山东大学学报 (医学版) ›› 2022, Vol. 60 ›› Issue (4): 76-81.doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2022.0030
孙继业1,王紫欧1,孙晓伟2,李洪涛3
SUN Jiye1, WANG Ziou1, SUN Xiaowei2, LI Hongtao3
摘要: 目的 观察分析中药熏蒸联合体外冲击波治疗髋关节撞击综合征的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。 方法 选取2019年12月至2021年9月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部收治的髋关节撞击综合征患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用体外冲击波治疗,冲击波采取发散模式,压力设定为2.0~3.0 bar,每次治疗冲击3 000~4 000次,每3 d治疗1次。观察组在对照组的治疗基础上,进行中药熏蒸治疗,30 min/次,1次/d。两组分别治疗30 d。比较治疗前及治疗后4周的视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(HHS)评分、血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素1β(IL-1β)水平、生活质量以及疗法安全性,所有数据采用SPSS26.0统计学软件进行分析,评价临床疗效。 结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组VAS、HHS评分均较治疗前改善,组间对比显示,观察组治疗后VAS、HHS评分改善较对照组明显(P<0.05);两组治疗后炎症因子MMP-13、IL-1β水平均较治疗前降低,组间对比显示,观察组治疗后炎症因子MMP-13、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后生活质量评分较治疗前增高,组间对比显示,观察组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性评估差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中药熏蒸与体外冲击波两种疗法的有机结合,对于缓解髋关节撞击综合征的局部疼痛、改善髋关节功能活动、降低血清炎症因子水平有明显效果,同时能有效避免口服药物的不良反应和手术造成的损伤,对髋关节撞击综合征疗效显著,值得临床推广应用。
中图分类号:
| [1] 张洪, 蒋毅, 吕明, 等. 髋关节撞击综合征的诊断和治疗[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2009, 3(3): 352-357. ZHANG Hong, JIANG Yi, LV Ming, et al. Femoroacetabular impingement: diagnosis and treatment [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2009, 3(3): 352-357. [2] Pun S, Kumar D, Lane NE. Femoroacetabular impingement [J]. Arthritis Rheumatol, 2015, 67(1): 17-27. [3] 彭博文, 董晓俊. 益肾祛痹汤联合超声电导药物透入治疗髋关节撞击综合征的临床研究[J]. 内蒙古中医药, 2019, 38(5): 99-102. PENG Bowen, DONG Xiaojun. The clinical research of Yishen Qubi Decoction combined with Ultrasound conductance drug penetration on Femoroacetabular Impingement [J]. Nei Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine, 2019, 38(5): 99-102. [4] 张洋, 钱秀娟, 季卫锋. 股骨髋臼撞击综合征的诊治进展[J]. 中医正骨, 2019, 31(12): 37-39. ZHANG Yang, QIAN Xiujuan, JI Weifeng. Advancement of diagnosis and treatment of femoro-acetabular impingement syndrome [J]. The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology, 2019, 31(12): 37-39. [5] 范立真, 施松波, 张旭, 等. 髋关节撞击综合征诊断与治疗研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2018, 18(A2): 143-144. [6] 邵丽娜,翟俊娜.髋关节撞击综合征诊断及治疗研究进展[J]. 当代体育科技, 2021, 11(22): 22-25. SHAO Lina, ZHAI Junna. Research progress in diagnosis and treatment of femoroacetabular impingement[J]. Contemporary Sports Technology, 2021, 11(22): 22-25. [7] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社, 1994. [8] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京: 中国中医药科技出版社, 2002: 181-182. [9] Griffin DR, Dickenson EJ, O,Donnell J, et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome(FAI syndrome): an international consensus statement [J]. Br J Sports Med, 2016, 50(19): 1169-1176. [10] 严广斌. 视觉模拟评分法[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2014, 8(2): 34. [11] Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation [J]. J Bone Joint Surg Am, 1969, 51(4): 737-755. [12] Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip [J]. Clin Orthop Relat Res, 2003(417): 112-120. doi:10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2. [13] Kuhns BD, Weber AE, Levy DM, et al. The natural history of femoroacetabular impingement [J]. Front Surg, 2015, 2: 58. doi:10.3389/fsurg.2015.00058. [14] Li AE, Jawetz ST, Greditzer HG, et al. MRI for the preoperative evaluation of femoroacetabular impingement [J]. Insights Imaging, 2016, 7(2): 187-198. [15] 陈琳华. 多层螺旋CT平扫及后处理重建技术诊断髋关节撞击综合征临床观察[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20(5): 513-515. [16] 陈静, 邹月芬, 冯阳, 等. 单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征患者中的应用价值[J]. 磁共振成像, 2018, 9(1): 54-57. CHEN Jing, ZOU Yuefen, FENG Yang, et al. Unilateral hip 3.0 T MRI application in femoroacetabular impingement [J]. Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2018, 9(1): 54-57. [17] 杨国平. 凸轮型FAI患者通过髋关节镜下治疗对髋关节活动度和功能的影响[J]. 当代医学, 2020, 26(31): 79-81. YANG Guoping. Effect of hip arthroscopy treatment on hip joint mobility and function in patients with cam-type FAI [J]. Contemporary Medicine, 2020, 26(31): 79-81. [18] 章亚东, 张洪, 罗殿中, 等. 髋关节撞击综合征的发病机理和治疗方法[J]. 中国骨肿瘤骨病, 2011, 10(5): 481-483. [19] 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会. 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(4): 1-10. [20] 龚星星, 郭志民. 中药熏蒸疗法在骨伤科的基础及临床研究现状[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2014, 22(10): 78-80. [21] Haneda M, Rai MF, Keefe RJ, et al. Inflammatory response of articular cartilage to femoroacetabular impingement in the hip [J]. Am J Sports Med, 2020, 48(7): 1647-1656. doi:10.1177/0363546520918804. [22] 摆雪, 孙芸, 张洪平, 等. 膝痹膏摩法对膝痹兔滑膜基质金属蛋白酶的影响[J]. 中华中医药学刊, 2017, 35(8): 2138-2141. BAI Xue, SUN Yun, ZHANG Hongping, et al. Effect of xibigao method on rabbits knee osteoarthritis synovial matrix metalloproteinase [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2017, 35(8): 2138-2141. [23] 张峰, 刘庆春, 王春成. 补肾活血汤对大鼠骨性关节炎TNF-α、IL-1β、MMP-1表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(8): 1999-2003. ZHANG Feng, LIU Qingchun, WANG Chuncheng. Effect of bushen Huoxue Decoction on expressions of TNF-α, IL-1β and MMP-1 in rats with osteoarthritis [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2019, 37(8): 1999-2003. [24] 赖震, 石仕元, 费骏, 等. 海桐皮汤熏蒸对兔实验性膝骨关节炎软骨细胞凋亡的影响[J]. 中华中医药学刊, 2013,31(1): 161-163. LAI Zhen, SHI Shiyuan, FEI Jun, et al. Influence of Haitongpi Decoction on apoptosis of cartilage cells in experimental rabbit knee osteoarthritis [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2013, 31(1): 161-163. [25] 赖震, 石仕元, 费骏, 等. 海桐皮汤熏蒸对兔实验性膝骨关节炎氧自由基代谢的影响[J]. 浙江中西医结合杂志, 2012, 22(12): 938-940. LAI Zhen, SHI Shiyuan, FEI Jun, et al. Influence of haitongpi decoction on the metabolism of oxygen free radicals in experimental rabbit kenn osteoarthritis [J]. Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2012, 22(12): 938-940. [26] 邓尧. 体外冲击波配合穿蛭膏对家兔膝骨关节炎IL-1β及TNF-α表达的影响分析[J]. 重庆医科大学学报, 2017, 42(2): 130-133. DENG Yao. Effect of extracorporeal shock wave with Chuan-Zhi Plaster on expression of interleukin-1β and tumor necrosisfactor-α in cartilage in rabbits with knee osteoarthritis [J]. Journal of Chongqing Medical University, 2017, 42(2): 130-133. |
| [1] | 董恣豪,刘喆,王浩,于辰曦,杨光,丰浩田. 髋关节镜下关节囊不同切开方式早期术后并发症[J]. 山东大学学报 (医学版), 2026, 64(5): 83-87. |
| [2] | 王兴山,张浩天,张云峰,周一新. 旋转铰链膝在复杂初次膝关节置换中的应用及临床疗效[J]. 山东大学学报 (医学版), 2026, 64(4): 51-57. |
| [3] | 罗淇,王霞,姜孟. 脑功能网络分析在失语症诊疗中的应用:病理机制分析、临床诊断与疗效评价[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(8): 111-126. |
| [4] | 苗壮,刘培来. 双柱活动平台单髁假体治疗膝关节前内侧骨关节炎的中期疗效[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(7): 62-67. |
| [5] | 国科,陈绪军,郑宝石,施超,黄克力,曹勇,陈军,吴东凯,张晓慎,罗俊辉,申林,莫绪明,杨岷,王晓武,雷印胜,田茂州,王振东,孟自力,孙忠东,李有金,陆辉辉,孟春营,高峰,陈黔苏,郭能瑞,柳德斌,张楠,林宇,陈文生,宋保国,方智,王海晨,廖晓波,徐朝军. 快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(5): 26-32. |
| [6] | 王建旭,彭晓辉,丰浩田,安森博,董恣豪,黄子帅,刘喆,杨光. 应用内支撑技术辅助膝关节前交叉韧带全内重建术近期疗效观察[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(3): 22-27. |
| [7] | 贾振存,吴晨睿,赵德龙,朱可嘉,丁森泰. 八宝丹胶囊联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症的有效性与安全性[J]. 山东大学学报 (医学版), 2025, 63(10): 72-79. |
| [8] | 孙晓丹,杨创. 多黏菌素B治疗ICU耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(7): 72-77. |
| [9] | 田丽君,桑玉洁,孙瑜婧,韩冰,秦成勇,祁建妮. 全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(6): 48-53. |
| [10] | 高雯,张鸽,魏来,苏琳. 基于FAERS数据库尼达尼布心血管不良事件信号挖掘及分析[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(3): 47-53. |
| [11] | 武姗姗,汪树仁,赵同航,张宗旺. 消化内镜手术术后疼痛分析:回顾性队列研究[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(2): 42-50. |
| [12] | 冯绪强,高萍,孙超,陶琳,闫根全,冷冰. 替加环素治疗感染性疾病临床疗效及影响因素[J]. 山东大学学报 (医学版), 2024, 62(12): 11-20. |
| [13] | 吴磊丽,蔡华丽,孙德胜,魏蔚霞. 超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(6): 65-69. |
| [14] | 邵长秀,贺青卿,庄晓璇,周鹏,李小磊,岳涛,徐婧,李陈钰,郭浩男,庄大勇. 甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术治疗109例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(4): 42-48. |
| [15] | 刘亚军,郎昭,郭安忆,刘文勇. 骨科冲击波治疗的智能化发展现状及趋势分析[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(3): 7-13. |
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