当期目录

2017年 第55卷 第5期 刊出日期：2017-05-10

  

基础医学

通心络对兔腹主动脉粥样硬化易损斑块中三维应变的影响

宋昱,毛洋,刘庆梅,乔磊,帖媛媛,鲁璐,张蕾

2017, 55(5):  1-7.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1506

摘要 ( 877 )   PDF (6667KB) ( 236 )   收藏

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目的 在兔腹主动脉粥样易损斑块硬化模型中,以辛伐他汀作为阳性对照,进一步明确通心络对易损斑块三维应变的影响。 方法 50只纯种雄性新西兰大白兔行腹主动脉球囊拉伤,1%胆固醇饲料喂养10周,改为普通饲料继续喂养8周,并随机分为对照组、小剂量通心络组［0.15 g/(kg·d)］、中剂量通心络组［0.3 g/(kg·d)］、高剂量通心络组［0.6 g/(kg·d)］和辛伐他汀组［5 mg/(kg·d)］,每组10只。18周末采用酶法检测其血脂水平,并行体表三维超声及血管内超声检查,处死动物,取腹主动脉脱水,包埋制石蜡及冰冻切片,行苏木精-伊红染色、组织病理学染色以及免疫组织化学染色。 结果 在通心络和辛伐他汀药物干预下,中、大剂量通心络组及辛伐他汀组动脉粥样硬化斑块的周向(CSp)和轴向应变峰值(RSp)降低,而纵向应变峰值(LSp)升高,斑块面积和斑块负荷减小。同时,中、大剂量通心络及辛伐他汀干预可以减少斑块内巨噬细胞含量,降低斑块易损指数,并且减少斑块内基质金属蛋白酶2、9(MMP-2, MMP-9)的表达。 结论 通心络和辛伐他汀可通过抑制斑块内巨噬细胞含量及MMP-2、MMP-9表达影响斑块的三维应变,稳定动脉粥样硬化斑块,其稳定斑块作用可通过检测斑块三维应变进行无创监测。

GCH1通过BH4通路对快速心房起搏犬自主神经重构的影响

魏金秋,张玉娇,李展,王曦敏,陈琳琳,杜娟娟,张勇,解新星,侯应龙

2017, 55(5):  8-12.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1546

摘要 ( 748 )   PDF (3922KB) ( 261 )   收藏

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目的 探讨磷酸鸟苷环化水解酶1( GCH1)基因对房颤犬心房自主神经重构的作用。 方法 健康成年杂种犬24只随机分为右心房快速起搏组(A-TP组)、对照组、GCH1过表达组和GCH1沉默组,每组6只。A-TP组以400次/min持续右心房起搏4周。GCH1过表达组在右上脂肪垫(RSFP)内注射含GCH1过表达的慢病毒。GCH1沉默组在RSFP内注射含GCH1沉默的慢病毒。感染2周后处死动物,剪取RSFP周围小于0.5 cm的心房组织。分别采用qRT-PCR法检测mRNA的表达,Western blotting法检测蛋白的表达,免疫组化法检测神经密度以及Elisa法检测四氢生物喋呤(BH4)含量。 结果 4周后,A-TP组较对照组GCH1表达明显下降(P<0.05)。与对照组相比, GCH1过表达组心房有效不应期明显延长,RSFP中PGP9.5表达下降明显,BH4含量增加。与对照组相比,GCH1沉默组RSFP中PGP9.5表达明显上升,BH4含量减少。 结论 右房快速起搏导致GCH1基因表达下调,GCH1可能通过增加BH4含量抑制房颤自主神经重构。

吡格列酮通过调控Sirt3改善高血压引起的心肌纤维化机制

严芳英,单晓兰,李静媛,张杰,闫雪芳,杨奕,卜培莉

2017, 55(5):  13-18.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1378

摘要 ( 995 )   PDF (4516KB) ( 367 )   收藏

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目的 探讨吡格列酮对高血压引起的心肌纤维化的作用及可能机制。 方法 提取新生SD大鼠心肌成纤维细胞,分为空白对照组、单纯刺激组(血管紧张素Ⅱ 1 μmol/L)、单纯药物组(吡格列酮10 μmol/L)、刺激+药物组、沉默信息调节相关因子3(Sirt3)小干扰+刺激组和Sirt3小干扰+刺激+药物组,采用Western blotting法检测平滑肌肌动蛋白(a-SMA)、β-链蛋白(β-catenin)、胶原I(COL I)和Sirt3等蛋白含量;采用RT-PCR法检测a-SMA、Sirt3、β-catenin和COL I等mRNA表达量;采用细胞免疫荧光法检测COL I表达。 结果 与空白对照组相比,单纯刺激组a-SMA和COL I的mRNA和蛋白表达明显增加,Sirt3表达减少,β-catenin表达增加,COL I绿色荧光增强,心肌纤维化明显(P<0.05);与单纯刺激组相比,刺激+药物组a-SMA和COL I的mRNA和蛋白表达明显减少,Sirt3表达增加,β-catenin表达减少,COL I绿色荧光减弱,心肌纤维化明显改善(P<0.05);与药物+刺激组相比,Sirt3小干扰+药物+刺激组a-SMA、COL I的mRNA和蛋白表达增加,Sirt3表达减少,β-catenin表达增多,COL I绿色荧光增强(P<0.05)。单纯药物组与药物+刺激组相比,a-SMA、COL I、β-catenin和Sirt3的mRNA和蛋白表达无明显变化(P>0.05);Sirt3小干扰+刺激组和Sirt3小干扰+药物+刺激组相比,a-SMA、COL I、β-catenin、Sirt3的mRNA和蛋白表达无明显变化(P>0.05)。 结论 吡格列酮能改善高血压心肌纤维化,其作用机制可能与Sirt3激活和β-catenin抑制有关。

Gemigliptin对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠治疗作用及炎症因子的影响

张栾,陈欧,栾云,朱晓波,陈元,王一彪

2017, 55(5):  19-22.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1300

摘要 ( 806 )   PDF (2239KB) ( 116 )   收藏

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目的 观察gemigliptin对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠的治疗作用及炎症因子的影响。 方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组、MCT诱导的肺动脉高压模型组(MCT组)及gemigliptin干预组(gemigliptin组)。一次性皮下注射MCT(60 mg/kg)分别建立MCT组和gemigliptin组肺动脉高压大鼠模型;同时,gemigliptin组给予gemigliptin灌胃［150 mg/(kg·d)］, 28 d。4周后测平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉收缩压(RVSP), 计算右心肥厚指数(RVHI),采用HE 染色法观察肺血管重构情况。采用ELISA法检测大鼠血清中IL-1β和IL-6含量。 结果 与对照组比较,MCT组mPAP、RVSP明显升高, RVHI显著增加,肺动脉重构显著(P<0.001);gemigliptin组mPAP、RVSP较MCT组显著改善; RVHI明显降低;肺动脉重构情况明显改善(P<0.001)。MCT组白细胞介素-6(IL-6)水平比对照组显著升高(P=0.039), gemigliptin组低于MCT组(P= 0.005); MCT组白细胞介素-1β(IL-1β)水平比对照组显著升高,而gemigliptin组低于MCT组(P<0.001)。 结论 gemigliptin可能通过抑制肺血管炎症减缓肺动脉高压的发生发展。

载血管内皮生长因子层层自组装提高异种去细胞血管生物相容性

谭琦,李娜,陶运明,唐浩,吴忠仕

2017, 55(5):  23-30.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.919

摘要 ( 894 )   PDF (6905KB) ( 141 )   收藏

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目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)结合肝素/壳聚糖层层自组装技术修饰异种去细胞血管,提高其生物相容性。 方法 采用肝素/壳聚糖在异种去细胞血管表面层层自组装,以1-乙基-(3-二甲基氨基丙基)碳酰二亚胺(EDC)进行化学交联,并负载VEGF。采用扫描电镜检测血管表面微结构,甲苯胺蓝法定量分析肝素结合量及缓释性能,采用ELISA法定量分析VEGF结合量及缓释性能,抗凝血活性和血小板黏附试验检测材料血液相容性,采用细胞增殖试验评价材料的细胞增殖能力。 结果 肝素/壳聚糖层层自组装在异种去细胞血管表面形成纳米颗粒样结构,EDC化学交联显著降低肝素及VEGF释放速率,并提高血管的血液相容性。层层自组装/化学交联并负载VEGF促进内皮细胞增殖。 结论 载VEGF层层自组装技术修饰异种去细胞血管,能够改善其生物相容性,促进内皮细胞增殖。

盐霉素联合顺铂对人胃癌细胞MKN-45增殖和凋亡的影响

赵明,牛杰,李芳芹,王爱红,庞秋霞,陈美霓,周丽珍,赵菊梅

2017, 55(5):  31-35.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1293

摘要 ( 950 )   PDF (2331KB) ( 220 )   收藏

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目的 观察盐霉素联合顺铂对人胃癌细胞MKN-45增殖和凋亡的影响并探讨其作用机制。 方法 体外培养人胃癌细胞MKN-45至对数生长期,采用噻唑蓝(MTT)比色法分别检测盐霉素、顺铂及联合用药时细胞的增殖情况;吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)凋亡试剂盒荧光染色观察细胞凋亡情况;Western blotting法检测NF-κB、caspase-3蛋白表达水平。 结果 MTT法显示盐霉素、顺铂均可抑制细胞增殖(P<0.05),联合给药比单药抑制效果更为显著(P<0.05);AO/EB荧光染色可见盐霉素、顺铂分别单药给药后,与对照组相比细胞凋亡形态明显,两药联合凋亡效果更为显著;Western blotting结果显示联合组与单药组和对照组相比NF-κB蛋白表达下降(P<0.01),caspase-3蛋白表达升高(P<0.01)。 结论 盐霉素可抑制胃癌细胞增殖,与顺铂联合应用可增强顺铂对人胃癌细胞MKN-45的抑制作用,其机制可能为抑制NF-κB活化,上调下游凋亡基因caspase-3的表达。

TIPE3上调P-gp表达降低乳腺癌细胞对阿霉素的敏感性

廉开礼,李炎,张娜,靳桂媛,刘素侠

2017, 55(5):  36-42.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.210

摘要 ( 920 )   PDF (3760KB) ( 165 )   收藏

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目的 探讨新的促癌分子肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8样蛋白3(TIPE3)是否影响乳腺癌细胞MCF-7对阿霉素的敏感性及其机制。 方法 以0、0.5、1.0、1.5 μg/mL阿霉素作用于TIPE3表达质粒转染的MCF-7细胞,分别采用细胞活性检测试剂盒(CCK-8)、流式细胞术分析TIPE3对阿霉素作用的MCF-7细胞相对活性及细胞周期分布的影响;采用Annexin V/PI染色流式细胞术检测分析TIPE3对阿霉素作用的MCF-7细胞凋亡的影响;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和蛋白印记(Western blotting)法检测核因子-kappa B(NF-κB)信号通路活化情况、多药耐药基因1(MDR 1)及多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)的表达。 结果 过表达TIPE3增加了阿霉素处理MCF-7细胞的相对存活率和G2/M期细胞数,降低细胞凋亡率;NF-κB信号通路活化水平增加,多药耐药基因MDR1及其表达蛋白P-gp的表达水平升高。 结论 TIPE3通过活化NF-κB信号通路上调P-gp的表达进而降低MCF-7细胞对阿霉素的敏感性。

有序胶原材料联合CBD-BDNF对大鼠脊髓损伤的修复作用

陈磊,刘东晓,李开鸣,宋新强,曾宪思,蒋丽杰

2017, 55(5):  43-48.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.492

摘要 ( 927 )   PDF (9071KB) ( 175 )   收藏

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目的 联合有序胶原支架材料和胶原结合结构域-脑源性神经营养因子(CBD-BDNF)修复大鼠脊髓损伤。 方法 以大鼠脊髓半横断损伤模型观察有序材料联合CBD-BDNF对脊髓损伤的修复效果。大鼠分为3组:Control组即损伤后自动恢复组、Collagen组即损伤部位植入有序材料组和CBD-BDNF/collagen组(CBC组)即损伤部位植入有序胶原材料联合CBD-BDNF组。通过神经丝免疫荧光染色、BBB评分和斜板实验观察修复效果。 结果 体外实验发现,有序材料能够引导神经元细胞方向性延伸轴突;体内实验发现,CBC组再生神经丝阳性的神经突起数量明显比Control组和Collagen组多(P<0.05),且再生神经丝延伸具有方向性。CBC组大鼠术后9周BBB评分为8(7,13),明显高于Control组［1(1,1)］和Collagen组［2(1,2)］(P<0.05)。CBC组大鼠斜板耐受角度也要高于Control组和Collagen组(P<0.05)。 结论 CBD-BDNF联合有序胶原支架材料促进脊髓损伤部位神经突起再生和方向性延伸,促进大鼠运动功能恢复,为临床上治疗脊髓横断损伤提供一定实验依据。

临床医学

TWEAK与原发性高血压患者心脏重塑的相关性

李睿,马伟红,任满意,赵萌萌,姜珊,巨媛媛,郭颖,孙昭辉,隋树建

2017, 55(5):  49-55.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.125

摘要 ( 1104 )   PDF (2208KB) ( 127 )   收藏

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目的 探究肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)与原发性高血压患者心脏重塑的关系。 方法 选取原发性高血压5年以上患者88例为高血压组,检测血清TWEAK水平并分为高表达组(n=51)和低表达组(n=37);选取同期健康体检者20例为对照组。采用RT-PCR 法检测入选者外周血单个核细胞(PBMCs)中TWEAK mRNA表达量,采用ELISA法检测血清中可溶性TWEAK(sTWEAK)和基质金属蛋白酶1(sMMP-1)表达水平;超声心动图测量左心房直径(LAD)、左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣血流频谱舒张早期波E峰(E)、二尖瓣血流频谱心房收缩波A峰(A)、二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度比(E/A),二尖瓣环侧壁运动频谱峰值比值(E/E')。 结果 高表达组和低表达组sTWEAK、TWEAK mRNA、sMMP-1水平均高于对照组(P<0.05),且高表达组显著高于低表达组(P<0.01);高表达组和低表达组LAVI、E/E'均高于对照组(P<0.05),且高表达组显著高于低表达组(P<0.01);sTWEAK、TWEAK mRNA与sMMP-1、LAVI、E/E'呈显著正相关性(P<0.01)。 结论 高血压患者心脏重塑可能与TWEAK高表达有关。

磁共振弥散张量成像技术评价高血压对年轻成年人脑白质损伤

张华,庄霞,刘振东,刁玉涛,杜佳晨,崔谊

2017, 55(5):  56-60.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.149

摘要 ( 815 )   PDF (2836KB) ( 163 )   收藏

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目的 探讨50岁以下成年高血压患者脑白质微细结构损伤。 方法 应用磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)技术对45例高血压患者(高血压组)及45例年龄性别相匹配的对照组分别行常规MRI及DTI检查,测量其半卵圆中心、大脑脚、放射冠、胼胝体膝部、压部、体部、内囊前、后肢、额叶、顶叶、颞叶及枕叶脑白质部分各向异性分数(FA)。 结果 高血压组患者双侧大脑脚及额叶的FA值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。高血压组大脑脚左右两侧FA值与收缩压呈负相关(r=-0.625, r=-0.665, P<0.001),额叶的左右两侧FA值亦与收缩压呈负相关(r=-0.417, r=-0.495, P<0.05),与舒张压无相关关系;高血压组其他脑区白质FA值与收缩压及舒张压均无相关关系(P>0.05)。 结论 50岁以下成年高血压患者中已经存在脑白质细微结构损伤,提示应尽早对该人群的血压进行合理控制。

CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血68例

王维军,周宁全,王超

2017, 55(5):  61-65.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1439

摘要 ( 973 )   PDF (1416KB) ( 112 )   收藏

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目的 探讨CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血的治疗效果。 方法 回顾分析158例20~40 mL高血压脑出血患者的治疗效果,其中采用微创手术68例(微创手术组),非手术治疗90例(非手术组),术后随访1个月。对患者死亡率、血肿清除时间、神经功能缺损等临床资料进行分析总结。 结果 死亡率:微创手术组2.90%,非手术组16.88%,二者差异有统计学意义(P<0.05);血肿完全引流/吸收平均时间:微创手术组(5±2.1)d,非手术组(21±3.5)d,二者差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分:治疗后1个月,微创组明显低于非手术组(P<0.01)。 结论 微创手术治疗中等量高血压脑出血疗效可靠,血肿清除时间短,死亡率较低。

南阳地区某医院急性心肌梗死患者院内用药10年变化趋势

高建步,杨守忠,李玉东,乔崇,张松雨

2017, 55(5):  66-69.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1552

摘要 ( 1036 )   PDF (957KB) ( 136 )   收藏

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目的 通过对2001~2011年南阳市中心医院急性心肌梗死(AMI)患者的院内用药分析,探讨10年间AMI患者院内用药的变化趋势,为AMI患者合理用药提供参考。 方法 随机选择该院2001、2006、2011年间AMI患者住院病历,提取详细临床信息,分析AMI患者阿司匹林、氯吡格雷、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体桔杭药(ARB)及β受体阻滞剂的使用情况及其变化趋势。 结果 共收集AMI病历234份,结果显示:2001~2011年,阿司匹林、氯吡格雷及他汀的应用率增加,差异具有统计学意义(阿司匹林:2001年80.0%,2006年86.0%,2011年94.8%, P=0.013;氯吡格雷2001年0.0%,2006年50.9%,2011年87.8%, P<0.001;他汀2001年34.0%,2006年81.8%,2011年95.6%, P<0.001),β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物应用率仍比较低,且10年间变化无统计学差异(β阻滞剂 2001年51.1%,2006年64.7%,2011年56.4%, P=0.401;ACEI类药物2001年62.5%,2006年72.2%,2011年60.9%, P=0.262)。 结论 过去10年间,南阳市中心医院AMI患者,阿司匹林、氯吡格雷及他汀使用率明显增加,β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物的使用仍与指南存在一定差距。

山东省城市中老年人群血脂现状调查

王美建,侯新国,梁凯,陈丽

2017, 55(5):  70-75.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1399

摘要 ( 853 )   PDF (1415KB) ( 203 )   收藏

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目的 探讨不同糖代谢状态、性别、年龄、体质量指数(BMI)、血压与血脂水平的关系。 方法 对山东省40岁以上城市社区中老年人10 028名行横断面调查,收集人口学资料,同时行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹总胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。 结果 山东省40岁以上城市社区中老年人血清Cho、LDL-C、HDL-C、TG平均水平分别为(5.35±1.05)mmol/L、(3.18±0.86)mmol/L、(1.51±0.38)mmol/L、1.34 mmol/L。女性血清Cho、LDL-C、HDL-C、TG平均水平均高于男性,其中Cho、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(P<0.001)。血清Cho、LDL-C、TG平均水平随血压升高而升高(P=0.005, P=0.012, P=0.043),血清HDL-C平均水平随血压升高而降低(P=0.002)。血清Cho、LDL-C、TG平均水平随体质量指数增加而升高(P=0.013, P=0.023, P=0.007),血清HDL-C平均水平随体质量指数增加而降低(P=0.010)。糖耐量正常人群、糖尿病前期［空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及空腹血糖受损并糖耐量减低］人群、糖尿病人群血清Cho、LDL-C平均水平先升高后降低(P<0.001),血清HDL-C平均水平逐渐降低(P=0.007),TG平均水平逐渐升高(P<0.001)。血清Cho边缘升高(5.18~6.21 mmol/L)和升高(≥6.22 mmol/L)的人群分别为36.92%、19.10%;LDL-C边缘升高(3.37~4.13 mmol/L)和升高(≥4.14 mmol/L)人群分别为25.24%、13.39%;TG边缘升高(1.70~2.25 mmol/L)和升高(≥2.26 mmol/L)人群分别为16.70%、17.47%;HDL-C降低(≤1.04 mmol/L)的人群为5.64%。 结论 山东省城市中老年人群血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。性别、年龄、BMI、血压、糖代谢状态均可影响血脂水平。如不采取有效的预防和控制措施,中国心脑血管疾病的发病率仍将持续升高。

高尿酸血症、幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性

于珍珍,陈慧,杨晓云,吕明

2017, 55(5):  76-80.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.191

摘要 ( 1013 )   PDF (974KB) ( 370 )   收藏

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目的 探讨高尿酸血症(HUA)、幽门螺杆菌(Hp)感染与代谢综合征(MS)的相关性,为制定降低MS患病率的医疗卫生措施提供流行病学证据。 方法 采用横断面研究法选取2015年1月至2015年12月山东大学齐鲁医院体检中心符合入选标准的体检人群8 541例,其中男5 117例,女3 424例, 20~80岁,平均(47.99±11.95)岁。依据中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的诊断标准,分为MS组(n=1 442例)和非MS组(n=7 099例)。C-13呼气试验检测Hp及空腹血生化检查。按照年龄分为青年组(≤44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁)。根据血尿酸(SUA)水平分为正常SUA组和HUA组。Hp分为Hp感染(Hp+)组和Hp未感染(Hp-)组。按照SUA水平及Hp感染情况分为Hp-正常SUA组、Hp+正常SUA组、Hp-HUA组和Hp+HUA组。分析SUA、Hp感染与MS患病的关系。 结果 MS组患病率男22.1%,女9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);MS组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、HUA均高于非MS组(P<0.05),Hp+高于非MS组(P=0.021),高密度脂蛋白(HDL-C)低于非MS组(P<0.05);性别、年龄与Hp感染无关,与HUA、MS患病相关,差异有统计学意义(P<0.05);男性、女性中Hp感染与MS发生无关,HUA、Hp感染合并HUA增加MS患病率(P<0.05)。老年组Hp感染增加MS患病率(P<0.05),青年组、中年组、老年组中HUA、Hp感染合并HUA增加MS患病率(P<0.05)。 结论 性别、年龄与MS密切相关;HUA、 Hp感染可能是MS的危险因素。

来曲唑治疗不同体质量指数多囊卵巢综合征患者的临床效果

张素萍,王泽,周亚丽, 李敬,路西兰,柏宏伟,石玉华

2017, 55(5):  81-85.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1676

摘要 ( 987 )   PDF (971KB) ( 234 )   收藏

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目的 比较不同体质量指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用来曲唑促排卵的临床效果。 方法 将2014年1月至2015年12月于山东大学附属生殖医院就诊的153例有生育要求的PCOS患者作为研究对象,根据BMI将患者分为肥胖型组71例和非肥胖型组82例。在患者月经第2~4天开始给予来曲唑5 mg,次/d×5 d促排卵监测并指导同房;比较两组间的促排卵效果。 结果 肥胖型组的血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白及总胆固醇水平高于非肥胖型组(P=0.020, <0.001, 0.002, <0.001, 0.028),而给予绒促性素(HCG)日雌二醇水平低于非肥胖型组,差异均有统计学意义(P=0.026)。两组患者的优势卵泡数、排卵率、HCG日子宫内膜厚度和促黄体生成素、孕酮等激素水平、妊娠率、流产率及活产率等的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 不同BMI的PCOS患者可选用来曲唑促排卵,其可提高周期排卵率及妊娠率,肥胖型PCOS患者临床效果与非肥胖型患者相似。

血清miR-17-92簇在HPV阳性宫颈癌中的早期诊断价值

刘京康,杨建勇,孟丽华,姜洁

2017, 55(5):  86-90.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.111

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目的 检测miR-17-92簇成员分子(miR-17、miR-18a、miR-19a、miR-19b、miR-20a和miR-92a)在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌(CC)及上皮内瘤变(CIN)患者血清中的表达水平,并评估其对HPV阳性宫颈癌的早期诊断价值。 方法 收集HPV阳性宫颈癌患者150例(CC组)、HPV阳性CIN1~3级患者100例(CIN组)及单纯HPV阳性或子宫良性病变者150例(对照组)血清,采用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测血清中miR-17-92簇成员分子的表达,结合液基薄层细胞学检测(TCT)结果,评价miR-17-92簇成员分子在HPV阳性宫颈癌中的早期诊断价值。 结果 与对照组相比,miR-18a和miR-92a在CC组血清中异常高表达,且其表达水平显著高于CIN组及对照组,两者在CIN3级患者中的表达水平及miR-18a在CIN1-2级患者中的表达水平均显著高于对照组(P均<0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线)分析结果显示,血清miR-18a诊断CIN3及CC(CIN3+)的曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI:0.749~0.862),灵敏度为87%,特异度为65%;血清miR-92a诊断CIN3+的AUC为0.799(95%CI:0.744~0.847),灵敏度为55.8%,特异度为92%;TCT诊断CIN3+的AUC为0.645(95%CI:0.582~0.704),灵敏度为51.9%,特异度为77%。血清miR-18a和miR-92对宫颈癌和CIN3+的诊断效能均显著优于TCT检测(P均<0.01)。 结论 miR-17-92簇成员分子miR-92a和miR-18a在HPV阳性宫颈癌患者血清中高表达,并可作为HPV阳性宫颈癌的早期诊断及鉴别高级别CIN的潜在标志物。

尿路上皮癌BRCA1基因与蛋白表达的相关性

李雁翔,张温花,杨飞龙,方量,徐忠华

2017, 55(5):  91-94.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.071

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目的 探讨尿路上皮癌乳腺癌易感基因1( BRCA1)mRNA水平与蛋白表达的相关性。 方法 收集50例尿路上皮癌患者标本组织进行石蜡切片3~5 μm,采用免疫组织化学法检测BRCA1基因蛋白的表达。通过提取石蜡切片组织RNA进行反转录,采用实时定量PCR法检测BRCA1基因 mRNA的表达。 结果 BRCA1 mRNA低表达率64%,中表达率36%;BRCAl免疫组织化学染色阳性率为88%,阴性率为12%。采用SSPS 17.0统计学软件,经Wilcoxon两样本检验,BRCAl mRNA低表达组与中表达组的免疫组化染色程度差异有统计学意义(P<0.000 1);Spearman等级相关分析显示两者呈正相关性(r_s=0.652 9)。 结论 实时荧光定量PCR检测mRNA表达与免疫组化检测蛋白表达皆为评估尿路上皮癌的可选方法。

STAT4 rs7574865位点单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮易感性Meta分析

杜金阁,陈慧,杨孝荣,吕明

2017, 55(5):  95-102.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1196

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目的 通过Meta分析探讨信号转导和转录激活因子4(STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNP)与系统性红斑狼疮(SLE)易感性之间的关系。 方法 两名研究者分别检索PubMed、Web of science、Scopus、中国知网和万方数据库,筛选出相关文献。用合并OR值和95% CI评价STAT4 rs7574865位点SNP与SLE易感性之间的关系。 结果 共纳入27篇研究,包含21 902例SLE患者和37 780例对照。Meta分析结果如下:等位基因模型(T vs G, OR=1.56, 95% CI:1.49~1.63),纯合子模型(TT vs GG, OR=2.32, 95% CI:2.08~2.58),杂合子模型(TG vs GG, OR=1.52, 95% CI:1.41~1.64),显性遗传模型(TT/TG vs GG, OR=1.67, 95% CI:1.55~1.79),隐性遗传模型(TT vs TG/GG, OR=1.83, 95% CI:1.65~2.02)。按研究对象所在的地区进行亚组分析后显示,所有亚组中,rs7574865 SNP均与SLE易感性有关。 结论 STAT4 rs7574865位点SNP与SLE的易感性有关,T等位基因的存在增加SLE的患病风险。

糖皮质激素性骨质疏松症骨代谢与糖皮质激素用药时间的相关性

徐大霞,侯楠,李晓峰,王闯,孔猛,焦广俊,陈允震

2017, 55(5):  103-107.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1681

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目的 观察骨代谢在糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)进展过程中与糖皮质激素用药时间的关系及变化规律,并依据骨代谢变化趋势探讨GIOP的防治策略。 方法 检测应用GC控制病情的系统红斑狼疮患者117例和健康人群21例骨代谢标志物(β-CTX、T-P1NT、N-MIDOs),测定L1-4椎体骨密度。依据GC使用时间将患者分为7个亚组:Ⅰ组用药1~6个月,Ⅱ组用药7~12个月,Ⅲ组用药13~18个月,Ⅳ组用药19~24个月,Ⅴ组用药25~30个月,Ⅵ组用药31~36个月,Ⅶ组用药>36个月。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组β-CTX较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅵ组和Ⅶ组β-CTX较正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组和Ⅴ组β-CTX较正常对照组无明显差异(P>0.05);应用GC的各亚组T-P1NT、N-MIDOs均较正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ~Ⅶ组骨密度较正常对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 GIOP形成过程中,骨代谢是由高分解状态向低分解低成骨低转换状态转变。应用GC 1~18个月的SLE患者骨代谢状态处于高分解低成骨,应用GC 30个月以上的患者骨代谢状态处于低分解低成骨低转换状态。

肿瘤相关性骨软化症3例分析并文献复习

蒋洁,张晓黎,董明,刘金波,蒋玲

2017, 55(5):  108-111.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1435

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目的 探讨肿瘤相关性骨软化症(TIO)并进行相关文献复习。 方法 选取2015年6月至2016年2月收治的3例TIO患者临床资料,随访至2016年10月,并行相关文献复习。 结果 3例均表现为进行性加重骨痛、肌痛。3例均显示低血磷、高尿磷以及碱性磷酸酶升高,影像学检查示骨软化。2例查见体表肿物,1例查见牙龈肿物,3例均行诊断性治疗手术切除肿物,病理为磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT),诊断为TIO。术后随访生化指标及临床症状均明显改善。 结论 TIO是一种罕见的副肿瘤综合征,一般生长缓慢且位置隐匿,临床易误诊或漏诊,但手术切除肿瘤后,患者预后良好。由此可见,临床及时发现肿瘤非常重要。

公共卫生与管理学

山东省参与艾滋病防治社会组织工作人员从业年限及其影响因素

赵丽婷,张晓菲,吕翠霞,董蕾,李琳,傅继华,王志萍

2017, 55(5):  112-116.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2017.066

摘要 ( 936 )   PDF (961KB) ( 118 )   收藏

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目的 了解山东省参与艾滋病防治的社会组织工作人员从业年限情况及其影响因素,为加强社会组织人员管理工作提出建议。 方法 自行设计问卷,对山东省参与艾滋病防治工作的所有社会组织中的工作人员进行普查,采用非参数检验和多重线性回归的方法分析从业年限的影响因素。 结果 共调查234人,从业年限中位数是3.36年。单因素分析结果显示,年龄、专业、是否同伴教育员、文化程度有统计学意义(P均<0.10);多重线性回归分析结果显示,是否同伴教育员、年龄、专业和文化程度的标准化回归系数分别为0.193、0.156、-0.135、-0.199(P均<0.10)。 结论 山东省参与艾滋病防治社会组织工作人员从业年限较短,是否同伴教育员、专业、年龄和文化程度是影响社会组织工作人员从业年限的重要因素。

经验交流

山东大学齐鲁医院神经外科脑深部电刺激术手术步骤标准化操作流程(SOP)暨核查表

马翔宇,李卫国,陈思,陈腾,李超,徐硕,徐淑军,李新钢

2017, 55(5):  117-121.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1149

摘要 ( 1427 )   PDF (947KB) ( 553 )   收藏

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脑深部电刺激术已经成为治疗中晚期帕金森病外科治疗的金标准,其可以明显地改善PD患者的运动症状,提高生活质量。山东大学齐鲁医院神经外科自2005年开始实施DBS手术,总结DBS手术特点主要有以下几方面:(1) 需要熟练掌握Leksell头架、手术计划系统、微电极记录系统等新型手术设备的应用;(2) 该手术操作对精度要求极高;(3) 手术步骤多,过程较繁琐,任何操作失误都将影响手术效果;(4) 除了一个训练有素的神经外科团队,还需要手术室、神经内科、麻醉科、影像科、信息中心通力配合,且各部门工作都将决定手术进程的推进。鉴于DBS手术的特点,结合国内外学者制定的神经外科手术核查表的经验,提出并初步实践了DBS手术步骤标准化操作流程(SOP)暨核查表。

病例报道

直窦区硬脑膜动静脉瘘特殊MRI表现1例

郝楼,陈婧,朱东胜,黄卫

2017, 55(5):  122-124.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1362

摘要 ( 903 )   PDF (1830KB) ( 212 )   收藏

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帕金森病并发喉痉挛1例

张文君,沈遥遥,戴庭敏,柴艺轩,涂江龙

2017, 55(5):  125-126.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1249

摘要 ( 739 )   PDF (916KB) ( 220 )   收藏

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偏头痛相关性前部缺血性视神经病1例

简雯,胡棠生,蔡婵,漆学良,涂怀军

2017, 55(5):  127-128.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1090

摘要 ( 745 )   PDF (1351KB) ( 96 )   收藏

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门静脉、肠系膜上静脉广泛血栓形成1例

龚淇,刘兆爱,李文晓,费志强

2017, 55(5):  129-130.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1107

摘要 ( 656 )   PDF (1063KB) ( 108 )   收藏

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术前超声诊断卵巢妊娠1例

孙言,孙文荣,耿琛琛,王慧慧,展新风

2017, 55(5):  131-132.  doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1527

摘要 ( 753 )   PDF (1800KB) ( 355 )   收藏

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