细孔钻颅微创治疗老年创伤性脑内血肿

doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.960

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨采用细孔钻颅血肿清除术微创治疗老年人创伤性脑内血肿(ICH)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究,分析采用细孔钻颅血肿清除术治疗老年ICH患者的临床资料。本组共纳入35例,均在局麻下行细孔钻颅微创血肿清除术,对患者的血肿变化、意识状态、凝血指标、手术效果、并发症及早期预后进行评价,分析影响老年ICH预后的相关因素。结果 35例伤后24 h内复查头颅CT,均显示在首次CT脑挫裂伤的基础上有ICH形成,其中17例血肿进展性增大。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS )中位数为11(9,14)分,术前为10(7,12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访显示预后良好者24例,预后不良者11例,校正的χ2检验显示,入院及术前GCS低与预后不良相关(P<0.05)。结论部分老年人ICH病程表现为进展性,但其中大部分患者在血肿增大的过程中并无明显意识水平的降低。行细孔钻颅微创血肿清除术能有效地清除血肿,在意识水平好的患者可获得良好的临床疗效。

关键词: 颅脑损伤, 进展性脑内血肿, 微创手术, 老年人

中图分类号:

R651.1

朱锡德,孟凡国,张建宁. 细孔钻颅微创治疗老年创伤性脑内血肿[J]. 山东大学学报 (医学版), 2019, 57(3): 69-74.

ZHU Xide, MENG Fanguo, ZHANG Jianning. Pore cranial drilling minimally invasive surgery in the treatment of traumatic cerebral hemorrhage in elderly[J]. Journal of Shandong University (Health Sciences), 2019, 57(3): 69-74.

参考文献

[1] 惠纪元, 龚如, 梁玉敏, 等. 中国颅脑创伤数据库: 短期预后因素分析[J]. 中华神经外科杂志, 2014, 30(1): 56-58. HUI Jiyuan, GONG Ru, LIANG Yumin, et al. Chinese Head Trauma Data Bank: factors of short-term prognosis [J]. Chinese Journal of Neurosurgery, 2014, 30(1): 56-58.
[2] Gardner RC, Dams-OConnor K, Morrissey MR, et al. Geriatric traumatic brain injury: epidemiology, outcomes, knowledge gaps, and future directions[J]. J Neurotrauma, 2018: doi:10.1089/neu.2017.5371.
[3] Jiang JY, Chinese Head Trauma Study Collaborators. Head trauma in China[J]. Injury, 2013, 44(11): 1453-1457.
[4] Dhandapani S,Manju D,Sharma B,et a1.Prognostic significance of age in traumatic brain injury [J]. J Neurosci Rural Pract, 2012, 3(2): 131-135.
[5] Weir J, Steyerberg EW, Butcher I, et al. Does the extended glasgow outcome scale add value to the conventional glasgow outcome scale[J]. J Neurotrauma, 2012, 29(1): 53-58.
[6] 张小年, 刘剑, 张悦, 等. 不同年龄重度颅脑创伤住院康复患者临床特点及预后比较[J].中华老年医学杂志, 2014, 33(7): 726-728. ZHANG Xiaonian, LIU Jian, ZHAGN Yue, et a1. Comparison of clinical features and prognosis of patients with severe traumatic brain injury among different age groups [J]. Chinese Journal of Geriatrics, 2014, 33(7): 726-728.
[7] 刘慧权, 张建宁, 尹悦, 等. 抗血小板治疗对中老年轻型颅脑损伤患者预后的影响[J]. 中华创伤杂志, 2017, 33(1): 47-50.
[8] 柴宏伟, 孙起军, 张永强, 等. 颅脑损伤并发进展性出血性损伤的危险因素分析[J]. 中国基层医药, 2016, 23(18): 2802-2805. CHAI Hongwei, SUN Qijun, ZHANG Yongqiang, et a1. Analysis of risk factors of progressive hemorrhagic injury in patients with craniocerebral injury [J]. Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy, 2016, 23(18): 2802-2805.
[9] 王洪生, 程月飞, 陈斌, 等. 外伤性进展性颅内血肿的诊断和治疗[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2016, 2(6): 334-337. WANG Hongsheng, CHENG Yuefei, CHEN Bin, et a1. Diagnosis and treatment of traumatic progressive intracranial hematomas in 97 cases [J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2016, 2(6): 334-337.
[10] Juratli TA, Zang B, Litz RJ, et a1.Early hemorrhagic progression of traumatic brain contusions: frequency, correlation with coagulation disorders, and patient outcome: a prospective study [J]. J Neurotrauma, 2014, 31(17): 1521-1527.
[11] Homnick A, Sifri Z, Yonclas P, et al. The temporal course of intracranial haemorrhage progression: how long is observation necessary?[J]. Injury, 2012, 43(12): 2122-2125.
[12] Iaccarino C, Schiavi P, Picetti E, et al. Patients with brain contusions: predictors of outcome and relationship between radiological and clinical evolution[J]. J Neurosurg, 2014, 120(4): 908-918.
[13] 卢香琼, 吴惺, 吴思荣, 等. 单纯颅脑创伤患者血浆凝血因子Ⅶ活性变化与进展性颅内出血的相关性研究[J]. 中华创伤杂志, 2015, 31(8): 686-690. LU Xiangqiong, WU Xing, WU Sirong, et a1. Relationship between plasma coagulation factor Ⅶ and progressive hemorrhagic injury in patients with isolated traumatic brain injury [J]. Chinese Journal of Trauma, 2015, 31(8): 686-690.
[14] 袁强, 吴惺, 卢香琼, 等. 弥漫性血管内凝血评分对创伤性脑损伤患者预后的预测价值[J]. 中华创伤杂志, 2015, 31(8): 676-680. YUAN Qiang, WU Xing, LU Xiangqiong, et a1. Prognostic value of disseminated intravascular coagulation in patients with traumatic brain injury [J]. Chinese Journal of Trauma, 2015, 31(8): 676-680.
[15] 李田飞, 李军, 魏梁锋, 等. 创伤性颅脑损伤继发凝血功能异常的发生机制[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2016, 2(5): 302-304. LI Tianfei, LI Jun, WEI Liangfeng, et a1. Research progress of mechanism about the secondary coagulation dysfunction following the traumatic brain injury [J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2016, 2(5): 302-304.
[16] 靳丽敏. 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 中华老年医学杂志, 2014, 33(10): 1072-1074. JIN Limin. Effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia on the short-term cognitive function in the elderly patients after orthopedics surgery [J]. Chinese Journal of Geriatrics, 2014, 33(10): 1072-1074.
[17] 刘企源, 许文辉. 颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素分析[J]. 中华神经外科杂志, 2013, 29(2): 134-137. LIU Qiyuan, XU Wenhui. Clinical analysis of related factors of delayed intracranial hemorrhage after craniectomy [J]. Chinese Journal of Neurosurgery, 2013, 29(2): 134-137.
[18] 黄齐兵,张源, 王广辉, 等.止血机制异常合并颅脑外伤后脑疝患者的外科治疗(附3例报告)[J]. 山东大学学报(医学版), 2011, 49(7): 140-143, 146. HUANG Qibing, ZHANG Yuan, WANG Guanghui, et a1. Surgical treatment of brain hernia caused by craniocerebral trauma combined with hemostatic abnormalities(a 3 case report)[J]. Journal of Shandong University(Health Sciences), 2011,49(7): 140-143, 146.
[19] 张全, 田恒力. 创伤性脑损伤后凝血功能障碍的发生机制和治疗进展[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2016, 2(3): 173-177 ZHANG Quan, TIAN Hengli. Pathogenesis and treatment progress of coagulation dysfunction after traumatic brain injury[J]. Chinese Journal of Neurotraumatic Surgery(Electronic Edition), 2016, 2(3): 173-177.
[20] 侯培玺, 刘军, 郭锋, 等. 一种改良颅脑CT定位法[J]. 局解手术学杂志, 2007, 16(6): 441-442.
[21] 孙斌, 李刚, 李新钢, 等.快速细孔钻颅术的临床应用[J]. 中华神经外科杂志, 2012, 28(6): 627-629.
[22] 王成伟, 潘树茂, 汤苏文, 等. 快速细孔钻颅置管引流治疗慢性硬脑膜下血肿510例[J]. 中华神经外科杂志, 2014, 30(12): 1244-1246. WANG Chengwei, PAN Shumao, TANG Suwen, et al. Rapid small hole cranio-puncture apparatus for treatment of chronic subdural hematoma drainage of 510 cases[J]. Chinese Journal of Neurosurgery, 2014, 30(12): 1244-1246.
[23] 汪建军, 张源, 费昶, 等. 侧脑室外引流在救治急性重型原发性颅脑损伤中的应用[J]. 中华神经外科杂志, 2012, 28(12): 1243-1245. WANG Jianjun, ZHANG Yuan, FEI Chang, et al. Clinical application of external ventricular drainage in acute severe primary brain injury[J]. Chinese Journal of Neurosurgery, 2012, 28(12): 1243-1245.
[24] 邓林, 李刚, 李新钢, 等. 快速细孔钻颅术研发及临床应用50年回顾[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(45): 3236-3238.
[25] 朱锡德, 衡雪源, 庞琦. 快速细孔钻颅血肿穿刺引流治疗小儿外伤性迟发性脑内血肿(附八例报道)[J]. 中华神经医学杂志, 2014, 13(11): 1162-1164. ZHU Xide, HENG Xueyuan, PANG Qi. Rapid pore cranial drilling and drainage in treatment of pediatric delayed traumatic intracerebral hematoma [J]. Chinese Journal of Neuromedicine, 2014, 13(11): 1162-1164.

相关文章 15

[1]	赵思博,彭立,凌鸿翔. 农村老年人医疗保险参与和自杀风险的关系[J]. 山东大学学报 (医学版), 2022, 60(4): 113-118.
[2]	苏永刚,王睿,杨同卫. 健康中国视域下老年人群自杀的影响因素及预防对策[J]. 山东大学学报 (医学版), 2022, 60(2): 8-13.
[3]	王辛,郭丹,梁佳瑞,郭丽,王健. 社会资本对老年人健康促进行为的影响[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(7): 97-103.
[4]	章露文,范锐心,常颖,张晴. 微生态制剂肠内营养对43例重型颅脑损伤患者的疗效[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(6): 111-116.
[5]	郝文婷,李洁,景正月,赵丹,袁叶敏,于才婷,周成超. 衰弱在农村慢性病老年人睡眠质量与生活质量间的中介作用[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(2): 102-107.
[6]	吕岩,于潇,蔺新英,赵琦,王保珍. 聊城市老年女性膳食模式与抑郁症状的关系[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 58(11): 103-108.
[7]	袁华财,张甜甜,郭冬梅,张欢欢,沈德嫱,陈立勇,蔺新英. 微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价[J]. 山东大学学报 (医学版), 2018, 56(9): 77-82.
[8]	刘春红,田鑫雨,王得翔,石慧,肖伟. 全球肺功能倡议预计值对济南市老年人的适用性检验[J]. 山东大学学报 (医学版), 2018, 56(7): 46-50.
[9]	潘芳. 基于不同理论模式的老年人心理健康评估的研究进展[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(9): 1-5.
[10]	李长瑾,洪炜,赵佳,甘伟. 老年人生活质量与心理弹性的关系及领悟社会支持的中介作用[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(9): 6-10.
[11]	江虹,徐晶晶,王瑞,周雅茹,伊向仁, 潘芳. 城市老年人的孤独感与社会支持的增龄性变化及影响因素[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(9): 17-22.
[12]	江虹,徐晶晶,王瑞,伊向仁,周雅茹,潘芳. 不同年龄阶段老年人的幸福感、心理压力与心理弹性研究[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(9): 11-16.
[13]	王美建,侯新国,梁凯,陈丽. 山东省城市中老年人群血脂现状调查[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(5): 70-75.
[14]	王维军,周宁全,王超. CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血68例[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(5): 61-65.
[15]	张欢欢,王翠平,赵敏,郭冬梅,陈立勇,蔺新英. 利用微型营养评价法和微型营养评价精法评价社区老年人的营养状况[J]. 山东大学学报（医学版）, 2017, 55(11): 65-70.

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