当期目录

2023年 第61卷 第4期 刊出日期：2023-04-10

  

基础医学

ACE2基因通过调控Nrf2/HO-1通路改善肾缺血再灌注损伤

张嘉颖,宿荣允,王英惠,王洪刚,柳刚

2023, 61(4):  1-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1226

摘要 ( 860 )   PDF (6366KB) ( 208 )   收藏

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目的 探讨血管紧张素转化酶2(ACE2)对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞HK-2氧化应激、炎症、凋亡及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。 方法 将ACE2慢病毒转染HK-2细胞,按照实验需要分为常氧组(Control组)、缺氧复氧模型组(H/R组)、缺氧复氧转染阴性对照慢病毒组(H/R-NC组)和缺氧复氧转染ACE2慢病毒组(H/R-ACE2组)。细胞经H/R处理后,通过CCK-8法检测细胞活力;RT-PCR及ELISA法检测炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平;比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)表达水平;Western blotting法检测胱天蛋白酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、Nrf2、HO-1的蛋白水平。采用Nrf2抑制剂ML385以及HO-1抑制剂SnPPIX抑制Nrf2/HO-1通路,Western blotting法检测Caspase-3、Bcl-2、Bax、Nrf2、HO-1的蛋白表达水平变化,比色法检测SOD和MDA表达变化。 结果 与Control组相比,H/R组细胞活力降低(t=7.58,P<0.001),MDA含量和炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平以及细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax蛋白水平均增加(t_MDA=11.08,P_MDA<0.001;t_PCR-IL-6=5.82,P_PCR-IL6<0.001;t_PCR-TNF-α=7.69,P_PCR-TNF-α<0.001;t_PCR-IL-1β=4.80,P_PCR-IL-1β=0.001;t_ELISA-IL-6=34.11,P_ELISA-IL-6<0.001;t_ELISA-TNF-α=14.12,P_ELISA-TNF-α<0.001;t_ELISA-IL-1β=9.63,P_ELISA-IL-1β<0.001;t_Caspase-3=2.73,P_Caspase-3=0.026;t_Bax=27.75,P_Bax<0.001),SOD活性、Bcl-2和ACE2蛋白水平下降(t_SOD=7.74,P_SOD<0.001;t_Bcl-2=75.49,P_Bcl-2<0.001;t_ACE2=11.41,P_ACE2<0.001)。与H/R组相比,H/R-ACE2组细胞活力增加(t=3.61,P=0.002),MDA含量和炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平以及细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax蛋白水平均下降(t_MDA=6.15,P_MDA<0.001;t_PCR-IL-6=3.34,P_PCR-IL-6=0.006;t_PCR-TNF-α=3.65,P_PCR-TNF-α=0.007;t_PCR-IL-1β=4.06,P_PCR-IL-1β=0.004;t_ELISA-IL-6=14.62,P_ELISA-IL-6<0.001;t_ELISA-TNF-α=10.42,P_ELISA-TNF-α<0.001;t_ELISA-IL-1β=8.65,P_ELISA-IL-1β<0.001;t_Caspase-3=3.74,P_Caspase-3=0.006;t_Bax=30.52,P_Bax<0.001),SOD活性、Bcl-2和ACE2蛋白水平增加(t_SOD=3.58,P_SOD=0.007;t_Bcl-2=63.86,P_Bcl-2<0.001;t_ACE2=58.72,P_ACE2<0.001),Nrf2/HO-1信号通路被激活蛋白水平增加(t_Nrf2=44.55,P_Nrf2<0.001;t_HO-1=14.19,P_HO-1<0.001)。然而ML385和SnPPIX处理会抑制ACE2基因过表达在H/R中HK-2细胞的保护作用(F_Bax=11.02,P_Bax=0.003;F_Bcl-2=21.48,P_Bcl-2<0.001;F_Caspase-3=20.80,P_Caspase-3<0.001;F_SOD=133.49,P_SOD<0.001;F_MDA=14.06,P_MDA=0.001)。 结论 ACE2在HK-2细胞缺氧复氧损伤中具有抑制氧化应激、调节炎症、改善凋亡的作用,Nrf2/HO-1信号通路发挥重要作用。

不同炖煮温度燕窝次生代谢化学成分组学

王智璠,林小仙,阴佳璐,王东亮,王姝麒

2023, 61(4):  10-17.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0705

摘要 ( 669 )   PDF (5642KB) ( 273 )   收藏

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目的 基于LC-MS的代谢组学方法研究不同炖煮温度燕窝制品的次生代谢化合物差异性标志物。 方法 采用UPLC-MS技术, 结合多元统计分析方法, 以燕窝及其不同炖煮温度的燕窝制品为实验材料, 对其次生代谢产物进行化学成分差异性分析,筛查其差异性的特征化合物。 结果 一级正离子和负离子模式质谱共检测到10 687个离子,Compound Discoverer 3.0软件理论数据库鉴定了燕窝成品中30个化学成分,其中有10余个具有活性的燕窝成分。主成分分析(PCA)结果表明, 燕窝成品中次生代谢化合物在炖煮温度不同时未见明显差异,因此采用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)方法筛查高温炖煮组和低温炖煮组之间的差异化合物, 结果显示6种化合物含量存在差异, 部分化合物经高温炖煮后含量减少, 在低温炖煮时含量升高(P<0.05)。 结论 6种化合物可以作为不同炖煮方法的差异化合物, 可用于指导燕窝制品炖煮程度的过程控制。

临床医学

cg20657709位点甲基化对肺腺癌早期诊断的初步探讨

刘士标,张淑君,李培龙,杜鲁涛,王传新

2023, 61(4):  18-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1418

摘要 ( 821 )   PDF (7626KB) ( 94 )   收藏

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目的 探讨cg20657709位点甲基化在肺腺癌早期诊断中的临床价值。 方法 通过对30例肺腺癌患者(肺腺癌组)和45例健康对照者(健康对照组)进行Illumina Infinium MethylationEPIC BeadChip检测,获得基于外周血单个核细胞(PBMCs)的肺腺癌全基因组甲基化图谱以及候选差异甲基化位点(DMP)。进一步采用焦磷酸测序,在35例肺腺癌患者和30例健康对照者中,对该DMP对肺腺癌的诊断价值进行验证。最后,基于多重目的区域甲基化富集测序,在50例肺原位腺癌和50例健康对照者中,评估该DMP对肺原位腺癌的诊断价值。 结果 Illumina Infinium MethylationEPIC BeadChip检测结果显示,肺腺癌组具有基于PBMCs的特异性甲基化图谱,肺腺癌组和健康对照组甲基化水平差异显著。以∣Δβ∣≥0.06且 校正P<0.05为标准,初步筛选出1 345个DMPs。经过多步骤筛选,确定cg20657709为候选位点。cg20657709位点甲基化水平在肺腺癌患者中高表达(Δβ=0.097,校正P=0.004)。焦磷酸测序显示,cg20657709位点能够明显区分肺腺癌患者与健康对照者(AUC=0.946,敏感性为91.4%,特异性为90.0%,截断值为66.91)。多重目的区域甲基化富集测序显示,cg20657709位点对肺原位腺癌具有较好的诊断价值(AUC=0.787,敏感性为86.0%,特异性为64.0%,截断值为0.746 5)。 结论 与健康对照者相比,cg20657709位点甲基化水平在肺腺癌患者中显著升高,对肺腺癌的早期诊断具有重要的临床价值。

利用数据库信息分析NAMPT与肝癌的病理特征和免疫浸润的关联性

常晴,刘佳,曲爱林,杨咏梅

2023, 61(4):  26-36.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0913

摘要 ( 880 )   PDF (10166KB) ( 270 )   收藏

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目的 分析烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)在肝细胞癌(HCC)中的表达,并研究其与肝癌患者病理特征及免疫浸润的关系。 方法 利用TIMER数据库获得NAMPT在HCC中的表达数据。通过UALCAN数据库分析NAMPT表达与血清甲胎蛋白(AFP)之间的相关性。从TCGA-LIHC中下载肝癌转录组RNA-Seq数据,提取NAMPT和免疫相关分子 mRNA表达量。利用估计算法和单样本基因集富集分析(ssGSEA),评估NAMPT高低表达组间免疫成分、基质成分的数量和免疫细胞浸润丰度及计算免疫相关分子表达有无差异;分析NAMPT表达与免疫细胞浸润的关联性。 结果 TIMER数据库显示,NAMPT mRNA在HCC中的表达低于癌旁组织(P<0.05)。UALCAN数据库检测发现,NAMPT表达和血清AFP呈负向低度相关(r=-0.464, P<0.05)。基质细胞占比、免疫细胞占比和肿瘤细胞纯度在NAMPT高低表达组间存在统计学差异(P<0.05)。ssGSEA分析发现,20种免疫细胞在NAMPT高表达组中的浸润程度高于NAMPT低表达组(P<0.05)。免疫相关分子NKG2D、CD40、FAS、ELANE、PDL1、PDL2在两组中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。TIMER数据库分析发现,NAMPT的表达与巨噬细胞(r=0.125, P=0.021)、中性粒细胞(r=0.284, P<0.001)和树突状细胞(r=0.131, P=0.016)浸润呈正向低度相关,与肿瘤纯度呈负向低度相关(r=-0.137, P=0.011)。 结论 NAMPT与临床病理参数具有一定相关性,并能在一定程度反映肝癌患者免疫微环境的状态。本研究为鉴别肝癌免疫治疗获益人群提供了新的线索。

443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

穆彦熹,李金洲,陈康,梁红英,姚亚龙,汪文杰,陈晓

2023, 61(4):  37-41.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0917

摘要 ( 636 )   PDF (911KB) ( 99 )   收藏

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目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。

甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术治疗109例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

邵长秀,贺青卿,庄晓璇,周鹏,李小磊,岳涛,徐婧,李陈钰,郭浩男,庄大勇

2023, 61(4):  42-48.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1417

摘要 ( 736 )   PDF (930KB) ( 442 )   收藏

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目的 分析甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术(tPTx+AT)治疗持续血液透析肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的长期疗效。 方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受tPTx+AT的SHPT患者109例临床资料,随访患者术前及术后(1周、1、3、6年)全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷的变化情况,并采用健康调查简表(SF-36)评估SHPT患者术前术后长期(3、6年)生存质量,评价tPTx+AT的长期效果。 结果 手术成功率为87.16%(95/109),随访过程中8例患者失访,14例患者死亡,其中3年内死亡7例,3~6年内死亡7例,共87例患者完成术后6年随访。患者术后iPTH、血钙、血磷较术前均下降,生存质量评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者术后3年复发率4.60%(4/87)、死亡率6.93%(7/101),术后6年复发率12.50%(10/80)、死亡率13.86%(14/101),持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发生率为6.93%(7/101),永久性甲状旁腺功能低下的发生率为1.98%(2/101)。9例持续状态或复发患者接受再次手术治疗。 结论 tPTx+AT治疗SHPT安全、有效,手术成功率高,能显著降低甲状旁腺激素(PTH)水平,改善钙磷代谢,提高患者生存质量,术后长期复发率及死亡率较低。

基于数据库分析CCR基因对肾透明细胞癌预后的预测价值

胡立勇,钟浩,房娟娟,国巍,张雨露,范医东

2023, 61(4):  49-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1015

摘要 ( 884 )   PDF (8088KB) ( 293 )   收藏

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目的 利用信息库资料探讨趋化因子受体家族对肾透明细胞癌(ccRCC)预后的预测价值。 方法 下载并分析癌症基因组图谱(TCGA)的基因表达数据,筛选CC趋化因子受体(CCR)亚基因家族在正常组织与ccRCC组织中的差异表达基因。采用COX回归分析构建预后模型并进行相关功能学分析。 结果 从 TCGA 数据库下载包括539例ccRCC组织和72例正常组织的基因转录组数据,筛选出11个差异表达的CCR家族基因。通过多因素Cox回归分析得到 2个(CCR3与CCR10)与ccRCC预后相关的CCR基因,并以此构建预后模型。根据模型风险评分的中位值将训练集样本分为高风险组(n=184)与低风险组(n=197)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低风险组总生存率高于高风险组,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 本研究构建的CCR基因预后模型可较好地评估ccRCC患者的预后并指导其个体化治疗。

子宫内膜增生症及早期子宫内膜癌保留生育功能后冻胚移植妊娠结局

戚丹,张曦,于倩,崔琳琳,颜磊

2023, 61(4):  56-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0032

摘要 ( 673 )   PDF (924KB) ( 219 )   收藏

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目的 探讨子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌保留生育力治疗后冻胚移植子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于山东大学附属生殖医院门诊经体外受精或卵细胞质内单精子注射行冻胚移植的经保留生育功能治疗后逆转的子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌患者的临床资料,纳入了112例患者的179个冻胚移植周期,按冻胚移植子宫内膜准备方案分为4组:自然周期组(n=29)、促排卵周期组(n=38)、直接替代周期组(n=89)、降调+替代周期组(n=23)。比较分析各组的临床特征和妊娠结局,采用二分类Logistic回归分析影响患者活产率的因素。 结果 在179个周期中,促排卵周期组与自然周期组、直接替代周期组和降调+替代周期组比较,其妊娠周期活产率(34.2%、31.0%、31.5%、30.4%)、活产率(46.7%、31.8%、34.8%、22.2%)、妊娠周期临床妊娠率(52.6%、37.9%、49.4%、43.5%)、妊娠周期生化妊娠率(65.8%、44.8%、64.0%、47.8%)更高,自然周期组妊娠周期流产率低于其他3组(18.2%、35.0%、36.4%、30.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠周期活产率多因素分析结果显示,基础促甲状腺激素(TSH)增加(OR=1.461,95%CI=0.002~2.130)会降低妊娠周期活产率,获卵数增加(OR=0.903,95%CI=0.833~0.980)提高妊娠周期活产率,而冻胚移植子宫内膜准备方案等其他混杂因素与妊娠周期活产率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 冻胚移植子宫内膜准备方案对于子宫内膜病变保留生育功能治疗后患者的活产率、临床妊娠率、生化妊娠率和流产率没有影响。建议临床医生在冻胚移植中选择规范的子宫内膜准备方案,使患者更快获得临床妊娠。

男性染色体复杂平衡易位携带者助孕2例并文献复习

金晨曦,王钰峰,张倩,李敬,李鸿昌,颜军昊

2023, 61(4):  64-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1274

摘要 ( 775 )   PDF (1950KB) ( 191 )   收藏

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目的 探讨男性染色体复杂平衡易位(CCRs)携带者的适宜助孕手段。 方法 2例男性CCRs携带者通过胚胎植入前染色体重排检测(PGT-SR)助孕,其中1例夫妇同时行携带者筛查。 结果 2例CCRs携带者夫妇均获得可移植胚胎并生育健康子代。其中1例患者联合携带者筛查技术,移植1枚非携带型胚胎,确保生育携带正常核型的后代。2例携带者夫妇的胚胎整倍体率为8.82%(3/34)。 结论 PGT-SR可有效帮助CCRs携带者筛选可移植胚胎。携带者筛查技术可进一步筛选非携带型整倍体胚胎,阻断亲代染色体异常向子代的传递。

儿童气管支气管异物936例临床分析

周加敏,仇静静,陈秀梅,宋西成,孙岩

2023, 61(4):  71-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1286

摘要 ( 583 )   PDF (884KB) ( 160 )   收藏

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目的 分析不同时期儿童气管支气管异物的临床特征、影像学检查、手术治疗情况及术后并发症的差异,探讨其临床诊疗新进展。 方法 选取2010年6月至2022年5月青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的儿童气管支气管异物患儿936例,根据入院时间分为两组:2010年6月至2016年5月为前期组(n=526)、2016年6月至2022年5月为后期组(n=410)。回顾性分析两组患儿的年龄、性别、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物嵌顿部位、异物位置变化及术后并发症,比较两组指标的差异。 结果 两组患儿的性别、年龄、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物位置变化差异无统计学意义(P均>0.05);术中异物嵌顿部位及术后并发症差异有统计学意义(P=0.04,P=0.01)。多因素二分类Logistic 回归分析显示,与前期组比较,后期组异物嵌顿部位在左上支气管下降0.178倍、术后并发症中的肺炎下降0.423倍。 结论 儿童气管支气管异物是常见急危重症,及时就诊、正确诊断、尽早手术并且尽可能提高一次手术成功率是避免其术后并发症的关键。

新型冠状病毒中和抗体酶联免疫检测试剂盒的制备及应用

高丽鹤,任婧婧,李岩,李强,马万山,李焕杰,陈振,欧兰香,张绍明,朱之炜,丁兴龙,李红霞,王岩,张忠法,汪运山

2023, 61(4):  77-85.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0859

摘要 ( 925 )   PDF (1476KB) ( 468 )   收藏

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目的 开发一种新型冠状病毒中和抗体酶联免疫检测试剂盒,分析新型冠状病毒中和抗体在新冠疫苗效果监测中的临床应用价值。 方法 表达纯化SARS-CoV-2病毒S蛋白RBD结构域和人ACE2蛋白,将RBD蛋白偶联HRP、ACE2蛋白偶联生物素(Bio),制备新型冠状病毒中和抗体检测试剂盒;收集15例注射新冠疫苗志愿者血清,检测新冠疫苗注射前后机体中和抗体水平。 结果 注射新冠疫苗前SARS-CoV-2中和抗体阳性率为0.00%,第1、2、3针新冠疫苗注射后11~15 d,阳性率分别为13.33%、93.33%、100.00%,第2针注射后第180~190 d,阳性率降低到33.33%;性能检测分析显示,最低检出限为0.06 μg/mL,批内CV<5%,批间CV<10%,线性检测范围为0.030~3.125 μg/mL,分析灵敏度验证值为0.040 μg/mL,与微量细胞中和试验进行对比,确认与其具有高度一致性。 结论 新型冠状病毒中和抗体酶联免疫检测试剂盒性能评价良好,检测方法具有快速、方便、易操作等特点,可以用于评估新冠疫苗的保护效果。

公共卫生与管理学

基于贝叶斯网络不确定性推理的肺癌风险预测模型

钟璐,薛付忠

2023, 61(4):  86-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0927

摘要 ( 1094 )   PDF (1993KB) ( 546 )   收藏

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目的 将贝叶斯网络与Cox模型相结合,预测包含缺失协变量的个体的肺癌发病风险。 方法 研究使用的数据来自于英国生物样本库,采用单因素Cox回归分析筛选与肺癌发病相关的预测因素;基于识别出的肺癌潜在预测因素,应用上述联合模型建立个体化肺癌风险预测模型;从鉴别和校准两方面评价模型的预测性能。 结果 建立的预测模型具有较好的鉴别和校准能力,训练和验证队列的AUC分别为0.854(95%CI:0.836~0.870)和0.885(95%CI:0.871~0.897)。 结论 本研究构建了基于贝叶斯网络和Cox模型的肺癌风险预测模型;该模型具有良好的鉴别和校准能力,能有效预测肺癌发病高危人群;联合模型在存在缺失预测因子的情况下提供了一种有效的风险预测方法,可为肺癌预防控制提供理论支撑。

基于时空地理加权回归模型探索肺癌发病的环境影响因素

程传龙,韩闯,房启迪,刘盈,杨淑霞,崔峰,刘靖靖,李秀君

2023, 61(4):  95-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0919

摘要 ( 866 )   PDF (7481KB) ( 360 )   收藏

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目的 分析淄博市肺癌发病的时空分布,并基于时空统计模型探究肺癌发病的环境影响因素。 方法 收集2015至2019年淄博市肺癌发病报告数据,描述其时空流行病学特征;采用时空地理加权回归(GTWR)模型探索肺癌发病与环境影响因素之间的关系,并与传统模型比较拟合效果。 结果 淄博市2015至2019年肺癌发病率呈上升趋势,5年平均年发病率为67.43/10万。肺癌发病率空间分布存在聚集性,中部地区发病率较低,其周围及南部地区发病率较高。GTWR模型结果显示,不同位置的环境因素对肺癌发病的影响不同。经济发展水平可能影响空气污染物与肺癌发病之间的关系,经济发展水平低的地区,空气污染对肺癌发病影响更大。与传统模型相比,GTWR模型拥有更好的拟合效果。 结论 淄博市肺癌发病率与环境影响因素之间存在时空相关性,当地应合理分配医疗资源,在关注空气污染较重地区的同时,还应着重针对经济发展水平较低的地区开展肺癌防治工作,提高当地医疗服务水平。

基于MaxEnt的山东省SFTS影响因素评估及风险区域预测

韩璐怿,田雪莹,高琦,佘凯丽,曹云贤,魏淑淑,丁淑军,李秀君

2023, 61(4):  103-110.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1106

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目的 探讨山东省发热伴血小板减少综合征(SFTS)发病的适宜环境因素,预测其高风险区域,为山东省SFTS防控提供科学依据。 方法 基于山东省2016—2019年SFTS报告病例和环境因子训练最大熵生态位模型(MaxEnt),分析SFTS发病的影响因素,并预测山东省2017—2020年SFTS发病高风险区域。 结果 对2016—2020年山东省报告的2 548例SFTS病例及环境因子的建模分析显示,14个环境因子不同程度影响山东省SFTS的发生,其中坡度贡献最大;日照时数、年累计降水量、年相对湿度、年平均风速为SFTS发生主要影响因子。ROC曲线显示,MaxEnt模型预测效果较优,预测模型的AUC分别为0.862、0.842、0.830、0.832、0.814。模型预测的高风险区范围相对集中,围绕胶东半岛及鲁中地区集群。 结论 山东省SFTS高风险区域较为稳定,易发生在缓坡周围的平坡所在区域,且受到多种气象因素的影响。应针对高发地区采取综合措施防控SFTS。

气温日较差对淄博市冠心病入院人数的短期影响

韩闯,程传龙,李春雨,刘盈,房启迪,崔峰,杨淑霞,韩鹏,李秀君

2023, 61(4):  111-118.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.1215

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目的 探究气温日较差(DTR)对淄博市每日因冠心病入院人数的影响。 方法 利用2015年至2019年淄博市每日因冠心病入院人数、每日的气象和空气污染数据。在调整长期趋势、气象变量、节假日效应等影响因素后,采用广义加性模型探究DTR对每日因冠心病入院人数的影响。同时,按年龄、性别进行亚组分析,识别脆弱人群。 结果 研究期间淄博市上报的冠心病入院人数共计21 105人。DTR显著增加冠心病入院的人数。在滞后1 d时,单日效应达到最大,相应的RR值为1.053(95%CI:1.026~1.081);在累积滞后4 d时,累积效应达到最大,相应的RR值为1.076(95%CI:1.016~1.139)。不同性别、年龄组之间DTR的效应未见明显差异。 结论 较大的DTR会增加冠心病的入院风险。相关部门应开展DTR与冠心病相关知识的健康教育,同时针对温差变化较大的天气,提高预报精准度,引导群众做好个人防护以减少DTR的影响。

病例报道

胸前丘疹为首发表现的胃癌1例

郭崇勇,赵朋,刘海盟,王强, 贾宗师,张建

2023, 61(4):  119-120.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0627

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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤1例及文献回顾

李兆辉,李亮,周飞,郑超,周文重,王斐,余之刚

2023, 61(4):  121-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0076

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