山东大学学报(医学版) ›› 2011, Vol. 49 ›› Issue (1): 71-.
孙永辉,邹承伟,李德才,李红昕,王正军,訾捷,张文龙,张海洲,范全心,王安彪
SUN Yong-hui, ZOU Cheng-wei, LI De-cai, LI Hong-xin, WANG Zheng-jun, ZI Jie, ZHANG Wen-long, ZHANG Hai-zhou, FAN Quan-xin, WANG An-biao
摘要:
目的 总结65例主动脉夹层的外科治疗经验,探讨治疗A型主动脉夹层的手术方式。方法 2003年9月~2010年4月共收治65例A型主动脉夹层患者。术中根据主动脉内膜破口的位置、夹层累及的范围、是否合并主动瓣关闭不全选择不同的手术方式,其中10例行单纯主动脉置换,13例行升主动脉+主动脉弓或半弓人工血管置换,27例行升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换+降主动脉支架象鼻术,7例行升主动脉置换+4分支人工血管支架象鼻术,8例行单纯Bentall手术,同期进行的手术包括冠状动脉旁路移植术4例,主动脉瓣成形术12例,主动脉瓣置换术8例,Bentall手术6例,涉及弓部置换者均采用深低温停循环选择性脑灌注。结果 接受手术治疗者术中体外循环时间为86~350min,平均(188.3±60.9)min;主动脉阻断时间60~248min,平均(101.1±40.0)min;深低温停循环选择性脑灌注20~120min,平均(53.9±24.3)min。术后早期患者死亡2例,其中1例死于低心排出量综合征,1例死于肾功能衰竭。ICU滞留时间为1~63d,平均(4.2±8.8)d;住院时间13~106d,平均(24.8±13.8)d。术后并发运动功能失语1例、脑栓塞1例、肺部感染3例、肾功能不全1例、出血5例、精神障碍4例、气管切开1例、声音嘶哑1例。结论 主动脉夹层分离病情凶险,但积极的早期外科治疗效果满意,快速准确的诊断和合适的手术方案是主动脉夹层手术成败的关键。
中图分类号:
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