当期目录

2014年 第52卷 第3期 刊出日期：2014-03-10

  

基础医学

ACE2基因转染对ApoE-/-小鼠动脉硬化黏附分子的影响

郝青青1,2,3，张永欢1,2,3，于庆涛1,2，朱莉1,2，陈旭1,2，李树英1,2，王来城1,2，张月辉1,4，李瑞峰3，董波1,2

2014, 52(3):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.656

摘要 ( 881 )   PDF (2724KB) ( 355 )   收藏

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目的  构建血管紧张素转换酶2(ACE2) 的复制缺陷重组腺病毒Ad-ACE2，并观察其对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉硬化黏附分子的影响及意义。方法  采用RT-PCR反应，从小鼠肾脏组织中扩增出小鼠ACE2 基因全长的cDNA 序列，克隆到pMD18-T载体，再亚克隆到pDC316载体，构建穿梭质粒(pDC316-ACE2)。穿梭质粒与腺病毒骨架质粒进行同源重组，形成重组腺病毒质粒，重组腺病毒质粒在293细胞内包装成为复制缺陷重组腺病毒Ad-ACE2。采用高脂饲养建立动脉粥样硬化模型后，将16只ApoE-/-小鼠随机分为ACE2基因治疗组和ACE2基因对照组，每组8只。通过尾静脉注射Ad-ACE2和Ad-EGFP分别干预，采用油红O染色，免疫组化及Western blotting观察ACE2治疗后斑块的脂质含量、血管细胞黏附分子(VCAM-1)及E-选择素的变化。结果  RT-PCR反应、酶切及测序结果  证实，Ad-ACE2构建成功；ACE2基因治疗组动脉硬化斑块内脂质含量和黏附分子的表达低于ACE2基因对照组。结论  Ad-ACE2构建成功；ACE2基因过表达可降低动脉粥样硬化斑块内的脂质含量及VCAM-1和E-选择素的表达，减轻斑块严重程度。

瑞舒伐他汀对ApoE-/-小鼠心肌SIRT1信号通路的影响

刘莹1，2，王志蕴1，2，解园星1，2，席振创1，2

2014, 52(3):  7-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.551

摘要 ( 923 )   PDF (1673KB) ( 254 )   收藏

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目的  探讨SIRT1、 p-FOXO3a信号通路在高脂饮食下ApoE-/-小鼠心脏氧化应激损伤中的保护作用，及瑞舒伐他汀对该通路的影响。方法  随机选取C57BL/6J小鼠（对照组）10只，给予普通饮食。选取同品系ApoE-/-小鼠20只，随机分为模型组和干预组，每组10只，均给予高脂喂养。干预组瑞舒伐他汀悬液灌胃，模型组等量生理盐水灌胃。连续喂养16周后处死所有小鼠，全自动生化仪检测血清血脂，HE染色观察各组小鼠心肌细胞形态变化，Western blotting法检测心肌细胞SIRT1、p-FOXO3a的表达，免疫组化法检测心肌SIRT1蛋白的表达，同时检测心脏组织匀浆中SOD、MDA含量。结果  模型组较对照组血清TC、TG、LDL-C明显升高(P<0.05)，HDL-C显著降低(P<0.05)，心肌细胞粗大、排列紊乱，胶原增多，SIRT1、p-FOXO3a表达减少(P<0.05)，组织匀浆中SOD降低，MDA增多(P<0.05)。与模型组相比，干预组小鼠血清TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)，HDL-C明显升高(P<0.05)，心肌细胞排列整齐，胶原减少，SIRT1、p-FOXO3a表达增加(P<0.05)，组织匀浆中SOD增多，MDA降低。结论  高脂饮食下ApoE-/-小鼠心脏易发生氧化应激损伤，瑞舒伐他汀可通过上调SIRT1、p-FOXO3a保护心脏免受氧化应激损伤。

IGF-1通过PI3K/Akt信号通路诱导神经干细胞向神经元分化

朱裕华1，袁红花2，吴连连2，胡安康1，陈仁金1，朱孝荣1

2014, 52(3):  11-15.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.547

摘要 ( 1855 )   PDF (2334KB) ( 605 )   收藏

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目的  观察胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对体外培养神经干细胞(NSCs)向神经元分化的影响，并探讨PI3K/Akt信号通路与之的关系。 方法  取新生C57BL/6J小鼠海马组织，分离、培养NSCs，将细胞团吹散,以1×104个/mL密度接种于24孔板,分别加入终浓度100ng/mL的IGF-1和50μmol/L的PI3K/Akt通路特异抑制剂LY294002，根据处理的情况，将细胞分为IGF-1组、正常对照组、LY组和IGF-1+LY组。βⅢ Tubulin免疫荧光细胞化学染色法检测NSCs分化为神经元的情况，DAPI染核计细胞总数；p-Akt免疫荧光染色检测各组细胞Akt磷酸化的情况；Western blotting法检测Akt和p-Akt蛋白的表达量，并对各组进行比较。 结果  IGF-1组NSCs向神经元分化的比率显著高于对照组、LY组和IGF-1+LY组（P均<0.05）；免疫荧光染色结果  显示，IGF-1组Akt磷酸化水平显著高于对照组、LY组和IGF-1+LY组（P均<0.05）；Western blotting结果  显示，IGF-1促进Akt磷酸化，LY294002抑制Akt的磷酸化。 结论  IGF-1诱导Akt的磷酸化，从而激活PI3K/Akt信号通路，促进NSCs向神经元分化。

纹状体立体定向注射Taclo建立帕金森病大鼠模型

孟祥继，庞琦，丁锋，辛涛，杨洪安

2014, 52(3):  16-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.338

摘要 ( 1171 )   PDF (2201KB) ( 357 )   收藏

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目的  观察大鼠纹状体立体定向注射1-三氯甲基-l,2,3,4-四氢化-β-咔啉(Taclo)对黑质内多巴胺神经元的损毁作用，研究帕金森病(PD)大鼠模型新型制作方法  。方法  将60只Wistar雄性大鼠随机分为聚乙二醇(PEG)组和Taclo组，每组30只。术后2周以阿扑吗啡诱导大鼠旋转，用自动视频追踪系统记录30min内大鼠运动轨迹。术后1个月处死大鼠，行酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色。结果  阿扑吗啡诱导后，Taclo组大鼠表现为左侧恒定旋转，速度大于210r/30min，大鼠运动轨迹较稀疏，其右侧黑质多巴胺神经元数量比左侧及PEG组两侧明显减少(P<0.05)。结论  纹状体立体定向注射Taclo可构建PD大鼠模型。

高场强磁共振波谱观察脑胶质瘤细胞代谢特征

张照涛1,张华2,何敬振1,朱建辉3,刘芸1,王建震1,李传福1,曾庆师1

2014, 52(3):  19-22.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.607

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目的  利用14.7T高场强磁共振仪检测脑胶质瘤细胞水溶性代谢物，观察其波谱代谢特征。方法  培养并获取脑胶质瘤细胞株C6、U251，利用高氯酸提取细胞水溶性代谢物。通过14.7T高场强磁共振仪获取相应水溶性代谢物波谱并计算出乳酸(Lac)/肌酸(Cr)、琥珀酸(Suc)/ Cr、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA、甘氨酸(Gly)/Cr、肌醇(MI)/ Cr比值。结果  C6与U251脑胶质瘤细胞水溶性代谢物种类基本相同，但代谢物比值各具特征。结论  高场强磁共振波谱能在细胞水平分析代谢物特征并用于检测细胞生理、病理状态。

慢病毒介导RNAi沉默大鼠脊髓神经元NF-κB p65基因的观察

罗剑刚,孙涛,林小雯,李芸,赵菲,苗贵申,傅志俭

2014, 52(3):  23-26.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.604

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目的  构建核转录因子κB(NF-κB)p65基因 RNA干扰（RNAi）慢病毒载体并转染体外培养的大鼠脊髓神经元，观察其沉默效率。方法  针对大鼠NF-κB p65基因特异性序列，设计3条NF-κB p65-siRNA序列及1条阴性对照序列，合成包含各正反义靶序列的互补DNA链，退火形成双链DNA，插入到经BamH I和EcoR I 酶切后的pFU-GW慢病毒载体中，PCR筛选阳性克隆, DNA测序鉴定。与慢病毒包装质粒 pHelper 1.0、 pHelper2.0通过lipofectamine 2000共转染至包装细胞293T，经滴度测定后转染体外培养的大鼠脊髓神经元。实验分为5组：阴性对照组、LV-NC组、LV-shNF-κB p65-1组、LV-shNF-κB p65-2组和 LV-shNF-κB p65-3组，观察转染效率，Western blotting 法检测慢病毒表达载体对神经元NF-κB p65基因的沉默效应。结果  测序结果  证实合成的寡核苷酸链插入正确, 重组载体构建成功，测定病毒滴度为108~9TU/mL，慢病毒重组体能够成功转染大鼠脊髓神经元，转染效率大于90%，与阴性对照组或LV-NC组比较，LV-shNF-κB p65-1组和LV-shNF-κB p65-2组NF-κB p65蛋白的表达明显下调（P均<0. 01），而LV-shNF-κB p65-3组无明显下调（P>0. 05）。结论  成功构建了大鼠神经元NF-κB p65基因的RNAi慢病毒载体，它可使大鼠脊髓神经元NF-κB p65基因表达下调。

APC和β-catenin在食管胃连接部病变中的表达及意义

李帅1，吴洪磊1，周成军2，郭建强1

2014, 52(3):  27-32.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.483

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目的  研究肠腺瘤样息肉蛋白（APC）和β-连环蛋白（β-catenin）在Barrett′s食管肠化组织（BEM）、贲门肠化组织（CM）及食管胃连接部腺癌（AEG）中的表达，探讨其癌变的机制。方法  分别应用免疫组织化学法、RT-PCR及Western blotting法检测BEM（n=33)、CM(n=36)及AEG(n=42)组患者病变组织中APC和β-catenin的表达水平。结果  APC表达水平随着病变恶性程度的增高而降低；β-catenin在不同病变中定位位点有所不同，可能与APC蛋白的表达水平差异化有关；APC和β-catenin在BEM、CM组织中表达水平无明显差异，且在相关性研究中发现BEM、CM存在相似的表达特点。结论  BEM与CM可能系同一种病变类型，是发生AEG的高危因素之一。

脑组织海马区脑源性神经营养因子在焦虑调节内脏高敏感中的作用

赵宏宇，陈飞雪，曹静，戚庆庆，李月月，左秀丽，李延青

2014, 52(3):  33-36.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.003

摘要 ( 968 )   PDF (1830KB) ( 341 )   收藏

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目的  探讨母婴分离(MS)大鼠脑组织海马区脑源性神经营养因子(BDNF)的变化及其在焦虑调节内脏高敏感中的作用。方法  建立MS大鼠模型，模拟肠易激综合征(IBS)内脏高敏感伴焦虑的特征。先后采用旷场实验和腹壁撤退反射(AWR)评估大鼠焦虑行为和内脏敏感性，并分别用酶联免疫吸附方法  和免疫组织化学方法  检测海马区BDNF的蛋白表达水平；分析MS组大鼠焦虑水平、内脏高敏感程度及海马区BDNF含量之间的相关性。结果  ①旷场实验中，MS组大鼠中央停留时间及穿越次数少于对照组(P<0.05)，提示其焦虑水平增加；②MS组大鼠在直肠扩张20、40、60、80mmHg时AWR评分均高于对照组(P<0.05)；③MS大鼠海马区BDNF含量明显升高(P<0.05)，且海马CA1、CA3区BDNF表达阳性细胞数大于对照组(P<0.05)；④MS组大鼠焦虑水平、内脏高敏感程度及海马区BDNF蛋白水平两两之间均呈正相关。结论  在MS模型模拟的IBS中，脑组织海马区BDNF增高，且参与调节焦虑对内脏高敏感的促进作用。

丙型肝炎病毒核心蛋白对人源性肝细胞凋亡的影响

曹统1,王义国2

2014, 52(3):  37-39.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.495

摘要 ( 735 )   PDF (1455KB) ( 190 )   收藏

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目的  研究丙型肝炎病毒(HCV)核心蛋白对人源性肝细胞凋亡的影响。方法  构建HCV核心蛋白真核表达载体pIRES-core,转染人源永生化肝细胞QSG7701，Western blotting印记法检测核心蛋白及转录因子NF-κB的表达；流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果  QSG7701/core组细胞凋亡率为(1.34±0.07)%，低于QSG7701组(2.35±0.11)%和QSG7701/pcDNA3.1组(2.58±0.13)%，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时转录因子NF-κB表达上调。 结论  HCV核心蛋白上调转录因子NF-κB的表达，可能是抑制人源性肝细胞QSG7701凋亡的主要机制。

正交优化白及多糖复合支架材料的实验研究

刘学蔚1，侯绪浩2，陈怡憓1，孙钦峰1，彭凤梅3

2014, 52(3):  40-44.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.527

摘要 ( 865 )   PDF (1138KB) ( 309 )   收藏

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目的  研究制备用于骨组织工程再生的白及多糖复合支架材料，采用正交实验的方法  优化最佳配比。方法  将纯化的白及多糖用高碘酸钠氧化改性，并与羟丙基壳聚糖和纳米珍珠层粉共混，冷冻干燥法得到复合支架材料，测试材料性能。结果  研究制备出白及多糖复合支架材料并得出最优比例，支架材料各项指标符合组织工程要求。结论  成功用正交分析方法  优化了白及多糖复合支架材料，为其进一步研究提供了理论依据，有望成为新型组织工程生物支架材料。

舒尼替尼与吉西他滨联合及序贯应用对K-RAS突变A549细胞的影响

孙杰，牟晓燕，董雪丽

2014, 52(3):  45-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.365

摘要 ( 824 )   PDF (3610KB) ( 422 )   收藏

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目的  研究舒尼替尼与吉西他滨单药、联合及序贯应用对人肺腺癌A549细胞增殖及凋亡的作用及其机制。方法  实验分为对照组、舒尼替尼组、吉西他滨组、舒尼替尼序贯吉西他滨组、吉西他滨序贯舒尼替尼组和联合组。A549细胞经舒尼替尼与吉西他滨单药、联合及序贯作用后，MTT法检测细胞增殖；Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡形态；流式细胞术检测细胞凋亡及周期分布；Western blotting检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶(P-ERK1/2)及磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)的表达。结果  A549细胞对舒尼替尼耐药，对吉西他滨敏感。与吉西他滨组相比，吉西他滨序贯舒尼替尼组A549细胞增殖抑制率及凋亡率明显增高(P<0.05)。舒尼替尼与吉西他滨分别阻滞A549细胞于G1期及S期。与对照组相比，舒尼替尼序贯吉西他滨组G1期细胞增多(P<0.05)，S期细胞减少(P<0.05)。与舒尼替尼组相比，吉西他滨序贯舒尼替尼组A549细胞P-ERK1/2与P-AKT的表达降低(P<0.05)。结论  吉西他滨序贯舒尼替尼作用于A549细胞具有协同作用，其机制与酪氨酸激酶受体信号通路的表达有关。

罗哌卡因聚乙二醇-聚乳酸微球对切口痛模型大鼠坐骨神经阻滞的时效

黄海真1，胡启雅1，丁超1，郭亚秋1，齐峰1，任杰2，潘晓军1

2014, 52(3):  50-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.724

摘要 ( 998 )   PDF (4013KB) ( 429 )   收藏

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目的  探讨罗哌卡因聚乙二醇–聚乳酸（Rop-PEG-PLA）微球对切口痛模型大鼠坐骨神经阻滞的长期作用。方法  80只雄性Wistar大鼠随机分为4组（每组20只），分别于坐骨神经周围间隙给予0.9% NaCl溶液0.2mL（对照组），PEG-PLA微球10mg（空白微球组），0.5%罗哌卡因0.2mL(含罗哌卡因1mg，罗哌卡因组）或Rop-PEG-PLA微球10mg（含罗哌卡因1mg，罗哌卡因微球组），之后均按照Brennan法制作大鼠切口痛模型。观察术前24h和术后2h、4h、8h、1d、2d、3d、5d和7d时大鼠行为学的变化，免疫组织化学方法  检测术后2h和2d时脊髓背角c-fos的表达，HPLC法检测大鼠血浆中罗哌卡因的浓度。结果  对照组行为学及c-fos表达与空白微球组的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2h时，罗哌卡因组、罗哌卡因微球组行为学阈值与对照组相比均增高（P＜0.05），c-fos表达均减少（P＜0.05）。罗哌卡因微球组与罗哌卡因组相比，其行为学阈值增高时间（3d vs 2h）及测得血浆药物时间（8h vs 4h）均延长，术后2d时c-fos表达减少（P＜0.05）。结论  Rop-PEG-PLA微球可延长切口痛模型大鼠坐骨神经阻滞镇痛时间达3d。

促黑素对小鼠成骨细胞OPG/RANKLmRNA表达的影响

乔珍1，綦才辉1，杨美子2，金勇君1

2014, 52(3):  56-58.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.344

摘要 ( 948 )   PDF (1015KB) ( 203 )   收藏

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目的  探讨原代培养的小鼠成骨细胞黑皮质素受体（MCR）表达的种类及促黑素（α-MSH）对其骨保护素（OPG）和核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）mRNA表达的影响。方法  酶消化法分离3d内新生C57BL/6小鼠原代成骨细胞，培养液中分别加入10-7、10-8和10-9mol/L的α-MSH培养12h，作为A、B、C组；培养液中加入10-7mol/L α-MSH，分别培养6、12、24h，作为D、E、F组。对照组正常培养。采用实时定量PCR方法  分析α-MSH对成骨细胞OPG/RANKL mRNA表达的影响。利用RT-PCR法测定原代成骨细胞MCR的表达。结果  小鼠原代成骨细胞表达MC1R、MC2R、MC4R和MC5R；与对照组相比，α-MSH促进OPG/RANKL mRNA的表达(P<0.05)。结论  α-MSH可能通过MCR系统促进小鼠原代成骨细胞OPG/RANKL mRNA的表达。

临床医学

济南地区成人血清25(OH)D水平与空腹血糖的相关性

张艳玲1，张栩1，张雯雯1，王芙蓉2，于春晓1，管庆波1，于桂娜1，高聆3，赵家军1，徐进1

2014, 52(3):  59-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.710

摘要 ( 831 )   PDF (938KB) ( 307 )   收藏

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目的  探讨济南地区健康汉族成年人血清25(OH)D水平与空腹血糖(FBG)及胰岛素敏感性的关系。方法  采用随机抽样的方法  ，将1244例调查对象(20~82岁，在济南市居住5年以上)纳入横断面研究。根据血清25(OH)D水平将研究对象分为A组(≤32.1nmol/L)、B组(32.2~37.7nmol/L)、C组(37.8~47.4nmol/L)和D组(≥47.5nmol/L)4个组，应用协方差分析比较组间FBG水平，应用简单相关、偏相关、二元Logistic回归方法  探讨25(OH)D与FBG及胰岛素敏感性的关系。结果  9.24%的调查者存在FBG异常。校正年龄、性别后，FBG水平随着25(OH)D水平的升高而降低。偏相关分析显示，校正年龄、性别、饮酒状态、体质量指数、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸后，25(OH)D与FBG呈显著负相关(r=-0.086， P=0.002)，与log HOMA-β呈显著正相关(r=0.079， P=0.005)，而与log HOMA-IR无显著相关性。二元Logistic回归分析发现，血清25(OH)D水平与FBG异常的发生密切相关，维生素D可能是FBG的保护因素(OR=0.974，95%CI：0.955~0.992， P=0.006)。结论  血清25(OH)D与FBG水平密切相关，25(OH)D水平的降低可能是FBG异常的危险因素。

促性腺激素释放激素激动剂联合低剂量绒促性激素激发排卵的临床效果

侯艳茹1，鹿群1,2，沈浣1,2，强丽娟1，陈曦1，梁蓉1，李博1，张腕碹1

2014, 52(3):  64-67.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.728

摘要 ( 815 )   PDF (960KB) ( 188 )   收藏

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目的  探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHant）方案中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合低剂量绒促性激素（hCG）激发排卵的临床效果。方法  回顾性分析270个GnRHant方案中卵巢反应正常、行新鲜胚胎移植患者的临床资料，根据激发排卵的药物将患者分为3组：hCG组、GnRHa联合低剂量hCG组、GnRHa组。观察3组的获卵数、妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果  在3组激发排卵日大卵泡数相近的情况下，GnRHa联合低剂量hCG组的获卵数显著增加。hCG组、GnRHa联合低剂量hCG组、GnRHa组的临床妊娠率分别为41.72%、59.49%、40.00%；胚胎种植率分别为23.53%、35.43%、23.40%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；3组流产率的差异无统计学意义（P>0.05）。仅hCG组有1例轻度OHSS发生。结论  GnRHa联合低剂量hCG激发排卵能增加获卵数，改善胚胎种植率，提高妊娠率。

应用超声闪烁伪像预测一水草酸钙结石的初步研究

孙霄1，董晖2，李杰1，时丹丹1，刘聪聪1，宁松1，商蒙蒙1，刘青1

2014, 52(3):  68-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.657

摘要 ( 995 )   PDF (1342KB) ( 304 )   收藏

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目的  定量评价超声闪烁伪像(TA)对一水草酸钙(COM)结石的预测价值。方法  采用相同的体外实验条件，超声扫查25颗COM结石(COM组)与25颗非COM结石(非COM组)，分别测量结石TA的宽度(TAW)、高度(TAH)和强度(TAI)，分析参数间的相关性并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果  COM组TAW、TAH及TAI均低于非COM组，差异有统计学意义(P均<0.01)；ROC曲线分析显示，以1661为截断值时，TAI诊断COM结石的曲线下面积为0.80，诊断敏感性84.0%，特异性76.0%，准确率80.0%。结论  TA有助于预测COM结石，为泌尿系结石患者选择合适的治疗方法  提供参考，该方法  有重要的临床意义和应用前景。

IGT患者高甘油三酯血症-腰围表型与早期认知障碍的关系

黄芬，蒋钰

2014, 52(3):  72-74.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.457

摘要 ( 1053 )   PDF (953KB) ( 210 )   收藏

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目的  探讨糖耐量减低（IGT）患者高甘油三酯血症-腰围表型（HTWC）与早期认知障碍（MCI）的相关性。方法  将200例IGT患者分为4组，即甘油三酯与腰围正常组（A组）45例、单纯腹型肥胖组（B组）49例、单纯高甘油三酯组（C组）48例、高甘油三酯血症-腰围表型（HTWC）组（D组）58例。测定所有对象的空腹血糖（FPG）、OGTT、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、身高、体质量、腰围、臀围、血压、IMT等。对各组患者应用MMSE表和MOCA表进行认知评估。结果  D组MMSE与MOCA评分明显低于其他3组（P＜0.01);D组的MCI患病率明显高于其他3组(P<0.01)。结论  高甘油三酯血症-腰围表型与早期认知障碍存在相关性。

体内活化血小板表达CD40L及其对内皮细胞表达炎性因子的影响

渠晶1，赵爱平1，丁卜同2，陈昀1，常亚丽1，郭农建1

2014, 52(3):  75-78.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.609

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目的  探讨体内活化血小板表面细胞分化抗原40配体(CD40L)对内皮细胞炎性反应的影响。方法  应用流式细胞术检测急性心肌梗死患者(AMI组，n=20)和健康人(正常对照组，n=20)血小板表面CD62P、CD40L的表达水平；体外分离AMI组及正常对照组血小板,分别与培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)共培养，应用流式细胞术及ELISA法检测HUVECs膜性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素(E-selectin)和可溶性白介素-8(IL-8)的水平变化。结果  AMI组CD62P和CD40L表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.01)；AMI组血小板作用于HUVECs后，能促进HUVECs表达ICAM-1、 E-selectin和 IL-8(P均＜0.01)，应用特异性CD40L单抗可显著抑制HUVECs炎性因子的表达(P＜0.01)，而正常对照组血小板对HUVECs表达炎性因子无明显影响(P＞0.05)。结论  AMI患者体内活化血小板可高表达CD40L，并对内皮细胞表达炎性因子具有诱导作用。

血管内栓塞治疗腹部急性大出血

孙向阳，张凯，谢富波，李彩霞

2014, 52(3):  79-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.419

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目的  探讨血管内栓塞对腹部急性大出血的治疗价值。方法  对66例腹部急性大出血的患者采用介入技术，行选择性及超选择性动脉造影和血管内栓塞术，其中胃出血28例，肠道出血12例，子宫出血17例，肝出血3例，肾出血2例，腹部术后急性腹腔内出血4例。结果  66例患者经一次选择性动脉造影获得明确诊断65例，诊断阳性率98.5%。选择性动脉造影显示对比剂外溢出血直接征象36例，直接征象阳性率54.5%。发现假性动脉瘤13例，肿瘤供血动脉及肿瘤染色21例，子宫动脉增粗及分支增多12例，血管结构不良出血1例。诊断明确后，一次性血管内栓塞治疗后均成功止血。1例消化道出血患者，介入栓塞治疗4d后复发出血，经第2次选择性动脉造影及介入栓塞侧支供血后成功止血。一次性栓塞治疗成功率98.5%。结论  选择性动脉造影及血管内栓塞术对急性腹部出血可明确出血部位，继而达到迅速有效止血的目的  ，是一种安全易行、迅速有效的诊断与治疗手段。

山东省寿光市高中生干眼患病率及影响因素

张颖，陈红梅，吴欣怡

2014, 52(3):  82-85.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.055

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目的  分析山东省寿光市高中生干眼的患病率及影响因素。方法  2010年7月，随机整群抽取山东省寿光市1902名高中生进行问卷调查，采用χ2检验及Logistic回归模型分析高中生干眼的影响因素。结果  山东省寿光市高中生干眼患病率为23.7%，高一患病率显著高于高二、高三(P<0.001)。屈光矫正不合适、自行频繁眼部用药及睡眠质量差是高中生干眼的主要影响因素。各年级的影响因素不同：高一是近视、使用角膜接触镜及屈光矫正不合适；高二是屈光矫正不合适及自行频繁眼部用药；高三是自行频繁眼部用药、睡眠质量差及自诉压力大。结论  高中生干眼患病率高，各年级的影响因素不同，应针对各年级的影响因素采取相应干预措施。

雷公藤多苷短程治疗对桥本病甲状腺组织T细胞亚群的影响

牛瑞芳1，张春玲2，翟亚萍3，马跃华3，李晓玲3，赵志刚3

2014, 52(3):  86-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.736

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目的  观察雷公藤多苷(TWP)短期治疗对桥本病甲状腺组织中T细胞亚群等免疫学指标的影响。方法  60例桥本病患者随机平均分为2组，对照组根据甲状腺功能选用左旋甲状腺素钠或赛治治疗；雷公藤多苷组在对照组的基础上加服TWP。观察随访3个月，比较两组甲状腺组织中T细胞亚群：总T淋巴细胞(CD3+)、调节性T细胞(Treg细胞)(CD4+CD25+)、辅助性T细胞(Th细胞)(CD3+CD4+)、总B淋巴细胞(CD3-CD19+)、细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)百分比变化，淋巴细胞的浸润程度及外周血甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的差异。结果  雷公藤多苷组：①甲状腺组织中CD3+总T淋巴细胞、CD3+CD4+辅助性T细胞较治疗前下降(P均<0.05)，低于对照组(P均<0.05)；CD3+CD8+细胞毒T淋巴细胞、CD4+CD25+调节性T细胞较治疗前升高(P均<0.05)，高于对照组(P均<0.05)。②甲状腺组织内重度淋巴细胞浸润例数较治疗前明显下降(P<0.05)，低于对照组(P<0.05)；③外周血TRAb转阴患者数较治疗前显著增高(P<0.05)，高于对照组(P<0.05)；TG-Ab及TPO-Ab的水平较治疗前明显下降(P<0.05)，低于对照组(P均<0.05)。结论  TWP短期治疗对桥本病甲状腺组织中T细胞亚群的分布有显著的调节作用，同时能降低甲状腺组织中淋巴细胞的浸润及自身免疫性抗体的水平。

无痛胃镜下鼻空肠营养管置入12例

薛洪范，公维鹏，燕博，于素娟

2014, 52(3):  90-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.697

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大肠腺瘤性息肉经内镜切除后高复发人群的筛查

李光春1，司志雯1，吴洪磊1，周成军2，朱孔锡1，刘斌1，郭建强1

2014, 52(3):  92-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.578

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目的  探讨大肠腺瘤性息肉内镜治疗后复发的相关因素，从而筛查出易复发的高危人群，为腺瘤性息肉患者的随访提供依据。方法  回顾性分析2000年1月至2013年3月行大肠腺瘤性息肉切除患者在随访期间的复发情况。行单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析进行统计推断，分析各种危险因素与腺瘤性息肉复发的相关性。结果  随访期间共249例患者复发腺瘤，复发比例为26.83%。单因素分析显示，腺瘤复发与年龄，腺瘤数目、直径、部位、类型，瘤变程度，基底部及治疗方式有关，而与性别无明显相关性。多因素Logistic回归分析显示，年龄，腺瘤数目、直径、类型，瘤变程度，基底部是腺瘤复发的独立危险因素，而腺瘤部位及治疗方式并非独立危险因素。结论  符合年龄＞60岁、个数≥3个、直径＞10mm、绒毛状结构、高级别上皮内瘤变、无蒂等特点的患者属于高危人群，符合的因素越多，腺瘤复发率可能越高，需要密切随访。

医学心理学

简易应对方式问卷的因子分析

王端卫1，2，张敬悬2

2014, 52(3):  96-100.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.380

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目的  通过因子分析，进一步探讨简易应对方式问卷(SCSQ)内部因子结构，分析因子与心理健康水平的关系，并与SCSQ两维度因子模型进行比较。方法  采用多阶段分层整群随机抽样方法  ，随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇，共计20个居委会和60个行政村，共抽取≥18岁人群23987人；采用一般健康问卷(GHQ-12)和SCSQ入户调查，实际完成调查22718人，采用Epidata3.1双录入资料建库，SPSS18.0进行统计分析。结果  SCSQ 20个条目经因子分析可提取出积极问题关注、积极情绪关注、消极情绪关注、消极问题关注、心理疏导五个因子，五维度因子模型和两维度因子模型各因子分与心理健康水平均具有显著相关，不同心理健康水平之间各因子评分具有统计学差异。结论  与两维度因子模型相比，五维度因子模型能多维度地反映出SCSQ的内部因子结构组成，同时亦能够很好反映不同人群的心理健康水平。

公共卫生与管理

济南市某医院健康查体人群代谢综合征与血清胆红素的相关性

刘聪聪1，祝筠2，宋翠玲3，刘平4

2014, 52(3):  101-105.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.518

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目的  调查山东省济南市某三甲医院健康查体人群代谢综合征(MS)的发生风险与血清胆红素的相关性。方法  2012年1月至2012年9月对在山东大学附属省立医院健康查体中心健康查体的人群进行问卷调查、体格检查和实验室检查。运用Pearson相关及多元Logistic回归分析血清胆红素与MS及其各组分之间的相关性。结果  资料完整的4896人中，MS的总发生率为10.7%，男性高于女性(13.1% vs 7.2%， χ2=44.486，P<0.001)。MS组直接胆红素(DBIL)浓度低于非代谢综合征 (NMS)组［男性(2.55±0.78)μmol/L vs (2.79±0.92)μmol/L，P<0.01；女性(2.09±0.84)μmol/L vs (2.29±0.85)μmol/L，P<0.01)］，两组总胆红素和间接胆红素差异无统计学意义(P>0.05 )。偏相关分析表明，DBIL与体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关(P<0.05)，与高密度脂蛋白呈正相关(P<0.001)。多元Logistic回归显示，调整年龄、饮酒、尿酸、AST、ALT、GGT后，女性DBIL与MS的相关性变弱，男性DBIL与MS发生风险呈负相关。与DBIL水平最高四分位数Q4组相比，男性Q1～Q3组MS的发生风险OR(95%CI)分别为1.7(1.2~2.4)、1.7(1.2~2.3)、1.3(1.0~1.8)，女性分别为1.3(0.6~2.8)、1.3(0.6~2.9)、1.3(0.6~3.0)。结论  男性健康查体人群MS的发生风险与血清DBIL呈负相关。

济南市艾滋病患者服药依从性及影响因素

李建卓，金燕，杨慧，李新蕊，胡艳霞，张昌庆，朱艳文，阮师漫

2014, 52(3):  106-110.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.542

摘要 ( 856 )   PDF (974KB) ( 383 )   收藏

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目的  了解济南市艾滋病患者服药依从性现状及其相关因素。方法  对济南市全部在治艾滋病患者进行问卷调查，采用分类资料单因素和二元Logistic回归模型进行统计分析。结果  完成有效调查问卷184份，服药依从性好者比例为78.80%。多因素Logistic回归分析表明，知晓艾滋病抗病毒治疗相关知识(OR=0.138，95%CI为0.038~0.502)、采用特殊方式提醒自己按时服药(OR=0.293，95%CI为0.086~0.996)是服药依从性的保护因素；而发生过药物不良反应(OR=5.061，95%CI为1.693~15.132)、有漏服药物经历(OR=8.283，95%CI为1.739~39.439)是服药依从性的危险因素。结论  济南市艾滋病患者服药依从性水平仍需进一步提高，应针对上述影响因素采取相应的干预措施，从而保证治疗的持续性。

病例报道

肺碰撞瘤1例

司立博，田辉，岳韦名，李林，李树海，高存

2014, 52(3):  111-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2013.761

摘要 ( 1082 )   PDF (2400KB) ( 414 )   收藏

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