迟永良1,2,苏帆2
CHI Yong-liang1,2,SU Fan2
摘要: 目的观察围术期使用高乌甲素(Lappaconitine)对手术患者血糖、皮质醇、血浆β内啡肽的影响,并探讨其机制。方法选取腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等需手术患者45例,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组15例。高乌甲素组:于麻醉开始前30min静脉滴注高乌甲素8mg,术中电子泵持续背景输注量为0.28g/mL,术毕给予负荷剂量8mg,患者自控静脉镇痛(PCIA)高乌甲素总用量为48mg;曲吗多组:于麻醉开始前30min静脉滴注曲吗多100mg,术中电子泵持续背景输注量为8g/mL,术毕给予负荷剂量100mg,PCIA曲吗多总用量为1g;常规麻醉组:常规麻醉,术后按需复合使用盐酸哌替啶(50mg/次)与氟哌利多(2.5mg/次)镇痛。分别于术前、术毕即刻、术后第1d和术后第2d晨抽取静脉血,测定血糖、皮质醇、β内啡肽水平。结果术前三组各观察项无明显差异(P>0.05)。血糖项:高乌甲素组术后第1d、曲吗多组术毕即刻、术后第1d较术前明显升高(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组比较有明显差异(P<0.05)。皮质醇项:高乌甲素组各时点无明显变化;曲吗多组术毕即刻、术后第1d较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05),与高乌甲素组、曲吗多组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。β-内啡肽项:高乌甲素组各时点无明显变化;曲吗多组术后各时点较术前明显升高(P<0.05);常规麻醉组术后各时点较术前明显升高(P<0.05或P<0.01),与高乌甲素组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高乌甲素可以降低围术期患者血糖、皮质醇、β-内啡肽水平,抑制围术期应激反应,其机制可能与其镇痛抗炎作用有关。
中图分类号:
[1] | 王术芹,齐 峰,吴剑波,孙宝柱. 罗哌卡因对大鼠离体主动脉收缩作用的钙离子调节机制[J]. 山东大学学报(医学版), 2008, 46(8): 773-776. |
[2] | 孙国勇,李克忠,谢 坤,张东海,冯 昌. 七氟醚用于小儿快速麻醉诱导的临床观察[J]. 山东大学学报(医学版), 2008, 46(7): 735-736. |
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