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    2015年 第53卷 第1期 刊出日期:2015-01-10
      
    专家述评
    应对埃博拉病毒病——中国在行动
    王显军, 姜晓林, 徐爱强
    2015, 53(1):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.2.2014.001
    摘要 ( 789 )   PDF (1072KB) ( 247 )   收藏
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    2014年3月份以来,西非爆发的埃博拉病毒病成为当前全球最大的公共卫生事件,世界各国积极行动,纷纷伸出援助之手,从物资、人员、技术和措施等多层面提供援助。中国政府高度重视埃博拉疫情的防控工作,在做好国内疫情防范和应对准备工作的同时,积极开展援非抗疫工作,但目前在许多方面仍存在薄弱环节,亟待改进和完善。只要西非埃博拉病毒病疫情没有得到良好控制,就存在传入我国的风险,因此防控形势依然严峻。
    基础医学
    小鼠胰岛微血管内皮细胞外泌体的提取和鉴定方法
    肖芳, 蒋卫东, 王晓红, 秦爱琼, 韩敏, 陈丽
    2015, 53(1):  6-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.348
    摘要 ( 535 )   PDF (1449KB) ( 203 )   收藏
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    目的 建立小鼠胰岛微血管内皮细胞来源的外泌体的提取和鉴定方法,为糖尿病胰岛微血管内皮受损的发病机制研究及重建胰岛微循环完整性的应用提供必要材料。方法 选取小鼠胰岛微血管内皮细胞株(MS-1)细胞作为研究对象, 取其培养上清液, 经多步离心结合蔗糖/D2O垫超速离心方法获取提取物,然后采用透射电镜和Western blotting 法对提取物进行形态和蛋白成分分析,以确定其是否为外泌体。结果 提取物呈形态均一的类圆形囊泡,有完整双层膜包绕,内部含有低电子密度物质。囊泡大小约为40~100 nm,可散在分布,也可聚集成团,提取物均阳性表达CD63、CD9和TSG101分子。结论 经过形态和蛋白成分分析证实所提取到的物质正是MS-1细胞来源的外泌体,便于后续临床和基础研究工作的开展。
    口服富氢水对小鼠脂肪肝缺血再灌注损伤的保护作用
    李少伟, 刘宗正, 刘春霞, 张焱如, 周欢敏
    2015, 53(1):  10-15.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.715
    摘要 ( 519 )   PDF (3712KB) ( 178 )   收藏
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    目的 探讨富氢水对脂肪肝缺血再灌注损伤小鼠模型的保护作用。方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为3组。假手术组:喂蛋氨酸胆碱缺乏高脂饮食非酒精性脂肪肝造模;对照组:肝脏缺血再灌注前灌服蒸馏水;富氢水缺血再灌注组:肝脏缺血再灌注前灌服富氢水,再灌注6 h后处死小鼠,检测血清中AST和ALT含量,观察肝脏组织形态学变化,分析肝脏组织损伤程度、巨噬细胞浸润、炎性因子TNF-α、IL-6、 OPN mRNA表达水平和肝脏组织内活化的Caspase-3蛋白表达水平。结果 与对照组相比较,富氢水组血清ALT和AST水平较低(P<0.05),巨噬细胞浸润和凋亡细胞明显减少,炎性因子mRNA的表达明显降低。Caspase-3表达明显降低。结论 富氢水能够减轻脂肪肝小鼠肝脏缺血再灌注损伤,其机制与富氢水抑制氧化应激反应和炎症反应,进而抑制Caspase-3蛋白表达有关。
    miRNA-486-5p对结肠癌细胞株SW620生物学行为的影响
    刘成霞, 李明, 连海峰, 史宁
    2015, 53(1):  16-20.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.359
    摘要 ( 527 )   PDF (1861KB) ( 92 )   收藏
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    目的 探讨微小RNA-486-5p(miRNA-486-5p)对结肠癌细胞SW620增殖、凋亡及迁移能力的影响。方法 构建miRNA-486-5p过表达质粒,采用脂质体法瞬时转染结肠癌细胞株SW620,实时定量PCR(qRT-PCR)检测转染细胞后miRNA-486-5p的表达丰度,MTT法及流式细胞仪检测细胞的增殖及凋亡情况,Transwell小室迁移实验检测细胞的迁移能力。结果 SW620转染miRNA-486-5p过表达质粒后,miRNA-486-5p表达明显上调(8.72±0.52 vs 1.02±0.06),细胞增殖能力降低(0.92±0.02 vs 1.40±0.03)、凋亡率增高[(15.30±2.60)% vs (4.70±1.30)%],迁移能力降低(75.20±10.60 vs 142.50±11.30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miRNA-486-5p可抑制结肠癌细胞SW620的增殖和迁移能力,促进其凋亡,有望成为结肠癌治疗的新靶点。
    四甲基吡啶卟啉-光动力疗法对人宫颈永生化上皮H8细胞的作用
    宗丽菊, 张友忠, 王颉, 吴淑霞, 刘洪丽, 张璐
    2015, 53(1):  21-26.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.581
    摘要 ( 644 )   PDF (4079KB) ( 776 )   收藏
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    目的 探讨四甲基吡啶卟啉-光动力疗法(TMPyP4-PDT)对人宫颈永生化上皮H8细胞增殖和凋亡的影响。方法 显微镜下观察TMPyP4-PDT后H8细胞形态学变化;采用细胞活力试剂盒(CCK-8)检测细胞的增殖活力;Annexin V-FITC/PI双染试剂盒检测细胞凋亡率;免疫细胞化学SABC法检测TMPyP4-PDT对H8细胞p16INK4a蛋白的表达变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)、p21蛋白的表达。结果 TMPyP4-PDT可抑制H8细胞的增殖,诱导细胞凋亡,且在一定范围呈TMPyP4剂量依赖性;免疫细胞化学SABC法结果显示,TMPyP4-PDT可降低细胞p16INK4a蛋白的阳性率;Western blotting结果表明,TMPyP4-PDT下调 hTERT的表达,上调p21的表达。结论 TMPyP4-PDT可抑制H8细胞的增殖,诱导H8细胞的凋亡,其作用机制可能与下调p16INK4a、hTERT及上调p21的表达有关。
    慢病毒介导的hTERT-shRNA联合光动力治疗对宫颈癌细胞SiHa的影响
    王颉, 张友忠, 冯进波, 刘洪丽, 宗丽菊
    2015, 53(1):  27-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.576
    摘要 ( 504 )   PDF (4119KB) ( 89 )   收藏
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    目的 探讨慢病毒介导的人端粒酶逆转录酶(hTERT)联合四甲基吡啶卟啉(TMPyP4)及光动力疗法对宫颈癌细胞SiHa的影响。方法 实验分4组:空白对照组、单纯基因治疗组、单纯光动力治疗组、联合治疗组。体外化学合成Lenti-hTERT-shRNA并转染SiHa细胞,确定最适感染复数(MOI)值,成功稳定转染后给予浓度为7.5 μmol/L的TMPyP4 行光动力治疗。RT-PCR法检测hTERT、p53、HPV-16 E6、Caspase-8 mRNA的表达;免疫荧光检测hTERT蛋白的表达;细胞增殖及细胞毒性(CCK-8)检测各组中人宫颈癌细胞SiHa的抑制作用;AnnexinV-PE/7-AAD双染试剂盒检测各组细胞的凋亡率;Transwell实验检测各组细胞侵袭能力的改变。结果 与空白对照组比较,其他3组hTERT、HPV-16 E6、Caspase-8 mRNA的表达水平均下降,p53mRNA的表达水平升高,hTERT蛋白表达水平相应下降,其中联合治疗组最明显(P<0.05);联合治疗组较其他组明显抑制SiHa细胞的增殖(P<0.05);流式细胞学AnnexinV-PE/7-AAD和Transwell实验检测结果显示,联合治疗组较单纯基因治疗组和单纯光动力治疗组的凋亡率明显升高,细胞侵袭能力明显减弱(P<0.05)。结论 慢病毒介导的hTERT-shRNA联合光动力治疗明显抑制宫颈癌SiHa细胞的增殖和侵袭能力,并促进细胞凋亡。
    地黄多糖对过表达Notch1(NICD)大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化及增殖的影响
    付海燕, 胡占升, 杜红阳, 李潮, 包翠芬
    2015, 53(1):  34-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.552
    摘要 ( 564 )   PDF (4092KB) ( 163 )   收藏
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    目的 探讨地黄多糖对过表达Notch1(NICD)大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导分化及增殖的影响。方法 以P3~P5代大鼠BMSCs为研究对象,将细胞随机分为正常对照组、空载体组和转染组。脂质体法转染Notch1(NICD)过表达真核载体,转染后以地黄多糖(0.2 mg/mL)进行诱导分化,转染和诱导后行细胞一般状态观察,采用免疫细胞化学法和Western blotting法检测Notch1(NICD)蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达,CCK-8检测细胞存活率。结果 转染后转染组细胞似神经胶质样细胞形态改变,诱导后各组细胞似神经元样细胞形态结构,转染组显著。转染组Notch1和GFAP蛋白表达阳性率显著高于正常对照组和空载体组(P<0.05),而NSE在3组间差异无统计学意义(P>0.05);诱导后转染组NSE阳性率高于正常对照组和空载体组(P<0.05)。转染后与诱导后比较,转染组Notch1表达阳性率降低(P<0.05),且正常对照组与空载体组亦降低(P<0.05);转染组NSE表达阳性率明显升高(P<0.01),且正常对照组与空载体组明显升高(P<0.01);转染组GFAP表达阳性率明显降低(P<0.01)。CCK-8检测显示,地黄多糖诱导后,随时间延长各组细胞存活率略呈下降趋势。 结论 转染高表达Notch1(NICD)大鼠BMSCs具有向神经胶质样细胞分化倾向,地黄多糖显著抑制Notch1蛋白的表达,诱导BMSCs向神经元样细胞分化。
    平阳霉素联合透明质酸钠对人淋巴管畸形内皮细胞的作用
    赵仪云, 黄敬春, 王月莲, 邵山, 孙广平, 崔恩美, 卓绍杨, 刘少华
    2015, 53(1):  41-46.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.098
    摘要 ( 519 )   PDF (18428KB) ( 53 )   收藏
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    目的 探讨平阳霉素(PYM)联合透明质酸钠(HA)对体外培养的人淋巴管畸形内皮细胞(HLMECs)的作用。方法 对新鲜婴幼儿淋巴管畸形组织进行HLMECs原代培养。利用淋巴管内皮特异性标志物LYVE1和PROX1染色,将不同浓度(1、10、100、500 μg/mL)的PYM和(50、100、300、500 μg/mL)HA分别作用于HLMECs 12、24、48 h,观察对HLMECs增殖的影响并筛选其最适有效浓度。然后用该有效浓度的PYM和HA共同作用于HLMECs,在第24小时时,MTT法检测细胞生长情况,TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果 ①淋巴管畸形组织和HLMECs表达LYVE1和PROX1;②PYM的最适浓度为10 μg/mL,HA的最适浓度为100 μg/mL;③PYM联合HA在抑制细胞增殖和促进细胞凋亡方面比单纯的PYM作用强。结论 PYM联合HA有望在临床上用于治疗淋巴管畸形。
    临床医学
    中国房颤人群心肌组织中MMPs与TIMPs的mRNA表达水平的Meta分析
    张伶俐, 周莹, 李小荷, 李慧, 钟明, 张薇
    2015, 53(1):  47-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.485
    摘要 ( 584 )   PDF (2152KB) ( 98 )   收藏
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    目的 探讨心肌组织中MMPs、TIMPs的 mRNA表达水平与中国房颤人群的相关性。方法 检索2001年1月至2014年5月Pubmed, Web of Science, CNKI和万方数据库已发表文献,研究人群为经心脏外科手术的中国房颤与窦性心律患者,取左右心房或左右心耳的心肌组织,检测MMPs和TIMPs的mRNA表达水平在房颤组与窦性心律组的差别。结果 纳入9篇文献,通过荟萃分析发现,MMP-1的mRNA表达水平房颤组较窦性心律组明显增加(SMD=0.48, 95% CI:0.20~0.76, P<0.01)。MMP-9的mRNA表达水平房颤组较窦性心律组明显增加(SMD=1.11, 95% CI:0.75~1.46, P<0.01)。TIMP-1的mRNA表达水平房颤组较窦性心律组无明显差异(SMD=-0.56, 95% CI:-1.77~0.65, P=0.37)。TIMP-2的mRNA表达水平房颤组较窦律组无明显差异(SMD=0.31, 95% CI: -1.16~1.78, P=0.68)。结论 心房纤维化在房颤的发生和维持发挥着重要作用,基质金属蛋白酶中MMP-1和MMP-9影响心房的纤维化,其转录水平的升高促进房颤的发生,参与房颤的心房结构重构,而TIMPs在房颤中的作用尚存争议。
    醒脑静在体外循环心脏手术中对脑功能的保护
    韩潇, 刘锟, 史加海, 高福民, 尤庆生
    2015, 53(1):  54-57.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.513
    摘要 ( 565 )   PDF (883KB) ( 77 )   收藏
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    目的 探讨醒脑静注射液在体外循环心脏手术中对患者脑功能的影响。方法 选择心脏瓣膜手术患者30例,随机分为实验组和对照组,各15例。实验组在体外循环预充液中按0.33 mL/kg加入醒脑静注射液,对照组加入等量0.9%氯化钠溶液,分别于体外循环转机前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3),主动脉开放后2 h(T4)抽取患者颈静脉血和桡动脉血,检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度及血气指标,并根据血气指标计算上述时间点脑摄氧率(CEO2)。术后采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)评估术后患者谵妄的发生情况。结果 在体外循环心脏手术中,实验组在T2、T3和T4时间点NSE水平低于对照组(P<0.05)。实验组在T3、T4 时间点Hcy水平低于对照组(P<0.05)。实验组在T4时间点CEO2高于对照组(P<0.05)。术后患者谵妄发生率实验组为6.7%,对照组为33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脑静注射液在体外循环心脏手术中可以有效调节NSE和Hcy,降低脑部损伤,促进脑功能及早恢复并能有效降低患者术后早期谵妄的发生。
    垂体柄阻断综合征患儿垂体核磁共振表现与功能损伤的相关性
    王凤雪, 王倩, 李桂梅, 胡艳艳, 王增敏
    2015, 53(1):  58-62.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.551
    摘要 ( 468 )   PDF (892KB) ( 105 )   收藏
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    目的 探讨垂体强化核磁共振(MRI)对垂体柄阻断综合征(PSIS)的诊断价值并分析垂体MRI表现与垂体-靶腺功能损伤的相关性。方法 选取PSIS患儿64例(PSIS组),同时选取正常儿童及青少年60例(对照组)。根据垂体MRI表现将PSIS组分为部分性垂体柄阻断(pPSIS)组和完全性垂体柄阻断(cPSIS)组。检测相关激素水平,分析MRI表现与缺乏的激素种类数目及严重程度的相关性。结果 PSIS组垂体核磁共振表现与功能损伤呈正相关。比较垂体-靶腺激素,cPSIS组缺乏的激素种类数目及严重程度均显著高于pPSIS组(P<0.01)。PSIS组男性(24例,年龄均大于15岁)性激素水平显著低于对照组(P<0.05),cPSIS组男性睾酮水平显著低于pPSIS组(P<0.01),其余性激素水平无显著差异。结论 下丘脑-垂体区强化MRI可显示垂体柄的受损程度,可用于评估PSIS患儿垂体功能。
    IB期非小细胞肺癌Runx2、Ezrin表达与术后转移的相关性
    高鹏, 沈方臻, 肖文静, 修元德, 周玲玲
    2015, 53(1):  63-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.652
    摘要 ( 404 )   PDF (1592KB) ( 60 )   收藏
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    目的 探讨IB期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中runt相关转录因子2(Runx2)与埃兹蛋白(Ezrin)表达与临床生物学行为及术后复发转移的关系。方法 收集IB期NSCLC手术切除石蜡标本40例,根据术后3年内有无复发转移分为复发/转移组和对照组,每组20例。应用免疫组化方法检测石蜡组织中Runx2与Ezrin的表达,并应用Kaplan-Meier法分析其表达与IB期NSCLC患者无病生存率之间的关系。结果 复发/转移组Runx2、Ezrin的阳性表达率明显高于对照组(P=0.004, P=0.011)。Runx2、Ezrin的阳性表达在低分化的IB期NSCLC组织中较中、高分化组织中高(P=0.016, P=0.009);Runx2与Ezrin的表达呈显著正相关(r=0.646,P=0.001)。Runx2阳性和阴性表达患者术后3年无病生存率分别为30.4%、76.5%,差异有统计学意义(P=0.010);Ezrin阳性和阴性表达患者术后3年无病生存率分别为31.8%、72.2%,差异有统计学意义(P=0.011)。结论 Runx2及Ezrin表达与IB期NSCLC术后复发/转移密切相关,可以作为评估 IB期NSCLC 患者预后的指标。
    两种手术路径治疗胸中段食管癌疗效比较
    马洪海, 杜贾军
    2015, 53(1):  67-72.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.078
    摘要 ( 563 )   PDF (1311KB) ( 76 )   收藏
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    目的 回顾性分析两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的疗效。方法 研究纳入107例胸中段食管癌患者,根据手术路径不同分为两组:左胸入路组和Ivor-lewis组。采用Kaplan-Meier曲线和COX回归分析比较两组患者的生存差异,并用方差分析和非参数检验比较术后并发症、淋巴结切除情况以及其他临床因素在两组间的差异。结果 患者的一般特征、总体生存时间(P=0.315)、无复发生存时间(P=0.246)、术后胸腔总引流量(P=0.241)、淋巴结切除个数(P=0.065)、阳性淋巴结个数(P=0.188)等在两组间均无统计学差异。左胸入路组患者失血量显著少于Ivor-lewis组(P=0.007),手术时间也明显较短(P=0.042)。COX回归分析显示,T分期(P=0.001)、N分期(P=0.007)和转移淋巴结率(MLR,P=0.040)均为预后的独立危险因素。结论 Ivor-lewis和左胸入路均为胸中段食管癌手术的可选路径。
    肾癌尿沉渣中人端粒酶逆转录酶基因启动子区甲基化检测的临床意义
    任洪波, 刘海南, 刘承, 颜克强, 夏传友, 范医东
    2015, 53(1):  73-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.600
    摘要 ( 616 )   PDF (1043KB) ( 72 )   收藏
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    目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子区在肾癌患者尿沉渣中DNA甲基化状态及临床意义。方法 提取76例肾癌(肾癌组)和38例非肾癌(对照组)患者术前尿沉渣中的DNA,经亚硫酸氢钠修饰后,应用甲基化特异性PCR(MSP)方法对DNA进行扩增,将MSP产物进行凝胶电泳观察分析甲基化情况。结果 肾癌组患者hTERT启动子区高甲基化发生率明显高于对照组(P<0.05), 但hTERT启动子区高甲基化与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期无统计学关联(P>0.05)。结论 尿沉渣中hTERT启动子区甲基化与肾癌发生相关,并且其作为一种无创性检测有助于肾癌的临床诊断。
    公共卫生与管理学
    2013年山东省四地市儿童A群链球菌耐药特征及其表型、基因型分析
    刘贞艳, 胡彬, 毕振旺, 寇增强, 房明, 陈保立, 任艳艳, 毕振强
    2015, 53(1):  77-80.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.679
    摘要 ( 579 )   PDF (886KB) ( 54 )   收藏
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    目的 了解2013年山东省四地市A群链球菌(GAS)耐药特征及其耐药表型和基因型,为临床治疗GAS感染提供依据。方法 从济南、青岛、淄博、潍坊四地市的猩红热、无症状GAS携带者咽拭子中分离获得72株GAS,采用K-B纸片扩散法检测青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、四环素、氯霉素、万古霉素、头孢噻肟8种抗生素的耐药情况;提取DNA,PCR扩增ermA、ermB、mefA、tetM、tetO共5种耐药基因,毛细管电泳检测基因阳性率;利用D-抑菌圈试验确定耐药表型。结果 72株GAS中,青霉素、左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素、头孢噻肟敏感率均为100%,红霉素、克林霉素、四环素耐药率为100%、100%、94.44%。共检出ermB、tetM两种耐药基因,其阳性率均为100%,未检出ermA、mefA、tetO。仅检出一种耐药表型:固有型耐药表型(cMLS)检出率100%,未发现诱导型耐药表型(iMLS)和主动外排型耐药表型(M)。结论 2013年山东省GAS菌株中,耐药模式以红霉素-克林霉素-四环素共同耐药为主,耐药表型以cMLS为主,耐药基因型以ermB、tetM共同携带为主。
    水摄入及其他膳食因素对血脂异常人群的影响
    谌红珊, 陈垚, 刘晟忻, 冯建, 赵长峰, 于连龙, 任慈, 黄斯妤
    2015, 53(1):  81-86.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.635
    摘要 ( 573 )   PDF (896KB) ( 51 )   收藏
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    目的 了解济南市中老年人群饮水及膳食结构差异,研究水摄入和其他膳食因素对血脂异常人群的影响。方法 选取济南市5个区50~75岁确诊的107例血脂异常患者(血脂异常组)和127例健康人群(对照组)作为研究对象,利用称量器具进行饮水量的调查,由研究对象记录连续4 d每天每次饮水量和饮水种类;食物水来源调查采用24 h膳食回顾和称量法收集食物种类、数量。结果 研究对象总水摄入量约55.8%来源于饮水,44.2%来源于食物,男性、女性的饮水量和总水摄入量均低于成年人群适宜摄入量。血脂异常组的饮水、食物水分、总水摄入量均明显低于对照组(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,能量摄入>2 000 kcal/d、总水摄入量 < 1 900 mL/d可使血脂异常患病的危险性增加,优势比分别为11.277、2.992,总水分摄入量>2 400 mL/d是血脂异常的保护因素(OR=0.166)。结论 性别、肥胖、膳食能量摄入水平、水摄入量与血脂异常症的发生有密切关联;总能量摄入过多和水摄入不足是血脂异常症的危险因素,高危人群和患者应控制能量并保证充足的水摄入。
    山东省农村学龄前儿童心理健康状况及影响因素
    郭彬, 汪心海, 徐凌忠, 盖若琰
    2015, 53(1):  87-92.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.623
    摘要 ( 489 )   PDF (892KB) ( 134 )   收藏
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    目的 了解山东省农村学龄前儿童心理健康现状和影响因素,为进一步干预提供理论依据。方法 采用自行设计儿童基本情况调查表与长处和困难问卷(SDQ)家长版对699名3~5岁农村学龄前儿童进行调查分析。结果 被调查儿童情绪和行为问题检出率为29.76%,各因子异常检出率分别为:情绪症状,4.33%;品行问题,9.76%;多动注意力不集中,11.12%;同伴交往问题,6.16%;亲社会行为,12.85%。男童品行问题检出率高于女童(χ2=14.38, P<0.05),留守儿童情绪和行为问题检出率高于非留守儿童(χ2=4.07, P<0.05)。Logistic回归分析显示,监护人不知晓健康的生活方式、对抚养孩子感到有负担和精力不足、在批评孩子前不给其申诉的机会以及孩子边吃饭边看电视是儿童出现情绪和行为问题的危险因素。 结论 农村学龄前儿童情绪和行为问题检出率较高,应当引起重视并进行有效的干预。
    病例报道
    膀胱无功能性副节瘤1例并文献复习
    倪永梁, 焦守镔, 朱国栋, 张华勤
    2015, 53(1):  93-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.517
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