当期目录

2021年 第59卷 第2期 刊出日期：2021-02-10

  

基础医学

胶质瘤细胞与血管内皮细胞的信号Crosstalk对肿瘤细胞增殖和侵袭的影响

顾金海,路宁,顾珈榕,文玉军,强媛媛,和祯泉,杨勇,王峰,孙涛,牛建国

2021, 59(2):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0934

摘要 ( 1202 )   PDF (5498KB) ( 333 )   收藏

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目的 探讨胶质瘤细胞与血管内皮细胞之间的信号Crosstalk及其对肿瘤细胞增殖和侵袭的影响。 方法 将人脑微血管内皮细胞(HBMEC)分4组培养:对照组为HBMEC常规培养,血管内皮生长因子(VEGF)组为HBMEC在含VEGF₁₆₅(50 ng/mL)的内皮细胞培养基(ECM)中培养,U87MG共培养组为HBMEC与胶质瘤细胞U87MG共培养,U251共培养组为HBMEC与胶质瘤细胞U251共培养,然后采用ELISA检测胶质瘤细胞及组织因子VEGF对血管内皮细胞分泌CXCL8的影响。将人脑胶质瘤细胞U87MG或U251分4组培养:对照组为U87MG或U251常规培养,U87MG/U251+HBMEC组为U87MG或U251与HBMEC共培养,U87MG/U251+HBMEC+rhCXCL8组为U87MG或U251与HBMEC在含Akt通路的激动剂rhCXCL8(50 ng/mL)的DMEM中共培养,U87MG/U251+HBMEC+ LY294002组为U87MG或U251与HBMEC在含Akt通路的抑制剂LY294002(1 μmol/L)的DMEM中共培养,分别采用Western blotting、CCK-8、Transwell侵袭实验检测血管内皮细胞及其分泌CXCL8对胶质瘤细胞的增殖、侵袭以及Akt蛋白表达的影响。 结果 与对照组比较,VEGF组、U87MG共培养组、U251共培养组中HBMEC培养体系的CXCL8分泌量升高(P<0.05),胶质瘤细胞及其分泌VEGF可促进血管内皮细胞分泌CXCL8。与对照组比较,U87MG/U251+HBMEC组细胞P-Akt蛋白表达增高(P<0.05),增殖及侵袭能力增高(P<0.05);给予CXCL8激活使P-Akt蛋白表达、增殖及侵袭进一步升高(P<0.01);给予LY294002抑制则P-Akt的表达降低(P<0.01),血管内皮细胞可通过分泌CXCL8激活胶质瘤细胞Akt信号通路,并促进其增殖和侵袭。 结论 胶质瘤细胞与血管内皮细胞之间存在VEGF-CXCL8-Akt信号Crosstalk机制,在胶质瘤增殖和侵袭中发挥重要作用。

OSAHS慢性间歇性低氧大鼠模型的建立及意义

王海鹏,邹娟娟,高春苗,王孝,王岩,李延忠

2021, 59(2):  7-13.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1469

摘要 ( 1346 )   PDF (6963KB) ( 417 )   收藏

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目的 建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)慢性间歇性低氧大鼠模型。 方法 采用彩色触摸屏、可编程逻辑控制器(PLC)自动控制和自动数据采集监测系统,制造建立实验模型所需要的装备。低氧舱控制装置的主体设备主要由以下三个部分组成:主机部分、低氧舱体和气路控制部分。采用随机数字表法将30只大鼠分成常氧对照组(CON组)和慢性间歇性低氧模型组(CIH组),每组15只。普通喂养,9周后解剖取肝脏标本,进行油红“O”染色、苏木精-伊红染色、透射电镜观察。 结果 形态学改变:CIH组的苏木精-伊红HE染色可见脂质积聚、脂肪空泡形成,导致肝细胞脂肪变性;电镜下超微结构见大量簇状脂滴、自噬小体和溶酶体大量出现,粗面内质网糖原的灶性聚积,毛细胆管微绒毛变得稀疏。CON组此征象较少。此模型下CIH组大鼠肝细胞形态学明显改变。脂质油红“O”染色结果:CON组与CIH组IOD/Area(有效统计区域面积内的累计光密度平均值)差异有统计学意义(P<0.001),检验统计量=-56.308,P<0.001,CIH组肝细胞脂质明显染红。 结论 OSAHS慢性间歇性低氧大鼠模型建立成功,可靠有效,符合OSAHS的病理生理特点,为进一步研究大鼠各组织器官功能异常的发生机制及可能有关药物的治疗作用奠定了坚实的基础。

临床医学

第三代双源CT在房颤患者冠状动脉CT血管成像中的应用

蔡凡凡,纪淙山,杨世锋,顾慧,袁宪顺,刘洪武,秦松楠,高琳,王箬芃,王锡明

2021, 59(2):  14-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1428

摘要 ( 1282 )   PDF (2281KB) ( 296 )   收藏

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目的 探讨第三代双源CT回顾性心电门控技术应用于房颤患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的可行性。 方法 连续入组心房纤颤患者40例(房颤组)及窦性心律患者40例(对照组),利用第三代双源CT行CCTA检查。以5级记分评价主观图像质量,以信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)评价客观图像质量,分析容积剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)、冠状动脉节段可评估率。 结果 对照组图像质量评分高于房颤组,差异有统计学意义(P<0.001),右冠状动脉(RCA)、左主干(LMA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)图像质量评分依次下降;两组图像SNR、CNR差异均无统计学意义(P=0.694,P=0.663);对照组的CTDIvol、ED均低于房颤组,两组上述指标差异有统计学意义(P=0.004,P=0.004);对照组除1个血管段无法诊断,共515个血管段,房颤组共507个血管段,全部可被评估。 结论 第三代双源CT回顾性心电门控技术在房颤患者CCTA检查中可获得满足诊断的图像,且辐射剂量在可接受范围内。

原发性肺血管肉瘤1例并文献复习

曾荣,吴金香,张锦涛,上官红,周生余,田甜,董亮

2021, 59(2):  19-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1533

摘要 ( 1168 )   PDF (5495KB) ( 152 )   收藏

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目的 分析原发性肺血管肉瘤的临床症状、影像学表现、病理特征、治疗方案及预后等要点,以提高临床诊疗能力。 方法 通过对1例原发性肺血管肉瘤患者临床诊断及治疗过程的分析,并结合相关文献总结复习原发性肺血管肉瘤的特点。以“lung angiosarcoma”“pulmonary angiosarcoma”“肺血管肉瘤”为关键词分别在PubMed、中国万方、中国知网数据库中检索,时间为1992年至2020年。 结果 患者,女,47岁,因“右侧胸痛10余天”于2020年3月28日入住山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科,最终经CT引导下肺穿刺活检确诊为肺血管肉瘤。经过筛选,共纳入30篇资料完整(包括病史、诊断、治疗、预后)且患者最后确诊为原发性肺血管肉瘤的文献,共36例患者,其中男25例,女11例, 18~81岁,平均(52±17)岁。原发性肺血管肉瘤临床症状主要包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等,影像学常见为单发或多发结节或肿块,伴或不伴磨玻璃样改变、胸腔积液、血管充盈缺损等。最终诊断依赖于组织病理及免疫组织化学检查。 结论 原发性肺血管肉瘤罕见,临床工作中应对咯血、胸痛、肺部结节/肿块等表现提高警惕,及早取得病理学诊断,避免误诊,正确治疗,延长生存期。

基于生物信息学分析乙酰辅酶A酰基转移酶1在肾透明细胞癌中的表达及作用机制

李灿楦,陈洁

2021, 59(2):  26-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0636

摘要 ( 1108 )   PDF (5740KB) ( 308 )   收藏

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目的 探讨乙酰辅酶A酰基转移酶1(ACAA1)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及作用机制。 方法 基于GEO数据集(GSE36895、GSE66272、GSE53737)、TCGA-KIRC数据集和Human Protein Atlas数据库分析ACAA1在正常肾组织和ccRCC组织中的表达。经Ualcan数据库进行ACAA1 mRNA与ccRCC临床病理特征的相关性分析。通过GEPIA数据库分析ACAA1 mRNA表达与ccRCC患者的预后关系。此外,利用STRING和Metascape数据库分别进行ACAA1蛋白互作网络构建及其功能机制探索。最后,通过mirDIP和DIANA-TarBase v8数据库预测调控ACAA1的潜在miRNA。 结果 与正常肾组织相比,ACAA1 在ccRCC组织中显著低表达,且ACAA1 mRNA表达与ccRCC临床分期及组织学分级呈负相关。生存分析显示,ACAA1低表达的患者总体生存率以及无病生存率明显低于高表达患者。此外,通过STRING数据库构建了ACAA1蛋白互作网络,功能分析显示ACAA1及其相关基因主要参与脂肪酸β-氧化、脂肪酸代谢、线粒体β-饱和脂肪酸的氧化、过氧化物酶体蛋白转运、脂质代谢过程的调节和类固醇代谢过程等途径。最后,hsa-miR-25-3p和hsa-miR-363-3p可能通过靶向调节ACAA1进而影响ccRCC发生发展。 结论 ACAA1在ccRCC中低表达,并与其发生发展相关,为深入研究ACAA1在ccRCC中的作用机制提供理论帮助。

NK细胞亚群CD56^bright在帕金森患者外周血中的表达及临床意义

李湘青,殷欣,赵雪莲,赵培庆

2021, 59(2):  34-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1588

摘要 ( 1386 )   PDF (4012KB) ( 260 )   收藏

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目的 探讨帕金森病(PD)患者外周血中NK细胞亚群CD56^bright的表达及其临床意义。 方法 选择2017年10月至2019年12月淄博市中心医院神经内科门诊就诊与住院治疗的PD患者56例(PD组),以及年龄、性别、生活环境相匹配的健康对照者50例(对照组),均为同期健康查体的健康中老年人。采用ELISA法检测PD组患者外周血细胞因子水平;流式细胞术分析NK细胞及其亚群百分比;Hoehn-Yahr分期量值表和帕金森病评定量表评分(UPDRS)对PD组患者进行分层,分析CD56^bright NK细胞比值与PD患者疾病进程的相关性;最后,培养分选的CD56^bright NK细胞亚群,进一步明确其分泌的细胞因子在两组中的差别。 结果 PD组血清中细胞因子水平明显高于对照组［IL-1β(t=2.46, P=0.015 4)、IL-6(t=3.19, P=0.001 9)、TNF-α(t=3.37, P=0.001 1)、IFN-γ(t=6.36, P<0.001)］;更重要的是,PD组NK细胞(t=3.13, P=0.007 8)及CD56^bright 细胞亚群(t=4.23, P<0.001)比值增高,且CD56^bright 细胞亚群比值与PD疾病进程呈正相关［Hoehn-Yahr分期(t=3.79, P=0.005 2)、UPDRS评分(t=3.08, P=0.041)］;分选CD56^bright 细胞亚群进行培养,利用LPS刺激后发现PD组可分泌更多的细胞因子［IL-1β(t=2.89, P=0.044 6)、IL-6(t=3.15, P=0.034 7)、TNF-α(t=4.59, P=0.010 1)、IFN-γ(t=4.79, P=0.008 7)］。 结论 NK细胞及其CD56^bright亚群在PD患者中高表达,CD56^bright通过分泌细胞因子促进PD的疾病进程,可成为该类疾病新型诊断生物标记物与预后预测新靶点。

低氧诱导因子-1α在子宫内膜异位症患者血清中的表达和对在位子宫内膜间质细胞上皮-间质转化的影响

薛源,林雪艳,徐歌,田永杰

2021, 59(2):  41-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1628

摘要 ( 930 )   PDF (6113KB) ( 153 )   收藏

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目的 研究低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在子宫内膜异位症(EM_S)患者血清中的表达水平及诊断价值,探讨HIF-1α对EM_S在位子宫内膜间质细胞上皮-间质转化(EMT)的影响。 方法 采用ELISA法对EM_S(36例,EM_S组)和子宫肌瘤(43例,对照组)患者血清的HIF-1α水平进行测量分析,其中EM_S组患者临床分期I期、Ⅱ期为EM_S轻度组,Ⅲ期、Ⅳ期为EM_S重度组。采用受试者工作特征(ROC)曲线以及曲线下面积(AUC)反应HIF-1α的诊断水平。取EM_S在位子宫内膜分离培养提取原代间质细胞,干扰HIF-1α表达的慢病毒和空白病毒分别转染该细胞,得到sh-HIF-1α和sh-NC两组细胞,采用Western blotting法测量EMT相关分子(N-Cadherin、vimentin、Slug)的表达;Transwell法对比两组细胞的迁移、侵袭能力;流式细胞术检测两组细胞的凋亡率。 结果 EM_S组与对照组比较,其血清HIF-1α表达水平明显增高(P<0.001);其ROC曲线及AUC结果显示HIF-1α对EM_S具有一定的诊断效力,子宫内膜增生期与分泌期所对应的血清HIF-1α表达差异无统计学意义(P=0.593),EM_S重度组患者血清HIF-1α含量显著高于EM_S轻度组(P<0.001)。sh-HIF-1α组细胞的N-Cadherin(P=0.013)、vimentin(P=0.045)、Slug(P=0.038)表达均降低,细胞迁移、侵袭力减弱(P均<0.001),凋亡率升高(P=0.013)。 结论 HIF-1α在EM_S患者血清中表达水平明显升高,可作为一项潜在的临床诊断指标;HIF-1α可能通过调控EMT过程影响EM_S的发生发展。

月见草油对肥胖型不孕女性代谢及肠道菌群的影响

韩晓婷,于霞,董来慧,纳莉,牛艳玲,赵君利

2021, 59(2):  48-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1360

摘要 ( 1109 )   PDF (2358KB) ( 220 )   收藏

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目的 探讨月见草油对肥胖型不孕女性代谢及肠道菌群的影响。 方法 选取2018年8月至2019年5月期间就诊的22例肥胖型不孕女性给予口服月见草油胶囊1个月,比较干预前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hPINS)、体质量、体质量指数(BMI)、臀围、腰臀比(WHR)、体脂百分比(PBF)、肠道菌群及短链脂肪酸(SCFAs)的变化。 结果 22例患者应用月见草油干预后,12例患者自诉头面部脂溢、打鼾、痤疮、闭经、无排卵等症状得到改善,所有患者无排油便与其他不良反应。21例患者血脂结果显示,TG、TC、LDL-C水平下降(P值分别为0.25、0.10、0.63),HDL-C的水平升高(P=0.48),但差异均无统计学意义(P均>0.05)。14例患者血糖检测结果显示,FBG、2hPBG、FINS及2hPINS的水平无明显变化(P值分别为0.38、0.23、0.14、0.56)。9例患者人体成分分析检测结果显示,体质量、BMI、臀围、WHR、PBF的参数下降(P值分别为0.29、0.41、0.17、0.87、0.38),但差异无统计学意义(P均>0.05);腰围参数明显下降(P=0.04)。6例患者进行肠道菌群及SCFAs分析,检测结果显示,ACE、Shannon及Simpson指数无明显变化(P值分别为0.11、0.67、0.72),差异无统计学意义(P均>0.05);Chaol指数减少(P=0.01)。NMDS分析结果显示β多样性无差异。肠道菌群在门、属水平上均无特征性改变(P均>0.05)。SCFAs中仅有己酸含量减少(P=0.04)。 结论 月见草油可改善肥胖型不孕女性血脂水平及肥胖相关症状,用药安全、方便、价格低廉,月见草油短期干预对肠道菌群多样性、丰度及SCFAs影响较小。

6例盆腔侵袭性血管粘液瘤影像特征

陈国丹,周勤,刘治玲,李福艳,朱庆章,于永梅,曾庆师

2021, 59(2):  55-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1416

摘要 ( 1341 )   PDF (2223KB) ( 395 )   收藏

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目的 探讨盆腔侵袭性血管粘液瘤(AA)的影像特征及其与盆腔实体肿瘤影像的初步鉴别。 方法 收集2012年4月至2020年5月具有术前影像学检查的AA患者6例(AA组)以及具有相似临床和影像表现的盆腔肿块待诊患者14例(对照组)的资料,以病理学诊断为金标准,对其临床及影像资料进行回顾性分析和鉴别,Fisher精确检验用于AA组和对照组的统计学分析。 结果 AA组中,6例(6/6)T₂WI均表现为高信号,增强扫描5例(5/6)明显强化,1例(1/6)中度强化,内部均有“分层样”或“漩涡样”低信号和弥散受限,其中5例(5/6)跨盆膈生长延伸至会阴,3例(3/6)表现出“手指样”突起,3例(3/6)合并囊变。对照组中血管肌纤维母细胞瘤与AA组影像表现最为相似。鉴别时,肿块跨盆膈延伸会阴(P<0.001)、“漩涡样”或“分层样”表现(P<0.001)与对照组之间的差异具有统计学意义。 结论 AA在MRI上具有一定的影像特点,发生于女性的盆腔及会阴区,出现特征性“分层状”或“漩涡样”改变的软组织肿瘤应该考虑AA的可能。

9例以顽固性低血糖为首要表现的婴儿垂体柄阻断综合征的临床特征报道

马雪,王凤雪,张书乐,李桂梅

2021, 59(2):  60-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1705

摘要 ( 1034 )   PDF (1058KB) ( 192 )   收藏

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目的 探讨以顽固性低血糖为首要表现的新生儿及小婴儿垂体柄阻断综合征的临床特点,提高对新生儿及小婴儿垂体柄阻断综合征诊治水平。 方法 回顾性分析9例1岁内(21 d~11月龄,中位日龄60 d)排除新生儿高胰岛素血症性低血糖症、热性惊厥、脑炎史、脑卒中、其他神经系统疾病史和外伤史,以反复低血糖为首要表现的垂体柄阻断综合征患儿的临床特征、垂体激素水平、垂体磁共振成像特点及激素替代治疗前后血糖差值情况。 结果 男4例,女5例,均以新生儿反复低血糖发作为首要表现,诊断年龄21 d ~11月龄(中位日龄60 d)。9例均新生儿期开始出现顽固性低血糖、生长发育迟缓、对外界刺激反应差,7例新生儿病理性黄疸,4例反复惊厥,2例多饮多尿,7例天门冬氨酸氨基转移酶升高,4例男性患儿均阴茎小、隐睾。内分泌检查存在生长激素、甲状腺激素、促肾上腺皮质激素或皮质醇缺乏,根据垂体MRI表现,9例患儿均为垂体柄阻断综合征,其中6例垂体前叶发育不良、3例垂体前叶消失,2例垂体后叶高信号消失、7例垂体后叶异位。均给予氢化可的松和左甲状腺素钠,并加以重组人生长激素治疗,2例给予弥凝治疗。顽固低血糖、惊厥逐渐消失,生长速度得到改善。 结论 新生儿或小婴儿垂体柄阻断综合征表现为顽固性低血糖,应用氢化可的松、左甲状腺素钠和重组人生长激素治疗可使血糖恢复正常;垂体柄阻断综合征可导致新生儿或小婴儿多种垂体激素缺乏;垂体MRI对垂体柄阻断综合征的诊断有重要价值,结合垂体靶腺激素,可做到早诊断早治疗,改善患儿预后。

双能光子CT对痛风诊断的应用价值

管帅,段世菲,夏晓娜,孟祥水,马祥兴

2021, 59(2):  66-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1177

摘要 ( 1224 )   PDF (3176KB) ( 277 )   收藏

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目的 探讨双能光子CT在痛风评估中的价值。 方法 回顾性分析临床确诊为痛风患者111例,其中男105例,女6例。行双能量CT扫描获得CT原始图像和GOUT后处理图像,采用配对设计秩和检验统计法分析CT原始图像和GOUT后处理图像显示的尿酸盐结晶数目。对双能CT测得尿酸盐结晶数目与患者的病程和血尿酸水平分别行Spearman秩相关分析。 结果 51例(45.95%)位于足部,其中30例(27.03%)累及第一跖趾关节;41例(36.94%)位于膝关节,12例(10.81%)位于踝关节, 4例(3.60%)位于手部, 2例(1.80%)位于腕部, 1例(0.90%)位于腰椎。CT原始图像39例(35.14%)未见异常密度结节,25例(22.52%)见单发高密度结节,47例(42.34%)见多发高密度结节;后处理图像45例(40.54%)见单发尿酸盐结节,66例(59.46%)见多发尿酸盐结节。15例(13.51%)CT原始图像和后处理图像发现结节数目一致,96例(86.49%)后处理图像发现结节多于CT原始图像。CT原始图像和后处理图像发现结节数目差异有统计学意义(Z=-8.522,P<0.001)。病例组病程3 d~30年,血尿酸水平319~800 μmol/L,双能CT测得尿酸盐结晶数目与病程和血尿酸水平均为中度正相关(r_s分别为0.465,0.433,P均<0.001)。 结论 双能光子CT对于痛风患者尿酸盐结晶有较高检出率,对于疑似痛风患者行双能CT检查有助于痛风的确诊。

78例儿童先天性面部色素痣分期切除结合外扩张的美容效果

周子芙,张瑾,王耸,李志宇,冶小云,毕见海,徐广琪,张健,吕仁荣,霍然

2021, 59(2):  71-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1253

摘要 ( 1581 )   PDF (1113KB) ( 186 )   收藏

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目的 探讨分期切除结合外扩张在儿童先天性面部色素痣临床治疗中的效果。 方法 选取2019年1月至12月就诊的先天性面部色素痣患儿78例的临床资料进行回顾性分析。根据患儿治疗方式分为4组:患者只进行一期切除术治疗(A组,16例);患者只进行分期切除术治疗(B组,14例);患者行一期切除术结合外扩张治疗(C组,27例);患者行分期切除术结合外扩张治疗(D组,21例)。采用独立t检验统计分析不同组间瘢痕面积与原皮损面积比值及最终瘢痕宽度的差异,描述性分析对患儿面部不同分区的瘢痕平均宽度进行对比。 结果 (1)瘢痕面积占皮损面积比例分析结果显示,B组比A组减小程度明显(P=0.02),D组比C组减小程度明显(P<0.001);(2)最终的瘢痕宽度分析结果显示,C组比A组宽度小(P<0.001),D组比B组宽度小(P<0.001);(3)面部不同分区的平均瘢痕宽度对比结果显示,D组瘢痕宽度最小。 结论 分期切除结合外扩张治疗儿童先天性面部色素痣,可取得较好的美容效果,值得临床推广应用。

70例不同垂直骨面型骨性Ⅱ类错牙合磨牙及基骨横向特征

张嘉豪,刘东旭

2021, 59(2):  76-82.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1421

摘要 ( 1446 )   PDF (3533KB) ( 312 )   收藏

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目的 分析成人骨性Ⅱ类患者上下颌第一磨牙及基骨的横向特征,以及其与垂直骨面型的相关性。 方法 成人骨性Ⅱ类错牙合患者(ANB角≥5°)70例,其中男35例,女35例,年龄范围18~37岁,平均年龄25.26岁。按下颌平面角(∠FH-MP)将其分为低角组(∠FH-MP <22°,n=23)、均角组(∠FH-MP=22°~28°,n=24)和高角组(∠FH-MP>28°,n=23)。锥体束计算机断层扫描(CBCT)数据, Mimics21.0软件测量上下颌基骨宽度、上下颌第一磨牙牙间宽度、阻抗中心间宽度、磨牙倾斜度和阻抗中心水平牙槽骨厚度。使用单因素方差分析、LSD法、Pearson相关分析进行统计学分析。 结果 上下颌基骨宽度、上颌第一磨牙阻抗中心间宽度高角组低于均角和低角组(P<0.05);下颌平面角与上颌基骨宽度及上颌第一磨牙阻抗中心间宽度呈负相关(r=-0.279、-0.468);上下颌第一磨牙阻抗中心间宽度差高角组低于低角组(P<0.05)。上颌第一磨牙颊倾度、下颌第一磨牙舌倾度高角组高于低角组(P<0.05);下颌平面角与上颌第一磨牙颊舌向倾斜度呈正相关(r=0.422),与下颌第一磨牙颊舌向倾斜度呈负相关(r=-0.272)。上颌第一磨牙阻抗中心水平牙槽骨厚度高角组低于低角组(P<0.05);下颌高角组低于均角及组和低角组(P<0.05)。 结论 在成人骨性Ⅱ类患者中,高角型较均角及低角型上颌基骨宽度更小,上颌第一磨牙更加颊倾,下颌第一磨牙更加舌倾,上下颌第一磨牙阻抗中心水平牙槽骨更薄。

医学心理学

正念在不孕症患者生育压力与创伤后应激障碍间的中介及调节作用

白璐,张雨青,房玉英

2021, 59(2):  83-87.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1516

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目的 调查不孕症患者创伤后应激障碍(PTSD)现状,并分析生育压力、正念水平及PTSD间的关系。 方法 采用方便抽样的方法选取山东省某生殖医学中心不孕不育夫妇中的女性362名为被试,使用生育相关压力量表、正念水平量表及创伤后应激障碍量表-平民版进行问卷调查,应用回归分析对正念的中介及调节作用进行检验。 结果 不孕症患者创伤后应激障碍得分为(31.27±11.68)分,其中≥38分者占24.3%。分层回归分析显示,正念在不孕症患者生育压力和创伤后应激障碍间存在中介作用,其中介效应为0.188,占总效应的33.04%;且正念在不孕症患者生育压力和创伤后应激障碍间存在调节作用。 结论 生育压力可以直接影响不孕症患者的PTSD症状,还可以通过正念间接影响PTSD;正念水平能够缓冲生育压力对PTSD的影响,对不孕症患者的PTSD的发生具有保护作用。

335名抗疫一线护理人员心理弹性对共情疲劳的影响

任敏敏,王广梅,张丽,杨瑶瑶,封丹珺

2021, 59(2):  88-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1370

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目的 探讨领悟社会支持和应对方式在抗疫一线护理人员心理弹性与共情疲劳间的链式中介作用。 方法 采用一般资料调查表、专业生活品质量表、心理弹性量表、简易应对方式量表及领悟社会支持量表对335名抗疫一线的护理人员进行问卷测量。通过独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关和结构方程模型方法对数据进行分析。 结果 积极应对方式与心理弹性、领悟社会支持间均存在中度正相关( r=0.54、r=0.57, 均P<0.05 ),与共情疲劳间存在中度负相关(r=-0.38, P<0.05 );领悟社会支持与心理弹性间存在中度正相关(r=0.48, P<0.05),与共情疲劳间存在中度负相关(r=-0.46, P<0.05 )。消极应对方式与心理弹性、领悟社会支持的相关性无统计学意义(P>0.05 )。此外,积极应对方式和领悟社会支持在心理弹性与共情疲劳间起链式中介作用( 95%CI为-0.37~-0.21 ),中介效应量为50.0%。 结论 心理弹性可以直接降低抗疫一线护理人员的共情疲劳,也可以通过领悟社会支持和积极应对方式降低其共情疲劳。

316例语言发育落后儿童的“五不”行为观察

郭玲玲,车超,陈坤平,柴润玉,杨秉上,曹爱华

2021, 59(2):  95-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1367

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目的 探索“五不”行为,即不(少)看、不(少)应、不(少)指、不(少)语和不当在语言门诊中的应用。 方法 回顾山东大学齐鲁医院儿童保健及发育行为科以“语言发育落后”为主诉就诊的316例儿童的临床资料,根据DSM-5的诊断将儿童分为孤独症谱系障碍(ASD)组、全面发育迟缓(GDD)组、语言障碍(LD)组。对三组儿童首诊时观察到的“五不”行为进行比较,并将“五不”行为与孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、象征性游戏测试(SPT)、Gesell发育诊断量表(GDS)的得分进行相关性分析以及Logistic回归分析。 结果 ASD与GDD、LD组在不(少)看、不(少)应、不(少)指和不当行为差异均有统计学意义(P<0.001)。“五不”行为得分与ABC、CARS得分存在正相关性(P<0.001);与SPT、GDS应人能、应物能、言语能呈中度负相关(P<0.001)。回归分析结果示,月龄越小、GDS应人能得分越低、CARS得分越高的儿童,“五不”行为得分越高(P<0.05)。 结论 通过分析“五不”行为在ASD、GDD、LD三组儿童中的特征,发现“五不”行为是语言门诊中快速对语言发育落后儿童进行初步鉴别的有效方法。

衰弱在农村慢性病老年人睡眠质量与生活质量间的中介作用

郝文婷,李洁,景正月,赵丹,袁叶敏,于才婷,周成超

2021, 59(2):  102-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1354

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目的 调查山东省农村慢性病老年人衰弱在睡眠质量和生活质量间的中介作用,为提高农村慢性病老年人的生活质量提供依据。 方法 采用多阶段分层整群抽样的方法选择样本。利用Fried衰弱表型(FP)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)对3 243名老年人进行调查。应用SPSS 24.0中的Process V3.3插件对衰弱的中介效应进行检验。 结果 相较于农村非慢性病老年人,农村慢性病老年人的衰弱、睡眠质量和生活质量得分更低(均P<0.001)。衰弱得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.29,P<0.001),衰弱得分(r=-0.43,P<0.001)、睡眠质量得分(r=-0.36,P<0.001)与生活质量得分均呈负相关。衰弱在睡眠质量与生活质量间起中介作用,中介效应占总效应的32.26%。 结论 衰弱在农村慢性病老年人睡眠质量与生活质量间起部分中介作用,应关注农村慢性病老年人睡眠质量与衰弱,提高其生活质量。

公共卫生与管理学

日喀则市2011至2018年肺结核空间流行特征及预测分析

张倍,张修磊, 巴桑片多,尼玛次仁,石大春,次仁加布,尹亭亭,胡军

2021, 59(2):  108-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1105

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目的 分析2011至2018年日喀则市肺结核的空间分布和传播特征,发现其分布、聚集情况与热点区域,为肺结核防控提供科学依据。 方法 运用空间自相关分析、热点分析和Kriging插值预测对日喀则市2011至2018年肺结核发病状况进行空间分布描述、分析和预测。 结果 日喀则市2011至2018年肺结核高发病率地区主要分布在江孜县、康马县、拉孜县、萨迦县;低发病率地区主要分布在仲巴县、萨嘎县、南木林县。全局自相关Morans I指数为0.331 2,Z=2.65,P=0.008 3。局部自相关LISA聚集图显示,高-高聚集区域为江孜县、白朗县;低-低聚集区域为萨嘎县。热点分析结果相对局部自相关结果出现新冷点区域仲巴县。Kriging插值预测结果显示,未来将出现新的高风险区域拉孜县与新的低风险区域南木林县、亚东县及其邻近县区,交叉评价指标结果M-PE=0.003 2、MS-PE=0.038 2、RMSS-PE=0.962 2、RMS-PE=0.063 3、ASE-PE=0.066 5。 结论 2011至2018年日喀则市肺结核发病空间不均衡分布,全市肺结核疫情呈现正空间自相关,存在局部空间自相关,热点与冷点并存,并且未来高发病风险区域与低发病风险区域将持续扩大,应有针对性开展防控工作。

病例报道

以大量腹腔积液为主要表现的POEMS综合征1例并文献复习

石小岩,彭洪菊,孙国珍,马亮亮

2021, 59(2):  114-117.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1454

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儿童误吞多枚磁性异物导致消化道穿孔1例

薛宁,郭庆伟

2021, 59(2):  118-119.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0556

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孤立性髂内动脉瘤并发下肢深静脉血栓形成1例报告

韩建民,刘兆轩,吴鼎,鲁冬林,楼鹏,王桂立,孟庆义

2021, 59(2):  120-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1650

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孤立性膀胱子宫内膜异位症1例

潘虹江,王焕昇,裴发军,杨明山

2021, 59(2):  122-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1698

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