当期目录

2015年 第53卷 第11期 刊出日期：2015-11-10

  

基础医学

高胆固醇饮食对大鼠脂源性脂肪因子的影响

姜芳洁, 邵珊珊, 景斐, 于春晓, 赵家军

2015, 53(11):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.185

摘要 ( 1076 )   PDF (2348KB) ( 402 )   收藏

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目的 探讨高胆固醇饮食对血清及内脏脂肪组织脂肪因子(瘦素、抵抗素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4)水平的影响.方法 SD大鼠60只随机分为普通饮食组(NC组,100%标准饮食)和高胆固醇饮食组(HC组,高胆固醇饮食),每组30只,喂养至第0、4、12、18周留取血样及内脏脂肪组织.检测空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.酶联免疫吸附法检测血清和内脏脂肪组织中脂肪因子的水平.结果 与NC组相比,HC组大鼠喂养至第18周血清内脂素、脂联素显著升高(P<0.05),内脏脂肪组织中瘦素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4显著升高(P<0.05),并出现胰岛素抵抗.结论 长期过量胆固醇摄入导致大鼠脂肪合成及分泌脂肪因子功能紊乱,可能与胰岛素抵抗发生密切相关.

不同抵抗素水平对血清游离脂肪酸的影响

李燕, 汪翼, 乔秀芸, 张莉, 孙瑾

2015, 53(11):  6-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.209

摘要 ( 1055 )   PDF (837KB) ( 338 )   收藏

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目的 观察内源性与外源性不同浓度抵抗素水平对大鼠血清游离脂肪酸(FFA)的影响.方法 通过尾静脉注入重组大鼠抵抗素制作外源性高抵抗素大鼠模型,将大鼠分为抵抗素组(RE组,n=8)和生理盐水对照组(NS组,n=8).饮食诱导并筛选出内源性高抵抗素大鼠模型,将大鼠分为高抵抗素组(HRE组,n=8)、正常抵抗素组(NRE组,n=8)和正常对照组(NC组,n=8),观察不同抵抗素水平下FFA浓度的变化.结果 RE组大鼠血清FFA、胰岛素水平均显著高于NS组(P<0.01).HRE组大鼠FFA水平较NRE组和NC组均显著升高(P<0.01).血清抵抗素与FFA、胰岛素、血糖、胰岛素敏感指数(ISI)、体质量、Lee指数均显著相关(P<0.01).控制胰岛素、血糖、ISI、体质量、Lee指数等混杂因素后,血清抵抗素仍然与FFA显著相关(r=0.615, P<0.01).结论 外源性与内源性抵抗素升高均可引起血清FFA升高;高抵抗素血症在脂代谢紊乱中发挥重要作用.

白藜芦醇衍生物TMS对脂多糖诱导血管内皮细胞表达NO、ICAM-1和NF-κB的影响

付海燕, 胡占升, 杜红阳

2015, 53(11):  10-15.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.255

摘要 ( 982 )   PDF (3681KB) ( 242 )   收藏

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目的 探讨白藜芦醇衍生物反式-3,5,4'-三甲氧基二苯乙烯(TMS)对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEs)表达NO、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和核转录因子-κB(NF-κB)的影响.方法 采用CCK-8检测不同浓度TMS对HUVEs存活率的影响.细胞分为正常对照组(CON组)、LPS组、低浓度TMS+LPS组、中浓度TMS+LPS组、高浓度TMS+LPS组和吡咯烷二硫代氨基甲酸铵(PDTC)+LPS组,不同浓度TMS和10 μmol/L PDTC预处理细胞,0.1 μg/mL的LPS进行诱导后,Griess法检测各组细胞产生的NO浓度;Real-time PCR检测ICAM-1、NF-κB p65的mRNA表达;Western blotting检测ICAM-1、NF-κB p65和IκBα的蛋白表达;免疫细胞化学染色检测ICAM-1及NF-κB p65的蛋白表达.结果 较低浓度(5、10 μmol/L)TMS对细胞的存活率影响较小,而较高浓度(50、100 μmol/L)TMS处理后,细胞存活率明显下降,并呈时间、剂量依赖性.Griess法结果显示低、中、高浓度TMS+LPS组与PDTC+LPS组的NO表达量均较LPS组降低(P<0.05).Real-time PCR和Western blotting检测结果均显示,与LPS组、CON组相比,中浓度TMS+LPS组和PDTC+LPS组中ICAM-1、NF-κB p65 的mRNA和蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01).Western blotting结果还显示,除CON组外,NF-κB p65蛋白在LPS组、中浓度TMS+LPS组和PDTC+LPS组中均有核表达;IκBα蛋白在LPS组中表达量较CON组降低(P<0.01),其在中浓度TMS+LPS组和PDTC+LPS组的表达低于CON组(P均<0.05).细胞免疫荧光检测结果显示,ICAM-1蛋白在LPS组中表达强荧光,在中浓度TMS+LPS组和PDTC+LPS组中表达均减弱;NF-κB p65蛋白在CON组中无表达,在LPS组中为细胞核荧光强表达,在中浓度TMS+LPS组和PDTC+LPS组中荧光表达相对减弱,且无核表达.结论 白藜芦醇衍生物TMS抑制LPS诱导血管内皮细胞的NO、ICAM-1和NF-κB p65表达,且其对ICAM-1的抑制可能是通过NF-κB细胞信号通路起作用.

八肽胆囊收缩素对脂多糖诱导的小鼠单核细胞RAW264.7细胞内质网应激的影响

段林, 张晓静, 于盼盼, 于峰, 刘威, 宋宁

2015, 53(11):  16-20.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.880

摘要 ( 1118 )   PDF (1715KB) ( 205 )   收藏

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目的 探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖(LPS)诱导的单核细胞RAW264.7细胞内质网应激(ERS)的影响.方法 RAW264.7细胞分为对照组、LPS组、CCK-8组、devazepide组(DEV组)、CCK-8+LPS组及DEV+CCK-8+LPS组,采用RT-PCR法检测X盒结合蛋白1的活性形式(XBP1s)的mRNA表达水平,Western blotting检测ERS标志性蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平,ELISA法检测细胞培养上清液中IL-1β水平.结果 与对照组相比,LPS组的XBP1s mRNA表达水平、GRP78和CHOP的蛋白表达水平均升高(P<0.05);与LPS组相比,CCK-8+LPS组的XBP1s mRNA表达水平、GRP78和CHOP的蛋白表达水平均降低(P<0.05);与CCK-8+LPS组相比,DEV+CCK-8+LPS组的XBP1smRNA和GRP78、CHOP蛋白表达水平均升高(P<0.05).IL-1β含量的变化趋势与CHOP蛋白表达的变化趋势一致.结论 CCK-8通过1受体抑制LPS诱导的ERS,减少IL-1β的生成,从而发挥抗炎作用.

电磁脉冲辐照对大鼠血清Na⁺、K⁺、ALT、AST及左心室肌超微结构的影响

李宝丰, 章莹, 夏虹, 任东青, 郭国祯

2015, 53(11):  21-24.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.139

摘要 ( 1089 )   PDF (2222KB) ( 170 )   收藏

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目的 探讨电磁脉冲 (EMP)辐照对大鼠血清部分生化指标和左心室肌损伤的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和EMP辐照组,每组24只.EMP辐照组在锥形平板GTEM小室内接受200 kV/m 的EMP辐照,正常对照组进行假辐照.各组于辐照后12、24、48、96 h,采用全自动生化检测仪检测血清钾离子(K⁺)、钠离子(Na⁺)、谷氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的含量;同时取左心室肌制备电镜超薄切片,应用透射电镜观察心肌超微结构的改变.结果 EMP辐照组与正常对照组相比血清K⁺、Na⁺浓度于辐照后24 h显著下降(P<0.05);ALT含量分别于辐照后12、24、48 h显著升高(P<0.01,P<0.05),96 h恢复;AST含量分别于辐照后12、24、48、96 h显著升高(P<0.01, P<0.001).EMP辐照后12 h心肌超微结构即发生改变,24 h变化最为明显,主要表现为肌浆网扩张,线粒体肿胀,嵴排列紊乱、减少甚至空泡化,闰盘间隙增宽.48 h较24 h明显好转,96 h已基本恢复正常. 结论 EMP辐照可造成大鼠K⁺、Na⁺、ALT及AST含量异常,心脏组织超微结构可复性损伤.

IgG在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

蒋春樊, 张勤, 梁晋军, 王桂英, 付文荣

2015, 53(11):  25-31.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.885

摘要 ( 1140 )   PDF (13339KB) ( 146 )   收藏

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目的 探讨IgG在喉鳞癌细胞中的表达及其与B淋巴细胞源性IgG的差异性.方法 采用免疫组化、原位杂交法检测IgG在喉鳞癌细胞的表达;激光显微切割结合RT-PCR法检测喉鳞癌细胞表达IgG重链、轻链基因;测序并BLAST比对IgG重链可变区的VDJ重排;分析喉鳞癌表达IgG与临床病理参数的关系.结果 重链Igγ、轻链Igκ和Igλ蛋白在同一癌细胞中都有表达,且主要分布于癌巢的外围;IgG重链恒定区IGHG1基因mRNA的表达与Igγ在癌细胞中共定位;喉鳞癌细胞中IGHG1、Igκ及Igλ基因均有表达;癌细胞中IgG的VDJ重排呈特定的模式,且有少量的突变,突变率为2.03%～3.67%;低分化、Ⅲ-Ⅳ期或有淋巴结转移的病例有更强的IgG表达.结论 喉鳞癌细胞能够表达IgG,其不同于B淋巴细胞源性IgG的VDJ重排机制;喉鳞癌细胞表达的IgG与临床分期、病理分级和淋巴结转移有关.

牡丹花蕊水提取液抗氧化功能研究

李朝苹, 陈立勇, 阴英超, 徐贵法

2015, 53(11):  32-36.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.252

摘要 ( 1232 )   PDF (995KB) ( 187 )   收藏

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目的 探讨牡丹花蕊水提取液的抗氧化功能.方法 采用AlCl₃比色法测定牡丹花蕊水提取液的总黄酮含量,采用福林酚法测定总多酚含量;通过ABTS和DPPH自由基清除法评价牡丹花蕊水提取液的体外抗氧化能力.通过一次性灌胃50%乙醇(12 mL/kg)诱导过氧化小鼠模型,并测定血清和肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MDA)含量,评价牡丹花蕊水提取液的体内抗氧化作用.结果 牡丹花蕊水提取液总黄酮含量为(15.81±2.66) mg芦丁/g;总酚酸含量为(46.63±5.05) mg没食子酸/g.牡丹花蕊水提取液具有较强的清除ABTS和DPPH自由基的作用.动物实验表明灌胃给予500 mg/(kg·d)牡丹花蕊水提取液30 d能显著提高乙醇诱导的过氧化损伤小鼠血清和肝脏抗氧化酶活力(P<0.05),显著抑制MDA含量的升高(P<0.05).结论 牡丹花蕊水提取液含有生物活性物质黄酮和总酚酸,其在体内外抗氧化功效中发挥重要作用.

临床医学

达比加群酯预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性

吕岩红, 高海青, 邱洁

2015, 53(11):  37-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.147

摘要 ( 800 )   PDF (835KB) ( 207 )   收藏

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目的 比较达比加群酯和调整剂量的华法林预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性.方法 选取2013年9月至2014年6月收治的166例非瓣膜性房颤患者进行回顾性分析,分为达比加群酯组(110 mg/次,2次/d)和华法林组(初始剂量为2.5 mg/d),国际标准化比值(INR)在2.0~3.0之间.随访6个月,比较两组血栓栓塞事件及出血事件的发生情况.结果 有效性终点指标:达比加群酯组无血栓栓塞事件的发生,华法林组发生缺血性脑卒中1例,两组患者血栓栓塞事件发生率差异无统计学意义(0.0% vs 1.2%, P>0.05);安全性终点指标:两组均无重要出血事件发生,达比加群酯组发生轻微出血事件4例,华法林组发生轻微出血事件5例,两组患者出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性与华法林相当.

右心室-肺动脉连接在分期治疗肺动脉闭锁/室间隔缺损中的应用

冯致余, 郭锐, 杨彦亮, 李海明, 董明亮, 徐惠惠, 刘义敏, 郭凯, 王广震, 王辉

2015, 53(11):  41-45.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.404

摘要 ( 858 )   PDF (845KB) ( 206 )   收藏

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目的 探讨右心室-肺动脉连接在分期治疗肺动脉闭锁/室间隔缺损中的应用.方法 选取2013年11月至2015年1月收治的肺动脉闭锁合并室间隔缺损、肺动脉发育不良(McGoon指数0.94±0.27)患儿8例,手术年龄10 d～11个月,平均(3.2±4.7)个月.通过建立右心室-肺动脉连接恢复肺动脉前向血流.术后每3个月复查心脏超声.当肺动脉发育满意,McGoon指数达到根治标准时实施根治手术.结果 无手术后早期死亡.术后随访3～13个月,平均(8.5±3.1)个月,肺动脉McGoon指数0.92～1.63,平均1.21±0.35,较术前显著增加(P=0.01).其中1例术后13个月McGoon指数为1.63,接受根治手术.1例术后12个月频繁缺氧发作,McGoon指数1.27,接受根治手术.患儿术后血流动力学稳定,恢复顺利,最后一次随访心功能Ⅰ级.其他6例McGoon指数尚未达到根治手术标准,继续随访等待根治手术.结论 肺动脉闭锁合并室间隔缺损、肺动脉发育不良患儿早期采用右心室-肺动脉连接恢复肺动脉前向血流,手术死亡率及并发症发生率低,能够明显促进自身肺动脉发育,可在肺血管发育满意时进行根治手术,临床效果良好.

阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症的临床疗效

容春莉, 姚文静, 杨倩, 李如意, 曹东平, 刘美霞, 彭应心

2015, 53(11):  46-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.531

摘要 ( 2307 )   PDF (831KB) ( 292 )   收藏

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目的 探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症患者的临床疗效与安全性.方法 选取2013年5月至2014年2月收治的冠状动脉粥样硬化并高脂血症患者82例,根据就诊顺序随机分为单用组和联用组,每组41例.单用组采用阿托伐他汀钙治疗,20 mg/次,1次/d.联用组在此基础上加用依折麦布,10 mg/次,1次/d.比较两组治疗12周后降脂效果差异.结果 治疗前单用组与联用组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)值无明显差异(P>0.05),治疗后两组TC、TG、LDL-C、CRP值较治疗前均显著降低,HDL-C显著增高(P<0.05),联用组较单用组变化更加显著(P<0.05).联用组LDL-C达标率(78.05%)显著高于单用组(53.66%)(P<0.05).两组治疗前后肝功能、肾功能指标变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠状动脉粥样硬化并高脂血症的降脂效果更显著,同时不会加重肝肾负担.

膈下动脉CT成像中碘总量固定不同碘流率对成像的影响

宫凤玲, 于鹏, 陈伟彬, 马春梅, 张惠英

2015, 53(11):  50-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.369

摘要 ( 1275 )   PDF (2601KB) ( 393 )   收藏

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目的 比较碘总量固定情况下不同碘流率(IDR)对膈下动脉(IPA) CT成像的影响.方法 选取行腹部CT血管成像(CTA)患者60例,碘总量为 350 mgI/kg,随机分为A、B、C 组,每组20例.A组:碘浓度300 mgI/mL,注射流率5 mL/s, IDR 1 500 mgI/s;B组:碘浓度350 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 505 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 591 mgI/s.记录各组IPA各级血管的显示情况及图像质量,测量各组RIPA一级血管及二级血管的CT值.结果 A组和B组IPA各级血管的显示、图像质量、RIPA一级和二级血管的CT值差异无统计学意义(P>0.05);C组IPA三级血管及其以上分支的显示及图像质量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组RIPA一级和二级血管的CT值高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘总量固定情况下,IDR增加使得IPA强化程度增高,图像质量提高,有助于IPA三级及其以上分支能更好地显示.

2型糖尿病合并下肢骨折患者凝血分子标志物的变化及其与血栓形成的关系

秦祥德, 杨春云, 张媛, 倪一虹, 于超, 冯晓丽, 徐成伟

2015, 53(11):  55-58.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.577

摘要 ( 1088 )   PDF (1544KB) ( 209 )   收藏

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目的 探讨骨折对2型糖尿病患者凝血活性的影响及其与血栓性疾病发生的关系.方法 测定2型糖尿病合并下肢骨折患者(糖尿病骨折组,n=90)、2型糖尿病患者(糖尿病组,n=90)及性别、年龄、体质量指数(BMI)均有可比性的健康人群(正常对照组,n=90)的血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、血管性血友病因子(vWF)、血小板膜颗粒糖蛋白140(GMP-140)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及组织因子途径抑制物(TFPI)等含量或活性水平,并进行组间比较.结果 糖尿病骨折组Fib、D-dimer、vWF、GMP-140、F1+2和TAFI的测定值分别为(5.3±1.4)g/L、(1 350.1±88.3)ng/mL、(161.9±6.6)IU/dL、(21.8±2.5)μg/L、(1.6±0.5)nmol/L、(30.5±3.8)μg/mL;糖尿病组的相应测定值分别为(4.1±1.2)g/L、(880.5±35.6)ng/mL、(123.6±5.5)IU/dL、(18.9±2.3)μg/L、(1.3±0.3)nmol/L、(28.3±2.9)μg/mL,正常对照组的相应测定值分别为(2.5±0.6)g/L、(145.7±22.5)ng/mL、(96.8±4.5)IU/dL、(13.8±2.1)μg/L、(0.8±0.2)nmol/L、(26.4±2.5)μg/mL,糖尿病骨折组和糖尿病组的测定值均较正常对照组显著增高(F=141.70、10 396.17、3 072.95、277.67、116.05、39.06,P<0.001),且糖尿病骨折组较糖尿病组显著增高(18.5±2.7);糖尿病骨折组和糖尿病组的血浆TFPI活性均低于正常对照组(16.2±1.3,17.3±2.1,18.5±2.7,U/mL),且糖尿病骨折组较糖尿病组更低,差异有统计学意义(F=26.68,P<0.001).结论 骨折可导致糖尿病患者的凝血活性增强,高凝状态加剧,进而易发生血栓栓塞性疾病.

外周血sHLA-G与PGR、GPR联合检测在胃癌诊断中的效能评估

丁娟, 郑桂喜, 杜鲁涛, 尹作花, 张建, 王传新

2015, 53(11):  59-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.837

摘要 ( 1158 )   PDF (1066KB) ( 207 )   收藏

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目的 检测血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)及胃蛋白酶原PGI、PGII胃泌素-17(G-17)在胃癌及相关胃病患者外周血中的表达水平,评估sHLA-G与PGR(PGI/PGII)、GPR(G-17/PGI)联合检测在胃癌诊断中的效能.方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术检测50例健康对照组、46例萎缩性胃炎组、50例胃上皮内瘤变组、36例早期胃癌组及74例进展期胃癌组PGI、PGII的表达,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测G-17、sHLA-G的表达水平,通过Logistic回归将各标志物引入方程,构建胃癌诊断模型,利用ROC曲线评估其在胃癌诊断中的效能.结果 与健康对照组、萎缩性胃炎组和胃上皮内瘤变组比较,早期胃癌和进展期胃癌组的PGR较低(P<0.05),而GPR与sHLA-G较高(P<0.05);sHLA-G与PGR诊断胃癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.846(95%CI,0.760~0.910)和0.835(95%CI,0.748~0.902),均高于GPR的AUC 0.716(95%CI,0.617~0.802, P<0.05);构建联合检测胃癌诊断模型的方程为logit(Y)=0.41+0.03×sHLA-G-5.90×PGR,得到新变量Y诊断胃癌的AUC为0.924(95%CI,0.873~0.967),高于sHLA-G和PGR(P<0.05).结论 sHLA-G和PGR联合检测对胃癌具有较高的诊断价值,可作为传统肿瘤标志物的有益补充.

兰索拉唑与艾塞那肽联用对2型糖尿病患者胃泌素及胃泌酸调节素的影响

李寒冰, 高燕燕, 李莉, 曹彩霞, 咸玉欣, 王静, 牛佳鹏

2015, 53(11):  64-68.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.338

摘要 ( 965 )   PDF (849KB) ( 161 )   收藏

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目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经艾塞那肽联合兰索拉唑治疗前后糖脂代谢、体成份、胰岛素敏感性的变化;探讨兰索拉唑对T2DM患者血清胃泌素(Gastrin)、胃泌酸调节素(OXM)水平的影响.方法 选取肥胖T2DM患者54例,随机分为联合用药组(n=27)和艾塞那肽组(n=27),联合用药组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射,联合兰索拉唑15 mg,早1片治疗;艾塞那肽组治疗方案:原有降糖基础上应用艾塞那肽10 μg,早晚餐前1 h皮下注射治疗.8周后观察体质量、体成份、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Gastrin、OXM等指标的变化.结果 两组患者体质量、体成份、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、HbA1c、HOMA-IR、收缩压均较治疗前明显下降(P<0.05).联合用药组胃肠道不良反应较艾塞那肽组减少,Gastrin水平明显升高[(160.76±8.93) vs (95.30±6.01)ng/L, P<0.05],FBG水平[(8.06±2.33) vs (8.51±2.71)mmol/L, P<0.05]、HbA1c水平[(7.79±0.78)% vs (7.87±0.81)%, P<0.05]均低于艾塞那肽组.兰索拉唑治疗前后两组ALT、AST、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血尿氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、OXM等水平差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示艾塞那肽联用兰索拉唑后,Gastrin升高与其HbA1c下降相关(r=-0.302,P<0.05).结论 兰索拉唑能改善T2DM患者早期应用艾塞那肽后引起的胃肠道反应,有助于空腹血糖的控制,其作用可能与兰索拉唑提高血清Gastrin水平有关;兰索拉唑对患者血清OXM的变化无明显影响.

非放大窄带成像内镜对结直肠微小息肉病理组织学类型的判定

陈兆生, 吴洪磊, 周成军, 郭建强

2015, 53(11):  69-72.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.216

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目的 探讨非放大窄带成像内镜(NM-NBI)对结直肠微小息肉(≤5 mm)病理组织学类型的预测能力.方法 对符合入选条件的293枚息肉,应用NICE分型对病理性质作出预测,然后结合活检或息肉切除术后病理结果,进行对比分析.结果 非放大NBI对结直肠微小息肉病理性质预测的敏感性为92.14%、特异性为81.05%、阳性预测值为81.64%、阴性预测值为91.85%及准确率为86.35%.结论 对于大多数结直肠微小息肉而言,非放大NBI结肠镜或许可代替传统病理组织学检查,进而避免不必要的息肉切除及降低病理检查费用.

妇科门诊女性人乳头瘤病毒感染型别分布特征及临床分析

李晨, 程玉峰, 李爱禄

2015, 53(11):  73-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.312

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目的 分析妇科门诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染率、HPV型别分布及不同人群、不同年龄组HPV感染特征,探讨其与宫颈病变的关系.方法 采用导流杂交基因芯片法对妇科门诊5 869名女性进行HPV分型检测.结果 5 869例样本中,HPV总感染率为23.6%,HPV高危型检出率占19.6%,低危型为6.7%,HPV感染率较高型别依次为HPV16、52、11、58、6、18、53、33;1385例HPV阳性中,存在HPV亚型单一感染(72.1%)、双重感染(21.3%)及三重以上感染(6.6%).宫颈癌患者HPV感染率(91.7%)明显高于宫颈炎患者(χ²=207.426, P<0.001)和健康体检者(χ²=252.211, P<0.001),宫颈癌患者HPV感染率较高亚型为HPV16、18、31、33、58、45.不同年龄女性HPV的感染率差异有统计学意义(χ²=36.486, P<0.01),≤25岁HPV感染率最高(32.5%),其次是>50岁(28.4%).结论 妇科门诊女性HPV感染以高危型为主,低危型为次,同时存在HPV高、低危亚型混合感染以及多重感染,HPV感染型别分布具有人群特点和地域差异;不同人群HPV感染率存在差异,宫颈癌患者HPV感染率最高,除HPV16、18外,其他HPV高危亚型也与宫颈病变及宫颈癌密切相关;≤25岁和>50岁是HPV感染高危人群.

双腔支气管导管与支气管封堵器进行单肺通气对PetCO₂和PaCO₂的影响

杨晓玫, 方宁宁, 易文波

2015, 53(11):  77-79.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.262

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目的 对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的影响.方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例.两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT置入,记录两组进行单肺通气后的PetCO₂和PaCO₂值.结果 进行单肺通气时,DLT组的PetCO₂值高于BB组,PaCO₂值低于BB组, PetCO₂与PaCO₂相关性优于BB组.结论 与使用BB相比,使用DLT进行单肺通气更有利于CO₂的排出.

山东省皮肤恶性黑色素瘤患者的临床特征与预后危险因素分析(附61例报告)

张敏, 穆晓楠, 马伟元, 党宁宁, 张楠

2015, 53(11):  80-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.317

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目的 分析山东省皮肤恶性黑色素瘤(CMM)患者的临床特征,并探讨其临床病理特征与预后的相关危险因素.方法 对2009年1月至2014年12月收治的CMM患者61例的临床特点与预后进行记录与随访,采用SPSS1 13.0软件,Kaplan-Meier法计算生存率, Log-rank 法比较各组的生存率,Cox 模型进行多因素分析.结果 61例患者1、3、5年生存率分别为82.0％、23.0％、16.4％.患者的5年生存率与临床分期、病变部位有无溃疡及是否接受手术切除有相关性(P均<0.01). Cox多因素分析显示,临床分期是CMM患者5年生存率的独立危险因素.结论 临床分期是山东省CMM患者不良预后的独立危险因素.

长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗中重度痤疮伴痤疮后红斑的疗效

李平平, 梁伟, 张真, 李莹, 高静, 马跃

2015, 53(11):  85-88.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.507

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目的 探讨长脉宽1 064 nm Nd:YAG激光治疗复发性中重度痤疮伴痤疮后红斑的临床疗效和安全性.方法 选取20例复发性中重度痤疮伴痤疮后红斑患者,采用长脉宽1 064 nm Nd:YAG激光,光斑直径6.0 mm,能量25～30 J/cm²,频率3.0 Hz,脉宽20~40 ms,治疗病变部位,治疗间隔1周,治疗8次,治疗前后拍照并对皮损进行计数,实验结束后行疗效分析比较.结果 20例患者经过8次治疗,基本痊愈17例,显效3例,总有效率100％,皮损平均计数较治疗前有明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);同时皮肤质地较治疗前有改善,90%以上患者表示满意.早期炎性皮损的治疗效果优于红斑,二者的疗效差异有统计学意义(P<0.05).术后不良反应为暂时性红斑.结论 长脉宽1 064 nm Nd:YAG激光治疗中重度痤疮伴痤疮后红斑疗效确切,安全性高,无明显不良反应,是一种治疗痤疮和持久性痤疮后红斑安全、有效的新方法.

医学心理学

文化适应压力量表中文版的修订

张灿灿, 苏永刚, 张红静

2015, 53(11):  89-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.221

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目的 修订中文版文化适应压力量表(ASSIS),并检测该量表的信效度.方法 采用翻译的中文版文化适应压力量表、一般健康问卷(GHQ-28)和正性负性情绪量表(PANAS)对山东某大学342名中国学生进行测评与比较.结果 文化适应压力量表各项目与总分的相关均达显著性水平(r=0.417~0.788, P<0.01),决断值CR均达显著性水平(P<0.01),具有较好的项目区分度;探索性因素分析得出5个因子,共解释62.51%的方差变异;量表Cronbach s α系数为0.928,各分量表的Cronbach s α 系数在0.765~0.867之间,信度较好;各维度间的相关系数为0.507~0.805(P<0.01),具有较好的构想效度;文化适应压力量表与GHQ-28和PANAS各维度均显著相关(r=-0.228~0.433, P<0.01),具有较好的效标关联效度.实证效度较好,不同类型或地区的学生在不同维度上的得分存在统计学差异(P<0.05).结论 修订的文化适应压力量表具有较好的信度和效度,可作为心理测量工具应用于中国学生群体.

病例报道

亚砷酸导致恶性心律失常1例

刘正琴, 吴树明, 庞昕焱

2015, 53(11):  95-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.348

摘要 ( 1077 )   PDF (792KB) ( 766 )   收藏

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