊娠率。 结果 按高倍镜下1个或以上浆细胞为诊断标准,EAI患者中合并CE的比例是82.79%(101/122),输卵管粘连(P=0.008)是其发生的高危因素。按高倍镜下5个或以上浆细胞为诊断标准,EAI患者中合并CE的比例是54.1%(66/122),合并的其他妇科疾病(包括子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等)是其发生的高危因素。无论采用何种诊断标准,EAI同时合并CE的患者在经过规范的抗生素疗程治疗之后,其术后的6、9、12个月的累积妊娠率与无合并CE的EAI患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CE在EAI患者中发生率高;输卵管粘连或同时合并多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等基础妇科疾病,可能是EAI同时合并CE的高危因素。规范的抗生素治疗可以改善EAI合并CE患者的妊娠预后。

帕金森病患者脑动脉多普勒测定指数及血清表皮生长因子与动脉硬化和认知障碍的关联分析

李宁,王翠兰,张玉荣

2021, 59(3):  61-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1125

摘要 ( 938 )   PDF (492KB) ( 126 )   收藏

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目的 分析60例帕金森病(PD)患者脑动脉多普勒测定指数及血清表皮生长因子(EGF)水平与动脉硬化和认知障碍的关联性。 方法 选取2017年6月至2019年12月期间收治的60例PD患者,根据是否存在脑动脉硬化分为硬化组(22例)、非硬化组(38例),另选60名同期健康体检者作为对照组。所有受试者均行经颅多普勒超声(TCD)检测,采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清EGF,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知情况。比较各组受试者间大脑基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血清EGF水平,采用Spearman分析MoCA总分与超声指标和血清EGF的相关性,Logistic回归分析与PD认知功能障碍相关的危险因素。 结果 3组受试者BA、MCA的RI、PI差异显著,其中硬化组的RI、PI均高于非硬化组、对照组(F=5.244, 9.745, 4.674, 10.465; P=0.007, <0.001, 0.011, <0.001)。3组受试者血清EGF水平、MoCA评分差异显著,其中硬化组各指标均显著低于非硬化组、对照组,非硬化组显著低于对照组,差异有统计学意义(F=54.289,38.788; P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,MoCA评分与BA、MCA的RI、PI呈负相关(r=-0.402, -0.436, -0.422, -0.477,P<0.05),与血清EGF水平呈正相关(r=0.667,P<0.05)。单因素分析结果显示,脑动脉硬化(P=0.016)、BA(P<0.001, P<0.001)和MCA(P=0.005, P=0.003)的RI、PI以及EGF(P<0.001)与认知功能障碍相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,脑动脉硬化(OR:2.361,95%CI:1.247~3.907)、MCA的RI(OR:1.988,95%CI:1.025~3.855)、PI(OR:2.489,95%CI:1.086~5.703)以及血清EGF(OR:0.312,95%CI:0.168~0.580)均为PD患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。 结论 BA、MCA的PI、RI以及血清EGF与PD患者脑动脉硬化和MCI存在相关性,其中MCA的PI、RI、血清EGF以及脑动脉硬化是PD患者认知功能障碍的独立危险因素。

抑癌基因SOCS1、SOCS3的甲基化与急性髓系白血病患者治疗转归及预后的关联分析

张晓慧,罗建民,索晓慧,孙国锋,李静

2021, 59(3):  67-73.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1734

摘要 ( 1179 )   PDF (1467KB) ( 180 )   收藏

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目的 探讨抑癌基因细胞因子信号转导抑制因子1和3(SOCS1、SOCS3)的甲基化与急性髓系白血病(AML)患者临床治疗效果及预后的关系。 方法 采用RT-qPCR、甲基化特异性PCR和蛋白质印迹法检测80例初治AML患者及20例正常对照者SOCS1、SOCS3基因的甲基化状态及表达水平,利用R+G显带法检测染色体核型。将AML组分别根据SOCS1、SOCS3基因是否存在甲基化分为SOCS1甲基化组(n=39)和SOCS1非甲基化组(n=41);SOCS3甲基化组(n=44)和SOCS3非甲基化组(n=36)。比较两组年龄、性别、AML分型的差异。同时比较双基因甲基化组(n=29)、单一基因甲基化组(n=25)和双非甲基化组(n=26)中融合基因、染色体核型、治疗缓解率和AML预后分层的差别。 结果 AML组SOCS1、SOCS3基因甲基化率高于正常对照组(48.75% vs 0, 55% vs 0),而基因的mRNA表达AML组［SOCS1:0.080(0.003,1.090);SOCS3:0.140(0.002,1.044)］较正常对照组［SOCS1: 1.677(0.422,1.972);SOCS3:2.395±1.540］明显下降(P<0.001)。初治AML患者中, SOCS1、SOCS3甲基化组基因的 mRNA及蛋白表达水平均低于非甲基化组和正常对照组(P<0.001), AML预后不良因素WT1/ABL基因突变高于非甲基化组(χ2=9.674,P=0.008),治疗缓解率低于非甲基化组(χ2=10.583,P=0.005)。基因甲基化与预后分层的分析结果显示,SOCS1、SOCS3的甲基化状态与分子遗传学(χ2=6.137,P=0.046)预后不良相关,双非甲基化状态与细胞遗传学(χ2=6.675,P=0.036)、分子遗传学(χ2=9.693,P=0.008)预后良好相关。 结论 SOCS1、SOCS3的甲基化可导致基因表达沉默,与AML的不良治疗转归及预后均有相关性。

240例上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的疗效及并发症评估

罗应舒,李宾,许昌芹,姜军梅,许洪伟

2021, 59(3):  74-80.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1446

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目的 探究上消化道黏膜下肿瘤(SMT)患者的临床特点及影响SMT患者术后并发症及住院花费的临床因素。 方法 收集2012年1月至2019年6月于山东大学附属山东省立医院就诊的240例SMT患者的临床资料,统计分析入组SMT患者的临床特点、病理类型、治疗方案及治疗效果。 结果 本研究共入组240例SMT患者,其中男性101例(42.1%),女性139例(57.9%);平均发病年龄为54.19岁; 通过超声胃镜确定SMT大小、部位及起源, 食管57例(23.8%)、胃食管结合部位 7例(7.1%)、胃163例(67.9%)、十二指肠3例(1.3%),SMT平均大小为1.12 cm,153例(71.5%)起源于固有肌层,37例(17.7%)起源于黏膜肌层,24例(11.2%)起源于黏膜下层; 69例(28.8%)患者给予内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,117例(48.8%)患者给予内镜黏膜下挖除术(ESE),28例(11.7%)患者给予内镜全层切除术(EFR),26例(10.7%)患者给予经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER);病理类型以平滑肌瘤(117,49.2%)和间质瘤(78,32.8%)为主。237例(98.8%)患者于内镜下成功治疗,整块切除率达到90.4%(217/240)。患者的平均手术时间为58.37 min,平均住院10.07 d,平均住院花费35 830.3元。术后共有17例(7.1%)患者出现并发症,其中10例(4.2%)患者给予保守治疗后症状缓解,7例(2.9%)患者给予积极干预后缓解,无死亡或远期并发症病例。手术时长≥55 min、SMT≥2 cm为SMT患者术后发生并发症的高危因素,手术时间≥55 min、SMT≥2 cm、未能整块切除及使用内镜吻合夹系统OTSC是住院花费的正性影响因素。 结论 内镜下切除是治疗SMT安全有效的方式,早期发现、早期治疗、缩短手术时间是降低SMT患者术后并发症发生率及减少患者住院花费的有效途径。

30名健康志愿者饮用饮久舒对肝代谢酶的影响

向琳,陈腊梅,王婧雯,李海铭,李浩宇,王菊,范玉琛,王凯

2021, 59(3):  81-85.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1633

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目的 探讨饮久舒植物饮品对肝脏代谢酶的影响。 方法 选取30名健康志愿者,在饮用饮久舒前及饮用后30、60、120 min时各抽取5 mL静脉血,分离血浆,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶(ALDH)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽巯基转移酶P1(GSTP1)、谷胱甘肽巯基转移酶M3(GSTM3)的水平。 结果 30名健康志愿者饮用饮久舒后,血浆中ADH、ALDH、GSH、GSTP1、GSTM3五种酶含量均呈升高趋势。与饮用前水平相比,ADH在饮用30 min后组间差异达到有统计学意义的水平(P=0.014),ALDH在饮用120 min后组间差异达到有统计学意义的水平(P=0.016),GSH在饮用60 min后组间差异达到有统计学意义的水平(P=0.031),GSTP1在饮用30 min和60 min后组间差异达到有统计学意义的水平(P=0.046, P=0.012),GSTM3在饮用30 min和60 min后组间差异达到有统计学意义的水平(P=0.008, P=0.039)。 结论 饮久舒能提高乙醇代谢相关酶和抗氧化物质的水平,可能是其发挥解酒护肝作用的潜在机制。

渐进性核心稳定性训练在30例卒中患者的应用

戴勇,殷欣慰,黄怀,邢然然,李新亚,钱绮雯,叶云霞

2021, 59(3):  86-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1611

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目的 探讨渐进性核心稳定性训练(PCST)对卒中患者肺康复的影响。 方法 回顾性分析60例卒中患者的临床资料,按干预措施分为常规核心稳定性训练(CST)组和PCST组。通过便携式呼吸功能检查仪和数字压力计评估呼吸功能;应用Berg平衡量表、躯干障碍量表和改良Barthel指数评估躯干功能和生活质量;记录摔倒、扭伤或压疮等不良事件。 结果 治疗前两组患者一般资料、呼吸功能指标、BBS评分、躯干功能障碍量表(TIS)评分和MBI评分基线值差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,患者呼吸功能、BBS、TIS和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后PCST组患者最大吸气压(MIP)［(68.04±8.11)cmH₂O］、呼吸峰流速(PEF)［(7.48±0.44)L/min］、BBS［(45.44±5.65)分］、TIS［(16.81±2.48)］和MBI［(70.04±5.72)］评分均优于CST组(62.46±8.41)cmH₂O、(6.91±0.20)L/min、(38.69±5.12)、(15.35±2.07)、(62.00±8.18),差异有统计学意义(P<0.05);训练过程中两组患者均无摔倒、扭伤、疾病复发及压疮等。 结论 PCST能有效改善患者呼吸功能、运动功能和生活质量,在促进患者肺康复中更具优势,值得临床进一步推广应用。

45例老年患者术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及炎症指标关联性

邢志群,李德军,赵宝,许春阳,纪洪生

2021, 59(3):  92-97.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1502

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目的 探讨老年患者非心脏术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及临床常用炎症指标之间的关系。 方法 选取2016年10月至2017年12月全身麻醉下非心脏手术后转入外科ICU患者106例,其中发生术后谵妄者45例(病例组),没有发生者61例(对照组);使用ICU患者意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估入科术后患者,2次/d。分析老年患者术后谵妄发生与乙酰胆碱酯酶活性及白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)等炎症指标的关系,采用病例-对照研究发现方法比较与术后发生谵妄有关联的危险因素。 结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、PCT、乙酰胆碱酯酶活性、IL-1β差异有统计学意义(P<0.05)。将P<0.1的危险因素进行二元Logistic回归分析,发现APACHEⅡ评分(OR=1.131,95%CI:1.011~1.268,P=0.032)和IL-1β(OR=4.209,95%CI:1.528~11.592,P=0.005)是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素,而乙酰胆碱酯酶活性增加(OR=0.678,95%CI:0.519~0.886,P=0.004)是老年患者术后减低发生谵妄的保护性因素。 结论 老年患者术后谵妄的发生与疾病严重程度密切相关。IL-1β以及乙酰胆碱酯酶活性降低是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。积极控制炎症、改善乙酰胆碱酯酶活性有利于预防或减少老年病人术后谵妄的发生,为临床诊疗策略的制定提供了新的思路。

血浆D-二聚体与109例膀胱癌中发生31例转移的关联性分析

高金梅,张向莲,刘铁菊

2021, 59(3):  98-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1440

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目的 探讨血浆D-二聚体与膀胱癌发生转移的相关性。 方法 回顾性分析2018年11月至2020年10月于天津医科大学第二医院泌尿外科住院的膀胱癌患者109例。根据影像学检查及术后病理检查结果是否发现淋巴结和/或远处转移,将患者分为转移组(31例)和非转移组(78例)。收集患者同期血液常规检验结果并比较其差异。采用多因素Logistic回归模型分析膀胱癌转移的独立危险因素,绘制受试者工作(ROC)曲线,评价血浆D-二聚体对膀胱癌转移的诊断效能。 结果 转移组D-二聚体中位水平为1.37 mg/L,非转移组为0.53 mg/L。多因素Logistic回归结果显示,膀胱癌患者血浆D-二聚体水平升高可能是肿瘤转移的独立危险因素［OR(95%CI)为9.542(3.521,25.935),P<0.05］。以D-二聚体为变量对膀胱癌转移诊断效能的ROC曲线下面积为0.857(P<0.05),最大约登指数对应的D-二聚体临界值为1.16mg/L。D-二聚体对膀胱癌转移的诊断灵敏度65%、特异度94%、假阴性35%、假阳性6%。 结论 血浆D-二聚体水平升高可能是膀胱癌转移的独立危险因素。

妊娠期异常高脂血症2例报告并文献复习

龙宇晗,罗霞,姜洁

2021, 59(3):  103-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0104

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目的 分析2例妊娠期异常高脂血症病例并复习相关文献,为临床工作处理类似情况提供参考。 方法 回顾了山东大学齐鲁医院产科收治的2例妊娠期异常高脂血症病例的临床资料。 结果 此2例病例中,1例合并糖尿病,并发高胆汁酸血症,因胎盘早剥于孕33⁺¹周行剖宫产术;另1例合并妊娠期糖尿病(GDM),因巨大儿于40⁺¹周行剖宫产术。2例新生儿出生后Apgar评分均正常,且无高脂血症。 结论 对于异常高脂血症的孕妇,需要密切关注其血脂、血糖、肝肾功能等指标及有无胰腺炎、胎盘早剥等发生。高脂血症本身并非剖宫产的指征,但若出现了胎盘早剥等情况,则需行剖宫产术终止妊娠。

PIK3CD基因突变致PI3Kδ过度活化综合征1例并文献复习

黄秀丽,刘丙菊,孙立锋

2021, 59(3):  107-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1386

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目的 探讨PI3Kδ过度活化综合征(APDS)的临床表现、基因突变特征及治疗方法。 方法 回顾性分析确诊的1例APDS患儿的临床资料,并进行文献复习,总结其临床表现、基因突变特点及治疗预后。 结果 患儿,女,9岁,因“反复咳嗽8年,腹泻3年,肝功异常2年”入院;胸腹部CT:右肺中叶部分肺组织膨胀不全,其内支气管扩张,肝大,脾大,腹腔、腹膜后、盆腔多发肿大淋巴结;CD4+/CD8+倒置,IgG正常,IgM升高,基因结果:PIK3CD基因杂合突变c.3061G>A(p.E1021K),确诊为APDS1;予以免疫球蛋白替代及雷帕霉素口服治疗,随访1年2个月后,肝、脾及淋巴结明显缩小,大便正常,未再出现反复呼吸道感染;以“PI3Kδ过度活化综合征”“激活P13Kδ综合征”为关键词检索万方医学及中国知网数据库,以“activated phosphoinositide 3-kinase δ syndrome”“activated PI3Kδ syndrome” “PIK3CD”“PIK3R1”“APDS”为关键词检索Pubmed数据库,目前中外共报道285例,其中国内报道42例,加上本例共43例,仅1例为APSD2型;与国外报道相比,我国APDS患者支气管扩张及高IgM的发生率更高,尚无合并恶性肿瘤的报道。APDS1型热点突变是c.3061 G>A(p. E1021K),APDS2型热点突变为c.1425+1 G>(A, C, T)(p.434-475del)。 结论 APDS是一种罕见的以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病,多表现为反复呼吸道感染、支气管扩张、非肿瘤性淋巴组织增生、慢性腹泻、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、发育延迟、免疫学检查CD4+/CD8+倒置、高IgM、IgG具有多变性;免疫球蛋白替代治疗能减少感染机会,雷帕霉素可改善肝、脾和淋巴结肿大,造血干细胞移植效果良好。

公共卫生与管理学

男男性行为人群性取向告知与艾滋病病毒检测:社会规范与自我效能的链式中介作用

林玉玺,李传玺,王霖,马伟

2021, 59(3):  113-119.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1586

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目的 分析男男性行为人群(MSM)中性取向告知、艾滋病病毒(HIV)检测社会规范、HIV检测自我效能和HIV检测的关系。 方法 2019年8月至12月在山东省11个城市招募MSM并开展网络匿名调查,采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法进行链式中介效应分析。 结果 在调查的924名MSM中,37.1%(343/924)将自己的性取向告知医务工作者,83.8%(774/924)进行过HIV检测。Spearman秩相关分析表明,性取向告知、HIV检测社会规范、HIV检测自我效能和HIV检测之间两两呈正相关(P<0.05)。Bootstrap链式中介效应检验表明,性取向告知与HIV检测的关系中,HIV检测自我效能的中介作用大小为0.163(95%CI:0.075~0.283),HIV检测社会规范和自我效能的链式中介作用大小为0.022(95%CI:0.006~0.052)。 结论 艾滋病防治工作需要开展MSM人群性取向告知干预措施,并提高HIV检测社会规范和自我效能,以提高我国MSM人群HIV检测率。

病例报道

1例肝细胞肝癌甲状腺转移罕见病例报道与文献回顾

柴佳威,朱坤兵,张华伟,崔凤云,王甜甜,田兴松

2021, 59(3):  120-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0174

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