当期目录

2019年 第57卷 第12期 刊出日期：2019-12-10

  

单孔腹腔镜技术专题

经脐单孔腹腔镜手术的再认识

胡三元

2019, 57(12):  1-4.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1293

摘要 ( 600 )   PDF (3189KB) ( 2 )   收藏

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经脐单孔腹腔镜具有多孔腹腔镜手术的优点,而腹部美观效果更好;但是该技术操作复杂,不容易掌握与推广。在腹部适当部位增加了迷你腹腔镜手术器械,帮助显露手术野,极大方便了单孔腹腔镜手术操作,腹部同样没有明显的手术瘢痕,这种经脐单孔腹腔镜杂交手术也是一种很好的手术选择。在临床上选择腹腔镜手术时,是行多孔、减孔、单孔,还是杂交腹腔镜技术,应综合考虑多方面的因素,对患者要“量体裁衣,私人订制”。

单孔腹腔镜技术的发展及展望

关小明,张意茗,范晓东

2019, 57(12):  5-9.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1104

摘要 ( 549 )   PDF (1518KB) ( 182 )   收藏

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单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。

单孔腹腔镜在盆底功能障碍中的应用

华克勤,李珺玮,陈义松

2019, 57(12):  10-14.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1237

摘要 ( 337 )   PDF (1407KB) ( 4 )   收藏

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盆底功能障碍是中老年女性的常见病,严重影响其生活质量。中重度盆底功能障碍的治疗以手术为主,本文对单孔腹腔镜技术在盆底功能障碍中的应用现状进行了综述和总结,并对其应用前景进行了展望。

单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用体会

王延洲

2019, 57(12):  15-19.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1183

摘要 ( 354 )   PDF (1457KB) ( 15 )   收藏

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单孔腹腔镜技术因其创伤小、美观和恢复快等优点而应用于妇科良恶性肿瘤手术中。本文简述了单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤手术中的发展历程、优势与局限性,并对手术适应证和关键技术进行综述,展望了单孔腹腔镜技术以及机器人辅助下单孔腹腔镜技术在未来的发展前景。

单孔腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫解剖与要点

沈杨,徐敬云

2019, 57(12):  20-25.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1082

摘要 ( 761 )   PDF (1454KB) ( 11 )   收藏

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外阴癌是女性生殖道恶性肿瘤之一,以淋巴转移为主。腹股沟淋巴结切除术是手术的重要部分,传统开放的腹股沟淋巴结清扫术因其创伤大、术后并发症多,患者生存质量严重下降。近年来,单孔腹腔镜技术在妇科广泛应用,本文对外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的解剖、变革和单孔腹腔镜在该领域的应用技巧等方面做一总结。

限制单孔腹腔镜技术发展的因素分析

荣风年,赵珊

2019, 57(12):  26-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1091

摘要 ( 393 )   PDF (1419KB) ( 6 )   收藏

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经脐单孔腹腔镜技术不但具有传统腹腔镜手术的优点,还有手术瘢痕隐蔽、手术标本更易于取出等优势,近几年在微创手术领域发展迅速。但是由于手术操作难度较大,特殊学习曲线以及手术适应证等原因导致该手术方式并未广泛应用于临床,本文从医生的观念、手术操作的瓶颈、学习曲线和设备条件、手术适应证的限制、手术潜在的隐患等限制单孔腹腔镜全面开展的因素进行阐述与探讨。

单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用:优势、并发症与难点探讨

马迎春

2019, 57(12):  31-36.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1145

摘要 ( 487 )   PDF (1311KB) ( 37 )   收藏

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腹腔镜是完成许多妇科手术的首选手术方式。与开腹手术相比,微创手术具有损伤较小、住院时间相对较短、恢复更快的优势。经脐单孔腹腔镜手术为取皮肤小切口来完成腹腔镜操作的手术,可达到“少疤”或“无疤”的目的,再度引起妇科腹腔镜医师的关注。本文对单孔腹腔镜手术在妇科应用中的优势做一综述,并就并发症及手术的难点与策略做一阐述。

基础医学

头帕肿瘤综合征蛋白在血管新生内膜形成及血管重构中的作用

杨光,王向东,李思颖

2019, 57(12):  37-45.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1022

摘要 ( 358 )   PDF (17101KB) ( 9 )   收藏

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目的 探讨去泛素化酶头帕肿瘤综合征蛋白(CYLD)在血管新生内膜增生和血管平滑肌细胞表型(增殖、凋亡、炎症和分化)转化中的作用。 方法 利用 Cyld 基因敲除(Cyld^-/-)小鼠,建立血管损伤(颈总动脉结扎)模型,通过病理染色及免疫组化检测血管新生内膜的形成(H&E、Van Gieson)、细胞增殖(Ki67)、凋亡(TUNEL)以及分化簇3(CD3)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达;通过qRT-PCR法检测颈动脉组织中炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和抗炎细胞因子白介素10(IL-10)的表达。提取Cyld^-/-小鼠的主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs),利用免疫荧光验证CYLD的表达,并通过生长曲线和［³H］胸腺嘧啶摄取实验观察VSMCs的生长速度,通过单核细胞黏附实验观察TNFɑ作用下VSMCs对单核细胞(THP1)的黏附作用,采用Western blotting法检测VSMCs中表型相关蛋白α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和平滑肌22α(SM22α)的表达。 结果 颈总动脉结扎4周后,Cyld^-/-小鼠的血管新生内膜增生及细胞增殖程度明显高于野生型(WT)小鼠(P<0.01);而新生内膜中细胞凋亡无明显差别。Cyld^-/-小鼠血管新生内膜中CD3、MCP-1表达及促炎因子TNFɑ、IL-1β和IL-6表达高于WT小鼠,尤其是IL-6水平显著增加(P<0.01),而抗炎因子IL-10的表达Cyld^-/-小鼠明显低于WT小鼠(P<0.01)。CYLD在Cyld^-/-小鼠的VSMCs传代过程中持续低表达。Cyld^-/-小鼠VSMCs的细胞增殖速度明显高于WT小鼠(P<0.05);在TNFɑ作用下,Cyld^-/-小鼠VSMCs对THP-1的黏附作用明显高于WT小鼠(P<0.05);Cyld^-/-小鼠VSMCs中表型相关蛋白α-SMA和SM22α的表达明显低于WT小鼠。 结论 在血管损伤过程中,去泛素化酶CYLD通过影响血管平滑肌细胞表型(增殖、凋亡、炎症和分化)转化,参与血管新生内膜的形成,从而在血管修复及重构中发挥关键作用。

乌苯美司对卵巢癌A2780细胞的生物学影响

关红卫,李娟,孙锐,刘婕,李长忠

2019, 57(12):  46-51.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.886

摘要 ( 365 )   PDF (7711KB) ( 6 )   收藏

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目的 研究乌苯美司对卵巢癌A2780细胞增殖、细胞周期、凋亡和自噬以及迁移和侵袭能力的影响,探讨可能的作用机制。 方法 CCK-8实验检测乌苯美司对A2780细胞增殖的影响;Transwell实验检测乌苯美司对A2780细胞迁移及侵袭能力的影响;流式细胞术检测乌苯美司对A2780细胞凋亡和细胞周期的影响;Western blotting检测APN、AKT、p-AKT、LC3B、p62表达水平的变化。 结果 (1)乌苯美司能够抑制A2780细胞的增殖(F浓度=812.56,P<0.001;F时间=8.58,P=0.010;F交互=4.00,P=0.027)、迁移(t=56.9,P<0.001)和侵袭(t=11.8,P<0.001)、导致G₂/M期细胞比例增高(t=7.9,P=0.016),G₁期细胞比例减少(t=14.8,P=0.005),发生G₂/M细胞周期阻滞。(2)乌苯美司能够诱导A2780细胞凋亡(P=0.002),且联合应用AKT抑制剂后诱导细胞凋亡的作用增强(P=0.007)。(3)乌苯美司可以导致APN表达降低,p-AKT、LC3-B和p62表达增加。 结论 乌苯美司可能是卵巢癌的一种治疗方法或者辅助治疗方法,与AKT抑制剂联用能够增强其治疗效果。

基于灰度值差的全冠修复体CBCT图像伪影评价方法

沈倍勇,王晓飞,李军心,周琦

2019, 57(12):  52-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.346

摘要 ( 478 )   PDF (2950KB) ( 9 )   收藏

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目的 建立一种基于图像像素灰度值差的口腔全冠修复体CBCT二维断层图像伪影评价方法。 方法 对离体下颌第一磨牙进行烤瓷全冠预备体的常规预备,根据预备体形态制作钴铬合金烤瓷全冠,将全冠固定在光固化树脂固定板上。用CBCT扫描全冠,将获得的DICOM数据导入MIMICS10.0软件,在二维断层图像中选取伪影明显的一层,利用Photoshop CS6软件测量牙冠的正常灰度值(G0)、正确冠边缘灰度值(GB)、肉眼可见的冠边缘灰度值(GP),从而根据图像各像素点灰度值差定量判定伪影值V和冠边缘的清晰度指标C。 结果 通过模拟口内扫描环境,成功获得全冠修复体的CBCT扫描数据,根据扫描数据的分析结果,获得钴铬全冠修复体正常全冠灰度值G0为200,根据60个GB值和GP值获得的钴铬烤瓷全冠CBCT二维断层图像伪影评价指数V为［21,43］,钴铬全冠CBCT二维断层图像边缘清晰度指标C为51.67%。 结论 利用图像像素灰度值差明确判定了口腔修复体的冠边缘,并建立了一种定量评价口腔修复体冠周伪影的方法,为患者选择合适的修复体提供一定的参考。

临床医学

山东省55例血友病A患者基因检测及分析

张文慧,陈昀,常亚丽,周亚伟,房云海,张心声,郭农建

2019, 57(12):  57-61.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.803

摘要 ( 1572 )   PDF (1006KB) ( 16 )   收藏

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目的 分析山东省55例血友病A(HA)患者基因突变类型,探讨HA发病机制。 方法 采用LD-PCR法检测山东省55例HA患者凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因的内含子22倒位突变,阴性者采用高通量测序法检测FⅧ基因的26个外显子,并与人类基因突变数据库比对。 结果 55例HA患者中内含子22倒位突变20例,其他35例共检测到28种突变类型,其中3例同时检测出2种突变,有6例未检测到基因突变。共发现c.2034_2062del、c.6052_6058del、c.6046_6047del、c.1009+1G>T、c.2997dupA、c.4001delT、c.1334T>A、c.1493G>A、c.557A>T等9种未被报道过的新突变。 结论 FⅧ基因突变是导致HA的根本原因。重型血友病患者中最常见的突变类型为内含子22倒位突变。编码区突变最常见的突变类型为错义突变。新发现的9种新突变丰富了基因突变谱,为探讨HA发病机制提供了基础。

32例成人继发性噬血细胞综合征临床特点和预后分析

李凡,邵建华,赵红玉,窦春慧,吕亚辉,李大启

2019, 57(12):  62-67.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.983

摘要 ( 515 )   PDF (1035KB) ( 20 )   收藏

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目的 探讨成人继发性噬血细胞综合征(HLH)临床特征和预后因素。 方法 收集32例成人继发性HLH患者临床资料,其中男17例(53%),女15 例(47%),19~88岁,中位年龄57岁。回顾性分析HLH患者的临床特点、病因及复发,采用单因素和Cox多因素分析预后因素。 结果 32例发热和血清铁蛋白升高,26例肝脾肿大,25例血细胞减少。病因分析中恶性肿瘤相关14例(43.75%),感染相关10例(31.25%),其他8例(25%)。32例最终死亡24例(75%),中位生存期27 d,复发率11.10%。单因素方差分析示,年龄、皮疹、血红蛋白、甘油三酯、凝血时间、活化部分凝血酶原时间与死亡相关(P<0.05),Cox多因素分析显示,年龄、甘油三酯水平是预后的独立危险因素。 结论 成人继发性HLH病因和临床特点多样,高龄和高甘油三酯是其死亡相关的独立预后因子。

Ⅲ期小细胞肺癌年轻患者的肿瘤特异性生存优势

焦清华,周庆博,王燕,徐敏,陈慧玲,文洁

2019, 57(12):  68-73.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.849

摘要 ( 433 )   PDF (1871KB) ( 8 )   收藏

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目的 考察年龄对小细胞肺癌(SCLC)患者预后评估的价值。 方法 登陆监测、流行病学及最终结果(SEER)登记系统,查询2010年1月至2013年12月的所有SCLC病例(n=17 237)。青年组定义为年龄≤49岁的患者(n=733),中年组定义为50~64岁的患者(n=6 332),老年组定义为年龄≥65岁的患者(n=10 172)。分析各组患者的临床病理特征,获取肿瘤特异性生存(CSS)等数据,应用Kaplan-Meier法及多变量Cox回归模型进行统计分析。 结果 单因素及多因素分析均显示,随着年龄的增加,CSS缩短(χ2=342.08, P<0.001),其中青年组患者的OS(χ2=203.90, P<0.001)和CSS(χ2=160.50, P<0.001)均提高。中年组风险比(HR)为1.177(95%CI:1.068~1.296, P=0.001),老年组HR为1.643(95%CI:1.495~1.807, P<0.001)。在Ⅰ期(P=0.015)、Ⅲ期(P<0.001)、Ⅳ期(P<0.001)或接受非手术治疗(P<0.001)的患者中,年龄越小,CSS越具优势。 结论 年龄≤49岁的SCLC患者较更年长患者具有生存优势;在Ⅲ期及接受非手术治疗的患者中,年龄具有较明确的预后价值。

尿液α1-抗胰蛋白酶、尿转铁蛋白水平与小儿原发性肾病综合征激素治疗效果的关联分析

潘艳艳,孙永超,刘雪梅,张洪霞,周蔚然,赵翠芬

2019, 57(12):  74-79.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.526

摘要 ( 464 )   PDF (1035KB) ( 7 )   收藏

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目的 探讨尿液α1-抗胰蛋白酶(AAT)、尿转铁蛋白(TRF)水平预测小儿原发性肾病综合征(PNS)激素治疗临床效果的价值。 方法 选取山东大学齐鲁儿童医院2016年5月至2017年6月PNS住院患儿90例,根据糖皮质激素治疗4周后的反应分为激素敏感组(n=60)和激素耐药组(n=30),选取同期30 例健康儿童为正常对照组,收集20 mL新鲜晨起尿,4 ℃离心,收集上清液。收集所有患儿基本资料以及激素治疗前后的血胆固醇、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白定量等生化指标。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿液中AAT和TRF的浓度,并经尿肌酐(Cr)校正后分析其预测PNS患儿对激素治疗效果的反应。 结果 激素敏感组和激素耐药组的尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);激素敏感组和激素耐药组的尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,尿液AAT/Cr比值和TRF/Cr比值是影响PNS激素治疗临床效果的危险因素(P<0.05)。 结论 激素耐药PNS患儿尿液中的AAT和TRF浓度均较激素敏感患儿升高;如果PNS患儿发病初期尿液中AAT和TRF浓度升高,提示可能为激素耐药。

脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图结果比较及其临床意义

李春凤,李静,赵学英,朱玉芳,亓颖芝,邱霞,张敏,周中民,郎晓艳,芦鑫

2019, 57(12):  80-85.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.432

摘要 ( 1422 )   PDF (1026KB) ( 30 )   收藏

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目的 探讨脑梗死与脑出血患者血栓弹力图检测指标的变化以及与传统凝血功能检测结果的相关性。 方法 选择2018年3月至2019年3月山东大学第二医院收治的73例脑梗死病例和46例脑出血病例作为研究对象,同期在我院体检的健康人群20例作为健康对照组,检测血栓弹力图(TEG)的5项主要指标:凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率或α角(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)和传统凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D二聚体(D-Dimer)以及血小板数量(PLT)。 结果 3组的K值、Angle、MA值、CI的结果差异有统计学意义,R值无明显差异;脑出血组的Angle、MA值、CI均低于健康对照组,而脑梗死组患者的Angle、MA值、CI均高于健康对照组,脑出血组的K值高于脑梗死组(P<0.05);脑出血组的PLT低于脑梗死组(P<0.05);凝血功能检测结果显示,脑出血组的APTT低于脑梗死组,PT、D-Dimer 高于脑梗死组,差异均具有统计学意义,而两组的FIB、TT无明显差异;血栓弹力图的R值与APTT,K值与PT,Angle、MA和CI与FIB、PLT均呈正相关;而K与FIB、PLT,MA与PT、TT,CI与PT、APTT均呈负相关(P<0.05)。 结论 脑梗死与脑出血在急性发病期凝血状态复杂,传统凝血功能检测存在片面性和不及时性,而采用血栓弹力图可以更加直观、准确地反映患者真实的凝血状态,以指导临床提高诊治效率。

盆腔动脉栓塞术治疗产后出血的临床分析

田宁,陈奕,韩文莉,张晓峰

2019, 57(12):  86-91.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1041

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目的 探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)在治疗产后出血中的临床优势、方法的选择、有效性与安全性。 方法 收集首都医科大学附属北京妇产医院2016年1月至2018年1月期间46例主因产后出血接受PAE治疗患者的临床资料,回顾性分析PAE的临床操作特点、有效性,随访患者的PAE近、远期并发症及再生育结局。 结果 46例患者中,24例阴道分娩,22例剖宫产分娩,产后出血的原因主要为胎盘因素(63.04%),其次为宫缩乏力(52.17%)、子宫动静脉畸形(8.70%)、软产道裂伤(4.35%),同时存在多种因素导致的产后出血共8例。全部46例患者在PAE前均进行了一种或多种干预措施,效果不佳而行PAE治疗。46例患者共栓塞了133根动脉,其中单纯栓塞双侧子宫动脉27例次(其中3例患者各进行2例次),单纯栓塞双侧髂内动脉1例,栓塞双侧子宫动脉并双侧髂内动脉15例,栓塞双侧腹壁下动脉1例,栓塞双侧卵巢动脉1例,栓塞双侧子宫动脉+双侧髂内动脉+右侧卵巢动脉1例。46例患者共进行了51次PAE,均达到了技术成功,技术成功率100%(51/51);46例患者中有3例患者PAE 后出血未得到有效缓解,进行了2次PAE后出血止,1例患者间断进行了3次PAE后止血成功,1例患者PAE失败后行子宫切除术,临床成功率为88.23%(45/51)。46例患者6例发生PAE后发热,随访的42例患者中,39例(92.86%)恢复了月经,3例(7.14%)闭经,7例(16.67%)再次妊娠。 结论 PAE治疗产后出血疗效确切且安全。

医学心理学

山东农村中年女性绝经综合征与生殖衰老分期、人格和正念的关系

赵迪,冯秀娟,侯芳艳,吕高荣,徐晓芳,厉萍

2019, 57(12):  92-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.697

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目的 了解比较绝经前期、围绝经期和绝经后期的农村中年女性绝经综合征发生情况,探讨绝经综合征与神经质人格和正念的关系。 方法 采用绝经评定量表(MRS)、大五人格量表(TIPI-C)的神经质维度、正念注意觉知量表(MAAS)和一般资料调查表在山东省农村地区对836名中年女性进行问卷调查。 结果 调查的836名女性中,绝经前期、围绝经期和绝经后期绝经综合征的发生率分别为54.1%、65.2%和70.9%;绝经综合征的得分分别为6.56±5.72、8.46±6.58和9.28±7.13。Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.051, 95%CI为1.004~1.099)、慢性疾病(OR=2.705, 95%CI为1.912~3.828)、妇科疾病(OR=3.007, 95%CI为1.953~4.631)和神经质(OR=1.204, 95%CI为1.116~1.299)是绝经综合征发生的危险因素,正念(OR=0.941, 95%CI为0.926~0.956)是绝经综合征的保护因素。 结论 农村中年女性绝经综合征发生率较高,且发生率在绝经前期、围绝经期和绝经后期依次增高;多关注高神经质水平的女性,提高女性正念水平是减轻绝经综合征的有效措施。

公共卫生与管理学

2008~2017上海市居民健康素养时序变化与孕产妇及婴幼儿死亡率的相关性

夏宇,陈任,陈菲,李伯阳,潘新锋,高翔,李程跃,徐凌忠

2019, 57(12):  97-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.474

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目的 探讨上海市居民健康素养水平与孕产妇死亡率和婴儿死亡率的关系。 方法 数据来源于上海统计局及其他相关文献。利用描述性统计分析三者变化趋势,采用Spearman秩相关和广义线性模型分析健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率的相关和回归结果。 结果 2008年至2017年上海市居民健康素养水平由6.97%持续上升至25.36%,而孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率发生了相反的变化。Spearman秩相关分析结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平与孕产妇死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.817、-0.683、-0.783、-0.717, P<0.05),健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平、基本医疗素养水平与婴儿死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.833、-0.717、-0.883、-0.800、-0.683, P<0.05)。回归结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平对孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率均有影响,另外基本医疗素养水平对婴幼儿死亡率有影响,均有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率分别呈负相关。从回归结果来看,它对母婴健康结果有重要影响。建议从政府政策、社区健康促进项目、健康素养监测活动方面促进健康素养提升。

济南市平阴县农村成年居民高血压知晓现状及影响因素

国雪杰,杨孝荣,桑少伟,刘兵艳,吕明

2019, 57(12):  103-109.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1077

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目的 了解济南市平阴县农村地区高血压知晓现状及其影响因素,为高血压的综合防治工作提供理论依据。 方法 2017年10月至12月采用整群抽样在济南市平阴县抽取2 283名18~90岁的成年农村居民进行问卷调查和体格检查。 结果 在济南市平阴县调查的2 283名成年居民中,高血压患者1 489例,高血压粗患病率为65.22%,标化患病率为45.85%。其中知晓自身患有高血压491例,知晓率32.98%。按照性别相同、年龄相差不超过2岁进行1∶1匹配后,482例高血压知晓者成功匹配。单因素条件Logistic回归分析发现,不同睡眠质量、饮酒史、高血压家族史、糖尿病或高血糖既往史、心脑血管疾病既往史、体质量指数、中心性肥胖、自评健康状况的居民高血压知晓率均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,睡眠质量比较差、已经戒酒、有高血压家族史、有糖尿病或高血糖既往史、有心脑血管疾病既往史、超重、肥胖、自评健康状况良好、自评健康状况一般、自评健康状况差的济南市平阴县农村成年居民的高血压知晓率较高(P<0.05)。 结论 济南市平阴县农村成年居民高血压患病率较高,知晓率较低,高血压已成为危害该地区居民生命健康的重要公共卫生问题,采取有效措施提升该地区高血压的综合管理水平迫在眉睫。

病例报道

3D腹腔镜胃血管球瘤切除术报道1例

张婷婷,王刚,徐昌霞,刘江,支梦伟,江志伟

2019, 57(12):  110-113.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1074

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目的 探讨胃血管球瘤的临床表现、鉴别诊断和治疗等。 方法 分析1例胃血管球瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断、病理特点和治疗情况,同时复习近年来的国内外相关文献。 结果 在加速康复外科理念指导下行3D腹腔镜胃局部切除手术,术后病理及免疫组化诊断为胃血管球瘤,术后恢复良好。 结论 胃血管球瘤发生非常少见,属于良性肿瘤,以胃窦部为多见,诊断主要依靠术后组织病理及免疫组化分析。手术切除是安全的,术后近期效果好。

经脐单孔腹腔镜下巨大子宫切除术1例报道并文献复习

金振伟,李颖,张广英,赫淑倩,马迎春

2019, 57(12):  114-117.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1093

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腹壁透明细胞癌1例

崔莹莹,闫莉,荣风年

2019, 57(12):  118-120.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.1094

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EB病毒感染相关成人嗜血细胞综合征1例并文献复习

王晓凤,杜国强,刘振宁,王煜,赵敏

2019, 57(12):  121-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2019.882

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