当期目录

2025年 第63卷 第6期 刊出日期：2025-06-10

  

基础医学

茯苓三种活性成分对秀丽隐杆线虫的体内抗衰老作用

余玉楠,王平,代君怡,刘军锋,昝俊峰

2025, 63(6):  1-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1116

摘要 ( 375 )   PDF (5361KB) ( 208 )   收藏

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目的 研究茯苓三种活性成分对秀丽隐杆线虫(Caenorhabditis elegans, C. elegans, N2线虫)寿命和应激能力的影响及机制,初步探究茯苓抗衰老的潜力。 方法 采用溶剂法提取茯苓中水溶性多糖、酸性多糖和三萜;评估3种活性成分对N2线虫寿命、抗应激、生殖能力和运动能力以及活性氧(reactive oxygen species, ROS)和脂褐素水平的影响;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)测定衰老相关基因的表达。 结果 与空白组相比,500 μg/mL水溶性多糖组、62.5 μg/mL酸性多糖组和500 μg/mL茯苓三萜组的N2线虫寿命分别延长12.72%、15.07%和12.55%,并增强其抗氧化应激能力(P<0.05);酸性多糖和三萜能提高N2线虫在热应激和紫外应激状态下的生存率,降低N2线虫体内ROS水平,差异有统计学意义(P<0.05)。3种活性成分可显著降低N2线虫体内脂褐素水平(P<0.05),并不影响其产卵量和运动能力(P>0.05)。茯苓3种活性成分可通过上调daf-16和ctl-2 mRNA及下调daf-2和age-1 mRNA的表达,延长N2线虫寿命。 结论 茯苓3种活性成分在N2线虫中表现出抗氧化和抗衰老的作用,其机制可能与调控胰岛素/胰岛素样生长因子1信号通路中衰老相关基因的表达有关。

临床医学

人源瓣膜间质细胞体外成骨诱导方法比较

邢凯,郑强,孙金书,刘晓林,王正军

2025, 63(6):  11-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0701

摘要 ( 256 )   PDF (6687KB) ( 37 )   收藏

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目的 探究不同成骨诱导方法对人源瓣膜间质细胞(human valvular interstitial cells, hVICs)成骨分化及钙化的影响。 方法 选取常用的5种体外成骨诱导瓣膜间质细胞方法对hVICs进行成骨诱导分化:(1) 2 mmol/L无机磷酸盐+50 μg/mL维生素C(2 mmol/L Pi+VC);(2) 2.6 mmol/L无机磷酸盐(2.6 mmol/L Pi);(3) 2.5 mmol/L无机磷酸盐+2.7 mmol/L氯化钙+50 μg/mL维生素C(2.5 mmol/L Pi+Ca+VC);(4) 10 mmol/L β-磷酸甘油+10 nmol/L地塞米松+8 mmol/L氯化钙+4 μg/mL维生素D3(β-GP+DXM+Ca+VD3);(5) 10 mmol/L β-磷酸甘油+10 nmol/L地塞米松+50 μg/mL维生素C(β-GP+DXM+VC)。通过茜素红染色、RT-qPCR和Western blotting分别对钙化沉积和成骨标志物的表达进行评估。 结果 通过比较5种诱导方法在成骨诱导第4、7、10、14 d的钙沉积面积,发现2 mmol/L Pi+VC、β-GP+DXM+Ca+VD3和β-GP+DXM+VC在前10 d几乎没有钙化,而2.6 mmol/L Pi在第7天出现明显钙化,2.5 mmol/L Pi+Ca+VC在诱导第4天便出现明显钙化,且在第7天时几乎全部发生钙化。在第14天时,除2 mmol/L Pi+VC 钙化较少外,其余方法均发生明显钙化。成骨标志物检测显示,碱性磷酸酶在2 mmol/L Pi+VC、2.6 mmol/L Pi和β-GP+DXM+VC诱导第7天时显著上调(P<0.05);而骨桥蛋白在诱导第7天时均显著上调(P<0.001)。随后对2.5 mmol/L Pi+Ca+VC中的3种组分两两组合进行钙化诱导,发现Pi+Ca和Pi+Ca+VC在诱导第7天时钙化面积显著多于Pi+VC和Ca+VC,但ALP表达显著低于Pi+VC和Ca+VC,提示这种钙沉积可能是由于无机磷酸盐与氯化钙发生反应生成了磷酸钙沉淀。 结论 2.6 mmol/L Pi和β-GP+DXM+VC诱导hVICs成骨分化的效果最佳。

银杏叶片联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的效果及机制

贾魁,李治国,程翠婷,李志娟,刘瑞卿

2025, 63(6):  19-26.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1088

摘要 ( 267 )   PDF (900KB) ( 27 )   收藏

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目的 探讨银杏叶片联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的临床疗效及其对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)/Smad3信号通路分子mRNA表达的影响。 方法 选取2021年1月至2023年10月收治的96例老年CHF患者,随机分为联合组、曲美他嗪组和银杏叶片组,每组32例。比较3组患者的临床疗效、心功能指标(包括心脏指数、左室射血分数、左室收缩末期内径和左室舒张末期内径)、心力衰竭相关生物生物标志物(氨基末端B型利钠肽前体、可溶性基质裂解素2、血管紧张素Ⅱ)水平以及PBMCs中TGF-β1/Smad3通路关键分子(TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7)的mRNA相对表达量,并记录不良反应发生情况。 结果 联合组患者的心脏指数和左室射血分数高于曲美他嗪组和银杏叶片组,且曲美他嗪组高于银杏叶片组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的左室收缩末期内径和左室舒张末期内径低于曲美他嗪组和银杏叶片组,且曲美他嗪组低于银杏叶片组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的氨基末端B型利钠肽前体、可溶性基质裂解素2、血管紧张素Ⅱ水平低于曲美他嗪组和银杏叶片组,且曲美他嗪组低于银杏叶片组,差异有统计学意义(P<0.05)。 联合组患者的PBMCs中TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA相对表达量低于曲美他嗪组和银杏叶片组;Smad7 mRNA的相对表达量高于曲美他嗪组和银杏叶片组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 银杏叶片联合曲美他嗪可显著改善老年CHF患者的心功能并减轻心肌损伤,其机制与抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关,为中西医联合治疗CHF提供了新策略。

疱疹病毒感染对重症肺炎患者临床预后及呼吸道微生态的影响

葛雪,赵红艳

2025, 63(6):  27-37.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1059

摘要 ( 264 )   PDF (6472KB) ( 40 )   收藏

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目的 探讨疱疹病毒感染对重症肺炎患者临床预后及下呼吸道微生态的影响。 方法 纳入114例ICU住院的重症肺炎患者,根据宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)结果分为疱疹病毒阳性组和疱疹病毒阴性组,收集其基本人口统计学及临床特征资料,使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验比较两组资料之间的差异,使用Cox回归模型分析影响预后的因素,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,使用对数秩(Log-Rank)检验比较两组生存曲线,绘制柱状图及热图比较两组之间下呼吸道微生物菌群的差异。 结果 疱疹病毒阳性组急性生理学和慢性健康评分(acute physiololgy and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ)高于疱疹病毒阴性组,差异有统计学意义(Z=-2.260,P=0.024),其他临床特征差异无统计学意义。疱疹病毒感染是影响重症肺炎患者临床预后的独立危险因素;疱疹病毒阳性组30 d死亡率高于阴性组(44.64% vs. 27.57%, χ2=4.040,P=0.044),差异有统计学意义;其中人类α疱疹病毒Ⅰ型(herpes simplex virus-1, HSV-1)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、人类β疱疹病毒5型即巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)阳性患者30 d死亡率均高于对应疱疹病毒阴性患者,差异有统计学意义(χ2=3.982,P=0.046; χ2=4.991,P=0.025; χ2=6.791,P=0.009)。疱疹病毒阳性组和疱疹病毒阴性组的微生物菌群分布上存在差异,各组优势菌群略有不同,疱疹病毒阳性组更易合并纹带棒杆菌、嗜肺军团菌、曲霉菌、耶氏肺孢子菌等病原体。 结论 疱疹病毒感染是重症肺炎患者临床预后的独立危险因素,与重症肺炎患者的30 d死亡率密切相关,尤其是HSV-1、EBV、CMV的存在与30 d死亡率增加有关。疱疹病毒阳性的重症肺炎患者呼吸道中富集了更多的条件致病菌,提示疱疹病毒可能通过改变微生态来影响疾病预后。

哮喘发作期FeNO升高儿童肺功能舒张试验的特点分析

曹洛菲,王珊珊,王金荣,姜荷云,苗瑜,马光增

2025, 63(6):  38-44.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0347

摘要 ( 301 )   PDF (893KB) ( 65 )   收藏

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目的 分析不同呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide, FeNO)水平哮喘发作期儿童肺功能指标支气管舒张试验(bronchial dilation test, BDT)后变化特点。 方法 选取2022年1月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科门诊5~12岁哮喘发作期儿童为研究对象,按患儿FeNO结果分为FeNO正常组与FeNO升高组。比较两组儿童各项肺功能参数及BDT后肺功能参数改善率,并分析FeNO与肺功能参数及其舒张后改善率的相关性。 结果 共纳入哮喘发作期儿童268例,其中211例(78.74%)FeNO升高。两组哮喘儿童肺功能主要参数第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV₁)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio, FEV₁/FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 50% vital capacity, FEF₅₀)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(forced expiratory flow at 75% vital capacity, FEF₇₅)、最大呼气中期流量(maximum midexpiratory flow, MMEF)中位水平差异无统计学意义(P>0.05)。BDT后,FeNO升高组FEV1、FEF₅₀、MMEF改善率中位水平均显著高于FeNO正常组(P<0.05);FeNO升高组儿童FEF₅₀、FEF₇₅、MMEF改善率阳性人数占比显著多于FeNO正常组儿童(P<0.05)。FeNO与FEV₁、FEV₁/FVC弱负相关(P<0.05);FeNO与BDT后FEV₁、PEF、FEF₅₀和MMEF改善率正相关(P<0.05)。 结论 多数哮喘发作期儿童FeNO水平升高,表明儿童哮喘发作以Ⅱ型炎症为主。FeNO升高的急性发作期哮喘儿童BDT后改善显著增加,尤其以小气道功能改善为主要特点。此外,FeNO与FEV₁、FEF₅₀和MMEF舒张后改善率正相关。

瘤内及瘤周DCE-MRI影像组学对宫颈癌患者无进展生存期的预测价值

王磊,常霄,王梓萌,李娇娇,崔书君,杨飞,朱月香

2025, 63(6):  45-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0958

摘要 ( 307 )   PDF (5739KB) ( 186 )   收藏

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目的 探讨瘤内及不同范围瘤周影像组学对行同步放化疗(concurrent chemoradiothrapy, CCRT)局部中晚期宫颈癌患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)的预测价值。 方法 回顾性选取135例经病理证实的宫颈癌患者,包括32例进展和103例无进展患者,以7∶3的比例分为训练集和验证集。基于动态对比增强磁共振成像(dynanic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)第二期图像在瘤内和3、5、7 mm瘤周区域进行三维容积感兴趣区(volume of interest, VOI)勾画,分别提取影像组学特征并降维,将筛选出的特征构建瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周影像组学模型,比较预测效能。保留有统计学意义的临床特征构建临床模型。基于AUC最佳影像组学特征与筛选出的临床特征共同建立综合模型。利用AUC及一致性指数(consistency index, C-index)评估模型预测能力。AUC及C-index值最高的模型继续进行校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)及Kaplan-Meier生存曲线后续评估。 结果 瘤内+5 mm瘤周模型较其他范围影像组学模型显示出较好的预测效能,AUC为0.852。相较于临床和影像组学模型,综合模型显示出最优的预测效能,AUC分别为0.766、0.852、0.872。经校准曲线和DCA分析,综合模型校准度较高,临床净收益较大,Kaplan-Meier生存曲线可区分出发生疾病进展的高风险患者和低风险患者。 结论 基于DCE-MRI的瘤内联合瘤周影像组学特征可作为评估行CCRT局部中晚期宫颈癌患者PFS的有效指标,其中瘤内+5 mm瘤周模型显示出较高的预测能力,且纳入临床参数的综合模型效能更佳。

基于机器学习产后压力性尿失禁风险预测模型的构建及验证

王丽云,高天勤,刘雨佳,陈青,陈柳,沙凯辉

2025, 63(6):  55-66.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1431

摘要 ( 254 )   PDF (5034KB) ( 371 )   收藏

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目的 基于最新的产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary incontinence, PPSUI)定义,采用5种机器学习算法构建风险预测模型,筛选最优模型并评估其临床应用价值。 方法 采用前瞻性研究设计,纳入1 208 例产妇,基于问卷与电子病历收集数据,并按8∶2比例随机划分训练集和测试集。采用单因素分析和随机森林算法筛选特征,构建基于Logistic回归、决策树、随机森林、支持向量机和极限梯度提升(extreme gradient boosting, XGBoost)的PPSUI 预测模型,并通过网格搜索优化超参数。模型训练与验证采用Bootstrap方法和十折交叉验证,以提升稳定性和泛化能力。最终,从分类性能、临床适用性及预测可靠性等方面综合评估各模型,并筛选最优预测模型。 结果 XGBoost预测模型为最优预测模型,测试集AUC值为0.993(95%CI: 0.985~0.998, P<0.01)。决策曲线分析显示,该模型在中等阈值范围内净收益最高,校准曲线接近理想状态,预测可靠性较优,具备较高的临床应用价值。 结论 XGBoost适用于PPSUI高危人群的早期筛查和风险评估,为精准医学和产后健康管理提供科学依据。

抗糖尿病药物与女性恶性肿瘤的因果关联:一项两样本孟德尔随机化分析

王雪梅,杨豪,宋洋,程世超,张婷婷,王艳春

2025, 63(6):  67-77.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1155

摘要 ( 286 )   PDF (6492KB) ( 34 )   收藏

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目的 孟德尔随机化方法分析外源性胰岛素、二甲双胍、罗格列酮、格列齐特等抗糖尿病药物治疗与女性恶性肿瘤发病风险的因果关联。 方法 使用IEU OpenGWAS project公开发布的全基因组关联研究(genome-wide association analyses, GWAS)汇总数据进行孟德尔随机化分析,将4种常用抗糖尿病药物胰岛素、二甲双胍、罗格列酮和格列齐特作为暴露因素,女性恶性肿瘤作为结局变量。采用逆方差加权法(inverse variance weighting, IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW法为主要分析方法。采用IVW、MR-Egger法对分析结果进行异质性检验,利用 MR-Egger 回归截距进行多效性分析,并使用留一法评估结果的可靠性和稳定性。 结果 胰岛素治疗与卵巢癌发病风险存在正向因果关联(OR=1.08,95%CI: 1.03~1.14;P=0.004),与宫颈癌(OR=6.14×10^-11,95%CI: 2.00×10^-19~1.88×10^-2;P=0.018)、子宫内膜癌(OR=1.86×10^-3,95%CI: 6.47×10^-6~0.533;P=0.029)、乳腺癌(OR=4.83×10^-4 ;95%CI: 2.02×10^-6 ~ 0.116;P=0.006)和人体表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor, HER)(+)乳腺癌亚型(OR=2.4×10^-4;95%CI: 1.64×10^-7~0.351;P=0.025)发病风险则呈负向因果关联;二甲双胍治疗与HER(+)乳腺癌亚型呈负向因果关系(OR=2.14×10^-2;95%CI: 1.36×10^-3~0.337; P=0.006)。以上研究均未发现水平多效性。 结论 外源性胰岛素治疗会增加卵巢癌发病风险,但会降低宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌以及HER(+)乳腺癌亚型发病风险;二甲双胍治疗可以降低HER+乳腺癌亚型发病风险。

基于外周血单个核细胞ATM基因甲基化的联合模型在胰腺癌早期诊断中的价值

祝永才,谢艳,齐秋晨,李培龙,王传新,杜鲁涛

2025, 63(6):  78-88.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1427

摘要 ( 281 )   PDF (5905KB) ( 251 )   收藏

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目的 利用随机森林算法建立并验证基于共济失调毛细血管扩张突变(ataxia telangiectasia mutated, ATM)基因甲基化和临床检验指标的胰腺癌联合诊断模型,为胰腺癌的早期诊断提供新途径。 方法 回顾性收集118例胰腺癌患者(胰腺癌组)和73例健康对照者(健康对照组)的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)标本以及临床检验指标检测结果,分为发现集、训练集和验证集。在发现集中,利用935K甲基化芯片对两组的PBMCs样本进行差异甲基化位点(differentially methylated points, DMPs)分析。在训练集和验证集样本中,采用焦磷酸测序对候选DMP进行验证。在训练集中,利用随机森林算法进行变量筛选并构建联合诊断模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线在验证集中评价模型在胰腺癌各期以及在糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)阴性患者中的诊断效能。 结果 甲基化芯片结果显示,以|Δβ|≥0.1,且P<0.01的筛选条件,获得132个DMPs,其中ATM基因DMP的甲基化水平在胰腺癌组的PBMCs中显著高表达,且能够区分胰腺癌组和健康对照组(AUC=0.871,P<0.001)。焦磷酸测序结果进一步表明,胰腺癌组PBMCs的ATM基因DMP呈高甲基化水平。基于随机森林算法的变量筛选获得3个变量ATM基因DMP、CA19-9和白蛋白(albumin, ALB),在训练集和验证集中,CA19-9表达水平在胰腺癌组中显著升高(P<0.001),ALB表达水平明显降低(P<0.001)。以上述3个变量水平为特征,训练集中通过随机森林构建的联合诊断模型(“AmCA”)对胰腺癌诊断效能的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.992(95%CI:0.952~1.000)。验证集中模型对胰腺癌诊断效能的AUC为0.982(95%CI:0.895~1.000),优于单独CA19-9的AUC值［0.840(95%CI:0.705~0.930)］;模型对早期胰腺癌诊断效能良好,Ⅰ期和Ⅱ期胰腺癌诊断效能的AUC分别为1.000(95%CI:0.863~1.000)和0.979(95%CI:0.840~1.000)。模型对CA19-9阴性胰腺癌患者诊断效能的AUC为0.751(95%CI:0.639~0.843),敏感度为52.2%,特异度为98.1%。 结论 ATM基因在胰腺癌患者的PBMCs中呈高甲基化水平,以ATM基因高甲基化、高CA19-9和低ALB水平为特征,借助随机森林算法构建的联合诊断模型在胰腺癌的早期诊断中具有重要临床价值,并能够弥补常规标志物CA19-9诊断性能不足。

血细胞计数相关标志物对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者28天预后的诊断价值

贾若曦,吕丽,刘涵云,吴寅平,李凤彩,赵泽华,王凯,范玉琛

2025, 63(6):  89-99.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.1354

摘要 ( 231 )   PDF (4241KB) ( 33 )   收藏

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目的 探讨血细胞计数相关标志物对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure, ACHBLF)患者28天预后的诊断价值。 方法 回顾性纳入2010年1月至2024年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的ACHBLF患者,单因素和多因素Logistic回归分析筛选患者28 d预后的风险因素,机器学习XGBoost算法评估风险因素效应值,受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估标志物对ACHBLF患者预后判断的准确度,校准曲线评估标志物的校准度,Kaplan-Meier生存曲线评估患者28 d预后。 结果 共纳入ACHBLF患者261例,其中99例(37.93%)在28 d内死亡。与生存组相比,死亡组血细胞计数相关标志物(中性粒细胞+单核细胞)/淋巴细胞比值［(neutrophil + monocyte)to lymphocyte ratio, NmLR］、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)和中性粒细胞/血小板比值(neutrophil-to-platelet ratio, NPR)显著升高。单因素Logistic回归分析显示年龄、白蛋白、血钠离子、嗜酸性粒细胞比率、嗜酸性粒细胞计数、凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、NmLR、SIRI及NPR为ACHBLF患者28 d生存结局的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,SIRI(OR=1.15,95%CI:1.03~1.29,P=0.011)和MELD评分(OR=1.23,95%CI:1.14~1.31,P<0.001)是患者28 d预后的独立风险因素,机器学习XGBoost算法提示MELD评分和SIRI的SHAP值分别为0.839和0.278。SIRI诊断ACHBLF患者28 d不良预后的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.693(95%CI:0.628~0.758),特异度为0.469,敏感度为0.828,联合MELD评分的AUC为0.807(95%CI:0.753~0.861),特异度为0.772,灵敏度为0.727,表现出良好的校准度。Kaplan-Meier分析显示,SIRI联合MELD评分模型>1.9的患者生存时间显著低于≤1.9的患者(P=0.012)。在符合中国标准的ACHBLF患者中,SIRI联合MELD评分诊断ACHBLF患者28 d不良预后的AUC为0.749(95%CI:0.677~0.820),特异度为0.677,灵敏度为0.733,同样表现出良好的诊断效能。 结论 SIRI联合MELD评分可用于评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的28 d预后。

基础生理指标对甲状旁腺功能的影响

刘凯林,郭莹,王志昊,耿冲,王娜娜

2025, 63(6):  100-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0216

摘要 ( 222 )   PDF (1159KB) ( 29 )   收藏

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目的 分析多种基础生理指标对甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平的影响,探讨其在PTH代谢调控中的作用。 方法 回顾性分析2023年10月至2024年10月期间1 391例符合研究标准的住院患者的临床资料,通过Spearman相关性分析及逐步多元线性回归分析以确定血清PTH水平的主要影响因素。同时,回顾性分析2022年1月至2024年11月期间2 034例患者资料以研究季节因素对PTH的影响,311例患者资料以研究季节因素对25-羟基维生素D水平的影响。 结果 多元线性回归分析显示,BMI(β=0.157, P<0.001)、白蛋白(albumin, ALB)(β=0.095, P=0.001)、游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)(β=0.177, P<0.001)与血清PTH水平呈正相关;而视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)(β=-0.056, P=0.048)、血钙(β=-0.309, P<0.001)与血清PTH水平呈负相关。血清PTH和25-羟基维生素D水平受季节变化影响,PTH水平在3月、8-9月较低,5月达到峰值,25-羟基维生素D在7-10月处于全年较高水平。未发现PTH水平存在性别差异。 结论 血清PTH水平与BMI、ALB、FFA呈正相关,与RBP、血钙呈负相关;性别差异对PTH水平没有影响。PTH与25-羟基维生素D水平总体呈现反向变化趋势,提示代谢相关因素和季节变化在PTH调控中可能具有重要作用。

公共卫生与预防医学

基于熵权TOPSIS法的山东省某三级综合医院运营管理效能评价

蔡治清,董世菊,李乃坤,崔雪丹,王建伟,王亨

2025, 63(6):  107-116.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2025.0354

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目的 评价山东省某三级综合医院的运营管理效能,旨在为推动公立医院高质量发展提供参考。 方法 基于文献分析法构建三级综合医院临床科室高质量发展评价指标体系,结合山东省某三级综合医院2023年1月至12月的月度运行数据,采用熵权逼近理想解排序(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)法对临床科室高质量发展进行综合评价,运用C_i值判断该医院运营管理效能优劣。 结果 本研究共纳入3个一级指标和28个二级指标。TOPSIS综合分析结果显示,自2023年4月以来,C_i值明显上升,由0.435逐月上升至10月的0.534,而11月和12月C_i值呈略微下降趋势。分维度评价结果显示,该医院的服务能力、质量安全和运行效率下设的二级指标(逐步降低类指标除外)均呈明显上升趋势。 结论 该医院临床科室高质量发展整体呈向好趋势,尤其是在服务能力、质量安全和运行效率方面表现突出。

综述

低分子肝素在生殖领域的应用

万文静,高姗姗

2025, 63(6):  117-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2024.0727

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低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)是临床上最常用的肝素类抗凝药,对母体及胎儿相对安全。目前LMWH在辅助生殖过程中广泛应用,在预防血栓,提高胚胎种植率,降低自然流产风险等方面均有临床研究报道,然而使用剂量及证据等级并不明确。本综述旨在总结LMWH在辅助生殖临床应用的相关研究,以期为LMWH在临床治疗的合理应用提供相关参考信息,并期待为LMWH在辅助生殖领域的临床及基础研究提供思路。