当期目录

2020年 第58卷 第2期 刊出日期：2020-02-10

  

基础医学

6-姜酚减轻血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心房纤维化

赵位昆,吕祥威,武琦,鲁攀,彭丽,覃秋语

2020, 58(2):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1047

摘要 ( 473 )   PDF (3636KB) ( 36 )   收藏

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目的 探讨6-姜酚(6-G)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠心房纤维化的作用及机制。 方法 8周龄雄性SD大鼠18只,按照随机数字表法分为假手术组、模型组和6-G干预+AngⅡ组,每组6只。假手术组经尾静脉注射0.9%氯化钠注射液,2 mg/kg;模型组经尾静脉注射AngⅡ,2 mg/kg,制备心房纤维化模型;6-G干预+AngⅡ组经尾静脉注射6-G,6 mg/kg,30 min后再经尾静脉注射AngⅡ,2 mg/kg。3组持续给药14 d,1次/d。各组经超声心动图检测大鼠心功能,采用ELISA法检测心肌损伤标记物的变化,采用Masson三色染色法检测大鼠心房纤维化程度,采用Western blotting法检测大鼠心房转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原(Collagen-Ⅰ)的表达。 结果 假手术组、模型组和6-G干预+AngⅡ组3组之间相比,左心室射血分数(LVEF)(F=1.500,P=0.255)、左心室缩短率(LVFS)(F=0.793,P=0.471)、左室收缩末期内径(LVESD)(F=0.104,P=0.902)、左室舒张末期内径(LVEDd)(P=0.566)和CK-MB(F=0.089,P=0.915)、cTnT(F=0.181,P=0.836)差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组相比,模型组和6-G干预+AngⅡ组心房纤维化程度增加,胶原分数(F=322.527)、TGF-β1(F=44.537)、Collagen-Ⅰ(F=45.626)表达均升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠上述心功能和心肌损伤标志物无明显差异(P>0.017),心房纤维化程度增加,胶原分数、TGF-β1、Collagen-Ⅰ表达均升高,差异有统计学意义(P<0.017)。与模型组相比,6-G干预+AngⅡ组大鼠上述心功能和心肌损伤标志物差异无统计学意义(P>0.017),心房纤维化程度减轻,胶原分数、TGF-β1、Collagen-Ⅰ表达均降低,差异有统计学意义(P<0.017)。 结论 6-G可减轻AngⅡ诱导的大鼠心房纤维化,其机制可能与抑制TGF-β1的表达,减少Collagen-Ⅰ的生成有关。

干扰素刺激基因GPR135对水疱性口炎病毒复制的影响

吕亚辉,窦春慧,李凡,李大启

2020, 58(2):  7-12.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1046

摘要 ( 492 )   PDF (2764KB) ( 31 )   收藏

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目的 探究G蛋白偶联受体(GPCR)135在病原体感染下的表达变化及其对水疱性口炎病毒(VSV)复制的影响。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Q-PCR)检测小鼠腹腔巨噬细胞(PEMs)中Gpr135在病原体感染和干扰素刺激下的表达变化。构建真核表达载体,在HEK-293T细胞中过表达GPR135。检测过表达GPR135对VSV复制的影响。 结果 在病原体感染PEM的情况下,Gpr135相对表达上调(P<0.05)。直接用干扰素刺激PEM也会导致Gpr135相对表达上调(P<0.05)。干扰Stat1表达后,VSV感染和干扰素刺激均不能上调Gpr135表达。在HEK-293T细胞中过表达GPR135后发现VSV的RNA相对复制量减少(P<0.05),并且VSV糖蛋白(VSV-G)的蛋白水平减少。 结论 在病原体感染的情况下,干扰素通过JAK-STAT信号通路上调Gpr135表达,可视为干扰素刺激基因。在HEK-293T细胞中过表达GPR135可以抑制VSV复制。

经血间充质干细胞通过IGF-1信号通路改善小鼠卵巢早衰

徐焱焱,颜贝,王锐,王红燕

2020, 58(2):  13-20.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1278

摘要 ( 866 )   PDF (5459KB) ( 101 )   收藏

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目的 探讨经血间充质干细胞(MenSCs)移植改善化疗所致卵巢早衰(POF)小鼠卵巢功能的效果和分子机制。 方法 48只C57BJ雌鼠被随机分成3组:对照组、POF组和干细胞组。环磷酰胺和白消安腹腔注射构建POF小鼠;干细胞组小鼠在化疗药物注射后3 d开始鼠尾静脉注射MenSCs。采用qRT-PCR定量分析卵巢内生长因子受体结合蛋白10(GRB10)的mRNA表达;采用Western blotting 定量分析卵巢内GRB10、叉头状转录因子O亚家族蛋白3(FOXO3a)、p-FOXO3a、胰岛素样生长因子受体(IGF-1R)、p-IGF-1R、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT的蛋白表达。 结果 对照组、POF组、干细胞组的血清雌二醇浓度分别为(222.29±35.13)、(90.87±28.76)、(193.24±48.74)pg/mL,3组之间差异有统计学意义(F=19.332,P<0.001);POF组低于对照组(P<0.001)和干细胞组(P<0.001)。对照组、POF组、干细胞组小鼠超排的成熟卵子数分别为(40.00±10.07)、(9.00±7.42)、(24.60±10.24)个,3组之间差异有统计学意义(F=13.792,P=0.001);对照组(P<0.001)和干细胞组(P=0.021)高于POF组,且对照组高于干细胞组(P=0.023)。Western blotting检测对照组、POF组、干细胞组卵巢内GRB10蛋白条带灰度值分别为1.22±0.05、1.82±0.13、1.10±0.09,3组之间差异有统计学意义(F=94.340, P<0.001);POF组高于对照组(P<0.001)和干细胞组(P<0.001)。3组中p-FOXO3a的蛋白条带灰度值分别为0.80±0.08、0.33±0.06、0.76±0.05;3组之间差异有统计学意义(F=98.673,P<0.001);POF组低于对照组(P<0.001)和干细胞组(P<0.001)。3组小鼠中p-IGF-1R的蛋白条带灰度值分别为0.31±0.10、 0.32±0.08、0.42±0.01,3组之间差异有统计学意义(F=3.882,P=0.044);干细胞组p-IGF-1R蛋白含量高于对照组(P=0.023)和POF组(P=0.039)。对照组、POF组、干细胞组小鼠的p-AKT蛋白条带灰度值分别为0.57±0.02、0.51±0.05、0.64±0.03,3组之间差异有统计学意义(F=22.227,P<0.001);干细胞组蛋白含量高于对照组(P=0.005)和POF组(P<0.001),对照组高于POF组(P=0.004)。 结论 MenSCs移植后,可能是通过干细胞旁分泌的胰岛素样生长因子1(IGF-1)与IGF-1R结合,促进p-IGF-1R的表达以及下调卵巢靶细胞GRB10的表达,激活IGF-1信号通路,促进磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-AKT-FOXO3a途径下游因子p-FOXO3a的表达,从而激活原始卵泡发育,改善POF。

过表达YAP基因通过PI3K/AKT/mTOR信号通路促进舌鳞癌增殖

王莹,张雅菲,文勇

2020, 58(2):  21-28.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1034

摘要 ( 718 )   PDF (9271KB) ( 122 )   收藏

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目的 基于PI3K/AKT/mTOR信号通路,探究过表达YAP基因对舌鳞癌细胞增殖和凋亡的分子学调控机制。 方法 构建稳定过表达YAP基因的舌鳞癌CAL27和SCC25细胞系。采用CCK-8和流式细胞术分析过表达YAP基因对细胞增殖、周期和凋亡的影响。蛋白免疫印迹法分析过表达YAP基因对细胞内CDK4、CDK6、p21、BAX及对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。 结果 CAL27细胞和SCC25细胞中过表达YAP组YAP mRNA较对照组升高(t=-19.29, P<0.001; t=-5.44, P<0.001),且过表达YAP组的YAP蛋白表达量较对照组增加(t=-31.28, P<0.001; t=-42.84, P<0.001);过表达YAP组的G1期细胞比例减少,过表达YAP组S期细胞比例较对照组升高;过表达YAP组的早期凋亡和晚期凋亡细胞都减少;过表达YAP组细胞中CDK4、CDK6、BCL-2、PARP等蛋白表达升高,p21、BAX及caspase3蛋白的表达减少;过表达YAP基因可使CAL27和SCC25细胞内AKT(t_CAL27=-30.60, P<0.001; t_SCC25=-16.77, P<0.001)、p-AKT(t_CAL27=-10.23, P<0.001; t_SCC25=-10.67, P<0.001),mTOR(t_CAL27=-13.93, P<0.001; t_SCC25=-9.57, P<0.001)、p-mTOR(t_CAL27=-17.17, P<0.001; t_SCC25=-8.51, P<0.001)表达量较对照组增高。 结论 过表达YAP基因可以通过PI3K/AKT/mTOR信号通路促进CAL27和SCC25细胞增殖并抑制细胞凋亡。

卷曲受体蛋白4在高脂血症大鼠种植体周围组织中的早期表达

李源,王强,石晓蕾,张晓丽,徐欣

2020, 58(2):  29-35.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.830

摘要 ( 407 )   PDF (5615KB) ( 50 )   收藏

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目的 探讨卷曲受体蛋白4(Frizzled4)在高脂血症大鼠种植体周围组织中早期的表达。 方法 48只成年雄性SD大鼠,随机分为实验组和对照组,每组24只。分别喂食高脂饲料和普通饲料8周。均于股骨干骺端植入直径1.5 mm、长2.5 mm的种植体。分别于术后第1天、第3天、第5天和第28天时处死大鼠,获取种植体周围骨组织。用Inveon MM CT扫描组织标本,扫描完成后将图像中种植体周围1 mm区域设置为兴趣区(ROI),进行ROI内三维重建,分析骨小梁参数:骨小梁体积/ROI体积(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁间隙(Tb.S)。RT-PCR法检测成骨细胞、破骨细胞分化标志物Runt相关转录因子2(RUNX2)、组织蛋白酶K(CTSK)和Frizzled4的基因表达情况,Western blotting法检测Frizzled4蛋白表达情况。 结果 实验组种植体植入第1天、第3天时,实验组和对照组BV/TV、Tb.S、Tb.Th和Tb.N比较差异无统计学意义(P>0.05)。植入第5天、第28天时,实验组BV/TV、Tb.Th和Tb.N均低于对照组,而Tb.S高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组种植体植入第1天、第3天、第5天和第28天后,Runx2 mRNA表达水平均低于对照组,而CTSK mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组种植体植入3 d内,Frizzled4 mRNA和蛋白表达水平明显增加,第5天、第28天时有所下降,但是仍高于实验组(P<0.05)。实验组植入3 d内,Frizzled4 mRNA和蛋白表达水平明显下降,并且在第5天、第28天时升高(P<0.05)。对照组种植体植入3 d内,Wnt/β-catenin蛋白表达水平明显增加,第5天,第28天时有所下降,但是仍高于实验组(P<0.05)。实验组植入3 d内,Wnt/β-catenin蛋白表达水平显著上升,并且在第5天、第28天下降(P<0.05)。 结论 高脂血症可抑制种植体的早期骨结合,这种作用可能与下调Frizzled4的表达有关,未来需要进一步地进行机制研究。

膳食结构与硒对大鼠糖代谢的作用

孙凤娇,李艳,王雨心,张天然,吴虹,高希宝

2020, 58(2):  36-43.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1393

摘要 ( 537 )   PDF (1451KB) ( 36 )   收藏

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目的 观察不同硒浓度和膳食结构对糖代谢的影响,探究膳食结构与硒对糖代谢的影响。 方法 选用6周龄Wistar大鼠150只,雌雄各半,随机分为15组,每组分别给予3种硒浓度和5种膳食结构的饲料共计15种进行喂养,每周测定1次体质量,4周后处死,测定其血清硒含量及血糖,分析不同硒浓度及膳食结构对体质量、血清硒含量及血糖的影响。 结果 硒浓度与膳食结构的作用存在性别差异。雌鼠体质量增长速度明显小于雄鼠,差异有统计学意义(P<0.001);雌鼠血清硒含量低于雄鼠,且除普通对照组外其他各组雌鼠与雄鼠的血清硒含量差异有统计学意义(P<0.05),不同硒浓度和膳食结构对血清硒含量均有影响,且对雌鼠血清硒含量的影响存在交互作用(P=0.003);雌鼠的血糖基本均低于雄鼠,且在高蛋白组、高糖组、高脂组雌鼠与雄鼠血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。不同硒浓度和膳食结构对血糖的影响存在交互作用(P<0.05)。 结论 硒浓度和膳食结构对大鼠的血清硒含量和血糖的作用存在一定的交互作用,但具体作用机制有待进一步探究。

临床医学

导航穿刺治疗17例脑出血致脑疝手术疗效分析

张春云,何伟,姜彬,危兆胜,王志刚

2020, 58(2):  44-48.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1334

摘要 ( 482 )   PDF (989KB) ( 17 )   收藏

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目的 探讨神经导航辅助脑内血肿穿刺术对幕上高血压性脑出血合并脑疝征象的治疗效果及安全性。 方法 2015年7月至2018年12月选取山东大学齐鲁医院(青岛)符合纳入标准的33例患者,分成导航辅助微创穿刺组和传统开颅手术组进行血肿清除治疗,比较两组手术时间、血肿清除率及术后并发症发生率。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者的术前及术后第1天神经功能缺损情况进行评估,Modified Rankin Scale(mRS)评分作为患者术后的随访量表,评估患者术后的神经功能康复情况。 结果 两组患者在基线比较上无差别,在手术持续时间方面,微创穿刺组明显短于开颅组(P<0.01),而开颅组血肿清除率高于微创穿刺组(P<0.01)。术后第1天GCS评分差异无统计学意义(P=0.29),6个月后mRS评分差异有统计学意义(P=0.026),在再出血及脑积水并发症发生率方面,两组差异无统计学意义。 结论 神经导航辅助脑内血肿穿刺治疗幕上合并脑疝征象的脑出血具有操作迅速、安全、神经功能恢复更佳等特点,可以改善患者的预后。

聚乙二醇电解质散在40例妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

张召义,韩婷,孙艳萍,李波

2020, 58(2):  49-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1381

摘要 ( 663 )   PDF (992KB) ( 32 )   收藏

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目的 探讨聚乙二醇电解质散(PGEP)在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果。 方法 选取2019年2月至2019年5月行妇科腹腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法分为两组(研究组和对照组各40例)。研究组采用肥皂水灌肠联合口服PGEP溶液进行术前肠道准备,对照组采用肥皂水灌肠进行肠道准备,比较两组患者术前血指标及肠道准备的效果。 结果 两组患者术前血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、血pH值、低钠血症/低钾血症发生率、术后排气时间及手术医师对患者的肠道准备满意度差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生重度低钠血症、低钾血症或严重并发症;研究组患者血糖［4.90(4.70, 5.28)mmol/L vs 5.25(4.83, 5.70)mmol/L, z=-2.30, P=0.02］和手术时间［35.00(25.00, 50.00)min vs 57.50(41.25, 90.00)min, z=-4.01, P<0.001］均低于对照组。 结论 口服PGEP对妇科腹腔镜术前血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、血pH值无影响,且能够提高肥皂水肠道准备效果,不影响术后肠蠕动恢复。

儿童肾病综合征型狼疮性肾炎30例临床、病理及近期疗效观察

阚娜娜,余丽春,孙书珍,李倩,栾春丽

2020, 58(2):  54-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1268

摘要 ( 860 )   PDF (1009KB) ( 29 )   收藏

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目的 总结儿童肾病综合征(NS)型狼疮性肾炎(LN)的临床、病理特点,分析治疗方案与近期疗效,为NS型LN患儿的诊治提供参考。 方法 收集2009年1月1日至2018年12月31日确诊为NS型LN患儿的临床资料,进行回顾性分析。 结果 107例LN患儿中,NS型共30例,占28.0%。发病年龄5~13岁,平均(9.7±2.3)岁。其中男6例,女24例,男女比例为1∶4。最常见的肾外表现为贫血。与非NS型LN患儿相比,NS型LN患儿合并急性肾损伤与高血压比例高、白细胞减少比例低(P<0.001;P<0.001; P=0.01)。行肾穿刺活检22例,最常见的病理类型为Ⅳ型,共12例(54.5%),其次为Ⅴ型5例(22.7%)、Ⅱ型3例(13.6%)、Ⅴ+Ⅱ型与Ⅴ+Ⅳ型各1例(4.5%)。30例患儿均给予泼尼松联合免疫抑制剂治疗,其中大剂量甲泼尼龙(MMP)联合环磷酰胺(CTX)冲击19例(63.3%),MMP冲击后序贯吗替麦考酚酯(MMF)1例(3.3%),仅用CTX冲击3例(10.0%),MMF联合他克莫司2例(6.7%),仅MMF 1例(3.3%),用药不依从4例(13.3%)。治疗6个月,完全缓解17例,部分缓解8例,未缓解4例,死亡1例,死亡原因为合并重症肺炎与严重脓毒症。 结论 NS型LN患儿合并急性肾损伤与高血压比例高于非NS型,病理类型具有多样性,弥漫增生性Ⅳ型是主要的病理类型。MMP联合CTX冲击是临床表现为NS型或病理表现为Ⅳ型LN患儿主要的诱导治疗方案,可有效诱导缓解。

数字化种植导板在下颌后牙区连续多牙缺失下的临床应用

黄平,商红国

2020, 58(2):  60-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1318

摘要 ( 745 )   PDF (970KB) ( 171 )   收藏

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目的 探讨在下颌后牙区连续多牙缺失下数字化种植导板的应用价值。 方法 收集拟行种植修复的60例连续多牙缺失的患者临床资料,根据患者意向,将病例分为两组, 研究组(30例)采用数字化种植导板辅助完成种植,术前拍摄口腔科锥形束CT(CBCT),制取患者牙列模型,通过专用种植软件3shape完成种植导板的设计,种植导板的打印由3D打印完成;对照组(30例)是医师根据自己的临床经验靠自由手完成种植手术。两组术后均进行CBCT拍摄,评估种植体在三维位置上的差异,通过测量对比术后与术前设计的三维位置,分析种植体的精确度。 结果 两组种植体的初期稳定性在植入时均可达到良好的状态,种植体周围软硬组织较稳定。研究组在种植导板的辅助下顺利完成种植治疗,患者术中无明显不适感,术后肿胀及疼痛程度不明显,患者对结果较满意。研究组与对照组初期种植成功率比较差异无统计学意义(P=0.379,P>0.05);研究组植入的种植体颈部偏离值、根尖部偏离值、角度偏离值、深度偏离值均小于对照组［颈部偏差值(t=10.567, P<0.001)、根尖部偏差值(t=10.784, P<0.001)、深度偏差值(t=10.840,P<0.001)、角度偏差值(t=8.245,w=529, P<0.001)］,研究组偏差均小于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后3个月满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 数字化种植导板辅助连续多牙缺失种植修复有较高的临床应用价值,使种植体在颌骨上的三维位置更精准及合理,为后期冠修复奠定良好基础,充分体现以修复为导向的种植理念。

新建医院ICU临床分离菌的分布及耐药变迁

孙艳婷,吴大玮,王晓斐,徐建,王睿

2020, 58(2):  64-71.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1088

摘要 ( 748 )   PDF (1409KB) ( 9 )   收藏

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目的 研究新建医院ICU自建院以来的病原菌分布情况及耐药性变化,为医院感控管理和临床感染防治工作提供依据。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月ICU临床标本培养阳性的菌株分布和耐药情况。采用法国梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,主要应用相对数和卡方检验进行统计学分析。 结果 1 784株病原菌中,革兰阴性菌占68.27%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,标本主要来源为痰液(62.89%)和尿液(11.49%);革兰阳性菌占21.13%,主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌,标本主要来源为血液(30.77%)和尿液(23.08%)。同种细菌中,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)在建院第二年的年检出率升至93.75%,泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)在2015年4月份开始流行;产ESBLs大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为68.31%、53.48%、60.55%和86.87%。在2014年检出耐万古霉素的屎肠球菌1株。 结论 新建医院ICU需警惕和预防鲍曼不动杆菌的环境定植和感染暴发。ICU分离病原菌中非发酵革兰阴性杆菌、葡萄球菌、肠球菌的耐药形势严峻,需加强对MDR-AB、CR-PA、MRSA、MRCNS、ESBLs-EC的监测,积极预防下呼吸道、尿路感染及导管相关血流感染,根据耐药流行病学合理选用抗菌药物。

外周血循环肿瘤细胞、糖类抗原153、糖类抗原125、癌胚抗原检测对105例乳腺导管原位癌或伴微小浸润癌的诊断价值

官燕飞,陈志强,袁春雷,彭建明,米贤军,刘君,陈昂,袁斌,刘子成

2020, 58(2):  72-78.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1154

摘要 ( 722 )   PDF (1398KB) ( 17 )   收藏

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目的 探究外周血循环肿瘤细胞(CTC)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)单独和联合检测在乳腺导管原位癌(DCIS)或伴微小浸润癌中的诊断价值。 方法 选取136例乳腺良性病变患者(良性组)、105例DCIS或伴微小浸润癌患者(恶性组)和151例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用免疫荧光原位杂交技术(IMFISH)测定CTC数量,采用电化学发光法测定CA153、CA125、CEA数值,分析上述检测指标单独检测法(CA153、CA125、CEA和CA153+CA125+CEA)和联合检测法(CTC+CA153+CA125+CEA)诊断DCIS或伴微小浸润癌的价值。 结果 (1)单独检测和联合检测法的恶性组阳性率与对照组、良性组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)恶性组的联合检测法阳性率与单独检测法相比,差异均有统计学意义(P<0.001);(3)恶性组的CTC、CA153、CA125检测值均最大,与对照组、良性组相比,差异均有统计学意义(P<0.001);(4)联合检测法的灵敏度、特异度、符合率与单独检测法相比,差异均有统计学意义(P<0.001);(5)CTC、CA153、 CA125、 CEA、CA153+CA125+CEA、CTC+CA153+CA125+CEA检测法的曲线下面积分别为0.873、0.803、0.775、0.760、0.900、0.959。 结论 CTC+CA153+CA125+CEA联合检测对DCIS或伴微小浸润癌的诊断具有更高的灵敏度、符合率,更大的ROC曲线的诊断面积,同时仍能维稳较好的特异度。

原发性纵隔精原细胞瘤1例报告及文献复习

陈荣,李海超,赵健

2020, 58(2):  79-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1070

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目的 提高对原发性纵隔精原细胞瘤的认识。 方法 回顾1例原发性纵隔精原细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。 结果 病例为29岁男性,查体发现前纵隔肿物,既往诊断为唯支持细胞综合征(SCOS),AFP、β-HCG等相关血清学检测阴性,经手术完整切除,术后病理诊断为原发性纵隔精原细胞瘤,给予4周期含铂化疗,随访2年无复发迹象。 结论 手术治疗及化疗等综合治疗在原发性纵隔精原细胞瘤的治疗方案中占据重要的地位,尤其是预计可以完整切除的早期肿瘤。

138例39~81岁体检人员血管钙化指标的关联分析

李娜,张志勉

2020, 58(2):  85-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1321

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目的 探讨骨密度(BMD)和骨代谢相关指标与冠状动脉钙化(CAC)的关系,为CAC高危人群的筛查提供实验依据。 方法 选取2018年6月到2019年5月在山东大学齐鲁医院健康管理中心做过冠状动脉CT血管造影(CTA)的中老年体检人群(39~81岁)138名作为研究对象。回顾性分析BMD测量结果并将其分为骨质疏松组、骨质减少组与骨量正常组,根据Agatston积分法(AS)计算冠状动脉钙化积分,将各冠状动脉分支所得积分相加得出总积分,根据总积分分为冠状动脉钙化组和无钙化组(钙化组:>10;无钙化组:≤10)。并记录各个患者骨代谢相关标志物:总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、胎球蛋白A(Fetuin-A)和甲状旁腺素(PTH),及常规生化指标以及基本情况等。 结果 冠状动脉钙化组与无钙化组的一般资料比较在性别(P<0.001)、年龄(P<0.001)、压差(P=0.01)、空腹血糖(P<0.001)和女性有无绝经(P=0.04)方面差异有统计学意义,既往史中饮酒(P<0.001)和吸烟史(P<0.001)差异有统计学意义,在腰椎骨密度(P=0.01)方面差异有统计学意义,两组在骨代谢相关指标比较发现tP1NP、β-CTx、PTH、Fetuin-A和ALP与冠脉钙化之间差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉钙化积分与性别、年龄、压差、空腹血糖、腰椎骨密度、女性有无绝经、饮酒史及吸烟史有相关性。年龄、空腹血糖和腰椎骨密度这3个变量对冠状动脉钙化积分有一定的影响。 结论 在中老年人群中,腰椎BMD与CAC有相关性,可作为预测指标。

2018年济南市某三甲医院31天内非计划再入院研究

张永媛,王清亮,李向一,刘盈君,费剑春,杨杰

2020, 58(2):  90-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1457

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目的 了解济南市某三甲医院31天内非计划再入院的现状与影响因素。 方法 对2018年1月1日~12月31日济南市某三甲医院非计划再入院患者2828人次进行描述性统计分析及影响因素分析。 结果 2018全年非计划再入院率1.79%,非计划再入院患者死亡率2.76%;非计划再入院率较高的科室为肝病科、风湿科和干部保健科,病种以慢性病和恶性肿瘤为主;患者年龄(OR=1.025,95%CI:1.023~1.028)、前次住院天数(OR=1.021,95%CI:1.018~1.025)、住院次数(OR=1.094,95%CI:1.087~1.101)、居住地区(OR=1.346, 95%CI: 1.244~1.455)、婚姻状况(未婚:OR=3.280,95%CI:2.788~3.859;丧偶:OR=1.954,95%CI:1.502~2.541)、前次离院方式(非医嘱离院:OR=1.406,95%CI:1.173~1.685)、前次是否手术(OR=0.628,95%CI:0.577~0.684),是否医保患者(OR=0.594,95%CI:0.537~0.657)是影响非计划再入院的重要因素。 结论 医院应完善非计划再入院的监管,规范诊疗过程,避免分解住院行为,推进实施分级诊疗制度,正确引导患者需求,降低非计划再入院率,减轻患者负担。

医学心理学

已婚护士工作家庭平衡与边界弹性的关系

李艳艳,杨蓓,王娟,李佳欢,王颖,曹枫林

2020, 58(2):  96-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1227

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目的 了解三级甲等医院已婚护士工作家庭平衡的影响因素,并探讨护士边界弹性不同水平与工作家庭平衡状况之间的关系。 方法 从山东省4家三甲医院选取1 023名护士,使用边界弹性问卷、工作家庭平衡问卷进行评估,将边界弹性各维度即工作弹性能力与弹性意愿、家庭弹性能力与弹性意愿按照平均值分为高分组和低分组,并分别将工作领域弹性能力与意愿以及家庭领域弹性能力与意愿进行两两匹配,以了解不同匹配组的工作家庭平衡状况。 结果 已婚护士工作家庭平衡各维度即工作→家庭冲突、工作→家庭增益、家庭→工作冲突、家庭→工作增益在有无未成年孩子、工作年限、周工作时长存在差异;工作弹性能力意愿不同组工作→家庭冲突水平的差异(F=5.90,P<0.01)及工作→家庭增益水平的差异(F=3.22,P<0.05)均具有统计学意义;家庭弹性能力意愿不同组家庭→工作冲突水平的差异(F=28.41,P<0.01)及家庭→工作增益水平的差异(F=12.08,P<0.01)均具有统计学意义。结论〓已婚护士的年龄、有无18岁以下孩子、工作年限、周工作时长会对护士的工作家庭平衡水平产生影响,且边界弹性能力意愿不同匹配类型的护士工作家庭平衡体验不同。

正念和反刍在护士工作压力与睡眠质量关系中的链式中介作用

李佳欢,王娟,陈擎仪,李艳艳,赵静,曹枫林

2020, 58(2):  103-108.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.992

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目的 探讨正念和反刍在护士工作压力与睡眠质量间的中介作用。 方法 采用中国护士工作压力源量表(NJSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、正念能力量表(SIM-C)及反刍思维量表(RRS)对济南市某所三级甲等医院的712名护士进行问卷测量,使用Amos21.0建立链式中介模型。 结果 正念维度-有觉知的行动得分与工作压力总分、反刍总分和PSQI总分均呈负相关(r=-0.26、r=-0.47、r=-0.22,均P<0.001),反刍总分与工作压力总分、PSQI总分均呈正相关(r=0.36、r=0.36,均P<0.001)。结构方程模型显示有觉知的行动和反刍在工作压力与睡眠质量间起链式中介作用(χ2/df=2.28,GFI=0.963,AGFI=0.947,NFI=0.948,IFI=0.970,CFI=0.970,TLI=0.962,PNFI=0.743,PGFI=0.666,RMSEA=0.042)。Bootstrap检验结果表明,该链式多重中介效应的95%CI为(0.12,0.21)。 结论 工作压力可以直接作用于护士的睡眠质量,也可以通过有觉知的行动和反刍间接作用于其睡眠质量。

公共卫生与管理学

1999~2018年巨大儿的相关研究分析

林梦梦,刘扬,郜荣,喻支霞,高莉洁,王志萍

2020, 58(2):  109-117.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1055

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目的 分析巨大儿的相关研究现状及热点并预测其趋势。 方法 以1999~2018年SCI-E数据库收录论文为研究对象,运用文献计量学和VOS viewer数据可视化软件对纳入文献进行统计分析。 结果 1952篇纳入文献的分析结果显示:(1)每年巨大儿的相关研究论文发表数量总体呈增长趋势,美国与英国是该领域文献的主要贡献国家,美国是资助机构数和受资助文章发表数最多的国家,美国作者Caughey AB在该领域影响力相对较大;(2)我国在该领域的影响力逐渐增大,年度发文量于2018年超过美国位居第一,67.6%的文章受基金资助;(3)2009年后该领域出现多元化研究角度和研究方向,但研究的主要方向未发生变化,发表论文的总被引频次从2014年开始呈下降趋势。 结论 巨大儿研究领域一直为研究热点,我国巨大儿研究水平尚需进一步提高,且巨大儿发病的生物学机制尚需进一步探索。

病例报道

伴可逆性后部脑病综合征MR表现的急性间歇性卟啉病1例报告并文献复习

孙珊珊,房雷,赵翠萍,钟庆,高翔,李玲

2020, 58(2):  118-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1042

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IAA检测阴性的胰岛素自身免疫综合征1例

张星星,姜慧苗,马建梅,崔唯

2020, 58(2):  122-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1226

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