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2016年 第54卷 第8期 刊出日期：2016-08-10

  

血管紧张素Ⅳ型受体过表达对早期动脉粥样硬化斑块形成的影响

魏丹丹,张澄

2016, 54(8):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1336

摘要 ( 910 )   PDF (5982KB) ( 280 )   收藏

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目的 探讨血管紧张素Ⅳ型受体(AT4R)过表达对早期动脉粥样硬化斑块形成的影响及可能机制。 方法 ApoE^-/-小鼠60只高脂饮食喂养4周后,随机分为AT4R过表达组(Ad-AT4R组)、空载体组(Ad-EGFP组)和PBS空白对照组,每组20只。分别通过尾静脉注射携带有AT4R的腺病毒、腺病毒空载体及PBS溶液。继续高脂饮食4周后处死小鼠,留取血样及血管组织。检测血糖及血脂各项指标;采用苏木精-伊红染色法及油红O染色检测主动脉根部斑块面积百分比。 结果 与空白对照组和Ad-EGFP组相比,Ad-AT4R组体质量、血糖及血脂无显著性差异(P>0.05),苏木精-伊红染色及油红O染色斑块面积百分比显著降低(P<0.05)。 结论 AT4R过表达可抑制早期动脉粥样硬化斑块的形成,且不依赖于对血糖、血脂水平的调节。因此,AT4R可能存在潜在抗动脉粥样硬化的作用。

miR-1/133对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞离子通道表达的影响

刘蒙蒙,赵翠芬,孔清玉,蔡直锋,夏伟

2016, 54(8):  6-11.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1171

摘要 ( 1086 )   PDF (1394KB) ( 420 )   收藏

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目的 探讨miR-1/133是否参与病毒性心肌炎心肌细胞钾离子、钙离子通道基因表达的调节。 方法 建立Balb/c小鼠急性病毒性心肌炎模型。将小鼠分为对照组、心肌炎组、心肌炎+miR-1/133mimics组、心肌炎+miR-1/133 NC组,每组10只。采用苏木精-伊红染色法观察心肌形态学改变;采用 qRT-PCR法检测心肌中miR-1、miR-133及Kcnd2、Irx5、Kcnj2和α1c的相对表达量; 采用Western blotting法检测心肌中蛋白Kv4.2、Kir2.1、Cav1.2的相对表达量。 结果 苏木精-伊红染色显示对照组心肌细胞排列整齐,间质无炎性细胞浸润;心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组心肌细胞水肿、排列紊乱,炎性细胞浸润间质;心肌炎+miR-1/133mimics组心肌细胞排列较整齐,无细胞水肿,间质少量炎性细胞浸润。与对照组相比,心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组心肌miR-1、miR-133及Kcnd2、Kcnj2表达下调,蛋白Kv4.2、Kir2.1的表达下调(P<0.01);Irx5、α1c及蛋白Cav1.2表达均上调(P<0.01);心肌炎+miR-1/133 mimics组较心肌炎组与心肌炎+miR-1/133 NC组相比,miR-1、miR-133及Kcnd2、Kcnj2表达上调,蛋白Kv4.2、Kir2.1表达上调(P<0.05),Irx5、α1c及蛋白Cav1.2表达均下调(P<0.01)。 结论 miR-1/133参与病毒性心肌炎心肌细胞钾离子和钙离子通道基因表达的调节。

p38 MAPK信号通路调控人主动脉平滑肌细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达

王晓琳,周元丽,孙伟,李莉

2016, 54(8):  12-16.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1223

摘要 ( 1338 )   PDF (2611KB) ( 403 )   收藏

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目的 探讨p38 MAPK对人主动脉平滑肌细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响。 方法 分别使用药理学抑制剂和siRNA干预细胞。药理学抑制剂试验细胞分为:(1) 正常对照组,平滑肌细胞完全培养基正常培养;(2) DMSO(p38 MAPK抑制剂溶剂)对照组,0.01% DMSO处理;(3) p38 MAPK抑制剂组,0.01% p38 MAPK抑制剂(20 mg/mL)处理。基因沉默试验细胞分为:(1) 静态对照组,平滑肌细胞完全培养基正常培养; (2) 阴性对照siRNA组,MACSfectin试剂转染阴性对照siRNA 48 h; (3) p38 MAPK siRNA组,MACSfectin试剂转染p38 MAPK siRNA 48 h。采用qRT-PCR法检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达;采用Western blotting法检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达以及p38 MAPK转染效率;荧光显微镜观察siRNA转染效率。 结果 与正常对照组相比,DMSO对照组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA和蛋白表达无明显变化(P>0.05),p38 MAPK抑制剂组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05)。与静态对照组相比,阴性对照siRNA组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA和蛋白表达无明显变化(P>0.05),p38 MAPK siRNA组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05)。 结论 p38 MAPK信号通路调控人主动脉平滑肌细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的表达。

局部外膜缓释西罗莫司对内瘘血管内膜增生的影响

牛纪媛,王方利,张瑞斌,高庆贞,贠萍,王琪,张珊,白雪,王小平

2016, 54(8):  17-21.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1031

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目的 建立兔颈总动脉-颈内静脉内瘘模型;探讨血管外膜涂层缓释西罗莫司对内膜增生的影响。 方法 健康雄性新西兰大耳白兔18只,随机分为对照组、F-127组和F-127+西罗莫司组,每组6只,将兔颈总动脉与颈内静脉端吻合,建立内瘘模型后,按组别在吻合口进行不同处理:对照组,不给予任何处理;F-127组,涂抹20% pluronic F-127多聚凝胶0.5 mL;F-127+西罗莫司组,涂抹携带西罗莫司0.5 mg的20% pluronic F-127多聚凝胶0.5 mL。术后3周,获取近吻合口处静脉血管,采用苏木精-伊红染色法观察静脉内膜增生情况,测量静脉血管内膜厚度。采用免疫组织化学法及Western blotting法检测各组转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的表达。 结果 术后3周,对照组和F-127组较F-127+西罗莫司组血管内膜增生明显(P<0.05);对照组和F-127组较F-127+西罗莫司组TGF-β1和CTGF表达明显升高(P<0.05),对照组与F-127组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 西罗莫司血管外膜涂层缓释可有效抑制内瘘血管内膜的增生;西罗莫司可通过抑制TGF-β1和CTGF的表达来抑制血管内膜纤维化过程。

利拉鲁肽对高脂诱导肥胖小鼠瘦素、脂肪分布及含量的影响

沙莎,Chowdhury Sumon Rahman,陈丽,何芹,张婧,范珊珊,孙磊

2016, 54(8):  22-27.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.211

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目的 观察利拉鲁肽对高脂诱导的C57BL/6小鼠肥胖模型瘦素、体内脂肪含量及分布的影响。 方法 4周龄C57BL/6小鼠60只,随机分为正常对照组(n=15)和高脂喂养组(n=45)。高脂喂养组给予40%脂肪含量高脂饲料喂养,正常对照组给予普通饲料喂养,构建肥胖小鼠模型至20周龄时,将造模成功的高脂喂养组随机分为利拉鲁肽组、饮食干预组(普通饲料喂养)和继续高脂喂养组(高脂饲料喂养),每组15只。利拉鲁肽组腹腔注射利拉鲁肽(稀释于双蒸水中)［100 μg/(kg·d)］,饮食干预组、继续高脂喂养组和正常对照组腹腔注射生理盐水［0.017 mL/(kg·d)］。监测记录各组体质量。药物干预12周后于10%水合氯醛麻醉下处死全部小鼠,利用磁共振测定小鼠体内脂肪含量,采用竞争法测定外周血瘦素含量,酶法测定外周血血脂水平。 结果 利拉鲁肽组体质量最低,与正常对照组、饮食干预组、继续高脂喂养组相比差异有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组瘦素水平下降,与饮食干预组、继续高脂喂养组差异有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组血脂水平下降,甘油三酯含量与正常对照组、继续高脂喂养组相比差异有统计学意义(P<0.05),总胆固醇含量仅与继续高脂喂养组差异有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组脂肪总含量、肠系膜脂肪、附睾脂肪、肾周脂肪、肩胛下脂肪、皮下脂肪与其他各组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 利拉鲁肽可明显减轻肥胖小鼠的体质量、降低瘦素水平,有降脂和调节脂肪分布的作用。

IL-25通过nuocyte细胞诱导哮喘小鼠气道重塑

刘清发,王超,孙启晶,宫晓丹,张才擎

2016, 54(8):  28-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1172

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目的 探索白细胞介素-25(IL-25)通过nuocyte细胞对哮喘小鼠气道重塑的作用。 方法 30只SPF级BALB/c雌性小鼠随机分为对照小鼠组、哮喘小鼠组、抗IL-25小鼠组,每组10只,鸡清卵蛋白(OVA)诱导哮喘模型。分离培养哮喘小鼠组nuocyte细胞,并分为对照细胞组、IL-25细胞组、抗IL-25细胞组。HE染色观察肺组织变化,流式细胞法计数肺泡灌洗液(BALF)中nuocyte细胞,ELISA法检测BALF及细胞上清液中IL-4、IL-13含量,免疫组化、Western blotting及RT-PCR法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ胶原蛋白(collagen-Ⅰ)在肺组织中的表达。 结果 与对照小鼠组相比,哮喘小鼠组BALF中IL-4、IL-13表达升高,nuocyte细胞增多,α-SMA和collagen-Ⅰ表达升高(P<0.05),而抗IL-25小鼠组表达无明显变化(P>0.05);与对照细胞组相比,IL-25细胞组上清液IL-4、IL-13表达增高(P<0.05),抗IL-25细胞组上清液IL-4、IL-13表达无明显变化(P>0.05)。 结论 IL-25可能通过nuocyte细胞促使TH2型细胞因子分泌,导致哮喘小鼠气道重塑。

冠状动脉旁路移植术后桡动脉桥血管通畅率的影响因素分析

叶聪

2016, 54(8):  34-38.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.752

摘要 ( 791 )   PDF (837KB) ( 226 )   收藏

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目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后桡动脉(RA)桥通畅率的影响因素。 方法 回顾性分析在CABG术中使用RA桥,并于术后1年复查冠状动脉计算机断层扫描血管造影术(CTA)患者65例。收集患者术前、术中及术后的相关资料,采用多因素logistic回归分析筛选RA桥通畅率的影响因素。 结果 RA桥靶血管近端狭窄程度≥80%(OR=0.212, 95%CI: 0.049~0.912, P=0.037)和靶血管在左前降支区域(OR=0.104, 95%CI: 0.012~0.921, P=0.042)是RA桥术后通畅率的独立保护因素,而术后未规范联用抗痉挛药物(OR=6.825, 95%CI: 1.857~25.083, P=0.004)是RA桥通畅率的独立危险因素。 结论 CABG术中RA桥靶血管的合理选择和术后联用抗痉挛药物是RA桥通畅率的独立影响因素。

全胸腔镜下心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术的对比

刘松涛,沈斌,林辉,李香伟,温昭科

2016, 54(8):  39-43.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.351

摘要 ( 1346 )   PDF (835KB) ( 286 )   收藏

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目的 探讨全胸腔镜心脏停跳与心脏不停跳心脏外科手术结合的疗效和安全性。 方法 全胸腔镜下心脏不停跳二尖瓣置换术组(不停跳组,n=19):经股动脉、股静脉插管建立体外循环,在浅低温下阻断主动脉,持续灌注机器氧合血,在心脏空跳下行二尖瓣置换术;全胸腔镜下心脏停跳二尖瓣置换术组(停跳组,n=21):经股动脉、股静脉插管建立体外循环,在中低温下阻断主动脉,灌注心脏停跳液,在心脏停跳下行二尖瓣置换术。 结果 全部患者均顺利完成手术,术后未出现低心排综合征、严重心律失常、气栓栓塞等严重并发症,无围术期死亡,不停跳组手术时间、主动脉阻断时间较停跳组长(P<0.05); 不停跳组与停跳组相比体外循环时间、ICU监护治疗时间和术后住院时间相对较短,可明显降低住院费用(P<0.05);心肌酶检测显示,两组术前心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)差异无统计学意义(P>0.05),在体外循环开始后,两组CK-MB、LDH、cTnT浓度水平均逐渐增高,其中CK-MB与cTnT浓度于术后24 h达到高峰,并开始逐渐下降,LDH浓度呈逐渐上升趋势,两组同时间点相比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 全胸腔镜心脏不停跳二尖瓣置换术较全胸腔镜心脏停跳二尖瓣置换术术后恢复快,住院费用低,心肌保护效果更好,患者获益大,全胸腔镜心脏外科手术与心脏不停跳心脏外科手术结合具有临床推广应用价值。

不同冻存液及降温方式对心脏瓣膜组织学及免疫原性的影响

宫妍婕,王龙,董来东,李栋,宋光民,鞠秀丽

2016, 54(8):  44-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1185

摘要 ( 1238 )   PDF (7219KB) ( 306 )   收藏

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目的 探讨液氮冻存心脏瓣膜的合适冻存保护剂及降温方式。 方法 将健康捐赠者的心脏瓣膜剪切为7份:新鲜对照组1份,冻存液A、B、C 3个组每组2份,分别为-80 ℃直接降温组(G1组)和程控降温仪缓慢降温组(G2组)。采用苏木精-伊红染色、弹力纤维染色、Masson染色法观察显微结构变化,透射电子显微镜(TEM)观察超微结构变化,采用Western blotting法及免疫组织化学法检测瓣膜表面人类白细胞抗原复合体(HLA)的相对表达量,比较各组瓣膜组织免疫原性。 结果 低温冻存会造成瓣膜组织结构损伤,使用含DMSO和硫酸软骨素的冻存液B组结构最完整,组织损伤最小,HLA-I蛋白的表达明显下调;G2组与 G1组相比,胶原纤维着色偏浅,纤维排列更加紊乱,但HLA-I蛋白的表达相对较低。 结论 同时含有DMSO和硫酸软骨素对冻存组织保护效果最好,免疫原性最低。-80 ℃直接降温更有利于胶原纤维的保存,但免疫原性高于程控降温法。

急性心肌梗死合并多支血管病变患者非梗死相关动脉处理的时机

李晓宁,崔连群

2016, 54(8):  50-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1235

摘要 ( 1261 )   PDF (1013KB) ( 226 )   收藏

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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通非梗死相关动脉(Non-IRA)的最佳时机。 方法 纳入AMI合并MVD患者357例,根据是否干预及干预Non-IRA的时机分为对照组(只干预罪犯血管且未择期开通Non-IRA)(n=117)、MV-PCI组(急诊PCI同时开通Non-IRA)(n=32)、0~7 d组(n=28)(排除MV-PCI患者)、8~30 d组(n=84)、31~60 d组(n=96),随访2年。比较各组基本临床资料、冠脉造影\PCI情况和2年内主要心血管不良事件(MACE)等。 结果 院内MACE发生率对照组最低(3.4%),其次为31~60 d组(4.2%),MV-PCI组最高(18.8%)(P=0.02)。随访MACE发生率对照组最高(59.8%)(P<0.01)。累积MACE发生率31~60 d组最低(18.80%)(P<0.01)。 结论 PCI干预非梗死相关动脉能够改善预后;急诊PCI一次性完全血运重建风险较大;心肌梗死后31~60 d为干预AMI患者非梗死相关动脉的较理想时机。

培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p的调控及对心功能的影响

姜蕴珊,谈红,李晓燕,苏莉,张国明,张红明,孟楠

2016, 54(8):  55-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1345

摘要 ( 1190 )   PDF (911KB) ( 302 )   收藏

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目的 探讨不同剂量培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p表达的影响及与心功能之间的相关性。 方法 选取慢性心力衰竭患者75例,随机分为常规组(常规药物治疗)、小剂量组(常规药物+4 mg/d培哚普利)和大剂量组(常规药物+8 mg/d培哚普利),每组25例。选取同期健康查体心功能正常人群25例(正常对照组)。经药物治疗4周,检测各组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及血浆miR-423-5p的表达水平。 结果 基线水平常规组、小剂量组、大剂量组LVEF的表达均显著低于正常对照组(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP及血浆miR-423-5p的表达均显著高于正常对照组(P<0.05);治疗4周后常规组、小剂量组、大剂量组LVEF的表达均较治疗前显著升高(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后小剂量组和大剂量组LVEF的表达均显著高于常规组(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达均显著低于常规组(P<0.05);同时,与小剂量组比较,大剂量组LVEF、LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达水平变化呈显著差异(P<0.05)。 结论 培哚普利可以降低慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p的表达水平,进而改善左室功能,其改善程度与药物剂量呈正相关。

2型糖尿病患者应用西格列汀的短期疗效及影响因素

彭力,强晔,赵蕙琛,陈诗鸿,姚伟东,刘元涛

2016, 54(8):  60-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.199

摘要 ( 1141 )   PDF (825KB) ( 393 )   收藏

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目的 分析2型糖尿病患者应用西格列汀的短期疗效及其影响因素,为临床患者的选择及提高疗效提供依据。 方法 收集2012年9月至2014年6月住院并应用西格列汀的2型糖尿病患者86例病例资料。根据患者空腹C肽水平四分位数分为C肽水平最高组和C肽水平最低组,每组12例。采用多元线性逐步回归分析患者临床资料中影响血糖下降水平的因素。 结果 使用西格列汀后,C肽水平最高组与C肽水平最低组空腹血糖(FBG)下降值、餐后2 h血糖(2h-PBG)下降值及百分数差异无统计学意义(P>0.05)。糖化血红蛋白(HbA1c)是影响FBG下降值及下降百分数的独立因素;用药前2h-PBG水平是影响2h-PBG下降值及其下降百分数的独立因素。患者使用西格列汀后,最大日内血糖波动值较使用前减小且低血糖发生显著减少(P<0.05)。 结论 西格列汀可同时降低患者FBG和2h-PBG,且疗效相当;其对FBG和2h-PBG的疗效不完全依赖于C肽水平;可显著减少血糖波动和低血糖事件的发生。

雌二醇对Th1细胞极化与肝纤维化形成的影响

展凤霞,丁娟,马蓓蕾,王谦

2016, 54(8):  64-68.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.676

摘要 ( 1101 )   PDF (2154KB) ( 336 )   收藏

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目的 探讨雌二醇(E₂)对Th1细胞极化以及与肝纤维化发生的影响。 方法 根据E₂水平将47例肝纤维化患者分为A组(E₂增高组)19例和B组(E₂正常组)28例,阴性对照作为C组(正常人)30例。应用流式细胞术检测T细胞亚群,化学发光法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)和Ⅳ型胶原(CⅣ);ELISA法检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和白介素-10(IL-10),比较A、B组之间以及与C组的差异。 结果 A组E₂高于C组和B组(P<0.001)。A组HA、LN、PⅢP、CⅣ均高于C组(P<0.001, P=0.001, P=0.006, P<0.001),B组HA、LN、PⅢP、CⅣ也高于C组(均为P<0.001);A组PⅢP高于B组(P=0.045)。A组CD3⁺T细胞低于C组和B组(P<0.001, P=0.001),CD4⁺T细胞也低于C组和B组(P<0.001, P=0.024),B组CD3⁺、CD4⁺T细胞低于C组(P=0.002, P<0.001);A组、B组CD8⁺T细胞高于C组(P=0.001, P=0.012)。A组IFN-γ高于C组和B组(均为P<0.001),IL-2也高于C组和B组(P<0.001, P=0.003),B组高于C组(P=0.001, P=0.012);A组IL-4低于C组和B组(P=0.002, P=0.016),IL-10也低于C组和B组(P<0.001, P=0.012)。 结论 高E₂在延缓肝纤维化形成的同时也通过Th1细胞极化影响着机体的免疫功能,加速了肝纤维化的发展,E₂在肝纤维化的形成过程中扮演了双重角色。

宫颈细胞学阴性且高危型人乳头瘤病毒阳性人群的分流方法

王雅芬,杨勇霞,刘娅,马德美,朱琳

2016, 54(8):  69-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.644

摘要 ( 1282 )   PDF (848KB) ( 390 )   收藏

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目的 分析宫颈细胞学阴性且高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者的宫颈活检病理结果,探讨Cervista HPV HR A9组病毒应用于此类人群分流的可行性。 方法 对1 376例于2011年1月至2016年1月健康查体的女性行新柏氏液基细胞学检测(TCT)和Cervista HPV HR检测,Cervista HPV HR检测结果分为A5/6、A7、A9组,将TCT阴性、HPV阳性患者转诊阴道镜检查,必要时行镜下宫颈活检术,分析A9组病毒感染与宫颈高级别上皮内瘤变CINII⁺(CINII及CINIII)的关系。 结果 A5/6组、A7组及A9组阳性者分别占28.41%、21.51%、50.07%。A5/A6组、A7组及A9组中CINII⁺的发生率分别为1.28%、3.38%、15.82%,A9组中CINII⁺的发生率明显高于另外两组,其差异具有统计学意义(P<0.001, P<0.001)。A9组病毒感染者发生CINII⁺的风险是A5/A6组感染者的12.37倍,是A7组感染者的4.68倍。 结论 Cervista HPV HR A9组病毒可用于TCT阴性、高危型HPV阳性者的分流。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与恶性胸膜间皮瘤患者预后的关系

王雯,刘尧,龙飞,马卫霞,苏莉莉

2016, 54(8):  72-77.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.355

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目的 探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后的关系。 方法 收集85例MPM患者的临床资料和随访资料,根据外周血LMR值将患者分为高LMR组(n=27)和低LMR组(n=58),对比分析两组临床病理资料和生存时间,并采用Cox回归模型分析LMR及其他临床病理因素与患者总生存期的关系。 结果 两组性别、功能状态(PS)评分、淋巴细胞计数和单核细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。高LMR组中位生存时间(27个月)显著长于低LMR组(9个月)(P<0.001)。在不同组织学类型和肿瘤分期患者中,高LMR组中位生存时间均长于低LMR组(P<0.05)。多因素分析显示,LMR是影响MPM患者总生存期的独立因素(HR: 0.277; 95% CI: 0.142~0.538; P<0.001)。 结论 外周血LMR可作为反映MPM患者生存预后的生物学标志物。

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

刘琳,刘春红,王得翔,吴金香,赵继萍,刘甜,张元元,王俊飞,柳亚慧,曹柳兆,董亮

2016, 54(8):  78-83.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1038

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目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。 方法 选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(IgE)、肺功能及IOS。 结果 小气道功能异常组FeNO、IgE、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及 EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组FeNO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856, P<0.001; r=-0.851, P<0.001; r=-0.398, P=0.001; r=-0.288, P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:FeNO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:FeNO联合AX及 Fres>FeNO>AX>Fres>EOS。 结论 FeNO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。

电子支气管镜在新生儿呼吸困难诊疗中的应用

陈栋,李晓莺,马静,王云峰,张文

2016, 54(8):  84-87.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.681

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目的 分析电子支气管镜(简称气管镜)在新生儿呼吸困难诊疗中的价值及安全性。 方法 回顾性分析济南市儿童医院新生儿重症监护室中行气管镜检查病例122例,其中可疑畸形患者(畸形待排组)101例,肺不张行支气管肺泡灌洗治疗患者(肺不张组)21例。 结果 畸形待排组共发现气道发育异常52例,其中发育异常以喉软化(25/101,24.8%)、气管软化(18/101,17.8%)和声带麻痹(15/101,14.9%)多见,多发畸形25例;非器质性病变49例。肺不张组经过灌洗治疗后,21例患儿均治愈,其中有3例患儿伴有支气管软化。 结论 气管镜兼有检查和治疗的双重作用,安全性好,对新生儿呼吸困难的诊疗有重要意义。

Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂

刘华水,段升军,刘士懂,贾堂宏,贾逢爽

2016, 54(8):  88-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.210

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目的 探讨Stoppa入路手术Ⅰ期治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂的可行性和疗效。 方法 选取2012年1月至2015年7月采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂患者16例。均急诊Ⅰ期行尿道会师牵引、尿道会师吻合或部分吻合,骨盆骨折重建钢板内固定术。术后随访6~36个月,应用Tometta评估和Majeed评分评价骨折复位和术后功能情况。根据临床检查及患者的主观感受评价尿道修复效果。 结果 手术部位平均切口长度12 cm,手术平均时间136 min。骨折复位Tometta评估:优11例,良3例,可2例。术后功能Majeed评分:优12例,良3例,可1例。尿管拔除后,12例排尿通畅,最大尿流率平均18.5 mL/s;4例出现不同程度的尿道狭窄,6例阴茎勃起困难,2例尿失禁发生。 结论 Stoppa入路手术视野清晰,操作安全,可Ⅰ期直视下实现对尿道断裂修复并骨盆前环骨折的复位和固定,是治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂理想入路。

食物不耐受和青少年腺周口疮的相关性

娄荣,杨娇,王力,陈呈,戚向敏

2016, 54(8):  92-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1028

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目的 探讨青少年腺周口疮与食物不耐受之间的关系。 方法 调查2008年到2014年45例腺周口疮患儿饮食习惯,ELISA法检测患儿血清中14种食物特异性IgG抗体,同时进行免疫学检测。选取20例轻型复发性口腔溃疡患儿作为对照。 结果 青少年腺周口疮好发年龄为6~12岁,男性患儿明显多于女性,好发部位为舌尖及颊脂垫尖。溃疡体积大,凹陷深,无明显充血,痛感明显。患儿均有偏食习惯。腺周口疮患儿和轻型复发性口腔溃疡患儿食物不耐受总阳性率分别为90.6%和45%,均为鸡蛋阳性率最高,其中腺周口疮患儿食物不耐受总阳性率明显高于轻型复发性口腔溃疡患儿(P<0.05),且腺周口疮患儿与轻型复发性口腔溃疡患儿对鸡蛋不耐受差异具有统计学意义(P<0.05)。腺周口疮患儿免疫功能基本正常,CD4⁺ T细胞低于正常的占55.6%。其病理表现为:固有层慢性炎细胞浸润,部分血管壁增厚。经过饮食调整及药物辅助治疗,44例患儿病情得到控制,治疗总有效率为97.8%。 结论 青少年腺周口疮与食物不耐受有密切关系,不耐受食物以鸡蛋、牛奶为主,禁食不耐受食物及药物辅助治疗可改善大部分患儿病情。