当期目录

2016年 第54卷 第10期 刊出日期：2016-10-10

  

TRB3在APP/PS1转基因小鼠脑内的表达及其意义

李懋禹,唐诗,杜怡峰

2016, 54(10):  1-5.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1062

摘要 ( 1229 )   PDF (2379KB) ( 255 )   收藏

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目的 探讨内质网应激因子TRB3在不同月龄APP/PS1转基因小鼠脑内的表达情况,阐明TRB3与阿尔茨海默病(AD)病情进展的关系。 方法 将APP/PS1转基因小鼠分为3月龄WT组、3月龄APP/PS1组、7月龄WT组、7月龄APP/PS1组,每组各10只。分别以3月龄、7月龄野生型(WT)C57/BL6J小鼠为对照组,每组10只。采用Morris水迷宫实验检测小鼠行为学改变,采用免疫组织化学及Western blotting方法检测TRB3在小鼠脑内的表达。 结果 与同月龄WT组比较,3月龄APP/PS1组未出现明显行为学改变(P>0.05),而7月龄APP/PS1组学习记忆能力下降,差异有统计学意义(P<0.05);TRB3主要在大脑皮层表达,与同月龄WT组比较,TRB3在3月龄及7月龄APP/PS1组脑内的表达均明显增多(P<0.05),且7月龄APP/PS1组脑内TRB3的表达水平明显高于3月龄APP/PS1组(P<0.05)。 结论 TRB3在APP/PS1转基因小鼠脑内表达增多,且TRB3表达水平的增多可能与AD的病情进展有关。

Annexin A7在匹罗卡品癫痫小鼠模型脑组织中的表达

贾俊伟,周雪颖,李秋红,于凯,周国钰,周盛年

2016, 54(10):  6-10.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.247

摘要 ( 1174 )   PDF (7607KB) ( 260 )   收藏

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目的 探讨Annexin A7在匹罗卡品癫痫小鼠模型脑组织中的表达。 方法 将30只健康成年雄性C57BL/6小鼠随机分为实验组(n=20)和对照组(n=10),实验组建立癫痫小鼠模型,观察两组行为学特点,分别运用蛋白质免疫印迹和免疫荧光标记技术检测Annexin A7在两组小鼠脑组织中的表达。 结果 实验组20只小鼠中有18只出现了癫痫持续状态,最终存活8只,其中有6只出现自发性发作,对照组均未出现癫痫持续状态和自发性发作。实验组海马和颞叶皮质中Annexin A7的表达均显著高于对照组(P<0.05);实验组海马和颞叶皮质中Annexin A7表达于神经元,而不表达于星形胶质细胞。 结论 Annexin A7可能参与癫痫的发生与发展。

Wnt3a在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中对神经细胞自噬和凋亡的影响

任宝鑫,马云峰,刘殿伟,李卓,姜勇

2016, 54(10):  11-15.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.257

摘要 ( 1256 )   PDF (4140KB) ( 144 )   收藏

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目的 探讨Wnt3a在大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤中对神经细胞自噬和凋亡的作用及影响。 方法 将75只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)及干预组(Wnt3a组),每组25只;采用枕大池自体注血方法建立SAH模型,各组于出血后0、12、24、48、72 h取脑。Western bloting检测LC3Ⅱ与LC3Ⅰ的比值、Beclin-1、Caspase-3的表达情况,免疫组化染色技术观察各组大鼠海马的自噬和凋亡情况。 结果 Western bloting结果显示,SAH组LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1出血后呈升高趋势,于24 h达高峰,24 h时间点Wnt3a组LC3Ⅱ、Beclin-1的表达较SAH组明显(P<0.05)。SAH组出血后Caspase-3升高,48h达高峰,Wnt3a组Caspase-3表达较SAH组减少(P<0.05)。免疫组化结果显示,与SAH组相比,Wnt3a组24 h时间点Beclin-1阳性神经元增多,48 h时Bax阳性神经元与凋亡细胞均减少(P<0.05)。 结论 Wnt3a可以促进大鼠蛛网膜下腔出血后神经元自噬,减少神经元细胞凋亡,对神经元具有保护作用。

脐带间充质干细胞对小胶质细胞增殖及活化的影响

王娜,陈乃耀

2016, 54(10):  16-20.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1029

摘要 ( 859 )   PDF (2783KB) ( 255 )   收藏

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目的 观察人脐带来源的间充质干细胞(hUC-MSCs)在正常环境和炎症环境下对小胶质细胞活化的调节作用,探讨hUC-MSCs对中枢神经系统炎症反应的免疫调节作用。 方法 将BV2细胞与人脐带间充质干细胞来源的条件培养基(hUC-MSCs-CM)和(或)脂多糖(LPS)共培养24或48 h后利用MTT比色法分析BV2增殖活力的变化,ELISA试剂盒分析BV2细胞上清中TNF-α和IL-6的变化,免疫印迹法检测精氨酸酶1(Arg1)的表达, Real-time PCR分析TNF-α、IL-6、ARG1基因的表达水平。 结果 (1)BV2在LPS长程刺激下表现出明显的增殖效应,而hUC-MSCs-CM可以抑制这种增殖反应;(2)炎症刺激诱导BV2表达TNF-α和IL-6明显增多,而在hUC-MSCs-CM和LPS共刺激时TNF-α和IL-6表达明显低于LPS单刺激组;(3)hUC-MSCs-CM共培养组BV2细胞高表达M2型小胶质细胞标志物Arg1。 结论 脐带间充质干细胞抑制炎症所致的小胶质细胞增殖;脐带间充质干细胞通过旁分泌机制调节小胶质细胞向M2型活化,降低促炎因子表达,这可能是其最终发挥神经保护作用的机制之一。

PC12细胞中V_d介导的SPHK1/S1P通路及其在EAE中的潜在功能

王震,高计芳,关新媛,郭娟娟,杨笃晓,刘师莲

2016, 54(10):  21-24.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.224

摘要 ( 1113 )   PDF (2148KB) ( 370 )   收藏

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目的 探讨维生素D(V_d)通过鞘氨醇激酶1(SPHK1)影响1-磷酸鞘氨醇(S1P)的合成从而对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病过程产生的影响。 方法 体外培养PC12细胞,分别用不同浓度的V_d对PC12细胞进行刺激,分为0、6.25、12.5、25、50、100 nmol/L V_d 组。Western blotting检测SPHK1表达量;RT-PCR检测SPHK1 mRNA的表达;ELISA检测S1P合成量。 结果 加入药物V_d刺激PC12细胞24 h后,不同浓度的V_d组SPHK1表达量较0 nmol/L V_d组减少(P<0.05);RT-PCR检测结果显示,不同浓度的V_d组SPHK1较0 nmol/L V_d 组mRNA亦有下调(P<0.05);不同浓度的V_d组S1P合成量较0 nmol/L V_d 组减少(P<0.05)。 结论 V_d可能通过调节SPHK1的表达来影响S1P的合成,以缓解EAE的发病进程。

糖尿病大鼠阴茎海绵体硫化氢含量及其合成酶表达的变化

赵蕙琛,柴家超,张亮,袁明振,彭力,刘元涛

2016, 54(10):  25-28.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.587

摘要 ( 1085 )   PDF (1419KB) ( 257 )   收藏

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目的 观察糖尿病大鼠及非糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中硫化氢(H₂S)含量及胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)表达的差异。 方法 将Wistar大鼠随机平均分为两组,一组高脂饲料喂养8周后,注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型(糖尿病组),另一组普通饲料喂养(对照组)。继续喂养12周后分离两组大鼠海绵体组织,检测海绵体组织内源性H₂S的生成;采用RT- PCR法检测两组海绵体组织中CSE mRNA的表达;采用Western blotting法检测两组CSE蛋白的表达。 结果 糖尿病组内源性H₂S浓度较对照组显著降低(P<0.01);糖尿病组海绵体组织中CSE mRNA和CSE蛋白的表达量均较对照组显著降低(P<0.01)。 结论 糖尿病大鼠阴茎海绵体H₂S含量显著降低,其机制可能与CSE mRNA及蛋白水平表达减少有关。

非肽类Ang(1-7)受体激动剂AVE0991对大鼠糖尿病肾病的保护作用

陈志新,王颖,曹新冉, 黑乃豪,李俊龙,董波,关广聚

2016, 54(10):  29-33.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1184

摘要 ( 1047 )   PDF (2724KB) ( 239 )   收藏

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目的 探究非肽类Ang(1-7)受体激动剂AVE0991对链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠糖尿病肾病(DN)的保护作用。 方法 30只Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组)、糖尿病肾病组(DN组)、AVE0991处理组(AVE组),每组10只。DN组与AVE组腹腔注射STZ(65 mg/kg),STZ注射8周后,给予AVE组AVE0991灌胃处理,NC组及DN组取等量生理盐水灌胃,连续灌胃4周。12周末收集标本,检测各项生理生化指标;高碘酸-希夫(PAS)及免疫组化观察各组肾脏病理变化;实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附实验(ELISA)法分别检测白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA及蛋白水平变化。 结果 与NC组相比,DN组与AVE组大鼠血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾质量体质量比明显升高,肾小球硬化指数、胶原Ⅰ(CollagenⅠ)表达量、炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA及蛋白水平明显上升。AVE组与DN组相比,大鼠血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾小球硬化指数、CollagenⅠ表达量及肾组织炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.01)。 结论 AVE0991可以降低大鼠DN的纤维化及炎症水平。

¹²⁵I-rFlic及¹²⁵I-rFlicΔ180-400的制备及其在同种移植排斥监测中的作用

薛莹,张超,梁婷,宋静,侯桂华

2016, 54(10):  34-39.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1092

摘要 ( 679 )   PDF (3744KB) ( 173 )   收藏

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目的 探讨放射性碘125标记基因重组鞭毛蛋白(¹²⁵I-rFlic)及其片段(¹²⁵I-rFlicΔ180-400)在同种移植模型中的生物学分布及靶向性。 方法 用1,3,4,6-四氯-3α,6α-二苯基甘脲(Iodogen)碘化标记rFlic及rFlicΔ180-400,分析标记率及稳定性,进行放射性配基结合分析;构建小鼠同种/同系皮肤移植模型,于术后第8天尾静脉注射标记物,分析生物学分布和药代动力学特征,进行全身磷屏自显影显像。 结果 成功制备¹²⁵I-rFlic及rFlicΔ180-400,且具有较好的体外稳定性;¹²⁵I-rFlicΔ180-400对移植受体脾细胞亲和力更高。生物学分布结果显示,与¹²⁵I-rFlic组相比,¹²⁵I-rFlicΔ180-400注射组24 h的 移植皮片/对侧正常皮片(T/NT)明显升高,P=0.014 8。药代动力学结果表明,与¹²⁵I-rFlic相比,¹²⁵I-rFlicΔ180-400代谢更快。全身磷屏自显影显像显示,注射后6 h的同种移植皮片放射性浓聚较1 h更明显;与¹²⁵I-rFlic组相比,¹²⁵I-rFlicΔ180-400组移植皮片显像更加清晰。注射后24 h两组均可得到清晰移植皮片显像。 结论 ¹²⁵I-rFlic与¹²⁵I-rFlicΔ180-400在移植皮片处高度特异性浓聚,可成功显示同种移植急性排斥,而后者比前者拥有更快的代谢率和更快的特异性浓聚。

血清淀粉样蛋白A与脑梗死急性期认知功能的相关性

宓特,屈传强,王翔,尹苓,薛媛,杜怡峰

2016, 54(10):  40-45.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1282

摘要 ( 998 )   PDF (1616KB) ( 392 )   收藏

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目的 探讨人血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑梗死急性期认知功能的关系。 方法 选择山东大学附属省立医院神经内科确诊的脑梗死急性期患者105例,采用简易精神状态检查(MMSE)评估患者认知功能。根据受教育年限不同,将患者分为受教育年数<6年组(n=36)和受教育年数≥6年组(n=69)。分析SAA与各个影响因素的相关性,包括年龄、性别、受教育程度、α2-巨球蛋白(α2-MG)、吸烟和其他脑血管疾病危险因素,以及与MMSE中各个认知领域的相关性。 结果 受教育年限<6年组患者MMSE评分以及时间和地点定向、短时记忆和图形执行力等认知域评分显著低于受教育年限≥6年组(P<0.05或P<0.01)。认知评估中,时间与地点定向评分在前循环梗死组(n=53)、后循环梗死组(n=44)和全循环梗死组(n=8)之间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析表明,SAA与α2-MG水平呈明显正相关(r=0.29, P<0.01);广义线性回归分析显示,SAA与时间和地点定向以及计算能力下降相关(P<0.05或P<0.01)。 结论 血清SAA水平升高与脑梗死急性期认知功能障碍有关,尤其是时间与地点定向和计算力障碍。

腔隙性脑梗死患者认知障碍与高同型半胱氨酸血症、梗死灶数目及体积的相关性

董芳,杜怡峰

2016, 54(10):  46-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.922

摘要 ( 1081 )   PDF (1551KB) ( 357 )   收藏

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目的 探讨腔隙性脑梗死患者血管性认知障碍(VCI)程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、梗死灶数目及总体积的相关性。 方法 选择2011年10月至2013年10月,在滕州市中医医院神经内科首次住院的腔隙性脑梗死患者196例,采用简易精神状态检查表(MMSE)评分,将患者分为认知功能正常组(155例)、轻度认知障碍组(35例)和痴呆组(6例),以201名健康体检者为对照组。所有入选患者均进行血Hcy检测及头颅MRI检查,计算腔隙梗死灶数目及每个腔隙梗死灶体积(mm³)及总体积;对腔隙性脑梗死患者认知功能与血Hcy水平、腔隙梗死病灶数目及总体积之间的相关性进行多元线性回归分析。 结果 腔隙性脑梗死患者中Hcy≥10 μmol/L者比率高于对照组(91.84% vs 65.67%, P<0.01);痴呆组血Hcy水平［(51.37±8.12)μmol/L］与轻度认知障碍组［(28.06±7.56)μmol/L］、认知正常组［(21.70±6.92)μmol/L］、对照组［(11.58±3.73)μmol/L ］比较,差异均有统计学意义(P<0.01);痴呆组、轻度认知障碍组和认知功能正常组梗死灶数目 ［(8.00±1.67)、(4.77±0.77)、(3.52±0.81)个］ 及总体积［(27.42±9.34)、(14.96±6.89)、(8.81±3.71)mm³］分别进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 腔隙性脑梗死患者认知功能MMSE评分与血Hcy水平呈负相关,与梗死灶数目及梗死灶总体积亦呈负相关。

视神经脊髓炎谱系疾病伴常见非器官特异性自身抗体的特点

孙昊,汪春娟,王戈,王宝洁,郭守刚

2016, 54(10):  50-54.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1350

摘要 ( 992 )   PDF (1492KB) ( 362 )   收藏

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目的 探讨伴有及不伴常见非器官特异性自身抗体的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点。 方法 收集36例NMOSD患者,其中伴有常见非器官特异性自身抗体者26例(阳性组),不伴常见非器官特异性自身抗体者10例(阴性组),比较两组临床表现、实验室检查及影像学特点。 结果 36例NMOSD患者中伴有至少一种常见非器官特异性自身抗体者占72.22%,并以抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体为主。阳性组患者发病年龄晚于阴性组,且更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤;阴性组患者首发症状中,视神经炎/脊髓炎比例明显高于阳性组,而阳性组的脑脊液压力及蛋白含量均明显高于阴性组;两组间其他临床、实验室及病灶分布特点相似。 结论 伴有常见非器官特异性自身抗体的NMOSD患者中枢神经系统炎症反应更严重,更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤。

脑胶质瘤患者外周血中Th17、Th22细胞的表达及意义

满琦,张安,张源,樊明德,马道新,王成伟

2016, 54(10):  55-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1101

摘要 ( 940 )   PDF (3481KB) ( 352 )   收藏

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目的 探究脑胶质瘤患者外周血中Th17、Th22细胞的表达及意义。 方法 取34例脑胶质瘤患者及24例健康对照者为研究对象,用流式细胞术检测外周血中Th17、Th22细胞的表达比例。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血单个核细胞中视黄酸相关孤儿核受体(RORC)mRNA及芳香烃受体(AHR)mRNA的表达。用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血浆中Th22细胞相关因子白细胞介素-22(IL-22)的水平。 结果 与健康对照组相比,脑胶质瘤患者外周血Th17细胞比例(占淋巴细胞)升高不明显(P>0.05),且高级别组(WHO Ⅲ-Ⅳ级)与低级别组(WHO Ⅰ-Ⅱ级)之间差异不明显(P>0.05);Th22细胞比例(占淋巴细胞)明显升高(P<0.05),且不同级别之间差异明显(P<0.05)。脑胶质瘤患者Th17与Th22细胞呈正相关(r=0.40, P=0.03),健康对照组中二者无相关(P>0.05)。与健康对照组比较,患者外周血中RORC mRNA及AHR mRNA的升高不明显(P>0.05, P>0.05),且不同级别间差异不明显(P>0.05, P>0.05)。患者血浆IL-22水平比健康对照组明显升高(P<0.05),但不同级别之间差异不明显(P>0.05)。 结论 脑胶质瘤患者外周血中存在Th22细胞及IL-22异常升高,Th17细胞与Th22细胞可能共同参与胶质瘤的发生发展过程。

垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络静息状态局部一致性的改变

钱海燕,王兴朝,刘丕楠

2016, 54(10):  60-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.615

摘要 ( 773 )   PDF (3079KB) ( 198 )   收藏

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目的 探索垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络的神经可塑性。 方法 以25例垂体腺瘤致视力障碍患者及25例与之年龄、性别相匹配矫正后视力正常患者为研究对象,进行神经眼科学检查及结构态和静息态功能核磁扫描。分别对两组受试者静息状态视觉皮层及相关功能网络进行局部一致性分析后,再采用双样本t检验进行统计学分析。 结果 与正常人群受试者相比,垂体瘤所致视力障碍患者组双侧V1、V2、V3、枕叶外侧皮层,梭状回、MT+以及丘脑局部一致性显著降低,而双侧楔前回、前额叶、扣带回后部皮层、岛叶、缘上回、辅助运动区局部一致性升高。 结论 垂体腺瘤致前视路功能障碍可引起患者视觉皮层内部脑区神经活动减弱,视觉皮层外默认网络及显著网络内重要脑区神经活动增强。

颅内后循环远端动脉瘤的外科治疗

韩超,王成伟,丁璇,孟庆虎

2016, 54(10):  66-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.1316

摘要 ( 999 )   PDF (3427KB) ( 250 )   收藏

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目的 探讨颅内后循环远端动脉瘤外科治疗的效果及安全性。 方法 回顾性分析收治的16例破裂后循环远端动脉瘤病例共18枚动脉瘤的临床资料,其中脉络膜后动脉远端1例,大脑后动脉远端2例,小脑上动脉远端3例,小脑前下动脉远端4例,小脑后下动脉远端6例(8枚动脉瘤)。 结果 4例使用微弹簧圈栓塞动脉瘤的患者均保持了载瘤动脉通畅,7例采用微弹簧圈+Onyx胶或仅用Onyx胶进行载瘤动脉闭塞,5例共7枚动脉瘤行开颅手术夹闭。其中3例术后出现无症状性小脑梗死,11例进行了DSA或CTA随访,均未见动脉瘤复发。 结论 后循环解剖变异较大,且侧支循环通常较好,动脉闭塞引起脑干缺血的风险较低。位于脑干前方及外侧的囊状动脉瘤,治疗时争取保留载瘤动脉通畅。如果动脉瘤远离脑干,可以直接闭塞载瘤动脉,且通常不会发生致命的缺血,安全有效。

单纯神经内镜在桥小脑角区的手术应用

冯子超,王济潍,李超,李卫国,陈腾,马翔宇,徐淑军,李新钢

2016, 54(10):  71-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.130

摘要 ( 1070 )   PDF (3271KB) ( 194 )   收藏

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目的 探讨单纯神经内镜在桥小脑角区手术中的应用方法及临床价值。 方法 回顾性分析应用单纯神经内镜技术治疗96例桥小脑角区(CPA)病变的临床资料,并对其手术时间、手术疗效等进行评估。 结果 术中49例三叉神经痛患者均在内镜下发现责任血管,术后疼痛完全消失45例,疼痛较术前明显缓解4例;43例面肌痉挛患者均在内镜下发现责任血管,35例痉挛完全消失,7例明显缓解,1例未即刻缓解;4例桥小脑角区胆脂瘤能够清晰显示肿瘤与面、听神经的关系,3例全部切除,1例次全切除,肿瘤压迫症状均明显改善。随访期间,无死亡及复发病例。 结论 神经内镜能够单独完成桥小脑角区的诸多手术,具有微创、显露充分、视野清晰、减少并发症等优势,可以明显减小对正常脑组织牵拉和损伤,有临床推广价值。

CT、MRI对喉癌治疗方案选择的价值

孟祥水,柴相君,马祥兴,任庆国,杨志成

2016, 54(10):  76-79.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.840

摘要 ( 1255 )   PDF (2365KB) ( 200 )   收藏

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目的 探讨CT、MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择的价值。 方法 分析35例喉癌患者平扫及强化CT、MRI显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨肿瘤原发或侵及部位及颈部淋巴结转移情况,并与喉镜及手术病理结果对照。 结果 MRI平扫及强化显示声门上区、声门下区、声带、前联合、甲状软骨、声门旁间隙、杓状软骨病变及颈部淋巴结转移数多于CT,但无统计学差异,MRI平扫及强化敏感性一致,均高于CT平扫及强化,CT强化敏感性高于CT平扫;平扫及强化MRI、CT特异性、阳性预测值基本一致;MRI平扫、强化及CT强化Kappa值基本一致,均高于CT平扫;MRI平扫及强化阴性预测值一致,均高于CT平扫及强化,CT平扫及强化阴性预测值基本一致。 结论 MRI对喉癌侵及范围及治疗方案选择较CT能够提供更多信息。

严重脓毒症与脓毒性休克患者预后分析

刘晓,刘志广,范志松,王媛,杨兴肖,孔洁羽,陈俊卓,刘俊霞

2016, 54(10):  80-84.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2015.957

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目的 探讨严重脓毒症与脓毒性休克死亡危险因素,分层分析影响不同生存期患者预后的因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月108例严重脓毒症与脓毒性休克患者临床资料,通过多因素Cox回归模型明确死亡的独立危险因素。 结果 总死亡率为53.7%,生存期<30 d,30 d~89 d,90 d~365 d患者死亡率分别为27.8%、24.4%与15.3%。急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)、查尔森合并症指数(CCI)与降钙素原变化率(△PCT)是影响死亡率的独立预后因素,HR(95%CI)分别为1.105(1.066~1.146)、1.390(1.210~1.596)与0.996(0.995~0.997)。分层分析,生存期<30 d者,预后因素为APACHE-Ⅱ评分(HR=1.104, 95%CI:1.052~1.158)、CCI(HR=1.462, 95%CI:1.204~1.775)、△PCT(HR=0.992, 95%CI:0.989~0.995)与ICU住院时间(HR=0.893, 95%CI:0.841~0.949);生存期30 d~89 d者,预后因素为APACHE-Ⅱ评分(HR=1.102, 95%CI:1.026~1.183)与△PCT(HR=0.996, 95%CI:0.994~0.998)。生存期90 d~365 d者,仅CCI(HR=1.689, 95%CI:1.065~2.679)影响预后。 结论 APACHE-Ⅱ评分、CCI与△PCT为影响严重脓毒症与脓毒性休克患者死亡率的独立预后因素。但对于不同生存期的死亡患者,其预后因素稍有不同,需进一步开展多中心大样本的前瞻性队列研究证实。

胫骨内侧开放楔形高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效

包学智,赵蓬,刘培来,卢群山,李明,张元凯,李德强

2016, 54(10):  85-89.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.534

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目的 探讨胫骨高位截骨(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效。 方法 选取2015年1月至2016年1月行胫骨高位截骨患者20例(共26膝)。采用美国膝关节协会评分(AKS)、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及视觉模拟评分(VAS),测量胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA)等术前、术后指标对HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效进行评估与分析。 结果 20例患者均获得随访,随访时间3~12个月,患者术后膝关节疼痛、下肢力线均明显改善。1例刀口浅表感染,其他恢复良好、无并发症。患者术后AKS评分、WOMAC评分、VAS评分、MPTA和FTA角度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HTO纠正了下肢异常力线的分布,消除或缓解膝关节疼痛,延缓膝关节退行性病变的进展,短期获得较好的临床效果,中远期疗效有待进一步随访跟踪和研究。

神经外科立体定向手术一次性手术铺巾的设计与应用体会

翟永华,徐淑军,马翔宇,李卫国,王芳,李新钢

2016, 54(10):  90-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.141

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富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性相关的边缘性脑炎1例

葛晓燕,刘颖,李怡,王翠兰

2016, 54(10):  92-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.267

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腹腔镜手术Trocar孔大出血的预防及处理

吴鹏,方路,雷钧,刘念

2016, 54(10):  95-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.049

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