心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

山东大学学报(医学版)

心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

靳有鹏¹，邓新²，王玉林¹，韩波¹，汪翼¹，韩秀珍¹，马沛然¹

山东大学附属省立医院 1.儿科； 2.动态心电图室，济南 250021

收稿日期:2008-04-10 修回日期:1900-01-01 出版日期:2008-10-16 发布日期:2008-10-16
通讯作者: 王玉林

Changes of heart rate variability and its relationship to cardiac size and function in children with myocarditis

JIN You-peng¹, DENG Xin², WANG Yu-lin¹, HAN Bo¹, WANG Yi¹, HAN Xiu-zhen¹, MA Pei-ran¹

1. Department of Pediatrics; 2. Department of Dynamic Electrocardiogram, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250021, China

Received:2008-04-10 Revised:1900-01-01 Online:2008-10-16 Published:2008-10-16
Contact: WANG Yu-lin

摘要/Abstract

摘要： 目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿（心肌炎组）和50例健康儿童（对照组）分别行24h心率变异分析，得出连续平均正常R-R间期标准差（SDNN)，每5min R-R间期平均值的标准差(SDANN)，每5min正常R-R间期标准差的平均值（SDNN index），相邻正常R-R间期差值的均方根值（rMSSD），相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50），总功率TP(0-0.4Hz)，低频成分LF (0.04-0.15Hz)，高频成分HF (0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI)，同时接受经胸超声心动图检查，取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较，并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比，心肌炎组的SDNN、rMSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05)，SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均＞0.05)；心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01)，cTnI和LAED明显增高(P均<0.05)；心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=－0.52, r=0.49, P均<0.05)，其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低，提示自主神经系统的总体功能受损，以迷走神经张力降低为主，交感神经张力相对增强，部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性，部分HRV指标是相对独立的，将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。

关键词: 儿童, 心脏大小, 心脏功能, 心率变异, 心肌炎

Abstract: To investigate the changes of heart rate variability (HRV) and its relationship to cardiac size and function in children with myocarditis. Methods100 children with myocarditis served as the experimental group and 50 normal children as the control group. All received holter ECG and color Doppler echocardiography examination, and the levels of serum creatine phosphokinase MB and troponin I were quantitatively determined. The 24hour HRV parameters included SDNN, SDANN, rMSSD, PNN50, LF, HF and LF/HF. Echocardiography parameters included end-diastolic diameter of left atrial (LAED), enddiastolic diameter of left ventricle (LVED), left ventricular ejection fraction (LVEF) and fractional shorting (LVFS). Linear regression was used to analyze the relationship between HRV and Echocardiography parameters. ResultsIn the experimental group, LF/HF, CKMB, cTnI and LAED were significantly higher(P<0.05) while SDNN, rMSSD, PNN50 and HF were significantly lower (P<0.05) compared with the control group. SDNN was moderately correlated with LAED(r=－0.52, P<0.05) and LVEF(r=0.49, P<0.05). ConclusionsIn children with myocarditis, both the vagal and sympathetic nerve are impaired. Some HRV parameters are correlated with abnormality of cardiac structure and function, while others are independent. Further study is needed to investigate the prognostic value of HRV in children with myocarditis.

Key words: Myocarditis, Heart rate variability, Cardiac size, Cardiac function, Children

中图分类号:

R725.4

靳有鹏,邓新,王玉林,韩波,汪翼,韩秀珍,马沛然 . 心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性[J]. 山东大学学报(医学版), 2008, 46(10): 971-973.

JIN You-peng,DENG Xin,WANG Yu-lin,HAN Bo,WANG Yi,HAN Xiu-zhen,MA Pei-ran. Changes of heart rate variability and its relationship to cardiac size and function in children with myocarditis
[J]. JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY (HEALTH SCIENCES), 2008, 46(10): 971-973.

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