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山东大学学报（医学版） ›› 2017, Vol. 55 ›› Issue (11): 38-41.doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.223

• 临床医学 • 上一篇    下一篇

经颅多普勒超声早期预测动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血的临床分析

王谋龙1,陈永坤2,邢德广3,曲良锁1,王成伟3   

  1. 1.山东能源淄博矿业集团中心医院神经外科, 山东 淄博 255120;2.山东大学附属济南市中心医院超声科, 山东 济南 250013;3.山东大学第二医院神经外科, 山东 济南 250033
  • 收稿日期:2017-03-16 出版日期:2017-11-10 发布日期:2017-11-10
  • 通讯作者: 邢德广. E-mail:xideguang_2003@163.com E-mail:xideguang_2003@163.com
  • 基金资助:
    山东大学第二医院科研基金(S2014010011)

A clinical analysis of transcranial Doppler in predicting delayed cerebral ischemia after ruptured aneurysm surgery

WANG Moulong1, CHEN Yongkun2, XING Deguang3, QU Liangsuo1, WANG Chengwei3   

  1. 1. Department of Neurosurgery, Central Hospital of Shandong Energy Zibo Mining Group Co., Ltd, Zibo 255120, Shandong, China;
    2. Department of Ultrasound, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, Shandong, China;
    3. Department of Neurosurgery, Second Hospital of Shandong University, Jinan 250033, Shandong, China
  • Received:2017-03-16 Online:2017-11-10 Published:2017-11-10

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摘要： 目的 评价经颅多普勒超声(TCD)对破裂动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血(DCI)预测的敏感性,并初步探讨影响DCI的危险因素。 方法 回顾性分析67例破裂动脉瘤行开颅夹闭手术的患者临床资料,分别用ROC曲线和Logistic回归分析TCD对DCI的预测情况及影响DCI的危险因素。 结果 出现DCI 18例,发生率为26.9%;大脑中动脉平均血流速度(MCAVm)为149.5 cm/s时对DCI的预测准确性最高,其灵敏度和特异度分别为88.9%和81.6%;改良Fisher分级和MCAVm≥130 cm/s与DCI的发生有显著相关性。 结论 TCD早期动态监测可有效预测动脉瘤夹闭术后DCI,是指导治疗和减少缺血性神经功能损害的有效手段,并对改善患者预后有重要临床意义,且改良Fisher分级和MCAVm≥130 cm/s是DCI发生的危险因素。

关键词: 经颅多普勒, 动脉瘤, 显微外科手术, 迟发性脑缺血, 蛛网膜下腔出血

Abstract: Objective To evaluate the sensibility of transcranial Doppler(TCD)in predicting delayed cerebral ischemia(DCI)after ruptured aneurysm surgery, and to explore the risk factors of DCI. Methods Clinical data of 67 patients with ruptured aneurysm who received intracranial aneurysmal clipped operation were retrospectively analyzed. Receiver operator characteristic curve(ROC)and Logistic regression were adopted to analyze the diagnostic accuracy and risk factors of DCI. Results DCI occurred in 18 of all patients, with an incidence rate of 26.9%. When the middle cerebral artery mean blood flow velocity(MCAVm)was 149.5 cm/s, TCD had the highest predicting accuracy, and the sensitivity and specificity were 88.9% and 81.6%, respectively. Modified Fisher grade and MCAVm≥130 cm/s were significantly correlated with the occurrence of DCI. Conclusion Early dynamic TCD monitoring can effectively predict DCI, guide the treatment and reduce the ischemic neurological deficits. Modified Fisher grade and MCAVm≥130 cm/s are the risk factors of DCI.

Key words: Delayed cerebral ischemia, Arterial aneurysm, Subarachnoid hemorrhage, Transcranial Doppler, Microsurgery

中图分类号: 

  • R737.31
[1] Kumar G, Shahripour RB, Harrigan MR. Vasospasm on transcranial Doppler is predictive of delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis[J]. J Neurosurg, 2016, 124(5): 1257-1264.
[2] Jabbarli R, Reinhard M, Shah M, et al. Early vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage predicts the occurrence and severity of symptomatic vasospasm and delayed cerebral ischemia[J]. Cerebrovasc Dis, 2016, 41(5-6): 265-272.
[3] Marsh EB, Ziai WC, Llinas RH. The need for a rational approach to vasoconstrictive syndromes: transcranial Doppler and calcium channel blockade in reversible cerebral vasoconstriction syndrome[J]. Case Rep Neurol, 2016, 8(2): 161-171.
[4] Wong GK, Nung RC, Sitt JC, et al. Location, infarct load, and 3-month outcomes of delayed cerebral infarction after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]. Stroke, 2015, 46(11): 3099-3104.
[5] Sun J, Tan G, Xing W, et al. Optimal hemoglobin concentration in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage after surgical treatment to prevent symptomatic cerebral vasospasm[J]. Neuroreport, 2015, 26(5): 263-266.
[6] Saito A, Inoue M, Kon H, et al. Effectiveness of intraarterial administration of fasudil hydrochloride for preventing symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage[J]. Acta Neurochir Suppl, 2015, 120: 297-301. doi: 10.1007/978-3-319-04981-6_50.
[7] Frontera JA, Fernandez A, Schmidt JM, et al. Defining vasospasm after subarachnoid hemorrhage: what is the most clinically relevant definition?[J]. Stroke, 2009, 40(6): 1963-1968.
[8] Baggott CD, Aagaard-Kienitz B. Cerebral vasospasm[J].Neurosurg Clin N Am, 2014, 25(3): 497-528.
[9] Rao GS, Muthuchellappan R. Cerebral vasospasm: current understanding[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2016, 29(5): 544-551.
[10] Kohama M, Sugiyama S, Sato K, et al. Difference in transcranial Doppler velocity and patient age between proximal and distal middle cerebral artery vasospasms after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]. Cerebrovasc Dis Extra, 2016, 6(2): 32-39.
[11] Ehrlich G, Kirschning T, Wenz H, et al. Is there an influence of routine daily transcranial Doppler examination on clinical outcome in patients after aneurysmal subarachnoid hemorrhage?[J]. World Neurosurg, 2016, 88: 214-221. doi: 10.1016/j.wneu.2015.11.091.
[12] Platz J, Güresir E, Wagner M, et al. Increased risk of delayed cerebral ischemia in subarachnoid hemorrhage patients with additional intracerebral hematoma[J]. J Neurosurg, 2017, 126(2): 504-510.
[1] 胥凯,韩超,丁守銮,丁璇,邢德广,王成伟. 181例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前再出血的影响因素[J]. 山东大学学报 (医学版), 2022, 60(9): 97-101.
[2] 韩建民,刘兆轩,吴鼎,鲁冬林,楼鹏,王桂立,孟庆义. 孤立性髂内动脉瘤并发下肢深静脉血栓形成1例报告[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(2): 120-121.
[3] 孔祥骞,王默,董典宁,种振岳,金星. 3D打印辅助开窗技术腔内修复治疗近肾动脉腹主动脉瘤[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(3): 91-94.
[4] 韩超,王成伟,丁璇,孟庆虎. 颅内后循环远端动脉瘤的外科治疗[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(10): 66-70.
[5] 任宝鑫,马云峰,刘殿伟,李卓,姜勇. Wnt3a在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中对神经细胞自噬和凋亡的影响[J]. 山东大学学报（医学版）, 2016, 54(10): 11-15.
[6] 成利, 张传斌, 李猛, 张玉震, 孙金龙. MiR-29c在大鼠蛛网膜下腔出血后抑制柔脑膜纤维化的实验研究[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(4): 22-25.
[7] 李冰, 费昶, 郭锋, 孙爱刚, 郇林春, 郭守忠, 刘于海. 电磁导航和术中B超辅助下功能区脑动静脉畸形显微外科治疗[J]. 山东大学学报（医学版）, 2015, 53(4): 80-82.
[8] 唐习强, 梁烨, 李天资, 陈宏明, 李近都, 罗春英, 蓝家富. TNF-α-238G/A基因多态性与腹主动脉瘤的关联性[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(S2): 5-6.
[9] 梁毅, 陈源, 史明, 覃洋海, 张泽远. 复杂性腕部离断伤再植术6例报告[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(S1): 53-54.
[10] 葛学成, 杨华, 杨向斌, 出良钊. 支架后释放技术治疗颅内宽颈动脉瘤栓塞疗效观察[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(S1): 36-37.
[11] 李卓1,姜惠丽2，刘殿玮2，解杰1，姜勇2. Wnt3a在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中对神经发生的作用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2014, 52(5): 15-19.
[12] 何伟，王志刚，丁璇，王成伟，王益华，姜彬，韩超. 低分级颅内动脉瘤手术与介入术后复发因素分析[J]. 山东大学学报(医学版), 2013, 51(7): 54-57.
[13] 王卫1,2，王志刚1，丁璇1，王洪亮2，谢永胜2. 手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较[J]. 山东大学学报(医学版), 2013, 51(4): 55-58.
[14] 孟凡良1, 孟雷2，彭洪海2，史建国2，刘殿玮2，姜勇2. 干扰素-β对SAH致心肺损害的影响[J]. 山东大学学报(医学版), 2012, 50(5): 32-35.
[15] 赵永辉1，高军2，李卓1，姜勇2. 酮对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用[J]. 山东大学学报(医学版), 2012, 50(5): 55-.
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[1] 王焕亮,孙宝柱,杜洪玫,周长青,张丽. 不同麻醉监测指标调控异丙酚麻醉的比较[J]. 山东大学学报(医学版), 2006, 44(5): 471 -474 .
[2] 黄庆,田辉,李林,梁飞,刘贤锡 . 老年人肺癌组织中鸟氨酸脱羧酶基因表达及其临床意义[J]. 山东大学学报(医学版), 2006, 44(6): 556 -559 .
[3] 朱梅佳,韩巨,王新怡,鹿伟,王爱华,关心华,曹霞,曹秉振. 伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床病理研究[J]. 山东大学学报(医学版), 2006, 44(8): 834 -839 .
[4] 宋海岩,武玉玲,张艳萍. 牡蛎提取物对高温致神经管畸形中凋亡细胞的保护作用[J]. 山东大学学报(医学版), 2007, 45(2): 113 -116 .
[5] 曾季平,王丽娜,王立祥,任晓辉,张孟业,夏文,崔行. 氯化锰致PC12细胞损伤的研究[J]. 山东大学学报(医学版), 2006, 44(5): 467 -470 .
[6] 舒雅,齐峰. 下颌角托在肥胖患者全麻诱导中的应用[J]. 山东大学学报(医学版), 2007, 45(10): 1072 -1074 .
[7] 于慧1,2 ，陈少华1 ，赵家军2 ，高聆3
. 乙醇对人肝L02细胞糖原和GSK3β、PAMPK的影响[J]. 山东大学学报(医学版), 2009, 47(04): 75 -78 .
[8] 王志刚,丁　璇,孙　鹏/sup>,王成伟,郝晓光,潘　顺 . 术前脑血管造影在血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病中的应用[J]. 山东大学学报(医学版), 2007, 45(2): 146 -148 .
[9] 宋永红,马春红,吕红娟,朱传福,聂向民,王玫,刘艳,张萍 . 中国北方汉族人群HLA基因多态性研究[J]. 山东大学学报(医学版), 2007, 45(6): 546 -553 .
[10] 张向丽,刘凤英 . 血清TPA、 sVCAM-1与子痫前期发病关系的初步探讨[J]. 山东大学学报(医学版), 2007, 45(7): 705 -707 .
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