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2017年 第55卷 第9期 刊出日期：2017-09-10

  

老年人生活质量与影响因素研究专题

基于不同理论模式的老年人心理健康评估的研究进展

潘芳

2017, 55(9):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.472

摘要 ( 1298 )   PDF (1058KB) ( 841 )   收藏

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2012年,我国已提前进入老龄化社会,60岁以上的老年人已占总人口的10%。为应对老年人群对生活照料、医疗保健和康复护理的需求以及提供适合老年人心理特点的专业性服务,需要对老年人的心理健康状况进行评估。不同的理论模式对心理健康的标准理解不同,评估角度和方法各异。本文综述了基于病理心理学、心理卫生学、积极心理学和积极老龄化模式的心理健康标准和评估方法。

老年人生活质量与心理弹性的关系及领悟社会支持的中介作用

李长瑾,洪炜,赵佳,甘伟

2017, 55(9):  6-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1407

摘要 ( 1229 )   PDF (915KB) ( 173 )   收藏

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目的 探讨老年人生活质量与心理弹性的关系及领悟社会支持的中介作用。 方法 采用领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对445名老年人进行问卷调查。 结果 生活质量、心理弹性和领悟社会支持量表各维度及总分之间两两呈现显著正相关(P<0.01)。领悟社会支持和心理弹性均正向预测生活质量(β=0.333, β=0.415)。Bootstrap检验结果显示,领悟社会支持在心理弹性和生活质量之间起部分中介作用,中介作用的大小为0.160 7(95% CI:0.1120~0.2184)。 结论 领悟社会支持在心理弹性和生活质量关系中起部分中介作用。

不同年龄阶段老年人的幸福感、心理压力与心理弹性研究

江虹,徐晶晶,王瑞,伊向仁,周雅茹,潘芳

2017, 55(9):  11-16.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1415

摘要 ( 1708 )   PDF (1031KB) ( 318 )   收藏

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目的 探讨不同年龄阶段老年人的幸福感、心理压力与心理弹性。 方法 采用整群取样的方法,以人脸量表、知觉压力量表和心理弹性量表对某社区622名60岁以上的老年人进行调查研究。 结果 老年人的幸福感随年龄增加呈现动态变化,表现为60~岁组老年人幸福感最高,65~岁组开始下降,70~岁组老年人幸福感最低,此后一直维持在较低的水平。80~岁组老年人的心理压力最低,与其他年龄组相比有统计学差异。60~岁组和65~岁组老年人的心理弹性得分显著高于80~岁组和85岁及以上组。配偶健在、身体健康状况很好和较好及收入状况好的老年人幸福感水平更高。离异者的心理压力最大,收入状况较好者的心理弹性更高。年龄、婚姻状况、收入、身体健康状况和心理弹性与幸福感显著相关,且心理弹性具有最大效应值。年龄、收入、身体健康状况和心理压力与心理弹性显著相关,心理压力具有较大效应值。婚姻状况、身体健康状况和心理弹性是幸福感的预测因子;性别、身体健康状况和心理压力是心理弹性的预测因子。 结论 老年人的幸福感随年龄增加而降低,高心理弹性者幸福感高,心理压力和身体健康状况通过降低心理弹性影响老年人的幸福感。

城市老年人的孤独感与社会支持的增龄性变化及影响因素

江虹,徐晶晶,王瑞,周雅茹,伊向仁, 潘芳

2017, 55(9):  17-22.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1103

摘要 ( 1212 )   PDF (926KB) ( 330 )   收藏

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目的 调查城市老年人的孤独感、社会支持及影响因素。 方法 以整群取样法对某城市社区622名60岁以上的老年人进行一般资料、加州大学洛杉矶分校孤独感量表简版和领悟社会支持量表调查。 结果 75~岁组老年人的孤独感评分最低,80~岁组孤独感评分最高。家庭外支持在75~岁以后显著降低,社会支持总分和家庭内支持分80~岁组最低。经济状况很好组的孤独感最高,经济状况较好组的家庭内支持最高。离异组的孤独感得分最高,丧偶组的社会支持总分和家庭内支持低。健康状况一般和较差的老年人孤独感高,且家庭外支持低。老年人的孤独感与家庭收入低、婚姻状况差和健康状况不佳呈显著正相关,与社会支持呈显著负相关。性别、年龄、收入、健康状况、家庭内和家庭外支持对孤独感具有显著的预测作用。 结论 城市老年人的孤独感和社会支持呈现增龄性变化;老年人的孤独感与家庭收入、婚姻状态、健康状况和社会支持具有相关性。年龄、性别、家庭收入、健康状况和社会支持是老年人孤独感的预测因子。

基础医学

靶向抑制有丝分裂驱动蛋白治疗多西紫杉醇耐药前列腺癌的体外疗效

董伟,邢乃栋,吕家驹,刘帅,孙亮,曹庆伟,董宇昊,刘钊,丁森泰

2017, 55(9):  23-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.145

摘要 ( 1045 )   PDF (2989KB) ( 304 )   收藏

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目的 探讨甲氧基-(S)-三苯甲基-L-半胱氨酸［S(MeO)TLC］靶向抑制有丝分裂驱动蛋白(KSP)在体外试验中对多西紫杉醇耐药前列腺癌的治疗效果。 方法 培养建立多西紫杉醇耐药前列腺癌细胞株(PC3R),Western blotting检测不同细胞株(PC3、DU145及PC3R)KSP蛋白表达水平;实验分空白对照组、PC3R组及PC3组,MTT及台盼兰染色细胞活性实验观察S(MeO)TLC抑制耐药细胞增殖效果;以耐药细胞株PC3R为研究对象,实验分为S(MeO)TLC组及对照组,Heochst染色、流式细胞仪及RT-PCR技术检测S(MeO)TLC诱导耐药细胞凋亡的效果。 结果 PC3、DU145、PC3R细胞KSP蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。PC3R细胞S(MeO)TLC半数抑制浓度(IC₅₀)为120 nmol/L,与PC3细胞(IC₅₀:106 nmol/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PC3R细胞给予S(MeO)TLC作用24 h后,87.9%细胞停滞在有丝分裂期;给药72 h后,有丝分裂期停滞细胞显著凋亡。与对照组相比,S(MeO)TLC组PC3R细胞Caspase-3(t=13.445, P=0.000 2)、Caspase-8(t=9.494, P=0.000 7)、Caspase-9(t=5.198, P=0.007)、PARP(t=19.097, P=0.000 04)及自噬标志指标LC3(t=22.609, P=0.000 02)和Beclin1(t=61.266, P=0.000 000 4)的mRNA量均明显升高。 结论 前列腺癌多西紫杉醇耐药与KSP蛋白表达无关,KSP蛋白靶向抑制剂S(MeO)TLC能够有效抑制多西紫杉醇耐药前列腺癌细胞增殖并诱导其凋亡。在此过程中,内源性和外源性Caspase依赖性的凋亡途径均发挥了重要作用,且自噬可能发挥协同作用。

MnSOD乙酰化对肾透明细胞癌786-O细胞增殖、凋亡的影响

赵作辉,李翠玲,王道光,王风芹,曲宏懿,丁森泰,巩晶,吕家驹,杨静华

2017, 55(9):  31-35.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1604

摘要 ( 1073 )   PDF (1838KB) ( 170 )   收藏

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目的 探讨沉默信息调节因子2-相关酶3(SIRT 3)对肾透明细胞癌细胞系786-O中锰型超氧化物歧化酶(MnSOD)的去乙酰化作用及其对786-O细胞增殖、凋亡的影响。 方法 Western blotting和免疫共沉淀(IP)测定786-O中MnSOD乙酰化的水平;MnSOD酶活性试剂盒、四甲基偶氮唑盐(MTT)和Hoechst荧光染色分别检测肾癌细胞中MnSOD酶活性、细胞增殖和凋亡。 结果 与空白载体(pcDNA3.0)相比,SIRT 3(转染pcDNA3.0-sirt3)使MnSOD乙酰化水平由1.29±0.16降低为0.74±0.07(t=7.21, P<0.001),其酶活性由(1.47±0.17)U/mg增加至(2.53±0.31)U/mg(t=6.70, P<0.001)、细胞增殖率由(25.28±5.75)%增加至(48.86±7.47)%(t=5.60, P<0.001),而细胞凋亡率由(4.53±0.51)%变为(4.45±0.59)%,差异无统计学意义(t=0.24, P=0.82)。 结论 肾透明细胞癌786-O中MnSOD的去乙酰化增强其细胞增殖能力,MnSOD或其乙酰化可能是肾透明细胞癌治疗的一个潜在靶点。

PARP-1及EMT标志物在子宫腺肌病在位及异位内膜中的表达

林雪艳,李春艳,侯小满,田永杰

2017, 55(9):  36-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.072

摘要 ( 1110 )   PDF (4172KB) ( 166 )   收藏

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目的 研究聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)在子宫腺肌病在位内膜及异位内膜组织中的表达,讨论PARP-1与子宫腺肌病上皮间质转化(EMT)标志物在子宫腺肌病在位内膜及异位内膜中表达的相关关系。 方法 采用免疫组织化学法检测PARP-1和EMT标志物包括E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、转录调控因子Snail在子宫腺肌病在位、异位内膜和正常子宫在位内膜组织中的表达,并对PARP-1、E-cadherin、vimentin及Snail的表达水平进行Spearman等级相关性分析。 结果 PARP-1、vimentin及Snail在子宫腺肌病在位及异位内膜中的表达比正常子宫在位内膜表达水平高(P均<0.05),E-cadherin在子宫腺肌病在位、异位内膜组织中的表达比正常子宫在位内膜组织表达水平低(P均<0.05)。在子宫腺肌病在位、异位内膜组织中,PARP-1的表达水平均与E-cadherin的表达呈负相关,与vimentin及Snail的表达呈正相关。 结论 PARP-1在子宫腺肌病在位、异位内膜组织中表达增高并与EMT标志物有相关关系,PARP-1可能参与了子宫腺肌病的EMT过程。

高残糖-pH反复重碱化震荡策略提高乳酸片球菌素产量

秦鲁敏,孙爱友,王倩文,高景文,魏东芝

2017, 55(9):  41-45.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1656

摘要 ( 1062 )   PDF (1588KB) ( 194 )   收藏

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目的 建立一种高残糖-pH反复重碱化震荡发酵(F4)策略,提高乳酸片球菌素(pediocin)的发酵效价。 方法 在发酵的第一阶段采用间歇发酵,初始葡萄糖浓度为8.8 g/L;待发酵液中的残留葡萄糖浓度低于2 g/L时开始第二阶段发酵;在第二阶段,使发酵液中的残糖浓度始终维持在20 g/L左右,同时,每隔6 h将发酵液的pH值调到6.5,维持pH值重碱化震荡。 结果 由F4策略发酵产生的pediocin单位效价是对照策略F1和F2的3倍、F3的1.7倍,达到24 000 AU/mL。 结论 F4策略既能维持菌体的稳定生长,又可大量积累pediocin,适用于大规模生产pediocin的补料流加。

自噬对¹²⁵I-anti-TLR5同种移植排斥靶向显像的影响

赵姗姗,李晓梅,梁婷,张超,宋静,侯桂华

2017, 55(9):  46-52.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.030

摘要 ( 1009 )   PDF (5260KB) ( 72 )   收藏

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目的 探讨自噬对放射性碘125标记抗Toll样受体5(¹²⁵I-anti-TLR5)靶向同种移植排斥显像的影响及特点。 方法 建立小鼠皮肤同种移植模型,分为对照组(无药物处理)、雷帕霉素组、3-甲基腺嘌呤(3MA)组和联合组(雷帕霉素+3MA处理)。采用Iodogen法常规制备¹²⁵I-anti-TLR5,测定其在生理盐水和血清中的稳定性;体外根据浓度不同将细胞分为对照组、雷帕霉素组(10 ng/mL)、3MA组(10 mmol/L)和联合组(10 ng/mL雷帕霉素+10 mmol/L3MA),研究¹²⁵I-anti-TLR5与处理细胞的结合与解离;在移植后9 d,在小鼠同种皮肤移植模型尾静脉注射¹²⁵I-anti-TLR5,72 h后进行生物学分布研究,24、48、72 h进行全身磷屏自显影显像,分析T/NT比值(靶与非靶比值);采用病理及免疫组化染色法分析移植皮片Beclin1/TLR5的表达。 结果 ¹²⁵I-anti-TLR5标记率高,稳定性好。与雷帕霉素组相比,联合组细胞与¹²⁵I-anti-TLR5结合率与解离率无明显改变。注射¹²⁵I-anti-TLR5后72 h,标记物主要经肝肾代谢。移植皮片放射性浓聚,雷帕霉素组和联合组T/NT 比值显著高于对照组(P<0.001, P<0.001)。全身动态磷屏放射自显影显像显示,各组48 h移植皮片即可显像,其中雷帕霉素组移植皮片放射性浓聚最明显(P<0.001);雷帕霉素组和联合组72 h显像明显,放射性活度比均显著高于对照组(P<0.001)。移植后12 d对照组移植皮片炎症细胞浸润明显,而雷帕霉素组与联合组炎性浸润减少;对照组及雷帕霉素组自噬分子Beclin1表达增高,而联合组无明显降低;雷帕霉素组及联合组TLR5 表达无显著变化。 结论 自噬抑制对雷帕霉素作用下TLR5表达及¹²⁵I-anti-TLR5靶向同种移植排斥显像无明显影响,¹²⁵I-anti-TLR5可用于免疫耐受状态下同种移植排斥显像。

脊髓损伤修复的复合透明质酸水凝胶支架的构建及其评价

刘东,朱冬昀,彭长亮,张程,赵杰,高春正

2017, 55(9):  53-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.061

摘要 ( 1063 )   PDF (3824KB) ( 175 )   收藏

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目的 评价接枝Nogo-66受体(NgR)抗体和多聚左旋赖氨酸(PLL)的透明质酸(HA)水凝胶支架的作用,及转染β神经生长因子(β-NGF)基因的内皮祖细胞(EPCs)能否在支架内稳定表达外源基因。 方法 采用冰冻干燥法制备多孔HA水凝胶材料,将NgR抗体和PLL接枝到HA支架上。体外培养EPCs,并通过携带β-NGF腺病毒转染EPCs,将EPCs与支架共培养,通过扫描电镜观察支架结构,将细胞按处理方式及培养方式分为β-NGF⁺组、Scaffold-β-NGF⁺组、β-NGF^-组、 Scaffold-β-NGF^-组、对照组和Scaffold-对照组。采用细胞活力(CCK-8)法及HE法检测EPCs在支架上的生长情况,采用乳酸脱氢酶(LDH)-细胞毒性法检测支架的细胞毒性,采用ELISA法、Rt-PCR法和Western blotting法检测β-NGF的表达。 结果 制备的支架具备三维多孔结构,孔径(200±15)μm,大小较均一,EPCs在支架上的生长明显优于培养板中的生长状况(F=468 518.044, P<0.001),且随时间推移,细胞数目差异有统计学意义(F=2 678 658.138, P<0.001),支架的细胞毒性相比培养板无明显异常(F=0.680, P=0.429)。EPCs在支架上可以稳定表达β-NGF,且Scaffold-β-NGF⁺组mRNA及蛋白质的表达量均优于β-NGF⁺组(mRNA: F=651.554, P<0.001;蛋白: F=14 671.733, P<0.001)。 结论 EPCs与NgR抗体-PLL复合A水凝胶支架具有良好的生物相容性。该HA水凝胶支架有望作为修复脊髓损伤的组织工程载体。

黄芪多糖/壳聚糖缓释微球对大鼠变应性鼻炎的治疗作用

孙玉卿,李文涛,刘康,赵立民,张维芬

2017, 55(9):  60-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.015

摘要 ( 1122 )   PDF (3553KB) ( 452 )   收藏

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目的 观察黄芪多糖/壳聚糖缓释微球对大鼠变应性鼻炎的治疗作用。 方法 采用喷雾干燥法制备黄芪多糖/壳聚糖缓释微球,通过载药量、粒径、微球形态对微球进行表征。将60只健康Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,布地奈德组,黄芪多糖/壳聚糖缓释微球低、中、高剂量组。用氢氧化铝凝胶腹腔注射和卵清蛋白滴鼻的方法制备变应性鼻炎大鼠模型,布地奈德组给予布地奈德溶液连续滴鼻,黄芪多糖/壳聚糖缓释微球低、中、高剂量组分别将微球混悬于生理盐水后给予连续滴鼻,模型组和正常组分别以生理盐水代替滴鼻。观察药物对大鼠变应性鼻炎症状评分及鼻黏膜病理组织改变的影响。 结果 黄芪多糖/壳聚糖缓释微球能有效抑制大鼠变应性鼻炎症状,减轻鼻炎的病理学改变。 结论 黄芪多糖/壳聚糖缓释微球对大鼠变应性鼻炎有明显的治疗作用。

人血管基质片段联合脂肪干细胞促进裸鼠放射性皮肤损伤的愈合

朱琳,李薇薇,刘志凯

2017, 55(9):  66-72.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.024

摘要 ( 1165 )   PDF (5882KB) ( 265 )   收藏

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目的 评价人血管基质片段(SVF)联合脂肪干细胞(ASCs)移植对裸鼠放射性皮肤损伤愈合的影响。 方法 从健康成年女性脂肪抽吸物酶解获取SVF及ASCs。制备裸鼠放射性皮肤损伤模型后,随机选取SVF+ASCs、SVF、ASCs、对照组的创面给予干预。术后7、14 d观察创面愈合情况;术后第14天取材,行HE染色观察创面炎性反应,免疫组织化学染色计数CD31阳性细胞的分布,Masson染色观察胶原排列情况。 结果 SVF+ASCs组14 d时创面愈合完全,对照组创面仍有肉芽组织;ASCs、SVF组创面仍有部分区域未愈合。SVF+ASCs组炎性细胞计数较ASCs组、SVF组及对照组明显减少,微血管计数CD31细胞阳性率明显高于其余3组,Masson染色SVF+ASCs组胶原排列较其他3组整齐。 结论 SVF+ASCs联合移植,可促进裸鼠放射性皮肤损伤的愈合,具有良好的应用前景。

临床医学

原发性中央型和周围型肺鳞癌临床病理学及预后差异

李星凯,刘战业,姜运峰,李军

2017, 55(9):  73-78.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1387

摘要 ( 3026 )   PDF (1307KB) ( 582 )   收藏

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目的 回顾性分析原发性肺鳞癌患者临床病理特征及预后,为肺鳞癌诊治提供临床依据。 方法 选择2009年1月至2013年12月收治的447例原发性肺鳞癌患者,其中中央型173例,周围型274例。针对不同变量类型分别采用t检验、 χ2检验、非参数秩和检验比较各变量是否有统计学差异,采用Mantel-Haenszel χ2检验确定两个有序分类变量之间是否存在线性趋势。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank法比较不同生存曲线的差异。 结果 原发性中央型和周围型肺鳞癌患者在男女构成比、年龄、病理特征、手术方式、不同肿瘤直径及分化程度的淋巴结转移状况、不同淋巴结转移分期间预后等方面的差异具有统计学意义(P均<0.05)。原发性中央型肺鳞癌1、3、5年生存率分别为92.70%、53.60%、33.76%,原发性周围型肺鳞癌分别为97.11%、70.72%、40.81%,二者预后差异具有统计学意义(χ2=9.561, P<0.001)。 结论 原发性中央型和周围型肺鳞癌患者在男女构成比上的差异具有统计学意义。原发性中央型肺鳞癌较周围型易于发生淋巴结转移,预后更差,且发病年龄较周围型有年轻化趋势。肿瘤分化程度及大小与淋巴结转移关系密切,低分化、肿瘤直径≥3 cm淋巴结转移率增高。

CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗晚期胃癌淋巴结转移

底学敏,牛书雷,赵静,杜随,于慧敏,张宏涛,王娟

2017, 55(9):  79-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1668

摘要 ( 1946 )   PDF (1350KB) ( 183 )   收藏

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目的 探讨CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗Ⅲ~Ⅳ期胃癌淋巴结转移的安全性及疗效。 方法 回顾性分析2005年1月至2016年5月晚期胃癌淋巴结转移15例患者的治疗情况,其中淋巴结直径≤5 cm 6例、>5 cm 9例, CT引导下植入¹²⁵I粒子,活度0.3~0.7 mCi,术后验证D90、V100、V150,且与术前进行对比,观察病灶大小及并发症。 结果 15例患者均手术顺利,随访时间6~18个月,6个月局部控制率为93.3%、有效率为73.3%,6、12个月生存率分别为100%、31%。D90、V100、V150术前与术后各指标比较差异均无统计学意义(P值分别为0.100、0.628、0.971)。未见大出血、胃穿孔、肠道感染、骨髓抑制、皮肤黏膜反应等并发症。 结论 CT引导下¹²⁵I粒子植入治疗Ⅲ~Ⅳ期胃癌淋巴结转移近期疗效较好,是一种安全可行的方法。

CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症1例家系研究

刘贺,刘福强,侯新国,陈丽

2017, 55(9):  85-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.218

摘要 ( 1451 )   PDF (1575KB) ( 426 )   收藏

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目的 分析1例经典型11β-羟化酶缺乏症患者的临床表现及其家系基因型特点。 方法 分析2016年3月9日诊断的1例经典型11β-羟化酶缺乏症患者的临床特征、诊疗结果、随访情况及基因测序,并结合文献进行回顾性分析。 结果 患者,男,29岁,发作性四肢麻痹20余年,当地医院检查发现低钾血症伴高血压,查体示身高155 cm,全身皮肤颜色较黑,自幼较同龄人生长发育迅速,8岁后身高增长不明显。CT示双侧肾上腺占位,实验室检查血浆促肾上腺皮质激素301.70 pg/mL、17-羟孕酮 23.83 ng/mL、血清睾酮997.04 ng/dL、硫酸去氢表雄酮921.70 μg/dL、雄烯二酮>10.30 ng/mL、立位肾素活性1.90 μIU/(mL·h)、醛固酮/肾素活性0.72。使用地塞米松0.75 mg/d(睡前服用)联合复方利血平氨苯喋啶片可有效抑制ACTH、雄激素水平及控制血压。CYP11B1基因分析示患者存在新纯合剪接突变c.595+1G>A,其母亲、姐姐为该突变携带者,生物学父亲未见异常。 结论 糖皮质激素联合利血平氨苯喋啶片可用于经典型11β-羟化酶患者治疗。基因型c.595+1G>A突变与经典型11β-羟化酶缺陷症有关。

百令胶囊对Graves病患者自身免疫的调理作用

刘攀,何天祎,赵汝星,孙宇,陈丽

2017, 55(9):  90-95.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.172

摘要 ( 1719 )   PDF (1114KB) ( 164 )   收藏

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目的 探讨冬虫夏草菌粉(百令胶囊)对Graves病(GD)患者机体免疫状态的调理作用。 方法 84例GD患者随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42),对照组根据甲状腺功能水平给予适量甲巯咪唑,治疗组则在相似治疗剂量的基础上加用百令胶囊(2 g/次,3次/d),连续6个月。观察入组时,服药1个月、3个月及6个月后受试者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平、抗TSH受体抗体(TR-Ab)水平以及T淋巴细胞亚群(CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平。 结果 (1) 治疗6个月后,两组甲状腺功能均较治疗前下降,差异无统计学意义(P>0.05);(2) 治疗组的自身抗体TPO-Ab及TR-Ab水平较治疗前均有下降(P均<0.001);与对照组相比,治疗组抗体滴度显著下降(P均<0.001);(3) 疗程可影响TR-Ab的水平,但对TPO-Ab水平无明显作用;(4) 治疗6个月后,与对照组相比,治疗组的CD4⁺细胞水平下降(P=0.003),CD8⁺细胞水平上升(P=0.046),CD4⁺/CD8⁺比值下降(P=0.027)。 结论 百令胶囊不仅可以明显改善GD患者体液免疫功能,即降低甲状腺自身抗体TPO-Ab和TR-Ab水平,同时还可以调节细胞免疫水平即T细胞亚群比例,使CD4⁺/CD8⁺比值下降,从而使GD患者整体自身免疫紊乱状况得到有效改善。

膦甲酸钠治疗血液病患者合并EB病毒感染的临床疗效

赵文博,甄长青,袁代,单宁宁,王娜,封丽丽,李沛沛,丁梅,李英,张凌岩,王欣

2017, 55(9):  96-99.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1024

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目的 探讨膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者,改善患者EBV血症的临床疗效、安全性及临床意义。 方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的血液病合并EBV感染患者112例,其中男70例,女42例,分为恶性血液病组(n=94例)和非恶性血液病组(n=18例),根据有无巨细胞病毒(CMV)感染以及是否接受骨髓移植治疗,恶性血液病组分为单纯EBV感染和合并CMV感染组,化疗组和骨髓移植组。以上患者均给予膦甲酸钠,60 mg/(kg·d),每12 h给药,每次静脉滴注至少3 h;疗程14 d,每周复查血常规、EBV病毒DNA定量和肝肾功,评价其治疗效果及不良反应。 结果 应用膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者总有效率72.3%,其中恶性血液病组有效率72.3%,非恶性血液病组有效率72.2%。 两组差异无统计学意义(P>0.05)。采用非参数秩和检验进行不同年龄、性别之间的疗效比较,各组差异无统计学意义(P>0.05)。在恶性血液病组中,合并CMV感染组疗效比单纯EBV感染组好,差异有统计学意义(P<0.05),而化疗组和骨髓移植组相比疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者EBV的DNA拷贝数有不同程度下降,用药达到有效中位时间为10.3~14.5 d。不良反应主要有恶心、心慌等症状,均可耐受。 结论 膦甲酸钠治疗血液病患者的EBV感染具有较好的有效性,不良反应较少,安全可耐受。

流产经历和子宫肌瘤家族史对子宫肌瘤患病风险的影响

龚茁,张敏敏,王志萍

2017, 55(9):  100-104.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.123

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目的 探讨流产经历和子宫肌瘤家族史对子宫肌瘤患病风险的影响,为预防子宫肌瘤提出建议。 方法 采用病例-对照研究方法,使用结构式问卷调查的方式收集山东省城市和农村的10个县级单位20~65岁常住已婚已育女性的流产经历和子宫肌瘤家族史,同时收集其年龄、身高等信息。运用Logistic回归模型分析流产经历和子宫肌瘤家族史与子宫肌瘤的关系。应用交互作用的相对超额风险(RERI)、归因于交互作用的比例(AP)和协同指数(S)三个指标评价流产史和子宫肌瘤家族史的相加交互作用。 结果 多因素非条件Logistic回归模型结果显示,流产史(OR=1.39, 95%CI:1.06~1.80)和子宫肌瘤家族史(OR=2.07, 95%CI:1.36~3.15)均为子宫肌瘤的危险因素。流产史和子宫肌瘤家族史对子宫肌瘤患病风险存在相加交互作用(S=5.51, AP=0.59, RERI=2.14)。有子宫肌瘤家族史的研究对象,1次流产和2次以上流产经历其子宫肌瘤患病风险分别增加1.78倍和2.77倍,而无遗传背景的研究对象中,流产经历对子宫肌瘤发病影响较小。 结论 有子宫肌瘤遗传背景的敏感人群应注意计划怀孕,谨慎流产以降低患子宫肌瘤的风险。

医学心理学

不孕女性患者知觉压力在正念水平与心理困扰间的中介作用

康晓菲,方跃艳,赵迪,冯秀娟,厉萍

2017, 55(9):  105-109.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.228

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目的 探讨不孕女性患者的知觉压力在正念水平与心理困扰之间的中介作用。 方法 采用简易心理状况调查表(K10)、正念注意觉知量表(MAAS)和知觉压力量表(PSS-10)对不孕女性进行调查。运用结构方程和Bootstrap程序进行中介效应的检验。 结果 79.6%的不孕女性存在心理困扰;Spearman秩相关分析表明,正念水平与知觉压力(r_s=-0.529, P<0.001)和心理困扰(r_s=-0.600, P<0.001)呈中度负相关,知觉压力与心理困扰(r_s=0.691, P<0.001)呈中度正相关;结构方程模型显示,正念水平对知觉压力(β=-0.67, P<0.001)与心理困扰(β=-0.31, P=0.007)有显著的直接效应;知觉压力对心理困扰(β=0.64, P<0.001)也有显著的直接效应;Bootstrap检验表明知觉压力在正念水平与心理困扰之间起到中介作用(95%CI: -0.628~-0.299, P<0.001),中介效应占到总效应的58.1%。 结论 不孕女性患者的心理困扰较普遍,知觉压力的中介作用为正念水平与心理困扰关系的探讨提供了可能的机制。

基于Pearson相关系数的癌症患者创伤后成长与心理适应相关性的Meta分析

林萍珍,薛娇美,杨蓓,李萌,周麦琳,曹枫林

2017, 55(9):  110-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1413

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目的 采用Meta分析的方法,基于Pearson相关系数评价癌症患者创伤后成长(PTG)与心理适应的相关性。 方法 计算机检索PubMed、Elsevier ScienceDirect、Web of Science、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库等,检索时限均为从建库至2016年10月,查找关于癌症患者创伤后成长与心理适应相关性的文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata12.0 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入43篇文献,7 589例患者。Meta分析结果显示:PTG与抑郁呈极弱负相关(r=-0.18);PTG与总体生活质量(QoL)呈弱正相关(r=0.22);PTG与正性情感呈弱正相关(r=0.36)。 结论 创伤后成长分数越高,抑郁分数越低,总体QoL得分和正性情感得分越高,心理状况越好。

中文版文化价值取向量表信效度检验及其与心理健康的相关性

李花芳,张红静

2017, 55(9):  122-127.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1292

摘要 ( 1485 )   PDF (930KB) ( 908 )   收藏

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目的 检验中文版文化价值取向量表(CVO)在我国青年群体中的信度和效度,初步调查我国青年人文化价值取向现状及其与心理健康的相关性。 方法 使用中文版文化价值取向量表调查938名青年人,用Cronbachα系数、探索性因素分析、验证性因素分析验证该量表的信度和效度,用一般健康问卷(GHQ-28)探索文化价值取向与心理健康的相关性。 结果 文化价值取向量表中家庭主义、个人主义、集体主义的Cronbachα系数分别为0.88、0.73、0.84,验证性因素分析3个分量表的渐进残差均方和平方根(RMSEA≤0.05)分别为0.04、0.03、0.05,数据与模型适配度良好。家庭主义、集体主义与心理健康(GHQ总分)显著相关(r=-0.24、r=-0.14, P<0.01),个人主义与心理健康相关性不显著(r=-0.06, P>0.05)。 结论 修订的文化价值取向量表具有较好信度和效度,家庭主义与集体主义价值取向能够促进个体心理健康。

枣庄市农村留守儿童主观生活质量与自我意识现状

朱建雷,刘金同,王旸,王端卫,朱晓萌,张珊静,朱建伟

2017, 55(9):  128-132.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1567

摘要 ( 1169 )   PDF (916KB) ( 293 )   收藏

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目的 研究枣庄市农村留守儿童的主观生活质量与自我意识的现状,为提升留守儿童生活质量,进而增进其心理健康水平提供理论依据。 方法 采用儿少主观生活质量问卷和儿童自我意识量表对枣庄市3所农村小学的429名留守儿童(留守组)与510名非留守儿童(非留守组)进行调查分析。 结果 枣庄市农村留守儿童的主观生活质量总分及部分因子分明显低于非留守儿童,差异有统计学意义(P<0.05);留守儿童的自我意识水平低于非留守儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。该市学生主观生活质量总分及其各因子与自我意识总分及其各因子呈正相关(P<0.01)。 结论 与该市农村非留守儿童相比,留守儿童的主观生活质量差、自我意识水平低;主观生活质量与自我意识关系密切。