基于面板数据的村卫生室上呼吸道感染处方用药变化规律——以山东省Z县8个村卫生室为例

doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.870

摘要/Abstract

摘要： 目的分析山东省Z县8个村卫生室连续24个月的上呼吸道感染处方药物使用情况,总结农村地区的药物使用规律和趋势。方法采用等距抽样法收集2015年3月至2017年2月的门诊处方,运用线性回归等方法按月度对上呼吸道感染处方药物的种类及其趋势变化进行统计分析。结果共收集4 359份上呼吸道感染门诊处方,抗菌药物的使用率呈下降趋势(β=-0.009, P<0.001),其中第三代头孢的使用率呈上升趋势(β=0.001, P=0.038);中成药呈上升趋势(β=0.003, P=0.028)。15岁及以下、16~44岁、45~59岁和60岁及以上4个年龄组抗菌药物的处方使用率均呈下降趋势;15岁及以下年龄组和60岁及以上年龄组分别在解热镇痛非甾体类抗炎药和糖皮质激素类药的应用上出现下降趋势。结论山东省农村地区上呼吸道感染处方中抗菌药物的整体应用比例降低,中成药等替代药品应用增加。但是抗菌药物的使用占比仍处于较高水平,且以广谱抗菌药物为主。

关键词: 抗菌药物, 上呼吸道感染, 趋势, 山东省, 村卫生室

Abstract: Objective To analyze prescription patterns of patients with upper respiratory tract infections(URTIs)at village clinics in Shandong Province and to provide references to promote rational use of drugs in rural areas. Methods Probability-proportional-to-size sampling method was used to select prescriptions with URTIs(n=4 359)from 8 village clinics in Z county in Shandong Province between March 2015 and February 2017. Prescription patterns and trends were analyzed using linear regression model. Results Among the 4 359 prescriptions with URTIs, the proportion of antibiotic prescriptions decreased(β=-0.009, P<0.001). And the rate of third-generation cephalosporins revealed gradual increase(β=0.001, P=0.038). The proportion of Chinese Patent Medicine prescriptions was increased(β=0.003, P=0.028). The proportion of antibiotic prescriptions decreased in four age groups: under 15 years, 16 to 44 years, 45 to 59 years and above 60 years. Meanwhile, the proportion of prescribing non-steroidal anti-inflammatory drugs 山东大学学报 (医学版)55卷12期 -杨丁,等.基于面板数据的村卫生室上呼吸道感染处方用药变化规律——以山东省Z县8个村卫生室为例 \=-and corticosteroids to patients under 15 years old and above 60 years old decreased. Conclusion Antibiotic prescriptions for URTIs decreased notably, while Chinese Patent Medicine prescriptions increased. However, the rate of antibiotics use was still high, especially of broad spectrum antibiotics.

Key words: Antibiotics, Upper respiratory tract infections, Trend, Shandong Province, Village clinics

中图分类号:

R951

杨丁,杨鹏,李玉波,孙强. 基于面板数据的村卫生室上呼吸道感染处方用药变化规律——以山东省Z县8个村卫生室为例[J]. 山东大学学报 (医学版), 2017, 55(12): 88-94.

YANG Ding,YANG Peng, LI Yubo, SUN Qiang. Changes in prescriptions for upper respiratory tract infections in Z county of Shandong Province:a panel data analysis of 8 village clinics[J]. Journal of Shandong University (Health Sciences), 2017, 55(12): 88-94.

参考文献 32

[1]	王文华, 尹爱田, 宋春燕. 山东省农村地区住院常见病可分流病种研究[J]. 中国卫生事业管理, 2011, 28(1): 212-214. WANG Wenhua, YIN Aitian, SONG Chunyan. Studying the rural referral inpatients with common diseases in Shandong Province[J]. The Chinese Health Service Management, 2011, 28(1): 212-214.
[2]	杨晓燕, 王世强, 王雄彪. 急诊感冒患者抗菌药物应用现状[J]. 医药导报, 2017, 36(6): 691-694.
[3]	王轶, 高胜改. 普通感冒治疗中抗菌药物应用情况及原因分析[J]. 河北联合大学学报, 2013, 15(3): 357-358.
[4]	Donnelly JP, Baddley JW, Wang HE. Antibiotic utilization for acute respiratory tract infections in U.S. emergency departments[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2014, 58(3): 1451-1457.
[5]	Tang Y, Liu C, Zhang X. Performance associated effect variations of public reporting in promoting antibiotic prescribing practice: a cluster randomized-controlled trial in primary healthcare settings[J]. Prim Health Care Res Dev, 2017, 18(5): 482-491.
[6]	任晓华, 黄东红, 夏大,等. 益阳市基层医疗机构门诊处方行为的综合评价[J]. 中南大学学报(医学版), 2016,41(2): 182-190. REN Xiaohua, HUANG Donghong, XIA Da, et al. Comprehensive evaluation on the prescription behavior for outpatients in primary health care institutions of Yiyang[J]. J Central South Univ(Med Ed), 2016, 41(2): 182-190.
[7]	丁李路. 农村居民抗生素认知、态度和使用行为研究[D]. 济南: 山东大学, 2016.
[8]	World Health Organization. WHO collaborating centre for drug statistics methodology[EB/OL].(2016-12-19)[2017-06-20]. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/.
[9]	World Health Organization. How to investigate drug use in health facilities: selected drug use indicators[R]. Geneva: WHO, 1993.
[10]	Adriaenssens N, Coenen S, Tonkin-Crine S, et al. European Surveillance of Antimicrobial Consumption(ESAC): disease-specific quality indicators for outpatient antibiotic prescribing[J]. BMJ Qual Saf, 2011, 20(9): 764-772.
[11]	龙凤, 张诗琦, 杨波, 等. 普通感冒患者抗生素使用及其影响因素分析——以四川省为例[J]. 教育教学论坛, 2016(40): 66-67.
[12]	刘海燕, 汪俊华, 蒋芝月, 等. 贵州市某区基层医疗卫生机构门诊处方用药情况分析[J]. 贵州医科大学学报(医学版), 2017, 42(8): 893-896. LIU Haiyan, WANG Junhua, JIANG Zhiyue, et al. Analysis on the outpatient prescription in primary medical institutions in Guiyang[J]. Journal of Guizhou Medical University, 2017, 42(8): 893-896.
[13]	李秀霞, 顾文静, 张静芸, 等. 甘肃省农村地区医疗用药合理性分析[J]. 中国公共卫生, 2017, 33(3): 419-421. LI Xiuxia, GU Wenjing, ZHANG Jingyun. Rationality of medicine use in rural areas of Gansu province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2017, 33(3): 419-421.
[14]	何瑾, 龙晓东, 普燕芳, 等. 云南省乡村医生抗菌药物、糖皮质激素认知及使用情况的调查分析[J]. 中国药房, 2016, 27(3): 299-302. HE Jin, LONG Xiaodong, PU Yanfang. Investigation and analysis of cognition and application about antibiotics and glucocorticoids among rural doctors in Yunnan Province[J]. China Pharmacy, 2016, 27(3): 299-302.
[15]	Kho BP, Ong CM, Tan FT, et al. Antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in sarawak district hospitals[J]. Med J Malaysia, 2013, 68(2): 136-140.
[16]	Kotwani A, Holloway K. Trends in antibiotic use among outpatients in New Delhi, India[J]. Bmc Infectious Diseases, 2011, 11(1): 1-9.
[17]	Gulliford M, Latinovic R, Charlton J, et al. Selective decrease in consultations and antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections in UK primary care up to 2006[J]. J Public Health(Oxf), 2009, 31(4): 512-520.
[18]	阴佳. 山东、宁夏两省农村地区药品使用的评价研究[D]. 济南: 山东大学, 2009.
[19]	Sun Q, Dyar OJ, Zhao L, et al. Overuse of antibiotics for the common cold-attitudes and behaviors among doctors in rural areas of Shandong Province, China[J]. BMC Pharmacol Toxicol, 2015, 16(1): 1-6.
[20]	蔡文强, 周子君. 北京市三级综合医院门诊抗生素使用情况分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(5): 954-960. CAI Wenqiang, ZHOU Zijun. Antibiotics use in tertiary general hospital out patient clinic, Beijing[J]. Modern Preventive Medicine, 2017, 44(5): 954-960.
[21]	胡付品, 朱德妹, 汪复, 等. 2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2015, 15(5): 401-410. HU Fupin, ZHU Demei, WANG Fu, et al. CHINET 2014 surveillance of bacterial resistance in China[J].Chin J Infect Chemother, 2015, 15(5): 401-410.
[22]	王继成. 抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略[J].中国医药指南, 2014, 12(28): 202-203.
[23]	中华人民共和国国务院. 2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].(2009-03-17)[2017-06-15]. http://www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.
[24]	中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 卫生部卫生厅. 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[EB/OL].(2011-04-18)[2017-06-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201104/51376.shtml.
[25]	中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[EB/OL].(2012-03-05)[2017-6-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201203/54251.shtml.
[26]	中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[EB/OL].(2013-05-06)[2017-06-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201305/823b9d131ff4416ab7b41b2c4e1f0e83.shtml.
[27]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知[EB/OL].(2014-04-14)[2017-06-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201404/49973560ddde4293a489b158081d777c.shtml.
[28]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会办公厅. 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[EB/OL].(2015-07-24)[2017-06-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.shtml.
[29]	Li J, Song X, Yang T, et al. A systematic review of antibiotic prescription associated with upper respiratory tract infections in China[J]. Medicine, 2016, 95(19): e3587. doi: 10.1097/MD.0000000000003587.
[30]	中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会, 林江涛. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中国急救医学, 2012, 32(11): 961-965.
[31]	陆权, 安淑华, 艾涛, 等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 28(9): 680-686.
[32]	Sun J, Shen X, Li M, et al. Changes in patterns of antibiotic use in Chinese public hospitals(2005-2012)and a benchmark comparison with Sweden in 2012[J]. J Glob Antimicrob Resist, 2015, 3(2): 95-102.

相关文章 15

[1]	逄锦宏,苏萍,乔俊鹏,陈巧巧,陈学禹,赵颖颖,施婕,孙晓茹,李秋春,何蕊言,范轶欧,迟蔚蔚. 老年人群可改变心血管危险因素聚集模式与脑卒中的关联[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(9): 11-19.
[2]	山东省腔镜外科质量控制中心胸腔镜委员会. 山东省VATS/RATS非小细胞肺癌围术期质量控制指标专家共识(2025版)[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(12): 1-5.
[3]	山东省医学会乳腺疾病多学科联合委员会. 乳腺癌多学科协作诊疗山东共识(2024年版)[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(1): 10-16.
[4]	钱凤同,李洪凯,于金龙,薛付忠. 抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率的因果关联及药物控制阈值[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(5): 103-111.
[5]	刘娜,王娜娜,纪冰,丁雪梅,刘雅鑫,房晓庆,张晓丽. 2012—2021年住院老年患者感染病原菌分布及耐药趋势[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(6): 29-40.
[6]	张蒙,马伟. 1990—2019年中国人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征流行趋势及疾病负担[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(5): 84-89.
[7]	王炯炯,王国永,朱晓艳,李玲,张娜,刘云霞. 山东省1 926例经同性传播HIV感染者治疗及时性分析[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(1): 100-105.
[8]	安袁笑雪,杜以明,田甜,张一,薛玉文. 肺炎奴卡菌合并天美奴卡菌肺部感染1例报道并文献复习[J]. 山东大学学报 (医学版), 2022, 60(3): 59-63.
[9]	孙薏丰,李伟,孙士营,顾安曼,谭胜楠,傅勋业,王海志,纪建粉,关于旺,吴向前,贺志成,温招阳,于尚嘉,李世易,刘兴红,陈英,王婷婷,孙允东. 2016—2021年山东省11个地区摩根摩根菌的抗生素耐药变迁[J]. 山东大学学报 (医学版), 2022, 60(12): 88-93.
[10]	彭秀苗,王雪峰,公为美,张扬,周敬文,崔亮亮. 2016~2020年济南市居民饮用水中8种重金属浓度变化趋势及健康风险特征分析[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(12): 24-32.
[11]	孙成瑶,唐大镜,陈凤格,赵川,关茗洋. 2016~2020年石家庄市大气PM_2.5化学成分变化趋势及健康风险评估[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(12): 78-86.
[12]	陆开来,班婕,费鲜芸,周珍,李湉湉. 2005~2017年中国热浪事件及人口暴露水平趋势[J]. 山东大学学报 (医学版), 2021, 59(12): 158-164.
[13]	曹爱华,段春红,邱丙平,路苓,李可亮, 刘学工,周志远,孙建华,鞠秀丽. 山东省儿童新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 58(6): 34-40.
[14]	周生余,王春亭,张伟,王锡明,董亮. 山东省新型冠状病毒肺炎患者537例临床特征与救治效果[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 58(3): 44-51.
[15]	林梦梦,刘扬,郜荣,喻支霞,高莉洁,王志萍. 1999~2018年巨大儿的相关研究分析[J]. 山东大学学报 (医学版), 2020, 58(2): 109-117.

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