当期目录

2022年 第60卷 第6期 刊出日期：2022-06-10

  

基础医学

LncRNA-HOTAIR调控H3K27me3影响巨噬细胞迁移的机制

刘岩,张曼,姜朝阳,卞姝,杜艾家,陈鹤

2022, 60(6):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1359

摘要 ( 838 )   PDF (8286KB) ( 193 )   收藏

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目的 观察HOX转录反义RNA(LncRNA-HOTAIR)和组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27me3)在氧化低密度脂蛋白(oxLDL)暴露的巨噬细胞模型中的表达,并在基因表观遗传学水平上探讨HOTAIR调控H3K27me3对巨噬细胞迁移的具体机制。 方法 体外培养RAW264.7巨噬细胞,以 oxLDL暴露巨噬细胞制备模型。将细胞分为对照组(A组)、oxLDL组(B组)、巨噬细胞+组蛋白去甲基化酶抑制剂GSKJ4 +oxLDL组(C组)、巨噬细胞+组蛋白甲基化酶抑制剂GSK126+oxLDL组(D组)、巨噬细胞+oe-HOTAIR+oxLDL组(E组)、巨噬细胞+pcDNA+oxLDL组(F组)、巨噬细胞+oe-HOTAIR +GSKJ4+oxLDL组(G组)、巨噬细胞+pcDNA+GSKJ4+oxLDL组(H组)、巨噬细胞+ oe-HOTAIR+GSK126+oxLDL组(Ⅰ组)、巨噬细胞+pcDNA+GSK126+oxLDL组(J组)。采用Western blotting法分别检测各组细胞中H3K27me3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达,采用qPCR法检测各组细胞中HOTAIR表达,采用Transwell法检测各组细胞中巨噬细胞迁移能力。 结果 (1)与A组相比,B组TNF-α的表达和巨噬细胞迁移增加,HOTAIR 和H3K27me3表达降低,且两者呈正相关(P<0.01)。(2)与B组相比,C组H3K27me3表达增加,TNF-α表达降低,巨噬细胞迁移减少(P<0.01),HOTAIR表达无明显变化(P>0.05);与B组相比,D组H3K27me3表达降低,TNF-α表达和巨噬细胞迁移增加(P<0.01),HOTAIR表达无明显变化(P>0.05)。(3)与B组相比,E组HOTAIR、H3K27me3表达增加,TNF-α表达降低,巨噬细胞迁移减少(P<0.01);与B组相比,F组HOTAIR、H3K27me3、TNF-α的表达和巨噬细胞迁移均无明显变化(P>0.05)。(4)与E组相比,G组HOTAIR表达无明显变化(P>0.05),H3K27me3表达增加,TNF-α表达降低,巨噬细胞迁移减少(P<0.01);与G组相比,H组HOTAIR和H3K27me3表达降低,TNF-α表达和巨噬细胞迁移增加(P<0.01);与E组相比,Ⅰ组HOTAIR的表达无明显变化(P>0.05),H3K27me3表达降低,TNF-α的表达和巨噬细胞迁移增加(P<0.01);与Ⅰ组相比,J组HOTAIR和H3K27me3表达降低,TNF-α表达和巨噬细胞迁移增加(P<0.01)。 结论 在oxLDL暴露巨噬细胞迁移模型中,H3K27me3表达降低,其经基因表观遗传学影响TNF-α的表达。LncRNA-HOTAIR是与H3K27me3的表达呈正相关的上游调控因子,HOTAIR降低TNF-α表达及巨噬细胞迁移过程可经H3K27me3途径。

寒痉汤及其拆方对寒凝证高血压大鼠血清炎症因子、血管内皮功能及纤维化的影响

邬雨洁,张明泉,纪永利,赵璐,王越,陈沙沙

2022, 60(6):  10-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0380

摘要 ( 794 )   PDF (8367KB) ( 123 )   收藏

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目的 观察比较寒痉汤及其拆方对寒凝证型高血压大鼠的降压效果以及对其血清炎症因子、血管内皮功能、血管胶原纤维的影响,探究寒痉汤发挥降压作用的相关机制。 方法 6~8周龄雄性SD大白鼠40只随机分为正常组、模型组、寒痉汤组、通阳拆方组和通络拆方组,每组8只。正常组给予普通饲料,其他4组给予含 8% 氯化钠高盐饲料,同时每天置于(-15±2)℃冰柜中3 h,持续6周,给药2周,正常组、模型组每天给予等体积生理盐水灌胃。每周用大鼠无创血压分析系统测量血压2次,取平均值。釆用苏木精-伊红和马松(Masson)染色观察各组大鼠主动脉病理形态;采用ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)含量,采用比色法检测血清一氧化氮(NO)含量;免疫组化(IHC)检测各组大鼠主动脉中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、Ⅰ型胶原蛋白(ColI)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平。 结果 (1)与正常组比较,模型组血压升高,主动脉内膜不完整、中膜增厚、细胞排列紊乱,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、ET-1升高、NO减少,胶原纤维增多(P<0.01);免疫组化显示主动脉eNOS表达降低,ColI、TGF-β1表达升高(P<0.01)。(2)与模型组比较,寒痉汤组、通阳拆方组和通络拆方组血压降低(P<0.01,P<0.05),主动脉结构有不同程度改善,血清 NO升高(P<0.05),其中寒痉汤组TNF-α、IL-1β、ET-1和IL-6降低(P<0.01,P<0.05),通阳拆方组TNF-α、IL-1β、IL-6降低(P<0.05),通络拆方组ET-1、TNF-α降低(P<0.05);IHC显示3个治疗组主动脉ColI表达减少、eNOS表达升高(P<0.05),寒痉汤组、通阳拆方组TGF-β1表达降低(P<0.01,P<0.05);Masson染色显示3个治疗组主动脉胶原沉积减少(P<0.01)。(3)与寒痉汤组比较,通阳拆方组、通络拆方组的降压效果和对主动脉胶原沉积的改善差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。 结论 寒痉汤可减少血清IL-1β、TNF-α、IL-6炎症因子,改善内皮功能,减少血管胶原蛋白沉积,改善主动脉纤维化,可能是其发挥降压作用的相关机制。其通阳散寒成分主要发挥减少炎症因子的作用,而通络止痉成分主要是通过调节NO/ET-1水平来协同发挥其降压和保护血管的作用。

NOX4在幽门螺旋杆菌诱导胃癌细胞ROS中的作用

包舒晴,杨明月,刘端瑞,汪运山,郏雁飞

2022, 60(6):  19-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1348

摘要 ( 1078 )   PDF (3981KB) ( 206 )   收藏

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目的 研究NOX4在幽门螺旋杆菌(H.pylori)诱导胃癌细胞氧化应激中的作用。 方法 将胃癌细胞株MKN-45分别与幽门螺旋杆菌菌株NCTC 26695、NCTC 11637共培养6 h,实验设未感染组与幽门螺旋杆菌感染组;用25 mmol/L的活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理MKN-45细胞30 min,实验设NAC未处理组与NAC处理组。用Western blotting检测细胞内还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 4(NOX4)蛋白表达水平;采用活性氧检测试剂盒检测细胞内活性氧(ROS)水平,荧光显微镜观察幽门螺旋杆菌感染后ROS水平的变化,荧光酶标仪检测荧光强度。 结果 与未感染组相比较,幽门螺旋杆菌感染组细胞内ROS生成增多;感染NCTC 26695后NOX4蛋白的表达增加(t=11.67,P<0.001),感染NCTC 11637后,NOX4蛋白的表达增加(t=17.29,P<0.001);无论是NCTC 26695还是NCTC 11637菌株,NOX4蛋白表达上调的差异均有统计学意义(P<0.05)。NAC预处理后再用幽门螺旋杆菌感染,细胞中NOX4的表达显著降低［NCTC 26695(P<0.001);NCTC 11637(P<0.001)］。 结论 NOX4/ROS途径可能参与幽门螺旋杆菌对胃癌细胞氧化还原信号的激活。

临床医学

GZMB基因cg16212145位点的异常甲基化芯片测定对胃癌早筛的价值

王景,谢艳,李培龙,杜鲁涛,王传新

2022, 60(6):  26-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0110

摘要 ( 834 )   PDF (9217KB) ( 144 )   收藏

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目的 获得外周血单个核细胞(PBMC)来源的胃癌特异性全基因组甲基化图谱,探讨PBMC来源的甲基化位点在胃癌早期诊断中的临床价值。 方法 采用850k甲基化芯片检测20例胃癌患者和20例健康对照者PBMC的全基因组甲基化状态,初步构建PBMC来源的胃癌特异性甲基化图谱,获得差异甲基化位点(DMPs)。对DMPs所在的基因进行基因本体(GO)分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,进行功能预测。利用基于随机森林的多因素过滤方法对DMPs进行统计筛选。对34例Ⅰ期胃癌患者和21例健康对照者进行基于二代测序的多重目的区域甲基化富集测序,验证筛选得到的位点。 结果 甲基化芯片结果显示,与健康对照者比较,胃癌患者的PBMC具有独特的全基因组甲基化图谱,以|Δβ|>0.06、adjust P<0.05作为预筛选条件共得到5 883个DMPs,包括2 513个高甲基化位点和3 370个低甲基化位点;GO分析和KEGG分析显示,5 883个DMPs所在的2 677个基因主要与MAPK信号通路、癌症中的转录失调相关。颗粒酶B(GZMB)基因cg16212145位点在胃癌患者的PBMC中呈高甲基化水平,差异具有统计学意义(Δβ=0.080 7, adjust P=0.001)。多重目的区域甲基化富集测序结果表明,CpG位点cg16212145的异常甲基化能够区分Ⅰ期胃癌患者与健康对照者(AUC=0.807, P<0.001)。 结论 胃癌患者具有PBMC来源的特异性全基因组甲基化图谱,GZMB基因cg16212145位点在胃癌患者的PBMC中呈现高甲基化水平,在胃癌的早期筛查中具有重要临床价值。

40岁及以上女性行体外受精-胚胎移植助孕的妊娠结局分析

吴日超,刘红,王泽,高姗姗,李秀芳,石玉华

2022, 60(6):  35-39.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0082

摘要 ( 736 )   PDF (1030KB) ( 92 )   收藏

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目的 探讨40岁及以上女性行体外受精和胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的妊娠结局。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在山东大学附属生殖医院行非供卵IVF/ICSI-ET的年龄≥40岁的女性患者的临床资料,共4 914个周期,按年龄分为5组:40岁组(n=1243)、41岁组(n=1045)、42岁组(n=976)、43岁组(n=718)、≥44岁组(n=932)。比较分析各组临床特征和助孕结局。 结果 在4 914个促排卵周期中,共2 212个周期实现移植,512个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为23.1%。各组临床妊娠率分别为35.7%、26.4%、21.1% 、10.5%、9.7%,各组流产率分别为39.5%、47.8%、49.5%、54.8%、67.6%,各组活产率分别为21.6%、13.4%、10.7%、4.7%、3.1%。5组临床妊娠率、活产率、流产率差异均具有统计学意义(P<0.001;P=0.020;P<0.001)。 结论 40岁及以上女性卵巢功能下降,体外助孕结局较差。对于≥40岁女性,临床上应全面评估其生育能力,选择个体化治疗。

人类白细胞抗原G调控蜕膜自然杀伤细胞促进滋养细胞侵袭

孙丽娜,杜晓晓,张红娟,孟金来

2022, 60(6):  41-45.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1333

摘要 ( 845 )   PDF (4905KB) ( 76 )   收藏

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目的 探讨蜕膜自然杀伤(dNK)细胞对滋养细胞侵袭能力的影响,以及人类白细胞抗原G(HLA-G)调控dNK细胞影响滋养细胞侵袭的机制。 方法 收集人工流产早孕蜕膜组织11例,采用流式分选法提取dNK细胞,与HTR-8/Svneo细胞共培养,将共培养体系分为HLA-G组(n=11)和anti-HLA-G组(n=11),anti-HLA-G组加入HLA-G抗体干预。另外单独培养未作处理的HTR-8/Svneo细胞作为空白组。Transwell法检测各组HTR-8/Svneo细胞侵袭能力。ELISA法检测细胞共培养上清血管生成素-2(Ang-2)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)浓度。 结果 与空白组比较,HLA-G组HTR-8/Svneo细胞侵袭能力显著降低(P<0.001)。与HLA-G组比较,anti-HLA-G组HTR-8/Svneo细胞侵袭能力显著降低(P<0.01)。细胞共培养上清细胞因子浓度检测结果显示,anti-HLA-G组细胞培养上清中Ang-2(t=2.370,P=0.028)及GM-CSF(t=2.209,P=0.039)表达水平均显著低于HLA-G组。 结论 dNK细胞可明显抑制HTR-8/Svneo细胞侵袭,HLA-G可能通过上调dNK细胞Ang-2和GM-CSF的表达促进滋养细胞侵袭。

多参数磁共振联合前列腺健康指数对PSA灰区临床有意义前列腺癌的诊断价值

孙浩瑜,姜鑫,陈守臻,曲思凤,史本康

2022, 60(6):  46-50.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1496

摘要 ( 1547 )   PDF (1261KB) ( 183 )   收藏

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目的 评估多参数磁共振成像(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PIRADS)v2.1和前列腺健康指数(phi)在前列腺特异性抗原(PSA)4~10 ng/mL时对临床有意义前列腺癌(CSPCa)的诊断价值;建立PIRADS评分联合phi诊断CSPCa的预测模型。 方法 研究共纳入142例前列腺穿刺患者,采用二元Logistic回归分析各变量与CSPCa之间的相关性,建立预测模型Logit(P)。采用受试者工作曲线(ROC)评估各变量的诊断效能。选取各变量的最佳截断值并评估各变量诊断效能,McNemar检验用于比较各变量的诊断效能差异。 结果 142例患者中41例(28.87%)在前列腺穿刺活检中诊断为CSPCa。二元Logistic回归分析结果显示,PIRADS评分越高,存在CSPCa的风险越高(OR=3.521,P<0.001)。建立预测模型:Logit(P)=1.123×PIRADS评分+0.048×phi-6.287。预测模型Logit(P)的曲线下面积(AUC)高于%fPSA(P=0.011)、phi(P=0.041)和PIRADS评分(P=0.003),差异均有统计学意义。Logit(P)的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为62.75%和96.70%。 结论 mpMRI PIRADS评分在前列腺肿瘤的筛查中具有较高的特异度和PPV,但敏感度相对较低。PIRADS评分联合phi建立的预测模型Logit(P)具有更高的敏感度,能有效降低CSPCa的漏诊率和不必要的前列腺穿刺。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在前列腺癌诊断中的价值

许振,刁统祥,臧振杰,邵丁昌,张奇,孙鼎琪,傅强

2022, 60(6):  51-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1491

摘要 ( 3495 )   PDF (3013KB) ( 551 )   收藏

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目的 探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标前列腺健康指数(PHI)、前列腺健康指数密度(PHID)在前列腺癌诊断中的应用价值。 方法 收集2020年8月至2021年9月在山东大学附属省立医院行前列腺穿刺术的148例患者病例资料。根据穿刺病理结果将患者分为良性前列腺增生组(n=78)与前列腺癌组(n=70)。术前检测所有患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、p2PSA并计算出前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断前列腺癌的效能;术后病理进行Gleason评分,检测各项指标对高级别前列腺癌(Gleason评分≥7)的预测价值。 结果 与前列腺增生组比较,前列腺癌组PSA、PSAD、p2PSA、PHI、PHID均明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PSA、PSAD、p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.68、0.81、0.83、0.88、0.92。p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的价值优于PSA(P均<0.001);p2PSA、PHI、PHID诊断高级别前列腺癌的AUC分别为0.75、0.84、0.84,均高于PSA(AUC为0.69),差异均有统计学意义(P=0.026、P=0.009、P=0.028)。 结论 应用p2PSA、PHI、PHID可以提高前列腺癌诊断的特异性,更准确地预测高级别前列腺癌,对于评估肿瘤的恶性程度、生物学行为及预后有重要意义。

改良S.T.O.N.E评分预测一期肾输尿管软镜清石率的应用价值

苏文桂,徐海龙,杨猛,崔伟,聂清生

2022, 60(6):  57-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0034

摘要 ( 1010 )   PDF (2690KB) ( 351 )   收藏

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目的 探讨改良S.T.O.N.E评分对一期肾输尿管软镜碎石取石术(FURL)结石清除率(SFR)的预测价值及优势。 方法 回顾性分析淄博市中心医院西院泌尿外科2018年1月至2021年8月完成的93枚肾脏FURL术的临床资料。应用改良S.T.O.N.E评分将患肾分为简单组(5~7分,n=31)、中间组(8~11分,n=52)和复杂组(12~17分,n=10),比较不同组患肾术中和术后1个月SFR的差异。通过绘制改良S.T.O.N.E评分与SHA.LIN、S.T.O.N.E和RUSS评分的受试者工作特征曲线(ROC),比较改良S.T.O.N.E评分与其他3种评分ROC曲线下面积(AUC)的差异。 结果 93枚肾脏FURL术中和术后1个月SFR分别为74.19%和80.65%,二者差异有统计学意义(P=0.041 2)。改良S.T.O.N.E评分结果显示,简单组、中间组和复杂组术中SFR分别为96.77%、69.23%和30.00%,术后1个月分别为96.77%,80.77%和30.00%;中间组患肾术中、术后SFR差异有统计学意义(P=0.041 2),简单组和复杂组术中、术后SFR差异无统计学意义(P均>0.05)。改良S.T.O.N.E评分预测术中SFR的AUC与SHA.LIN、S.T.O.N.E评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与RUSS评分比较差异具有统计学意义(P=0.007 2)。改良S.T.O.N.E评分预测术后1个月SFR的AUC与SHA.LIN、S.T.O.N.E及RUSS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 在上述4种肾结石评分系统中,改良S.T.O.N.E评分预测一期肾FURL术中及术后1个月SFR的准确性最高,值得临床推广。

基于中国版甲状腺影像报告与数据系统的甲状腺结节恶性风险预测模型

杨粒芝,孙霄,商蒙蒙,郭鲁,时丹丹,李杰

2022, 60(6):  64-69.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1444

摘要 ( 966 )   PDF (1750KB) ( 298 )   收藏

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目的 构建基于中国版甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)列线图模型预测甲状腺结节恶性风险。 方法 收集2020年1月至2021年6月就诊于山东大学齐鲁医院甲状腺外科388例甲状腺结节患者的临床及超声资料,将2020年1月至2020年12月的270例患者作为建模组,2021年1月至2021年6月的118例患者作为验证组,根据术后常规病理结果,建模组分为良性结节组(n=137例)和恶性结节组(n=133例),通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出甲状腺恶性结节的独立危险因素,构建甲状腺结节恶性风险预测列线图模型并评价其性能。 结果 多因素Logistic回归分析提示年龄、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)以及C-TIRADS分类是甲状腺恶性结节的独立危险因素。基于以上独立危险因素构建的列线图模型,其预测建模组甲状腺恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.981(95%CI: 0.967~0.996),验证组使用列线图模型预测甲状腺结节恶性风险的AUC为0.951(95%CI: 0.909~0.992),表明列线图具有出色的预测性能,列线图内部验证的一致性指数(C-index)为0.981,表明列线图的区分度良好。建模组校准曲线接近理想曲线,提示列线图预测甲状腺结节的恶性风险与实际风险间具有较高一致性。 结论 年龄、TSH、TG和C-TIRADS分类是预测甲状腺结节恶性风险的独立危险因素;基于C-TIRADS分类联合临床及血清学特征建立的列线图模型能够实现甲状腺结节恶性风险的个体化精准预测。

系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征伴颅内静脉窦血栓形成1例并文献复习

成晅,杨帆,潘正论

2022, 60(6):  70-74.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1457

摘要 ( 948 )   PDF (3455KB) ( 117 )   收藏

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目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)及抗磷脂抗体综合征(APS)并发颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现、诊断及治疗方法。 方法 分析1例SLE、APS合并CVST患者的病例资料,并进行文献复习。 结果 该病例为32岁青年女性,以头痛、发热为主要临床表现,颅脑MRV考虑CVST,SLE、APS相关抗体阳性,该患者病程中先后经历多种类型发热,经抗感染、抗凝、降颅压、预防癫痫、激素治疗原发病后病情好转。 结论 SLE、APS合并CVST较为罕见,因其临床症状不典型,易发生漏诊,临床上对不明原因出现头痛、癫痫发作、局灶性脑损害的患者应尽早完善颅脑MRI/MRV检查及风湿系列抗体筛查。

便携式导航与传统手术器械下的20例全膝关节置换术后早期疗效随访对比

马良,张元凯,姜淑伟

2022, 60(6):  75-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1467

摘要 ( 1140 )   PDF (2147KB) ( 127 )   收藏

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目的 探讨一种新型基于加速度计原理便携式导航系统下的全膝关节置换术与传统手术器械下的全膝关节置换术的手术时间、下肢力线(髋膝踝角度偏差)、股骨远端外侧角、临床效果的差异。 方法 通过随访2018年5月至2018年12月于山东大学齐鲁医院骨科行全膝关节置换术患者20例,其中男5例、女15例,56~79岁,平均(67.85±6.53)岁,根据采用手术方式不同分为导航组和传统组,每组10例,10膝,比较两组患者的术前一般资料、手术时间、术后下肢力线、股骨远端外侧角、膝关节功能评分等参数的差异。 结果 两组平均随访时间为(39.58±1.86)个月,两组患者的性别、年龄、体质量指数、术前髋膝踝角角偏差值之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间［(111.50±12.70)min vs(109.00±15.42)min,t=0.40,P=0.70］、失血量［(644.56±231.40)mL vs(604.67±250.44)mL,t=0.37 P=0.72］、股骨远端外侧角［(89.50±0.80)°vs(89.62±1.34)°,t=-0.24,P=0.81］、髋-膝-踝角度偏差［(1.96±0.93)° vs(1.83±1.03)°,t=0.28, P=0.79］、KSS评分［(94.68±3.63)vs(87.54±10.01),t=2.01, P=0.07］等方面差异无统计学意义。两组患者手术后HKA角度偏差［导航组:(9.85±4.53)° vs(1.96±0.93)°,t=5.85, P<0.001;传统组:(8.83±4.14)° vs(1.84±1.03)°, t=5.40, P<0.001］、KSS评分［导航组:(47.22±22.34)vs(94.68±3.63),t=-6.14, P<0.001;传统组(47.22±20.17)vs(87.54±10.01),t=-8.19, P<0.001］均较术前有明显改善(P<0.05)。 结论 便携式导航与传统手术相比并不能显著改善下肢力线、减少术中失血量、提高膝关节KSS评分,但便携式导航操作方便,并不显著延长手术时间。

急性间歇性卟啉病伴婴儿痉挛1例及文献复习

赵海青,李保敏,杨小凡,张童,李军,赵永恒,高靓

2022, 60(6):  82-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1317

摘要 ( 664 )   PDF (2589KB) ( 107 )   收藏

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目的 探讨急性间歇性卟啉病(AIP)合并癫痫发作的临床特征及治疗方法。 方法 回顾性分析1例AIP合并婴儿痉挛患儿的临床资料并复习相关文献。 结果 (1)患儿,女,自7月龄开始抽搐,伴智力运动发育落后,诊断婴儿痉挛,1岁7个月时开始口服抗癫痫药物,治疗效果欠佳,随访至4周岁仍有痉挛发作,家系全外显子组测序发现11号染色体上HMBS基因杂合突变,c.579_583del(p.Q194Hfs*13)为移码突变,来自于父亲。留晨尿放置于太阳下暴晒后变红,诊断AIP。(2)检索到国内外文献59篇,共报道71例卟啉病患者, 其主要的临床表现为腹痛、周围神经病变和精神障碍,部分患者有电解质紊乱(低钠、低钾、低镁等)、贫血及高血压。 结论 AIP为一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,编码基因外显率低,由于儿童时期临床症状不典型与患儿表达不清等易漏诊、误诊。早期诊断、早期治疗可避免因急性发作而造成不必要的伤亡,改善预后。

公共卫生与管理学

风湿性心脏病患者瓣膜置换术后医院感染风险预测评分模型的构建

姚雪,卢冉冉,孙淑玲,高翠平,肖茹,王书会

2022, 60(6):  90-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1425

摘要 ( 939 )   PDF (1266KB) ( 160 )   收藏

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目的 探讨风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者医院感染的危险因素及构建风险预测评分模型。 方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月于山东省某三甲综合医院行瓣膜置换术RHD患者的临床信息。应用单因素和多因素Logistic回归分析RHD患者术后感染的独立危险因素,根据比值比(OR)对各个危险因素进行赋分从而构建风险评分模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。 结果 329例RHD瓣膜置换术患者的医院感染率为23.40%,感染病原菌以鲍曼不动杆菌(13例)和肺炎克雷伯杆菌(5例)常见。应激性高血糖、术后Braden评分<14分、心包纵隔引流≥7 d、气管插管≥3 d以及糖皮质激素使用≥4 d为RHD瓣膜置换术患者医院感染的独立危险因素,于评分模型中所占分值分别是3、3、3、5、3分,总评分≥6分为感染高风险人群。模型的验证结果:ROC 曲线下面积为0.853(95%CI: 0.805~0.902),灵敏度和特异度分别是84.4%和74.2%。 结论 RHD瓣膜置换术患者的医院感染率较高,构建的评分模型能够较好的预测术后感染发生风险。

女性儿童期家庭功能障碍对成年后妊娠期抑郁症状的独立和累积作用

曹丹凤,刘宗花,王君芝,张国翔

2022, 60(6):  97-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1185

摘要 ( 658 )   PDF (1058KB) ( 245 )   收藏

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目的 探讨女性儿童期家庭功能障碍对成年后妊娠期抑郁症状的独立和累积作用。 方法 2020年1月~11月,在山东省某三甲医院产科门诊招募871名研究对象。采用自编一般信息调查表、爱丁堡产后抑郁量表及儿童期不良经历量表修订版分量表-家庭功能障碍量表,评估妊娠期女性人口学、妊娠相关信息、抑郁症状以及儿童期家庭功能障碍情况。采用分层多元线性回归探讨儿童期家庭功能障碍对妊娠期抑郁症状的独立作用和累积作用。 结果 在控制年龄、孕周和家庭平均月收入后,5种类型儿童期家庭功能障碍中,仅母亲遭受家庭暴力与妊娠期抑郁症状呈正向关联(β=0.14,P<0.001)。儿童期家庭功能障碍累积数目与妊娠期抑郁症状呈正向关联(β=0.09,P=0.010)。 结论 母亲遭受家庭暴力和儿童期家庭功能障碍累积数目与妊娠期抑郁症状呈正向关联。

山东省癌症患者烟草使用情况及影响因素分析

侯茹男,邵頔,秦廷廷,尚美美,申玉珍,孙晓杰

2022, 60(6):  102-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1213

摘要 ( 672 )   PDF (1012KB) ( 87 )   收藏

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目的 探讨癌症患者确诊后的烟草使用情况并分析其影响因素,为制定癌症患者戒烟干预措施及改善患者预后状况提供科学依据。 方法 于2020年7~8月,从山东省A医院和B医院选取符合纳入标准研究对象405例,其中男296例,女109例,18~92岁,平均(60.43±11.52)岁,采取整群抽样的方法,进行问卷调查。采用t检验、χ2检验和二元Logistic回归分析调查对象的烟草使用情况及影响因素。 结果 从不吸烟者197例,吸烟者208例;其中当前吸烟者87例,确诊后已戒烟者121例。当前吸烟者占全部调查对象的21.5%,占吸烟或曾吸烟者的41.8%。年龄、确诊距今时间、病理分期、吸烟年限和抑郁状况是影响确诊后吸烟行为的主要因素。 结论 山东省样本机构癌症患者确诊后吸烟率相对较高,应采取针对性措施帮助癌症患者戒烟,改善患者预后,提高其生活质量。

长效针剂在三省部分社区精神分裂症患者中的应用现状及存在问题

李佳博,欧阳江峰,杨丁,高京,孙强

2022, 60(6):  107-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1237

摘要 ( 2443 )   PDF (1087KB) ( 616 )   收藏

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目的 分析长效针剂在三省部分社区精神分裂症患者中的应用现状及存在问题,为促进其应用推广提供参考。 方法 采用目的抽样法,依据最大差异化原则选取云浮、成都、临沂三地,通过对长效针剂应用中各利益相关者访谈获取资料,以政策为补充,运用主题框架法分析,采用非参数检验比较地区间共同关注问题频数差异。 结果 三地在长效针剂接受程度、注射资质、支持政策等方面相似,在长效针剂应用范围、纳入标准、注射地点、资金保障、参与部门上存在差异;长效针剂在社区精神分裂症患者应用中存在认知及治疗观念局限、患者治疗可及性不足、资金保障可持续性面临挑战、部门参与及协作较少等问题。 结论 长效针剂在三省部分社区精神分裂症患者中的应用现状方面既有共性又有差异。针对存在的问题,应加强宣传、沟通并尽早为患者提供长效针剂,因地制宜实施更为合理注射方案,降低针剂价格并合理制定落实医保政策,充分发挥政府相关部门组织协调作用。

2019年山东省淄博市居民死因及疾病负担探析

刘盈,杨淑霞,佘凯丽,程传龙,房启迪,韩闯,崔峰,李秀君

2022, 60(6):  114-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1124

摘要 ( 963 )   PDF (3967KB) ( 154 )   收藏

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目的 分析2019年淄博市户籍居民死亡特征和疾病负担,为淄博市卫生决策和疾病防控提供科学依据。 方法 收集和整理2019年淄博市户籍居民死因监测资料,计算早死所致的寿命损失年(YLLs)、伤残所致的寿命损失年(YLDs)和伤残调整寿命年(DALYs)等疾病负担指标。 结果 2019年淄博市户籍居民死亡率为706.03/10万,标化死亡率为402.47/10万,DALYs为941.36千人年,DALY率为216.71‰,YLLs是DALYs的主要构成部分(62.14%)。男性标化死亡率和DALY率均高于女性; 65岁及以上人群死亡数占总死亡数的77.50%,DALYs占总DALYs的47.97%;分别有89.77%的死亡人数和86.87%的DALYs来自慢性非传染性疾病。死因顺位前3位分别是循环系统疾病、恶性肿瘤和各类伤害;DALYs顺位前3位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤和肌肉骨骼及结缔组织疾病。 结论 2019年淄博市户籍居民主要死因和疾病负担都主要以慢性非传染性疾病为主,应重点关注中老年男性等人群,加强对循环系统疾病、恶性肿瘤等居民主要死因和肌肉骨骼及结缔组织疾病等可能严重影响居民健康生命年的疾病的预防与控制。

同住子女性别对济南市656例随迁老人幸福感的影响

赵洋,孔凡磊,李士雪

2022, 60(6):  122-128.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1338

摘要 ( 797 )   PDF (1048KB) ( 149 )   收藏

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目的 探讨山东省济南市随迁老人的同住子女性别与其主观幸福感之间的关系,为提升中国随迁老人幸福感,应对社会老龄化发展提供建议。 方法 通过多阶段整群随机抽样,在山东济南共取656名随迁老人(36.3% 男性和 63.7% 女性)。应用SPSS 25.0进行了描述性分析以描述样本特征,并采用二元Logistics回归模型探讨济南市随迁老人同住子女性别与主观幸福感的关系。 结果 大约 94.2% 的随迁老人在搬到子女所在城市同住后感到幸福。同住子女性别、随迁意愿、与子女在孙辈教育上的分歧、随迁方式、是否喜欢当前城市、慢性病数量对随迁老人是否感到幸福有统计学意义的影响。与女儿同住的随迁老人主观幸福感在统计学上高于与儿子同住(OR=2.707,95%CI:1.371~5.344),在控制其他变量后仍如此(OR=2.354, 95%CI:1.134~4.887)。此外,愿意随迁(OR=3.289, 95%CI:1.399~7.732)、喜欢住在现城市(OR=2.975, 95%CI:1.300~6.808)以及与子女在孙辈教育上无分歧(OR=4.149; 95%CI:1.602~10.740)的随迁老人具有更高的主观幸福感。 结论 同住子女性别会影响随迁老人的幸福感,与女儿同住的随迁老人有可能幸福感更高。

病例报道

少见类型肠梗阻病因病例报告1例并文献复习

查菁,郭婧,左秀丽

2022, 60(6):  130-132.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1436

摘要 ( 458 )   PDF (3688KB) ( 156 )   收藏

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