当期目录

2025年 第63卷 第9期 刊出日期：2025-09-10

  

“大数据赋能AI大模型驱动的多模态队列设计与分析”重点专题

硝苯地平和美托洛尔对心脏病的治疗效果

吕明阅,孙汉辰,罗清馨,徐朝珂,徐瑞泽,张硕,严鲁宁,胡锡峰,赵青波,朱高培,薛付忠

2025, 63(9):  1-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1469

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目的 利用真实世界医疗数据,针对心脏病患者研究硝苯地平和美托洛尔药物在主要心血管事件、全因死亡和药源性肝损伤中的作用。 方法 基于齐鲁全生命周期电子研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Research Data-library,Cheeloo LEAD),选取2012年1月1日至2022年12月31日期间首次诊断为心脏病的患者作为研究对象,采用倾向性评分匹配的新使用者队列设计,开展真实世界研究。通过大规模L1正则化倾向性评分方法进行协变量匹配,实现拟随机化处理,采用Cox比例风险回归模型评估硝苯地平(暴露组)和美托洛尔(对照组)分别对主要心血管事件、全因死亡和药源性肝损伤的平均因果效应。 结果 男性心脏病患者更易出现主要心血管事件、全因死亡和药源性肝损伤。L1正则化倾向性评分匹配后,协变量标准化差异全部在0.2以下且绝大部分在0.1以下,暴露组和对照组的生存曲线无明显交叉。药源性肝损伤与全因死亡的发生率在组间比较中,log-rank检验结果均具有统计学意义(P<0.05)。此外,使用硝苯地平的患者在随访期内的累积生存率高于使用美托洛尔的患者。Cox比例风险回归模型显示,硝苯地平较美托洛尔对药源性肝损伤风险更低(HR=0.39,95%CI:0.16~0.93,P=0.025)且具有更低的全因死亡风险(HR=0.53,95%CI:0.28~0.98,P=0.034),未发现硝苯地平和美托洛尔预防主要心血管事件的效果差异(HR=1.30,95%CI:0.97~1.90,P=0.061)。 结论 相较于美托洛尔,硝苯地平可降低心脏病患者的全国死亡风险,且其药源性肝损伤的风险更低,本研究结果可以为心脏病患者安全用药提供补充证据,尤其可为评估药源性肝损伤风险提供参考。

老年人群可改变心血管危险因素聚集模式与脑卒中的关联

逄锦宏,苏萍,乔俊鹏,陈巧巧,陈学禹,赵颖颖,施婕,孙晓茹,李秋春,何蕊言,范轶欧,迟蔚蔚

2025, 63(9):  11-19.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1421

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目的 探索山东省不同性别老年人群中可改变心血管危险因素(modifiable cardiovascular risk factors, MCVRFS)的聚集模式,并评估其与脑卒中发生的关联性。 方法 基于齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Research Data-library, Cheeloo LEAD),纳入2015年6月1日至12月31日期间具有完整健康体检记录、电子病历记录和公共卫生建档记录的≥60岁老年人,构建包含58 633名参与者的随访队列,随访期为7年,研究终点为脑卒中事件。通过潜在类别分析(latent class analysis, LCA)探索MCVRFS的聚集模式,采用Cox比例风险回归模型评估不同聚集模式与脑卒中的关联性。 结果 本研究通过LCA在不同性别亚群中均识别出4种MCVRFS聚集模式。男性人群低风险组、吸烟饮酒组、超重肥胖组和代谢综合征组的占比分别为39.02%、16.41%、36.34%和8.22%;女性人群中,低风险组、吸烟饮酒组、体质量及血脂异常组和代谢综合征组的占比分别为41.00%、0.44%、46.76%和11.80%。男性人群中,新发脑卒中6 764例,发病密度为0.04 947/人年;女性新发脑卒中8 141例,发病密度为0.04 273/人年。校正混杂因素后,Cox回归结果显示,男性人群中,吸烟饮酒组、超重肥胖组、代谢综合征组发生脑卒中的风险分别为低风险组的1.13倍(HR=1.13,95%CI=1.05~1.21)、1.16倍(HR=1.16,95%CI=1.09~1.23)和2.20倍(HR=2.20,95%CI=2.04~2.38);女性人群中,体质量及血脂异常组和代谢综合征组发生脑卒中的风险分别为低风险组的1.16倍(HR=1.16,95%CI=1.10~1.21)和2.39倍(HR=2.39,95%CI=2.25~2.54)。 结论 本研究在山东省不同性别老年人群中均识别出4种MCVRFS的聚集模式,男性人群中,超重肥胖组、吸烟饮酒组和代谢综合征组均增加脑卒中风险;女性人群中,体质量及血脂异常组和代谢综合征组均增加脑卒中发生风险。针对不同聚集模式的个体化干预策略可能有助于降低老年人脑卒中的发生率,减轻其疾病负担。

虚弱和癫痫关联研究:前瞻性队列和孟德尔随机化分析

王乐,罗清馨,吴思佳,吴雨桐,葛祎蕾,俞一凡,韦云,吉寒冰,刘铁梅,张紫妍,修佳伟,薛付忠,李洪凯

2025, 63(9):  20-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1463

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目的 基于英国生物样本库(UK Biobank, UKB)数据,探讨身体虚弱与癫痫发病风险的关联。 方法 从UKB数据库筛选出368 857例目标人群,在2006年至2020年基线调查时收集体质量减轻、疲惫频率、无力、缺乏身体活动和走路速度慢等5项暴露信息,获得随访期间的新发癫痫事件,并调整基线调查时年龄、性别、种族、受教育程度、家庭平均年收入、吸烟状况、饮酒状况、脑血管疾病、痴呆、头部受伤、脑部感染、酒精相关疾病等混杂因素。采用COX比例风险模型计算虚弱表型与癫痫关联的风险比(hazard ratio, HR)及95%置信区间(confidence interval, CI),并以倾向性得分匹配作为补充性分析。同时,使用全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据筛选遗传工具变量(instrument variables, IVs),进行孟德尔随机化分析(Mendelian randomization, MR),包括逆方差加权(inverse variance weighted, IVW)法、MR-Egger法、加权中位数(weighted median, WME)法、简单模式(simple mode, SM)法和加权模式(weighted mode, WM)法,敏感性分析验证结果的稳健性。 结果 调整可能的混杂因素后,队列分析结果显示身体虚弱与癫痫发病风险之间存在显著关联,HR(95%CI)为1.72(1.44~2.05),P<0.001;匹配后的结果与主分析基本一致。MR结果中IVW法(OR=1.99, 95%CI: 1.21~3.28, P=0.007)和WME法(OR=2.24, 95%CI: 1.12~4.46, P=0.022)结果均表明遗传决定的虚弱指数与癫痫风险呈正相关,敏感性分析证明结果不存在异质性和水平多效性。 结论 身体虚弱可能是癫痫的风险因素,此结论有助于探讨癫痫病因及发病机制,为癫痫的临床治疗方案和预防策略提供数据支撑。

泛癌细胞类型特异性基因共表达模式

李晶,鞠苇杭,刘珂

2025, 63(9):  31-39.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1401

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目的 基于单细胞转录组学数据,探究多种癌症组织中不同细胞类型的基因共表达规律。 方法 依托大规模公共单细胞转录组学数据,运用CS-CORE方法为6种常见的细胞类型在5种不同的癌症中分别构建了细胞类型特异性的基因共表达图谱。 结果 共获得30张高质量的基因共表达图谱。在所研究的细胞类型中,恶性细胞的共表达基因对数量最多,具有相对复杂的基因调控机制;跨癌症类型的分层聚类结果显示转录因子的调控广度在同一细胞类型中倾向于保守;此外,巨噬细胞具有最多的差异共表达基因对,巨噬细胞的基因调控网络可能易受肿瘤微环境的影响。 结论 本研究系统构建了癌症组织中细胞类型特异性的基因共表达图谱,并在泛癌视角下揭示了基因共表达的若干规律。

基于真实世界研究的18~50岁人群急性缺血性卒中影响因素

孙爽爽,仉率杰,张伯韬,袁莹,于媛媛,薛付忠

2025, 63(9):  40-46.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0634

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目的 探讨真实世界中18~50岁人群急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)的影响因素。 方法 依托山东省国家健康医疗大数据研究院的齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库(Cheeloo Lifespan Electronic Health Reserch Data-library, Cheeloo LEAD),选取2012—2022年18~50岁首次诊断为AIS且有完整体检数据的个体组成AIS组,根据年龄、性别1∶2筛选非AIS个体作为非AIS组,采用多因素Logistic回归分析筛选与AIS发生相关的影响因素,旨在从真实世界中综合评价AIS发病的影响因素;利用列线图展示各影响因素的具体贡献,通过受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)评价模型的效果。 结果 女性、吸烟、BMI升高、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、睡眠障碍、焦虑、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高同型半胱氨酸血症、卵圆孔未闭、心脏瓣膜病、偏头痛、风湿类疾病和脑出血是影响AIS的独立危险因素。基于此项17种危险因素建立的列线图模型AUC为0.803。 结论 在18~50岁人群中,AIS的发生与多系统疾病及生活方式因素显著相关,涵盖代谢性疾病(如高血压、糖尿病)、心血管疾病、精神神经障碍(如睡眠障碍、焦虑)及慢性炎症性疾病等。

基于政策工具与利益相关者二维框架的我国公立医院薪酬政策文本量化分析

李芯瑶,李敏,巢健茜,金圣玹,陈兼立,郝泽铭

2025, 63(9):  47-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0113

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目的 分析我国公立医院薪酬政策的文本内容,探讨政策工具与利益相关者维度的分布特征,为政策优化提供依据和参考。 方法 采用内容分析法,构建“政策工具-利益相关者”二维分析框架,对2015—2024年国家层面的公立医院薪酬政策进行编码分析。 结果 共纳入49份政策文本。政策工具维度共提取258条政策文本编码,其中命令与规制型工具使用最多,占比59.30%(153/258);其次为信息与规劝型工具,占比18.22%(47/258);能力建设型工具使用最少,占比6.20%(16/258)。利益相关者维度共提取261条编码,其中政府相关部门占比最高,为70.11%(183/261);其次是医院,占比12.64%(33/261);患者和社会医疗保险机构占比最少,均为1.53%(4/261)。 结论 当前公立医院薪酬政策工具的使用比例尚需优化。建议进一步完善薪酬制度设计,以推动公立医院的高质量发展。

基于多水平模型的山东省老年人健康相关生命质量及其影响因素

付雨,姜伟,朱高培,薛付忠

2025, 63(9):  57-64.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0780

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目的 了解山东省老年人健康相关生命质量情况,并在控制区域异质性的基础上分析其影响因素。 方法 采用多中心整群随机抽样的方式在山东省10个示范县区选取65岁以上老年人5 447名作为研究对象。通过面对面问卷调查收集信息。采用欧洲五维健康(EQ-5D-5L)量表调查研究对象的健康相关生命质量。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较健康相关生命质量。因为本研究数据为嵌套结构,故采用多水平Logistic回归模型分析健康相关生命质量的影响因素,并与单水平Logistic回归模型做比较。 结果 山东省65岁以上老年人的健康效用值M(P25,P₇₅)为0.942(0.861,1.000),EQ-VAS M(P25,P75)为80(80,90)。在EQ-5D-5L量表的5个维度中,没有困难的人占比最多的是“自我照顾”(91.33%),而有困难的人占比最多的是“疼痛或不舒服”(45.4%)。单因素分析结果显示,县区、年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼和意外伤害会影响健康效用值,其中年龄、饮酒、体育锻炼和意外伤害也是EQ-VAS评分的影响因素(P<0.05)。多水平Logistic回归分析结果显示年龄、性别、饮酒、体育锻炼和意外伤害会影响健康效用值,其中饮酒、体育锻炼和意外伤害也是EQ-VAS评分的影响因素(P<0.05)。 结论 山东省老年人的健康相关生命质量较高;地域差异会影响健康相关生命质量;在考虑区域异质性的基础上,应注意在吸烟、饮酒、体育锻炼和意外事故预防等方面进行主动干预。

综述

乳酸化修饰在肿瘤炎癌进程中的功能与机制研究进展

李雪凯,孙淋涵,刘端瑞,倪阳

2025, 63(9):  65-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0310

摘要 ( 473 )   PDF (3178KB) ( 600 )   收藏

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乳酸化修饰作为一种新型蛋白质翻译后修饰是表观遗传调控的主要机制之一,可以影响蛋白质的结构、功能、活性以及稳定性。乳酸化修饰为更好地理解细胞代谢重编程与表观遗传调控之间的联系提供了新视角。最近越来越多的研究发现乳酸化修饰通过参与炎癌进程、促进炎癌转化和免疫抑制,调控肿瘤的增殖和耐药,并与肿瘤临床不良预后密切相关。阐明乳酸化修饰的分子机制,不仅能为肿瘤治疗提供新的视角和策略,还能推动乳酸研究从基础实验向临床应用的转化。本文综述了乳酸代谢和乳酸化修饰在肿瘤炎癌进程中的作用及机制,突出其在胃肠道、肝脏等多种肿瘤的炎癌进程中发挥的关键作用,这些发现为探索肿瘤发生发展机制及新治疗靶点提供了重要参考。

基于脂质沉积抑制-代谢清除协同效应的黄连素抗动脉粥样硬化机制研究进展

李习平,邱梅,黄瑞峰,林慧慧,刘丝丝,罗鸿莹,王宇月,王敏,杨晓彤

2025, 63(9):  77-83.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0019

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动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)作为心脑血管疾病的主要病理基础,已成为重大公共卫生挑战。现有治疗药物在调控脂质代谢紊乱与炎症反应失衡的协同效应方面存在局限,促使研究者转向具有多靶点调控特性的天然药物。黄连素作为代表性的天然化合物,通过对脂质的“沉积抑制-代谢清除”双重机制发挥抗AS作用。本文论述了黄连素在AS病理进程中调控脂质-炎症网络失衡的作用机制与分子特征,并评述了其临床转化潜力,旨在为突破现有单靶点药物疗效瓶颈提供理论依据和策略指导。

临床医学

游离右内乳动脉与桡动脉构建Y桥在全动脉冠脉旁路移植术多中心应用效果

国科,陈绪军,施超,罗俊辉,杨岷,王晓武,王振东,李有金,孟春营,陈文生

2025, 63(9):  84-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1063

摘要 ( 322 )   PDF (5694KB) ( 26 )   收藏

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目的 评价在全动脉冠状动脉旁路移植术(total arterialization myocardial revascularization, TAR)中运用游离带蒂右内乳(free right internal mammary artery, fRIMA)与桡动脉(radial artery, RA)构建复合Y动脉桥(fRIMA-RA-Y 桥)的安全性与效果。 方法 纳入2020年1月至2024年5月在10家医院接受TAR手术中运用fRIMA与RA构建fRIMA-RA-Y 桥患者112例,其中,男91例、女21例,30~70(55.5±11.7)岁。对围手术期资料及术后随访数据包括生存、心脏超声、CT血管造影(CT angiography, CTA)进行分析。 结果 所纳入病例均为多支病变,其中重度左主干病变40例;合并糖尿病72例。TAR均为体外循环下手术。升主动脉阻断时间为61~100(57.5±11.4)min,体外循环时间为79~127(113.4±19.2)min。在112例TAR患者中,共取带蒂左内乳动脉112支、左RA 112支、右RA 100支、fRIMA 112支;共构建fRIMA-RA-Y 桥112支。远端吻合口3~5(4.2±0.7)个。气管插管时间与平均ICU停留时间分别为1~18(10.5±7.7)h与12~117(23.5±12.9)h。手术死亡1例。7例(7.69%)患者术中安装主动脉内球囊反搏。术后心房颤动22例,前臂血肿7例,术后左胸腔出血5例,急性肾功能不全5例,均治愈出院。未发生胸骨感染并发症。随访2~49(34.3±5.5)个月,随访率75.89%,术后平均左室射血分数较术前有显著性改善［(53.3±5.3)% vs.(62.0±4.5)%,t=17.16,P<0.001］。随访患者全部存活,无主要心脑血管事件发生。随访CTA提示fRIMA-RA-Y桥通畅率为94.12%。 结论 在TAR患者中利用fRIMA与RA在左冠系统构建fRIMA-RA-Y复合动脉桥可能是安全有效的。

2021年济宁市柯萨奇病毒A组6型分离株全基因组特征分析

王珊,刘伟,冯强,范莹莹,刘海霞,段延华,温红玲,焦伯延

2025, 63(9):  92-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1149

摘要 ( 274 )   PDF (4863KB) ( 28 )   收藏

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目的 分析2021年济宁市柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6, CVA6)流行特点和全基因组特征,为手足口病的防控提供依据。 方法 采用反转录实时荧光定量PCR(reverse transcription quantitative real-time PCR,RT-qPCR)法对2021年济宁市11县市区采集的手足口病病例样本进行CVA6核酸检测;将CVA6阳性样本接种到人横纹肌瘤细胞进行病毒的细胞培养,提取病毒核酸,并采用二代测序技术进行全基因组测序;采用MEGA 7.0.14、RNAfold、NetPhos 3.1、NetNGlyc 1.0和GPS Lipid生物信息学软件进行相似性、构建内部核糖体进入位点(internal ribosome entrysite, IRES)二级结构、磷酸化位点、糖基化位点和脂酰化位点分析。 结果 核酸检测结果显示,2021年济宁市手足口病肠道病毒阳性病例中CVA6占比为35.79%(97/271)。全基因组测序结果显示,3株CVA6与原型株Gdula的核苷酸同源性为80.69%~80.95%,多聚蛋白氨基酸同源性为94.83%~94.92%。生物信息学分析结果显示,在进化树上,3株CVA6均位于D3a进化分支,但位于不同的进化簇。与原型株Gdula相比,5’UTR的IRES区共发生了7处核苷酸变异,VP1抗原表位发生了Q98L、G160S变异,VP1受体结合位点发生了S194T变异,3D聚合酶活性位点发生了T308S、L342S和K346R变异。此外编码蛋白的磷酸化位点、糖基化位点和脂酰化位点均发生多处位点的变异。 结论 2021年济宁市手足口病病例中CVA6是主要病原体,向适应宿主的方向进化,应加强对CVA6的监测和防控。

血清Isthmin1、Gremlin2水平与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性

孟晓梅,郝亚平,王亮,于晓,唐与晓

2025, 63(9):  102-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0087

摘要 ( 290 )   PDF (923KB) ( 45 )   收藏

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目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清Isthmin1(ISM1)、Gremlin2(GREM2)水平与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。 方法 选取2023年1月1日至2023年12月31日在青岛大学附属烟台毓璜顶医院内分泌科治疗的148例T2DM患者,根据是否合并DR分为DR组(n=67)与非DR(non-diabetic retinopathy, NDR)组(n=81)。酶联免疫吸附法检测血清ISM1、GREM2水平。 结果 DR组患者糖尿病病程、高血压病史、收缩压、白介素-6、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)、cIMT水平均高于NDR组(P均<0.05);与NDR组比较,DR组ISM1水平［(2.63±0.99)ng/mL vs.(1.24±0.72)ng/mL］及GREM2水平［1 001.01(920.00,1 149.71)pg/mL vs. 896.51(771.02,997.45)pg/mL］明显升高(P均<0.001);偏相关分析显示,校正年龄及性别后,DR与收缩压、甘油三酯、UACR、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-mediathickness, cIMT)、ISM1、GREM2呈正相关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,ISM1、GREM2、(systolic blood pressure, SBP)及UACR是T2DM患者发生DR的独立影响因素(P均<0.05)。 结论 T2DM 患者DR的风险随着ISM1、GREM2的升高而增加,通过检测其血清中的水平可能有利于DR的早期筛查。

长链非编码RNA HEATR3反义RNA 1参与结直肠癌发生发展的功能及其临床意义

李梓绮,魏闫若雪,刘晓晗,刘春铖,赵然,刘玉昆

2025, 63(9):  108-115.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0357

摘要 ( 283 )   PDF (4832KB) ( 203 )   收藏

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目的 探讨长链非编码RNA HEATR3反义RNA 1(lncRNA HEATR3 Antisense RNA 1, HEATR3-AS1)在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中的表达特征、亚细胞定位模式、分子功能、临床病理意义及预后评估价值。 方法 采用实时荧光定量PCR法检测结直肠癌组织中HEATR3-AS1的表达水平,荧光原位杂交技术明确其亚细胞定位,并分析HEATR3-AS1表达与HEATR3 mRNA表达水平的相关性。通过分子克隆技术构建HEATR3-AS1的真核表达载体,并构建其过表达细胞模型,从而明确其对HEATR3 mRNA表达的影响。采用原位杂交技术检测其在结直肠癌患者肿瘤组织中的表达,并探讨其表达与结直肠癌患者临床病理特征及不良生存预后的关联性。 结果 HEATR3-AS1在结直肠癌组织中的表达量较正常组织显著上调(P=0.019 2),且定位于结直肠癌细胞的细胞核。其表达水平与HEATR3 mRNA表达水平呈显著正相关(P=0.020 2),且其过表达促进HEATR3 mRNA的表达(P=0.007 7)。其高表达与TNM分期(P=0.029)及淋巴结转移(P=0.036)存在显著统计学关联。生存分析表明,相较于HEATR3-AS1低表达的结直肠癌患者群体,其高表达结直肠癌患者的总生存期(overall survival, OS)显著缩短(P=0.001 1)。多因素Cox分析显示,HEATR3-AS1高表达可作为结直肠癌患者独立的不良预后因素(HR=3.355,95%CI:1.632~7.193,P=0.001 3)。 结论 HEATR3-AS1在结直肠癌中表达上调且特异性定位于细胞核,其过表达可能参与HEATR3的转录调控过程,其异常高表达可作为评估结直肠癌患者预后的独立危险因素,有望成为结直肠癌分子分型和生存预测的新分子靶标。

公共卫生与预防医学

暖季夜间高温对淄博市居民心血管疾病死亡的影响

岳芳,乔颖异,石兴龙,徐欣颖,吕婧,程传龙,左慧,崔峰,李秀君

2025, 63(9):  116-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0238

摘要 ( 286 )   PDF (2786KB) ( 43 )   收藏

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目的 分析暖季夜间高温对淄博市居民心血管疾病死亡的影响,探讨心血管疾病患者中对夜间高温易感的人群。 方法 收集淄博市2015年1月1日至2019年12月31日每日心血管疾病死亡资料、每日气象和空气污染资料;计算热夜过量(hot night excess, HNE),即夜间每小时高于热夜阈值的过量温度累加之和,以评估夜间高温强度;采用分布滞后非线性模型探究夜间高温对心血管疾病死亡的影响及滞后效应,并根据年龄、性别进行亚组分析。 结果 研究期间暖季(5~9月)淄博市因心血管疾病死亡28 097人。暴露-反应关系曲线显示HNE与心血管疾病死亡相关,且存在滞后性。极端HNE与心血管疾病死亡的单日滞后效应在暴露当天最大,RR值为1.09(95%CI: 1.03~1.15);累积滞后效应在第7天最大,RR值为1.40(95%CI: 1.27~1.54)。HNE对缺血性心脏病和心肌梗死的死亡效应较高,导致女性和≥65岁人群死亡的归因风险较大。 结论 夜间高温会增加淄博市居民心血管疾病死亡风险,缺血性心脏病患者、女性和≥65岁人群对夜间极端高温较敏感。应在高温预警系统中考虑夜间高温,关注脆弱人群,根据夜间高温的危害制定有针对性的干预保护措施。