当期目录

2017年 第55卷 第12期 刊出日期：2017-12-20

  

基础医学

EGCG抑制内质网应激减轻高糖致HK-2细胞凋亡的作用

项春红,吕丽,江蓓,肖晓燕,胡昭

2017, 55(12):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1702

摘要 ( 631 )   PDF (7744KB) ( 32 )   收藏

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目的 探究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对高糖环境下人肾小管上皮细胞(HK-2)的保护作用。 方法 根据高糖可诱导HK-2细胞损伤将细胞分为正常糖组、甘露醇组、高糖组及不同浓度的EGCG组,干预HK-2细胞24 h后,采用CCK8法检测HK-2细胞的增殖。Hoechst33258染色和Annexin V法检测正常糖组、甘露醇组、高糖组、(20 μmol/L)EGCG组作用24 h后HK-2细胞凋亡;Western blotting检测上述4组HK-2细胞内质网应激反应蛋白GRP78和Caspase-12蛋白的表达。 结果 高糖组培养HK-2 细胞24 h后,细胞增殖较正常糖组明显降低,细胞凋亡较正常糖组明显增加(P<0.001)。(20 μmol/L)EGCG组干预24 h后能明显改善高糖环境下HK-2细胞的增殖。EGCG(20 μmol/L)作用24 h后能明显降低细胞的凋亡率(P<0.001),且EGCG干预后内质网应激反应蛋白GRP78和Caspase-12蛋白表达较高糖组也明显降低(P=0.001)。 结论 EGCG可能通过抑制内质网应激介导的凋亡途径改善高糖致HK-2细胞的凋亡。

富半胱氨酸蛋白61在高脂诱导肥胖小鼠脂肪组织中的表达

卿立,何天祎,乔婧婷,崔晨,侯新国,陈丽

2017, 55(12):  7-12.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.150

摘要 ( 532 )   PDF (3022KB) ( 99 )   收藏

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目的 探讨富半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在肥胖小鼠脂肪组织中的表达、分布及其与脂肪慢性炎症的关系。 方法 4周龄雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为普通饮食组(NC组)和高脂喂养组(HFD组),每组15只。HFD组给予60%脂肪含量高脂饲料喂养,构建肥胖小鼠模型,NC组给予普通饲料喂养。造模成功后测量小鼠体脂含量,通过在腹腔注射葡萄糖进行葡萄糖耐量试验(IPGTT)检测糖耐量和血脂,取睾周脂肪检测Cyr61的表达及分布,并检测脂肪组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达量。 结果 HFD组脂质量、体内脂肪含量明显增加,糖耐量减低,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较正常高(P<0.05)。HFD组脂肪组织TNF-α、IL-6表达上调(P<0.05),Cyr61在HFD组脂肪组织中蛋白及mRNA水平均增加(P<0.05),且主要分布于脂肪组织基质中。 结论 Cyr61在肥胖小鼠脂肪组织表达明显增加,主要定位于脂肪组织基质中,且与炎症因子表达具有一致性,提示其可能与慢性炎症的发生相关。

维生素D对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞中神经酰胺水平的影响

关新媛,高计芳,郭娟娟,刘师莲

2017, 55(12):  13-17.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.163

摘要 ( 427 )   PDF (2836KB) ( 20 )   收藏

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目的 研究维生素D(VD)对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞系PC12细胞中神经酰胺(Cer)水平的影响。 方法 采用C2-Cer(20 μmol/L)刺激PC12细胞,MTT法检测Cer对PC12细胞增殖的影响;高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS)测定VD(50或0 nmol/L)处理的PC12细胞中C16:0-Cer的含量。qRT-PCR法测定VD(50或0 nmol/L)处理的PC12细胞中Cer代谢相关酶mRNA的表达;Western blotting法检测VD(200、100、50、25、12.5和0 nmol/L)处理后,PC12细胞中SPTLC1和Cers6蛋白的相对表达量。 结果 C2-Cer能抑制PC12细胞的活性,IC₅₀为2.800 μmol/L。与0 nmol/L VD相比,50 nmol/L VD降低了PC12细胞中C16:0-Cer的含量［(19.37±0.61)ng/mL vs(16.50±0.10)ng/mL,P=0.010］,升高了SPTLC1 mRNA的表达水平(P=0.001)和Cers6 mRNA的表达水平(P<0.001),降低了SPTLC1蛋白的相对表达量(P=0.032),升高了Cers6蛋白的相对表达量(P=0.020)。 结论 VD 降低PC12中Cer的含量,可能与降低SPTLC1蛋白表达有关。

肌球蛋白轻链激酶对哮喘小鼠气道炎症及肺功能的影响

宫晓丹,赵方正,曹可,邓鹏辉,张才擎

2017, 55(12):  18-23.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.658

摘要 ( 445 )   PDF (2286KB) ( 207 )   收藏

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目的 研究肌球蛋白轻链激酶(MLCK)在哮喘小鼠气道中的表达及其对哮喘气道炎症和肺功能的影响。 方法 将20只雌性BALB/c小鼠随机分为对照组(n=10)及哮喘组(n=10),利用鸡卵白蛋白(OVA)建立小鼠哮喘模型。光学显微镜下计数血清中白细胞及嗜酸性粒细胞总数;ELISA方法检测肺泡灌洗液中炎性介质IL-4、IFN-γ水平; Western blotting法检测小鼠肺组织MLCK的表达;免疫实时荧光定量(qPCR)检测MLCK在基因水平的表达。 结果 肺功能检测示哮喘组小鼠最大呼气流量峰值(PEF)、第0.4秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.4/FVC)均低于对照组(P均<0.001);哮喘组小鼠白细胞及嗜酸性粒细胞计数均高于对照组(P均<0.001);ELISA结果示哮喘组小鼠BALF中炎性介质IL-4浓度较对照组明显升高(P<0.001),而IFN-γ浓度较对照组降低(P<0.001);哮喘组小鼠肺组织MLCK表达量明显升高(P=0.006);与对照组相比,哮喘组MLCK在基因水平上的表达升高(P<0.001)。 结论 MLCK可能参与哮喘气道炎症反应并影响肺功能。

雾化吸入及气管滴入阿米卡星、替加环素对健康小鼠支气管和肺组织的损伤

郑亮,亓倩,周玉法,李玉

2017, 55(12):  24-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.154

摘要 ( 1052 )   PDF (14222KB) ( 79 )   收藏

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目的 探讨雾化吸入及气管滴入阿米卡星、替加环素对健康小鼠支气管和肺组织损伤的不同。 方法 将144只昆明种小白鼠随机分为9组(每组16只):空白对照组、生理盐水吸入组、阿米卡星低浓度吸入组、阿米卡星高浓度吸入组、替加环素低浓度吸入组、替加环素高浓度吸入组、生理盐水滴入组、阿米卡星滴入组及替加环素滴入组,各组给予相应处理,取各组小鼠支气管和肺组织两处的病理标本,比较各组小鼠支气管和肺泡损伤程度的不同。 结果 替加环素高浓度吸入组及阿米卡星高浓度吸入组小鼠的肺损伤程度评分均显著高于空白对照组(P=0.001;P<0.001)。阿米卡星高浓度吸入组小鼠的肺损伤程度评分显著高于生理盐水滴入组(P<0.001),亦显著高于替加环素滴入组(P=0.001)。 结论 无论雾化吸入还是气管内滴入均对小鼠肺组织有损伤,而雾化吸入阿米卡星对小鼠肺泡损伤程度高于气管滴入替加环素。

临床医学

子痫前期患者远期预后及其后代发病风险的评估

王润梅,杨秋红,张芳,马玉燕

2017, 55(12):  31-35.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.861

摘要 ( 631 )   PDF (886KB) ( 31 )   收藏

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目的 探讨子痫前期患者远期预后及其后代妊娠时子痫前期发病风险。 方法 选择在临邑县人民医院健康体检部、济南市妇幼保健院查体中心、山东大学齐鲁医院健康体检中心查体有子痫前期病史的患者311例为研究组;选择同年龄组正常妊娠分娩的328例女性作为对照组,两组人群妊娠前均无高血压、糖尿病、肾脏疾病、心脑血管疾病及其他内科合并症病史。采用χ2检验比较两组人群发生高血压、心脑血管疾病等并发症,以及两组人群的女儿妊娠时罹患子痫前期情况。结果〓研究组患者发生高血压(23.79% vs 8.23%, P<0.001)、糖尿病(11.25% vs 6.71%, P=0.044)、微蛋白尿(21.54% vs 6.10%, P<0.001)、慢性肾脏病(10.29% vs 5.79%, P=0.036)、心力衰竭(2.57% vs 0.61%, P=0.046)及脑卒中(3.22% vs 0.91%, P=0.039)的概率均高于对照组,两组各远期预后指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的女儿妊娠时子痫前期发病率较无子痫前期家族史者明显升高(OR:5.35; 95%CI:2.20~12.97)。 结论 子痫前期患者远期发生心脑血管疾病的风险增加,其后代妊娠时发生子痫前期的风险也增加。

1 060例脑性瘫痪患者MRI表现及其与临床特征的关系

王耸,程洪斌,伊龙,王培申,孙宪昶,安沂华

2017, 55(12):  36-42.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.825

摘要 ( 634 )   PDF (5730KB) ( 139 )   收藏

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目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患者的磁共振成像(MRI)表现及其与脑瘫类型、高危因素的关系。 方法 回顾性分析病历完整并最终确诊的1 060例脑瘫患者资料,包括基本信息、高危因素、MRI表现等。 结果 1 060例患者中头颅MRI表现异常占82.17%,其中以脑室旁(或周围)白质软化症(PVL)(27.93%)、侧脑室扩大(13.11%)、脑萎缩(10.85%)、髓鞘发育不良(10.28%)及胼胝体发育不良(10.19%)等多见。痉挛型脑瘫患者MRI异常率为83.65%,其中以PVL、侧脑室扩大、髓鞘发育不良多见;不随意运动型患者MRI异常率为60.98%,其中以基底节异常信号、PVL、侧脑室扩大多见;共济失调型脑瘫患者MRI异常率为88.57%,其中以小脑发育不良、胼胝体发育不良、PVL多见;混合型脑瘫患者MRI异常率为75.90%。PVL、侧脑室扩大、脑裂畸形在早产患者中比例较高且差异有统计学意义(P均<0.05);PVL、髓鞘发育不良、局灶性脑缺血在具有缺氧因素患者中比例较高且差异有统计学意义(P均<0.05);基底节异常信号、局灶性脑缺血在具有黄疸因素患者中比例较高且差异有统计学意义(P均<0.05)。 结论 MRI检查是脑瘫患儿的首选辅助检查方法,其结果与患者脑部病变及脑瘫的类型、高危因素密切相关。

能谱CT对卵巢原发良恶性肿瘤的鉴别

刘朝娣,邓凯,靳先文,宋歌声,张成琪

2017, 55(12):  43-50.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1614

摘要 ( 626 )   PDF (9125KB) ( 28 )   收藏

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目的 探讨能谱CT在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。 方法 回顾性分析行盆腔能谱CT增强扫描且经手术病理确诊患者58例,按照病理结果分为良性组(n=30)和恶性组(n=28),测量两组动脉期和静脉期碘含量、水含量、40~140 keV单能量下(间隔10 keV)平均CT值、40~100 keV间能谱曲线斜率及能谱曲线形态。对比分析病理及影像结果。 结果 两组病变在动脉期和静脉期随着单能量增大能谱曲线形态呈弧形下降型,能量越低CT值差异越大;动脉期单能量40~100 keV间良性组CT值、能谱曲线斜率均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉期60~140 keV间良性组CT值均大于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期良性组碘含量小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT对良性和恶性肿瘤的检出率分别为86.67%和85.71%,灵敏度分别为86.67%和80.00%,特异度分别为80.00%和86.67%,能谱CT与病理结果差异无统计学意义(Kappa值为0.72),一致性较高。 结论 能谱CT多参数分析对卵巢原发良恶性肿瘤的诊断具有一定参考价值。

公共卫生与管理学

多中心健康管理人群心脑血管疾病负担分析

康凤玲,丁荔洁,柳晓涓,周苗,薛付忠

2017, 55(12):  51-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.431

摘要 ( 605 )   PDF (1643KB) ( 340 )   收藏

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目的 了解山东省多中心健康管理人群主要心脑血管疾病的流行情况和疾病负担,为山东省卫生资源的合理配置提供参考。 方法 对山东省多中心健康管理人群2015年的心脑血管疾病的患病、死亡和病死情况进行描述。用WHO推荐的DisMod II 软件和DALY calculation template计算心脑血管疾病的伤残调整生命年(DALYs)和伤残调整生命年强度(DALYs rate),并将伤残调整生命年强度作为反映疾病负担的量化指标。 结果 山东省多中心健康管理人群的心脑血管疾病的患病率、死亡率和病死率较高且随着年龄递增。伤残调整生命年强度随着年龄的增加呈上升趋势。男性平均每千人损失33.7个DALYs,女性平均每千人损失33.0个DALYs,总体人群平均每千人损失33.4个DALYs。 结论 山东省多中心健康管理人群的心脑血管疾病负担较高,且随着年龄的增长而增加,政府需要采取控制措施来减少疾病负担,70岁以上的人群需要重点防护。

健康管理人群支气管哮喘风险预测模型

柳晓涓,丁荔洁,康凤玲,周苗,薛付忠

2017, 55(12):  56-61.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.425

摘要 ( 639 )   PDF (975KB) ( 388 )   收藏

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目的 构建健康管理人群支气管哮喘的风险预测模型。 方法 基于健康管理队列人群,针对队列基线中无支气管哮喘的77 493人健康体检对象随访,随访结局为支气管哮喘;采用单因素Cox回归模型筛选预测因子,单因素有意义的变量进入多因素Cox回归,采用向后消除法筛选变量,利用筛选出的预测因子构建Cox风险预测模型;采用ROC曲线下的面积评估模型判别准确度,十折交叉验证评估模型稳定性。 结果 随访9年期间134人被诊断为支气管哮喘。总发病密度48.28/10万人年。最终纳入模型的变量包括:年龄、嗜酸性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇、鼻炎史、气管/支气管炎史、慢性阻塞性肺疾病史。ROC曲线下面积(95%CI)为0.725(0.673~0.778),十折交叉验证ROC曲线下面积(95%CI)为0.707(0.647~0.767)。 结论 本研究构建的支气管哮喘风险预测模型可用于预测体检人群的支气管哮喘发病风险。

健康管理队列慢性阻塞性肺疾病风险预测模型

顾建华,马晓天,李吉庆,薛付忠,王家林

2017, 55(12):  62-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.447

摘要 ( 790 )   PDF (989KB) ( 267 )   收藏

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目的 构建健康管理队列慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险预测模型,对模型预测效果进行评价,为COPD的防治提供理论依据。 方法 模型队列的建立基于“山东多中心健康管理纵向观察大数据队列”,共有33 383人进入队列。通过对慢性阻塞性肺疾病发生的危险因素进行变量筛选,应用Cox比例风险回归建立COPD的预测模型,十折交叉验证法判别模型准确性, 受试者工作特征曲线下面积(AUC)衡量模型的辨别能力。 结果 队列观察期间,共发生慢性阻塞性肺疾病136例,发病密度为118.08/10万人年。最终纳入模型的变量为年龄、性别、吸烟、白蛋白、血压和血白细胞计数。模型ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.810~0.934),十折交叉验证后ROC曲线下面积为0.866(95%CI:0.809~0.923)。 结论 构建的慢性阻塞性肺疾病预测模型在健康管理队列中有较好的预测能力。

山东省高血压患者服药行为影响因素的广义估计方程分析

苏丽娜,徐凌忠,韩开益

2017, 55(12):  66-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.508

摘要 ( 527 )   PDF (876KB) ( 65 )   收藏

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目的 分析山东省高血压患者服药行为及其影响因素,为高血压的控制和管理提供依据。 方法 利用2013年第五次国家卫生服务调查山东省数据对省内高血压患者的服药行为进行描述,用广义估计方程克服整群抽样的聚集性,分析影响其服药行为的因素。 结果 山东省高血压患者调查抽样人数为4 772人,每天按医嘱服药的人数比例为71.00%。农村患者(OR=0.547)、在业患者(OR=0.655)不容易做到每天按医嘱服药,60岁及以上老年人(OR=1.557)、人均年收入12 500元及以上的患者(OR=1.482)容易做到每天按医嘱服药。 结论 针对以上影响因素,在客观因素不能改变的前提下,降低农村、低收入及老年患者的用药负担,增强其用药就医可及性,在业患者养成良好的作息规律和用药习惯,从而有效控制血压,减少并发症的发生。

基于EQ-5D效用值积分体系的山东省贫困人群健康相关生命质量研究

李谧,苏丽娜,徐凌忠

2017, 55(12):  71-76.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.536

摘要 ( 530 )   PDF (887KB) ( 129 )   收藏

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目的 分析山东省贫困人群健康相关生命质量及其影响因素。 方法 使用2013年第五次国家卫生服务调查中的山东省数据,基于我国EQ-5D效应值积分体系计算EQ-5D健康效用值,利用秩和检验、Tobit回归模型等方法对健康生命质量的影响因素进行分析。 结果 山东省贫困人群健康效用值中位数为1(0.783,1)。纳入20个变量进行生命质量影响因素分析,结果显示贫困人群的基本医疗保险、年龄、人均年收入、人均年消费、BMI、两周患病情况、慢性病患病情况、上一年住院情况、体育锻炼、日均刷牙次数、是否有健康档案及是否进行健康体检会对健康效用值产生一定影响。 结论 山东省贫困人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据贫困人群自身特点,制定相应的卫生政策,以保证贫困人群的生命质量。

2011―2015年济南市道路交通伤害死亡病例特征

杨柳,周林,张军,王莹,刘守钦

2017, 55(12):  77-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.194

摘要 ( 471 )   PDF (1389KB) ( 34 )   收藏

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目的 了解2011―2015年济南市道路交通伤害死亡病例特征及对期望寿命的影响,为制定道路交通伤害防控策略提供依据。 方法 采用2011―2015年济南市死因监测数据,并用ICD-10编码对死因进行分类,测算济南市道路交通伤害死亡率,分析济南市道路交通伤害死亡的流行特征和对期望寿命的影响。 结果 2011―2015年济南市道路交通伤害标化死亡率为16.72/10万,占伤害总死亡的38.86%。5年中,济南市道路交通伤害死亡率呈波动下降趋势,男性死亡率高于女性,死亡率随年龄增长而增高。不同道路使用者中,行人死亡率最高(7.99/10万),其次为摩托车驾驶人员(3.05/10万)。去除道路交通伤害后,济南市人群期望寿命可增加0.41岁。 结论 道路交通伤害严重影响济南市居民健康和生命,应重视道路交通伤害脆弱人群的干预工作。

基于分级诊疗制度的徐州市居民就医机构选择

苗春霞,李寒寒,卓朗,王问海,姜金星,郑娟,黄文昊,赵世鸿

2017, 55(12):  82-87.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.270

摘要 ( 532 )   PDF (955KB) ( 118 )   收藏

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目的 了解徐州市居民就医机构选择及影响因素,为形成良好就医秩序,改善患者就医选择提供科学可行的建议。 方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市无认知障碍的成年居民1 550名并发放问卷,有效回收1 473份。 结果 1 473名居民中有1 218名患病(82.69%);其中,未就医288名(23.65%),就医930名(76.35%);就医患者中选择基层医疗机构545名(58.60%),综合医院385名(41.40%)。二分类Logistic回归分析表明,影响徐州市居民就医选择的因素包括:家庭月均收入、医疗费用、与基层医疗机构的距离、与二三级医疗机构的距离、是否知晓分级诊疗制度。 结论 徐州市居民基层首诊率为58.60%,家庭月均收入低、医疗费用低、与基层医疗机构近、与二三级医疗机构的距离远、知晓分级诊疗制度的居民,选择基层医疗机构的首诊比例高。

基于面板数据的村卫生室上呼吸道感染处方用药变化规律——以山东省Z县8个村卫生室为例

杨丁,杨鹏,李玉波,孙强

2017, 55(12):  88-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.870

摘要 ( 842 )   PDF (1001KB) ( 41 )   收藏

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目的 分析山东省Z县8个村卫生室连续24个月的上呼吸道感染处方药物使用情况,总结农村地区的药物使用规律和趋势。 方法 采用等距抽样法收集2015年3月至2017年2月的门诊处方,运用线性回归等方法按月度对上呼吸道感染处方药物的种类及其趋势变化进行统计分析。 结果 共收集4 359份上呼吸道感染门诊处方,抗菌药物的使用率呈下降趋势(β=-0.009, P<0.001),其中第三代头孢的使用率呈上升趋势(β=0.001, P=0.038);中成药呈上升趋势(β=0.003, P=0.028)。15岁及以下、16~44岁、45~59岁和60岁及以上4个年龄组抗菌药物的处方使用率均呈下降趋势;15岁及以下年龄组和60岁及以上年龄组分别在解热镇痛非甾体类抗炎药和糖皮质激素类药的应用上出现下降趋势。 结论 山东省农村地区上呼吸道感染处方中抗菌药物的整体应用比例降低,中成药等替代药品应用增加。但是抗菌药物的使用占比仍处于较高水平,且以广谱抗菌药物为主。

病例报道

子宫内膜异位症合并输卵管闭孔疝1例

王亚楠,马鹏程,冯文娟,王倩,卞凤娇,张迎春

2017, 55(12):  95-96.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.744

摘要 ( 438 )   PDF (766KB) ( 26 )   收藏

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