山东大学学报(医学版) ›› 2010, Vol. 48 ›› Issue (7): 83-86.
李忠诚1, Chua Yeow Leng2, Lim See Lim2
LI Zhong cheng1, CHUA Yeow Leng2, LIM See Lim2
摘要:
目的 对比研究体外循环下行心脏不停跳与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉左主干病变的临床效果。方法 180例单纯冠状动脉左主干病变患者分别进入非体外循环下冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=90)和体外循环下心脏不停跳行搭桥组(OPBH,n=90)。两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、高血压,高血脂,中风,肾功能受损等方面无统计学差异(P>0.05),但OPBH组低左室射血分数(LVEF)的患者的比例明显多于OPCAB组(P<0.05)。所有患者均采用胸骨正中切口。OPCAB组用单根心包深吊线,引入一橡皮管,帮助暴露各冠状动脉分支,采用心脏局部固定器,辅以腔内分流栓,完成远端吻合。OPBH组在体外循环(CPB)的辅助下,用OPCAB的方法显露冠状动脉各个分支,完成各个吻合。所有患者术终行桥血流定量测定。结果 OPCAB组无1例需转成OPBH。两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组:3.22±0.58。OPBH组:3.06±0.72)和再血管化指数相似,术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量明显少于OPBH组(P<0.05);两组围手术期心肌梗死、出血再开胸、呼吸功能不全、肾功能异常、脑卒中、心房颤动、纵隔炎、下肢切口感染和围术期死亡例数无统计学差异(P>0.05)。结论 对比研究结果显示,两种手术方式均可以取得良好的临床效果。对于低LVEF的患者,OPBH可用于治疗冠状动脉左主干病变,能达到完全性再血管化,虽然出血和输血量较大,术后呼吸支持时间和ICU停留时间较长,但能取得与OPCAB相同的疗效。
中图分类号:
[1] | 田茂洲1,2,王彪1,吴树明1,王涛1,张供1,于建华1,庞昕焱1. 探讨连续性血液透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用[J]. 山东大学学报(医学版), 2011, 49(11): 74-78. |
[2] | 焦齐1,2,王伟3,范全心4. 不同滤出量平衡超滤对体外循环手术中炎性介质水平的影响[J]. 山东大学学报(医学版), 2011, 49(8): 136-. |
[3] | 李滨1,孙立忠2,赵鑫1,郑军2,常谦1,于存涛1,朱俊明2,刘永民2. 支架象鼻技术治疗胸主动脉夹层动脉瘤早中期效果Meta分析[J]. 山东大学学报(医学版), 2010, 48(6): 92-. |
[4] | 霍玉峰,张延安,刘美明,信红雁,王维,李健,许振强. 主动脉瘤的外科治疗(附32例报告 )[J]. 山东大学学报(医学版), 2009, 47(6): 131-132. |
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