当期目录

2014年 第52卷 第12期 刊出日期：2014-12-10

  

基础医学

氨基免疫荧光探针在瓣膜交联度检测中的应用

李梓, 张旭平, 焦海淼, 刘鲁祁

2014, 52(12):  1-4.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.183

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目的 利用羧基荧光素琥珀酰亚胺酯(CFSE)能与氨基基团发生特异性不可逆结合,且在波长为488 nm的激发光下发出绿色荧光的特性,检测人工心脏瓣膜的交联程度。方法 将去细胞的牛心包浸泡于0.5%的戊二醛溶液中进行交联处理,根据浸泡时间不同分为空白对照组、10 min组、30 min组和6 h组。各组分别制成冰冻切片,经CFSE溶液处理后,通过荧光显微镜观察每组切片的荧光强度,采用图像分析软件计算每组图像的平均荧光强度。同时,从戊二醛处理过的牛心包中提取蛋白质,用聚丙烯酰胺凝胶电泳法(SDS-PAGE)检测各组牛心包的剩余蛋白含量,与氨基免疫荧光探针法进行比较。结果 未交联的氨基数量随交联时间增加逐渐减少,荧光强度空白对照组>10 min组>30 min组>6 h组,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测结果显示,从空白对照组到6 h组可提取的蛋白越来越少。结论 与蛋白电泳法检测生物瓣膜交联度相比,CFSE荧光免疫法更为直观灵敏,且能反映瓣膜组织任何部位、层厚的交联效果,为人工生物瓣膜交联度的检测提供新的理论依据和思路。

封闭内源性NT-3在脊髓损伤后期神经元有髓神经纤维出芽中的作用

王旭阳, 江敦清, 陈世文, 田恒力, 刘芬, 李志强

2014, 52(12):  5-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.190

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目的 探讨成年猫脊髓损伤后期内源性Neurotrophin-3 (NT-3) 对脊髓背根节(DRG)大型感觉神经元功能修复的作用。方法 切除猫L₁-L₅、L₇-S₂ DRG,术后随机行NT-3抗体封闭处理,2个月后行形态学示踪和免疫组化、酶组化等比较分析。结果 NT-3阳性神经元在DRG和脊髓的分布和损伤后变化与既往研究一致,霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶复合物(CB-HRP)示踪显示,手术组DRG感觉性大神经元中枢投射轴突终末集中分布在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 板层内侧,其有髓神经纤维终末再生出芽点密度高于对照组,NT-3抗体封闭组轴突再生较手术组显著降低。结论 脊髓损伤后期修复中,内源性NT-3能促进损伤脊髓和感觉神经元的形态和功能修复,有利于脊髓后角Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ板层有髓神经纤维轴突终末的再生、出芽生长,其机制可能在于上调DRG大型神经元NT-3的表达,进而参与脊髓可塑性修复。

巴马小型猪1型糖尿病模型胰腺病理及生化指标的变化

于健, 叶瑶, 黄漓莉, 刘晓玲, 莫如芬, 杨帆, 胡璟, 周英琼, 何永玲

2014, 52(12):  10-14.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.440

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目的 探讨腹腔多次注射链脲佐菌素(STZ)对巴马小型猪糖尿病胰腺病理学及生化指标的影响,为糖尿病相关研究提供安全稳定的动物模型。方法 选用健康雄性巴马小型猪12只,分为正常对照组(n=6)和糖尿病模型组(n=6)。糖尿病模型组腹腔注射STZ,第一次腹腔注射STZ 75 mg/kg,1周后第二次腹腔注射STZ 150 mg/kg,正常对照组注射等量柠檬酸钠溶液,动态监测2组小型猪空腹血糖;实验结束后行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及胰腺组织病理学检查、胰岛β细胞免疫组化染色分析。结果 ①糖尿病模型组所有小型猪均造模成功,成模后均表现多尿、多饮、多食及体质量减轻“三多一少”的症状;②自链脲佐菌素给药后13 d开始,糖尿病模型组空腹血糖明显升高并稳定在(7.6~17.1)mmol/L水平;③造模成功1周后,糖尿病模型组OGTT各时点血糖水平均高于正常对照组(P<0.01),IRT各时点胰岛素水平均低于正常对照组(P<0.01);④糖尿病模型组胰腺组织病理学检查结果显示,胰岛细胞团及胰岛β细胞数目明显减少;⑤胰岛β细胞免疫组化结果提示,糖尿病模型组胰岛中胰岛素染色阳性面积显著低于正常对照组[(10.68±2.78)% vs (43.63±2.83)%, P<0.01]。结论 采用腹腔多次注射STZ可成功构建巴马小型猪1型糖尿病(T1DM)模型,该方法操作简单、成模率高、安全性强,是比较理想的制备小型猪T1DM模型的造模方法。

色素上皮衍生因子对高糖刺激下大鼠视网膜Müller细胞形态及活性的影响

李艳, 李梦云

2014, 52(12):  15-19.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.450

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目的 检测色素上皮衍生因子(PEDF)对高糖刺激下体外培养SD大鼠视网膜Müller细胞形态及活性的影响,探讨PEDF对Müller细胞的保护作用。方法 实验分为对照组、高糖模型(HG)组、PEDF干预高糖模型(HG+PEDF)组。采用反复胰蛋白酶消化法培养纯化SD大鼠视网膜Müller细胞,免疫荧光双标鉴定纯度,应用倒置相差显微镜、透射电子显微镜、CCK-8试剂盒、SOD试剂盒及MDA试剂盒检测各组Müller细胞形态与活性的改变及超氧化物歧化酶(SOD)活力与丙二醛(MDA)含量的变化。结果 对照组、HG组、PEDF+HG组细胞吸光度分别为0.67±0.03、0.54±0.03、0.63±0.03,SOD活力分别为(196.69±22.15)、(153.42±15.54)、(180.32±16.47) U/mg prot,MDA含量分别为(2.11±0.43)、(2.86±0.33)、(2.40±0.28)nmol/mg prot。与对照组相比,HG组Müller细胞形态发生明显改变,细胞活性及SOD活力降低(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01);与HG组相比,PEDF+HG组Müller细胞形态改变较小,细胞活性升高(P<0.01),SOD活力升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05)。结论 外源给予PEDF可显著减轻高糖所致的Müller细胞形态、活性的改变及细胞损伤,对Müller 细胞具有显著的保护作用。

芜菁挥发油对高脂高糖小鼠降血糖的作用机制

陈湘宏, 刘燕, 翁裕馨, 康文娟, 杨仕兵

2014, 52(12):  20-23.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.172

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目的 探讨芜菁挥发油成分对高脂高糖小鼠动物模型的降血糖作用机制。方法 采用超临界二氧化碳萃取仪提取芜菁挥发油成分。高糖高脂饲料喂养小鼠4周后,连续3 d腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg,制备小鼠2型糖尿病模型,血糖测定仪尾静脉采血,测空腹血糖, 小鼠血糖大于11.0 mmol/L即为造模成功。将小鼠随机分为空白对照组、模型组、芜菁挥发油高剂量[40 g/(kg·d)]组、芜菁挥发油低剂量[20 g/(kg·d)]组、阳性药物(盐酸二甲双胍)组,每日灌胃1次,连续14 d,分别于造模前,造模后,用药后3、7及14 d剪尾取血,检测血糖。小鼠摘眼球取血,血清测定糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清胰岛素(INS)水平;剖取胸腺、脾脏,计算脏器指数。结果 高、低剂量的芜菁挥发油均可降低2型糖尿病模型小鼠的血糖水平(P< 0.01)及HbA1c水平(P<0.05),升高INS水平(P<0.05),显著降低TG及TC水平(P<0.01),保护胸腺,增强机体的免疫能力。结论 芜菁挥发油成分对链脲佐菌素联合高脂高糖小鼠糖尿病模型有较明显的降低血糖及血脂的作用,其机制可能是通过干预HbA1c的形成、提高INS水平来降低高脂高糖小鼠血糖。

胰岛素增敏剂对PCOS大鼠子宫内膜胰岛素受体底物表达的影响

王玮, 常康, 李晓冬, 郝桂敏

2014, 52(12):  24-29.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.670

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目的 探讨胰岛素增敏剂二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠子宫内膜胰岛素受体底物(IRS)1、2蛋白表达及酪氨酸磷酸化程度的影响。方法 Poretsky法建立PCOS大鼠模型,随机分为二甲双胍组和模型对照组,每组20只。空白对照组清洁级SD大鼠10只。采用免疫组织化学方法测定IRS-1和IRS-2蛋白在子宫内膜的表达及酪氨酸磷酸化程度。结果 3组大鼠子宫内膜腺上皮细胞均见IRS-1、IRS-2及酪氨酸磷酸化的表达。模型对照组子宫内膜腺上皮IRS-1、IRS-2、P-tyr(IRS-1)、P-tyr(IRS-2)表达水平明显低于空白对照组(P<0.01),二甲双胍组IRS-1、IRS-2、P-tyr(IRS-1)、P-tyr(IRS-2)表达水平显著高于模型对照组(P<0.01),低于空白对照组(P<0.05)。结论 IRS-1和IRS-2蛋白在PCOS大鼠子宫内膜表达及酪氨酸磷酸化异常与胰岛素抵抗有关;胰岛素增敏剂二甲双胍可通过增加IRS-1和IRS-2蛋白的表达水平,提高酪氨酸磷酸化程度,部分改善PCOS大鼠子宫内膜胰岛素抵抗。

雌激素及顺铂对卵巢癌细胞A2780PADI4的表达及其细胞增殖的影响

周静, 郑亚冰, 闫莉, 常晓天, 赵珊, 荣风年

2014, 52(12):  30-34.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.688

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目的 探讨雌激素及顺铂对卵巢癌细胞A2780中肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)表达的作用及其对癌细胞增殖的影响。方法 在培养的卵巢癌细胞系A2780细胞中加入不同浓度17β-雌激素作用96 h后(10^-12、10^-10、10^-8、10^-6、10^-4 mmol/L),采用实时定量 PCR及Western Blotting检测PADI4表达,并用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,选取PADI4的表达变化最明显的雌激素浓度,将A2780细胞分为空白对照组、雌激素组、顺铂组、雌激素加顺铂组(联合组),采用上述方法检测各组PADI4的表达和细胞的增殖情况。结果 ①雌激素作用96 h后PADI4表达及细胞增殖随雌激素浓度升高而逐渐降低,但当雌激素浓度升至10^-4mmol/L 时PADI4表达及细胞增殖率开始升高。②与空白对照组比,联合组和顺铂组培养96 h后PADI4表达均明显降低,且联合组细胞增殖率较雌激素组低。结论 雌激素可随浓度不同调控卵巢癌细胞A2780中PADI4的表达和细胞增殖;雌激素对卵巢癌细胞增殖的影响可能与PADI4表达有关。

异钩藤碱抑制PDGF-BB诱导肺动脉平滑肌细胞增殖的实验研究

张欣, 郭海鹏, 王振红, 唐琳娜, 杨洁, 吴大玮

2014, 52(12):  35-40.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.575

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目的 探讨异钩藤碱对血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)诱导的肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响及其机制。方法 建立PDGF-BB诱导的PASMCs增殖模型,通过MTT比色法和台盼蓝拒染法检测异钩藤碱对PASMCs增殖的影响及细胞毒性,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blotting检测细胞周期相关蛋白的表达及血小板源性生长因子受体β(PDGF-Rβ)信号通路蛋白表达及磷酸化的影响。结果 与正常对照相比,加入PDGF-BB(20 ng/mL)培养24 h,可促进PASMCs增殖约2.5倍;异钩藤碱剂量依赖性地抑制PDGF-BB诱导的PASMCs增殖;异钩藤碱(25 μmol/L)明显抑制PDGF-BB诱导的S期细胞比例升高;Western blotting结果显示,异钩藤碱可抑制PDGF-BB诱导的cyclin D1、CDK6的表达和p27^kip1的降解,下调PDGF-Rβ及其下游信号分子AKT、糖原合成激酶(GSK)3β的磷酸化。结论 异钩藤碱通过将细胞周期阻滞于G₀/G₁期来抑制PDGF-BB诱导的PASMCs增殖,其机制可能为通过抑制PDGF-Rβ及其下游信号通路的磷酸化、进而调节细胞周期相关蛋白的合成和降解来实现。

连环蛋白p120在炎性肺损伤中保护作用的初步研究

隋翔宇, 张相春, 张光永, 胡三元, 王延磊, 戴勇

2014, 52(12):  41-44.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.538

摘要 ( 971 )   PDF (2225KB) ( 194 )   收藏

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目的 探讨连环蛋白p120在炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的肺微血管内皮细胞激活中的作用及其机制。方法 使用小干扰RNA(siRNA)下调p120在内皮细胞中的表达,考察TNF-α刺激所引起的转录因子NF-κB激活、细胞间黏附因子ICAM-1表达水平,以及中性粒细胞跨内皮迁移能力;使用NF-κB特异性抑制剂明确p120对炎症性肺损伤的调节机制。结果 TNF-α能够降低内皮细胞p120的表达水平;p120下调加重了TNF-α介导的NF-κB激活、ICAM-1表达水平增高以及中性粒细胞跨内皮迁移,而NF-κB抑制剂则阻断了该效应。结论 p120通过抑制NF-κB活化,在TNF-α介导的肺微血管内皮细胞激活及随后的中性粒细胞跨内皮迁移中起重要的保护作用。

脂肪间充质干细胞成软骨细胞诱导后的再培养

石业华, 陈志鹏, 马启奎, 鞠瑞华, 王启荣

2014, 52(12):  45-49.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.113

摘要 ( 1156 )   PDF (2805KB) ( 129 )   收藏

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目的 探索藻酸盐凝胶中高密度培养脂肪间充质干细胞(ADSCs)成软骨细胞诱导后,利用凝胶释放的细胞再培养形成软骨组织的新方法。方法 取大鼠腹股沟脂肪组织,Ⅰ型胶原酶消化得到ADSCs原代培养,传代后采用流式细胞术检测间充质细胞表面CD90、CD44表达鉴定细胞。将第6代细胞高密度培养于藻酸钙凝胶中,用软骨诱导培养基诱导培养2周,将细胞放自凝胶中释放并单层培养成软骨诱导2周,观察细胞变化。培养出的组织块经Ⅱ型胶原酶消化后,行免疫细胞化学染色,检测软骨特异性Ⅱ型胶原蛋白的表达。结果 ADSCs原代呈梭形生长,传代后呈规律排列旋涡状生长,间充质干细胞表面CD90、CD44呈阳性。藻酸钙-ADSCs成软骨诱导2周后,释放出的细胞贴壁后逐渐聚集,形成一定体积的质硬组织块,免疫组化检测显示,新生组织块细胞胞质中软骨特异性Ⅱ型胶原蛋白呈阳性表达,表明大鼠ADSCs向软骨细胞分化。结论 藻酸盐凝胶中高密度培养大鼠ADSCs成软骨细胞诱导后,利用诱导后的细胞再培养可形成新的软骨组织。

ALA-PDT对皮肤鳞状细胞癌A431细胞Caspase-3及Caspase-7表达的影响

刘园园, 王逸飞, 张春敏, 刘瑶, 魏国, 张春红, 刘瑛

2014, 52(12):  50-53.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.021

摘要 ( 855 )   PDF (2768KB) ( 351 )   收藏

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目的 观察盐酸氨酮戊酸散(ALA)-光动力疗法(PDT)对皮肤鳞状细胞癌A431细胞中Caspase-3及Caspase-7表达的影响。方法 体外培养A431细胞,应用MTT法检测不同ALA浓度、不同培养时间、不同PDT光照剂量以及单独加药和单独光照对A431细胞增殖与凋亡的影响,并设Hacat作为对照;应用实时荧光定量PCR及Western blotting检测A431细胞及Hacat细胞中Caspase-3及Caspase-7 mRNA和蛋白的表达水平。结果 A431细胞中Caspase-3及Caspase-7 mRNA和蛋白的表达量低于Hacat细胞,其表达强弱差异有统计学意义(P<0.05)。ALA-PDT对A431细胞的增殖具有一定的抑制作用,并引起Caspase-3及Caspase-7 mRNA和蛋白的表达量升高(P<0.01)。当光照剂量为80 J/cm²时,Caspase-3、Caspase-7 mRNA及蛋白的表达量均达到峰值。结论 ALA-PDT对皮肤鳞状细胞癌A431细胞的增殖抑制可能是通过诱导Caspase-3及Caspase-7的表达,引起细胞的凋亡从而发挥作用。

人中心体的纯化提取及蛋白质谱分析

钟铠泽, 赵健, 袁首道, 王庐宇, 荆艳洁, 郝彤, 陈健行, 詹启敏, 姜伟, 朱长军, 潘丽娜

2014, 52(12):  54-59.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.146

摘要 ( 1172 )   PDF (4866KB) ( 517 )   收藏

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目的 提取人类细胞中的中心体,结合蛋白质谱分析,鉴定中心体蛋白组成。方法 采用密度梯度离心方法提取K562细胞内中心体。经蛋白免疫印迹鉴定后,对样品进行蛋白质谱分析检测。对已检测出的中心体蛋白分子,应用基因本体(GO)进行系统分析。结果 成功提取纯化了人类细胞的中心体,检测出中心体相关蛋白分子γ-Tubulin集聚在特定密度梯度离心分离的细胞裂解液组分中,该组分中无线粒体蛋白VDAC1和核糖体蛋白RPL15。经蛋白质谱分析,发现中心体蛋白组分包括多种细胞质物质运输蛋白、细胞骨架蛋白、膜结合蛋白、蛋白激酶等蛋白分子,涵盖多种细胞内生物信号途径。结论 成功提取人细胞内中心体,可为提取纯化不同生长时期细胞中的中心体奠定实验技术基础, 结合蛋白质谱分析有助于理解中心体的基本结构和各种功能。

临床医学

同种异体原位心脏移植受者疗效分析

王砚池, 刘天起, 王东, 厉泉, 李培杰, 毕严斌, 李敏, 许莉, 马延平, 王明华

2014, 52(12):  60-63.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.353

摘要 ( 1159 )   PDF (1686KB) ( 156 )   收藏

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目的 探讨分析原位心脏移植术治疗终末期心脏病的疗效。方法 回顾性分析同种异体原位心脏移植受者40例的临床资料。其中扩张型心肌病29例、缺血性心肌病6例、肥厚型心肌病4例和限制性心肌病1例。免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,35例受者给予抗Tac单克隆抗体或巴利昔单克隆抗体的诱导治疗。根据血药谷浓度(C0)与峰浓度(C2)调整环孢素的使用。结果 术后1个月存活率95%(38/40)。1、3、5年生存率分别为90%、82.5%、77.5%。受体主要死亡原因包括右心衰竭、真菌感染及移植物衰竭。出现急性排斥反应7例,经激素冲击治疗后均逆转,排斥反应发生率17.5%。采用环孢素血药浓度C0、C2同时监测后发生排斥反应3例,发生率15%。结论 心脏移植术治疗各种终末期心脏病疗效确实可靠,C0、C2同时监测可控制环孢素浓度在有效的范围内,避免早期急性排斥反应的发生。

糖尿病家族史和高血压与2型糖尿病患病风险性的关联分析

刘丽, 邵宇涵

2014, 52(12):  64-68.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.406

摘要 ( 1206 )   PDF (920KB) ( 262 )   收藏

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目的 探讨糖尿病家族史与高血压对2型糖尿病(T2DM)的发病是否存在交互作用。方法 选取现场调查筛出的新发T2DM患者791例为病例组,以同期调查的血糖正常者4 374例为对照组,比较两组糖尿病家族史与高血压的患病率差异,运用相加模型分析糖尿病家族史和高血压在T2DM的发病中是否存在交互作用。结果 病例组有糖尿病家族史的比例(χ²=40.13, P<0.001)和高血压患病率(χ²=120.35, P<0.001)均高于对照组。采用多因素非条件Logistic回归模型控制混杂因素后,糖尿病家族史与高血压共同存在对T2DM患病的协同效应指数为1.19,归因交互效应为0.52,归因交互效应百分比为12.2%,纯因子间归因交互效应百分比15.71%。结论 糖尿病家族史与高血压对T2DM的发病有正交互作用,两者同时存在可增加罹患 T2DM的危险性。

66例系统性红斑狼疮患者67次妊娠特点及妊娠结局分析

王立葵, 桑洪爱, 马玉燕, 徐银涛, 王琳琳

2014, 52(12):  69-72.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.772

摘要 ( 1186 )   PDF (1695KB) ( 158 )   收藏

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目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动的临床特点及对妊娠结局的影响。方法 收集并回顾性分析2005年8月至2014年8月就诊于山东大学齐鲁医院的66例妊娠合并SLE患者67次妊娠(计为67例,非活动组31例,活动组36例)的临床资料。结果 妊娠合并SLE患者活动组的早产率、小于胎龄儿发生率、治疗性流产率、总妊娠丢失率及重度子痫前期发生率较非活动组明显增高(P<0.05)。且SLE病情活动多发生于妊娠中晚期,以蛋白尿、皮疹的发生率最高,多表现为多器官、多系统受损,肾脏尤甚。而妊娠早期,SLE活动的临床表现以血液系统损害多见,或(和)出现皮疹等。结论 SLE孕期活动主要累及患者的血液系统及肾脏,可导致不良母儿结局风险增加,但大多数SLE患者能获得良好的妊娠结局。建议SLE患者行计划妊娠,孕前疾病稳定至少6个月以上,孕期密切监测,及早发现疾病活动并及时治疗。

速度向量成像技术分析妊娠高血压综合征孕妇胎儿左室心肌力学

刘芳, 陶国伟, 姜丽丽, 刘韶平, 石琳琳, 丁婷婷, 高圣洁, 马喆

2014, 52(12):  73-77.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.743

摘要 ( 1364 )   PDF (1599KB) ( 211 )   收藏

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目的 应用速度向量成像(VVI)技术定量分析妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇胎儿左室心肌力学,寻找评价胎儿心肌力学最有价值的指标。方法 妊高征组孕妇36例,对照组孕妇54例。应用VVI技术评价胎儿左室心肌收缩期和舒张期6个节段及整体峰值速度、应变、应变率,评价妊高征孕妇胎儿心肌力学的特点,并与对照组参数进行比较。结果 ① 妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期节段峰值速度、应变和应变率小于对照组,部分节段差异有统计学意义(P<0.05);②妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期整体峰值速度、应变和应变率均小于正常对照组(P<0.05)。结论 VVI技术能敏感地反映妊高征孕妇胎儿心肌力学的变化。与节段应变和应变率比较,整体峰值应变和应变率更加敏感,将有望成为评价胎儿心肌力学最有价值的指标之一。

上消化道黏膜下病变套扎治疗的远期效果及其影响因素

刘风燕, 韩冰, 钟宁, 郑雪婷, 李文捷, 韩炜, 贾晓青, 李延青

2014, 52(12):  78-82.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.282

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目的 探讨经内镜下套扎治疗上消化道黏膜下病变的远期疗效和安全性,以及影响其治疗效果的影响因素。方法 回顾性分析上消化道黏膜下病变橡皮环套扎治疗病例194例。通过远期随访获得治疗成功率,分析影响疗效的临床和内镜因素。以超声内镜结果为最终标准,分析普通内镜评估深浅层次的准确性。结果 194例中,套扎治疗完成184例,随访成功122例,通过内镜复查,套扎治疗成功率为90%。通过对比分析患者的一般情况及超声内镜影像特点,发现病变长径超过0.8 cm和所处深部层次是降低套扎治疗长期成功率的最重要影响因素。平片内镜对层次的评估与超声内镜对层次的评估不一致(Kappa值为0.04)。结论 内镜下套扎术是治疗上消化道黏膜下病变安全有效的技术,但术后随访对疗效评估是必不可少的,超声内镜是术前评估是否适合该治疗方式的重要手段。

肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性

李继业, 王薇, 潘润华, 阿斯楞, 廖彩仙

2014, 52(12):  83-88.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.435

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目的 探讨肝脏FibroScan测定和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。方法 回顾60例肝硬化患者的肝脏穿刺活检病理切片及临床资料,运用Laennec分级系统对病理切片进行组织学分级,分析肝脏FibroScan测定值和功能评分与肝硬化病理分级的相关性。结果 病理分级为肝硬化轻度组27例(45%)、中度组21例(35%)、重度组12例(20%)。肝硬化轻、中、重度组的肝脏FibroScan测定值分别为(14.90±5.54)、(25.23±10.11)、(33.99±13.55)kPa,三组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏FibroScan测定值用于判断中重度肝硬化和重度肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.908、0.865。肝硬化轻、中、重度组的Child-Pugh评分分别为5.61±1.14、6.05±1.21、5.74±0.93,三组间的差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化轻、中、重度组的MELD评分分别为5.90±4.22、7.14±5.33、7.03±5.13,三组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FibroScan在诊断肝硬化严重程度方面有一定的应用价值;肝硬化程度与肝脏功能评分无显著相关性。

磁共振弥散加权成像评估肝细胞癌组织学分级的价值

郭卫华, 赵素红, 庞国栋, 邵广瑞

2014, 52(12):  89-93.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.594

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目的 探讨弥散加权成像(DWI)评价肝细胞癌(HCC)组织学分级的价值。方法 经手术切除且病理证实HCC患者27例,术前均行上腹部常规磁共振成像(MRI)及DWI检查,分析病灶的DWI信号强度、表观弥散系数(ADC)值与HCC组织学分级之间的关系。结果 本组27例27个HCC病灶中,组织病理学诊断高分化HCC病灶6个、中分化HCC病灶10个、低分化HCC病灶11个。在DWI中,1例(3.7%)为等信号,9例(33.3%)为略高信号,17例(63%)为高信号。不同分化HCC信号强度之间差异无统计学意义(P=0.758)。低分化HCC的ADC值[(1.16±0.16)×10^-3mm²/s]明显小于高分化[(1.43±0.09)×10^-3mm²/s](P=0.004)和中分化 [(1.34±0.19)×10^-3mm²/s](P=0.023)。HCC的ADC值与组织学分级呈中等负相关(r=-0.566,P=0.002)。结论 应用ADC值能区分低、中、高分化HCC,因而ADC值有助于术前预测HCC的组织学分级。另外,DWI信号强度对HCC的组织学分级价值不大。

能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

刘常绪, 张成琪, 王新怡, 杨志强

2014, 52(12):  94-98.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.494

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目的 探讨能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法 行能谱CT扫描并经病理证实的肝癌患者34例(肝细胞癌20例、肝内肿块型胆管细胞癌14例),通过能谱分析软件,获取肿块内感兴趣区的碘基图、水基图及101组单能量图像,分析单能量55 Kev下对应的碘含量、水含量、能谱曲线及标准化后碘含量。用独立样本t检验分析上述参数。结果 肝细胞癌的碘含量、能谱曲线斜率、标准化后碘含量分别为(12.84±2.38)、(1.58±0.24)、(0.15±0.05)μg/cm³,肝内肿块型胆管细胞癌分别为(10.71±3.01)、(1.34±0.32)、(0.12±0.34)μg/cm³。肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌的碘含量、能谱曲线斜率、标准化后碘含量差异均有统计学意义(P<0.05)。肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌的水含量分别为(1041.05±6.47)、(1 038.74±8.54)mg/cm³,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 能谱CT成像及多参数分析,对肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中有一定价值。

住院患者营养风险筛查和营养治疗效果评价

孟妍, 张洁, 袁媛, 张吉甜, 陈立勇

2014, 52(12):  99-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.409

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目的 了解住院患者的营养状况,评估肠内营养治疗效果。方法 运用营养风险筛查工具Nutrition Risk Screening 2002(NRS2002)对151例营养科接收的住院患者进行营养风险筛查,对处于营养风险的患者,测量其治疗前后胃肠道症状及前白蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白等指标。结果 老年患者的营养风险发生率(96.5%)显著高于中青年患者(80.3%)(P=0.001);治疗后患者胃肠道症状较治疗前改善明显(P<0.001);治疗后患者前白蛋白、总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白指标均较治疗前有所提升(P均<0.01);治疗后研究对象营养风险发生率(80.8%)较治疗前(89.4%)有所下降(P=0.036)。结论 NRS2002能方便、快捷地反映住院患者的营养风险情况;营养治疗可一定程度上降低营养风险发生率,改善患者的营养状况。

医学心理学

福州地区大学生牙科焦虑症与艾森克人格的相关性

丘雨蓓, 吴耀辉, 樊彦妮, 郭伟忠, 彭佳梅, 任会萍

2014, 52(12):  103-106.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.369

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目的 了解福州地区大学生牙科焦虑症的现状,探讨其与艾森克人格的关系。方法 采用改良牙科焦虑测量量表和艾森克人格问卷 (成人)对福州市1 200名大学生进行问卷调查并做数据统计分析。结果 福州地区大学生的牙科焦虑症患病率为55.67%,它与艾森克人格的三个维度均相关(P<0.05),其中与神经质呈正相关(r=0.476),与内外向(r =-0.458) 和精神质(r=-0.380)呈负相关。牙科焦虑症的神经质量表得分高于非牙科焦虑症组,而精神质、内外倾量表的得分则低于非牙科焦虑症(P<0.05)。结论 牙科焦虑症与艾森克人格具有相关性,神经质高分、精神质和内外倾低分者患牙科焦虑症可能性大,牙科焦虑症患者的艾森克人格三个维度的倾向为:精神质偏低,内外倾内向及神经质不稳定。

公共卫生与管理学

山东省生育率空间分布及其影响因素

李琦, 孙一鑫, 李怡雪, 张翠琴, 吴荣山, 薛付忠

2014, 52(12):  107-112.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2014.323

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目的 分析山东省生育率的空间分布及其影响因素。方法 利用空间分析软件GIS和GeoDA构建山东省139个县区人口生育率的空间数据库,并进行空间自相关和全局空间回归模型分析。结果 全局空间自相关分析结果显示,Moran's I=0.46,P<0.01。空间误差模型分析结果显示,影响因素中已婚率、抚养比、性别比、高学历率、离婚率差异有统计学意义,P<0.05,其中只有离婚率回归系数小于零。结论 山东省各县区的生育率具有一定的空间相关性与聚集性。生育率聚集度较低的区域为威海、烟台等地及其周边,聚集度较高区域为临沂等地及其周边,存在明显地区差异。已婚率、抚养比、性别比与生育率空间分布呈正相关,离婚率与生育率空间分布呈负相关。