当期目录

2026年 第64卷 第8期 刊出日期：2026-08-10

  

自然疫源性疾病防治策略专题

布病脊柱炎的临床特征及危险因素

陈功海,曲春媚,谢雪雪,王刚,赵连晖,赛林涛,许楠楠

2026, 64(8):  1-7.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.1514

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目的 描述布鲁氏菌病及布鲁氏菌性脊柱炎(简称“布病脊柱炎”)的临床特征,并探讨单纯布鲁氏菌病患者发生脊柱炎的危险因素,以期为布病脊柱炎的早期识别和临床干预提供依据。 方法 以2015—2024年住院治疗的109例布鲁氏菌病患者为研究对象,根据有无影像学证实的脊柱炎,分为单纯布鲁氏菌病组(n=50)和布病脊柱炎组(n=59)。收集两组患者的人口学资料、临床表现、实验室检查结果及影像学表现,通过二元logistic回归分析明确单纯布鲁氏菌病患者发生脊柱炎的危险因素。 结果 109例患者中男81例、女28例,发病年龄为56(47.5,63.5)岁。布鲁氏菌病患者最常见的临床表现为发热、腰背痛、乏力。两组患者腰背痛、下肢放射痛、上/下肢麻木、出汗/盗汗、头痛的发生率差异有统计学意义。与单纯布鲁氏菌病组相比,布病脊柱炎组亚急性期和慢性期患者占比更高。布病脊柱炎组患者天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)水平低于单纯布鲁氏菌病组,而血清钙离子水平高于单纯布鲁氏菌病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血培养总阳性率为35.8%,单纯布鲁氏菌病组血培养阳性率高于布病脊柱炎组(56.0% vs. 18.6%,P<0.001)。布病脊柱炎最常累及腰椎(68.5%),其中L4~L5椎体受累最常见。布病脊柱炎组住院时间［11(7,16)d］ 长于单纯布鲁氏菌病组［6(4,10)d］,差异有统计学意义(P<0.001)。二元logistic回归分析结果显示,腰背痛(OR=28.918,95%CI:8.057~103.789)、血培养阴性(OR=0.219,95%CI:0.065~0.740)、低AST水平(OR=0.960,95%CI:0.923~0.998)是布鲁氏菌病患者发生脊柱炎的独立危险因素。据此建立布病脊柱炎预测模型:Logit(P)=-1.597+3.364×腰背痛(无=0,有=1)-1.519×血培养(阴性=0,阳性=1)-0.041×AST,该模型灵敏度为94.9%,特异度为74.0%,截断值为0.343。 结论 布鲁氏菌病患者最常见的临床表现为发热、腰背痛和乏力。脊柱炎是布鲁氏菌病的重要并发症,以腰椎病变最常见,L4~L5为主,腰背痛为其最常见的症状。腰背痛、血培养阴性、低AST水平是布鲁氏菌病患者发生脊柱炎的独立危险因素。

济南市西部地区鼠类携带路氏锥虫的分子生物学鉴定与流行特征

马传敏,崔雯,刘辉,王刚

2026, 64(8):  8-13.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.1461

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目的 探讨济南市西部地区鼠类中携带锥虫的分子流行特征,为锥虫病的传播风险及防治提供依据。 方法 在济南市西部地区采集鼠类脏器样本,应用属通用引物,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增锥虫18S小亚基核糖体RNA编码基因(18S small subunit ribosomal RNA gene, 18S rDNA),对毛细管电泳检测阳性的扩增产物进行测序。对阳性样本进行18S rDNA的序列比对和遗传变异分析。 结果 2020年在济南市西部地区采集鼠100只,对其脏器混合样本进行锥虫18S rDNA扩增,共获得5份锥虫阳性样本,锥虫阳性率为5.00%。5份18S rDNA测序分析结果表明,鼠中携带的锥虫均为路氏锥虫(Trypanosoma lewisi),序列一致性最高为100.00%。 结论 本次调查的济南西部地区鼠类携带的锥虫均为路氏锥虫,为该地区锥虫病的后续比较研究提供了基础数据。

2007—2024年济南市流行性乙型脑炎流行特征

付苹,徐颖,王琼,李传彬,马永胜,贺玉静,刘佳莉,穆尊龙,耿兴义

2026, 64(8):  14-22.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.1532

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目的 分析2007—2024年济南市流行性乙型脑炎(以下简称“乙脑”)的流行病学及临床特征,并了解蚊虫中乙脑病毒携带情况。 方法 收集乙脑监测系统中2007—2024年现住址为济南市的乙脑个案资料及2008—2024年济南市蚊虫标本采集数据。运用Joinpoint回归分析评估乙脑长期发病趋势,采用圆形分布法分析发病高峰,描述性分析阐述地区分布、人群分布、临床特征、6个月随访信息及蚊虫监测结果。 结果 2007—2024年济南市累计报告乙脑病例170例,年均发病率为0.14/10万,病死率为5.29%。2015、2019、2021—2023年无病例报告,整体呈下降趋势,但2013年出现高峰(发病率0.74/10万)。地区分布显示,济阳区和章丘区发病率较高,发病时间集中在8月和9月,人群分布以农民为主(46.47%),且45岁以上病例占比较高(从34.44%升至57.50%)。临床表现以轻型和中型为主,免疫接种史不详者占52.35%。发病6个月随访发现,后遗症发生率为9.41%,死亡病例多集中于50岁以上人群。2008—2024年济南市乙脑病毒最小感染率为2.36%。 结论 济南市乙脑流行具有明显的季节性,中老年发病占比呈升高趋势,临床特征较为典型。需加强重点地区和人群的防控,提升乙脑的早期识别能力。

发热伴血小板减少综合征相关脑炎治疗药物的研究进展

刘萍,张孝国,计胜伟,张忠法

2026, 64(8):  23-28.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0311

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发热伴血小板减少综合征相关脑炎(severe fever with thrombocytopenia syndrome-associated encephalitis, SFTSAE)是发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)最严重的神经系统并发症,病死率>40%,但目前临床尚无针对性的特异性治疗药物。现有方案多借鉴于SFTS一般治疗经验,未能充分考虑血-脑脊液屏障(blood-brain barrier, BBB)渗透性与神经靶向性问题。本文从抗病毒药物、被动免疫疗法、免疫调节药物及其他潜在治疗药物四个方面,系统综述各方案在SFTSAE中的应用现状与研究进展,重点关注药物的中枢神经系统渗透性与免疫干预时机,整合药物BBB穿透能力及干预时机对疗效影响的关键证据,并将JAK抑制剂、钙通道阻滞剂及阿莫地喹等“老药新用”方向的初步证据纳入SFTSAE治疗策略的评估框架,旨在为SFTSAE的精准用药提供循证依据,并提出未来应加强中枢药代动力学与联合治疗策略研究的展望。

国家传染病智能监测预警前置软件现状与问题分析

——以山东省某三甲医院为例韩超,王刚,邹文璐,司鲁莹,林哲

2026, 64(8):  29-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.1473

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目的 对比传染病智能监测预警前置软件在山东省某三甲医院应用前后,传染病疫情监测与报告工作的变化,分析其实际使用中的优缺点,为前置软件的进一步优化提供参考。 方法 从医院信息系统中提取前置软件应用前一年(2024年1—11月)和应用后一年(2025年1—11月)的传染病报告数据,并对相关工作人员进行访谈,分析从病例监测到报告的工作流程及时间变化。 结果 前置软件使用后,病例发现时间由12 h以内缩短至1 min以内,病例报告完成时间由10 min以上缩短至3 min以内;初始漏报率由11.09%降至1.68%(P<0.001),报告卡填写准确率由91.75%提升至98.02%(P<0.001),报告卡填写完整率差异无统计学意义(P>0.05)。但前置软件完整配置成本较高,尚不能完全脱离中国疾病预防控制系统(简称“大疫情网”)使用,专线网络要求降低了远程工作的可操作性。 结论 前置软件的应用可减轻工作人员日常疾病监测与报告的负担。建议未来增加资金支持以降低配置成本,并增加订正、删除病例等功能,使其可脱离大疫情网独立使用。

基础医学

骨宝胶囊调控核因子κB信号通路抑制骨细胞凋亡促进成骨分化治疗骨质疏松的相关机制

闫小龙,陈东峰,管东辉,赵灿斌,邵将,王慧玺,罗峥伟,徐博洋,战颢志

2026, 64(8):  35-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0025

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目的 探讨骨宝胶囊调控核因子κB(nuclear factor-kappa B, NF-κB)信号通路抑制骨细胞凋亡促进成骨分化治疗骨质疏松的相关机制。 方法 通过网络药理学方法检索骨宝胶囊药物活性成分相关靶点、成骨分化和骨质疏松相关靶点,并获取三者交集。将交集靶点通过String数据库绘制蛋白质相互作用网络图并通过Cytoscape 3.8.0进行拓扑计算,选取degree值位于中位数以上的靶点作为核心靶点进行基因本体论(gene ontology, GO)与京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。动物实验选取36只SD大鼠分为对照组(不做处理)、模型组(通过去势卵巢法构建骨质疏松模型)和用药组(在模型组基础上给予骨宝胶囊灌胃处理),每组12只。干预完成后通过苏木精-伊红染色、天狼猩红染色、甲苯胺蓝染色和番红固绿染色观察各组大鼠骨组织病理结构改变;通过原位末端标记法和免疫荧光法检测各组大鼠骨组织中细胞凋亡情况;通过全景病理学分析检测骨组织NF-κB信号通路激活情况;通过免疫组织化学染色法检测各组大鼠骨组织成骨相关蛋白骨形态发生蛋白 2、骨桥蛋白、成骨相关转录因子和Runt 相关转录因子 2表达。 结果 检索骨宝胶囊药物作用靶点643个,成骨分化相关靶点2 998个,骨质疏松相关靶点7 707个,三者交集点为266个。degree值位于中位数以上的核心交集靶点有132个。KEGG富集分析显示,核心交集靶点主要富集在成骨分化和NF-κB等信号通路;GO生物过程发现核心交集靶点主要细胞凋亡、程序性细胞凋亡等。动物实验发现,与对照组相比,模型组大鼠骨组织结构破坏严重,骨小梁断裂,纤维蛋白与蛋白聚糖流失。此外,伴随着NF-κB p65与Caspase3表达量的升高(P<0.05),模型组大鼠骨小梁中骨细胞凋亡率上升(P<0.05)。全景病理分析显示,模型组大鼠骨小梁骨组织中NF-κB信号通路存在异常激活,成骨相关蛋白表达量下降(P<0.05)。给予骨宝胶囊灌胃干预后,上述情况均出现明显逆转。 结论 骨宝胶囊可通过抑制骨小梁骨组织中NF-κB信号通路的异常激活,降低骨细胞凋亡率,上调成骨相关蛋白的表达,促进成骨分化从而发挥治疗骨质疏松的作用。

AC16心肌细胞缺氧/复氧损伤后N-糖基化蛋白质组学分析

任妍欣,黄庆文,贾文娟,杨军

2026, 64(8):  48-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0847

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目的 基于质谱技术的定量N-糖蛋白质组学,对正常培养的AC16心肌细胞和缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)处理后的AC16心肌细胞进行分析,从而为心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI)的临床诊疗提供新靶点。 方法 采用缺氧培养箱对细胞进行H/R处理后,采用定量N-糖蛋白质组学质谱技术鉴定对照组与H/R组差异表达糖蛋白,通过生物信息学分析筛选关键调控分子,并通过蛋白质印迹实验验证核心靶点的表达特征。 结果 蛋白质组学鉴定到698种蛋白,其中66种显著上调(含42种差异糖基化蛋白,186个修饰位点),29种显著下调(含7种差异糖基化蛋白,27个修饰位点)。通路富集分析显示差异蛋白主要参与PI3K/AKT信号通路(P<0.05)和ECM-受体互作(P<0.05)。机制研究发现分化群44(cluster of differentiation 44, CD44)以及低氧上调蛋白 1(hypoxia up-regulated 1, HYOU1)在H/R模型中呈现显著表达上调(P<0.05)。 结论 本研究分析出AC16细胞H/R损伤中发生改变的 N-糖蛋白及 N-糖基化位点的系统层面视图。发现与MIRI相关的一系列具有异常 N-糖基化水平的糖蛋白,包括 CD44、HYOU1,将为糖基化表位的精准干预或为心肌保护提供新型治疗策略。

临床医学

初诊老年不适合强化疗急性髓系白血病维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后血液学恢复不良的危险因素

吕高钰,薛美娟,徐俊杰,刘亚楠,张晴阳,侯明,石艳

2026, 64(8):  56-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0349

摘要 ( 8 )   PDF (969KB) ( 3 )   收藏

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目的 探讨维奈克拉联合阿扎胞苷方案(简称VA方案)治疗初诊老年不适合强化疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者获得骨髓缓解后,影响其血液学恢复的临床及遗传学因素,为临床个体化治疗提供依据。 方法 回顾性分析2020年4月至2025年10月山东大学齐鲁医院血液科初诊老年AML患者 61 例,其中男33例,女28例,60~81(67.9)岁;均采用 VA 方案治疗,根据2022版欧洲白血病网(European leukemia net, ELN)AML疗效评估标准将治疗后达骨髓缓解患者,分为完全缓解(complete remission, CR)组(n=29)和骨髓缓解伴血液学不完全恢复(complete remission with incomplete hematologic recovery, CRi)组(n=32);比较两组临床及基因特征,采用logistic回归分析CRi的独立危险因素。将1周期CRi且2周期仍为CRi定义为持续血液学不缓解,CRi组根据第2周期疗效分为转为CR组(n=13)和持续血液学不缓解组(n=16),进一步比较两组危险因素分布差异。 结果 多因素logistic回归分析显示,骨髓纤维化≥2级、ELN中高危分层、TP53突变是发生 CRi 的独立危险因素(OR=5.75,95%CI:1.24~41.57,P=0.041;OR=8.57,95%CI:1.92~61.25,P=0.011;OR=9.33,95%CI:1.55~179.60,P=0.042)。13例(40.63%)CRi 患者在第2周期转为CR且其中11例(84.6%)可维持,16例(50.00%)CRi 患者持续血液学不缓解,且持续血液学不缓解组中骨髓纤维化≥2级、TP53突变占比增高。 结论 接受VA方案治疗的初诊老年AML患者,其血液学恢复受骨髓纤维化程度、ELN分层和TP53突变影响。其中骨髓纤维化≥2级和TP53突变是导致血液学不完全恢复的核心独立危险因素。部分 CRi 患者可通过延长治疗周期实现缓解,但中重度纤维化患者更易出现持续不缓解,临床需个体化监测与干预。

急性高原病发生相关因素及生理参数变化特征

丁文静,杨一帆,胡忻雨,爱丽菲拉·艾力,张昊芃,薛新颖,潘磊

2026, 64(8):  64-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0665

摘要 ( 19 )   PDF (1206KB) ( 3 )   收藏

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目的 探讨急进高原人群急性高原病(acute mountain sickness, AMS)发生相关因素及高原暴露前后生理参数变化特征。 方法 纳入2024年在西藏地区招募并完成高原暴露前后资料采集的男性受试者101例,根据高原暴露后路易斯湖评分分为非AMS组(n=59)和AMS组(n=42)。收集两组人口学资料、危险因素及高原暴露前后外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation, SpO₂)、心率、血压、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率血压乘积(rate pressure product, RPP)等指标,比较两组差异,并采用logistic回归分析AMS发生相关因素。 结果 高原暴露后,两组SpO₂显著下降,心率、收缩压、MAP和RPP升高(P<0.05)。高原暴露前,AMS组与非AMS组静息生理指标差异均无统计学意义(P>0.05),但AMS组首次进入高原、吸烟史和饮酒史比例高于非AMS组(P<0.05)。高原暴露后,AMS组SpO₂低于非AMS组,收缩压、舒张压和RPP高于非AMS组(P<0.05)。变化值比较显示,AMS组SpO₂下降幅度大于非AMS组(P=0.01)。多因素logistic回归分析显示,首次进入高原与AMS发生呈相关性(OR=5.42,95%CI:1.80~16.29,P=0.003)。 结论 急进高原后人群出现明显氧合下降和心血管代偿增强。高原暴露前常规静息生理指标难以区分AMS和非AMS,首次进入高原是AMS发生的重要相关因素;SpO₂下降幅度和RPP升高可作为高原暴露后AMS现场识别与分层管理的参考指标。

机器人辅助与传统技术在髋臼骨折后全髋关节置换术中的中期疗效比较

张纪,韩铁龙,王兴山,蒋毅

2026, 64(8):  71-78.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0145

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目的 探讨机器人辅助技术在髋臼骨折后全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中的应用价值和中期疗效。 方法 回顾性分析2019年6月至2023年8月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的髋臼骨折后接受THA患者49例,经核对原始资料后,最终纳入完整统计分析患者40例,其中机器人辅助组20例,传统技术组20例。比较两组基线资料、围手术期指标、临床结局及影像学结果。 结果 两组基线资料和围手术期一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访,两组间Harris髋关节评分均较术前明显提高(P<0.001),两组间末次随访Harris髋关节评分和FJS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组髋臼假体外展角、前倾角及位于Lewinnek安全区和Callanan安全区的比例均高于传统技术组,差异有统计学意义(P<0.05)。机器人辅助组V-COR差值和术后下肢长度差均小于传统技术组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组H-COR差值、V-COR差值>10 mm和H-COR差值>10 mm患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于髋臼骨折后THA,机器人辅助技术与传统技术均可获得良好的中期临床疗效;与传统技术相比,机器人辅助技术可提高髋臼假体植入准确性,并更有利于术后下肢长度恢复。

配对盒基因4变异与妊娠期糖尿病发生风险、β细胞功能及围产结局的关联性

马小莉,林华,孟丽莹,左丹,刘诗群,张有涛,刘元涛,孙靖,张玉超

2026, 64(8):  79-88.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0496

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目的 分析配对盒基因4(paired box 4, PAX4)变异与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险、糖代谢表型、胰岛素治疗需求及围产结局的关联。 方法 采用病例对照研究,纳入2022年1月至2024年1月山东大学齐鲁医院(青岛)就诊并诊断为GDM孕妇99例(GDM组),同期在青岛市立医院产检的糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)孕妇100例(NGT组)。采用高通量二代测序法对13个青少年发病的成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young, MODY)相关基因进行检测。比较两组PAX4变异分布,并采用logistic回归分析PAX4变异与GDM发生风险的关联。在GDM中,采用线性回归分析PAX4变异与血糖和胰岛功能指标的关联,采用logistic回归分析与胰岛素治疗需求和剖宫产的关联,采用Firth惩罚logistic回归分析与巨大儿、低出生体质量和早产的关联。 结果 GDM组PAX4变异检出率高于NGT组(27.27% vs. 14.00%,P=0.021)。调整年龄、胎次和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)检测时的体质量后,PAX4变异可能与GDM发生风险增加相关(OR=2.499,95%CI:1.102~5.670,P=0.028)。在GDM组中,调整年龄、孕前体质量指数和糖尿病家族史后,PAX4变异可能与空腹血糖升高相关(β=0.074,95%CI:0.010~0.138,P=0.023),与C肽(β=-0.670,95%CI:-1.225~-0.115,P=0.019)、胰岛素(β=-0.282,95%CI:-0.498~-0.065,P=0.011)、HOMA-β降低(β=-0.249,95%CI:-0.472~-0.026,P=0.029)相关,可能与胰岛素治疗需求增加相关(OR=3.797,95%CI:1.446~9.972,P=0.007),还可能与巨大儿发生风险升高相关(OR=4.182,95%CI:1.211~15.561,P=0.023)。敏感性分析与主分析结果基本一致。 结论 PAX4变异可能与GDM易感性增加和β细胞分泌功能受损相关,可为GDM遗传学分层和个体化管理提供初步线索。

产前3D HD-Flow在脐带真结辅助评估模型中的构建与初步评价

王波,魏新红,贾文婷

2026, 64(8):  89-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0155

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目的 基于三维高分辨率血流容积成像(three-dimensional high-definition flow volume imaging, 3D HD-Flow)构建脐带真结的辅助评估模型,并初步评价其对二维超声可疑病例的补充鉴别价值。 方法 前瞻性纳入2022年1月至2025年8月在济南市妇幼保健院经二维超声拟诊为脐带打结的单胎孕妇44例。采用3D HD-Flow提取15项超声特征,包括闭合环完整性、血管穿行、脐带螺旋指数及血流动力学参数等。经单因素分析筛选变量,采用Firth惩罚似然逻辑回归构建诊断模型,以受试者工作特征曲线评估其诊断效能,并采用Bootstrap法校正曲线下面积(area under the curve, AUC)。同时绘制校准曲线评估模型拟合优度,并采用留一法交叉验证(leave-one-out cross-validation, LOOCV)进行内部验证。 结果 44例研究对象中确诊真结18例(40.9%),假结26例(59.1%)。单因素分析筛选出闭合环完整性、血管穿行、脐带螺旋指数及打结处脐动脉搏动指数4项特征。打结处脐动脉搏动指数在单因素分析中组间差异有统计学意义(真结组1.12±0.45 vs. 假结组0.90±0.15,P=0.024)。多因素Firth逻辑回归分析显示,闭合环完整性(OR=3.49,95%CI:1.54~13.76,P=0.002)与血管穿行(OR=14.39,95%CI:1.75~456.33,P=0.011)为独立预测因子。模型AUC为0.988(Bootstrap校正后AUC=0.985,95%CI:0.961~0.999),LOOCV所得AUC为0.981(95%CI:0.950~1.000)。校准曲线显示模型预测概率高于实际观测概率,提示存在高估倾向。灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为94.4%、100.0%、97.6%、100.0%及95.8%。两项核心特征的观察者间一致性极佳(组内相关系数分别为0.92和0.88)。 结论 基于3D HD-Flow的影像学特征在二维超声拟诊为脐带打结的单胎孕妇中具有较好的辅助评估价值,可作为该人群的补充评估工具。

血清尿酸与儿童青少年代谢综合征的关联:基于山东、河北两省的横断面研究

冯建,杨丽,王永俊,刘长青,田美娜,周晗,于连龙

2026, 64(8):  96-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0717

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目的 探讨10~14岁儿童青少年血清尿酸水平与代谢综合征的关联,分析血清尿酸在该年龄段人群代谢综合征分层筛查中的潜在临界参考值,为儿童青少年代谢综合征的早期筛查、风险分层及精准防控提供流行病学参考依据。 方法 选取2016—2017年中国营养与健康调查中山东、河北两省3 098名10~14岁儿童青少年为研究对象,收集人口学特征、生活方式、体格测量及实验室检测指标。采用多因素logistic回归分析血清尿酸与代谢综合征及其各组分的独立关联;运用限制性立方样条模型分析二者剂量-反应关系;通过ROC曲线确定血清尿酸判别代谢综合征的最佳临界值。 结果 研究人群代谢综合征患病率为3.87%;校正多项混杂因素后,血清尿酸与代谢综合征及腹型肥胖、高血压、血脂紊乱等各组分均呈独立正相关(P<0.001)。限制性立方样条分析显示,血清尿酸浓度与代谢综合征患病风险呈线性正相关。血清尿酸预测10~14岁儿童青少年代谢综合征的最佳临界值为334.5 μmol/L。 结论 本研究基于山东、河北两省10~14岁儿童青少年样本开展分析,发现血清尿酸与该年龄段人群代谢综合征存在独立关联;334.5 μmol/L可作为鲁冀两省该年龄段群体代谢综合征筛查分层的参考界值之一,上述发现可为该区域儿童青少年的健康管理与代谢性疾病防控提供初步参考。

血细胞分析自动审核规则的验证及应用

吕金锋,赵汇,秦祥荣,公衍文,毛海婷,孟静

2026, 64(8):  107-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0916

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目的 建立和验证急诊检验血细胞分析自动审核规则,缩短实验室内周转时间,规范报告审核,提高急诊检验工作质量。 方法 参照CLSI AUTO 15-ED1和《WS/T 616-2018临床实验室定量检验结果的自动审核》方法,结合本实验室的工作特点和仪器特点建立血细胞分析自动审核规则。标本分为规则验证组与性能评价组。规则验证组选取2021年10月1日至12月31日急诊检验50 007例临床标本,验证规则覆盖率、通过正确率,并从中随机选取500例自动审核通过的阴性标本进行推片染色后显微镜检查,要求假阴性率<5%。性能评价组选取2022年1月1日至1月31日共15 320例临床标本,分析自动审核通过率、规则阳性率,比较自动审核前后标本量相近的月份血细胞分析实验室内周转时间的变化。 结果 本实验室血细胞分析自动审核规则涉及室内质控判断、标本质量判断、危急值判断、参数范围和报警信息判断、差值判断、一致性判断、逻辑关系判断、特殊患者8大类35条规则。经验证,规则覆盖率100%、正确率100%、假阴性率为2.2%,性能符合要求。应用自动审核规则前后,实验室内周转时间中位数平均缩短12.6%,自动审核通过率为63.56%。 结论 血细胞分析自动审核规则的建立和验证需要在文件指导下有序进行,建立合理有效的自动审核规则需要结合本实验室仪器的特点进行个性化规范化设置,验证通过后方可使用。

医学心理学

青少年特发性脊柱侧弯患者社交焦虑相关心理网络结构及特征

刘哲,王钰泽,王霞,陈斯,狄德润,王连雷,王克芳,原所茂

2026, 64(8):  114-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0069

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目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者身体意象困扰、负性评价恐惧(fear of negative evaluation, FNE)、社交焦虑与亲子依恋之间的关系,并比较不同侧弯程度患者心理网络结构及关键节点特征的差异,以明确AIS患者社交焦虑相关心理因素的系统性关联模式及干预靶点。 方法 采用方便抽样法,于2025年1—10月对山东省某三甲医院脊柱外科门诊就诊的AIS患者进行调查,共纳入435例患者。计算节点预期影响(expected influence, EI)及桥接预期影响(bridge expected influence, BEI),采用Bootstrap方法评估网络稳定性,并通过网络比较检验(network comparison test, NCT)比较不同侧弯程度患者的网络差异。 结果 整体网络分析显示,症状性FNE的EI界值最高(1.155),是心理网络中影响力最大的节点;认知性FNE的BEI值最高(0.744),是连接身体意象困扰与社交焦虑症状的重要桥接节点。A、B两组身体意象困扰得分差异有统计学意义,B组高于A组(t=-3.557,P<0.001)。网络比较检验结果显示,两组网络全局强度差异无统计学意义(P>0.05),但网络结构差异有统计学意义(P<0.05)。边权比较显示,B组“认知性FNE-身体意象困扰”边权(0.206)高于A组(0.081),A组“症状性FNE-身体意象困扰”边权(0.188)高于B组(0.043)。 结论 症状性FNE是AIS患者心理网络的核心节点,认知性FNE是连接身体意象困扰与社交焦虑的关键桥接节点,且其桥接作用在中重度侧弯患者中更为突出,提示中重度侧弯患者是临床心理护理的重点关注人群,认知性FNE和身体意象困扰应作为AIS患者心理护理干预的重要靶点。