当期目录

2024年 第62卷 第1期 刊出日期：2024-01-10

  

临床医学

反复种植失败实验室影响因素

张超凡,赵铭鹏,刘洁,石玉华

2024, 62(1):  1-6.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0918

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目的 探讨实验室因素在反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)患者中的影响。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月在南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)生殖医学科行常规体外受精或卵胞浆内单精子显微注射(in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)反复种植失败的患者57例,其中自第3次胚胎移植失败后,将在第4或第5次胚胎移植后妊娠的患者作为A组(24例)和未妊娠的作为B组(33例),采用独立样本t检验或秩和检验以及Logistic回归分析,比较两组患者实验室与临床相关因素。 结果 两组患者资料分析结果显示,A组与B组比较移植胚胎数差异具有统计学意义(1.67±0.48 vs 1.36±0.49,P=0.024),但两组间在基线资料、临床因素和胚胎评分方面差异无统计学意义(P>0.05),实验室因素中移植不同发育阶段的胚胎(卵裂胚,囊胚)、卵子授精方式(IVF/ICSI)和累计可利用胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析两组患者从第1个周期到最后1个周期的移植数目,结果显示移植2枚囊胚将有助于改善其妊娠结局。 结论 对于RIF患者,移植2枚胚胎会提高妊娠成功率。

2017-2022年山东省人群眼部感染病原菌的构成及耐药性

于淑娟,王世富,杨尚敏,刘国华

2024, 62(1):  7-14.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0807

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目的 分析山东省不同人群眼部分离病原菌的构成及耐药情况,为临床抗微生物药物选择提供参考依据。 方法 本研究为回顾性分析,收集山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网成员单位(52家三级医院,7家二级医院)于2017年1月至2022年12月上报的731株来自眼部感染患者的病原菌,来源部位包括结膜囊分泌物、睑缘分泌物、泪囊分泌物、角膜刮片及玻璃体穿刺,采用质谱系统、全自动微生物鉴定系统、API系统等对分离菌种进行鉴定,美国临床和实验室标准化协会推荐的药敏试验方法进行药敏试验及药敏结果判读,利用WHONET 5.6软件对数据进行整理分析,SPSS 21.0软件对细菌耐药性差异进行统计分析。 结果 (1)分离病原菌以革兰阳性菌为主(70.2%),其中葡萄球菌属居于首位,儿童以金黄色葡萄球菌感染为主,成年人和老年人以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主。真菌感染主要发生于成年男性,以镰刀菌属为主;(2)革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0,利福平2.0%,氯霉素4.3%,庆大霉素9.2%,莫西沙星10.6%,左氧氟沙星33.2%,红霉素77.6%。葡萄球菌对青霉素G耐药率高于链球菌,表皮葡萄球菌对利福平、奎奴普丁/达福普汀、莫西沙星、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率高于金黄色葡萄球菌;缓症链球菌对左氧氟沙星耐药率高于肺炎链球菌;(3)革兰阴性菌对阿米卡星耐药率1.7%,妥布霉素8.0%,左氧氟沙星11.1%,庆大霉素11.2%,氯霉素18.2%,铜绿假单胞菌耐药率普遍偏低。 结论 (1)葡萄球菌是感染性眼病主要致病菌;(2)革兰阳性菌对红霉素、青霉素普遍耐药;革兰阴性菌耐药率控制良好。临床对于眼部革兰阳性菌感染,除了考虑万古霉素等终极药物外,也可使用利福平治疗;对于革兰阴性菌感染,可考虑使用阿米卡星治疗;(3)要重视并监测不同年龄段人群眼部病原菌种类的分布及变化趋势,根据药物敏感结果规范合理使用抗生素,并重新评价眼科临床已较少使用的抗生素价值。

口腔医院种植患者术前血清感染性指标检测情况

蒋莉莉,陈鹏,张晓荣,徐新阳,孟秋禹,祁冬,宋有文,王东雪

2024, 62(1):  15-20.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0587

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目的 通过对某口腔医院种植患者术前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、丙型肝炎抗体(hepatitis C virus antibody, Anti-HCV)、梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody, Anti-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody, Anti-HIV)4项血清感染性指标检出状况进行回顾性分析,了解种植患者血清感染性指标的流行情况。 方法 对2017年1月至2022年12月在某口腔医院施行口腔种植术,并在该院完成术前血清感染性指标检测的5 896例患者资料进行回顾性分析,比较检测结果在性别、年龄等一般资料上的差异。 结果 5 896例口腔种植患者术前4项血清感染性指标阳性指标数共计197例,总体阳性检出率为3.34%(197/5 896)。其中,HBsAg、Anti-HCV和Anti-TP的阳性检出率分别为2.75%(162/5 896)、0.24%(14/5 896)和0.36%(21/5 896),未检出Anti-HIV阳性感染者。HBsAg、Anti-HCV与Anti-TP阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=214.747, P<0.001);不同年龄组HBsAg阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=8.074, P=0.018)。 结论 口腔医院种植患者术前血清感染性指标存在一定阳性检出率。建议口腔专业医务人员在口腔诊疗过程中严格执行预检分诊,加强医院感染防控措施落实,加大对口腔门诊患者血清感染性指标的筛检力度,同时卫生健康管理部门加强对疫苗接种等传染病防控知识的宣传教育,以降低血源性病原体交叉感染风险。

基于GEO数据库探究结直肠肿瘤相关基因及其功能

景凯,徐志伟,李乐平

2024, 62(1):  21-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.1090

摘要 ( 844 )   PDF (16694KB) ( 264 )   收藏

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目的 利用生物信息学分析方法,结合GEO数据库,探讨获取结直肠肿瘤关键基因的差异表达情况。 方法 使用GEO数据库分析结直肠肿瘤患者的肿瘤组织和正常组织基因表达数据,使用GEO2R筛选差异表达基因(differential expression genes, DEGs),利用David数据库对DEG进行基因本体论(gene ontology, GO)富集分析,获得DEG的分子功能、细胞组分和生物过程结果,利用基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)获取差异基因在疾病状态下的信号通路信息,构建差异基因间蛋白质相互作用网络,并使用Cytoscape软件对网络中的关键节点进行拓扑分析,筛选出结直肠肿瘤患者发生过程中的关键基因。 结果 通过对GSE21510数据集的生物信息学分析,共鉴定到664个DEGs,其中结直肠肿瘤患者高表达基因234个,低表达基因430个。这些DEGs主要参与细胞分裂、RNA聚合酶II启动子转录正和负调控等生物过程,同时参与细胞核、胞质、细胞质、核浆、细胞膜等细胞成分组成,并参与蛋白质绑定、ATP绑定等分子功能的表达和实现等过程,通过蛋白质网络分析确定高表达基因CDK1、CCNB1、TOP2A、AURKA、UBE2C、BUB1、CHEK1、RRM2、MYC、TPX2和低表达基因SLC26A3、CLCA4、GUCA2A、MS4A12、ZG16、GUCA2B、CLCA1、AQP8、MT1E、MT1G为关键基因。生存分析结果显示,关键基因CCNB1低表达与CRC患者预后较差显著相关(logrank P<0.01);此外,CCNB1基因与肿瘤病理分期显著相关(P<0.01)。 结论 所筛选的关键基因可能成为诊断或治疗结直肠肿瘤的的标志物或潜在靶点,本研究结果为结直肠肿瘤的发病机制、治疗方法等领域的研究提供了理论参考。

子痫前期相关Siglec-6核心基因的预测及生物信息学分析

秦金金,曹辰媛,邢杰杰,安燕,黄煜湘

2024, 62(1):  31-37.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0799

摘要 ( 273 )   PDF (4087KB) ( 216 )   收藏

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目的 探讨子痫前期高通量生物信息学分析与核心发病基因。 方法 选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)2个关于子痫前期编码基因芯片数据进行生物信息学分析。通过R语言对2组数据进行均一化矫正,其后找到共同上调和下调表达的差异基因。对上调和下调表达的差异基因进行基因本体富集分析、京都百科全书信号通路富集分析、蛋白互作网络分析以及核心基因计算分析,找到与子痫前期最相关的发病基因及信号通路。随机选取河北大学附属医院产科5例子痫前期患者和正常产妇的胎盘组织进行实时定量聚合酶链反应对核心基因进行验证实验。 结果 融合子痫编码基因芯片GSE43942和GSE66273筛选出38个共同上调和20个共同下调表达的基因。全部数据经均一化处理后基因本体分析显示,生物功能富集于促卵泡激素分泌的正向调节,分子组成富集于细胞外区,细胞组分富集于激素活性,信号通路富集于肽激素代谢通路。蛋白质互作网络结果显示,全部差异基因间共58个点,30条线,cytohubba对全部点和线分析计算后锁定Siglec-6为子痫前期发病的核心基因。实时定量聚合酶链反应验证子痫前期孕妇胎盘组织内Siglec-6表达是正常孕妇体内的2.85倍,与生物信息学分析结果一致。 结论 Siglec-6可作为子痫前期血清学诊断的潜在诊疗标志物,并有希望成为此疾病新的治疗靶点。

基于机器学习的胃肠道疾病舌诊模型构建

张景慧,王娟,赵玉洁,段淼,刘毅然,林敏娟,谯旭,李真,左秀丽

2024, 62(1):  38-47.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0435

摘要 ( 380 )   PDF (5746KB) ( 547 )   收藏

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目的 构建基于机器学习的胃肠道疾病舌诊模型,以寻求更加方便、经济的方式实现对常见胃肠道疾病的非侵入性诊断。 方法 前瞻性收集接受电子内镜检查的948名受试者的舌象图片,经过质量筛选,最终获得符合应用标准的3 140张图片构成本研究使用的舌象数据集。对原始舌象数据进行预处理、特征提取与模式识别,在传统机器学习方法的基础之上,提出一种从特征融合和决策融合两个方面实现信息融合的方法,以此构建以舌象特征为输入的胃肠道疾病舌诊模型。 结果 本研究构建的基于舌象的信息融合诊断模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.808,高于单一手工特征(AUC=0.769)和深度特征(AUC=0.779)模型;使用BSFCM混合采样方法进行样本增强提高了该模型对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染(AUC=0.816)、胆汁反流(AUC=0.829)、反流性食管炎(AUC=0.800)、胃糜烂(AUC=0.833)和十二指肠糜烂(AUC=0.818)的分类性能。 结论 本研究构建的基于机器学习的智能舌诊模型对多种胃肠道疾病具有较高的区分度,或为胃肠道疾病的诊断与筛查提供一种新的、有价值的思路与方法。

个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型的构建

宋甜田,李作坤,王书会

2024, 62(1):  48-56.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0965

摘要 ( 2796 )   PDF (2130KB) ( 174 )   收藏

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目的 构建个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型,为早期筛查老年瓣膜置换术后医院感染的高风险人群及制定针对性预防策略提供依据。 方法 回顾性收集2020年1月1日至2021年12月31日山东大学齐鲁医院行心脏瓣膜置换手术的334例老年患者临床相关资料,其中男176例,女158例,60~81岁,平均(65.86±4.34)岁。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选老年心脏瓣膜置换术后医院感染的独立危险因素,依据独立危险因素构建个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型,采用Bootstrap自抽样法(n=1 000)进行模型的内部验证,采用C-指数或受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积、校准曲线、决策曲线检测模型的预测性能。 结果 334例老年心脏瓣膜置换手术患者,发生医院感染91例,发生率27.25%。心力衰竭、应激性高血糖、留置胃管、肺动脉高压、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、美国麻醉医师协会评分(American Society of Anesthesiologists, ASA)是老年心脏瓣膜置换术后医院感染的独立危险因素,依据上述变量构建风险Nomogram模型,经内部验证发现,模型校正后的C-指数为0.80;校准曲线显示模型预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染的发生风险与实际医院感染的发生风险之间的一致性较好;临床决策曲线显示模型净获益较好。 结论 构建的个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型具有较好的区分度、校准度和临床有效性,有助于提高对老年心脏瓣膜置换术后医院感染的高风险人群的早期筛查,尽早制定针对性干预策略,以降低医院感染发生率。

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

吕龙飞,李继如,翟允鹏,赵华善,郭锐,许洪修,黄赛,张士松

2024, 62(1):  57-62.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0995

摘要 ( 267 )   PDF (3582KB) ( 161 )   收藏

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目的 总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。 方法 回顾性收集 2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。 结果 所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31 165元vs 35 555元, t=-6.093, P<0.001,手术时间更短(40 min vs 45 min, Z=-2.322, P=0.020),住院时间更短(5 d vs 6 d, Z=-3.519, P<0.001),胸壁切口长度更短(1.0 cm vs 1.6 cm, Z=-5.489, P<0.001)。两组患者术中出血量及术后并发症的发生率差异无统计学意义。 结论 单术者双孔法在微创电视胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中操作简便、安全可行,可缩短患者的手术时间及住院时间、减小患者胸壁切口的长度、节省患者的住院费用,更加符合当今加速康复外科的理念,值得临床进一步推广应用。

国产体外膜肺氧合治疗急性呼吸循环衰竭8例并文献复习

李瑞建,张建波,边圆,刘淑琴,刘艳伟

2024, 62(1):  63-70.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0694

摘要 ( 269 )   PDF (968KB) ( 175 )   收藏

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目的 探讨应用国产体外膜肺氧合设备(HX-ECMO)救治急性呼吸循环衰竭患者的安全性及临床效果。 方法 2022年12月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊科使用HX-ECMO治疗急性呼吸循环衰竭患者8例。对施行ECMO辅助治疗的效果进行前瞻性分析。 结果 8例急性呼吸循环衰竭患者经ECMO治疗后的各项指标优于治疗前,通过离心泵和膜肺给机体提供充足的血液及氧气供应,为器官功能恢复创造了条件。相对于常规治疗方案,ECMO的应用提高了急性呼吸循环衰竭患者救治成功率。研究期间HX-ECMO运转稳定,性能良好。 结论 国产HX-ECMO性能良好,提高急性呼吸循环衰竭患者救治成功率,为ECMO技术推广应用提供有力支持。

食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎5例并文献复习

陈文军,宋丽君,王俊娟

2024, 62(1):  71-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0565

摘要 ( 285 )   PDF (1964KB) ( 251 )   收藏

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目的 探讨食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎的诊疗及预防措施。 方法 选取2021年11月至2023年2月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行无痛胃镜检查并发肺炎的食管裂孔疝患者5例,回顾性分析其临床特点、诊治过程,并复习相关文献。 结果 5例患者中有4例在进镜过程中发现食管中有液体潴留。5例患者均发热,其他表现有咳嗽、咳痰、畏寒等;白细胞总数或者中性粒细胞比例均升高;胸部CT均显示左肺炎症。5例患者中,4例术中给予吸氧及静脉应用地塞米松;4例给予左氧氟沙星抗感染,1例给予头孢唑肟钠抗感染治疗。5例患者体温均于48 h内恢复正常,4例经CT复查显示病灶吸收,1例患者CT随访发现左肺出现厚壁空洞,经延长抗感染治疗后空洞消失,病灶吸收。 结论 食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎应在临床上高度重视并积极采取防治措施。

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

宋晓钰,李倩,王璐璐,王鑫,董振华,逄曙光

2024, 62(1):  76-81.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0852

摘要 ( 335 )   PDF (1724KB) ( 123 )   收藏

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目的 探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。 方法 报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。 结果 患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio, INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。 结论 对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

水平阻生上颌中切牙的临床治疗1例及文献复习

郝新宇,熊世江

2024, 62(1):  82-88.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0890

摘要 ( 224 )   PDF (8596KB) ( 164 )   收藏

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目的 探讨1例水平阻生上颌中切牙的病因、诊断及治疗过程并文献复习,以期为临床医生治疗提供参考。 方法 对此患者的口腔锥形束CT的检查资料、面相及口内照片和模型等数据、方案制定及治疗过程进行回顾性分析,并在中国知网(CNKI)、维普、万方、PubMed数据库进行文献检索并文献复习。 结果 水平阻生上颌中切牙主要表现为替牙前中期上颌前牙区有中切牙缺失或乳牙滞留、缺牙间隙缩小、邻牙向缺失处倾斜,口腔锥形束CT检查示牙冠唇向生长,牙根处于发育期,根尖孔未闭合,牙根短且向上弯曲,与牙冠约呈65°。通过治疗,水平阻生上颌中切牙进入牙弓并排齐,未见牙根吸收,无叩痛、松动及温度刺激痛。 结论 采用扩弓矫治器牵引配合局部固定法排齐水平阻生中切牙是治疗水平阻生埋伏中切牙的有效治疗方式,可提高患牙保存率。

医学心理学

护士职业压力与生活质量的关系:一个有调节的中介模型

术洪婷,任敏敏,王慧,孙相洁,封丹珺

2024, 62(1):  89-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0972

摘要 ( 410 )   PDF (1065KB) ( 200 )   收藏

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目的 探讨护士职业压力与生活质量的关系,研究心理困扰在职业压力与生活质量间的中介作用和神经质在职业压力与心理困扰、生活质量关系中的调节作用。 方法 采用生活质量8条目简明量表、职业压力角色量表、心理困扰量表以及大五人格量表神经质分维度对459名护士进行调查。使用SPSS 25.0中的PROCESS程序对有调节的中介效应进行检验。 结果 职业压力与心理困扰正向相关(r=0.513, P<0.01), 与生活质量负向相关(r=-0.409,P<0.01)。心理困扰在职业压力与生活质量间存在部分中介作用,神经质在职业压力与心理困扰、生活质量间发挥调节作用。 结论 职业压力会直接降低护士的生活质量,也可间接通过心理困扰降低其生活质量。较高的神经质水平可以加剧职业压力对心理困扰、生活质量的负面影响。

公共卫生与管理学

烟台市市售蔬菜中重金属污染情况及膳食暴露风险

唐玉莹,王保珍,肖培瑞,翟玉庭,王克波,陈晨,褚遵华

2024, 62(1):  95-101.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0660

摘要 ( 482 )   PDF (1085KB) ( 297 )   收藏

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目的 了解烟台市市售蔬菜中铅、镉、汞、砷4种重金属污染状况,并对其进行膳食暴露风险评估。 方法 依据国家标准方法,检测蔬菜中重金属的含量,采用污染指数法评价蔬菜中重金属的污染状况,采用目标危害系数(target hazard quotient, THQ)、总目标危害系数(total target hazard quotient, TTHQ)法定量评估蔬菜中重金属膳食暴露对人体的健康风险。 结果 烟台市市售蔬菜中4种重金属均有不同程度检出,铅、镉、汞、砷含量的平均值分别为0.014 2、0.002 8、0.000 4、0.007 1 mg/kg,镉的检出率最高,为35.36%。本研究采集的758份样品中仅有2份韭菜样品铅含量超标,超标率为0.26%。蔬菜中4种重金属的单因子污染指数及综合污染指数均低于0.7,鳞茎类蔬菜污染最为严重,但尚处于安全水平。对于成人及儿童,4种重金属的THQ值、TTHQ值均小于1。 结论 烟台市蔬菜中重金属的污染水平较低,对人体的健康风险较小。

中介或混杂因素:是否应调整肥胖以估计三卤甲烷对甲状腺功能的影响

范佳旭, 成芳,乔俊鹏,费海程,陈学禹,赵云,贾红英

2024, 62(1):  102-110.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0983

摘要 ( 418 )   PDF (2351KB) ( 149 )   收藏

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目的 探究肥胖以混杂因素还是中介因素在三卤甲烷对甲状腺功能的影响过程中发挥作用。 方法 使用NHANES数据库中的横断面数据,分别使用加权秩和检验和χ2检验来比较连续变量和分类变量。对偏态分布的变量进行自然ln转换,根据ln转化浓度的四分位数分布对THM进行分类,引入有向无环图(directed acyclic graphs, DAGs)和Logisitic回归探讨肥胖的代理变量BMI在THM暴露与甲状腺功能的因果路径上发挥的潜在作用。 结果 额外调整BMI(作为分类变量)前后对THM暴露与甲状腺功能的关联无显著影响;但依据肥胖与否进行分层分析时,在肥胖患者中观察到THM是TSH水平升高的危险因素。 结论 考虑到对撞机偏倚,需要谨慎解释在肥胖分层分析中观察到的潜在异质性,以及谨慎考虑肥胖在THM研究作为混杂和/或中介进行额外分析的必要性。

病例报道

遗传性蛋白S缺乏症所致肺栓塞1例

刘粉,曾荣,李慧梅,董亮

2024, 62(1):  111-114.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0526

摘要 ( 196 )   PDF (6618KB) ( 178 )   收藏

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骨破坏、多尿-Paget骨病合并脂质肉芽肿病1例

潘庆鑫,张越,刘松涛,陈海燕,王哲

2024, 62(1):  115-119.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0955

摘要 ( 144 )   PDF (4444KB) ( 187 )   收藏

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CT阴性结石误诊为输尿管肿瘤1例

刘永国,苏文桂,孙国宝,张程榕,张立刚,祝增军

2024, 62(1):  120-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0661

摘要 ( 162 )   PDF (13948KB) ( 214 )   收藏

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