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山东大学学报（医学版） ›› 2016, Vol. 54 ›› Issue (6): 35-38.doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.809

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初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理及疗效

周垂宝1,马良2,李明2,张元凯2   

  1. 1. 青岛市胶州中心医院关节创伤科, 山东 青岛 266300;2. 山东大学齐鲁医院关节外科, 山东 济南 250012
  • 收稿日期:2015-08-25 出版日期:2016-06-20 发布日期:2016-06-20
  • 通讯作者: 张元凯. E-mail:drzhangyk@163.com E-mail:drzhangyk@163.com

Reconstruction of proximal tibial bone defect during primary total knee arthroplasty and its clinical efficacy

ZHOU Chuibao1, MA Liang2, LI Ming2, ZHANG Yuankai2   

  1. 1. Department of Joint and Traumatic Orthopedics, Central Hospital of Jiaozhou, Qingdao 266300, Shandong, China;
    2. Department of Joint Orthopedics, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China
  • Received:2015-08-25 Online:2016-06-20 Published:2016-06-20

PDF (PC)

486

摘要： 目的 探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理方法和临床疗效。 方法 选取2009年1月至2014年1月接受初次全膝关节置换术患者14例(14膝),其中男3例,女11例,51~80岁,平均59.3岁。重度骨性关节炎伴膝内翻畸形6例,伴外翻畸形1例,类风湿膝关节炎5例,创伤后膝骨性关节炎2例。非包容性骨缺损8例,包容性骨缺损6例。采用组配式金属垫块矫正骨缺损9例,采用骨水泥螺钉充填骨缺损5例。 结果 所有患者均获得完整随访。随访12~48个月,平均26.3个月;术后下肢力线恢复良好,假体位置准确。术前膝关节功能评分(HSS评分)平均46.23分,末次随访评分平均82.5分。2例出现刀口愈合延迟,经加强换药后痊愈。所有患者围手术期无心肺脑、深静脉血栓等严重并发症。随访当中未见浅深部位感染、假体松动、断裂、骨吸收等情况。 结论 初次全膝关节置换术中针对胫骨近端骨缺损的类型,选择骨水泥螺钉或组配式金属垫块等重建方法可以提供假体良好稳定性,获得满意的手术效果。

关键词: 膝关节置换, 重建, 胫骨, 金属垫块, 骨缺损

Abstract: Objective To investigate the efficacy of proximal tibial bone defect reconstruction during primary total knee arthroplasty(TKA). Methods A total of 14 cases(14 knees)with proximal tibial bone defect who underwent primary TKA during Jan. 2009 and Jan. 2014 were enrolled, including 3 males and 11 females. The average age of patients was 59.3 years, ranging from 51 to 80 years. The diagnoses were severe osteoarthritis(6 cases of varus deformity and 1 case of valgus deformity), rheumatoid arthritis(5 cases), and post-traumatic osteoarthritis(2 cases). Bone cement was used in 5 cases, and prosthetic augments was adopted in 9 cases. Results All patients were followed up for an average of 26 months, ranging from 12 to 48 months. The postoperative mechanical alignment and competent position were satisfactory. The knee function scores rose from 46.23 before operation to 82.5 on average. No severe complications occurred. Conclusion The reconstruction technique including bone cement and modular augment is effective in the treatment of proximal tibia bone defect.

Key words: Knee arthroplasty, Reconstruction, Modular augment, Tibia, Bone defect

中图分类号: 

  • R687.4
[1] Mahomed NN, Barrett J, Katz JN, et al. Epidemiology of total knee replacement in the United States Medicare population [J]. J Bone Joint Surg Am, 2005, 87(8):1222.
[2] Waddell DD, Sedacki K, Yang Y, et al. Early radiographic and functional outcomes of a cancellous titanium-coated tibial component for total knee arthroplasty [J]. Musculoskelet Surg, 2015, Sep, 26.
[3] 蔡谞, 王岩, 王继芳, 等. 自体打压植骨修复膝关节置换中胫骨平台缺损[J]. 中华医学杂志, 2008, 88(41):2907-2911.
[4] Brown NM, Bell JA, Jung EK, et al. The use of trabecular metal cones in complex primary and revision total knee arthroplasty [J]. J Arthroplasty, 2015, 30(Suppl 9):90-93.
[5] Kim HC, Kim JW, Seol YD. Metal block augmentation for arthroplasty [J]. J bone Joint Surg, 2010, 92(Suppl 1):136.
[6] Beak SW, Choi CH. Management of severe tibial bony defects with double metal blocks in knee arthroplasty—a technical note involving 9 cases [J]. Acta Orthop, 2011, 82(1):116-118.
[7] Huff TW, Sculco TP. Management of bone loss in revision total knee arthroplasty [J]. J Arthroplasty, 2007, 22(7):32-36.
[8] Engh GA, Ammeen D J. Classification and preoperative radiograph evaluation:knee [J]. Orthop Clin North Am, 1998, 29(2):205-217.
[9] Engh GA, Ammeen DJ. Bone loss with revision total knee arthroplasty:defect classification and alternatives for reconstruction [J]. Instr Course Lect, 1999, 48:167-175.
[10] Panegrossi G, Ceretti M, Papalia M, et al. Bone loss management in total knee revision surgery [J]. Int Orthop, 2014, 38(2):419-427.
[11] 吕厚山, 王东. 全膝关节置换术中胫骨近端倾斜性骨缺损的重建[J]. 中华骨科杂志, 2003, 8:466-470.
[12] 吕厚山. 膝关节外科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2006:1860-1863.
[13] Brand MG, Daley RJ. Tibial tray augmentation with modular metal wedges for tibial bone stock deficiency[J]. Clin Orthop Relat Res, 1989, 248:71-79.
[1] 高沛,毛昌琳,陈峰,何维,管勇,吕家驹,李善军,丁森泰. CT三维重建改良R.E.N.A.L.评分系统在50例腹腔镜肾部分切除术中的应用[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 1(9): 52-57.
[2] 李松林,刘培来,卢群山,马贺然. 胫骨高位截骨术联合自体脂肪间充质干细胞注射在膝关节软骨修复中的应用[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 1(7): 82-88.
[3] 王宁宁,曲琳莉,曹芳丽,梁磊. CT矢状位重建在膈顶部肝肿瘤微波消融治疗中的应用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(8): 71-75.
[4] 姜士伟,闫磊,唐悦清,任巨超,臧元伟,张永振,顾刚利,徐忠华. 自体管状肉芽组织重建兔全周尿道的功能组织学评估[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(11): 15-21.
[5] 陈怡憓,刘学蔚,侯绪浩,孙钦峰. 醛化白及多糖/羟丙基壳聚糖/纳米珍珠层粉复合材料促下颌骨缺损修复的动物实验研究[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(6): 7-11.
[6] 刘文,王锡明,段艳华,杨世锋,纪晓鹏,康瑞. CTA多期动态重建显示腹主动脉夹层内膜搏动的应用价值[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(3): 50-54.
[7] 包学智,赵蓬,刘培来,卢群山,李明,张元凯,李德强. 胫骨内侧开放楔形高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(10): 85-89.
[8] 赵恒, 殷庆丰, 刘文广, 刘胜厚, 肖士鹏, 王韶进. 新型倒刺缝线在髋膝关节置换深层组织缝合中的应用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(8): 53-56.
[9] 陈雪凌, 吴子忠, 刘东旭, 谢涌涛, 郭甜甜, 张士杰. 前方牵引联合快速扩弓对安氏Ⅲ类错牙合畸形患者上气道影响的CBCT研究[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(8): 71-78.
[10] 黄传旺, Salim Jeddo, 张元凯, 李德强, 刘培来, 李明. 矩形金属垫块在伴有胫骨骨缺损全膝关节置换术中的应用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(6): 90-93.
[11] 林锦秀, 孙东升, 郑潇, 尹德超, 李晔, 张磊. 局部应用辛伐他汀促进前交叉韧带重建骨隧道腱骨愈合的效应[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(3): 27-31.
[12] 刘斌钰, 刘斌焰, 邢雁霞, 何引飞, 徐欣. PRP在颅骨缺损修复中血管化的实验研究[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(2): 27-33.
[13] 张鑫, 胡晓蓉, 马翔宇, 李卫国, 张文华, 徐然, 李新钢, 徐淑军. 颅骨纤维结构不良42例临床分析[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(10): 91-93.
[14] 张海燕. 预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(Z1): 176-177.
[15] 柳连生. 同侧股骨干、股骨颈骨折的手术治疗[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(S2): 36-36.
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