当期目录

2023年 第61卷 第6期 刊出日期：2023-06-10

  

基础医学

FOXM1在呼吸道病毒感染致哮喘小鼠急性发作中的机制

步美玲,王金荣,冯梅,孙立锋

2023, 61(6):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1201

摘要 ( 544 )   PDF (13256KB) ( 126 )   收藏

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目的 探讨呼吸道病毒感染诱发哮喘小鼠急性发作的致病机制。 方法 选取6~8周龄BALB/c雌性小鼠,随机分为正常对照组、哮喘组、Poly(I:C)组、RCM1+Poly(I:C)组和Poly(I:C)+RCM1组(后两组分别为提前和推后1 h给予RCM1),每组15只。利用屋尘螨(HDM)构建哮喘小鼠模型,病毒类似物Poly(I:C)经鼻滴入模拟呼吸道病毒感染诱导小鼠哮喘急性发作,以罗伯特·科斯塔纪念药1(RCM1)选择性抑制叉头框M1(FOXM1)表达,留取小鼠肺组织和肺泡灌洗液(BALF)。测定气道狭窄指数评估哮喘小鼠模型,采用Rt-PCR、ELISA法检测小鼠肺组织和BALF的白介素4(IL-4)、白介素13(IL-13)、干扰素γ(IFN-γ)炎症因子的表达及肺组织FOXM1和黏蛋白5AC(MUC5AC)表达;流式细胞分选小鼠BALF中的细胞计数;采用苏木精-伊红染色法和免疫组化染色法观察各组小鼠肺组织和气道上皮细胞形态学改变及FOXM1和MUC5AC表达。 结果 哮喘组小鼠气道阻力较正常对照组增高,而Poly(I:C)组小鼠气道阻力较哮喘组增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与正常对照组相比,哮喘组小鼠肺组织IL-4和IL-13 的mRNA表达水平升高(P<0.05),IFN-γ的mRNA表达水平降低(P<0.05);Poly(I:C)组IL-4和IL-13 的mRNA表达水平高于哮喘组、RCM1+Poly(I:C)组和Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05),RCM1+Poly(I:C)组IFN-γ的mRNA表达水平高于Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05);与正常对照组相比,哮喘组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞及IL-4、IL-13表达水平升高(P<0.05),IFN-γ下降(P<0.05),Poly(I:C)组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞及IL-4、IL-13、IFN-γ高于哮喘组、RCM1+Poly(I:C)组和Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05),且RCM1+Poly(I:C)组IL-4、IL-13表达低于Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05);哮喘组小鼠肺组织FOXM1和MUC5AC的mRNA表达水平高于对照组(P<0.05),Poly(I:C)组的表达水平则高于哮喘组、RCM1+Poly(I:C)组和Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05),RCM1+Poly(I:C)组肺组织FOXM1 mRNA表达水平高于Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05),而MUC5AC的表达水平低于Poly(I:C)+RCM1组(P<0.05);哮喘组小鼠肺组织支气管上皮增厚、排列紊乱并有炎性细胞浸润,FOXM1及MUC5AC蛋白表达较正常对照组增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Poly(I:C)组小鼠上述形态学表现及FOXM1、MUC5AC蛋白表达水平较哮喘组更为显著(P<0.05),RCM1+Poly(I:C)组和Poly(I:C)+RCM1组气道上皮细胞形态学及FOXM1、MUC5AC蛋白表达较Poly(I:C)组明显减轻(P<0.05)。 结论 呼吸道病毒感染通过激活FOXM1通路,诱发气道上皮杯状细胞过度增生及黏液分泌亢进,同时促进哮喘小鼠肺组织炎症因子分泌,加重肺组织炎症,增加气道阻力,导致哮喘发作。

SQSTM1蛋白在嗜肺军团菌感染RAW264.7细胞自噬中的作用机制

郑荣慧,李攀,曹秀琴,贺瑞霞,陈民佳,陈海霞,杨志伟

2023, 61(6):  10-21.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0167

摘要 ( 420 )   PDF (31027KB) ( 82 )   收藏

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目的 以SQSTM1蛋白(P62)基因敲除及过表达的RAW264.7小鼠巨噬细胞为研究对象,建立嗜肺军团菌感染巨噬细胞模型,观察细胞内细菌增殖情况以及自噬流和自噬小体的变化,检测自噬相关因子表达水平变化,探讨P62在嗜肺军团菌感染RAW264.7巨噬细胞自噬中的作用机制。 方法 嗜肺军团菌以感染复数10、50和100感染RAW264.7巨噬细胞组、KO-P62细胞组、OE-P62细胞组,同时以未加嗜肺军团菌感染作为对照组; 细菌增殖实验观察嗜肺军团菌在巨噬细胞内的增殖情况; 透射电镜观察嗜肺军团菌与细胞共培养12 h时RAW264.7巨噬细胞组、KO-P62细胞组、OE-P62细胞组的自噬小体、自噬溶酶体及相关细胞器等超微结构; pmCherry-C1-EGFP-LC3B双荧光指示系统检测巨噬细胞自噬流的变化;采用免疫印迹试验(Western blotting)及实时荧光定量(RT-qPCR)法检测RAW264.7巨噬细胞组、KO-P62细胞组、OE-P62细胞组P62、自噬相关基因AMBRA1、溶酶体关联膜蛋白2(LAMP2)、自噬相关蛋白5(Atg5)、自噬效应蛋白1(Beclin1)、自噬微管相关蛋白轻链3(LC3B)的表达水平。 结果 细菌增殖实验检测在RAW264.7细胞组内嗜肺军团菌的数量随着时间的增长逐渐增长,在KO-P62细胞组及OE-P62细胞组内嗜肺军团菌的数量随着时间的增长均逐渐减少; 透射电镜可观察到嗜肺军团菌感染RAW264.7细胞组后,自噬小体及自噬溶酶体减少,与RAW264.7细胞组相比,KO-P62细胞组及OE-P62细胞组自噬小体及自噬溶酶体均增多;pmCherry-C1-EGFP-LC3B双荧光指示系统检测自噬流结果显示,嗜肺军团菌感染RAW264.7 细胞组,自噬流均减弱,KO-P62细胞组及OE-P62细胞组自噬流增加; Western blotting及RT-qPCR结果显示,与RAW264.7细胞组相比:KO-P62细胞组Beclin1先升高后降低,P62基本不表达,LC3Ⅱ/Ⅰ比值、AMBRA1、LAMP2及Atg5蛋白表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);OE-P62细胞组Beclin1先降低后升高,P62、AMBRA1、LAMP2、Atg5及LC3Ⅱ/Ⅰ比值均明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 敲除、过表达P62均可抑制嗜肺军团菌在RAW264.7巨噬细胞内的增殖,促进自噬,其机制可能与Atg5-P62-AMBRA1信号通路有关。

过氧化氢通过调控自噬增强宫颈癌的放疗敏感性

任慧欣,郑茂金,韩文灿,王超群,周云,裴冬生

2023, 61(6):  22-28.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0855

摘要 ( 327 )   PDF (5089KB) ( 87 )   收藏

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目的 探讨过氧化氢(H₂O₂)联合透明质酸钠是否可以提高宫颈癌细胞的放疗敏感性,并探讨其潜在机制。 方法 将细胞分为对照组、透明质酸钠组、4 Gy组、透明质酸钠+4 Gy组,Western blotting实验检测自噬相关蛋白水平。将细胞分为对照组,透明质酸钠组,200 μmol/L H₂O₂组、500 μmol/L H₂O₂组、700 μmol/L H₂O₂组和1 000 μmol/L H₂O₂组,CCK8实验检测H₂O₂对细胞活力的影响;将细胞分为对照组和200 μmol/L H₂O₂组,分别进行0、2、4、6、8 Gy放疗,克隆形成实验评估H₂O₂的放疗增敏作用。将细胞分为对照组、200 μmol/L H₂O₂组、4 Gy组、200 μmol/L H₂O₂+4 Gy组,Western blotting实验和免疫荧光实验检测自噬相关蛋白水平。 结果 对照组与透明质酸钠组的自噬相关蛋白LC3 II、p62 表达差异无统计学意义(P>0.05);4 Gy组与透明质酸钠+4 Gy组的自噬相关蛋白LC3 II、p62 表达差异无统计学意义(P>0.05)。CCK8实验结果表明,放疗前后,对照组和透明质酸钠组的细胞增殖率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,200 μmol/L H₂O₂组促进细胞增殖(P<0.05),500 μmol/L H₂O₂组对细胞增殖的影响无统计学意义(P>0.05),700 μmol/L H₂O₂组和1 000 μmol/L H₂O₂组抑制细胞增殖(P<0.05)。克隆形成实验结果表明,H₂O₂增加了细胞对放疗的敏感性(P<0.05)。Western blotting实验和免疫荧光实验表明,与对照组相比,200 μmol/L H₂O₂组抑制了自噬(P<0.05);与4 Gy组相比,200 μmol/L H₂O₂+4 Gy组促进了自噬(P<0.05)。与对照组相比,200 μmol/L H₂O₂组p-AKT和p-mTOR蛋白表达增加(P<0.05);与4 Gy组相比,200 μmol/L H₂O₂+4 Gy组p-AKT和p-mTOR的表达减少(P<0.05)。 结论 H₂O₂通过调控AKT/mTOR通路进而调控自噬来提高宫颈癌的放疗敏感性。

2012—2021年住院老年患者感染病原菌分布及耐药趋势

刘娜,王娜娜,纪冰,丁雪梅,刘雅鑫,房晓庆,张晓丽

2023, 61(6):  29-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1373

摘要 ( 491 )   PDF (5150KB) ( 150 )   收藏

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目的 调查住院老年患者感染病原菌分布及其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。 方法 收集2012年1月至2021年12月滨州医学院附属医院住院老年患者感染的病原菌,选用Cochran-Armitage趋势检验分析主要病原菌耐药率的年变化趋势。 结果 10年间共分离12 258株病原菌,革兰阴性菌占81.7%,最常见的是大肠埃希菌(19.7%);革兰阳性菌占18.3%,最常见的是金黄色葡萄球菌(5.7%)。22.5%的病原菌来自重症监护室,55.0%的病原菌分离自痰液标本。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗菌药的耐药率在3%以下。10年间铜绿假单胞杆菌对碳青霉类抗菌药物的耐药率为10.2%~21.8%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率虽总体呈下降趋势,但2021年对其耐药率仍在40%以上。10年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比为18.8%~44.7%,且期间检测到2株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和3株耐万古霉素的屎肠球菌。 结论 住院老年患者感染病原菌种类繁多且耐药形势不容乐观,医院应持续监测病原菌耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。

基于Wnt/β-catenin信号通路研究扶肝化纤汤抑制HSC-T6活化的作用

肖政华,石以石则,杨庆万,李婷婷,李珊珊,钟燕

2023, 61(6):  41-46.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0283

摘要 ( 359 )   PDF (4045KB) ( 110 )   收藏

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目的 探讨扶肝化纤汤抑制大鼠肝星状细胞系HSC-T6增殖的作用机制。 方法 健康清洁级雄性SD大鼠40只,予扶肝化纤汤等效量灌胃,制备含药血清及正常血清。CCK8法检测不同含药血清浓度(5%、8%、10%、15%、20%)对HSC-T6增殖率的影响,选择最佳作用浓度。将HSC-T6分为空白组(15%胎牛血清)、模型组［转化生长因子-β1(TGF-β1)+15%正常血清)］和治疗组(TGF-β1+15%含药血清),Western blotting、qt-PCR 检测Wnt1、β-catenin、Cyclin D1蛋白和mRNA表达,细胞免疫荧光染色法检测α-SMA表达。 结果 镜下观察治疗组HSC-T6细胞数量减少,形态变圆,体积缩小,悬浮细胞增多。CCK8法检测结果显示,扶肝化纤汤含药血清抑制TGF-β1诱导活化的HSC-T6细胞增殖(P<0.01),其中15%、20%浓度效果最佳,但15%与20%两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Western blotting、qt-PCR 检测结果显示,与模型组比较,治疗组Wnt1、β-catenin、Cyclin D1的mRNA和蛋白表达下降(P<0.01)。细胞免疫荧光染色法结果显示,模型组胞质内α-SMA表达增加,治疗组与模型组比较胞质内α-SMA表达减少。 结论 扶肝化纤汤含药血清可抑制HSC-T6活化增殖,降低活化后HSC-T6中Wnt1、β-catenin、Cyclin D1的蛋白及mRNA表达;扶肝化纤汤可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活从而防治HF。

临床医学

脑脊液CXCL10:抗NMDAR脑炎潜在的生物学标志物

李夕凤,李红梅

2023, 61(6):  47-52.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0099

摘要 ( 412 )   PDF (1024KB) ( 363 )   收藏

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目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎相关的炎性生物标志物,为临床提供帮助。 方法 收集18例抗NMDAR脑炎(抗NMDAR脑炎组)、12例抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体脑炎(抗LGI1抗体脑炎组)、12例对照组患者的血清及脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清及脑脊液C-X-C基序配体10(CXCL10)水平,采用SPSS 26.0软件进行数据统计分析,分别比较抗NMDAR脑炎组与对照组、抗LGI1抗体脑炎组与对照组、抗NMDAR脑炎组与抗LGI1抗体脑炎组脑脊液及血清CXCL10水平差异,分析CXCL10水平与抗NMDAR脑炎患者临床指标的相关性。 结果 抗NMDAR脑炎组脑脊液CXCL10水平明显高于对照组［168.29 pg/mL(126.74 pg/mL)vs 82.11 pg/mL(43.61 pg/mL),P=0.003］,抗NMDAR脑炎组脑脊液CXCL10水平明显高于抗LGI1抗体脑炎组［168.29 pg/mL(126.74 pg/mL)vs 75.72 pg/mL(83.39 pg/mL),P=0.008］。抗NMDAR脑炎患者脑脊液CXCL10水平与脑脊液IgM水平呈正相关(相关系数rs=0.630,P=0.007)。 结论 脑脊液CXCL10是抗NMDAR脑炎潜在的生物标志物,且存在一定特异性。

12例Birt-Hogg-Dubé综合征临床及影像学特征

王鹏飞,吴远宁,高婷婷,徐广,夏巍,温鹏,马晴晴,曹丽丽,张锦涛,梁子婷,许长娟,高明霞,董亮

2023, 61(6):  53-57.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1267

摘要 ( 575 )   PDF (3872KB) ( 175 )   收藏

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目的 分析Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征临床及影像学特点,为临床及影像诊断提供帮助。 方法 回顾性分析2022年2月至8月于山东省千佛山医院由全外显子测序确诊的中国BHD综合征患者的临床资料,描述其临床及影像学特征。 结果 12例中国BHD综合征患者中男5例、女7例,8~66岁,8例有家族性气胸病史。最常见的临床表现是肺部囊肿,合并气胸8例,合并特征性皮肤改变1例。11例肺囊肿均为双侧及下肺分布为主,其中大量囊肿9例、中量囊肿2例;囊肿沿纵隔分布为主1例、周围分布为主4例、同时沿纵隔及周围分布6例。 结论 中国BHD综合征以单纯肺部受累为特点,其特征性肺部影像表现为沿下肺外周分布大小不等的含气囊泡。

急性纤维素性机化性肺炎3例病理特征及文献复习

杨庆婵,王咏梅,王承志

2023, 61(6):  58-64.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1287

摘要 ( 406 )   PDF (13101KB) ( 59 )   收藏

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目的 探讨急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床症状、影像学表现、病理学特征、治疗方案及预后,提高临床诊治能力。 方法 收集3例AFOP患者的临床资料,并复习国内外相关文献报道。 结果 本组3例AFOP属特发性亚急性型,病理组织学可见肺泡腔多量纤维素性渗出物沉积,呈现“均质嗜酸性纤维素球”等典型表现,3例均对糖皮质激素治疗敏感。联合本例共纳入86例进行分析,其中男46例,女40例,平均(53.8±15.9)岁,35例无明确诱发因素,51例为继发性AFOP,合并自身免疫系统和血液系统疾病最多见,最常见的症状是发热、呼吸困难和咳嗽,实变是最常见的影像学表现,其次是磨玻璃密度影和结节。多数患者通过经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检等微创手段确诊。治疗主要应用激素,但治疗方案最终取决于病因和疾病严重程度。 结论 AFOP是一种罕见的非感染性的肺部疾病,临床表现和影像学改变缺乏特异性。病理学有其独特组织学表现,诊断时需与其他肺部损伤性疾病相鉴别。

超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效

吴磊丽,蔡华丽,孙德胜,魏蔚霞

2023, 61(6):  65-69.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0136

摘要 ( 554 )   PDF (957KB) ( 107 )   收藏

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目的 分析超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)1年内的临床疗效,及该治疗方案对卵巢储备功能的影响。 方法 回顾性分析2019年6月至 2020年12月于北京大学深圳医院超声介入中心及妇产中心行超声引导穿刺抽液硬化术后联合地诺孕素管理的20例未婚育龄期OEM患者,通过比较其治疗期间囊肿直径变化、抗苗勒氏管激素(AMH)、血清肿瘤标志物CA-125/CA-199以及视觉模拟评分(VAS)等参数变化,采用配对t检验及秩和检验分析该治疗方案对育龄期OEM的疗效及其对卵巢储备功能的影响,并记录服用地诺孕素过程中发生的不良反应。 结果 经超声穿刺抽液硬化术联合地诺孕素治疗后的OEM患者,其OEM直径、血清CA-125/CA-199浓度以及痛经VAS评分均呈下降趋势,且与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);而卵巢储备功能指标血清AMH水平不受治疗的影响,与治疗前水平比较差异无统计学意义(P>0.01)。此外,不规则阴道出血是地诺孕素长期管理期间最常见的并发症,少数可出现轻度体质量增加、脱发和痤疮等高雄激素等表现。随访过程中均未见药物对肝肾功能、凝血功能、乳腺等不良影响。 结论 超声引导穿刺抽液硬化术联合地诺孕素治疗OEM可有效缩小囊肿的直径,同时可明显改善患者痛经症状,降低血清CA-125/CA-199数值,对卵巢储备功能影响小。地诺孕素药物治疗不良反应小,可作为超声引导穿刺硬化术治疗OEM的长期管理药物。

不同负重方式对腰椎生物力学的影响

赵赓,王连雷,王宏卫,刘新宇

2023, 61(6):  70-78.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1102

摘要 ( 357 )   PDF (10318KB) ( 82 )   收藏

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目的 结合骨骼肌肉模型及腰椎有限元模型研究直立状态下不同背包方式对椎旁肌收缩和腰椎各节段椎间盘应力分布的影响。 方法 建立无负重和使用双肩包、单肩包和手提包的4种骨骼肌肉模型以及腰椎的有限元模型。使用骨骼肌肉模型分析站立位下使用3种负重方式时的肌肉收缩力和腰椎椎间压力,并将其施加在腰椎有限元模型中来分析腰椎椎体、间盘和韧带的应力分布。 结果 与无负重模型相比,双肩包、单肩包和手提包的平均椎旁肌收缩力增加了31.0%、43.4%和105.1%。双肩包模型的椎旁肌收缩力左右均衡,单肩包模型中负重侧的总体椎旁肌收缩力较大,而在手提包模型中非负重侧的椎旁肌收缩力较大。多裂肌在不同负重条件下的收缩力均有统计学差异(P<0.05)。与无负重模型相比,双肩包、单肩包和手提包模型中T12~S1平均椎间压力分别增加了37%、45%和64%。双肩包、单肩包及手提包模型的椎体平均峰值应力分别增加了71.6%、122.3%和146.6%。双肩包、单肩包及手提包模型的纤维环峰值应力分别增加了155.6%、183.4%、195.8%;髓核峰值应力分别增加了95.2%、146.9%、161.5%。 结论 左右平衡的负重方式对肌肉和腰椎间盘的产生负荷最小。当使用非平衡负重方式时,肌肉的收缩使得躯体保持平衡,但同时也使得腰椎应力增加。

MRI影像组学对135例肝癌耐药蛋白PFKFB3的预测价值

靳新娟,左立平,邓展昊,李安宁,于德新

2023, 61(6):  79-86.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1151

摘要 ( 557 )   PDF (4731KB) ( 204 )   收藏

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目的 探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)MRI强化特点、影像组学特征与癌组织中PFKFB3表达的相关性,建立HCC耐药相关蛋白的影像组学预测模型。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月接受手术治疗并行术前增强MRI HCC患者135例,统计患者的临床数据(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、病理分级、乙型肝炎病毒感染)、传统影像学指标(肿瘤大小、包膜、动脉期强化特征、肿瘤坏死、门静脉侵犯、肿瘤供血类型、出血、肝内卫星灶、动脉期肿瘤-肝差异)及影像组学特征,并通过免疫组织化学法检测PFKFB3表达。二元Logistic分析筛选出独立预测因素(P<0.05),根据筛选后的训练集特征构建影像组学预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的准确性并在验证集中进行验证。 结果 HCC患者丙氨酸氨基转移酶(OR=0.36, 95%CI:0.16~0.83, P=0.017)及肝内卫星灶(OR=6.89, 95%CI:1.76~27.03, P=0.006)是PFKFB3阳性表达的独立预测因子,MRI影像组学模型训练集AUC值为0.99,在验证集AUC值为0.80、95%CI为0.61~1.00、灵敏度为0.78、特异度为0.75。 结论 增强MRI影像组学预测模型可一定程度预测原发性HCC中PFKFB3的表达,可为HCC治疗肿瘤耐药提供重要的信息。

医学心理学

14条目和6条目弗莱堡正念调查量表在胃肠癌患者中的心理测量学评价

赵迪,吕高荣,李国鹏,张云雪,王伟民,董晓玲,厉萍

2023, 61(6):  87-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1194

摘要 ( 607 )   PDF (964KB) ( 186 )   收藏

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目的 开发适用于临床患者的简版弗莱堡正念调查量表。 方法 对山东省肿瘤医院411例胃肠癌患者进行施测,基于项目分析和探索性因子分析对14条目弗莱堡正念调查量表(FMI-14)进行简化。选用心理弹性、疾病感知和感知压力作为效标关联指标。采用SPSS 22.0和Mplus 7.4进行数据的描述和分析。 结果 根据项目分析和探索性因子分析结果,FMI-14共删除8个条目,最终保留3个觉知条目和3个接纳条目。6条目弗莱堡正念调查量表(FMI-6)的Cronbach’s α系数为0.831,Guttman折半信度系数为0.848。验证性因子模型拟合良好,指标为卡方自由度比值(χ2/df)=1.892,比较适配指数(CFI)=0.991,非规准适配指数(TLI)=0.982,标准化残差均方根(SRMR)=0.029,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.064。正念与心理弹性、疾病感知和感知压力呈显著相关(r=0.679,r=-0.522,r=-0.571,均P<0.001)。 结论 FMI-6具有良好的心理测量学特性,且基本准确涵盖了FMI-14的内容,可以有效提高施测效率,有利于在临床患者中使用和推广。

公共卫生与和管理学

华中地区唇腭裂人群主观报告的生活质量

张鑫宇,匡文颖,徐婧怡,颜佳楠,丁雨喆,郭妍宇,袁文钧

2023, 61(6):  92-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0228

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目的 评估8~29岁非综合征型唇腭裂人群生活质量,探讨影响其生活质量的因素。 方法 利用CLEFT-Q量表、生活满意度量表、麦克阿瑟主观家庭社会地位量表对2021年6月至2022年12月就诊于武汉大学口腔医院正畸一科的329例非综合征型唇腭裂患者主观报告的生活质量进行横断面研究,统计描述其生活质量。并根据人口社会学信息(性别、年龄、照顾者人数、兄弟姐妹数量、主观家庭社会地位)及患病信息(单/双侧完全唇腭裂)分为不同组,采用SPSS 26.0对数据进行多元线性回归,分析其生活质量的影响因素。 结果 在相关性分析中,年龄对患者的外貌满意度有显著影响(P<0.001);主观家庭社会地位(SSS)对患者的外貌满意度(P<0.001)、健康相关生活质量(HRQoL)(P=0.011)、面部功能的满意度均有显著影响(P=0.022);不同年龄段患者的生活质量有显著差异(P<0.001)。多元线性回归分析表明,HRQoL、外貌满意度、面部功能满意度、SSS以及年龄均对唇腭裂患者的生活质量有影响。 结论 8~29岁唇腭裂患者其主观视角下的HRQoL、外貌、面部功能以及SSS对生活质量的影响呈正相关性,随着患者年龄增大,其生活质量不断下降。这是针对华中地区唇腭裂人群的,从患者主观角度出发,从单维度转向多维度的生活质量研究。此外,临床医生应当在对客观评价病情和疗效的基础上,积极询问患者主观评价,从而针对性地给出干预方案,全面提升患者生活质量。

基于“中暑”百度搜索指数评价济南市高温热浪健康风险预警模型

刘晶,陈晨,王彦文,崔亮亮,韩丹丹,李湉湉

2023, 61(6):  103-108.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1124

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目的 基于“中暑”百度搜索指数(HSSI)评价济南市高温热浪健康风险预警(HHRW)模型的适用性,为其推广应用提供科学依据。 方法 收集济南市2018至2020年夏季(6~9月)HSSI和气象因素数据。采用广义线性模型分析预警等级分布与HSSI的关联性(β值),探讨各预警等级下的中暑发生风险。 结果 HHRW预警中重点关注、黄色、橙色、红色预警的频数分别为170、17、12、5。重点关注阶段评价结果显示,相较于一般关注,重点关注及以上阶段的β值为77.4(95%CI: 58.6~96.2)。预警阶段评价结果显示,相较于一般关注,重点关注和预警阶段的β值分别为69.7(95%CI: 55.0~84.4)、232.1(95%CI: 207.2~257.1)。三级预警评价结果显示,相较于一般关注,黄色、橙色、红色预警的β值分别为193.4(95%CI: 164.8~221.9)、254.2(95%CI: 220.6~287.8)、346.1(95%CI: 296.6~395.6)。HHRW与中国气象局的高温预警(HTW)的比较结果显示,HSSI与HHRW预警等级分布之间呈显著关联,而与HTW预警之间无显著关联。 结论 HHRW预警等级分布与中暑发生风险具有良好的递增关系,提示以死亡风险为核心建立的预警分级模式也适用于夏季中暑发生风险的预警。

病例报道

经导管主动脉瓣置换术后合并Kounis综合征及HIT 1例报道

崔婷婷,王丽,许耀,王浩,徐兴晟,孟庆峰

2023, 61(6):  109-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1335

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甲状腺激素抵抗综合征伴高泌乳素血症1例

曹广磊,李季,闫飞,林鹏,侯为开,侯新国,陈丽

2023, 61(6):  113-116.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0048

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动脉瘤周围腹膜后纤维化1例并文献复习

张晓慧,潘正论

2023, 61(6):  117-120.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1232

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腰椎术中腹主动脉损伤1例并文献复习

徐荣坤,王连雷,原所茂,田永昊,刘新宇

2023, 61(6):  121-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0110

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