山东大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 55 ›› Issue (2): 45-49.doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.1238
张颖,林琦,袁苑,戴建建,耿宝成,徐瑞彩,刘亚坤,韩明勇
ZHANG Ying, LIN Qi, YUAN Yuan, DAI Jianjian, GENG Baocheng, XU Ruicai, LIU Yakun, HAN Mingyong
摘要: 目的 比较3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入术后验证与术前计划剂量学参数的差异,探讨其在剂量学中的作用。 方法 收集2016年2月至10月住院患者37例,对每例患者设计3D打印个体化模板。在3D打印个体化模板引导下进行粒子植入手术,术后即刻行CT扫描并进行剂量学验证。比较手术前后植入参数和剂量学参数。 结果 37例患者模板均成功设计打印。术前临床靶体积(CTV)的范围是5.9~133.1 cc,平均为(36.1±31.3)cc;术后验证CTV范围是5.9~133.6 cc,平均(37.1±36.6)cc,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。处方剂量为100~160 Gy。术前计划粒子数为18~80颗,术后实际植入粒子数为24~84颗,其中2、6、12、14、15、21号患者分别补植了1~9颗不等的粒子。术前计划D90范围107.1~187.8 Gy,平均(144.7±18.8)Gy,术后验证D90范围是103.9~189.3 Gy,平均(143.3±20.3)Gy,两者比较差异无统计学意义(P=0.06)。术前计划V100的范围是83.7%~99.9%,平均(96.4±3.1)%,术后验证V100范围是85.2%~100%,平均(96.9±3.3)%,两者比较差异有统计学意义(P=0.002)。 结论 3D打印个体化模板联合CT引导粒子植入治疗恶性肿瘤能够保证术后剂量学指标的质量控制,但术前计划剂量学分布与术后验证仍存在一定差异,多方面原因及经验需继续分析总结。
中图分类号:
[1] Stewart A, Parashar B, Patel M, et al. American brachytherapy society consensus guidelines for thoracic brachytherapy for lung cancer[J]. Brachytherapy, 2016, 15(1): 1-11. [2] Kovtun KA, Wolfsberger L, Niedermayr T, et al. Dosimetric quality and evolution of edema after low-dose-rate brachytherapy for small prostates: Implications for the use of newer isotopes[J]. Brachytherapy, 2014, 13(2): 152-156. [3] Huo X, Wang H, Yang J, et al. Effectiveness and safety of CT-guided 125I seed brachytherapy for postoperative locoregional recurrence in patients with none-small cell lung cancer[J]. Brachytherapy, 2016, 15(3): 370-380. [4] Feng S, Wang L, Xiao Z, et al. 125I seed implant brachytherapy for painful bone metastases after failure of external beam radiation therapy[J]. Medicine, 2015, 94(31): e1253. doi: 10.1097/MD.0000000000001253. [5] Michalski MH, Ross JS. The shape of things to come: 3D printing in medicine[J]. JAMA, 2014, 312(21): 2213-2214. [6] Nag S, Bice W, De Wyngaert K, et al. The American Brachytherapy Society recommendations for permanent prostate brachytherapy postimplantdosimetric analysis[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 46(1): 221-230. [7] Lee EK, Zaider M. Intraoperative dynamic dose optimization in permanent prostate implants[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2003, 56(3): 854-861. [8] Nath R, Anderson LL, Luxton G, et al. Dosimetry of interstitial brachytherapy sources: recommendations of the AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No 43[J]. Med Phys, 1995, 22(2): 209-234. [9] Kovtun KA, Wolfsberger L, Niedermayr T, et al. Dosimetric quality and evolution of edema after low-dose-rate brachytherapy for small prostates: Implications for the use of newer isotopes[J]. Brachytherapy, 2014, 13(2): 152-156. [10] Marcu LG, Lawson JM. Technical and dosimetric aspects of iodine-125 seed reimplantation in suboptimal prostate implants[J]. Br J Radiol, 2013, 86(1026): 20130058. doi: 10.1259/bjr.20130058. Epub 2013 Mar 21. [11] Huang MW, Liu SM, Zhang JG. A digital model individual template and CT-guided 125I seed implants for malignant tumors of the head and neck[J]. J Radiat Res, 2012, 53(6): 973-977. [12] Ikushima H. Radiation therapy: state of the art and the future[J]. J Med Invest, 2010, 57(1-2):1-11. [13] Kupelian PA, Ramsey C, Meeks SL, et al. Serial megavoltage CT imaging during external beam radiotherapy for non-small-cell lung cancer: observations on tumor regression during treatment[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005, 63(4): 1024-1028. [14] 王俊杰, 林蕾. 放射性125I粒子置入治疗非小细胞肺癌进展[J]. 癌症进展, 2013, 1(2): 122-125. [15] Nag S, Kelly JF, Horton JL, et al. Brachytherapy for carcinoma of lung[J]. Oncology(Williston Park), 2001, 15(3): 371-381. [16] Michalski MH, Ross JS. The shape of thing to come: 3D printing in medicine[J]. JAMA, 2014, 312(21): 2213-2214. [17] 王俊杰. 3D打印技术与精准粒子植入治疗学[M].北京: 北京大学医学出版社, 2016:65-78. [18] 张颖, 林琦, 韩明勇,等. 3D 打印个体化模板联合CT引导治疗胸壁肿瘤1例[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(4): 94-96. [19] 张颖, 林琦, 韩明勇, 等. 3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入治疗恶性肿瘤质量评价[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(11): 44-50. ZHANG Ying, LIN Qi, HAN Mingyong, et al. The feasibility of 3D print individual template combination with CT guided iodine-125 seed implantation for malignancy[J]. Journal of Shandong University(Health Science), 2016, 54(11): 44-50. [20] Keyes M, Morris WJ, Spadinger I, et al. Radiation oncology and medical physicists quality assurance in British Columbia Cancer Agency Provincial Prostate Brachytherapy Program[J]. Brachytherapy, 2013, 12(4): 343-355. [21] 张宏涛, 底学敏, 王娟,等. 3D打印模板引导125I粒子植入术前术后剂量对比[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(9): 712-715. ZHANG Hongtao, DI Xuemin, WANG Juan, et al. Dose comparison between pre and post operation of 125I seed implantation guided by 3D print template[J]. National Medical Journal of China, 2016, 96(9): 712-715. |
[1] | 林琦,张颖,袁苑,戴建建,徐瑞彩,杨琦,耿宝成,韩明勇. 肾上腺转移瘤放射性125I粒子植入治疗后胃穿孔1例[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(7): 124-129. |
[2] | 曹倩倩,姜玉华,李玉亮,杨瑞杰,刘路,张喜乐,王俊杰. 放射性125I粒子植入与外放疗治疗颈椎转移瘤剂量学对比分析[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(7): 55-60. |
[3] | 柴树德. 我国放射性粒子植入治疗支气管肺癌现状与技术创新[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(2): 4-7. |
[4] | 戴建建,袁冰,张颖,林琦,袁苑,韩明勇. CT引导下125I粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效与并发症的临床观察[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(2): 32-37. |
[5] | 林琦,张颖,戴建建,徐瑞彩,杨琦,耿宝成,韩明勇. CT引导放射性125I粒子植入治疗23例浅表淋巴结转移瘤[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(2): 38-44. |
[6] | 许玉军,柳明,何祥萌,李成利. 1.0T开放型磁共振引导经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(2): 21-25. |
[7] | 李扬,何闯,陈玉潇,杨丽,李良山,李廷源,黄学全. 放射性125I粒子植入近距离治疗长骨转移瘤的临床疗效[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(2): 50-54. |
[8] | 袁苑,张颖,林琦,戴建建,李冉冉,徐瑞彩,杨琦,耿宝成,韩猛,韩明勇. 125I粒子植入术后应用透明质酸钠凝胶皮下注射保护皮肤1例[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(11): 89-92. |
[9] | 王丽丽,霍彬,王磊,汪浩,侯定坤,霍小东,王金焕,臧立,曹强,柴树德,王海涛. 亚肺叶切除联合125I粒子植入治疗早期肺癌有效性的Meta分析与系统评价[J]. 山东大学学报(医学版), 2017, 55(10): 76-83. |
[10] | 张颖,林琦,袁苑,戴建建,耿宝成,徐瑞彩,刘亚坤,韩明勇. 3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入治疗胸壁转移瘤1例[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(4): 94-96. |
[11] | 孔祥骞,王默,董典宁,种振岳,金星. 3D打印辅助开窗技术腔内修复治疗近肾动脉腹主动脉瘤[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(3): 91-94. |
[12] | 房菲菲,张颖,林琦,袁苑,戴建建,徐瑞彩,耿宝成,韩明勇. CT引导放射性125I粒子植入治疗转移性肝癌的临床疗效[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(12): 53-57. |
[13] | 张颖,林琦,袁苑,戴建建,耿宝成,徐瑞彩,刘亚坤,韩明勇. 3D打印个体化模板联合CT引导125I粒子植入治疗恶性肿瘤质量评价[J]. 山东大学学报(医学版), 2016, 54(11): 44-50. |
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