当期目录

2024年 第62卷 第11期 刊出日期：2024-11-10

  

心血管疾病诊疗专题

不同腔内技术治疗非A非B型夹层的神经系统并发症研究进展

李晨淑,王瑞华,陆信武

2024, 62(11):  1-7.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0268

摘要 ( 95 )   PDF (894KB) ( 51 )   收藏

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非A非B型主动脉夹层是一种危重症心血管疾病,往往需要早期积极的干预治疗。因其累及主动脉弓部重要分支,易造成神经系统并发症。目前对非A非B型夹层腔内治疗方式的选择尚未达到统一,其主要的腔内技术主要包括烟囱技术、开窗技术和分支支架技术。本文从术后引起神经系统并发症方面对不同腔内技术治疗非A非B型夹层进行综述,发现开窗技术可能与较低的围术期脑卒中并发症发生率相关,烟囱技术与较低的围术期脊髓缺血并发症发生率相关。当主动脉弓部分支重建置入的支架数量增加时,脑卒中发生率也随之升高。在与手术相关的神经系统并发症方面,开窗、烟囱技术联合血管腔内修复非A非B型夹层的治疗方式可能有部分优势,但这些结论仍需要大样本数据进行验证。此外,非A非B型主动脉夹层围手术期神经系统并发症与多种因素相关,其确切机制尚未完全明确,相关危险因素和预防措施对预后的影响有待进一步深入研究。

髂静脉病变支架植入术后支架内再狭窄的研究进展

尹心怡,李观强,张喜成

2024, 62(11):  8-13.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0685

摘要 ( 74 )   PDF (917KB) ( 44 )   收藏

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支架植入是髂静脉病变的常用治疗方法。非血栓性髂静脉病变支架术后具有良好的中远期通畅率,但血栓后髂静脉病变支架植入术后则支架内再狭窄发生率较高。目前,有关髂静脉支架后再狭窄的研究报道很少,本文综述了有关髂静脉支架再狭窄的机制及研究进展,以期为该领域的深入研究和防治提供借鉴。

胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤腔内治疗结果对比研究

瞿进,曾照祥,何孟伟,霍威学,张恒,陆烨,田文,冯睿

2024, 62(11):  14-21.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0466

摘要 ( 86 )   PDF (1371KB) ( 40 )   收藏

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目的 对比胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤患者的腔内治疗效果,评价腔内技术应用于胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤的可行性和安全性。 方法 回顾性收集2021年12月至2024年2月于上海市第一人民医院接受腔内治疗的34例胸腹主动脉夹层瘤患者和25例退行性胸腹主动脉瘤患者的相关临床资料(包括基线资料、手术资料、围手术期指标及随访期指标)。 结果 夹层动脉瘤组和退行性动脉瘤组的腔内技术成功率均为100%。夹层动脉瘤组围手术期死亡率为0,发生脑梗1例(2.94%),Ⅲ型内漏1例(2.94%),移植物植入后综合征3例(8.82%);退行性动脉瘤组围手术期发生死亡2例(8.00%),急性肾损伤1例(4.00%)。随访期间夹层动脉瘤组发生死亡1例(2.94%),动脉瘤进展2例(5.88%),Ⅲ型内漏1例(2.94%),分支血管再狭窄或闭塞3例(8.82%),再干预5例(14.71%);退行性动脉瘤组发生死亡0例,动脉瘤进展1例(4.00%),Ⅰ型内漏1例(4.00%),Ⅲ型内漏1例(4.00%),分支血管再狭窄或闭塞2例(8.00%),再干预3例(12.00%)。两组患者的围手术期和随访期结果差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 胸腹主动脉夹层瘤和退行性胸腹主动脉瘤腔内治疗具有相近的技术成功率以及早期和中期结果。但本研究结果仍需更多的病例及更长的随访时间进行验证,以进一步探究胸腹主动脉瘤腔内治疗的安全性和有效性,尤其是中期和远期疗效。

自动软件在经导管主动脉瓣置换术前评估中的价值:与手动测量的对比研究

黄书苑,于鑫鑫,杨宝珠,王锡明

2024, 62(11):  22-31.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0710

摘要 ( 74 )   PDF (7356KB) ( 38 )   收藏

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目的 评价自动分析软件ValvePlus在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)术前评估的价值,探讨其与手动测量的相关性、一致性,分析瓣膜钙化程度对测量结果的影响,并比较测量耗时及所推荐瓣膜型号的准确性。 方法 回顾性搜集138例行主动脉CTA检查的主动脉瓣狭窄患者的临床及影像资料,分别采用手动及自动软件测量主动脉瓣环面积、周长、最大直径及最小直径;左、右冠状动脉开口高度;升主动脉、左室流出道、窦管交界处的最大直径、最小直径;三个主动脉窦到对侧结合部的距离等参数,记录测量耗时,使用皮尔逊相关系数(r)及组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)比较两种方法的相关性及一致性,并绘制Bland-Altman图进一步分析差异,根据瓣膜钙化程度分组,比较不同亚组的相关性及一致性,使用配对样本t检验比较二者测量时间,采用Kappa检验评价两种方法推荐瓣膜型号及与最终实际选择瓣膜型号的一致性。 结果 138例患者中男93例,平均64岁,所有患者主动脉瓣均为三叶瓣,80.4%的患者合并轻度及以上主动脉瓣返流。手动测量与自动测量具有较好的相关性及一致性,r值为0.844~0.990,ICC为0.841~0.988,其中瓣环面积的r值及ICC最高,分别为0.990、0.988。96例患者瓣膜中重度钙化,不同瓣膜钙化亚组,两种方法均具有较高的相关性及一致性,r及ICC均>0.8。自动测量显著缩短了测量时间［3 min(29±24)s vs. 8 min(14±36)s, P<0.001］。基于自动测量的瓣环面积、周长、平均直径推荐瓣膜型号与实际应用瓣膜型号的Kappa分别为0.886、0.765、0.761。 结论 ValvePlus可以提供可靠的TAVR术前主动脉根部解剖参数信息,在不同钙化亚组与手动测量均具有较高的相关性及一致性,并且显著减少测量所需时间,基于自动测量所推荐瓣膜型号较准确,有助于辅助TAVR团队进行精准评估,指导瓣膜型号的选择。

经皮与经胸介入封堵治疗婴儿大型动脉导管未闭

孔中政,高植,孙士彬,李红昕

2024, 62(11):  32-39.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0439

摘要 ( 86 )   PDF (1370KB) ( 14 )   收藏

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目的 鉴于婴儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)的介入治疗充满挑战性,主要原因是婴儿外周血管细,组织稚嫩,而所需封堵器大、输送鞘粗,造成经皮封堵的难度和风险增大。本文旨在探讨经胸与经皮介入封堵婴儿大型PDA的临床疗效。 方法 回顾性分析145例婴儿期大型PDA患者(PDA直径≥4 mm)临床资料,收集患者的PDA直径、左室舒张末期内径、手术相关数据等指标,根据介入途径的不同,将患儿分为DSA引导下经皮组(95例)和食管超声引导下经胸组(50例)。观察两组患儿的手术疗效。 结果 两组患儿均取得良好的手术成功率,7~12月龄的两组患儿中,经胸组肺动脉侧缺损平均直径(5.80±1.29)mm(范围4.00~10.00 mm);主动脉侧缺损平均直径(8.14±2.16)mm(范围5.20~15.00 mm),封堵器大小为(8.12±1.65)mm(范围6.00~12.00 mm);经皮组肺动脉侧缺损平均直径(5.14±0.94)mm(范围4.00~9.50 mm);主动脉侧缺损平均直径(6.66±1.25)mm(范围4.00~12.70 mm),封堵器大小为(7.83±1.93)mm(范围6.00~10.00 mm)。以上数据以及两组患者的术后的肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)均较术前有不同程度的下降(P<0.05)。0~6月龄的两组患儿中,经胸组肺动脉侧缺损平均直径(5.14±1.51)mm(范围4.00~10.00 mm)、主动脉侧缺损平均直径(6.68±1.80)mm(范围4.00~10.00 mm);经皮组肺动脉侧缺损平均直径(5.11±1.24)mm(范围4.00~8.40 mm),主动脉侧缺损平均直径(5.92±0.63)mm(范围5.00~7.00 mm);两组的封堵器大小分别为(7.63±1.67)mm(范围6.00~12.00 mm)和(6.83±1.34)mm(范围6.00~10.00 mm),数据差异无统计学意义。随访结果显示,并未有封堵器脱落、心律失常及残余分流等并发症发生。 结论 经胸及经皮微创封堵婴儿期大型PDA均是安全有效的治疗方式,对于体质量低、低月龄患儿,若外周血管纤细、穿刺及置管困难的,可采用经胸微创封堵的手术路径。

单细胞转录组学与机器学习综合分析揭示腹主动脉瘤潜在生物标志物

王玉涛,孙岩

2024, 62(11):  40-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0162

摘要 ( 96 )   PDF (28767KB) ( 60 )   收藏

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目的 利用单细胞转录组测序(single-cell RNA sequencing, scRNA)数据分析、加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)、机器学习算法和免疫浸润分析筛选腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)潜在的生物标志物。 方法 下载基因表达数据库中包含AAA和正常主动脉(normal aorta control, NAC)的scRNA测序数据,经数据质量控制、降维、差异分析、细胞类型注释和拟时序分析后,筛选AAA发生过程中最早分化的细胞类型,筛选差异表达基因(differential expressed genes, DEGs),进行高维WGCNA(high dimensional WGCNA, hdWGCNA),识别与AAA相关的基因模块,并进行富集分析;下载包含AAA和NAC的常规转录组测序数据,进行差异分析、WGCNA,将scRNA样本DEGs、常规转录组DEGs和WGCNA结果进行整合,筛选与AAA病变相关的基因,并进行基因本体(gene ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)信号通路富集分析。利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)、支持向量机递归特征消除(support vector machine recursive feature elimination, SVM-RFE)和随机森林(random forest, RF)等机器学习方法筛选AAA的潜在生物标志物,并进行免疫浸润分析。 结果 scRNA数据分析结果显示,内皮细胞是AAA发生过程中最早分化的细胞类型,共获得853个scRNA DEGs;hdWGCNA识别出与AAA相关的2个基因模块,显著富集于辅助性T细胞17细胞分化、辅助性T细胞1和2细胞分化等信号通路。常规转录组分析共获得162个DEGs;整合后获得17个AAA相关基因,显著富集于趋化因子、辅助性T细胞17细胞分化、辅助性T细胞1和2细胞分化等信号通路。机器学习算法识别出AAA的潜在生物标志物生态病毒整合位点 2B(ecotropic viral integration site 2B, EVI2B)。EVI2B在AAA样本中的表达量高于NAC样本。免疫浸润结果显示,AAA样本中幼稚B细胞、浆细胞、活化树突细胞和中性粒细胞比例高于NAC样本。EVI2B表达量与M2巨噬细胞、M1巨噬细胞、CD8 T细胞、浆细胞、辅助滤泡T细胞、M0巨噬细胞和中性粒细胞呈正相关;与静息树突细胞呈负相关。 结论 AAA发病涉及多种免疫细胞和信号通路,EVI2B在AAA样本中表达显著增高,与多种免疫细胞具有相关性,可能成为AAA治疗的新靶点。

临床医学

FRAIL量表在老年关节置换术后压力性损伤风险预测中的应用

姜淑伟,马良,康保絮,王志浩

2024, 62(11):  54-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0695

摘要 ( 78 )   PDF (3672KB) ( 76 )   收藏

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目的 本研究旨在通过疲劳、抗阻力、步行、疾病和体质量减轻(fatigue, resistance, ambulation, illnesses & loss of weight, FRAIL)量表评估拟行关节置换术老年患者的衰弱状态,探讨术前衰弱对术后压力性损伤风险变化的影响,并评估FRAIL量表评分结合常见实验室检查指标在预测老年关节置换术患者术后压力性损伤风险变化中的有效性。 方法 本研究为横断面研究,选取2021年5月至2023年6月山东大学齐鲁医院骨科住院的60岁及以上拟行关节置换术患者348例。患者按入院时间分为训练集(n=256)和验证集(n=92)。采用FRAIL量表评估患者术前衰弱状态,将患者分为3组:0分为无衰弱组,1~2分为衰弱前期组,3~5分为衰弱组。通过Braden量表评估压力性损伤风险,并通过医院病案管理系统收集患者入院诊断、手术方式和术前生化指标。采用单因素Logistic回归和最小绝对收缩与选择算子回归(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)筛选重要预测变量,并构建多因素Logistic回归模型。使用列线图可视化模型,模型的拟合优度、校准及预测能力通过Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)及曲线下面积(area under the curve, AUC)进行评估,同时采用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估其临床应用价值。通过Bootstrap方法对模型进行内部验证,并使用外部验证集数据对模型进行外部验证。此外,基于年龄和手术方式进行亚组分析。 结果 348例患者中,无衰弱者78例,衰弱前期者204例,衰弱者66例。FRAIL评分、中性粒细胞、缺血修饰白蛋白及钾离子浓度是术后压力性损伤风险的独立预测因素(P<0.05)。FRAIL评分每增加1分,术后压力性损伤的发生风险增加1.719倍(OR=1.719, 95%CI:1.171~2.524, P=0.006);中性粒细胞OR为1.222(95%CI:1.028~1.451, P=0.023);缺血修饰白蛋白OR为1.117(95%CI:1.051~1.187, P<0.001);钾离子浓度OR为3.848(95%CI:1.090~13.589, P=0.036)。Hosmer-Lemeshow检验结果表明模型拟合良好(P=0.08),校准曲线也显示了良好的校准度。构建的风险预测模型在内部验证AUC值为0.825,敏感度为0.889,特异度为0.681;在内部验证AUC值为0.790。在外部验证AUC值为0.834,敏感度为0.870,特异度为0.681。DCA曲线表明,在0.05~0.45的概率范围内,使用预测模型能够带来较高的净获益。亚组分析结果显示,FRAIL评分在60~70岁患者及单髁置换术患者中具有显著的预测价值。 结论 老年关节置换术患者术前衰弱患病率较高,衰弱是术后压力性损伤风险独立危险因素。FRAIL评分结合常见实验室检查指标,构建的老年关节置换术患者术后压力性损伤风险变化预测模型校准良好,预测能力较高,可为临床决策提供参考。

影像组学预测原发性中枢神经系统淋巴瘤的Ki-67标记指数

吴思雨,沈业隆,王锡明

2024, 62(11):  67-72.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0504

摘要 ( 84 )   PDF (4334KB) ( 53 )   收藏

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目的 研究原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphomas, PCNSL)中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)和T1对比增强(T1 contrast enhanced, T1-CE)与Ki-67标记指数(labeling index, LI)的相关性,并评估基于多参数MRI影像组学模型区分低增殖PCNSL和高增殖PCNSL的性能。 方法 本项回顾性研究纳入83例PCNSL患者的MRI图像及临床信息,并利用Spearman相关性分析检验它们与Ki-67 LI的相关性。分别提取三个序列(ADC、DWI和T1-CE)的影像组学特征,并构建不同的影像组学模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评估模型性能,Delong检验用于比较模型差异。 结果 相对平均ADC(relative mean ADC, rADCmean)(ρ=-0.354,P=0.019)、相对平均DWI(relative mean DWI, rDWImean)(b=1 000)(ρ=0.273,P=0.013)和相对平均T1-CE(relative mean T1-CE, rT1-CEmean)(ρ=0.385,P=0.001)与Ki-67显著相关。最佳预测模型是组合模型(ADC+DWI+T1-CE)(AUC=0.869)。 结论 rDWImean、 rADCmean和rT1-CEmean与Ki-67 LI相关。基于多参数MRI影像组学模型有望区分低增殖PCNSL和高增殖PCNSL。

公共卫生与预防医学

基于贝叶斯网络的缺血性脑卒中筛查模型构建

张伯韬,仉率杰,孙爽爽,袁莹,胡锡峰,贾晓峰,于媛媛,薛付忠

2024, 62(11):  73-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0723

摘要 ( 109 )   PDF (4352KB) ( 61 )   收藏

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目的 依托大规模电子健康记录,结合贝叶斯网络不确定性推理的优势,构建缺血性脑卒中筛查模型。 方法 筛查模型开发队列来自于齐鲁全生命周期电子研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Research Data-library, Cheeloo LEAD),按照7∶3比例分为训练集与测试集;外部验证队列来自国家健康医疗大数据研究院博兴合作中心数据库(博兴数据库)。采用单因素Logistic回归分析筛选与缺血性脑卒中发病显著相关的筛查因子,随后采用贝叶斯网络模型对筛查因子建模,利用禁忌搜索算法进行结构学习,利用贝叶斯估计算法进行参数学习,最终得到缺血性脑卒中筛查模型。从判别能力、校准能力两方面评价模型性能,并比较其与传统Logistic回归模型在缺血性脑卒中筛查中的表现。 结果 开发队列共1 067 609例,31 019例患缺血性脑卒中;外部验证队列共386 773例,13 393例患缺血性脑卒中。经过单因素筛选得到67个筛查因子,最终构建的贝叶斯网络模型包括68个节点,440条有向边,其中缺血性脑卒中节点的父节点包括年龄、高血压病、缺血性心脏病、慢性下呼吸道疾病、其他脑血管病、发作性和阵发性疾患,累及认知、知觉、情绪状态和行为的症状和体征,训练集、测试集和外部验证队列的AUC分别为0.840(95%CI:0.838~0.843)、0.839(95%CI:0.836~0.843)和0.811(95%CI:0.808~0.814),模型的判别能力良好,并且校准能力仍旧表现较好。本研究构建的筛查模型在缺失数据下的表现仍优于传统的Logistic回归模型。 结论 基于贝叶斯网络不确定性推理的优势,本研究成功构建了缺血性脑卒中筛查模型;模型具有较好的判别、校准能力,为早期缺血性脑卒中筛查提供了便捷、高效的方法。

孟德尔随机化探究细胞因子与慢性肾脏病的因果关系

吴飞,李清丽,肖振卫

2024, 62(11):  85-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0632

摘要 ( 79 )   PDF (9362KB) ( 51 )   收藏

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目的 采用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)方法探究细胞因子与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的因果关系。 方法 从全基因组关联分析(genome-wide association studies, GWAS)中获取研究数据,选择相互独立且与细胞因子相关的遗传位点作为工具变量(instrumental variables, IVs)。以逆方差加权法(inverse variance weighted, IVW)为主要方法,加权中位数法(Weighted Median)、MR Egger回归为补充进行MR分析。敏感性分析采用MR Egger 截距项检验、留一法分析和Cochrans Q检验。并用Bonferroni法进行校正。当P<0.055×10^-2(0.050/91)时,结果具有显著的因果关系;当0.055×10^-2≤P<0.050时,结果具有潜在的因果关系。 结果 共发现10种炎症因子与CKD有显著或潜在的关联。与CKD存在正向因果关联的有6种,显著相关的为IL-17C(IVW对应的OR=1.171,95%CI:1.079~1.270,P=1.426×10^-4),潜在相关的为IL-17A、CXCL10、MCP-4、DNER、CCL-4;与CKD存在负向因果关联的有4种,无显著相关,潜在相关的为CD40R、CD244、OPG、MIP-1a;敏感性分析证实了研究结果的准确性和稳健性。 结论 IL-17C显著增加CKD的风险,IL-17A、CXCL10、MCP-4、DNER、CCL-4可能增加CKD的风险,CD40R、CD244、OPG、MIP-1a可能降低CKD的风险。

社区听力康复对老年听力障碍患者沟通能力的干预效果评估:一项随机对照试验

王琼,李欣宇,徐磊,周成超,江帆

2024, 62(11):  96-104.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0527

摘要 ( 83 )   PDF (2155KB) ( 46 )   收藏

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目的 评估包含非处方(over-the-counter, OTC)助听器和健康教育在内的社区听力康复方案对老年听力障碍患者沟通能力及与听力相关健康结局的干预效果。 方法 将符合纳入标准的106例老年听力障碍患者随机分为干预组和对照组,每组53例。干预组由社区卫生工作者验配OTC助听器并实施听力康复教育,康复教育包括“观念转变”“助听器的最佳使用”“沟通与应对”“行为自信”四部分内容。对照组在干预3个月后接受与干预组相同的综合干预内容。干预前、干预1个月、干预3个月后通过中文版老年听力障碍筛查量表(Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening, HHIE-S)测量两组患者的沟通能力,通过社会网络量表简版(Lubben Social Network Scale-6, LSNS-6)评估社会隔离情况,采用简易体能状况量表(Short Physical Performance Battery, SPPB)评估平衡能力,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)长沙版评估认知功能。使用成组t检验或Mann-Whitney U验检分析比较两组患者结局指标干预前后的差异。 结果 干预3个月后,干预组沟通能力得分低于对照组［18(10, 24)vs. 28(20, 34),P<0.001］,干预组社会隔离得分高于对照组［18.04±5.60 vs. 14.9±5.91, P=0.011),干预组与对照组平衡能力和认知能力得分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 社区听力康复方案显著改善了老年听力障碍患者的沟通能力和社会隔离情况,值得在社区层面进一步推广。

医学生医养结合认知程度与养老就业意愿

于菲萍,李鑫,司明舒,张丹,苏永刚

2024, 62(11):  105-114.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0544

摘要 ( 77 )   PDF (935KB) ( 19 )   收藏

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目的 了解医学院校在读学生医养结合认知程度与养老就业意愿现况及其影响因素。 方法 2023年1月至2023年12月采用便利抽样法选取山东省济南市某医学高校343名在校大学生进行问卷调查,获得其对于医养结合认知及养老就业意愿的情况并分析影响因素。 结果 共发放问卷343 份,回收有效问卷332份。Pearson相关分析法显示,医养结合认知程度总分与养老就业意愿总分呈正相关(r=0.304,P<0.001)。医学院校大学生医养结合认知程度平均得分为(53.42±9.06)分,68.07%的学生认知度程度较高(认知得分≥52分),主要受专业、受教育程度、修读老年学方面课程的意向等因素的影响(P均<0.05);养老就业意愿平均得分为(63.22±12.42)分,主要受到了解医养结合相关知识的意向程度、对老年学相关知识的了解程度、修读老年学方面课程的意向等因素的影响(P均<0.05)。 结论 医学院校大学生医养结合认知程度较高,但养老就业意愿目前还不高;对医养结合的认知程度在一定程度上能够提升养老就业意愿。医学生医养结合认知程度和养老就业意愿均受到修读老年学方面课程意向的影响。高校应从丰富课程理论教学、增加社会实践教学、完善职业规划教育、建立校政企合作平台等途径强化学生知识储备、引导职业理念。

山东省16地市居民中医药知信行现状调查的影响因素和作用路径

黄娟,王樱霖,李嘉欣,刘荣杭,张习发,李敏,陈薇,邱淼,韩春蕾

2024, 62(11):  115-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0514

摘要 ( 78 )   PDF (1189KB) ( 41 )   收藏

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目的 了解后疫情时代山东省居民中医药知信行现状及影响因素,为中医药更好地融入传染病防控体系提供参考。 方法 采用自编问卷,按配额抽样在山东省16个地级市15岁以上常住居民中抽取1 168人进行调查,应用单因素分析和多重线性回归分析探究居民中医药知信行现状的影响因素,基于结构方程模型分析认知、态度和行为之间的作用路径。 结果 回收有效问卷937份。新冠疫情发生后,山东省居民中医药认知维度平均得分16.20±4.22,态度维度平均得分20.11±3.03,行为维度平均得分17.97±3.41。多重线性回归分析结果显示,文化程度、年龄、自评健康状况、新冠疫情期间经历是认知维度得分的影响因素(P<0.05),文化程度、年龄是态度维度得分的影响因素(P<0.05),文化程度、自评健康状况、新冠疫情期间经历、职业是行为维度得分的影响因素(P<0.05)。中医药认知对行为的间接效应、直接效应和总效应分别为0.199、0.349、0.548,中医药态度具有部分中介效应。 结论 新冠疫情后居民中医药相关的认知、态度和行为较疫情前提高,但整体认知度仍较低;居民对中药和中医药服务满意度较低。政府应针对重点人群开展中医药文化普及工作,加大对中医药的宣传力度,完善基层中医药服务体系建设,打好社会媒体组合拳,同时提高家庭和个人的主动性。