当期目录

2021年 第59卷 第11期 刊出日期：2021-11-10

  

基础医学

miR-146a经TLR4/MyD88途径加速巨噬细胞迁移所致动脉硬化的作用机制

杨佳,张曼,陈凯明,曹曦

2021, 59(11):  1-7.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0162

摘要 ( 1350 )   PDF (8351KB) ( 493 )   收藏

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目的 探讨微小RNA-146a(miR-146a)经Toll样受体4(TLR4)/髓系分化因子88蛋白(MyD88)途径调控巨噬细胞迁移所致动脉硬化的具体机制。 方法 RAW264.7巨噬细胞分为空白组、ox-LDL组、miR-146a mimic组、miR-146a inhibitor组、shRNA-MyD88组、shRNA-NC组、shRNA-MyD88+miR-146a mimic组、shRNA-MyD88+miR-146a inhibitor组,除空白组,其他各组均用50 mg/L ox-LDL进行干预;采用Western blotting法检测TLR4、MyD88、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达水平。采用qPCR法检测miR-146a、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-6基因表达水平。采用Transwell法检测巨噬细胞迁移能力。 结果 (1)ox-LDL组细胞内TLR4、IL-6蛋白含量及巨噬细胞迁移率均高于空白组(P均<0.01),miR-146a低于空白组(P<0.01);(2)miR-146a mimic组细胞TLR4 mRNA相对表达量及蛋白含量、巨噬细胞迁移率低于ox-LDL组,miR-146a mRNA相对表达量高于ox-LDL组(P均<0.01);miR-146a inhibitor组细胞TLR4 mRNA相对表达量及蛋白含量、巨噬细胞迁移率高于ox-LDL组,miR-146a mRNA相对表达量低于ox-LDL组(P均<0.01);(3)shRNA-MyD88组MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量、巨噬细胞迁移率低于ox-LDL组(P<0.01),miR-146a、TLR4表达无明显差异(P>0.05);shRNA-MyD88+miR-146a mimic组miR-146a表达高于shRNA-MyD88组,TLR4蛋白含量低于shRNA-MyD88组(P<0.01),MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量表达、巨噬细胞迁移率与shRNA-MyD88组无明显差异(P>0.05);shRNA-MyD88+miR-146a inhibitor组miR-146a表达低于shRNA-MyD88组,TLR4蛋白含量表达高于shRNA-MyD88组(P<0.01),MyD88、NF-κB、IL-6蛋白含量表达、巨噬细胞迁移率与shRNA-MyD88组无明显差异(P>0.05)。 结论 miR-146a是动脉粥样硬化的保护性因子,通过拮抗TLR4/MyD88途径调控炎症因子分泌进而抑制巨噬细胞迁移所致动脉粥样硬化进程,为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗靶点。

临床医学

POU4F3表达对118例肺腺癌患者预后评估及对肺腺癌细胞株迁移的影响

柴小雪,叶辉,吕欣然,丁续超,甄秋来,杜娟,曹莉莉

2021, 59(11):  8-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0193

摘要 ( 1277 )   PDF (16973KB) ( 197 )   收藏

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目的 揭示POU结构域第4类转录因子3(POU4F3)在肺腺癌组织的表达及其与肺腺癌患者预后的关系,并探索POU4F3对肺腺癌细胞迁移的作用。 方法 免疫组织化学染色检测人肺腺癌及其癌旁组织(样本量均为118)中POU4F3的表达水平。利用Log-rank(Mantel-Cox)检验POU4F3表达水平与总生存期的关联性。以肺腺癌株为实验对象,构建稳定过表达(Lv-POU4F3)及其对照(Lv-control)或敲低POU4F3(shPOU4F3)及其对照(control shRNA)的慢病毒载体并分别转染至SPCA1和A549细胞系,Western blotting验证POU4F3过表达或敲低转染效率。运用划痕实验、Transwell迁移实验和鬼笔环肽荧光实验检测细胞迁移能力。 结果 免疫组化分析显示,118例肺腺癌组织中POU4F3的表达评分低于118例癌旁组织评分(1.5 vs 4.0),差异有统计学意义(P<0.001)。与POU4F3低表达肺腺癌患者相比,POU4F3高表达患者的总生存期延长(HR=2.04,95%CI:1.158~3.607,P=0.028)。细胞实验结果显示,有效构建了过表达或敲低POU4F3的稳定转染肺腺癌细胞株。过表达POU4F3后,划痕实验表明,Lv-POU4F3组细胞划痕愈合率低于Lv-control组,差异有统计学意义(F_SPCA1处理=69.86,P_SPCA1=0.001;F_A549处理=492.10,P_A549<0.001);Transwell迁移实验表明,SPCA1-Lv-POU4F3组穿膜细胞数少于SPCA1-Lv-control组(599.0±11.36 vs 806.3±18.72,t=16.40,P<0.001),A549-Lv-POU4F3组穿膜细胞数少于A549-Lv-control组(181.0±18.68 vs 314.7±23.46,t=7.72,P=0.002);鬼笔环肽荧光实验表明,过表达POU4F3后,SPCA1细胞微丝变细、伪足较少,Lv-POU4F3组的平均荧光强度低于Lv-control组(23.30±1.34 vs 33.45±1.85),差异有统计学意义(t=7.67,P=0.002)。敲低POU4F3后,划痕实验表明,shPOU4F3组细胞划痕愈合率高于control shRNA组,差异有统计学意义(F_SPCA1处理=114.60,P_SPCA1<0.001;F_A549处理=1 710.00,P_A549<0.001)。Transwell迁移实验表明,SPCA1-shPOU4F3组穿膜细胞数多于SPCA1-control shRNA组(970.00±14.53 vs 585.00±25.53,t=22.70,P<0.001),A549-shPOU4F3组穿膜细胞数多于A549-control shRNA组(528.00±29.14 vs 185.30±9.50,t=19.37,P<0.001);鬼笔环肽荧光实验表明,敲低POU4F3后,SPCA1细胞微丝变粗、伪足增多,shPOU4F3组的平均荧光强度高于control shRNA组(48.53±3.30 vs 31.07±2.32),差异有统计学意义(t=7.50,P=0.002)。 结论 POU4F3在人肺腺癌患者癌组织中表达低于癌旁组织,POU4F3高表达者预后较佳,且POU4F3能够抑制肺腺癌细胞迁移。POU4F3可能是LUAD的抑癌基因并有望成为诊断和治疗LUAD的新靶标。

基于公共数据库构建肺腺癌肿瘤干性评分模型预测免疫治疗疗效

庞兆飞,柳勇,赵小刚,闫涛,陈效伟,杜贾军

2021, 59(11):  19-28.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0603

摘要 ( 2639 )   PDF (12483KB) ( 584 )   收藏

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目的 鉴定肺腺癌肿瘤干细胞相关基因亚型,构建肿瘤干性评分模型以预测肺腺癌免疫检查点抑制治疗疗效。 方法 从TCGA数据库下载肺腺癌RNA测序数据,使用“limma”包分析肺腺癌(535例)与癌旁组织(59例)中329个肿瘤干细胞相关基因的差异表达(FDR<0.05, |log₂ Fold Change|>2),利用差异基因鉴定肺腺癌肿瘤干细胞相关亚型,通过单因素Cox回归分析进一步筛选出肿瘤干细胞相关亚型之间对预后有意义的共同差异基因。基于主成分分析(PCA)算法,利用123个预后有意义的共同差异基因对TCGA与GEO合并后的630例肺腺癌患者进行肿瘤干性评分,利用Kaplan-Meier 曲线分析确定最佳截断值,将肺腺癌患者分成高、低肿瘤干性评分组(截断值为-1.91)。探究不同肺腺癌肿瘤干细胞相关亚型和肿瘤干性评分组在肿瘤微环境、免疫治疗方面的差异。 结果 鉴定出了36个差异表达基因和3个预后有统计学意义的肿瘤干细胞相关亚型(CSC-A、 CSC-B、 CSC-C)(P=0.033),其在免疫细胞浸润方面差异有统计学意义并与抗原递呈、细胞毒性作用等多条免疫通路相关。单因素Cox回归分析筛选出123个对预后有意义的共同差异基因,构建了肿瘤干性评分模型。低肿瘤干性评分组各类免疫细胞浸润程度普遍上升,PD1、PD-L1、CTLA4表达显著升高。无论是单独的抗CTLA4或抗PD1治疗,亦或是二者联合治疗,低肿瘤干性评分组的疗效都优于高肿瘤干性评分组,无免疫检查点抑制治疗时,高、低肿瘤干性评分组的疗效差异无统计学意义(P=0.060)。在抗PD-L1和抗PD1的两个独立免疫治疗队列中,低肿瘤干性评分组的反应率均高于高肿瘤干性评分组(抗PD-L1治疗队列反应率:50% vs 20%;抗PD1治疗队列反应率:23% vs 0%)。 结论 肿瘤干性评分模型在预测肺腺癌患者免疫检查点抑制治疗疗效方面具有潜在价值,有望为肺腺癌患者免疫检查点抑制治疗提供理论依据。

459例试管婴儿备孕期高龄女性膳食蛋白质摄入现状分析

耿玲,张欢欢,张甜甜

2021, 59(11):  29-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0451

摘要 ( 1102 )   PDF (973KB) ( 256 )   收藏

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目的 了解试管婴儿备孕期高龄女性膳食蛋白质摄入现状。 方法 选取2018年9月至2019年9月在山东大学附属生殖医院拟行试管婴儿技术助孕的高龄备孕女性459例,利用食物频率法进行膳食调查,分析每日膳食蛋白质、氨基酸摄入量以及蛋白质膳食来源。 结果 被调查的459例备孕女性膳食蛋白质摄入量中位数为61.73 g/d,达到推荐摄入量的人群占65.14%,其中居住地来源于城镇和农村的备孕女性蛋白质摄入量中位数分别为62.76 g/d和60.35 g/d,二者间差异无统计学意义(P=0.119)。城镇备孕女性膳食蛋白质达到推荐摄入量的人群比例为70.56%,高于农村备孕女性(59.65%),差异有统计学意义(P=0.015)。459例备孕女性蛋白质食物来源以植物性食物为主,占63.08%,优质蛋白质占蛋白质供给量的33.66%;来源于谷薯类食物的蛋白质摄入量农村备孕女性高于城镇备孕女性,差异无统计学意义(P=0.070),来源于畜禽肉、鱼虾、奶类食物的蛋白质摄入量城镇备孕女性高于农村备孕女性,差异有统计学意义(P<0.05)。各种必需氨基酸评分在0.97~1.83。 结论 被调查的459例试管婴儿备孕期高龄女性膳食蛋白质摄入量适宜,蛋白质食物来源以植物性食物为主,必需氨基酸模式与WHO/FAO推荐模式接近;但部分人群存在蛋白质摄入不合理的情况,农村备孕女性动物蛋白摄入量有待进一步改善。

荧光原位杂交对197例慢性淋巴细胞白血病的诊断

曾睿,胡欣婷,云晓雅,田筝,李青,刘杰,张娅,王欣

2021, 59(11):  35-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0791

摘要 ( 1571 )   PDF (974KB) ( 516 )   收藏

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目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)在慢性淋巴细胞白血病(CLL)诊断与预后评估中的应用,指导CLL患者的精准个体化诊疗。 方法 对2014年1月至2021年1月收治的197例CLL患者采用 RB1(13q14.1)、D13S25(13q14.3)、p53(17p13.1)、ATM(11q22.3)及CSP12(+12)5组基因探针进行FISH检测,对其中62例进行染色体核型分析、75例进行免疫球蛋白重链可变区(IGHV)突变状态检测,分析FISH检测细胞遗传学改变在CLL中的临床意义。 结果 197例初诊CLL患者分子遗传学标志物异常总检出率为56.4%(111/197),其中D13S25(13q14.3)占63.1%(70/111)、RB1(13q14.1)占43.2%(48/111)、p53(17p13.1)占29.7%(33/111)、ATM(11q22.3)占22.5%(25/111)、CSP12(+12)占13.5%(15/111)。同时伴有2种染色体异常患者占34.2%(38/111),其中RB1与D13S25双阳性患者占25.2%(28/111)。同时伴有3种及3种以上染色体异常患者占16.2%(18/111)。相比于CLL患者的染色体核型分析结果,FISH 检测阳性率相对较高(P<0.001)。另外,FISH检测结果与CLL国际预后指数(CLL-IPI)有关。FISH检测阳性CLL患者中CLL-IPI评分为高危/极高危的比例高于FISH检测阴性患者(P=0.009)。FISH-p53阳性CLL患者的CLL-IPI评分均为高危/极高危(P<0.001)。FISH阳性患者中IGHV基因突变者占78%,未突变者占22%。 结论 FISH技术是一种敏感的CLL分子遗传学检测手段,对CLL患者的预后评估和治疗均有重要的指导意义。

多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗与子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4表达的相关性

哈灵侠,殷婷,吴阳阳,黎维霞,杜玉冬

2021, 59(11):  41-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0733

摘要 ( 946 )   PDF (9091KB) ( 143 )   收藏

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目的 探讨子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜上的表达,分析PCOS患者胰岛素抵抗与子宫内膜炎症因子及GLUT-4表达的相关性。 方法 选取2018年6月至2020年7月就诊的60例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为PCOS胰岛素抵抗组(A组,n=30)和PCOS非胰岛素抵抗组(B组,n=30);选取同期的60例非PCOS患者作为对照,分为胰岛素抵抗组(C组,n=30)和正常对照组(D组,n=30)。检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、空腹血糖及胰岛素水平。采用免疫组化法检测4组患者子宫内膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)p65、GLUT-4的表达。 结果 (1)4组患者间BMI、AMH、LH、T比较,差异有统计学意义(F值分别为57.35、29.54、16.77、21.20, P<0.001))。其中,与B组相比,A组患者BMI升高;与D组相比,C组患者BMI升高。与C、D组相比,A、B两组患者血清中AMH、LH升高。A组患者血清中T高于B组;(2)4组患者间子宫内膜中NF-κB p65、TNF-α及GLUT-4的表达差异均有统计学意义(F值分别为76.90、 45.13、47.75, P<0.001)。其中,与B组相比,A组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4的表达降低。与D组相比,C组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4表达降低;(3)Logistic回归分析结果显示,在PCOS及非PCOS患者中, HOMA-IR与NF-κBp65呈正相关(P<0.05),与GLUT-4呈负相关(P<0.05)。在非PCOS患者中,HOMA-IR与BMI呈正相关(P<0.05)。 结论 PCOS患者胰岛素抵抗与NF-κBp65及GLUT-4相关,可能会导致子宫内膜局部炎症因子表达增加,GLUT-4表达降低。

PAX1基因甲基化与宫颈高级别上皮内病变及高危型HPV分型的关联性

梁婷婷,杨勇霞,侯丛哲,黄太胜,王华丽,朱琳

2021, 59(11):  48-52.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0795

摘要 ( 2784 )   PDF (950KB) ( 304 )   收藏

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目的 分析397例患者中PAX1基因甲基化与宫颈高级别上皮内病变及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型的关联性。 方法 2019年8月至2020年10月于山东大学第二医院行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)和HR-HPV DNA检查的女性中,选取TCT结果异常:≥意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)和/或HR-HPV阳性的患者397例;根据2020年阴道镜应用的中国专家共识,转诊阴道镜,阴道镜检查结果异常者行定点活检病理检查;RT-qPCR检测患者的PAX1甲基化程度。 结果 病理分级为宫颈上皮内瘤变3级和宫颈癌(CIN3+)(55例)与正常/宫颈炎(72例)、CIN1(36例)、CIN2(72例)患者比较,PAX1甲基化水平分别为18.64(4.01, 20.83)和20.22(19.24, 20.84)、20.33(19.65, 21.00)、20.43(15.31, 21.08),CIN3+患者PAX1甲基化程度高于正常/CIN1/CIN2的患者,差异有统计学意义(Z值分别为3.03、2.65、3.06;P值分别为0.002、0.008、0.002);HPV16阳性患者(89例)与12型高危型HPV(12HR-HPV)阳性的患者(174例)比较,PAX1甲基化水平分别为19.72(10.00, 20.91)和21.00(18.97, 21.02),前者PAX1甲基化程度高于后者,差异有统计学意义(Z=2.736,P=0.006);TCT诊断为ASCUS的患者, 病理分级CIN2+(23例)与正常/CIN1(19例)比较,PAX1甲基化水平分别为20.47(19.33, 21.18)和18.03(11.2, 20.82),前者PAX1甲基化程度高于后者,差异有统计学意义(Z=2.45, P=0.014)。 结论 PAX1甲基化程度与宫颈高级别上皮内病变及感染的HPV型别有关联,PAX1甲基化检测有助于早期识别CIN3+及ASCUS中的宫颈高级别病变,帮助ASCUS的分流、减少阴道镜的转诊率。

120例胶质瘤及瘤周水肿MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值

宋珍珍,孙小玲,李海鸥,王芳,张冉,于德新

2021, 59(11):  53-60.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0997

摘要 ( 1187 )   PDF (5775KB) ( 372 )   收藏

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目的 探讨胶质瘤及瘤周水肿(PTE)MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值。 方法 选取山东大学齐鲁医院2013年1月至2020年12月经术后病理证实的胶质瘤患者120例,包括55例复发和65例无复发患者,根据术前T₂WI和T₁WI增强图像对肿瘤和PTE进行三维容积感兴趣区勾画,并按照8∶2的比例分为训练组和验证组,分析两者及联合的组学特征与肿瘤复发的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)与准确性矩阵,比较和评价不同影像组学模型的训练结果。 结果 对于PTE,K临近法(KNN)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度分别为0.910、0.84、0.88,验证组分别为0.916、0.82、0.93。对于肿瘤,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度和特异度分别为0.777、0.69、0.67,验证组分别为0.758、0.82、0.92。当肿瘤+PTE联合时,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度为0.977、0.88、0.89,验证组则为0.841、0.73、0.83。 结论 胶质瘤PTE和肿瘤影像组学特征在预测胶质瘤术后复发方面具有一定的价值,其中PTE的KNN组学模型效能最佳。

血浆游离线粒体DNA拷贝数与烧伤患者病情的相关性

顼小凤,王健祯,杨泽华

2021, 59(11):  61-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0222

摘要 ( 1049 )   PDF (1285KB) ( 262 )   收藏

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目的 探讨不同程度烧伤患者血浆游离线粒体DNA(mtDNA)拷贝数变化及在烧伤病情中的作用。 方法 根据患者烧伤程度、面积(TBSA)选取重度烧伤患者30例(重度烧伤组)及中度烧伤患者30例(中度烧伤组),纳入同期30名健康体检者(正常对照组)。采集所有参试者入院第1、8~11、18~21天的血浆标本。所有血浆标本经试剂盒提取DNA,通过实时荧光定量PCR法检测血浆游离mtDNA拷贝数。分析mtDNA拷贝数与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(MODS)、TBSA、Ⅲ°烧伤面积、烧伤指数及生化指标间相关性,并将上述指标进行Logistic回归分析。 结果 重度烧伤组入院第1天血浆游离mtDNA拷贝数高于中度烧伤组和正常对照组,重度烧伤组血浆游离mtDNA拷贝数在第8~11天到达峰值之后降低; mtDNA拷贝数与烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、烧伤指数、APACHE Ⅱ评分、MODS呈正相关(P<0.05),与生化指标天冬氨酸氨基转移酶、谷丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、降钙素原、白细胞呈正相关(P<0.01),与总蛋白、白蛋白及前白蛋白呈负相关(P<0.01);经Logistic回归分析显示,患者APACHEⅡ评分和住院当天mtDNA拷贝数为烧伤严重程度的独立危险因素(P<0.05);mtDNA拷贝数在诊断烧伤程度的ROC曲线下面积为0.904,敏感度为0.833,特异性为0.867。 结论 烧伤患者血浆游离mtDNA拷贝数与烧伤程度和多项生化指标具有相关性,为临床判断烧伤程度提供依据。

ATP6V0A4基因纯合内缺失致远端肾小管酸中毒1例并12年随访分析

吴瑕,王文红

2021, 59(11):  67-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0902

摘要 ( 865 )   PDF (1995KB) ( 264 )   收藏

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目的 分析远端肾小管酸中毒(dRTA)(MIM602722)的临床特点、基因型及预后。 方法 回顾分析1例dRTA患儿的临床资料并进行文献复习。 结果 病例为足月剖宫产男婴,出生后34 d体质量不增,血气分析提示阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒、低钾血症,碱性尿,肾脏锥体钙化,肾性骨病表现,随访12年,经枸橼酸合剂治疗,体格发育追赶至正常,肾性骨病消失,11岁时出现听力损害、蛋白尿及肾功能损害,基因测序显示患儿ATP6V0A4基因3~5号外显子的纯合缺失,父母亲均存在该基因杂合缺失,此变异为致病性变异,符合常染色体隐性dRTA诊断。 结论 发病年龄小的dRTA,应尽早干预使患儿获得满意的体格发育结局,基因测序是判定遗传性致病因素的重要手段,可预测远期预后,对遗传咨询具有重要意义,并应长期随访。

脑腱黄瘤病1例并文献复习

孔文程,徐广润,贾俊丽,崔新宇

2021, 59(11):  72-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0849

摘要 ( 1330 )   PDF (3027KB) ( 265 )   收藏

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目的 对1例CYP27A1基因突变的脑腱黄瘤病患者进行临床表现、影像学特征、基因分析,以提高临床医生对此病的认识。 方法 收集我院1例诊断为脑腱黄瘤病患者的临床资料并进行分析,结合相关文献对该疾病进行简单总结。 结果 患者为30岁男性,自幼视力差, 因行走不稳2年入院。查体示双侧跟腱肿物,弓形足,四肢肌张力增高,双侧锥体束征阳性。颅脑MRI显示双侧小脑齿状核T2像稍高信号;踝关节MRI显示双侧跟腱黄瘤;简易精神状态检查评分15分;蒙特利尔认知评估量表评分10 分。对患者及患者父母进行基因检测,患者为CYP27A1基因c.1214+1 G > A、c.1004C > T复合杂合突变。 结论 脑腱黄瘤病早期症状隐匿且无特异性,患者既往可有婴幼儿慢性腹泻、青少年白内障、骨质疏松症、肌腱黄瘤等病史,当患者出现认知障碍、进行性共济失调、锥体束征等神经系统症状时,临床医生应高度怀疑此病,并应尽早进行基因检测以明确诊断,早期治疗可延缓疾病进展。

医学心理学

大学生生命意义感在心理扭力和自杀行为风险间的中介作用

秦艺文,杨晓帆,魏艳欣,刘宝鹏,Bob Lew,贾存显

2021, 59(11):  76-83.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0357

摘要 ( 1318 )   PDF (1018KB) ( 503 )   收藏

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目的 探讨生命意义感在大学生心理扭力与自杀行为风险之间的中介作用。 方法 采用心理扭力量表、简版生活目的量表和自杀行为问卷-修订版对济南市某高校1 574名大学生进行问卷调查。 结果 244名大学生具有较高的自杀行为风险,生命意义感得分与心理扭力得分、自杀行为风险得分均呈负相关(r=-0.482、-0.297,P均<0.001),心理扭力得分与自杀行为风险得分呈正相关(r=0.335,P<0.001)。中介效应分析结果显示,生命意义感在大学生心理扭力与自杀行为风险之间起部分中介作用,中介效应占总效应的25.12%。 结论 减少大学生心理扭力,培养其生命意义感,可能降低其自杀行为风险。

大一女生自伤行为与心理-社会-基因多态性的关联分析

徐小明,曾琪,操军,陈小容,吕臻,王我,艾明,孔裔婷,况利

2021, 59(11):  84-92.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0470

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目的 利用5-羟色胺受体基因单核苷酸多态性(SNPs)、社会人口学特征以及心理学特征等多模态数据,探索大一女性学生自伤行为的影响因素。 方法 采用 iMLDR^TM多重SNP分型,检测 68 例自伤大一女性学生(自伤组)和46 例健康对照(对照组)的5-羟色胺1A受体(HTR1A)基因4个SNP位点:rs878567、rs10042486、rs1364043、rs1423691,以及5-羟色胺2A受体(HTR2A)基因9个SNP位点:rs3125、rs1745837、rs1928042、rs2770296、rs731779、rs6313、rs2070037、rs6311、rs2070040。对基因型、等位基因及单体型频率进行比较,分析基因-心理社会-自伤交互作用。 结果 自伤组与对照组在精神疾病家族史、SCID诊断、冲动性人格、攻击性人格以及网络成瘾行为间差异有统计学意义(P<0.05)。13个候选SNP位点基因型与等位基因频率在自伤组和对照组中分布差异无统计学意义(P>0.05)。rs1364043位点的显性模型显示,携带G/T-T/T基因型自伤风险为对照组的2.19倍(95%CI=1.01~4.74)。HTR1A基因4个SNP位点rs10042486-rs1364043-rs1423691-rs878567以及HTR2A基因6个位点rs2770296-rs731779-rs2070037-rs2070040-rs6313-rs6311分别显示出强连锁不平衡,其构成的单体型在自伤组与对照组中差异无统计学意义(P>0.05,校正年龄、经济水平、BMI、慢性躯体疾病、精神疾病家族史、SCID诊断、攻击性人格、冲动性人格、网络成瘾行为)。rs6313、rs6311位点与冲动性人格交互作用在对照组和自伤组间差异有统计学意义,rs10042486、rs1423691、rs878567位点与网络成瘾行为和SCID诊断交互作用后,在对照组和自伤组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HTR1A和HTR2A基因多态性与青年女性的自伤行为有关,或通过与冲动性人格、网络成瘾行为或精神疾病诊断交互作用而间接发挥作用。

医学生生命意义感与自杀意念的关系

张艺琳,王超,邹广顺,吕军城

2021, 59(11):  93-99.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.0073

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目的 对医学生的生命意义感及自杀意念进行调查研究,探讨医学生自杀意念的影响因素以及生命意义感与自杀意念的关系。 方法 于2020年5至10月采用随机分层整群抽样法选择某两医学院2 000名医学生,采用自编一般情况调查表、生命意义感量表(PIL)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)对其进行问卷调查;收集有效问卷1 847份。 结果 1 847名医学生平均(19.39±1.26)岁,过去一周自杀意念检出率为21.33%;生命意义感平均(53.73±17.18)分;有自杀意念的医学生生命意义得分低于无自杀意念的(t=-16.041,P<0.001);生命意义感与自杀意念呈负相关(r_s=-0.390,P<0.001);多因素Logistic回归结果显示,与医学生自杀意念相关的因素有:生命意义感得分高(OR=0.521,95%CI=0.472~0.575),家庭教育方式为民主型(参考组为其他)(OR=0.583,95%CI=0.360~0.944),亲朋好友无自杀行为(OR=0.555,95%CI=0.382~0.806),遇到压力和困难时不能得到帮助(OR=1.527,95%CI=1.003~2.323),知心朋友的数量(参考组3个及以上)为0个(OR=2.494,95%CI=1.650~3.769)、1个(OR=1.955,95%CI=1.432~2.669),认为理想与现实(参考组为无差距)差距很大(OR=2.084,95%CI=1.220~3.559)、差距非常大(OR=2.235,95%CI=1.171~4.264)。 结论 医学生的自杀意念检出率不容乐观;生命意义感得分低的医学生更易产生自杀意念;生命意义感与自杀意念存在关联;医学院校应采取针对性措施如加强生命意义感教育从而降低医学生的自杀意念。

公共卫生与管理学

认知功能在老年人社会资本与身体功能健康间的中介作用

刘新雨,王权,琚号杰,孙晓杰

2021, 59(11):  100-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0429

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目的 分析认知功能在社会资本对身体功能健康影响中的中介效应。 方法 基于2015年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)数据,选取4 451名老年人为研究对象,以社会信任、社会支持(经济支持和生活照料支持)、社会参与和互惠测量社会资本。总效应被分解为直接效应和间接效应,采用基于Karlson-Holm-Breen方法的Logistic回归分析探讨各效应。 结果 调整潜在混杂因素(包括年龄、婚姻状况、个人存款、识字状况、居住地、吸烟、饮酒、夜间睡眠时长、自评健康、所患慢性病情况及残疾状况)后,老年人中的高社会信任(OR=1.249,95%CI:1.072~1.455)、有照料支持(OR=1.351,95%CI:1.180~1.546)及有社会参与(OR=1.167,95%CI:1.021~1.334)者的身体功能更健康。认知功能在社会参与对身体功能健康影响的总效应中发挥了中介效应(OR=1.046,95%CI:1.008~1.085)。中介效应占总效应的29.22%。 结论 认知功能在社会资本对身体功能健康的影响中具有中介效应。提高老年人的社会资本水平不仅直接有助于提升其身体功能,而且还可通过增强其认知功能进而改善其身体功能。

山东省农村自杀未遂者自杀行为的聚类分析

魏艳欣,汪心婷,刘宝鹏,李媛媛,张吉玉,贾存显

2021, 59(11):  108-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0034

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目的 以自杀未遂者的自杀行为特征为依据进行聚类分析,识别自杀未遂者的不同类型,并探究各类型自杀未遂者的特征差异。 方法 运用面对面访谈的方式收集408例急诊或住院自杀未遂者的人口学、社会心理学和自杀未遂行为特征的数据。采用二阶聚类法进行聚类分析。 结果 408例自杀未遂者被分为两种类型:231例(56.62%)纳入冲动组,表现为自杀意图低、致死性低、冲动性强;177例(43.38%)纳入计划组,表现为自杀意图高、致死性高、多有自杀未遂史。与冲动组相比,计划组自杀未遂者年龄更大(P=0.003),抑郁、绝望水平更高(P<0.001),患精神障碍的比例更高(P<0.001)。 结论 两组自杀未遂者的特征明显不同,应分别采取有针对性的预防及干预措施。

脑血管狭窄患者狭窄分布及筛查模型的建立

杨九龙,于涛,薛付忠

2021, 59(11):  114-119.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0450

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目的 构建基于Logistic回归的脑血管狭窄筛查模型。 方法 在体检者中选取经核磁共振血管成像(MRA)检查的1 118例脑血管狭窄阴性者,在体检者中经MRA检查高度怀疑有脑血管狭窄并住院的患者中选取经数字减影脑血管造影(DSA)检查确诊的1 329例脑血管狭窄者。将1 118例脑血管狭窄阴性者作为对照组,将1 329例脑血管狭窄者作为病例组,采用病例-对照研究分析。通过描述脑血管狭窄部位的分布特点,进而使用经济廉价的常规检查指标在男女中构建脑血管狭窄Logistic筛查模型,用ROC曲线下面积(AUC)等指标进行模型评价。 结果 1 329例脑血管狭窄者中,男性有985例,女性有344例。调整年龄后的脑血管狭窄Logistic筛查模型中,男性共纳入8个变量:年龄、谷草转氨酶、白蛋白、高密度脂蛋白、中性粒细胞值、高血压、吸烟和饮酒,女性共纳入5个变量:白蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、中性粒细胞值和高血压。其中高密度脂蛋白、白蛋白、高血压和中性粒细胞值为男女共同纳入的变量。AUC男女分别为0.927和0.888,经十折交叉验证后AUC男女分别为0.928和0.885。 结论 该模型具有较好的筛查能力,可用来识别脑血管狭窄高风险个体。

病例报道

肝脏胆管腺纤维瘤1例报道

陆梓文,李光兵,郑顺贞,杨洋,刘军

2021, 59(11):  120-122.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.1033

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腹腔镜下右附件囊肿剥除术后发生心脏骤停1例

王纬,王凤琴,韩艳丽

2021, 59(11):  123-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2021.0685

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